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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA


ACADEMIA DE SALUD PUBLICA II

ESQUIZOFRENIA

JIMENEZ PILIADO SANDRA ROSARIO

Dr. CARDIEL SIERRA ARTURO

GRUPO: ACM4

CICLO:2018-1

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Índice

Índice 3
ANTEDECEDENTES 5
Justificación 7
Objetivos 8
Cuadro clínico 8
Manifestaciones clínicas 9
Subtipos de esquizofrenia 9
Historia natural de la enfermedad 11
Normativa 12
NORMA Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-2014, Para la
prestación de servicios de salud en unidades de atención
integral hospitalaria médico-psiquiátrica. 12
Conclusiones 13

3
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades mentales se han convertido en un verdadero problema de
salud publica , principalmente en personas de 20 y 30 años de edad. De acuerdo
con la organización mundial de la salud se estima que 6.6% de la poblacion
mundial sufre transtornos psiquiatricos y neurologicos, englobados entre las cinco
principales causas que originana diacapacidad en el mundo.
Sin duda, la esquizofrenia es la enfermedad mental cronica mas comun de este
grupo y se caracteriza por una sintomatologia muy amplia, con signos y sintomas
tales como la euforia, aislamiento, depresion y agresividad, los cuales conducen
a transtornos personles y familiares que repercuten en el entorno social.
Es un transtrorno mental severo que afecta al pensamiento, las emociones y el
comportamiento. Es la forma mas frecuente de trasntorno mental severo y
afecta a una persona de casa 100. Es poco frecuente antes de pubertad y mas
probable que comience entre los 15 y los 35 años. Esta enfermedad con
freciencia dura toda la vida.
Tiende a parecer en familias, donde un niño que tiene un padre con
esquizofrenia tien una probabilidad entre 10 de desarrollar esquizofrenia. Las
infecciones virales durante el embarazo, crecer en ciudades grandes y el uso de
drogas tambien parece jugar un papel en el desarrollo de esta enfermedad. La
estructura y quimica del cerebro pueden estar afectadas, pero no esite una
prueba simple para su diagnostico hasta el momento.
Las evidecias sugieren que los acontecimeintos estresantes, o dificultades de la
relacion dentro de la familia, pueden algunas veces desencadenar un episodio
de esquizofrenia en alguien que es ya vulnerable a desarrollarla debido a la
genetica y a otros factores.
Una persona joven que sufre esquizofrenia:
 Tiene dificultades para realizar un buen trabajo en la escuela o mantener
los amigos.
 Es mas vulnerable a desarrollar una depresion o intentar suicidarse.
 No es un peligro para los demás, al contrario que la creencia popular.
 Sufre una severa perdia de confianza y puede sentir que ha perdido el
control de su vida.
La familia y los amigos estan siempre asus tados frecuentemente y ansiosos al ver
los cambios causados por la esquizofrenia. La persona que ellos conocian y
amaban puede ahora comportarse de forma que altera las relaciones familiares,

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las reglas, las rutinas de la vida cotidiana. Son cambios duros de entender y de
manejar.
Esta enfermedad representa una carga economica importante para el sector
salud debido a la concurrencia de factores como la edad temprana de
aparicion, carácter cronico, largos periodos de hospitalizacion, tratamiento
ambulatorio indefinido, necesidad de apoyo y constante supervision ,
incumplimiento terapeutico, alta tasa de suicidio y elevada prevalencia con
tendencia al incremento.

ANTEDECEDENTES
Si bien no hay muchos estudios epidemiológicos sobre esta enfermedad se
estimaba que el 1% de la poblacion mundial padecía esquizofrenia.
Actualmente hubo una revisión en el apartado de esquizofrenia, del manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, donde se indica la
probabilidad de que adultos padezcan la enfermedad oscila entre 0.5 % y el
1.5%.

La incidencia de la esquizofrenia se calcula por el número de pacientes que


presentan por primera vez esta enfermedad por cada 100.000 habitantes y año.
Según diferentes estudios, en un año, oscila entre 8 y 43 el número de nuevos
pacientes que debutan con la enfermedad por cada 100,000 habitantes. En el
género masculino esta probabilidad es significativamente mayor que en las
mujeres. Las personas emigrantes y que habitan áreas urbanas presentan
también una mayor probabilidad de debutar con la enfermedad comparados
con las personas que viven en zonas rurales.
Durante la historia de diversos países durante los años 1865 y 1997 el porcentaje
de pacientes con esquizofrenia se había doblado durante este periodo de
tiempo. De los países que actualmente se ven afectados por esta enfermedad
es México, uno de cada 100 habitantes sufre esquizofrenia y 50 % carece de

