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ESTUDIO DE IMPACTO

AMBIENTAL EXPOST Y
PLAN DE MANEJO DEL
HOSPITAL DE SOLCA,
NUCLEO DE LOJA
ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL EXPOST Y PLAN DE
MANEJO DEL HOSPITAL DE SOLCA, NUCLEO DE LOJA

CONTENIDOS

1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................. 5
1.1 ANTECEDENTES...................................................................................................................................... 5
1.2 FICHA TÉCNICA DEL ESTUDIO .............................................................................................................. 6
1.3 FICHA DEL EQUIPO TÉCNICO............................................................................................................... 7
1.4 FICHA DE LABORATORIOS .................................................................................................................... 7
1.5 OBJETIVOS ............................................................................................................................................. 7
GENERAL ........................................................................................................................................ 7
ESPECÍFICOS .................................................................................................................................. 7
1.6 ALCANCE .............................................................................................................................................. 8

2. MARCO DE REFERENCIA LEGAL .................................................................................................................... 9


2.1 CONVENIOS INTERNACIONALES ......................................................................................................... 9
2.2 LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR PUBLICADA EN EL REGISTRO
OFICIAL NO. 449 DEL 20 DE OCTUBRE DE 2008. ................................................................................. 9
2.3 LEY DE GESTIÓN AMBIENTAL (REGISTRO OFICIAL NO 245, 30 DE JULIO DE 1999). ........................ 10
2.4 LEY DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL (REGISTRO OFICIAL NO.
418 DEL 10 DE SEPTIEMBRE DE 2004).................................................................................................. 11
2.5 LEY REFORMATORIA AL CÓDIGO PENAL (REGISTRO OFICIAL NO.2 DEL 25 DE ENERO DEL 2000)12
2.6 LA LEY ORGÁNICA DE SALUD (REGISTRO OFICIAL Nº 423 DEL 22 DE DICIEMBRE DEL 2006). ....... 12
2.7 LEY ORGÁNICA DE RÉGIMEN PROVINCIAL (REGISTRO OFICIAL SUPLEMENTO 149 DE 5 DE
NOVIEMBRE DEL 2005)........................................................................................................................ 12
2.8 LEY ORGÁNICA DE RÉGIMEN MUNICIPAL (REGISTRO OFICIAL SUPLEMENTO 159 DEL 5 DE
DICIEMBRE DE 2005) ........................................................................................................................... 13
2.9 CÓDIGO ORGÁNICO DE ORGANIZACIÓN TERRITORIAL, AUTONOMÍA Y DESCENTRALIZACIÓN,
(REGISTRO OFICIAL N° 303, DE MARTES 19 DE OCTUBRE DEL 2010). .............................................. 13
2.10 CÓDIGO DE TRABAJO ....................................................................................................................... 14
2.11 CÓDIGO DE LA SALUD ....................................................................................................................... 14
2.12 TEXTO UNIFICADO DE LEGISLACIÓN SECUNDARIA DEL MINISTERIO DEL AMBIENTE, (REGISTRO
OFICIAL EDICIÓN ESPECIAL NO. 2 DE 31 DE MARZO DEL 2003) ..................................................... 15
2.13 REGLAMENTO A LA LEY DE GESTIÓN AMBIENTAL, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA
CONTAMINACIÓN AMBIENTAL (RLGAPCCA) .................................................................................. 17
2.14 REGLAMENTO SOBRE PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y CONSULTA PREVIA. DECRETO EJECUTIVO
1040, DE MAYO DEL 2008, QUE DEFINE LOS PROCEDIMIENTOS DE PARTICIPACIÓN SOCIAL DE LA
LEY DE GESTIÓN AMBIENTAL Y EL INSTRUCTIVO CORRESPONDIENTE DE APLICACIÓN. ............... 17
2.15 REGLAMENTO PROVINCIAL DE APLICACIÓN DE LOS MECANISMOS DE PARTICIPACIÓN SOCIAL
ESTABLECIDOS EN LA LEY DE GESTIÓN AMBIENTAL. ......................................................................... 18
2.16 ACUERDO MINISTERIAL Nº 066, publicado en el Registro Oficial Nº 36 del lunes 15 de julio de
2013, QUE EXPIDE EL INSTRUCTIVO AL REGLAMENTO DE APLICACIÓN DE LOS MECANISMOS DE
PARTICIPACIÓN SOCIAL ESTABLECIDOS EN EL DECRETO EJECUTIVO Nº 1040. ............................. 20
2.17 ACUERDO MINISTERIAL N° 161 QUE REFORMA LOS TÍTULOS V Y VI DEL TEXTO UNIFICADO DE
LEGISLACIÓN SECUNDARIA DEL MINISTERIO DEL AMBIENTE “REGLAMENTO PARA LA PREVENCIÓN
Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN POR SUSTANCIAS QUÍMICAS PELIGROSAS, DESECHOS
PELIGROSOS Y ESPECIALES” ............................................................................................................... 20
2.18 ACUERDO MINISTERIAL 026, MEDIANTE EL CUAL ES EXPIDE LOS PROCEDIMIENTOS PARA EL
REGISTRO DE GENERADORES DE DESECHOS PELIGROSOS, GESTIÓN DE DESECHOS PELIGROSOS
PREVIO AL LICENCIAMIENTO AMBIENTAL, Y PARA EL TRANSPORTE DE MATERIALES PELIGROSOS.
…………………………………………………………………………………………………………………….22
2.19 REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES Y MEJORAMIENTO DEL MEDIO
AMBIENTE DE TRABAJO. (DECRETO EJECUTIVO 2393 PUBLICADO EN EL R.O. 565 DEL 17 DE
NOVIEMBRE DE 1986.) ........................................................................................................................ 23
2.20 REGLAMENTEO DE SEGURIDAD E HIGIENE DE TRABAJO, RESOLUCIÓN nº 172, DEL CONCEJO
SUPERIOR DEL IESS. .............................................................................................................................. 27
2.21 REGLAMENTO SUSTITUTIVO AL REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS
INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR. ......................... 29

