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P R OTOC OLO DE APL IC AC IÓN PARA L AS

TÉC N IC AS DE L A E XP LO R AC IÓN

EC OGR ÁFIC A

TÉCNICAS DE TOMOGRAFÍA COMPUTERIZADA Y


ECOGRAFÍA
Protocolo de Aplicación para las Técnicas de la Exploración Ecográfica

En cuanto a los medios de contraste:


a) Cómo se clasifican.
b ) Q u é v í a s d e a d m i n is t r a c i ó n e x i s t e n .
c ) I n d i c a c i o n e s y c o n t r a i n d ic a c i o n e s .
d) Modo de almacenamiento.

A/ Existen muchas formas de clasificación:

Enterales, intravasculares e intracavitarios.

-Según sus valores de atenuación respecto a los tejidos biológicos:

Positivos o negativos

Según su composición química, gases, agua, yodo.

Según su osmolaridad alta o baja respecto al plasma.

Según su estructura molecular.

Según su tendencia iónica iónicos o no iónicos

YODADOS:

Compuestos con elevado coeficiente de atenuación, resultando de su


administración una importante absorción del haz de rayos X en la cavidad
biológica opacificada.
Presencia de átomos de yodo ( Elemento químico con elevado número
atómico, que produce la atenuación. ) en su molécula.
Puede ser administrado por diferentes vías según su composición química y
los
aditivos que lleve.

Sulfato de Bario:
El sulfato de bario viene envasado en forma de polvo para ser mezclado con
agua, suspensión (líquido), pasta y tabletas. La mezcla de polvo y agua, y la
suspensión se pueden tomar por vía oral o aplicar a través de un enema,

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mientras que la pasta y las tabletas se toman solamente por vía oral. Por lo
general el sulfato de bario se toma una o más veces antes de un examen
radiográfico o de tomografía computada.

Otros: Existen otros MC, positivos y negativos y dentro de éstos, gaseosos y


líquidos.
Positivos: número atómico alto. Mayor absorción de rayos X imágenes
blancas.
Negativos: número atómico bajo, menor absorción de rayos X, imágenes
negras.

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B/ Vías de administración:

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-2.1 VIA I.V. contrastes hidrosolubles

-2.2 Oral

-2.3 Rectal

-2.4 Otras Vías

VIA I.V.

Administración endovenosa.
Primero se distribuye por vasos y después por el espacio intersticial.
Tras su administración se produce:
Realce de los vasos de los distintos órganos y de las lesiones internas que
ayudan a caracterizar las diferentes patologías a estudio.
Fase vascular: definición de vasos.
Fase arterial y venosa tardía imágenes para el estudio del sistema
urinario a los 20 minutos pues opacifican el sistema urinario.
Vía de acceso venoso periférico ( Venas basílica y cefálica del antebrazo. ).

ORAL

Estos MC opacifican el intestino tras su ingesta por vía oral, (la más
frecuente)
también van administrados por vía rectal, su administración es enteral.
Características:
-Buena aceptación del paciente.
-Fácil administración.
-Coste aceptable.
-Excreción por el tracto digestivo, sin absorción importante.
-Sin efectos secundarios.
-No artefactos.
-Distribución homogénea.
-Opacificación específica del tracto digestivo.
-Los más usados son los positivos (Amidotrizoato de meglumina y de sodio. )
entre 300 y 400 mgrs de yodo/ml.

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-Hidrosolubles, se administran diluidos en agua al 3-4%.


Contraindicación: que no se pueda ingerir, entonces, sonda nasogástrica.

RECTAL

Ver apartado anterior:


Solución similar que se administra con sonda de Foley.
En ocasiones se puede usar bario con una dilución muy alta para evitar
artefactos.

OTRAS VIAS

-Es posible la administración en cavidades y conductos, para el estudio de la


vía urinaria.
-Vía retrógrada para el aparato reproductor (Histerosalpingografía. )
-Articulaciones Artrografías.

C/ Indicaciones y contraindicaciones:

Indicaciones:
Previamente:
Su administración mejora la definición de las estructuras que se van a
estudiar.
Mayor rentabilidad diagnóstica.
Evaluar relación riesgo-beneficio.
Comprobar envase y el contenido.
Cargar dosis exacta.
Orales: opacificación de las asas intestinales en estudios de abdomen, se
complementa con MC rectal. Contrastes negativos: gases. (Indicados para la
distensión y contraste del marco cólico previo a una colonoscopia virtual
completar con MC positivo)
MC I.V.: estudio específico de los vasos, se pueden realizar mapas
vasculares. Similar a la angiografía.
Sirven para diferenciar la luz del vaso de su pared.

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Estudio del sistema urinario.


Estudio de la función renal.
Caracterización de lesiones en el interior de los órganos.

Contraindicaciones:
Se debe evitar su administración si no se consigue un beneficio neto
suficiente.
Administrar siempre la menor dosis posible para el adecuado diagnóstico.
Historia clínica adecuada.
Alergias.
Diabetes.
Hipertensión arterial.
Tumores productores de catecolaminas.
Fármacos (Diuréticos, interferón, fármacos beta bloqueantes, metformina.

Absolutas:
Negativa absoluta del paciente.
Ofrecer alternativas.

Relativas:
Con las precauciones adecuadas se puede realizar la prueba.
Sospecha de reacción alérgica: pauta de premedicación, incluyendo
administración de corticoides.
Insuficiencia renal: valorar valores de creatinina sérica y aclaramiento de
creatinina, grado de afectación de la función renal ( Si necesario realizar
diálisis posterior. ).
Tener en cuenta los diferentes fármacos y dar alternativas.
Alergias:
Reacciones similares a reacciones anafilácticas, leves o graves. Pautas de
premedicación estandarizadas.
No se conoce el mecanismo de acción.
Son inmediatas a la administración del MC, independientes de la dosis.
Mantener siempre contacto visual y auditivo con el paciente.

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D/ Modo de almacenamiento:

Seguir las instrucciones del fabricante en todo momento.

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