Femenina de 79 años de Michoacán, ama de casa, viuda de hace 10 años,

esposo fotógrafo , ella ayudándole .

Secuandaria, residente de Zapopan.

AHF
Padre finado por traumatismo
Madre sin causa aparente

APNP
Vive en asilo de hace 6 años, cuenta con servicios básicos, sin flora o fauna,
vacuna anual de influenza , lustral de neumonía, sin alergias famacologicas, tipo
0+

APP
Antecedentes de tos ferian en la infancia, tabaquismo social de un cigarrillo los
fines de semana, cirugías de cesárea, transfusiones negadas, fracturas negadas,
caídas múltiples

PA
Demencia desde hace 1 año, progresiva sin tratamiento, insomnio tratado desde
hace 6 meses, el cual fue cambiado de diacepam a alprazolam, referia a
psicogeriatra, sin embargo no se acepto el tratamiento que este propone por parte
del hijo, sufre caída en su residencia al ir al sanitario, con lesiones aparentes en
cabeza, sangrado.
No refiere síntomas previos, sin pérdida del estado de aleta, dolor en brazo
derecho

Fármacos actuales
Cilum plantago 2 cucharadas en caso de estreñimiento
Trimebutina una tableta antes del alimento
Alprazolam de .5 media tableta todos los días por las noches

ODS
Hipoacusia bilateral, si aparato auditivo, miopía bilateral, sin lentes, adoncia parcial
con prótesis dental,

CR
Varices en extremidades inferiores

GI
Alimentación buena, evacuaciones cada 2 dias, enfermedad hemorroidal tratada
con supositorios, evacuaciones sin datos patológicos, resto sin datos de
importancia

GU
500ml al día, incontinencia de esfuerzos por lo que usa pañal, G3, C3, menarca a
los 14, menopausia al os 50, IVSA a los 20
paapnicolao a los 55 años años

NE
Duerme 9 horas con medicamento

Extremidades y columna
Caminar lento sin ayuda de aparatos, deambulación efectiva

MNA 10 de 20
Yesavage largo 14 pts
Minimental folstein 5 pots
Barthel y kratz 40 pts

Ta 130/80
Fc 80
Fr 20
Temp 36
Talla 1.45
Peso 54.4
Imc29.9

Conciente orientada en persona solamente, higiene general buena, mucosass

ligeramente mal hidratads, buena coloración de piel, mucosa conjuntival
ligeramente palida, sin hallazgos cardiorespiratorios o abdominales
Extremidades con dolor en Ex sup derecha, con genu varo, deabulacion tipo senil,
postura flexionada, pasos cortos y rigida
Cabez:herida de 2 cm de longitud con profundidad hasta el tejido subcutaneo