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Rev

ARTÍCULO
Colomb Cir.
ORIGINAL
2010;25:267-75 Rev
Infección
Colomben Cir.
pacientes
2010;25:267-75
quemados

Infección en pacientes quemados del Hospital
Universitario San Vicente de Paúl,
Medellín, Colombia
CARLOS H. MORALES1, ANDRÉS FELIPE GÓMEZ2, JOSÉ OVIDIO HERRERA2, MICHEL CAMILO GALLEGO2,
YURI ALEXANDER USUGA3, MARCO ANTONIO HOYOS4, CAROLINA ARENAS5

Palabras clave: unidades de quemados; infección; microbiología; factores de riesgo.

Resumen Resultados. De 655 pacientes, 85 presentaron
infecciones (12,9%) distribuidas así: 63 infecciones
Objetivo. Describir el comportamiento microbioló- de la piel (9,6%), 15 infecciones urinarias (2,2%) y
gico y la incidencia de infecciones en los pacientes 7 neumonías (1,0%).
quemados, y explorar los factores de riesgo
involucrados en el desarrollo de la infección. En los cultivos de piel se aisló: Pseudomonas
aeruginosa en 22 casos (20,4%), Staphylococcus
Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio aureus en 21 (19,4%), Acinetobacter baumannii en
prospectivo de cohortes, entre el 1º de agosto de 12 (11,1%), Enterobacter cloacae en 10 (9,3%),
2006 y el 31 de julio de 2008. Se incluyeron los Enterococcus faecalis en 9 (8,3%) y Klebsiella
pacientes quemados de cualquier edad, que fueron pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus
hospitalizados en ese periodo en la Unidad de epidermidis y Escherichia coli en 2 casos cada uno
Quemados del Hospital Universitario San Vicente (1,9%). Las quemaduras de segundo grado profundo,
de Paúl, Medellín, Colombia. las de tercer grado y las quemaduras extensas,
presentaron mayor riesgo de desarrollar infecciones,
1 Profesor, Departamento de Cirugía General, Universidad de probablemente debido al mayor compromiso
Antioquia, Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, sistémico, a la estancia hospitalaria prolongada y al
Colombia. mayor número de procedimientos quirúrgicos.
2 Residente, Departamento de Cirugía Plástica, Maxilofacial y de
la Mano, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Conclusiones. La incidencia de infecciones y los gér-
3 Residente, Departamento de Dermatología, Universidad de menes involucrados más comúnmente varían según
Antioquia, Medellín, Colombia. cada centro de referencia. De ahí, la importancia de
4 Cirujano plástico, Unidad de Quemados, Hospital Universitario que cada unidad de quemados establezca cuáles son
San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia. sus propios datos epidemiológicos y conozca los
5 Residente, Departamento de Cirugía General, Universidad de microorganismos responsables de las infecciones de
Antioquia, Medellín, Colombia. sus pacientes. Los factores de riesgo que repercu-
ten de forma importante sobre estos procesos son:
Fecha de recibo: 18 de agosto de 2010 el porcentaje de superficie corporal comprometida,
Fecha de aprobación: 20 de septiembre de 2010 la profundidad de las quemaduras y la edad del
paciente.

