DROGAS PREVALENTES

CANNABIS, COCAINA, PASTA BASE

Ps Armando Bejarano G [1]

EVA Y EL GOCE

“En la búsqueda de formas

distintas de percepción de
la realidad, desde tiempos
remotos el hombre ha
ingerido sustancias que
alteran el funcionamiento de
su cuerpo y de su cerebro y
que hoy definimos como
drogas”

[2]
 Droga:

Se considera droga a toda

sustancia que, introducida en el
organismo, produce cambios en la
percepción, en las emociones, el
juicio o el comportamiento y es
susceptible de generar en el
usuario una necesidad de seguir
consumiéndola.

[3]
lasificación de las drogas

• Según su origen
• Legalidad
• Sus efectos sobre el sistema
nervioso.

[4]
 De forma simplificada, las drogas pueden
alterar el funcionamiento cerebral de tres
maneras:

• Estimulando al cerebro, haciéndolo funcionar mas rápido, la

persona se siente alerta y eufórica, aumenta la actividad motriz y
se estimula el Sist. Cardiovascular

Deprimiendo la actividad cerebral, haciéndolo funcionar mas despacio.

Perturbando el funcionamiento cerebral, esto es, el ritmo no se altera, pero ocurren

reacciones anormales, como alucinaciones y delirios.

[5]
 HISTORIA

“Nosotros los de entonces

ya no somos los mismos”

Pablo Neruda

[6]
 EFECTO BIPOLAR DEL CONSUMO DE DROGAS Y ALCOHOL

ESTADO ANIMICO

• EUFORIA

50 NIVEL EUTIMICO

-10
DEPRESION
HORAS 1 2 3 4 5
[7]
Lo más grave no es
el pecado original,
sino las fotocopias

[8]
Potencial Adictivo

Depende de:
Características biológicas y
psicológicas de la persona
Características de las
condiciones socio-económicas,
culturales y afectivas del medio
El tipo de droga, dosis,
frecuencia y vía de administración

[9]
  El ser humano también tiene otras
necesidades que saciar, biológicas,
ESPIRITUALES
psicológicas, sociales, espirituales
SOCIALES
y trascendentes
 Algunas de estas necesidades no
PSICOLÓGICAS
se logran completar debido a
BIOLOGICAS muchos factores
 Se buscan reemplazos para
satisfacer estas necesidades y
aparecen las DEPENDENCIAS o
adicciones

[10]
¿Porqué las drogas producen
efectos placenteros?

[12]
La razón de que las denominadas
drogas actúen de la forma que lo hacen,
es que reproducen en el cerebro la
acción de unas sustancias propias
(denominadas “drogas endógenas”)

Estas “drogas endógenas” se segregan

de forma natural cuando se está
satisfecho o se siente placer en sus
distintas formas.

[13]
Sin embargo las “drogas
exógenas” (que vienen de fuera
del organismo) o drogas
propiamente dichas, tienen una
potencia mucho más elevada que
las endógenas.

[14]
Una vez que las
Drogas alcanzan el
Cerebro, afectan la
Función neuronal

[15]
 Neurobiología de las dependencias

• Las bases neurológicas de la

dependencia a las drogas están casi
comprobadas.
• Se habla de una alteración en los
niveles de dopamina en determinadas
áreas cerebrales como principal
causante de adicción.
• Ahora reconocemos la dependencia
como una recurrencia crónica de
enfermedad cerebral expresada en la
forma de una conducta compulsiva.

