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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS NATURALES

ESCUELA DE CIENCIAS GEOLOGICAS Y AMBIENTAL

ANTEPROYECTO DE TESIS PARA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE INGENIERO


AMBIENTAL

Evaluación de las Rutas de los Desechos Peligrosos Hospitalarios generados en sus


diferentes áreas, Hospital de la Policía Nacional de Guayaquil Nº 2

ALEXANDER SARACAY CARRILLO

GUAYAQUIL

2017

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Contenido
1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................ 3

2. ANTECEDENTES ............................................................................................................................... 6

3. HIPÓTESIS......................................................................................................................................... 10

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ..................................................................................................... 10

HIPÓTESIS FORMULADA .................................................................................................................. 10

4. OBJETIVO GENERAL ...................................................................................................................... 10

OBJETIVOS ESPECIFICOS.................................................................................................................. 10

5. ÁREA DE ESTUDIO ......................................................................................................................... 11

6. MATERIALES ................................................................................................................................... 12

MATERIALES DE APUNTES .............................................................................................................. 12

7. METODOLOGÍA ............................................................................................................................... 13

DISEÑO DE INVESTIGACIÓN............................................................................................................ 14

8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .............................................................................................. 18

9. PRESUPUESTO ................................................................................................................................. 19

10. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................ 20

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1. INTRODUCCIÓN

Según la Organización mundial de la salud (OMS,2015), manifiesta que los desechos sanitarios
contienen microorganismos que pueden ser dañinos e infectar a pacientes de hospital, al personal
sanitario y a la población en general. Ya que existen otros posibles riesgos infecciosos, como la
propagación de microorganismos fármacos resistentes tras su liberación al medio en que se origina
en establecimientos sanitarios.

Entre el 75% y el 90% de los residuos producidos por los proveedores de servicios de salud son
comparables a los desechos domésticos y usualmente llamados "no peligrosos" o "desechos
generales de salud". El 10-25% restante de los desechos de salud se considera "peligroso" y puede
plantear una variedad de riesgos ambientales y de salud; a lo cual la OMS ha diseñado una serie
de guías e instructivos para la eliminación de estos desechos peligrosos. (Chartier et al., 2014)

De igual manera la Organización Panamericana de la Salud indica que “Los desechos peligrosos
generados en los establecimientos de salud representan un grave problema que incide en la alta
tasa de enfermedades infecciosas que registran los países de América Latina. Su potencial
patogénico y la ineficiencia de su manejo, incluida la generación, manipulación”. La OPS nos
propone poner en regimiento su esquemática que se encuentra en la “Guía para el manejo interno
de residuos sólidos en centros de atención de salud" (OPS, 1994) con la finalidad de controlar y
reducir los riesgos para la salud debido a la exposición a los desechos peligrosos.

En el Ecuador el Ministerio de salud (MSP), dan a conocer que los desechos peligrosos
hospitalarios es todo aquel residuo, en cualquier estado físico que por sus características
corrosivas, tóxicas, venenosas, reactivas, explosivas, inflamables, biológicas, infecciosas o
irritantes, representan un peligro para la salud humana, el equilibrio ecológico o al ambiente,
generado en establecimientos de salud. (Salud, 2013)

Nuestro País Ecuador es signatario del Convenio de Basilea para el Control de los Movimientos
Transfronterizos de los Desechos Peligrosos y su Eliminación, suscrito y aprobado por 116 países
el 22 de marzo de 1989 (Naciones Unidas, 1989). Entró en vigencia a partir del 05 de mayo de
1992, y fue ratificado por el Ecuador, en febrero de 1993 (Salud, 2013). Por consiguiente, ha
realizado su Reglamento “Manejo de los desechos infecciosos para la red de servicios de Salud en

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el Ecuador”, enfocándose en el control y mejoramiento de la salud pública y salud
ambiental.(Ambiental, n.d.)

Se conoce que desde 1994 Fundación Natura realiza un proyecto para conseguir el manejo
adecuado de los desechos generados en los establecimientos de salud. Este tipo de evaluación
incorpora la participación de los técnicos del organismo de control y del personal del hospital, por
lo que constituye también una visita de asesoría y aprendizaje, ya que se elabora un documento
que contiene las recomendaciones técnicas y los correctivos que deben ser aplicados.