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de Antioquia y sus áreas de influencia. Con una confianza de 95% y un poder de 80%. principal causa de mortalidad. por cuanto requieren hospitalización en la paciente quemado. y se hizo cualquier edad que fueron hospitalizados durante análisis univariado para explorar el comportamiento este tiempo en la Unidad de Quemados del Hospital de las variables. los factores de tejido. los pacientes recibieron estabilización hemodinámica. etc. 5. reciben atención médica tratamiento antibiótico profiláctico. deterioro general o elevación de reactantes de fase aguda. centro de como eritema. y entre uno y dos estado de las quemaduras. Cada unidad de quemados debe cultivos de piel. cerca de 25% requiere ma- Los pacientes quemados que ingresan al Hospital nejo hospitalario y. sepsis. En el presente estudio se reportan los resultados de una cohorte de pacientes quemados atendidos en la En este estudio se sospechó infección de la Unidad de Quemados del Hospital Universitario San quemadura cuando se observaron cambios locales. antibióticos de forma empírica. esta muestra era suficiente para detectar una Se realizó un estudio prospectivo de cohortes entre diferencia en la incidencia de infección de 7%. Se excluyeron también los para explorar las asociaciones entre algunas variables pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados independientes y el desenlace principal infección de intensivos con quemaduras extensas y muerte la superficie quemada. Gómez AF. estadística de ji al cuadrado y la U de Mann-Whitney. como medias. urocultivos. y no se les administró millones de estadounidenses. los gérmenes implicados y su sospechosa. produce por invasión local y profunda. desviación quemados y aquellos que en el momento del ingreso estándar (DE) y rangos. excepto cuando presentan inestabilidad hemodinámica o compromiso de la vía Con los avances obtenidos en la reanimación del aérea. hasta obtener los resultados que orienten el tratamiento. Se incluyeron en forma consecutiva 655 pacientes Materiales y métodos quemados. Para esto. más con 20 camas. proporciones. de éstos.Morales CH. se practican los exámenes de La incidencia de infección varía según los diferentes laboratorio pertinentes (hemocultivos. reanimándolos con cristaloides Se considera que el 1% de la población mundial sufrirá según la fórmula de Parkland. la calidad de los datos y la presencia Universitario San Vicente de Paúl. Se hizo un análisis bivariado estaban infectados. la Unidad de Quemados. con la descripción o el paciente presentó cualquier signo sistémico de de algunas características clínicas y epidemiológicas. por quemaduras. se incluyeron los pacientes quemados de Se utilizó el programa SPSS®. de las cuales. Colombia. que la virulencia de los agentes microbianos. Vicente de Paúl de Medellín. según el Anualmente. cada 24 ó 48 horas. El deterioro de las defensas específicas e inespecíficas del huésped son La Unidad de Quemados de la institución cuenta determinantes fundamentales de su presentación. Se confirmó la infección cuando los resistencia a los antibióticos. con sulfadiazina de plata o nitrofurazona. se utilizó la prueba temprana secundaria a falla multisistémica. Ante la adicional proviene de siembras hematógenas a partir de sospecha de infección. aproximadamente. Se hicieron coloraciones de Gram y cultivo de como son la frecuencia de la infección. tomados después del desbridamiento del área riesgo asociados con ella. estudios microbiológicos fueron positivos. parte de las infecciones del lugar de la quemadura se diazepam y atropina. Herrera JO. una fracción escarectomías tempranas si se requieren. clínico. reportes en la literatura.0. 268 .000 mueren Universitario San Vicente de Paúl se hospitalizan en como resultado de su trauma (1. et al. La mayor Las curaciones se hacen regularmente con ketamina. 16. 2010. Se excluyeron de valores extremos. exudado. la infección constituye ahora su unidad de cuidados intensivos.2). e inclusive.) y se inicia la administración de contar con sus propios datos estadísticos (4). Se utilizaron análisis estadísticos los pacientes provenientes de otras unidades de descriptivos. debida a cambios en el estado un foco infeccioso distante (3). dos son de aislamiento. edema. el 1º de agosto de 2006 y el 31 de julio de 2008. un millón de europeos. Rev Colomb Cir.25:267-75 Introducción Al ingresar. para esto. La curación se hizo en algún momento de su vida una quemadura grave. cambio de color de la referencia para pacientes quemados del departamento escara y edema alrededor del margen de la quemadura.

