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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CARRERA DE PSICOLOGÍA

ESTUDIO DE CASO

“Estudio sobre el Trastorno especifico del Lenguaje en el


área Pragmática”

Nombre del curso: Problemas del Lenguaje y Habla


Ciclo: VII

Autor(es):
- Guailupo Alva, Piero
- Sabana Vinces, Cristhian

Docente:
Lic. Kathya Woolcott Palacios

Trujillo – Perú
2016
ESTUDIO DE CASO

I. DATOS GENERALES
- Nombres y apellidos : C.F.R.H
- Sexo : Masculino
- Edad : 6 años y 8 meses
- Fecha de nacimiento : 20/04/2010
- Lugar de nacimiento : Trujillo
- Estado civil : soltero
- Ubicación entre hermanos: 2/2
- Grado de instrucción : 1er de primaria
- Centro educativo : Santa Rita de Jesús
- Dominancia : diestra
- Informantes : la madre y el evaluado
- Fecha de evaluación : 27 de Noviembre del 2016
Examinador(a) :Guailupo Alva, Piero
Sabana Vinces, Cristhian

II. MOTIVO DE CONSULTA

La madre refirió que su niño tiene algunos problemas para “hablar claro” “no
comprende bien” y “mayormente no se le entiende cuando pronuncia la letra r”,
añadiendo además que ella logra comprender su lenguaje.

Cuando Fabián tenía 4 años y al percatarse que se estaba tardando en hablar y


que no se lograba relacionar con los demás niños, siendo esto su iniciativa,
solicita una evaluación psicológica de modo particular, en el cual le diagnosticaron
con Trastorno del Lenguaje, al enterarse del resultado el niño empezó asistir a
una terapia con la cual lograron que el hablara y también se relacionara
actualmente la preocupación de la madre volvió a la calma.

III. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:


3.1. Observación
A. DEL AMBIENTE: El lugar donde se realizó la evaluación fue en el
domicilio de la evaluado, siendo este un lugar con excelente
ventilación, ya que se observa la presencia de 2 a más ventanas
lo cual también indica que la iluminación se da de manera natural,
a la vez se observa una fuerte presencia de estímulos distractores
los cuales tuvieron acogida durante esta evaluación, ya que
impedían en algunos momento la evaluación.

B. DEL USUARIO: Durante el proceso de evaluación, Fabián al


principio cooperaba y se notaba entusiasmado, ya que se apreció
disposición para el desarrollo del trabajo, mostrando interés en
todo el material concreto, sin embargo, al transcurrir las sesiones
Fabián empezaba a crear sus propias fantasías sin escuchar
alguna orden o pregunta, mostrándose un poco distraído esto
ocurrió al finalizar la sesión porque vio los carros y son su
debilidad y lo único que quería era jugar con ellos sin obedecer lo
que se le decía.

3.2. OTRAS TÉCNICAS


- Anamnesis psicológica
- La entrevista
- La observación

3.3. INSTRUMENTOS UTILIZADOS

o Hora de Juego Lingüístico (Ana María Soprano)


o Aplicación de la prueba ITPA
o THM Test de Habilidades Metalingüísticas

IV. ANTECEDENTES RELEVANTES

 Durante el embarazo se desarrolló sin complicaciones, salvo al momento


del parto pues el niño se encontraba atravesado con el cordón umbilical por
ende se tuvo que aplicar cesárea.
 Nació pesando 3 kilos 100 gramos y midió 49 cm.
 Con respecto a su desarrollo psicomotor, no presento problema alguno.
 Así mismo se observan problemas con respecto al lenguaje; cuando quería
algún objeto o cosa no emitía palabra alguna y solo gritaba y lloraba,
 Inicia una terapia de lenguaje a los 3 años, esto ante la preocupación de la
madre al ver que su hijo no se expresaba.
 Es capaz de acatar órdenes; sin embargo anteriormente no entendía lo que
se le decía e ignoraba simplemente
 Ingreso a la guardería a partir de los 2 años presento dificultad para
adaptarse pues poco se relacionaba con sus compañeritos
 En la actualidad forma oraciones, pero es difícil pronunciarlas
 Fabián mantiene una comunicación con su madre a través de frases
cortas.