[16]
 Experiencias Personales

SISTEMA LIMBICO
• Hipocampo (memoria propia y genética)
• Amígdala (autopreservación, vivencia familiaridad)
• Núcleo septal (ansiedad, preservación especie)
• Comisura anterior (conexión límbica)
• Ganglios basales límbicos (estabilidad conductual)

[17]
Relaciones Interpersonales

SISTEMA PARALIMBICO
• Corteza TBLP (Procesamiento sensorial)
• Corteza Orbital (Conducta gregaria - Moral)
• Corteza Prefrontal (Cognición)
• Corteza Asociativa (Valoración sensorial)
• Cerebelo (Integración - Adaptabilidad)

[18]
Interrelación Ambiental

SISTEMA PINEAL
• Retina
• Hipotálamo (núcleo supraquiasmático)
• Glándula Pineal

[19]
SUSTANCIAS TOXICAS y NT

Sustancia tóxica Neurotransmisor

Opioide Endorfinas
Alcohol GABA-NMDA
Benzodiazepina GABA
Nicotina Dopamina-acetilcolina
Acido Lisérgico 5-HT (Serotonina)
Cocaína Dopamina
Anfetamina Dopamina
Extasis 5-HT-Dopamina
Alcohol Glutamato-GABA
Cannabis 5-HT-endocanabinoides
¿Por qué las
personas abusan
de las drogas?

[21]
El abuso de drogas emplean los
sistemas de la
motivación y del placer
en el cerebro

[22]
 DOPAMINA

• dopamina es el químico cerebral involucrado en todas esas

funciones – motivación, recompensa, movimiento – y adicción.
• El abuso de casi todas las drogas directa o indirectamente
incrementan la dopamina, y al hacerlo, alteran la comunicación
normal entre neuronas.
• De acuerdo con la investigación reciente, el consumo repetido
de drogas induce cambios en la estructura y la función de las
neuronas del sistema de re-compensa que persisten semanas,
meses o incluso años tras la última dosis.

[23]
 Drogas son “impostores”
de mensajes en el cerebro

Químico cerebral Droga

[24]
Disfunción Corteza
Prefrontal
1. Pérdida del sentido de responsabilidad social
2. Distraibilidad (poca capacidad de concentración,
abstracción y de atención)
3. Falta de perseverancia
4. Problemas en el control de los impulsos
5. Hiperactividad
6. Falta de organizacion y planificacion
7. Indecisión
8. Falta de criterio
9. No aprende de los errores ni de la experiencia
10. Problemas de memoria reciente
11. Ansiedad social ante situaciones competitivas
12. Percepciones distorsionadas
13. Anhedonia
14. En algunos casos, aunque se mantengan la
consciencia y algunas funciones cognitivas, el sujeto
no pueden solucionar problemas aunque sean muy
elementales.

[28]
[32]
Cocaína

[34]
Recompensas naturales elevan los niveles de
dopamina
Comida Sexo

[36]
 Pero dopamina es sólo parte de la historia

Otros sistemas de neurotransmisores

son también afectados:

• Serotonina: regulación del humor, sueño

• Glutamato: aprendizaje y memoria

 La ciencia ha generado mucha
evidencia que muestra que …

Uso prolongado de drogas cambia al

cerebro en formas fundamentales
y a largo plazo

[38]
 Existe evidencia que
Estos cambios pueden ser
estructurales y funcionales

[39]
Areas multifocales de hipoperfusión de distribución desorganizada
y de predominio en lóbulos frontales y temporales. Esto explica las alteraciones
conductuales y cognitivas que se observan
[40]
Enamoramiento
y adicción
 FRENTE A LA PERSONA AMADA, SE DESENCADENA UN
MECANISMO CEREBRAL ADICTIVO

• Se activan reacciones químicas similares a las que se observan en las

dependencias.
• la sensación de estar enamorado es algo muy parecido a la adicción al
alcohol o las drogas.
• Primero tiene lugar la atracción inicial, la "chispa". Luego sobreviene el
apasionamiento, el romance, esa magia única que hace que dos personas
no puedan dejar de pensar en la otra. El cerebro recurre entonces a todo
su arsenal químico para centrar su atención en una persona, dando la
espalda a todas las demás.
• la gente que acaba de enamorarse tiene niveles de serotonina 40 % más
bajos que lo normal, al igual que los que sufren del Trastorno obsesivo
compulsivo.