6%).5 269 . tórax (19. injertos de pacientes entre los 15 y los 49 años (255 pacientes.2%) (tabla relación 2.0%).5%). con la siguiente distribución: 63 pacientes presentaron Los agentes etiológicos más comunes fueron: infecciones de la piel (9. Los procedimientos que se realizaron con mayor (DE=18. cabeza Resultados (16.9 <6 82 12.6%).4 Químicos 14 2.9 Sin dato 14 2.4%) y colgajos (8%). Medellín.8%) y región perineal (2.6 Sin dato 15 2. 457 eran fue de 18% (DE=15. Medellín. 61. Comité de Ética del Hospital Universitario San La distribución del tiempo de la consulta aparece en la Vicente de Paúl de Medellín.77%) y 192 mujeres (29.7 Cuello 11.5 Llama 200 30.5 Total 655 100 Región perineal 2.6 Electricidad 83 12.Rev Colomb Cir. y electricidad.6).3%).4%). seguido por el grupo entre 1 y los 4 años (177 pacientes. 2010.9%). La edad promedio fue de 20 años 5).7%) (tabla 2).4 15 a 49 255 38.5%).6 Miembros superiores 24. TABLA 3 TABLA 1 Distribución según tiempo de evolución de la Quemaduras según grupo etario.9%). abdomen (9. Se presentó infección en 85 pacientes (12.5%). 27%) (tabla 1).5%) (tabla 4). Hospital Universitario San Hospital Universitario San Vicente de Paúl.5 (horas) 1 a 14 177 27 >24 403 61. Vicente de Paúl.5 50 y más 57 8. miembros inferiores (15. con una fueron las de segundo grado profundo (53.3 Total 655 100 Total 655 100 TABLA 4 TABLA 2 Distribución de las quemaduras según segmento Distribución de quemaduras según agente lesivo.2%) y 7 pacientes neumonías (1. en 200 urinarias (2.5%). Entre agosto de 2006 y julio de 2008 se hospitalizaron 655 pacientes en la Unidad de Quemados del Hospital El promedio de superficie corporal comprometida Universitario San Vicente de Paúl. piel (49.9%). Medellín. cuello (11. De ellos.25:267-75 Infección en pacientes quemados El protocolo fue aprobado por el Centro de La mayoría de los pacientes consultaron luego de 24 Investigaciones de la Universidad de Antioquia y el horas de ocurrida la quemadura (403 pacientes.3 Gas 16 2. 2006 a julio de 2008 agosto de 2006 a julio de 2008 Grupo de edad (años) n % Tiempo de evolución Número % <1 10 1.4:1.1 Miembros inferiores 15.5 6 a 24 68 10.31%). Las quemaduras más frecuentes hombres (69. El grupo de edad más afectado fueron los frecuencia fueron desbridamientos (49.5 5 a 14 141 21.9). Las áreas más frecuentemente afectadas fueron: miembros superiores (24. 15 pacientes infecciones líquidos. 38. en 298 pacientes (45. agosto de 2006 a julio agosto de 2006 a julio de 2008 de 2008 Agente causal n % Localización % Líquidos 298 45.7 Sin dato 102 15. en 83 pacientes (12. quemadura al momento de la consulta. pacientes (30.4 Abdomen 9. corporal afectado. Hospital sitario San Vicente de Paúl.8 Otros 30 4. Hospital Univer. llamas.4%). agosto de Universitario San Vicente de Paúl.5 Cabeza 16. Medellín.1 Tórax 19. tabla 3.

Staphylococcus epidermidis quemaduras en el Hospital Universitario San Vicente en dos (1. positivos y 18 negativos).9%).2 La mayor edad de los pacientes y el porcentaje de IIII 13.9 al rango inferior reportado en la literatura (15. aeruginosa en dos (2. 