Las entidades hospitalarias generan diversos desechos hospitalarios desde una gasa o algodón con
cualquier tipo de fluido hasta tejidos humanos, los cuales presentan un riesgo potencial de peligro
y su inadecuado manejo puede llegar a formar graves consecuencias que afectan al personal,
visitantes, a los empleados de recolección municipal, y comunidad general. (Alexandra &
Andrade, 2015).

En el Hospital de la Policía Nacional Nº 2 es una institución que brinda servicios de salud general
para la curación de los daños causados a la salud, la prevención de las enfermedades, cirugías en
varias especialidades, y la promoción de la salud, a toda la población de Guayaquil, policías y
familiares de policías.

(Ferrara & Nuzzo, 2015) Propuso un modelo para ofrecer una solución óptima al sistema general
de gestión de residuos que comprende la caracterización, manipulación (recogida,
almacenamiento, transporte) e incineración de residuos hospitalarios producidos por un gran
distrito sanitario.

Al ser el Hospital una entidad de salud de segundo nivel, público y con una gran demanda de
familiares de policías, policías, y personal civil es de vital importancia poseer un manejo adecuado
de las rutas de los desechos hospitalarios.

Para que todos los desechos puedan llegar a un tratamiento adecuado, seguro y eficaz para la
eliminación final de residuos generados en las entidades de salud, se debe proponer una gestión
apropiada, inocua y segura.

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El presente estudio muestra una investigación de campo de la Evaluación de las Rutas de los
Desechos Peligrosos Hospitalarios en el Hospital de la Policía Nacional de Guayaquil Nº 2. De
esta manera observando los aspectos positivos y negativos se alcanzará a identificar las posibles
estrategias para dar una mejora a las rutas de desechos hospitalarios y ofrecer una óptima atención
a los usuarios y asi evitar contagio de que se pueda provocar el mal manejo.

Por tanto, se demuestra la importancia de obtener buenas políticas en la gestión de los desechos
hospitalarios, debido a que una gestión inadecuada puede tener graves consecuencias para la salud
de las personas y el medio ambiente. Por lo que motiva la ejecución del presente proyecto.

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2. ANTECEDENTES

Los problemas asociados a los residuos generados por los centros hospitalarios han sido motivo
de preocupación internacional. Dicha motivación ocurre debido al amplio espectro de peligrosidad,
comprendiendo desde la potencial propagación de enfermedades infecciosas, hasta riesgos
ambientales derivados de los métodos empleados para su tratamiento y disposición final (Patil &
Pokhrel, 2005).

En Ecuador la entidad líder del manejo de desechos hospitalarios es la Fundación Natura junto con
el apoyo de la Agencia Suiza para el Desarrollo y la Cooperación (COSUDE), las cuales han
iniciado con el proyecto: “Programa Manejo Ambientalmente Adecuado de Productos Químicos
y Desechos Especiales en el Ecuador (Programa PQ/DE)” desde el año 1994 hasta la actualidad.

Al iniciarse el proyecto ejecutado por Fundación Natura no se pretendía “curar a los enfermos”
sino “dar salud a los hospitales”, favoreciendo al ambiente urbano y dotando de lógica a la gestión
de los residuos generados por la atención médica.

Para ello había que demostrar a los hospitales que el cambio era posible pese a no existir resultados
positivos que pudieran presentarse como ejemplo. Hasta el año 2005 se habían realizado 650
evaluaciones a 304 establecimientos de salud el 87% de los identificados por el proyecto, número
que superó a los registrados por las direcciones provinciales; también se consiguió un incremento
del 56% de establecimientos evaluados en las seis provincias. Un indicador de éxito del proyecto
radica en la reducción de la cantidad de desechos peligrosos generada por los establecimientos de
salud; para 2003 éste se acercaba al nivel ideal (15% de los desechos que genera un hospital, por
número de camas ocupadas por día).

El modelo de gestión integral de desechos en establecimientos de salud, con el apoyo de Fundación


Natura, se ha aplicado en 26 municipios de 13 provincias. Es decir, casi el 40% de la población
del Ecuador cuenta con un nivel adecuado de protección frente al riesgo que representan estos
residuos.(Bossano, 2009).

