eceos5 20 DIC 2016 TODOS PORUN NUEVO PAIS ANEXO TECNICO 1 DIRECTRICES Y RECOMENDACIONES DEL COMITE NACIONAL ASESOR PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD TUBERCULOSA ACTIVA EN NINOS Las siguientes son tas dosis recomendadas de medicamentos para uso diario en el tratamiento de la tuberculosis en los nifios (peso menor a 25kg):, Tabla 1. Dosis recomendadas de medicamentos para uso diario en el tratamiento de la iberculosis en los nifios (peso menor a 25ka) ‘camer Dosis diaria (mg/kg) Medicamento | Rango entre paréntesis_| Dosis méxima Isoniazida (H) | 10 maikg (7~ 1S maka) | 300mg fia Rifampicina (R)_| 1 mg/kg (10— 20 mglk (600 mg iia Pirazinamida (2) | 35 mgfkg (30 a 40 mg/kg Etambutol (€) | 20 mgfkg (15 a 25 m; “Fuente! Creular Exema 007 de 2045. Ninsieno de Salad y Prowoodn Saal Una vez los nifios alcancen un peso de 25 Kg, sé utilizaran las dosis de medicamentos para adultos, Tabla 2. Directrices para el tratamiento de la tuberculosis en nifios, usando las dosis fifa ‘combinada ~ DFC - (RHZ 75/50/150 y RH 75/50) Na Fase intensiva’ Fase de continuaci | Rango de 56 dosis 112 dosi peso Diario (Lunes a sabado) {Lunes a sabado) Ethambutol HZ 7S150/150 tables 1009 RH 75/50 |) Aaminisie 2 (dos) tabletas doa preseniacién RHZE | Administre 2 (dos) tabletas de la presentacion (1501751400276) por dosis _ ___RH (150/75) por dosis Fuente: Adaplade de “New feed: dose combnations forte teatant of TB in chidren”™ Dspenible en hip nn we neRSai@as- afsackichica = El numero de tabiatas para los niios de 25:29 hg estan celculades con base en las desis y presentaciones pars adultos. Dosis caleuladas de acuerdo als faba | "Modicamentes, dosisy esquemes para el tratamiento de tuperctlosis sensibie en adultos y nies on peso mayor o ual 2 25g" del anexo tecico nimerD 2 de Ia Ctcul OO7 do 2015, Tabla 3. Directrices para el tratamiento de la tuberculosis en nifios con coinfeccién TB/VIH, usando las dosis fija combinada~ DFC - (RHZ 75/50/150 y RH 75/50) Namero de tabletas intensiva’ sse de continuaci Rango de 56 dosis | 196 dosis, peso Diario (Lunes a sabado) Diario (Lunes a sébado) | Ethambutol RHZ 75150150 sabiotas 100" __RHTSI60 i 1 7 - 2 2 2 Menstero de Susy Protecion Goda. Cul Extend 007 de 2015 2 Yor Healt rgsrentos thmepage on nero. Ponsa © octubre de 2016), New fied-doe combioatons forte treatment of TD in ei: oven Dapont on ia ha abe oan60055 20 DIC 2016 ‘TODOS PORUN NUEVO PAIS ~ Numero de tabletas __| Faso intonsivar——SC*S™ Fase do continuacion: Rango de 56 dosis 196 dosis peso Diario (Lunes a sabado) Diario (Lunes a sabado) Ethambutol RHZ 75/50/150 tablets 00mg RH 75/60 ASG, z z —_ 16-20 kg, 4 — 4 “21-24 kg 4 5 _| 25.28 kg Adminisite 2 (dos) tabletas de a presentacén RHZE | Administre 2 (Gos) tabletas de ia presentacion ‘9 (150/75/400/275) por dosis RH (150/75) por dosis, Fusnio: Adaplado de ‘New fxed-dose comeinatons forthe Weaiment of TB n children” Disponibie en ito Jw vn iNbiaress SEI ndmero de tabletas para los nos de 25-29 kg estén calcladas con base en las dosis y presentaciones para adultes. Dosis calculadas de acuerdo a a tabla 1 “Medicamentos, dosis y esquemas para el ratamiento de tuberculosis sensible en adutosy nos ‘con peso mayor 0 Igual a 25 kg" del anexo tecnico Umer 2 de la Circular 007 de 2018. Tabla 4, Directrices provisionales* para el tratamiento de la tuberculosis