72 hemocultivos (25 según algunas variables cualitativas exploradas. E.9%). K. faecalis en Discusión nueve (8.06%). A. aeruginosa en 22 (20.9 edad (27%).2). agosto de 2006 a julio de 2008 mayor exposición laboral del sexo masculino. baumannii en 12 (11.2 Proteus mirabilis 2 1.9%).3 Klebsiella pneumoniae 2 1.4%). Proteus En este informe sobre la población hospitalizada por mirabilis en dos (1. E. 2010. Esto se ha atribuido piel. al comportamiento más agresivo. TABLA 6 Los reportes de la literatura coinciden con estos hallazgos que muestran predominio masculino entre Gérmenes más frecuentes aislados en cultivos de los pacientes (1. aparecen en la tabla 9. El grupo de edad más afectado fue el Staphylococcus epidermidis 2 1.001).8%).9%) (tabla 6). tres de ellas En los cultivos positivos de piel se aislaron 108 secundarias a infección de las quemaduras.4%).55:1) (5. Hubo siete muertes (1. de hospitalización mayor de 35 días –versus 15 días baumannii en dos (2. Enterococcus faecalis en dos (1. faecalis en dos (2.7%).4 no existe una diferencia importante respecto a la Acinetobacter baumanniii 12 11. haber sufrido en tres (2.3%).1%). Medellín. seguido por el grupo entre 1 y 4 años de Otros 3 23. el ser mayor de 14 años. et al.4%). A.25:267-75 TABLA 5 La resistencia de los gérmenes aislados en los Distribución de las quemaduras según profundi. Se realizaron 217 cultivos: 81 cultivos de piel (63 La frecuencia de infección de la quemadura. cultivos de piel se presenta en la tabla 7. dad afectada. cloacae en un cultivo (1.9 de los pacientes entre los 15 y los 49 años de edad Escherichia coli 2 1. El promedio de edad de los Enterobacter cloacae 10 9. Acinetobacter riesgo para presentar infección de la superficie baumannii en seis (5. en quemados menores de un año Staphylococcus aureus 21 19. Klebsiella hubiera sido causada por líquidos o llama.4%). en los no infectados– (p<0. Rev Colomb Cir.8 a 48. II profundo 53.1 relación hombre-mujer. E. de 95% correspondientes. coli en dos (1. pneumoniae en dos (1. P.1 superficie corporal comprometida por la quemadura.9 años) (5.3 pacientes quemados fue de 20.4%).7. agosto de 2006 a julio de 2008 Factores de riesgo relacionados con la infección Grado de la quemadura % En la tabla 8 se presentan algunas variables cuantitativas. coli en dos (2.4:1. cloacae en 10 (9. fueron los principales factores de riesgo encontrados. Gómez AF.15-20). gérmenes en 63 pacientes: P.9 (38.9%).4 literatura consultada. S. En los hemocultivos se aisló: Staphylococcus En la población estudiada fueron factores de aureus en diez cultivos (9.9%) y E.9%). Herrera JO. la relación hombre-mujer fue de 2.3%).9%) y Escherichia coli en un cultivo (0.6 para desarrollar infección de la superficie quemada.1). cifra cercana Enterococcus faecalis 9 8. E. de Paúl.2%). Los pacientes a quienes se les En los urocultivos se aisló: K. quemadura grado II profunda o grado III.44:1 a 2. incluso Germen n % desde niños. Hospital Universitario San Vicente de Paúl. con sus intervalos de confianza positivos y 46 negativos). La duración promedio de hospitalización fue de 18 días (DE=13. aureus en 21 (19. más riesgoso y a Medellín. durante el periodo seleccionado entre los años 2006 y 2008. y que ésta Enterobacter cloacae en uno (0.4%) y E. 270 . en el presente estudio y en la Pseudomonas aeruginosa 22 20. Pseudomonas aeruginosa quemada. Hospital Universitario San Vicente de Paúl. exploradas como factores de riesgo I 3. y positivos y 47 negativos) y 59 urocultivos (13 los riesgos relativos. pneumoniae en tres infectó la superficie quemada requirieron un tiempo cultivos (3.1 II superficial 30.4%). De hecho. pneumoniae en uno (0.Morales CH.02 años.5%).9%).