V. RESULTADOS (CUANTITATIVOS)

 HORA DEL JUEGO LINGUISTICO:

AREAS RESULTADOS
Inconsistencia al omitir, sustituir y
FONETICO – FONOLOGICO adicionar fonemas generando la
alteración de la estructura silábica.
Ausencia de elementos gramaticales,
MORFOSINTACTICO adjetivos, verbos y conjugaciones de
verbos, detectándose el uso de
algunos sustantivos y pronombres.
Logro denominar de manera correcta
LEXICO SEMANTICO objetos de las categorías semánticas.
La interacción verbal se observó ya
que logro interactuar de manera
PRAGMATICO eficiente y teniendo las respuestas
ante las indicaciones de la evaluadora
ya que estas eran concretas y
simples.

 PRUEBA ITPA:

AREAS PUNTAJE CATEGORIA

COMPRENSION 35 BAJO
AUDITIVA
COMPRENSION 47 ALTO
VISUAL
MEMORIA 29 BAJO
SECUENCIAL
VISOMOTORA
ASOCIACION 48 PROMEDIO
AUDITIVA
MEMORIA 48 ALTO
SECUENCIAL
AUDITIVA
ASOCIACION VISUAL 47 ALTO

INTEGRACION 24 BAJO
VISUAL
EXPRESION VERBAL 43 ALTO
INTEGRACION 43 PROMEDIO
GRAMATICAL
EXPRESION MOTORA 29 BAJO
INTEGRACION 43 ALTO
AUDITIVA

 THM TEST DE HABILIDADES METALINGÜÍSTICAS:

PUNTAJE CATEGORIA RESULTADO


Buena discriminación y
9.18 BAJO reconocimiento de
fonemas.

VI. ANALISIS DE RESULTADOS (CUALITATIVOS)

Respecto a la PRUEBA LA HORA DEL JUEGO LINGÜÍSTICO, el entrevistado


con iniciales C.R.H tuvo un desempeño promedio, esto se observa con más
claridad en cada una de las áreas. Sobre los aspectos FONÉTICOS –
FONOLÓGICOS, en su habla espontanea se halló una serie de inconsistencias al
omitir sustituir y adicionar fonemas generando la alteración de la estructura
silábica, como por ejemplo : /ropas por ropa/, campiado por cambiado/,/piando por
piano/ juego por fuego / timpes por timbre/, tomándose como un lenguaje
ininteligible ; sin embargo , Fabián mejora la producción de fonemas ante la
repetición , pronunciando correctamente los fonemas labiales /p,b,m/ , el
labiodental /f/ , pero aun presenta inconsistencia con el fonema /r/ como /perro ,
carro/ . En el caso de los fonemas palatales, pronuncia correctamente /ch,ll,ñ/ los
fonemas velares /k,g,j/. Así mismo, logra emitir el grupo consonántico /c+l//p+l/
/b+l/ precisando que los demás están en pleno desarrollo. Así mismo en las
habilidades morfosintácticas, se evidencia la ausencia de elementos gramaticales,
adjetivos verbos y conjugaciones de verbos, detectándose el uso de algunos
sustantivos y pronombres. En su habla espontanea empleo holofrases para
mostrar objetos; (pizza), para indicar que a él le agrada mucho la pizza. Por otro
lado uso frases de dos palabras: “adelante pasa”, “hasta luego”, “tu celular” dando
impresión de algo mecánico más que una creación o forma aprendida. En el área
LÉXICO SEMÁNTICO, el menor presento un vocabulario extenso, logrando así
mencionar de manera correcta los diversos medios de transportes, así mismo
cabe mencionar que indico cuál es su función y porque medio se desenvuelve
(aire, mar y tierra); por otro lado no logro pronunciar jergas pues su
comportamiento es cordial y educado y no tuvo que inventar palabras puesto que
logro manejar con facilidad los términos. Logro denominar de manera correcta
objetos de las categorías SEMÁNTICAS, así mismo de los medios de trasporte y
la categoría familiar y animal. Con respecto al seguimiento de instrucciones
verbales simples logro desenvolverse de manera adecuada utilizando una
variedad en su terminología; por lo descrito se puede decir que su rendimiento es
productivo es función a lo esperado para su edad, ya que puede distinguir
indicaciones simples y logra entenderlas con facilidad. De acuerdo al componente
PRAGMÁTICO Fabián uso la función instrumental para satisfacer su necesidad a
través de la manipulación del material deseado; uso la pragmática, a través de
sus expresiones como: “espera por favor”, ya estoy listo ahora; la función
imaginativa, siendo capaz de crear un mundo de ficción, reflejándose esto en
proceso de evaluación. Con referencia a la interacción verbal se observó que
logro interactuar de manera eficiente y que sus respuestas ante las indicaciones
de la evaluadora eran concretas y simples, así mismo pudo mantener un discurso
coherente y no le resulta complicado aceptar turnos. Respecto al interés por el
juego se puede evidenciar que Fabián le gusta interactuar con sus demás
compañeritos y no jugar de manera individual; le gusta participar e incentivar al
resto a que se involucre con él.