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tratamiento e incluso de un diagnóstico adecuado, por lo que muchos se
suicidan o muren a temprana edad.
En Latinoamérica no
hay estudios
específicos de
esquizofrenia, por lo
tanto, la prevalencia
de esta enfermedad,
a lo largo de los países
que lo conforman no
tienen cifras
específicas.
Una serie de casos del
Instituto Nacional de
Neurología y
Neurocirugía (INNN),
reportó que los
principales
padecimientos atendidos en los últimos 10 años fueron: esquizofrenia (22%),
episodio depresivo (16%), trastorno afectivo bipolar (8.6%) y trastorno de
personalidad (7.1%).
Durante 1980 a 2011 se registraron en la República Mexicana 151,427 muertes
clasificadas por el certificado de defunción como mortalidad por trastornos
mentales. De estos, el 12.6% son de mujeres, y 87.4% son de hombres. De acuerdo
con las características sociodemográficas, 21.8% de las mujeres y 28.8% de los
hombres fallecen solteros; 54.4% de las mujeres fallecen siendo viudas de
acuerdo con su mayor prolongada supervivencia, mientras que sólo 12.5% de los
hombres lo son.
Respecto a la patología psiquiátrica de los adultos y la poblacion infantojuvenil,
durante 1994 se calculó una prevalencia de trastornos mentales de 5 -18% de la
población general. La depresión fue el trastorno más frecuente en uno u otro
sexo, por lo que se espera que 1 de cada 6 personas desarrolle eventualmente
un TM que podría requerir atención especializada. Es decir que, en México, que
tiene una poblacion un poco mayor a 100 millones de personas, padecen TM
casi 15 millones, esto es una sexta parte de sus habitantes. Además de 18% de la
poblacion urbana de entre 18 y 64 años sufre un trastorno del estado de ánimo.
Hubo un incremento global para el año 2010 de casi 500 millones de personas
sufren esquizofrenia. El análisis pormenorizado de la OMS sobre el diagnóstico

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situacional en la SM detectó
que algunas de las causas
líderes generadoras de
discapacidad en el mundo
son: 1) depresión mayor, 2)
anemia por deficiencia de
hierro, 3) caídas accidentales,
4) uso de alcohol, 5)
enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, 6)
trastorno bipolar, 7)
anomalías congénitas, 8)
osteoartritis, 9) esquizofrenia, y
10) trastorno obsesivo
compulsivo.

Justificación
La investigación sobre la esquizofrenia es relevante por que es una enfermedad
silenciosa respecto a que muchas personas desconocen que la padecen o que
la han padecido y también que tengan parientes cercanos con la enfermedad,
incluso que la padezcan pero están mal diagnosticados, es importante que la
poblacion sepa de esta enfermedad, que conozcan el cuadro clínico, los signos
y síntomas que nos hacen sospechar de la enfermedad, para poder diagnosticar
tempranamente y dar un tratamiento oportuno, para evitar que las personas
lleguen a las secuelas de esta enfermedad, que es la marginación social, la
interrupción de sus actividades laborales, escolares.
Es una enfermedad que termina con la vida, con la productividad, con la
independencia de las personas, es fundamental que todos sepamos lo que
ocurre en la vida de una persona que sufre esta enfermedad, todo lo que
conlleva vivir con alucinaciones, con ideas de la mente que no son ciertas, con
paranoias y psicosis por doquier; la enfermedad solo la vemos por fuera como se
manifiesta en la persona que lo padece, pero nunca nos adentramos a la mente,
a los sentidos, al cuerpo de la persona afectada, para así poder entender desde
la raíz lo que ellos pasan, como es que ellos sufren día con día no saber por qué
las voces, por qué las imágenes, visiones y el miedo que da al no poder saber
qué es lo que le pasa, porque sucede todo, es importante entender desde

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adentro a la esquizofrenia para no equivocar el diagnostico y llevar al suicidio al
paciente.
Educar a la familia es fundamental, porque si bien ellos son los que mas sufren en
el entorno del paciente, lo padecen de otra manera que también se ven
afectadas sus vidas, sus actividades, por ende, su entorno también se ve
afectado, su estado mental, por ello es primordial la educación de la familia
para poder llegar a un tratamiento eficaz y que la familia sea el apoyo que el
paciente necesite para su rehabilitación y éxito de este.

Objetivos
Poder difundir lo importante que es el diagnostico temprano de la esquizofrenia,
ya que es fundamental que reciban tratamiento eficaz para evitar la disfunción
de su vida laboral, social, familiar. Reconocer los primeros síntomas de
esquizofrenia, que incluyen desordenes en el pensamiento, delirios, paranoia,
alucinaciones, cambios en las emociones y la conducta, así identificando a los
pacientes en riesgo alto de estar desarrollando o incluso tener la enfermedad
bien establecida en el paciente, donde los síntomas como alucinaciones son
mas vividas incluso las sienten tan reales que llegan a hacerse daño; poder
brindarles un calidad de vida a los pacientes una vez que han sido tratados y
devolverles la autodeterminación, mejorando también las condiciones de vida
de los enfermos con esquizofrenia.