en nifios, usando las. dosis fia combinada~ DFC ~ (RHZ 60/30/150 y RH 60/30) ‘Numero de tabletas Fase Intensiva: 380 de continuacion: Rango de ‘56 dosis 112 dosis peso Diario (Lunes a ssbado) Diario (Lunes a sébado) Ethambutol HZ 60/0150 tabs 100 m9 _ RH 60/30 46 kg i 7 = i 7-10kg_| 2 2 “| 2 14-14 kg 2 2 3 15-19 kg 4 3 4 20-24 kg 5 4 3 “| 25-29" kg | Adin 2 (dos) tabletas de a presentacion RHZE | Admiriae 2 (dos) ablalas de fa prosentacion eee ne am canal O/75M00279) por dose | RH (150175) por dosis, Fuente Adapiado de Circular Externa 007 de 2015. Ministerio de Salud y Proteccibn Soclal— las se realize la adquisicionprogramalica de Is presentaciones indicadas en fs tablas 2 y 3. ** El numero de tabietas para los rites de 25-29 kg est6 calclado con base en las dosssy presenacones para adutos. Dosis ‘alcuiadas de acuerdo a la tabla | “Medicamentos. dosisy esquemas para el tratamiento de tuberculosis sensible en adulos y nifos {Can pasa mayor 0 igual = 25 kg” cel anexo teenica romero 2 de la Crcula O07 de 2015, “Esta labla sera prowsional En caso de no contar con las presentaciones RH 60/30 0 RH 75/50, se puede considerar la administracion trisemanal del tratamiento con la presentacion RH 60/60 como lo indica fa circular externa 007 de 2015 (Esta recomendacién es provisional mientras se ajustan las existencias de los medicamientos para el manejo de niffos) Recomendaciones especificas": * Se debe pesar a los nifios en cada consulta y ajustar el esquema de tratamiento de acuerdo al peso. + Debido a que Colombia presenta una prevalencia superior al 5% de VIH entre los casos con tuberculosis, se recomienda que los nifios con Ia forma pulmonar o linfadenitis tuberculosa periférica, sean tratados con un régimen de cuatro farmacos (HRZE) por 2 "wots Hen Oganzten Romer en reel. Eau 6 acca e208, New fete comatose Ueatrent ot Tin i gia Dapente en mip nom re ot seas ehe Ministero de Salud y Prtecson Socal Cicuis Eterna 007 oo 2016.ecoess «20 DIC 2016 ABALUO NUEVO Pais meses, seguidos de un régimen de dos farmacos (HR) durante 4 meses en las dosificaciones determinadas” * Los nifios de 0 - 3 meses de edad con tuberculosis pulmonar 0 linfadenitis tuberculosa periférica presunta 0 confirmada, deben tratarse con prontitud con ios regimenes de tratamiento descritos. El tratamiento puede requerir ajuste de dosis para mediar el efecto de la edad y la posible toxicidad en lactantes. La decision de ajustar ia dosis debe tomarse por un médico con experiencia en el manejo de la tuberculosis pediatrica’. * Los nifios con sospecha 0 confimacién de meningitis tuberculosa o TB osteoarticular, deben ser tratados con un régimen de cuatro férmacos (RHZE) por 2 meses, seguido de lun régimen de dos farmacos (HR) durante 10 meses; Ia duracién total del tratamiento es de 12 meses. El ajuste de las dosis recomendadas para el tratamiento de la meningitis tuberculosa es igual a las descritas para tuberculosis pulmonar’ + Se recomienda que Ios nifios con tuberculosis e infeccién por VIH confirmada no sean tratados con regimenes intermitentes®, La duracién de la fase de continuacién para estos ‘casos sera de 196 dosis en esquemas diarios de lunes a sdbado. + En todos los casos se deberd hacer un seguimiento y manejo estricto a las reacciones adversas a farmacos para el tratamiento de la tuberculosis y reportarse al Programa Nacional