Por otro lado en cuanto a la PRUEBA ITPA, se observa que el evaluado tuvo un
desempeño regular teniendo dificultad en algunas áreas que mide esta prueba,
en el área de COMPRENSIÓN AUDITIVA, se encuentra que obtuvo un
PROMEDIO DE 35, colocándolo en la CATEGORÍA BAJO. En esta área se
evalúa la capacidad para obtener significado a partir de material presentado
oralmente. Así mismo la comprensión auditiva es una de las destrezas
lingüísticas, la que se refiere a la interpretación del habla. En ella intervienen,
además del componente estrictamente lingüístico, factores cognitivos,
perceptivos, de actitud y sociológicos. Es una capacidad comunicativa que abarca
el proceso completo de interpretación del habla, desde la descodificación y
comprensión lingüística de la cadena fónica (fonemas, sílabas, palabras, etc.)
hasta la interpretación y la valoración personal; de modo que, a pesar de su
carácter receptivo, requiere una participación activa del oyente. En el área de
COMPRENSIÓN VISUAL, se halla que Fabián alcanza un PROMEDIO DE 47
alcanzando un DESEMPEÑO ALTO, en esta área se evalúa la capacidad para
obtener significado de símbolos visuales eligiendo a partir de un conjunto de
dibujos, el que es semejante al dibujo- estimulo. Así mismo se podría decir que
es aquella sensación interior de conocimientos aparente, resultante de un
estímulo o impresión registrada por los ojos ya que estamos rodeados de
imágenes y todo lo que nos rodea es captado por nuestros sentidos, nuestra vista
es la cámara y el cerebro es el procesador de imágenes. En el área MEMORIA
SECUENCIAL VISOMOTORA tiene un PROMEDIO DE 29 alcanzando un
DESEMPEÑO BAJO, esto quiere decir que Fabián aún no tiene cierta capacidad
de observación más profunda es decir que si el observa en ese momento luego le
vuelves a mostrar ya no recuerda la secuencia. En el área ASOCIACIÓN
AUDITIVA obtiene un PROMEDIO DE 48 lo cual lo ubica en un NIVEL ALTO
DEL PROMEDIO, en esta área examinamos la capacidad para relacionar
conceptos que se presentan oralmente. La habilidad para manejar símbolos
lingüísticos de manera significativa se pone a prueba mediante una serie de
analogías verbales de dificultad creciente. Trabaja la comprensión auditiva y el
nivel léxico del alumno en las respuestas que tiene que hacer. En MEMORIA
SECUENCIAL AUDITIVA obtiene un RESULTADO DE 48, ubicándolo en NIVEL
ALTO en esta área evaluamos el recuerdo inmediato de material no significativo
a través de la repetición de series que van de dos a ocho dígitos, presentados a
una velocidad de dos por segundo y permitiendo dos intentos en cada ocasión. En
el área de ASOCIACIÓN VISUAL, se obtiene un RESULTADO DE 47 ubicándolo
en un NIVEL MUY ALTO, se puede decir que Fabián tiene perfeccionada la
capacidad para relacionar conceptos que se presentan oralmente. La habilidad
para manejar símbolos lingüísticos de manera significativa se pone a prueba
mediante una serie de analogías verbales de dificultad creciente. En el área de
INTEGRACIÓN VISUAL obtiene un PROMEDIO DE 24, ubicándolo en un NIVEL
BAJO, Fabián tiene la habilidad para identificar animales u objetos conocidos a
partir de una representación incompleta de los mismos, en un contexto
relativamente complejo. En el área de EXPRESIÓN VERBAL, observamos que
tiene un RESULTADO DE 43 ubicándolo en un NIVEL ALTO, así mismo
encontramos que Fabián tiene la fluidez verbal y el léxico en relación con el
campo semántico, es decir, la cantidad de léxico que dominan y si tienen
problemas de acceso a él. Esto se observa a partir del número de conceptos
expresados verbalmente. En el área de INTEGRACIÓN GRAMATICAL, obtiene
un RESULTADO DE 43 ubicándolo en un NIVEL PROMEDIO, vemos que Fabián
no tiene desarrollada la habilidad para usar la gramática de una manera
automática mediante una tarea de completar frases apoyadas en dibujos. En esta
prueba se trabajan muchos aspectos, como la comprensión auditiva, la
comprensión visual, la asociación visual, y sobretodo el vocabulario del niño. En el
área de EXPRESIÓN MOTORA, Fabián obtiene un PROMEDIO 29 ubicándolo en
un NIVEL MUY BAJO, nos indica que no tiene la capacidad para expresar
significados mediante gestos manuales. En el área de INTEGRACIÓN
AUDITIVA, se obtiene un PROMEDIO DE 43, el cual lo ubica en el NIVEL ALTO,
en esta área se mide la habilidad para producir una palabra a partir de palabras
pronunciadas parcialmente.