La correcta gestión de desechos peligrosos hospitalarios es un eje transversal del manejo,


tratamiento y disposición de los desechos generados; se posee conocimiento que las instituciones
de salud generan miles de toneladas anuales de desechos sólidos, líquidos y gaseosos, con
diferentes grados de peligrosidad, debido a que comprenden, además de desechos comunes,

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residuos peligrosos, radiactivos e infecciosos y a medida que los países se desarrollan, aumentan
los impactos generados debido a la mala gestión de los desechos hospitalarios, con consecuencias
hacia la salud humana. Por este motivo, el manejo seguro de los mismos constituye un tema
ambiental importante.(Neveu & Matus, 2007).

Uno de los puntos relevantes del manejo de desechos peligrosos hospitalarios es el incremento de
enfermedades contraídas por parte del personal implicado en el sistema de salud; entre estos:
médicos, enfermeros, pacientes, recolectores de basura y terceras personas relacionadas con el
manejo de desechos hospitalarios

El estudio permitirá a través de la hoja de evaluación y la calificación correspondiente, el


adecuado manejo de desechos se convirtió en desafío para la evaluación de la ruta de los
desechos peligrosos hospitalarios generados en sus diferentes áreas, Hospital de la Policía
Nacional de Guayaquil Nº 2.

Los desechos generados en una entidad hospitalaria representan un peligro ambiental de manera
que ahora constituye una prioridad en la normativa legal estatal al igual que en los convenios
internacionales a los que nuestro país se encuentra sujeto.(Logroño, 2013).

Finalmente, teniendo en mente las futuras exigencias que establecerá la autoridad sanitaria,
explicitadas en el reglamento sobre manejo de residuos de establecimientos de atención de salud,
el Instituto debería formular e implementar un Plan de Manejo de Residuos Peligrosos e
implementar las modificaciones estructurales requeridas por dicho cuerpo normativo (Neveu &
Matus, 2007).

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JUSTIFICACION

A simple vista de la población el trabajo diario que se realiza en una entidad hospitalaria es
prioritariamente la atención a los usuarios, la ciudadanía no se percata lo que engloba todo un
hospital y mucho menos los riegos o peligros que se presentan a lo cual deben ejecutarse planes o
medidas para minimizarlos con el fin de constituir condiciones adecuadas y de seguridad para el
funcionamiento de la entidad de salud, y así brindar garantía y protección a los pacientes,
trabajadores, proveedores y visitantes en general.

Desde una visión holística para que una entidad hospitalaria funcione apropiadamente debe de
existir un conjunto de recursos, desde la admisión de los usuarios hasta las que se realizan en las
diferentes unidades como en emergencia, hospitalización, laboratorios, consultorios, entre otras
que interactúan para instituir sinergias el cual su producto final es la calidad con calidez; no
obstante, esta visión se encontraría incompleta si no llegamos a valorar en la gestión administrativa
de la entidad hospitalaria la ruta de los desechos generados y la seguridad sanitaria del ambiente
de las instalaciones del hospital.

La ruta de los desechos peligrosos hospitalarios es un sistema de seguridad sanitaria que empieza
en el punto de generación, para luego continuar su manejo en las diferentes áreas de la entidad
hospitalaria, hasta asegurar que llegue a su última etapa la cual será fuera de la entidad hospitalaria
para su tratamiento o disposición adecuada.

Las entidades hospitalarias son organizaciones complejas, en las que se desarrollan diversos
procesos para brindar atención médica, de ahí yace la importancia de la optimización en el proceso
de las rutas de los desechos hospitalarios, y así obtener salud con calidad.

Los motivos para realizar el presente estudio son:

 La correcta gestión a la ruta de los desechos hospitalarios dentro de la entidad de salud para
certificar su desempeño.
 Posible desconocimiento de la normativa ambiental vigente.
 Oportunidad de mejora en la parte técnico ambiental para garantizar una óptima ruta de los
desechos generados por la entidad de salud para brindar un adecuado servicio a los usuarios
del establecimiento.