[42]
 Abuso de drogas
1) reforzamiento negativo (Cappell and Greeley, 1987): la droga se
administra para reducir los síntomas negativos de la abstinencia.
Problema: la adicción continúa a pesar de que se alivien los síntomas de la
abstinencia.

2) reforzamiento positivo (Wise, 1982): el abuso de drogas continúa porque

produce euforia y estados hedonísticos positivos.
Problemas:
a) la nicotina es adictiva y no produce euforia
b) el consumo se mantiene en ausencia de una experiencia placentera.

[43]
 DROGAS

DROGAS SOCIALES DROGAS MEDICINALES DROGAS VEGETALES

(LEGALES) (LEGALES) I L E G A L ES

ALCOHOL HIPNOTICOS NARCOTICOS ALUCINO- ESTIMU-

SEDANTES ESTIMULANTES
SOMNIFEROS GENOS LANTES
SOPORIFEROS

TABACO ACCION RAPIDA

ANFETAMINAS MARIHUANA L.S.D. COCAINA
Cannabis indica
HIDRATO DE CLORAL
OPIO CRACKS
Papaver somniferum MESCALINA
CAFE
PARALDEHIDO
ACETALDEHIDO
EXTASIS
DEXTROAN-
FETAMINAS MORFINA PSILOCINA
ACCION INTERMEDIA
METANFE- HEROINA PSILOCIBINA
BARBITURICOS TAMINAS HIDROCIORIC
HEPIDR
BUFOTENINA
HASCHIS
ACCION PROLONGADA Papaver rhoedales

ATROPINA
SULFONAS HYOSHIAMINA

SEDANTES

BROMUROS
[44]
ANALGESICOS TYLENOL

CODEINA SEDATIVOS ANFEPRAMONA

METADONA FENOBARBITAL
MORFINA BARBITURICOS
PETIDINA OTROS TONARIL
TRAMAL
CHICOTA-
FENTANIL FLUNITRAZEPAM
BENZODIACEPINAS CLONAZEPAM RAVOTRIL
ALPRAZOLAM
LORAZEPAM
VALIUM O DIAZEPAM
CLORODIACEPOXIDO
BROMACEPAM
DORMONIT
ZOPLICONA
ZOLPIDEM
ROHPYNOL
ESTIMULANTES ANFETAMINAS
RITALYN
CIDRIN
ESCANCIL
FENPROPOREX [45]
 LA DEPENDENCIA
es como otras enfermedades

 Es prevenible.
 Es tratable.
 Cambia la biología.
 Si no se trata, puede ser de por
vida.

[46]
DROGAS Y EFECTOS

[48]
[49]
 GALENO (1131-1200)

• PUEDE PROVOCAR: “UNA CONVERSACION CARENTE DE

SENTIDO”

• EN LAS MIL Y UN ANOCHES SE RECOGEN HISTORIAS SOBRE EL

CANNABIS HASCHICHINS (ASESINOS)

• LOS PREPARADOS D ECANNABIS FORMARON PARTE DE LA FARMACOPEA

BRITANICA HASTA 1932 Y EN EEUU HASTA 1942

[51]
 Tetrahydrocannabinol (THC):
Activo químico que causa efectos psicológicos.
Su acción en el organismo no se conoce bien; los beneficios
médicos implican esta zona en el cerebro:

Los receptores de la marihuana son los CB y son de dos tipos:

CB1 y CB2. Los CB2 se encuentran casi exclusivamente en la
célula inmune en el sistema inmunológico. Los CB1 están en
el sistema nervioso, estando considerados neurotrasmisores.

El TCH activa neuroreceptores del tipo de la dopamina que

ponen en marcha en el sistema límbico respuestas cerebrales de
las consideradas de “recompensa”

[52]
 Marihuana o hierba:
-Hojas secas , flores y pequeños tallos.Concentración de THC
-5-10%
DERIVADOS

Hashish, hash, “chocolate”:

-Prensado de la resina de la planta hembra, dando lugar a

Un bloque de color marron. Tiene una concentración de
THC de hasta un 20% .