Así mismo el resultado obtenido en la PRUEBA DE THM nos arroja un PUNTAJE


GLOBAL DE 9.18 obteniendo una buena discriminación y reconocimiento de
fonemas en cualquier posición, identificando y pronunciando palabras a través de
la presentación de sus segmentos fonéticos así mismo la segmentación de
palabras en fonemas y recuento de los mimos. Clasifica las palabras por la
presencia/ ausencia de determinadas premisas fonológicas. El PUNTAJE MÁS
BAJO fue en contar fonemas.

VII. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

El entrevistado de nombre C.F.R.H, de una edad cronológica de 6 años y 8


meses, cursa el primer grado de primaria en la I.E SANTA RITA DE JESUS, tras
la aplicación de las diferentes pruebas aplicadas al evaluado se llegó a concluir
que presenta “EL TRANSTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE EN EL AREA
PRAGMATICA”, ya que se observa que el evaluado presenta un desarrollo inicial
del lenguaje dentro de los limites relativamente normales y carece problemas
relevantes del habla puesto que sus enunciados son estructurados. Asimismo,
presenta un habla fluente y utiliza excesos de frases aprendidas de memoria; no
puede adaptar su lenguaje al entorno interactivo, es decir que responde cosas
incoherentes respecto del contexto.

VIII. CONCLUSIONES

 De acuerdo a la prueba, la hora del juego lingüístico se observa que el


evaluado tuvo un desempeño favorable y teniendo dificultades en el área
pragmática, ya que la interacción verbal no se da de manera eficiente.

 Así mismo en la Prueba ITPA, el evaluado tuvo un rendimiento promedio


pue en las áreas, teniendo puntuaciones bajas en las áreas tales como
comprensión auditiva, memoria, secuencial visomotora, integración visual y
expresión motora.
 Por otro lado, de acuerdo al análisis realizado se encuentra que el
evaluado presenta dificultades notorias en las habilidades lingüísticas, así
mismo en proceso de expresión y que involucra los componentes
lingüísticos lo que correspondería a un trastorno del lenguaje fonológico y
pragmático.