6%) 10 (6.3%) Imipenem 6 (3.3%) Cefepime 2 (1.4%) 3 (5.2%) 9 (5.3) 12 (28.6%) 9 (5.6%) 1 (5.4%) 2 (5.2%) 8 (5.6%) 7 (36.8%) Cefazolina 12 (7%) 2 (5.6%) 6 (31.3%) Piperacilina 6 (3.1%) 2 (3.9%) 1 (0.3%) Gentamicina 11 (6.4%) 10 (6.5%) 1 (5.8%) Ertapenem 1 (0.3) <0.3%) Cefotetan 12 (7%) 9 (5.5%) 1 (0.6%) 1 (5.3%) Ampicilina 20 (11.sulfametoxazol 20 (11.5%) Linezolid 1 (0.7%) 3 (1.3%) Nitrofurantoína 19 (11%) 12 (7.5%) 10 (6.3%) Trimetoprim.8%) 3 (5.5 (24.5%) Cefalotina 8 (4.1%) 2 (3.3%) Clindamicina 1 (2.8%) 6 (10.2%) 2 (1.6%) Tobramicina 4 (2.Rev Colomb Cir.6%) 6 (16.001 Md mediana.7%) 1 (0.25:267-75 Infección en pacientes quemados TABLA 7 Resistencia a los antibióticos de las bacterias aisladas en cultivos Pseudomonas Staphylococcus Acinetobacter Enterobacter Enterococcus aeuriginosa aureus baumannii cloacae faecalis Antibiótico n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) Amikacina 4 (2.7%) 3 (5. Hospital Universitario San Vicente de Paúl.8%) Vancomicina 1 (0.6%) Eritromicina 5 (13.5%) 1 (5.5%) 2 (1.4%) 3 (5. 2010.3) 3 (5.6%) Total 172 37 156 57 19 TABLA 8 Factores de riesgo relacionados con el desarrollo de infección de la superficie quemada.4%) Levofloxacina 4 (2.3%) Cefotaxime 1 (0. 271 .8%) 2 (3.3%) 7 (4.5%) Clavulanato de amoxicilina 1 (0.3%) Piperacilina Tazobactam 5 (2. Medellín.6%) Aztreonam 2 (1.3%) Ampicilina-sulbactam 20 (11.4%) 3 (5.3%) 2 (1.9%) 2 (3.3%) 3 (1.6%) Meropenem 2 (1.2%) 12 (7.3%) 1 (5.9%) 8 (5.5%) Tetraciclina 4 (10.7%) 10 (17.5%) 1 (5.5) 12 (17) <0.6%) Penicilina 17 (45.8%) 10 (6.3%) Ceptriaxon 1 (0. agosto de 2006 a julio de 2008 Infección Característica Sí No n Valor de p Md (RQ) Md (RQ) Edad 640 26 (42.8%) 1 (0.4) 5 (8. RQ rango interquartil.6%) Ciprofloxacina 10 (5.3%) Oxaciclina 1 (0.4%) 10 (6.9%) 7 (12.001 Porcentaje de quemadura 637 37.6%) 3 (5.9%) 9 (5.3%) Ceftazidime 5 (2.

4) 285 (95.0) 12 (75. (6).001 Llama 37 (18.2 días en 1994 a 16 días en el los de Berrocal et al.322 6 a 24 9 (13. 2010.853 1.76 (0.9) Agente lesivo Líquidos 13 (4.12-5.78) 15 a 49 25 (9.1 (0.51) 1a4 9 (5.4) 0 a 14 21 (6. (17) y De-Souza et al. van 272 .2) 0.15-0.5%). la estancia hospitalaria ha venido con epidemiología similar a la presentada aquí son descendiendo de 36.2) 0. (7). según los reportes. las llamas (30.48-3. Maghsoudi et al.7) 59 (98.8) Químicos 1 (7.07-0.2) 0. IC95% intervalo de confianza 95% Entre los agentes etiológicos encontrados con Hove et al.42-2.8) 0. Sin embargo.0) Otros 1 (3.9) 5 a 14 11 (7.9) 3.1) 77 (93.2) 59 (86.4) 174 (90. etiológico principal varía de acuerdo con las condiciones socioeconómicas y los factores En la Unidad de Quemados del Hospital Universitario culturales de cada región. Herrera JO. Gómez AF.0) < 0.6) Porcentaje de quemadura Grado II Superficial 1 (1.4) 307 (93. (22).86 (2.1) 41 (71.9) Femenino 18 (9.001 1 Grado II Profunda 26 (5.001 0.8) 19. Hospital Universitario San Vicente de Paúl. y los de otras presente estudio.9) 0.8) 412 (90. Lari et al. Rev Colomb Cir. et al.6) Edad (años) <1 1 (10.48 (0. (5) y Polo et al. estuvieron los Anlaciti et al.8) 230 (90. En el mundo.8) 130 (92.51 (0.7%). tiempo adecuado para unidades de latitudes.98 (0.2) 366 (90.1) 13 (92.11-0.1) 27 (86.9) Gas 4 (25. (21).1) 168 (94.6-1.98) 50 y más 16 (28. son los de Song et al. mayor frecuencia en este estudio.Morales CH. (16). el agente agente causal. Los reportes colombianos San Vicente de Paúl. Medellín.2-3.81) Edad (años) >14 41 (13.47) Grado III 35 (25.3) < 0. Chien et al.3) 29 (96.2) 10 (74.63 (0. agosto de 2006 a julio de 2008 Infección Sí No Característica Valor de p RR (IC95%) n (%) n (%) Sexo Masculino 45 (9.5) Electricidad 6 (7. (10) y quemados de alto perfil que.005 2.2) 3.1 (1.5) 163 (81.7) RR riesgo relativo.11) Tiempo de evolución (horas) >24 37 (9.6) <0.8) ≤6 5 (6.2) 77 (92. líquidos calientes (45.8) 423 (94. (8).25:267-75 TABLA 9 Análisis bivariado para el desarrollo de infección de la superficie quemada.5%) y la reportan en sus estudios a la llama como el principal electricidad (12.0) 9 (90.

