LUXACION DE

HOMBRO
 Introducción:

*Complejo articular del hombro

 Características:

*Gran movilidad (híper laxitud capsulo

ligamentosa)

*Fácil desestabilización

*Cara anterior de la capsula, reforzada

por tres ligamentos.
 Definición:
La luxación es la perdida permanente de contacto de las
superficies articulares.

*Traumáticas

*Ortopédicas
 Causas:
*Golpes traumáticos
*Movimientos forzados.
*Congénitas
*Trastornos neuromusculares
*Debilidad ligamentaria
*Rigidez articular
*Laxitud capsulo ligamentaria
 Factores de riesgo:

*Varones < 30 años, Mujeres < 50 años ( 3:1)

*Personas con gran laxitud

*Deportistas
 Epidemiología:
*Lesión mas frecuente de hombro(84% del total)

*Incidencia del 1.7% entre 18 a 70 años. Con dos picos

de frecuencia entre los 21 a 30 años y entre los 61 a
80 años.
 Clasificación:
Luxación anterior

*96% de las Luxaciones

*Caídas con brazo Abducción rotación

interna e hiper extencion

*Arrancamiento de la cavidad glenoidea.

*Fractura por compresión de la zona postero lateral de la cabeza humeral

 Luxación Posterior:
*3% de las luxaciones

*Caída sobre el brazo en abducción y antero

flexión

*Fractura por compresión de la cara antero

lateral de la cabeza del humero

*Arrancamiento de porción posterior del rodete

 Luxación inferior:
*Poco frecuentes

*Abducción pura de brazo: la

cabeza queda enganchada en el
borde inferior de la glenoides y el
brazo hacia arriba, erecto
 Clínica:
*Brazo en aducción

*Perdida de la simetría de los hombros

*Cabeza del húmero palpable anterior e inferior a la apófisis

coracoides

*Dolor intenso

*Impotencia funcional

*CODO SEPARADO DE PARRILLA COSTAL

*SIGNO DE CHARRETERA
 Complicaciones:
*Infecciones

*Alteraciones del nervio periférico

*Luxaciones recurrentes

*Lesión ósea

*Rotura de tendón del supreaespinoso

*Hombro doloroso por tendinitis

 Tratamiento médico:
*El tratamiento inicial es volver a colocar el hueso dentro de su cavidad
de articulación.

*Hipócrates

*Mhotes

*Kocher
 Quirúrgico:
*Indicado en pacientes jóvenes, especialmente
deportistas.

*Se reserva para luxaciones graves e irreductibl

e inestabilidad crónica.

*Inmovilización de 2 a 3 semanas para

luxaciones simples, pero se reduce el tiempo
edades avanzadas.
 No quirúrgico
*Anteriores:

*Cabestrillos

*Vendaje de Velpeau

*Posteriores:

*Yeso toraco braquial por 5 semanas

* En ancianos, cabestrillos
 Fisioterapia post - operatoria
• 1ª y 2ª semana: (a partir del 5º dia de operado:

*Contracciones isométricas del bíceps y tríceps

*Elevación de la escápula

*Abducción y aducción escapular

*Ejercicios pasivos para todos los movimientos del hombro (flexión, extensión, abducción y aducción)

*Ejercicios activos asistidos

*Ejercicios activos asistidos de flexo-extensión de codo (sin
supinación)

*Ejercicios pasivos para todos los movimientos del hombro (flexión,

extensión, abducción y aducción): No incluir rotación.

*Ejercicios activos asistidos de muñeca y dedos de la mano

*Ejercicios activos asistidos de flexo-extensión de codo (sin supinación)

*3ra. Semana

*Ejercicios activos y resistidos para todos los movimientos de hombro (sin

rotación)

*Ejercicios activos asistidos para flexo-extensión de codo (sin supinación)

*Se mantiene las contracciones isométricas del bíceps y tríceps y se agregan

pectorales

*Se mantienen los ejercicios pectorales y del cinturón escapular con aumento
progresivo
4ta. Semana

*Ejercicios activos resistidos para todos los movimientos del hombro

*Ejercicios activos resistidos de flexo-extensión de codo con prono

supinación

*Se mantienen las contracciones, los ejercicios pendulares y los del cinturón
escapular
*5ta. Semana

*Ejercicios activos asistidos

*Actividades de la vida diaria

*En la 5ta. semana son dados de alta y se les entrega una pauta de tratamiento
para la casa.

Después de 8 a 10 semanas:

*Recuperación de los últimos grados de amplitud

*Reentrenamiento en el esfuerzo y trabajo propioceptivo de coaptación controlada
de la articulación glenohumeral
*Entre el cuarto y el sexto mes post-operatorio: se retorna al deporte