Aceite de hachis:

Mezcla de resina con algun disolvente como acetona,

Alcohol o gasolina , el cual se evapora en parte, dando
Lugar a una mixtura viscosa cuyas proporciones de
THC son muy elevadas (hasta un 85%)

[53]
 Algunas variedades
“súper skunk”, “shiva shanti”, “big bud”, “white widow” y
“orange bud”,
La semilla “shunk” es una variedad transgénica (modificada

[54]
[55]
 VIAS DE ADMINISTRACIÓN
THC no es soluble en agua Consumo por via oral o inhalado

INHALADO

COMIDO

BEBIDO
OTROS [56]
 Efectos agudos del cannabis
Dependen de la dosis, del contenido de THC, de la forma de administración, de
la personalidad, de la experiencia del consumidor y del contexto en que se
consuma.

Efecto Consecuencia clínica

Efectos psicológicos
Efectos cognitivos
Efectos sobre el rendimiento
psicomotor
Efectos sobre la conducción de
vehículos
Euforia, bienestar, relajación, somnolencia
Alteración de la memoria a corto plazo, dificultad en la
concentración
Empeoramiento tiempo reacción y atención.
Incoordinación motora
Empeoramiento conducción. Mayor riesgo de
accidentes

Efectos sobre el sueño Somnolencia

Efectos sobre el apetito Aumento del apetito
Analgesia Disminución del dolor

[57]
 Efectos sistémicos agudos del cannabis
El consumo de cannabis produce alteraciones en la mayoría
de los sistemas del organismo:

Efecto Consecuencia clínica

Efectos cardiovasculares
Efectos respiratorios
Efectos oculares
Efectos gastrointestinales
Efectos sobre músculo estriado
Efectos inmunológicos
Efectos endocrinos
Efectos en el embarazo y
lactancia
Aumento frecuencia cardiaca. Aumento presión arterial.
Aumento gasto cardíaco
Ligera broncodilatación. Exposición al humo y sustancias
cancerígenas del tabaco
Enrojecimiento conjuntivas. Reducción presión intraocular
Sequedad de boca. Antiemesis
Relajación muscular
Alteración de la inmunidad celular.
Disminución hormonas sexuales. Aumento de la prolactina
(galactorrea)
Mayor riesgo de bajo peso al nacer. Paso de cannabinoides a la
leche

[61]
 Trastornos mentales relacionados y
asociados al consumo de cannabis
Trastornos por consumo de cannabis
- Dependencia
- Abuso

Trastornos asociados al consumo de cannabis

- Trastornos de ansiedad
- Trastornos depresivos
- Psicosis inducida y esquizofrenia

Otros cuadros clínicos relacionados con el consumo de cannabis

- Intoxicación
- Delirium
- Flashback
- “Síndrome amotivacional” o intoxicación crónica
- Trastornos de personalidad

[62]
 En relación al uso terapéutico de los
cannabinoides :

• La convención de Viena ratificó en Abril del 2003, que

están proscritos como medicamento. Un medicamento
debe tener un potente efecto terapéutico con escaso
o nulo efecto colateral secundario ,lo que no ocurre
con la marihuana.

• Autoriza a los países a que realicen ensayos clínicos y

decisiones soberanas para su uso,pero reguladas por el
estado.

• Holanda: THC natural en infusión

• Canadá: THC sintetizado en grageas
• Se selecciona el efecto terapéutico y se controla el
efecto colateral.

[63]
• Es una terapia de tercera y cuarta
elección,en pacientes en quienes
no ha dado resultado la medicación
actual vigente.