de Farmacovigilancia en la plataforma del Invima® ® Guidance fer natoral uercuosis proyramines on he management of uberuess in cleren 2nd ea Wold Heath Organon, 2014 = Recormendaton 14. Gudanee for nalinsl Weteuesis brgrammes on the Manajemert cf Weraucss n chisen 2nd ed. Wad Heath Pigeneaton 2014 Hocermandaton 14, Gulcarce fr natona tuberculosis programmes one management etc in chisren 2nd, Wold Mean Oxpaiza- ene tecmmeneaton 26, Gudance fo rational ubecuces peprarmes onthe management f unerciuss in chien 2nd ed. Wore Heath Organza fen 2004 "toa nn ina gw otemacovgneis inva" ormacovelance/emacovatenca/SS6prostams naconal-de‘armacovigianda nneeeess 20 DIC 2016 TODOS PORUN NUEVO PAIS ANEXO TECNICO 2 DIRECTRICES Y RECOMENDACIONES DEL COMITE NACIONAL ASESOR PARA EL TRATAMIENTO DE CASOS DE TUBERCULOSIS FARMACORESISTENTE. Tabla 5. Recomendaciones para el tratamiento de casos con resistencia a Isoniazida (No MDRIRR)."” Patron de Regimen easter | Saage Duracién ‘Comentarios Una Wuoroquinciona puede Toralecer ef esquema para os pacientes con enfermedad extensa (en caso de enfermedad cavitaria o carga bacilar alta, es decir, baciloscopia de partida, mayor de una cruz”) " Rize 8meses | Se recomienda utilizar la fuoroquinoiona nicamente si se Conoce ia resistencia a Isoniazida, antes de iniciar el | ‘tatamionto,o si leva menos de un mes con los medicamentos de primera tinea (RHZE). La inadecuada indicacién de ta fiuoroquinolona pone en riesgo. de ampliicacién y puode generar casos con resistencias mss complejas. RAZe+ Te Se recomienda utiizar la fluoroquinoiona nicamente i se yz fiuoroquinotona_| © ™65°S | conoce la resistencia a Isoniazide, antes de iniciar el Hye RHZE+ Gemeses | tatamiento o si lleva menos de un mes con los medicamentos fiuoroquinolona de primera linea (RHZE), ‘ene: Adastado de Guidelines forthe progtarhmatic anagoment of rug-zesstant ubsrouesis, Word Heaih Organwalon, 2008 *Poariaentenderse hacta 12 meses. Operativamente en los casos anteriormente mencionados, es necesario incluir la isoniazida debido a que, aunque exista resistencia a este medicamento, es conveniente incorporario en el esquema’’ Se recomienda utilizar la presentacion de RHZE en dosis fia combinada para acoger las anteriores recomendaciones. Si se conoce la presencia de monoresistencia a Isoniazida cuando ya esté en la fase de continuacién (en tratamiento solamente con Rifampicina ¢ Isoniazida). y la condicién clinica de! caso es favorable y la baciloscopia permanece negativa, se recomienda continuar el esquema actual y prolongario hasta 9 meses, realizando un estricto control clinico y bacteriolégico. Estos casos deben ser evaluados una vez se detecte ia farmacoresistencia (ordenando nuevas pruebas de susceplibilidad a farmacos), También deben ser valorados clinica y microbiolégicamente, minimo cada dos meses, hasta su egreso o cuando su condicién clinica asi lo amerite. Con relacién al Sistema de informacién de los casos con mono resistencia o polirresistencia a Isoniazida que no incluye la resistencia a Rifampicina, deberan ser incluidos en los libros y registros de tuberculosis farmacoresistencia (este punto modifica lo relacionado en este tema en la circular 007 de 2015). Lox catos con reitenia a noiazic (No MORURR) con consis y stuacnes ne ncuslas ens ndcacoes de est documenta, deben ser ‘vats poe! mids, emus