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Teniendo una visión de la gestión actual de las rutas de los desechos hospitalarios peligrosos, a
través de la evaluación y comparación con el acatamiento del Reglamento Sustitutivo al
Reglamento para el manejo adecuado de los desechos peligrosos/ infecciosos generados en las
Instituciones de Salud en el Ecuador, el Hospital de la Policía Nacional Nº 2 poseerá una
herramienta para realizar correctivos donde se hallen falencias, por consiguiente asegurará una
mejor ruta de estos desechos, mayor seguridad hacia las personas que los manipulan durante la
segregación, transporte y almacenamiento y disposición final, siendo fiel a la normativa, sino lo
tuviera, reducir los riesgos de infección fuera de la entidad hospitalaria para las personas que
recuperan material de la basura y mejorar la imagen del hospital.

Es de vital importancia llevar a cabo este proyecto debido a que va contribuir con un ambiente
saludable a la comunidad aledaña, entidad hospitalaria y a todos los usuarios que se benefician de
ella, libre de contaminación y con un adecuado manejo técnico de las rutas de los desechos
hospitalarios.

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3. HIPÓTESIS
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿Será adecuada la Evaluación de las Rutas de los Desechos Peligrosos Hospitalarios generados
en sus diferentes áreas, Hospital de la Policía Nacional de Guayaquil Nº 2?

HIPÓTESIS FORMULADA

La Evaluación de las Rutas de los Desechos Peligrosos Hospitalarios permitirá reducir los riegos
en la salud y el ambiente del hospital de la Policía Nacional de Guayaquil N 2

4. OBJETIVO GENERAL

Proponer un plan de las rutas de los de desechos peligrosos hospitalarios generados en sus
diferentes áreas, Hospital de la Policía Nacional de Guayaquil Nº 2

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Evaluar la situación actual del manejo interno de las rutas de los desechos peligrosos
hospitalarios las diferentes áreas, Hospital de la Policía Nacional de Guayaquil Nº 2.
 Clasificar los desechos peligrosos hospitalarios identificados en las diferentes áreas.
 Cuantificar los desechos peligrosos hospitalarios que se generan por las actividades del
personal médico y civil en las áreas.
 Comparar el grado de cumplimiento de las disposiciones legales relacionadas con el tema
para brindar recomendaciones de mejora continua.
 Elaborar la propuesta del plan de las rutas de los de desechos peligrosos hospitalarios
generados en sus diferentes áreas, Hospital de la Policía Nacional de Guayaquil Nº 2.

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5. ÁREA DE ESTUDIO

El Hospital de la Policía Nacional Nº 2 se encuentra localizado en el sector centro-norte de la


ciudad de Guayaquil, limita al norte con el Instituto Tecnológico “Simón Bolívar”, al sur con el
cuartel policial P2, al este: Av. de las Américas y Av. Jaime Roldós Aguilera y al oeste el barrio
modelo.
Coordenadas: 2°10'31.52" S 79°53'33.02" O

FIGURA 1 Mapa del área de estudio.

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FIGURA 2 Área de Influencia directa e indirecta

6. MATERIALES
 Recursos Humanos (autor y responsable del proyecto)

MATERIALES DE APUNTES

 Libreta de Apuntes
 GPS
 Computadora
 Memoria de Almacenamiento
 Cámara Fotográfica
 Alimentación
 Laptop Acer

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7. METODOLOGÍA

1. Levantaremos información de la situación actual del hospital acerca de la ruta de los desechos
peligrosos a través de evaluaciones dirigidas al personal médico, de limpieza, autoridades y
público en general.
2. Deberemos clasificar los desechos según el Reglamento de manejo de desechos infecciosos
para la red de servicios de salud del ecuador, en el cual destaca tres tipos de desechos A (los
que no representan un riesgo adicional para la salud humana), B (contienen gérmenes
patógenos que implican riesgo inmediato) y C (desechos especiales).

Según el artículo 4 del capítulo III de la clasificación de los desechos del Reglamento de
Manejo de Desechos Infecciosos para la Red de Servicios de Salud en Ecuador; se clasifican
en desechos comunes o Tipo A los que no representan un riesgo adicional para la salud
humana, animal o el medio ambiente; desechos infecciosos o Tipo B los que contienen
gérmenes patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para
el ambiente;

b.1 Cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica, vacunas vencidas o


inutilizadas, cajas de Petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular,
mezclar o inocular microorganismos.

b.2 Desechos anatomo-patológicos: órganos, tejidos, partes corporales que han sido extraídos
mediante cirugía, necropsia u otro procedimiento médico.

b.3 Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración
de los mismos.

b.4 Fluidos corporales.

b.5 Objetos corto punzantes que han sido utilizados en la atención de seres humanos o
animales; en la investigación, en laboratorios y administración de fármacos.

b.6 Cadáveres o partes anatómicas de animales provenientes de clínicas veterinarias o que han
estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación.

b.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han
estado en contacto con fluidos corporales.