• Su uso es paliativo, y no curativo,es

decir alivia los ´sintomas

• Se utliliza preferentemente en:

• Pacientes con cáncer
• Pacientes con ViH
• Pacientes con enfermedades
neuromusculares (Enfermedad de
parkinson, corea de Huntington,
("el mal de San Vito" Drogas como
la tetrabenazina y amantidina ),
esclerosis múltiple

[64]
• Cáncer
• Existen estudios clinicos que
evidencian que el THC,
induciría la muerte celular en
determinados tipos de células
cancerosa,pero no es mas
efectivo que la quimioterapia
• Todavía están en estudio como
agentes antitumorales
efectivos y específicos

• Dolor crónico
(antinocicepción)
• Como analgésico no resulta tan
potente y tiene efectos
colaterales.

[65]
• Glaucoma
• Es efectivo,pero requiere de dosis
frecuentes,lo que aumenta los
efectos colaterales

• Isquemia cerebral ( Disminución

del riego sanguíneo)
• Es vasodilatador y tiene efectos
analgésicos físicos y psiquicos,por
lo que implica un riesgo para la
vida cotidiana.

[66]
• Enfermedades que cursan con alteración del movimiento,
enfermedad de Parkinson, corea de Huntington, esclerosis múltiple
• Es terapéutico porque produce disminución de la espasticidad y
disminuye el temblor,pero su continuidad produce deterioro en el
aprendizaje y la memoria ( riesgo de accidentes)

• Efecto antihemético (disminuye los vomitos) y orexígeno

(aumenta el apetito)

[67]
USOS PROPUESTOS
 Pruebas bien documentadas
experimentalmente:

• Controla la náusea
causada por los fármacos
para el cáncer y el sida

• Aumenta el apetito y el
peso en los pacientes con
sida

[69]
 Posibles usos terapéuticos del cannabis

En general, estos preparados no se consideran medicamentos de primera línea de

tratamiento. El uso terapéutico de los cannabinoides precisa de la intervención del
médico.

Indicación Fármaco Vía País

Náuseas y vómitos secundarios al Dronabinol1 Oral EUA
tratamiento con antineoplásicos, Nabilona2 Reino Unido,
que no responden a los Canadá,
tratamientos habituales Irlanda
Pérdida de apetito en el síndrome Dronabinol1 Oral EUA
de anorexia y caquexia (SIDA)
Esclerosis múltiple: dolor de tipo Sativex®3 Sublingual/ Canadá
neuropático que no responde a Mucosa oral
otros tratamientos

[71]
 Cómo podría ser utilizada

Fumar o consumir las hojas

Cápsulas de Marinol (THC purificado) por vía oral

[72]
EVIDENCIA CIENTIFICA
DE LOS EFECTOS
DEL CANNABIS

[73]
CANNABIS: ABUSO Y
DEPENDENCIA

El cannabis tiene potencial

adictivo, descrito tanto en la
clasificación internacional de
enfermedades CIE10 como :
consumo perjudicial, y
dependencia; y también en la
clasificación de desordenes
mentales americana DSM IV TR :
abuso y dependencia .

[74]
 CANNABIS, EMBARAZO
Y LACTANCIA

Entre otras alteraciones, los

niños nacidos de mujeres
consumidoras tienen un
descenso porcentual de su
peso al nacer y presentan
un incremento del número
de las malformaciones
faciales.

[75]
COMPLICACIONES
MÉDICAS DEL CONSUMO
DE CANNABIS

Puede producir intoxicación. El consumo

prolongado y de grandes cantidades puede
producir obstrucción leve de las vías aérea,
bronquitis, faringitis, sinusitis ulceraciones
del epitelio y fibrosis puntuales,
metaplasma de células escamosas e
hiperplasia de células basales, infiltrados
locales de macrófagos alrededor de los
bronquios, infiltración linfocitaria de los
alvéolos, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica .

[76]
CANNABIS Y
ALTERACIONES COGNITIVAS

La organización mundial de la salud

(OMS) considera que el consumo crónico de
cannabis produce alteraciones cognitivas
que se relacionan con la capacidad de
organización de tareas y de integración de
información compleja.