tatante cence Combe ce Evatscon de Cares Espacales core de desu conduct rapeuies Tsonacda (, Rterrica (f) Prazacnoa (2), Etanbstl(E) ‘iheamenos pera tare poprmatco de ig unecloes Farmacarastente en Colemaia.Olporibie en hp aw ins gov cotireas-de seten'Suberscuonvigianssinseoeactonaaleamentos.2omanseossitatvbrelonsissorarmavoresient 9 E-Camou Revetng suscepeohty fesing n MORO by @ sonaardaed quantatve snenodype assessment in a Curocean muoente sty. ownal Animeroval Chemotherapy, 70 886-696, 2018,ceeess 20 DIC 2016 @uwsawwo oposronun Tratamiento de casos de tuberculosis MDR/RR Colombia adopta la clasificacién de medicamentos recomendados para el tratamiento de tuberculosis multidrogoresistente y resistente a la rifampicina, segin recomendaciones de la Organizacién Mundial de la Salud, de acuerdo a la siguiente tabla ‘Tabla 6. Medicamentos recomendados para el tratamiento de tuberculosis multidrogoresistente resistente a la rifampicina.* : Tevotoracha / Mosoxaana CRT 1A Fhroqanoloas Uevcoxas Ey fifacna an Agente hyecables de segun inca | Catena on {Estreptomicina)” (8), ‘ional ones Ep , inea | €leovatnaTenzodora cena © Otros agentes micleo de segund nea | Cioea can izing ce Prasnamde z bo: | Eada é Altes dosis de Isoniazida Himes cess Beaeq ina Baa 02. Delamanid Dim D Agente para ata (00 pate oe nileo Pa ‘del esquema MOR) Acido Paraminosabcilico impenem-clgrain tom os.__| Motoperen ton, KrowaneCiaginas” mot (Tescotazon) ~ Nsicementos en os grupos A y © se muesizan por orden Gecrecsnte de prferencia habitual por uso Consulle & teXo de las concicones para estrertomicna en las que Se puede sustiuir ots agentes inye WHO “Treatment guidelines for drug-resistant tuberculesis~ 2016 update. Resistencia 8 i estepiomicina soi no caifica Pars i deficon {e tuberculosis extonsvamonte resistonta (KDR-TB) S*'Carbapenemes y Clavulanalo astan destinades para ser wilzades juntos. C'avulanato sélo esta disponible en formuciones combnadas con emoxicsina SS Estado serologio de VIM dabe ser evaluaco y confimnado para ser negatno antes de mia thioacetszone ‘Aunque algunos de estos medicamentos no estan disponibles en Colombia 0 no han sido utilizados programéticamente a nivel nacional, la incorporacién de esta tabla busca avanzar en la implementacion organizada de esquemas terapéuticos para fines estratégicos en el corto y mediano plazo (incorporacién de medicamentos nuevos) Colombia establece los siguientes esquemas para el tratamiento de casos detectados de TBMDRIRR 4. Esquema acortado para adultos y nifios: 4-6 Km-Mfx-Eto-Cfz-Z-H? °°" — £5 Mix-Ciz-Z-E ™ Ea reagunaoén pretence evenar poe el acho de esquanse convencionsis: para lee egimenes acotadosduracén 12 mases,composlon seneraimentecelorcerzaasesees5 20 DIC 2016 . TODOS PORUN alee NUEVO PAIS El anterior esquema solo estard indicado para los siguientes casos: En los pacientes con tuberculosis multidrugoresistente o resistente a la Rifampicina que no hayan sido tratados previamente con farmacos de segunda linea y en los cuales la resistencia a fiuoroquinolonas y agentes inyectables de segunda linea se ha descartado o se considera muy poco probable. No estard indicado este esquema en las siguientes situaciones'® Resistencia confirmada 0 sospecha de ineficacia a al menos un medicamento del esquema acortado para MDR anteriormente descrito (Excepto la resistencia