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C) Desechos especiales. Son aquellos que por sus características físico-químicas representan
riesgo para los seres humanos, animales o medio ambiente y son generados en los servicios
auxiliares de diagnóstico y tratamiento; entre estos se encuentran:

c.1 Desechos químicos peligrosos Desechos químicos peligrosos con características tóxicas,
corrosivas, inflamables y/o explosivas.

c.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleídos que emiten espontáneamente
partículas o radiación electromagnética o que se fusionan de forma espontánea y provienen de
laboratorios de análisis químico, radioterapia y radiología.

c.3 Desechos farmacéuticos: envases de fármacos de más de 5 cm. y de líquidos y reactivos


que generen riesgo para la salud.

Los residuos generados en la entidad hospitalaria, presentan riesgos y dificultades en sus rutas,
debido al carácter infeccioso y a la heterogeneidad de su composición. A tal efecto, se han
documentado sistemas de manejo para disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades por
los agentes patógenos contenidos en los desechos hospitalarios, agrupando así cuatro (4) etapas:
generación y segregación, almacenamiento y transporte interno, tratamientos y desinfección, y
transporte externo y disposición final.

3. Registrar en tablas en volumen de desechos generados, tratados y entregados al gestor.


4. Realizar comparaciones mensuales del grado de responsabilidad con el manejo de los desechos
peligrosos mediante encuestas como una herramienta de oportunidad de mejora.

DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

La metodología constará de siete etapas básicas, cuyos principales elementos se exponen a


continuación:

1. Identificación de los desechos y de las áreas donde son generados. Es de suma importancia
seleccionar los desechos según la clasificación adoptada con el objetivo de:
o Disminuir los riesgos para la salud, imposibilitando que los desechos peligrosos o
especiales, los cuales la mayoría de veces son fracciones pequeñas, contaminen los
otros desechos del hospital.

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o Reducir costos, ya que sólo se dará tratamiento especial a una parte y no a todos los
desechos generados.
o Reciclar directamente algunos de los desechos que no necesitan tratamiento ni
acondicionamiento previo.
2. Envasado de los desechos generados según sus características físicas y biológicas –
infecciosas. Se debe disponer con recipientes apropiados para cada tipo de desecho.
3. Recolección y transporte interno: Consiste en trasladar los desechos de forma segura y
rápida desde la fuente de generación hasta el lugar consignado para su almacenamiento
temporal
4. Almacenamiento temporal: Se llevará a cabo en un lugar adecuado donde se centralizará
el acopio de los desechos en espera de ser trasladados al lugar de tratamiento, reciclaje o
disposición final y deberá reunir las características técnicas siguientes:
o Exclusividad: el lugar debe ser utilizado únicamente para los desechos hospitalarios
y contar con rotuladores que indiquen su peligrosidad y bajo ningún concepto se
debe almacenar otros materiales. Para los desechos peligrosos/infecciosos se
utilizarán contenedores de color rojo y rotulados con el símbolo internacional de
Riesgo Biológico.
o Seguridad: el lugar debe reunir condiciones físicas estructurales que impidan que
la acción del clima ocasione perjuicios o accidentes y que personas no autorizadas
ingresen fácilmente en éste.
o Higiene y Saneamiento: el lugar debe de contar con buena iluminación y
ventilación, tener pisos y paredes lisos y pintados con colores claros; que posea
sistema de abastecimiento de agua fría y caliente para realizar operaciones de
limpieza eficientes.
5. Recolección y Transporte: Se llevará a cabo con los desechos que cumplan con el envasado,
embalado y etiquetado. En esta etapa se debe de tener en consideración lo siguiente:
o Los desechos peligrosos infecciosos no deberán ser compactados durante su
recolección y transporte.
o Los vehículos recolectores deberán contar con sistemas de carga y descarga
mecanizados.