[77]
· CANNABIS Y ALTERACIONES
COGNITIVAS

Las alteraciones cognitivas relacionadas con el

consumo de cannabis pueden ser:
- Afectación de la memoria de corto plazo.
- Reducción de la capacidad atencional.
- Disminución de la capacidad verbal.
- Menor capacidad de resolución de problemas.
Síndrome amotivacional, se puede conceptuar
como un estado de intoxicación crónico. Los síntomas
más característicos son desinterés, apatía, fatiga
,conductas sin finalidad, indiferencia afectiva,
dificultades para resolver problemas y en algunas
ocasiones comportamiento disocial

[78]
· CANNABIS Y TRASTORNOS PSICÓTICOS

Se ha comprobado que el consumo de cannabis produce

disminución de la eficacia de los fármacos antipsicóticos en
pacientes esquizofrénicos.
El consumo de cannabis podría precipitar los siguientes cuadros
clínicos.
- Psicosis orgánica aguda con síntomas confusionales y
alucinaciones que remiten con la abstinencia.
-Psicosis funcional, similar a un estado agudo
esquizofreniforme con ausencias de rasgos orgánicos o de
psicosis tóxica.
- Psicosis crónica que persiste tras la abstinencia.
- También podría constituir un factor de riesgo para facilitar la
manifestación de una enfermedad mental grave como la
esquizofrenia.

[79]
· CANNABIS Y TRASTORNOS AFECTIVOS

Los estudios sugieren que el consumo de cannabis inicial es un factor de riesgo para la
depresión posterior. Esta relación es más intensa en las mujeres y cuando el consumo se ha
iniciado de forma más precoz y las dosis son mayores.

· CANNABIS Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD

El cannabis puede ser ansiogénico o ansiolítico (bifronte) , es impredecible cual efecto

predominará en la persona.

· CANNABIS Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

Gran parte de la literatura existente se centra en la relación entre el cannabis y la búsqueda

de sensaciones nuevas, que se sabe es uno de los rasgos más presentes en personalidades
del cluster B

[80]
CANNABIS Y TRASTORNOS POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

El trastorno de déficit atencional con

hiperkinesia (TDAH) es un trastorno con una
destacada predisposición genética ,
observándose una heredabilidad en torno al
80%. El riesgo de presentar un TDAH también
puede verse incrementado por factores
ambientales, como el consumo de sustancias.
La relación existente entre uso de cannabis y el
TDAH se inicia desde la etapa del desarrollo
fetal, ya que diferentes estudios han puesto de
manifiesto que el consumo de cannabis durante
el embarazo incrementa el riesgo de que la
descendencia presente un TDAH.

[81]
CANNABIS , CONDUCCIÓN DE VEHÍCULOS
Y LESIONES POR COLISIONES DE TRÁFICO

Las nuevas evidencias científicas están

mostrando con claridad que el cannabis
deteriora la capacidad para conducir con
seguridad, y que el conducir bajo los efectos del
cannabis se asocia a un mayor riesgo de
lesiones y muerte por colisiones de tráfico.
Concentraciones de cannabis de hasta
300ug/kg de peso producen efectos sobre el
rendimiento psicomotor similares al de
concentraciones de alcohol en sangre mayor o
igual a 0.5g/lt. Existe cada vez mayor evidencia
de que el efecto del cannabis es dosis
dependiente, es decir, a mayor dosis
consumida, mayor efecto y mayor duración.
(EMBRIAGUEZ CANNABICA)

[82]
 USOS TERAPÉUTICOS DE LOS CANNABINOIDES

El descubrimiento y conocimiento de la fisiología del sistema cannabinoides

son muy recientes.
Se ha observado que los agonistas cannabinoides pueden actuar en aliviar la
espasticidad en la esclerosis múltiple, en ciertos dolores, náuseas y vómitos
por quimioterápicos antineoplásicos y del síndrome de anorexia –caquexia
de los pacientes con sida y cáncer terminal.