a Isoniazida). No disponibilidad de uno 0 mas medicamentos que conforman el esquema debido al riesgo de amplificacion de la resistencia. ~ Exposicién anterior de mas de 1 (un) mes a un medicamento de segunda linea inciuido en el régimen acortado para TB-MDR. Intolerancia a uno o mas medicamentos del esquema acortado para TB-MDR o mayor riesgo de toxicidad (Ejemplo: interacciones medicamentosas, cardiotoxicidad), - Embarazo. - Enfermedad extrapulmonar. ‘Altas dosie de tsoniazida"™ Wenos de 30 iq do poss 300m9, 30kg~ 60 ka 400mg, mas de 50KG BONG 2. Esquemas estandarizados para adultos y nifios: Con Levotloxacina: 6 Km-Lfx-Cs-Eto-Z + 18 Lfx-Cs-Eto-Z (Provisional). Con Moxifloxacina: 6 Km-Mfx-Cs-Eto-Z + 18 Mfx-Cs-Eto-Z. Serdn tratados con los esquemas anteriormente descritos los casos en los que no se pueda utilizar e! esquema acortado para MDR Asimismo y de manera general para el manejo de la tuberculosis multidrogorresistente se recomienda: ~ —Utilizar los medicamentos indicados en el disefio de regimenes de tratamiento de TB- MDR convencionales, de acuerdo a la reagrupacién realizada por la OMS (ver tabla 6). basada en la evidencia actual sobre su eficacia y seguridad, siempre y cuando estén indicados en los esquemas definidos por el pais. - Evaluacién clinica y microbiolégica (baciloscopia y cultivo) minimo cada dos meses (0 cuando la situacion del paciente lo amerite). Las pruebas de sensibilidad a medicamentos de segunda linea como parte del manejo y seguimiento de pacientes con tuberculosis * wo. Frequent asked quesions abot he mpementton of ne new WHO fesommenéaton one use ofthe shar MOR-TE regimen uncer ozsenmatecondiors Vetson 11 how 2018 "0. Frequealy asked quesion abot he implementation of te cew WHO recommendation onthe use of the shorer MOF-TB regimen under pwrogemmate condicans Vetson 11 som 2018 Gg vesees5 20 DIC 2016 @unwsaiv9 ronosronun farmacoresistentes se deben indicar de acuerdo a las caracteristas clinicas y microbiolégicas de cada caso (En su uso é interpretacion se deben considerar las caracteristicas técnicas de cada prueba). ~ Seguimiento y manejo estricto a las reacciones adversas a farmacos para el tratamiento de tuberculosis, con el reporte al Programa Nacional de Farmacovigilancia en la piataforma del Invima”” - Se recomienda tratamiento como TB-MDR para todos ios pacientes con tuberculosis resistente a rifampicina, sin importar si se confirma resistencia a la Isonizada 0 no. Claritromicina y otros macrélidos no se incluyen entre los medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis multidrogorresistente. - Se recomienda utilizar para todos los esquemas de farmacoresisten indica una fluoroquinolona, la Moxifioxacina'®" - Se recomienda que los esquemas individualizados sean evaluados por los Comités Regionales de Evaluacién de Casos Especiales antes o después de la formulacién del médico tratante. Esta medida busca generar acciones de monitoreo y evaluacién a nivel local en la correcta aplicacién de los esquemas, para asi evitar la amplficacion de la resistencia. en los que se 3. Incorporacién de medicamentos nuevo: La inclusién e incorporacién de los medicamentos Clofazimina” y Bedaquilina’’ solo se hara en esquemas de farmacoresistencia que tengan asociados otros farmacos para el manejo de tuberculosis, en los que no exista riesgo en la amplificacién