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San José de Cúcuta, XX de XXXXXXX de 201X

Señores
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Ciudad

Asunto. SOLICITUD DE LICENCIA EN SEGURIDAD EN SALUD EN EL TRABAJO.

Cordial saludo,

Por medio de la presente solicito se sirvan a expedirme la licencia en seguridad en salud en


el trabajo, para lo cual anexo los documentos solicitados para realizar este trámite ante la
entidad a la que me dirijo.

Anexo:
1. Formato de solicitud anexo técnico 2 de la Res. 4502 del 2012
2. Copia de la cédula ampliada al 150%
3. Copia del diploma de grado
4. Copia del acta de Grado
5. Certificado de notas original

Agradeciendo la atención y colaboración.

Cordialmente,