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2.22 RÉGIMEN NACIONAL PARA LA GESTIÓN DE PRODUCTOS QUÍMICOS PELIGROSOS, (REGISTRO


OFICIAL 47, DEL 15 DE OCTUBRE DE 1998). ...................................................................................... 31
2.23 ORDENANZA SUSTITUTIVA QUE REGULA EL PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN DE IMPACTOS
AMBIENTALES GENERADOS POR OBRAS, ACTIVIDADES O PROYECTOS EN LA PROVINCIA DE LOJA.
…………………………………………………………………………………………………………………….32
2.24 NORMA INEN 2266:2000, SOBRE MANEJO Y ALMACENAMIENTO DE PRODUCTOS QUÍMICOS
PELIGROSOS Y NORMA INEN 2288:2000, SOBRE ETIQUETADO DE PRODUCTOS QUÍMICOS
PELIGROSOS. ....................................................................................................................................... 33

3. METODOLOGÍA APLICADA ......................................................................................................................... 34


3.1 METODOLOGÍA PARA LA DETERMINACIÓN DE LA LÍNEA BASE ...................................................... 34
ANÁLISIS DE INTEGRACIÓN CON EL SISTEMA DE INFORMACIÓN GEOGRÁFICO (SIG) .34
MEDIO FISICO.............................................................................................................................. 35
MEDIO BIOLÓGICO....................................................................................................................37
MEDIO SOCIAL ............................................................................................................................38
3.2 METODOLOGÍA PARA LA DETERMINACIÓN DE ÁREAS DE INFLUENCIA ........................................ 39
ÁREA DE INFLUENCIA DIRECTA ................................................................................................ 39
ÁREA DE INFLUENCIA INDIRECTA .............................................................................................39
3.3 METODOLOGÍA PARA LA DETERMINACIÓN DE HALLAZGOS DE CONFORMIDADES Y NO
CONFORMIDADES .............................................................................................................................. 39
CALIFICACIÓN ............................................................................................................................40
CONFORMIDAD..........................................................................................................................40
NO CONFORMIDAD ..................................................................................................................40
3.4 METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE RIESGOS A TERCEROS ........................................................ 40
3.5 METODOLOGÍA PARA LA EVALUACIÓN AMBIENTAL ...................................................................... 42
DEFINICIÓN DE LA METODOLOGÍA .........................................................................................42
IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS ............................................................................................... 43

4. DESCRIPCIÓN DE LA OPERACIÓN DEL HOSPITAL SOLCA-LOJA ............................................................... 46


4.1 RESEÑA HISTORICA ............................................................................................................................. 46
4.2 MISIÓN Y VISIÓN ................................................................................................................................. 48
4.3 OBJETIVOS ........................................................................................................................................... 48
4.4 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL SOLCA – LOJA ....................................................... 48
4.5 DESCRIPCIÓN DEL HOSPITAL ............................................................................................................. 49
EDIFICACIÓN PRINCIPAL (HOSPITAL SOLCA) ........................................................................50
HOSPITA RODRIGUEZ WITT .........................................................................................................51
DEPARTAMENTO DE YODOTERAPIA ........................................................................................52
ÁREA DE NUTRICIÓN ..................................................................................................................52
ÁREA DE LAVANDERÍA...............................................................................................................53
VESTUARIOS .................................................................................................................................53
CENTRALES DE OXIGENO ..........................................................................................................53
TALLER DE MANTENIMIENTO .....................................................................................................53
ÁREA DE CLASIFICACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS SÓLIDOS .........................54
ÁREA DE COMBUSTIBLES ...........................................................................................................54
BOMBONA DE GAS ....................................................................................................................54
ÁREA DEL GENERADOR .............................................................................................................55
ÁREA DE CISTERNAS ..................................................................................................................55
ALBERGUE “POSADA DE NAZARETH”......................................................................................55
ESTACIONAMIENTO ...................................................................................................................55
GARITA DE INGRESO Y CONTROL ...........................................................................................56
PASILLOS EXTERIORES ................................................................................................................56
ÁREA VERDES .............................................................................................................................. 56
NUEVA ÁREA............................................................................................................................... 56
UNIDAD ONCOLÓGICA DE ZAMORA ....................................................................................57
4.6 SERVICIOS ADMINISTRATIVOS ............................................................................................................ 58
CONCEJO DIRECTIVO ...............................................................................................................58
COMITÉ EJECUTIVO ....................................................................................................................58
PRESIDENCIA ............................................................................................................................... 58