22). Este descenso se ha logrado gracias a En las últimas dos décadas. 52% (26). datos A pesar de los avances logrados en el tratamiento de similares a otros estudios (26).4%) y A. menor que lo reportado en la literatura. varía según cada unidad de temprano de las quemaduras. por quemaduras se presenta en el hogar. quemaduras. el 75% de los accidentes disminuir las bacteriemias de 20. así como las de 12. sustitutos P.4% y 58. que representan entre 3% y 10%.4%. aeruginosa (20. en algunas unidades de quemados. mirabilis y K. 28). y 25% a 30% tiene entre 2 y 5 años. Es infrecuente que pacientes con de los gérmenes encontrados como causantes de compromiso de 60% de su superficie corporal logren infección. además el abandono de la terapia de inmersión y el cuidado de los pacientes en La etiología y la distribución etaria y por sexos. 2010. quemaduras eléctricas. 273 . sobrevivir (24). P.4%). Estas medidas han dependen primordialmente del ambiente en el cual se permitido reducir. esto se debió al manejo agresivo observan más frecuentemente en hombres jóvenes y de con escarectomías y cubrimiento temprano. individuales entre lo que es considerado como los hombres y los niños: la mitad de los pacientes infección en los distintos reportes. las innovaciones en la realización de escarectomías. epidemiología de las infecciones: los cambios en el El costo promedio por día es de US$ 150 y la tratamiento que más impacto han producido son la disminución en el número de días de hospitalización escisión y el cubrimiento temprano de las implica un ahorro importante para el sistema de salud. aeruginosa. S. bancos y cultivos de piel. no demostraron disminución ancianos. Danilla et al.1%).1% (26) . En Latinoamérica. Estas últimas se Posiblemente. con una mortalidad de de infecciones en quemaduras (25). aeruginosa entre 25% y 75%.Rev Colomb Cir. coli entre 5% y 35%. aureus entre dérmicos y nutrición.4% (26). entre 9% y 14%. de S. comprendida entre los 15 y los 44 años. habitaciones independientes. quemaduras infectadas fueron: P.25:267-75 Infección en pacientes quemados de 13 a 21 días. Entre 18% y 20% de las lesiones son significativa en la tasa de infección en pacientes con consecuencia de la llama producida por la combustión quemaduras mayores (27. la infección causa de 50% a 9% y 17%. Sterptococcus spp. A Enterococcus spp. baumannii (11.14). originar bacteriemia pocos los datos. de acuerdo con las series revisadas. y son más comunes en pacientes jóvenes. debido a diferentes negativos. para los casos de quemaduras graves era muy baja.15-17. y de acuerdo la incidencia de infección de 58. y el 60% a 80% de los pacientes afectados tiene entre 1 y 5 años. son causa de incapacidad laboral temporal o definitiva (10) es probable que también se deba a las diferencias . desbridamientos y el tratamiento de las quemaduras ha cambiado la cubrimiento temprano de las quemaduras (12. La incidencia de los pacientes quemados en cuanto a la realización de infección en los pacientes quemados. aureus (19. si se considera la nueva clasificación y choque séptico fulminante. En Colombia sufren más quemaduras los pobres. de E. la incidencia de infección fue frecuentes en el ambiente laboral. presenta la quemadura. y la aplicación estricta de normas de asepsia.6. Mayhal (27) reportó comienzos del siglo XX. y de 75% de la mortalidad de esos pacientes (23) .4% pero ahora no. Más Dos estudios controlados que compararon la de 50% de las quemaduras se presentan por contacto escisión temprana con la terapia de exposición con líquidos calientes y son más frecuentes en niños y conservadora. cuyos datos varían entre 30. y a edad media. pneumoniae representan el 96. son menores de 10 años. y de los escarectomías.19. Las quemaduras por químicos son las más En este estudio. son eventualmente pasar a la sangre. pero.1% a 9. Acinetobacter baumannii ha emergido como un La tasa de infección reportada en las unidades de patógeno significativo: es uno de los pocos Gram quemados varía ampliamente. los líquidos calientes producen la mayoría de las quemaduras en Los gérmenes más comúnmente aislados en las todas las edades (5. desbridamientos y cubrimiento gérmenes implicados.. que puede criterios aplicados para hacer su diagnóstico (24).9%. A diferencia de otros países. de líquidos inflamables. (29) reportaron incidencias de antibióticos.1% a 30. residente normal de la piel. la tasa de supervivencia que los gérmenes P. y con lo reportado en la literatura. y a la utilización de quemados.