Los cannabinoides más evaluados han sido el dronabinol, la nabilona y el

extracto de cannabis (Sativex). En algunos lugares del mundo se autorizan a
prescribir estos compuestos siempre en el caso que no respondan a los
tratamientos habituales con otros fármacos de elección. Todavía para la
mayor parte del mundo estos compuestos no son de elección ni están
autorizados para ser prescritos ya que siguen teniendo efectos colaterales y
secundarios más intensos que el efecto terapéutico (paliativo) buscado

[83]
 CONSUMO DE CANNABIS Y
ADOLESCENCIA

- Formación de identidad

- Vulnerabilidad genética

- Poda sináptica

[84]
lo que parece que está
ocurriendo durante
… la
adolescencia es que los
lóbulos frontales y las otras
zonas cerebrales, se hacen
cada vez más eficientes, en
relación a las ejecuciones
de la vida adulta: Poda
Sináptica.

[85]
 La marihuana es una sustancia que produce considerables
daños a la salud, existe suficiente evidencia científica y
epidemiológica de sus efectos a distintos niveles.

 Por lo tanto el consumo de marihuana como el resto de las

drogas, pone en peligro el proyecto personal , familiar y
social.

 El consumo de marihuana es una variable más que atenta

a restar oportunidades y más aún en aquellos que tienen
pocas.

 Lo progresista es dar cada vez más oportunidades para el

desarrollo de las personas , de la familia y de la sociedad en
su conjunto, y por lo tanto alejar el riesgo cada vez más.

 Queremos lograr que las personas tengan un estilo de vida

que sea incompatible con el consumo de sustancias, es decir,
saludable y con un alto estandar de bienestar.

[88]
 El 28% de las personas de población general tratadas en
un año, en el convenio CONACE-FONASA-MINSAL, su
droga principal fue marihuana. (2006)

 El 72% restante fue principalmente cocaína y pasta base,

en ellos un porcentaje superior al 80% lo acompaña la
marihuana.(2006)

Cerca del 50% de las personas menores de 20 años

tratadas, en el convenio CONACE –FONASA-MINSAL, la
droga principal fue marihuana (2006)

LA MARIHUANA NO ES
INOCUA, PRODUCE
PACIENTES, EL ESTADO
INVIERTE EN TRATAMIENTO
[89]
CANNABIS ,LEY 20.000 Y SU
REGLAMENTO

[90]
El cannabis en lista 1 del
reglamento solo afecta
penalmente al
narcotraficante, no afecta
penalmente al consumidor

[91]
COCA

[92]
COCAINA

• Planta de coca,
Erythroxylon coca

[93]
 -Boliviana (huanaco).
Hoja de coca Variedades -Colombiana (Novagratense).
-Peruana (trujillense)

Maceración + kerosene + ac. sulfúrico

Pasta de coca (Base), cocaína cruda

-Eter.
+ precursores -Ac. Sulfúrico.
-gasolina

+ Bicarbonato sódico
Clorhidrato de Cocaina

+ eter + calor fuerte Crack

Base libre “free-base”

[94]
Neurotrasmisores sobre los que actua la
cocaína

• Dopamina
– Es el neurotrasmisor sobre en el que mayor medida actua
– Responsable de la sensación de euforia
– Reduce la fatiga
– Sensación de agudeza mental
– Anorexia
– Estimulación sexual

[95]
• Noradrenalina
– Aumenta la energía y la capacidad de trabajo
– Vasoconstricción
– Elevación de la tensión arterial
– Taquicardia
– Sudoración
– Temblor

 Serotonina
 Responsable de su acción en el sueño
 Potencia a la vez la acción de la dopamina