Cuadro clínico
… “La esquizofrenia, caracterizada clínicamente por trastornos del contenido del pensamiento,
sensoperceptuales, de la afectividad y la expresión desorganizada de la conducta, acompañados
de la ruptura con la realidad, tiene en el consenso internacional en los criterios de su evolución
las estadísticas de recaída siguientes: del 1,5 al 3 % de los pacientes recaen al mes, el 50 % al año
y el 85 % en los 5 años “…1
La esquizofrenia afecta de forma diferente. Existen dos formas de grupos positivos
y negativos. Las personas que sufren la enfermedad normalmente tienen una
mezcla de los dos.

( Sotolongo, 2004 b)
1

8
Manifestaciones clínicas
Síntomas
Positivos
Mantiene creencias que no solo no son
ciertas, sino que pueden parecer incluso
Delirios bastante extrañas. Si intentas discutir estas
creencias, encontraras que el que las tiene las
mantendrá a pesar de que exista mucha
evidencia en su contra.
Esto es una dificultad para pensar con
claridad. Será difícil entenderlos porque sus
Trastornos del pensamiento frases parecen no tener sentido: pueden saltar
de una idea a otra, perdiendo el tema que
están intentando hablar.
Estas son cuando ves, oyes, hueles o sientes
algo que no esta ahí. Por ejemplo, la
alucinación más común que la gente
experimenta es la de oír voces. Estas voces
parecen absolutamente reales, pueden
Alucinaciones asustar y hacer creer que la gente te esta
observando, escuchando o molestando. La
gente joven que tiene estas experiencias
puede parecer suspicaz y actuar de una
forma extraña. Por ejemplo, hablar o reír para
si misma como si estuviera hablando con
alguien que no está.
Negativos
Las personas jóvenes que padecen esquizofrenia pueden volverse muy inactivas, solitarias y
parecer desmotivadas. Parecen perder interés y motivación, pueden dejar de lavarse
regularmente o cuidarse de una forma apropiada. Normalmente no pueden concentrarse en
un trabajo o en el estudio.

Subtipos de esquizofrenia
Esquizofrenia tipo paranoide. La característica principal del tipo paranoide de
esquizofrenia consiste en la presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones
auditivas, en el contexto de una conservación relativa y de la afectividad, los
síntomas característicos de los tipos desorganizado y catatónico (ej.; lenguaje
desorganizado, afectividad aplanada o inapropiada, comportamiento
catatónico o desorganizado) no son muy acusados.2
Esquizofrenia tipo desorganizada. Las características principales del tipo
desorganizado son el lenguaje desorganizado, el comportamiento

2
(DSM IV-TR, 2004)

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desorganizado y la afectividad aplanada o inapropiada. El lenguaje
desorganizado puede ir acompañado de tonterías y risas que no tienen una
clara conexión con el discurso. La desorganización comportamental, puede
resultar una grave disrupción de la capacidad para llevar a cabo actividades
de la vida cotidiana (p.ej. ducharse, vestirse). No se cumplen los criterios para el
tipo catatónico de esquizofrenia y, si hay ideas delirantes y alucinaciones, son
fragmentadas y no están organizadas en torno a un tema coherente. 3
Esquizofrenia tipo catatónica. Las características principales del tipo catatónico
de esquizofrenia son una marcada alteración psicomotora que puede incluir
inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo,
peculiaridades del movimiento voluntario, ecolalia o ecopraxia, la inmovilidad
puede manifestarse por catalepsia (flexibilidad cérea) o estupor.4
Esquizofrenia tipo indiferenciada. Las características del tipo indiferenciado de
esquizofrenia son la presencia de síntomas que cumplen con los criterios para
esquizofrenia (síntomas negativos y positivos en un periodo de por lo menos 1
mes), pero que no cumplen con los criterios para los tipos paranoide,
desorganizado o catatónico.5
Esquizofrenia tipo residual. El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando
ha habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro actual no
es patente la existencia de síntomas psicóticos positivos (p.ej. ideas delirantes,
alucinaciones, comportamiento o lenguaje desorganizado). Hay
manifestaciones continuas como lo indican la presencia de síntomas negativos
(p.ej. afectividad aplanada pobreza del lenguaje o abulia) o dos o más síntomas
positivos atenuados (p. ej. comportamiento excéntrico, lenguaje levemente
desorganizado o creencias raras). Si existen ideas delirantes o alucinaciones, no
son muy acusadas y no se acompañan de una carga afectiva fuerte, el tipo
residual puede ser limitado en el tiempo y representa una transición entre un
episodio florido y la remisión completa, no obstante, también puede persistir
durante muchos años con o sin exacerbaciones agudas.6

3
(DSM IV-TR, 2004)
4
(DSM IV-TR, 2004).
5
(DSM IV-TR, 2004)
6
(DSM IV-TR 2004).