 Por consiguiente, se llegó a la conclusión que el evaluado presenta


“TRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE EN EL ÁREA
PRAGMÁTICA”

IX. RECOMENDACIONES

 PARA EL PACIENTE:

- Reforzar aquellas áreas en las cuales obtuvo una menor calificación de


dichas actividades para un mejor desenvolvimiento y desempeño
académico.
- Fomentar la lectura de cuentos.
- Identificar objetos que contienen determinados fonemas y sílabas.
- Discriminar gráfica y auditivamente palabras similares por sus grafías o
fonética: bolo- polo, pala- bala, etc,
- Eliminar segmentos fónicos a las palabras para formar otras.
- Realizar interpretaciones de diferentes personajes.
- Crear rimas, trabalenguas y refranes(los mismos niños pueden
crearlas) repetirlas una y otra vez, utilizarlas como un juego.
- Reproducir diferentes sonidos, asociarlos con imagen, imitar sonidos y
luego volver a escucharlos.
- Identificar sonidos escondidos (sin previa imagen) y producirlos al
mismo tiempo.
- Se recomienda a el evaluado que asista a sesiones con el
psicopedagogo, para que pueda tener una buena concentración, así
como también pueda lograr un aprendizaje más eficaz.
- Mover todo el cuerpo: Brincar, saltar la cuerda, galopar, escalar,
recoger objetos o colocarlos, cambiar de posición corporal.

 PARA LOS PADRES:

- Que inscriba a su hijo en talleres de reforzamiento del lenguaje o de la


habilidad lingüística y auditiva, ya sean estos cursos de lectura o del
aprendizaje de algún instrumento musical.
- Comenzamos trabajando por separado las sílabas con construcciones
más complejas y las palabras más largas e infrecuentes. (Es
conveniente repetir varias veces la lectura de estas sílabas y palabras).
- Que la madre lleve a su hijo a consulta psicológica, para que puedan
trabajar con él, determinadas actividades, que le hagan relajarse y
disminuir su ansiedad.
- Cada vez que se le dan instrucciones al niño debemos asegurarnos de
que esté atento (a), haciendo contacto visual con nosotros y que
ejecute lo que se le solicita inmediatamente, sin que sea necesario
repetirlo. De este modo, se acostumbrará a prestar más atención a lo
que sucede a su alrededor. No es recomendable pedirle cosas
mientras ve televisión o juega en su computadora porque va a causar
frustración para los dos, si no que se le debe pedir que detenga lo que
hace y dedique un momento a usted.
- Escuche a su niño leer en voz alta por unos minutos cada día. La
duración de tiempo debe ser apropiada a la edad del niño (un minuto
por cada año de edad). El libro que él/ella está leyendo en voz alta
debe ser a un nivel un poco más bajo que su instrucción escolar para
crear fluidez de lectura. Pregúntele al maestro de su niño por una lista
de sugerencias de lectura.
- Se recomienda que los padres del evaluado incentiven a la niño a que
narre un cuento utilizando sus propias palabras y escucharlo
con atención sin corregirlo ni interrumpirlo, de este modo el menor
podrá potenciar la habilidad para la lectura.
- Los padres deben leerle las lecturas todas las veces que el niño lo
solicite, de tal manera que pueda dominar el vocabulario, aprenda la
secuencia de las historias.

 PARA LOS MAESTROS:

- Se recomienda que el docente este pendiente del desarrollo del


lenguaje de sus alumnos, que considere metodologías variadas para
que los niños en general se sientan a gusto e identificados con algo y
les sea más fácil el hecho de articular frases, palabras, etc.
- En el hogar se le aconseja que mientras el niño realiza sus actividades
que le dejan en el colegio ellos quiten cualquier distracto que está
cerca así ayudaran a un mejor desarrollo intelectual.
- Se les recomienda a los maestros que utilicen materiales más
didácticos y audiovisuales como vídeos, imágenes, presentaciones,
entre otros; para mejorar el aprendizaje de los niños y del paciente
específicamente.
- Los docentes deben modificar sus metodologías de enseñanza debido
a que quizá son lo hacen dinámicas lo cual provoca el aburrimiento de
su alumnado.
- Junto con la intervención del psicopedagogo promuevan una mejora
para la lectura y un aprendizaje constructivo a través de acciones,
estrategias y una buena orientación metodológica por parte de ambos.
- La docente puede realizar actividades como dictados a través del
silabeo y vocalización de palabras cortas y sencillas dentro del aula,
ya que mediante esto se logrará que la evaluada mejore su capacidad
para leer de manera progresiva.
- Fomente el desarrollo de lenguaje de la menor haciéndole interactuar
en grupo, donde se tiene que leer cuentos, textos novedosos, y se
tenga que expresar opiniones acerca de un determinado tema
ANEXOS
RESUMEN DE ANAMNESIS