de la resistencia a estos dos nuevos farmacos. La aprobacién para el uso de la Bedaquilina solo se hard a través de los Comités de Evaluacién de Casos Especiales de Tuberculosis, CERCET. En caso de requerirse alguno de estos medicamentos, su adquisicién sera realizada a través del aseguramiento y con los procedimientos definidos por el Invima (en la actualidad para el tramite de Bedaguilina se aplican la normas y procedimientos establecidos para medicamentos vitales no disponibles y ene caso de Clofazimina con autorizacién especifica del Invima una vez haya sido indicado por el Comités de Evaluacién de Casos Especiales de Tuberculosis, CERCET). Sin embargo, el Ministerio de Salud y Proteccién Social iniciara las gestiones para la adquisicion centralizada de estos medicamentos de segunda linea, con el fin de favorecer el monitoreo y abastecimiento de los mismos. En todos los casos se debera hacer un seguimiento y manejo estricto a las reacciones adversas a farmacos antituberculosis y reporte al Programa Nacional de Farmacovigilancia en la plataforma del Invima’ ¥ ip wn ima go cofamacoviglarcis- mel femacoiglansaamecovaerses96-pograne-nacona-de‘amacouglanc nat "= anaras eat ecamandecon se mpementa i Levolotaina Aah da de mane cenal2agacortnaars sec utlzsde Rasa reaza la ans ten conesondenta ‘Sctesersenasconar cn Ia op de Lovofonacn en es case toads con Bosoeutna Ene acusigad ms aprooadon pr pare del nena se rebiza a Veves de los Cortes de Eveluaion de Casos Esrcisies de Tuberculosis CER- cer {i aprtoein pars el us0 oa Geaaqutna glo sens 2 raves dees Comts dE toe go eaarmocolsnoa inva ormasowglencfetmaea¥@ Jace de Cases Especines do Tubecuoss CERCET. ihe prosams recon seermacorgiazeaeseess 20 DIC 2016 4, Funcionamiento_de los Comités de Evaluacion de Casos Especiales_de Tuberculosis a nivel nacional™: En la siguiente tabla se indica la informacion de contacto y el area de influencia de los mismos: Tabla 7. Contacto y el drea de influencia de los Comités de Evaluacién de Casos Especiales. Ragién ‘Coordinacién del Programa de Tuberculosis de las siguientes entidades Costa Avantica ‘Secretaria de Salud del Allantico [Noroccidente ‘Secretaria Seccional de Salud y Proteccién Social de Antioquia Nororiente ‘Secretaria de Salud de Santander Eje cafetero Secretaria de Salud dei Guindio ‘Sur occidente Secretaria de Salud del Valle del Cauca eS Centro ‘Secretaria de Salud de Bogota Ei contacto para cada uno de estos Comités es el coordinador o referente del Programa de Tuberculosis. El area de influencia de cada uno de estos Comités, se puede observar en la siguiente tabla: Tabla 8. Area de influencia de los Comités de Evaluacién de Casos Especiales. Regién Departamentos y Distritos de influencia —F Gosia Atantica ‘lanes, Barranquila, Bolivar, Caragera, Cesar, La Guajre, Magdalena, Santa Marta, Suet, Achipislago de San Andiés, Providenciay Santa Catalina - Norossdente Aniioguia, Chocd y Cordoba a Nowrente ‘Arauca, Norte de Santander y Santander ([Eje cafetero Caldas, Quindio y Risaralda ["Suroceidente ‘Gauca, Natio, Putumayo, Buenaventura y Vall del Cauca Centro ‘Amazonas, Bogots, Boyaca, Caquets, Casanare, Cundinamarca, Guainia, Guaviare, Huila, Meta, Tolima, Vaupés y Vichada 23 Mirastore de Saud y Protein Social. Resclucn S186 de 2010€60C55 20 DIC 2015 ANEXO TECNICO 3 PROGRAMACION DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS Antecedentes A través de la Resolucién 412 de 2000 y la Circular Externa 0058 de 2009, se establecieron parametros para la realizacién de la programacion de captacién de sintomaticos respiratorios a nivel nacional. Después de 15 afios de divulgacion de la Resolucion 412 de 2000 y siete de la Circular 058 de 2009, es conveniente verificar la operatividad de esta medida, teniendo en cuenta la incorporacion de nuevos métodos y estrategias de deteccién de casos de tuberculosis. Entre el afio 2001 y 2015, la poblacién mayor de 15 afios aumenté 28% y los sintomaticos respiratorios examinados crecieron cerca del 56%, sin lograr un mejoramiento en la detecci6n de casos baciliferos (los casos baciliferos detectados disminuyeron 11.44% y la positividad de la baciloscopia también disminuyo en 43%). Durante este periodo la meta de captacion de sintomaticos se ubicd en promedio en el 40% de lo establecido (aumentando solo 20% en relacion al 2001). Tabla 9. Aspectos de la captacién de Sintomaticos Respiratorios. Colombia. 2001-2015. _ Shtomateve Pestvidad do ve | Pelecion Examine | Caption Cases eetectadoe ; ano |SeSinos [Reet | PSEA |MHGG | Convoctoscape = bcloseoni 2004 27.415.800 | __ 685.395. 232,308 | 1.234 311% soon [eraueon| aniseo Sieg ane ee 7 [meow em eeu —|—Soonsn tata [fees Sesarasr|—rogeee——ss19n0 adem {__2006 130.146.1671 153.654 320.549 _|_42,53% ‘oor [Sa asu00| mses) soso aan fons ssi [Teo ree sigma | Zon0 | gesose|—reroor sas ane foro seaassoo eno car epost fotos —toroar_|seepe ane - [2012 33.658.833, 841.471 345.622 41.07%. 3a {3 ooo ses sees ape | — 2 6.590 1.62% 2014 | 34.789.198° 869.730 | 350.773 | 41.37% 6516. 181% pnts | 36.340.382 983.510 | 361618 | 40.92%. 6.408 1.77% Fuente: Programa Nacional de Tubereuioss, Ninatena de Salud y Poteccion Social Aduelizado 31 do octubre ce 2016. Programacién Después del analisis anterior, el Programa Nacional de Tuberculosis establece el siguiente ajuste a la programacién indicada en la Circular 058 de 2008: Para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS Publicas y Privadas) y las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios la programacién se hara sobre el 50% de la poblacién mayor de 15 ajios afiliada o atendida durante la vigencia anual; de esta poblacion se estima que el 5% seran considerados sintomaticos respiratorios. Esta sera \a meta de captacién de sintométicos respiratorios a captar en el afio. Aunque esta programacién se basa en ideseess 20 DIC 2016 poblacién mayor de 15 afios, no se debe desatender la biisqueda de casos de tuberculosis en hifios MINS La entidades territoriales realizaran el consolidado de manera trimestral en su jurisdiccion con fines de monitoreo y evaluacién. El anterior ajuste debe estar ligado a los siguientes componentes: + Conocimiento y entrenamiento de los trabajadores de salud en aspecto operativos de la tuberculosis como la definicién de individuos a ser examinados y calidad de la muestra” Fortalecimiento del acceso al diagnéstico. Identificacién adecuada de las personas que son candidatas a la evaluacién por laboratorio™ Incorporacién de pruebas adicionales a la baciloscopia (més sensibles y rapidas) Valoracién de grupos poblacionales especificos para una busqueda mas eficiente (ver tabla 10). Grupos de riesgo a considerar para el mejoramiento