10
Historia natural de la enfermedad

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7

Normativa
NORMA Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-2014, Para la
prestación de servicios de salud en unidades de atención integral
hospitalaria médico-psiquiátrica.
Esta norma tiene por objeto establecer criterios de operación y organización de
las actividades de los establecimientos que prestan servicios de atención integral
hospitalaria médico-psiquiátrica, la cual será proporcionada en forma continua,
con calidad y calidez y con pleno respeto a los derechos humanos de las
personas usuarias de estos servicios.
Esta norma es de observancia obligatoria en todos los establecimientos de los
sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud en los que se
presten servicios de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica, para
personas que padecen trastornos mentales y del comportamiento.

7
https://es.scribd.com/document/217732956/Historia-Natural-de-Esquizofrenia

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Programa de Acción Específico Salud Mental 2013-2018: al que establece
lineamientos y principios rectores en materia de salud mental; promueve la
creación de nuevas estructuras de servicios de atención, prevención,
hospitalización, rehabilitación, así como de reintegración social para todas las
personas que padecen algún trastorno mental y del comportamiento a fin de
brindar un servicio de atención integral, digno, oportuno, sin discriminación, de
calidad, calidez, equidad y de respeto a los derechos humanos.
Promoción de la Salud Mental: a la estrategia concreta, concebida como la
suma de las acciones de los distintos sectores de la población, principalmente
las autoridades sanitarias, sociales y de prestación de servicios de salud; el
objetivo principal es el de sensibilizar a la población en general, respecto de los
trastornos mentales y del comportamiento, su tratamiento y las instituciones que
ofrecen estos servicios.
Psicoterapia: a la intervención que realiza un o una profesional de la salud mental
especializado en esta estrategia (psicólogo o psiquiatra). El uso de esta técnica
ayuda a la persona con enfermedad mental para entender su trastorno,
ofreciéndole estrategias y herramientas que coadyuven en el manejo eficaz de
los síntomas; sean éstos conductuales, emocionales o cognitivos. Dependiendo
de la gravedad y de las necesidades de la persona usuaria, la psicoterapia
puede ser individual, familiar, de pareja o grupal y combinarse con
farmacoterapia según sea el caso.

Conclusiones
La esquizofrenia una enfermedad devastadora que afecta no solo al paciente
engloba a toda su familia, medio social y laboral, desequilibrando su medio. La
esquizofrenia, al atacar a uno de los miembros del grupo, produce
potencialmente una perturbación del sistema económico que puede
desencadenar una crisis o hasta la descomposición familiar, teóricamente, el
nivel de perturbación sistémica puede variar significativamente en
consideración a que miembro es afectado (padre, hijo, genero, rol productivo).
Es de las enfermedades mentales mas desgastantes, que se ha convertido en
un problema de salud creciente en américa latina y el caribe. La discapacidad
por enfermedad mental obedece en parte a que aparecen a una edad más
temprana que otras enfermedades crónicas. En América latina y Caribe esta
carga, que es cada vez mayor, podría obedecer a la transición epidemiológica
y donde se presenta mayor atención a ciertos trastornos emergentes, tales como

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la violencia y sida; y a un cambio en la estructura poblacional que lleva a que
un mayor número de personas alcancen la edad que las coloca en riesgo de
sufrir los trastornos mentales propios de la adultez.

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Bibliografía
(DSM IV-TR, 2. (s.f.).
La Esquizofrenia a Través del Tiempo
Muñoz P, Gallardo R. Trastornos metabólicos en pacientes esquizofrénicos
tratados con clozapina. Rev Chil Neuropsiquiatria 2004;42(1):37-42.
Informe de la evaluación del sistema de salud mental en México utilizando el
Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental de la Organización
Mundial de la Salud (IESM-OMS) MÉXICO 2011.
Salud mental y atención psiquiátrica en Méxicoª Mario Souza y Machorroa,
Domingo Lenin Cruz Morenob
Secretaria de Salud (SSA). Programa de Acción Salud Mental: Programa
Específico de Esquizofrenia. Capítulo IV. Plan de Acción
http://www.ssa.gob.mx/unidades/conadic/esquizo_cap4.htm

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