[96]
 Generalidades de la cocaína
• En aplicación externa es un vasoconstrictor que corta hemorragias e
inhibe la transmisión de impulsos en las fibras nerviosas
(anestésico).
• Corresponde al primer anestésico local de la cirugía moderna.
• Substancias derivadas de la coca: benzocaína, la lidocaína y la
procaína son anestésicos actuales
• Merck Sharp & Dohme, continúan produciéndo y vendiéndo cocaina
de manera legal en su forma de hidroclorito de cocaina

[97]
Efectos Generales del consumo

• Mayor vigor y más capacidad de trabajo. Se esta en la cima

del mundo
• Sensación de desempeñar trabajo físico o mental durante
largo tiempo, sin fatiga
• Es como si se desvaneciera la necesidad de comer o dormir
• Omnipotencia. Sienten como “Dios”
• la sensación física inmediata es de querer volver a tener ese
mismo vigor, sentirse en ese estado una y otra vez, cueste
lo que cueste, no importando otras cosas.

[98]
Síntomas Físicos

• Midriasis
• Hipertermia  Vasoconstricción periférica
• Taquicardia  Insuficiencia cardíaca (toxicidad
• Inconstante dolor abdominal directa al miocardio)
y vómitos  Shock
• Perforación del tabique nasal  Insuficiencia respiratoria
• Anorexia  Edema pulmonar (crack I.V)
• Temblores
 Espasmos musculares

[99]
 Efectos Somáticos Rápidos

• Dilatación de pupilas. Midriasis

• Disminución de la sensibilidad al frío
• Relajamiento muscular
• Aumento en la presión sanguínea
• Aceleración de la frecuencia cardiaca.
• Falta de apetencia.
• Degeneración del tejido local dañando la membrana
mucosa (x vasoconstricción)

[100]
Efectos Físicos del abuso

• Infecciones en las vías respiratorias

• Edema pulmonar.
• Resfriado crónico combinado con insomnio y pérdida de peso.
• Mareos, vómitos, irritabilidad, y alucinaciones con temas
recurrentes como insectos que circulan bajo la piel
• Perforación del tabique nasal en caso de inhalarla, infecciones
cutáneas en caso de inyectarla o hemorragias pulmonares en
caso de fumarla.

[101]
 Síntomas Psicológicos
• Psicosis paranoide con lucidez
• Alucinaciones auditivas, visuales y táctiles
• Inquietud
• Ansiedad
• Verborragia
• Hiperquinesia
• Comportamientos estereotipados
• Excitación
• Euforia
• Insomnio
• Coma convulsivo según dosis

[102]
Cocaína: Síntomas de Intoxicación

• Excitabilidad
• Escalofríos
• Respiración irregular
• Alucinaciones
• Delirios de persecución
• Convulsiones
• Trastornos circulatorios
• Paro cardiaco

[104]
Pasta Base

[106]
 Pasta Base:

Posee el mismo alcaloide que el

clorhidrato de cocaína, sin
embargo tiene más baja pureza,
existe otra mezcla química con
solventes volátiles, donde
destaca el ácido sulfúrico, así su
nombre, sulfato de cocaína

[107]
 EFECTO BIPOLAR DE LA PASTA BASE

ESTADO ANIMICO
100
EUFORIA

50 NIVEL
EUTIMICO

-10
DEPRESION
-50 SEGUNDOS 0 30 60 90 120 150 180 240 ................

[108]
 Algunos efectos que puede producir el sulfato de
cocaína (pasta base)
Efectos Inmediatos:
 Se alcanza en segundo y dura pocos
minutos
 Alegría fugaz
 Sensación de potencia y dureza
 Locuacidad
 Aceleración del pensamiento
 Disminución del apetito
 Disminución del cansancio
 Disminución de la necesidad de dormir

[109]
[111]
Para disminuir el consumo de drogas en grupos
en riesgo y vulnerabilidad social y en la
población general.

Algunas variables necesarias de tener presente para

disminuir el consumo:

• Aumentar la percepción de riesgo

• Disminuir el acceso a las drogas
• Estrategias de gestión de riesgo (para disminuir el
consumo problemático)

[112]
[113]