de la busqueda de sintomaticos respiratorios: Colombia no presenta una alta incidencia para tuberculosis, es por eso que se deben potenciar los esfuerzos para ser mas eficientes en la busqueda de nuevos casos. Las siguientes son poblaciones en las que se recomienda hacer mayor énfasis en el desarrollo de la busqueda” Tabla 10. Grupos de riesgo a considerar para el mejoramiento de la busqueda de sintomaticos respiratorios Lugar potencial para la basqueda de Siniomsticos Respiratrios Investigacion epidemiol6aica de campo | Contactos de casos cinocidos de tuberculosis, | Areas geoardficas con alta prevalencia Grupo de Riesgo ‘Subpobiaciones. con difcultades a atencion de salud y con ots | Tactores asociados de riesgo como: Comunidad” Vivir en zonas_ urbanas pobres 0 zonas rurales de dificil acceso Poblacién indigena Zonas de alta confluencia de migrantes y refugiados Habjtantes de calle Poblacion previamente traiada para tuberculosis Personas con lesiones fibroticas identficadas or radiografia de torax Fersonas que viven con VIH y personas que se realizan la prueba | voluntara para viih Personas con Diabeies Melis Servicios de atencién para pacientes isas y fumadores hospitatizades y ambulatorios™ ("Personas con gastrectomia 6 derivacion yeyunoleal Personas con alcohol de inyectat Personas con falla renal crénica Personas con retamientos que comprometen su sisiema Iamund Personas de edad avanzada > sakurdarro M_suftlet quay of sputum submits for tuberculosis agnosis and assones faces. in Kitan ast, Indonesia BMC Pu: yoo 2000, "SiosTB Parnertip moroveg Tubes Cas Catoctin Sozerians. 2014 WO Sylemate seoning fe atve berelos- paneces and Recommendans. 2012 #80055 20 DIC 2016 MINSALUD NUEVO PAIS Personas en insituciones o ceniros para el manejo de enfermedades mentales Poblacion privada de Ta Ibertad y personal peritenciario Pacientes que acuden a insltuciones especializedas de alencion del \VIH, centros de hemodiaisis y centros oncologicos Personas que residen en refugios o aibergu ‘Oiras instituciones de congregacién (como milan) Tnmigrantes procedentes de entornos con una alta prevalencia de TB Servicios doinmigracion yrefuiados -Beretnas cn Sanpos de relugioees ‘Tabajadores de la salud Lugares de trabajo Los mineros u otros que estan expuestos al silos —— = itros lugares de trabajo en silos con una alta prevalencia de TE Fuonie:adaptado de WHO. Systematic scaring for acive tuberculosis: pnciples and Recemimendations, 2073. “La bisqueda de sintomaices resnatores a rive! comuntario debo estar acompafiada de otras estiategias de interés en salud buble 9 intonvenciones dentzo del modelo de stenclén, con el fin de potenciar as acciones y recursos para el benafico de la ppoblacion a intervene Eso ecamlonda ire a histor cica un tem gu indus se pacer oro Setendieaxpaton (ano que ny a efnicon, we recemienda también la bisqueds de sintamsticos respiatoios en adultos que ‘ealzan actividades en insttucones do congregadian de nfs, Es necesario sensbiiza alos prestadores do slid on la ertiicacin temprana de tuberculosis en los ‘adultos y el segumiento de contacts” con olfn de dsrhinui el lesgo de transmsion en 'apoblaciénpediaica Instituciones especificas Deten , Gnanashacmugam D, Talere A A Framewotk fr lepraing Chishood Tubercuosis ino Communy-tases Chia Heat Care. October 2013 Washingon 0.0: CORE Geeup we