2006. agentes patógenos. Risk factors for the development of infection are body area burned. Deep second degree and third degree burns developed infection more frequently. Estos son pacientes con mayor superficie corporal comprometida. infection. Gómez AF. la profundidad y la compromiso sistémico. as did extended burns. y a la grave alteración del manto escarectomías y cubrimiento temprano. Staphylococcus epidermidis and Escherichia coli in two cases. 2010. distributed as follows: 63 skin infections (9.4%). the importance of recording epidemiological data and being aware of the microorganisms responsible for infection at each burn unit. and Klebsiella pneumoniae. Staphylococcus aureus in 21 (19. et al. Results: Of the total of 655 patients. 2008. fueron factores de procedimientos quirúrgicos para lograr cubrir las riesgo para presentar infección de la superficie quemaduras.19).1%). Enterobacter cloacae in 10 (9.4%). Medellín. que necesitan mayor número de de las quemaduras. Los pacientes mayores de 14 años quemaduras de grado II profunda o de grado III. depth of burns.2%).3%). Colombia Abstract Objective: To describe the incidence of infection among burn patients. y con una estancia hospitalaria quemada: ser mayor de 14 años. and age. El porcentaje de infección.3%). and 7 pneumonias (1. Thus.25:267-75 En la población estudiada. a protracted hospitalization and a larger number of surgical procedures. Colombia) in the period August 1. la infección es ácido de la piel. Acinetobacter baumannii in 12 (11. Herrera JO. haber sufrido prolongada. a la cantidad de tejido A pesar de los avances en el tratamiento de los desvitalizado que es colonizado e invadido por pacientes quemados con los desbridamientos. Material and methods: Prospective survey carried out at the Burn Unit of University Hospital San Vicente de Paúl (Medellín. Infection in burn patients at Hospital Universitario San Vicente de Paúl.9%). mayor es el riesgo de presentar microorganismos responsables. 15 urinary tract infections (2. con mayor necesidad de edad. y las ocasionadas por líquidos que el agente etiológico más frecuente para su grupo o llama.6%). Key words: burn units. each one (1. Enterococcus faecalis in 9 (8. Conclusions: The incidence of infection and the most commonly isolated microorganisms vary among each institution. secundaria a la pérdida de los anexos la principal causa de morbimortalidad. to July31. All burn patients of any age admitted to the Burn Unit were included. debido probablemente a quemaduras extensas. que también está quemaduras profundas (II grado profundo y III considerada como factor de alto riesgo de infección grado) tienen mayor riesgo de infección debido al y mortalidad (14. De La superficie corporal quemada también se ahí la importancia de que cada unidad de quemados identificó como factor de riesgo: a mayor área tenga sus propios datos epidemiológicos y conozca los comprometida.Morales CH. 85 patients developed infection (12.9%). son factores de riesgo para desarrollar infección transfusiones. risk factors. Está claramente establecido que las de edad es la lesión por llama. Rev Colomb Cir. the microbiological behavior of such infections and to explore the involved risk factors. microbiology.0%). 274 . las presentaron mayor riesgo. Proteus mirabilis. de infección y los gérmenes más comúnmente implicados varían según cada centro de referencia. Skin culture isolates showed Pseudomona aeruginosa in 22 cases (20. mayor tiempo requerido para cicatrizar espontáneamente. probably due to greater systemic compromise. La incidencia de la piel.

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