Carlos Fabian tiene 6 años 8 meses y es el último hijo , su madre refiere


que durante el embarazo se desarrolló sin complicaciones, salvo al
momento del parto pues el niño se encontraba atravesado con el cordón
umbilical por ende se tuvo que aplicar cesárea, nació pesando 3 kilos 100
gramos y midió 49 cm.
Con respecto a su desarrollo psicomotor, no presento problema alguno, se
sentó solo a los 4 meses y a los 5 meses a 6 empezó a gatear; mientras
que al año y 3 meses logro caminar de forma independiente y sin
tambalearse. Su balbuceo fue muy escaso, logro decir “a – ma” al año,
presento problemas con respecto al lenguaje; cuando quería algún objeto o
cosa no emitía palabra alguna y solo gritaba y lloraba, la madre ante esto
tuvo que optar por llevarlo a un centro de salud y fue ahí que tras varias
evaluaciones por diferentes especialistas le detectaron trastorno del
lenguaje, y tuvo que iniciar una terapia la cual desde el momento de su
inicio tuvo resultados favorables y es pues que a los 3 años y medio logro
hablar y pronunciar más palabras teniendo dificultad hasta ahora en
algunas letras pero su avance ha sido grande, la madre no pudo seguir con
la terapia pues el costo es muy elevado.
En cuanto a la alimentación lacto hasta el año, no se utilizó formula sino
leche materna. En cuanto a las comidas solidad, las ingirió a partir de los 8
meses hasta la actualidad, presentando “buen apetito”, según la madre.
Respecto a su control de esfínteres, se dio al año y medio dejando así de
utilizar el pañal.
En relación al sueño, desde su nacimiento hasta el año y 9 meses se
despertaba constantemente y atinaba a llorar, esto sucedía 3 veces en un
intervalo de 2 horas cada una de ellas. Actualmente duerme bien, casi
poco se levanta y durante su sueño habla y se ríe, así mismo se mueve.
Es capaz de acatar órdenes; sin embargo anteriormente no entendía lo que
se le decía e ignoraba simplemente; la madre refiere que la terapia ayudo
mucho en el desarrollo de su hijo pues ahora logra entender y comprender
lo que se le indica; y no tiene que aplicar un tono de voz elevado pues
considera que su hijo la entiende.
Respecto a la socialización con sus pares, no presenta dificultad en el
momento de desenvolverse ante cualquier situación, al revés es educado
y respetuoso en todo momento, su trato es cordial incluso con personas
desconocidas.
Ingreso a la guardería a partir de los 2 años presento dificultad para
adaptarse pues poco se relacionaba con sus compañeritos y prefería estar
solo y realizar actividades individuales, así mismo se adueñó de objetos
ajenos y casi siempre atinaba a gritar y reaccionar de forma violenta, recién
a los 3 años esta conducta cambio pues fue ahí que inicio la terapia de
lenguaje.
La madre expreso su preocupación por el desenvolvimiento de su hijo,
pues no entendió por qué el retraso en el área del lenguaje y fue este
mismo sentimiento que la llevo a acudir a un especialista, fue entonces que
tras varias evaluaciones se logró establecer con claridad que presento el
evaluado y tras el inicio de la terapia del lenguaje se evidenciaron
resultados favorables.
Ahora Fabián se muestra afectivo y cariñoso con todos los miembros de la
familia, esto lo expresa con caricias físicas y verbales; es amable incluso
con personas desconocidas y su trato es cordial, atento a todo lo que
acontece en su familia.