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6. Tratamiento: Generalmente se realiza fuera de la entidad hospitalaria; sin embargo, algunos
centros u hospitales por su complejidad y magnitud cuentan dentro de sus instalaciones con
sistemas de tratamiento. En esta etapa debe tenerse en cuenta que:
o Los desechos infecciosos deberán ser tratados por métodos físicos o químicos (la
incineración es el método de elección para este tipo de desecho, pueden utilizarse
la esterilización y la desinfección química) que garanticen la eliminación de
microorganismos patógenos.
o Los desechos especiales, según sus características, deben ser sometidos a
tratamientos específicos o acondicionados para ser dispuestos en rellenos de
seguridad o confinamientos.
7. . Disposición final: Se ejecuta fuera del centro de salud. Los desechos infecciosos
peligrosos tratados mediante la incineración se eliminarán como desechos no peligrosos y
los que hayan sido tratados con el método de esterilización deberán triturarse o someterse
a un proceso que los haga irreconocibles. Los desechos químicos no peligrosos pueden ser
dispuestos junto con los desechos comunes, pero es necesario tomar medidas especiales
con los desechos químicos peligrosos. Siempre que sea factible y económico, los desechos
químicos peligrosos deben ser reciclados. (Junco & Rodríguez, 2000)

A continuación, se presentará un posible flujograma en el cual detalla la ruta que se produce al


generar desechos en una entidad hospitalaria.

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Ilustración 1 Flujograma de Desechos en el Hospital de la Policía Nacional Nº2

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8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES
Junio Julio Agosto Septiembre Octubre
Revisión de Bibliografía X
Visita al hospital X
Evaluación del estado del hospital X
Cuantificación de los desechos X
Peso de desechos X
Análisis de pesos- cuantificación de los X
desechos
Elaboración de resultados X
Elaboración de tesis X X

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9. PRESUPUESTO

CANTIDAD RECURSO FINANCIAMIENTO


1 Cámara fotográfica $ 150
1 Laptop $ 400
1 GPS $ 250
1 Báscula Romana Camry $35
50 Funda Roja $12,50
50 Funda Verde $11
50 Funda Gris $11
50 Funda Negra $7,50
1 Viáticos $100
Total $977

*El presupuesto tienen valores simulados, serán modificados en el momento de adquirir los materiales

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10. BIBLIOGRAFÍA

Alexandra, N., & Andrade, A. (2015). Escuela De Enfermeria “ Manejo De Los Desechos
Hospitalarios Por El Personal De Salud , Hospital Dermatológico Mariano Enfermeria
Autores : Teodoro Gabriel Cárdenas Contreras Director : Asesora : Dr . Jaime Patricio
Idrovo Uriguen Lcda . Patricia Piedad N, 1–125.

Ambiental, S. (n.d.). MANEJO INTEGRALDE DESECHOS PELIGROSOS HOSPITALARIOS


EN EL ECUADOR Este documento puede ser descargado de nuestra página web
www.cosude.org.ec, 1–64.

Bossano, F. (2009). Manejo Adecuado de Desechos Hospitalarios. Fundación Natura, 2(La clave
para proteger la salud y el ambiente.), 43.

Chartier, Y., Emmanuel, J., Pieper, U., Rushbrook, P., Stringer, R., Townend, W., … Zghondi,
R. (2014). Prüss, A., Safe management of wastes from health-care activities. World
Health Organization Geneva Switzerland.

Ferrara, L., & Nuzzo, G. (2015). OPTIMIZATION OF INFECTIOUS HOSPITAL WASTE


Liberti, (1), 417–431.

Junco, R., & Rodríguez, D. (2000). Desechos Hospitalarios: Aspectos Metodológicos De Su


Manejo. Revista Cubana Higiene Epidemiologia, 38(2), 122–6.

Logroño, R. M. (2013). UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE


INGENIERÍA EN GEOLOGÍA , MINAS , PETRÓLEOS Y Trabajo de Grado presentado
como requisito parcial para optar el Título de Ingeniero en Minas Grado Académico de
Especialización . ALVARADO CONTRERAS PATRICIO FERNAND.

Neveu, A., & Matus, P. (2007). Residuos hospitalarios peligrosos en un centro de alta
complejidad. Revista Medica de Chile, 135(7), 885–895. https://doi.org/10.4067/S0034-
98872007000700009

Salud, E. De. (2013). Residuos Peligrosos en Establecimientos de Salud, 1–22.

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