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ASESORIA JURÍDICA ...................................................................................................................58


COMUNICACIÓN Y RELACIONES PÚBLICAS ..........................................................................59
RECEPCIÓN .................................................................................................................................59
DIRECCIÓN MÉDICA ..................................................................................................................59
DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA ...................................................................................................59
DIRECCIÓN FINANCIERA ...........................................................................................................59
DIRECCIÓN DE RR.HH................................................................................................................60
PROVEEDURÍA.............................................................................................................................60
CONTABILIDAD ...........................................................................................................................60
ESTADISTICA ................................................................................................................................ 60
CENTRO DE COMPUTO .............................................................................................................60
TRABAJO SOCIAL .......................................................................................................................61
DOCENCIA E INVESTIGACIÓN .................................................................................................61
BODEGA ......................................................................................................................................61
VOLUNTARIADO .........................................................................................................................62
4.7 SERVICIOS MÉDICOS .......................................................................................................................... 62
ONCOLOGÍA CLÍNICA ..............................................................................................................62
MEDICINA INTERNA ....................................................................................................................62
REHABILITACIÓN FÍSICA .............................................................................................................62
PEDIATRIA ONCOLÓGICA ........................................................................................................63
PSICOLOGÍA CLÍNICA ...............................................................................................................63
DEPARTAMENTO DE RADIOTERAPIA ........................................................................................63
DEPARTAMENTO DE MEDICINA NUCLEAR ..............................................................................65
IMAGEN........................................................................................................................................69
LABORATORIO CLINICO ............................................................................................................69
LABORATORIO PATOLÓGICO..................................................................................................74
ÁREA DE GINECOLOGÍA ..........................................................................................................75
CIRUGÍA.......................................................................................................................................75
ANESTESIOLOGÍA Y RECUPERACIÓN ......................................................................................75
TERAPIA DEL DOLOR ..................................................................................................................75
ONCODERMATOLOGÍA............................................................................................................76
UROLOGÍA ..................................................................................................................................76
GASTROENTEROLOGÍA .............................................................................................................76
NUTRICIÓN ..................................................................................................................................77
FARMACIA ..................................................................................................................................77
REGISTRO DE TUMORES .............................................................................................................77
MEDICINA PREVENTIVA .............................................................................................................78
ENFERMERÍA ................................................................................................................................ 78
4.1 PERSONAL DEL HOSPITAL ................................................................................................................... 81
DOTACIÓN DE VESTIMENTA AL PERSONAL ............................................................................82
4.2 EQUIPOS, INSTRUMENTOS E INSUMOS PRINCIPALES DEL HOSPITAL ................................................ 83
4.3 GESTIÓN INTERNA DE DESECHOS HOSPITALARIOS ........................................................................... 85
FORMA DE CLASIFICAR Y ELIMINAR LOS RESIDUOS .............................................................. 85
ETAPAS EN EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS ......................................................87
TRANSPORTE DIFERENCIADO INTERNO ...................................................................................88
ENTREGA Y RECEPCIÓN INTERNA DE DESECHOS EN EL ALMACENAMIENTO FINAL ........89

5. DIAGNOSTICO AMBIENTAL-LINEA BASE .................................................................................................... 90


5.1 DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE ESTUDIO ............................................................................................... 90
UBICACIÓN .................................................................................................................................90
MEDIO FÍSICO.............................................................................................................................. 90
MEDIO BIOLÓGICO..................................................................................................................100
MEDIO SOCIOECONÓMICO ..................................................................................................102

6. ÁREA DE INFLUENCIA ................................................................................................................................ 108


6.1 ÁREA DE INFLUENCIA DIRECTA (AID) .............................................................................................. 108
ÁREA DE INFLUENCIA DIRECTA SOBRE EL ENTORNO FÍSICO .............................................108
ÁREA DE INFLUENCIA DIRECTA SOBRE EL ENTORNO BIÓTICO ..........................................108

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ÁREA DE INFLUENCIA DIRECTA SOBRE EL ENTORNO SOCIO-ECONÓMICO...................109


6.2 ÁREA DE INFLUENCIA INDIRECTA (AII)............................................................................................. 109
ÁREA DE INFLUENCIA INDIRECTA SOBRE EL ENTORNO FÍSICO Y BIÓTICO ......................109
ÁREA DE INFLUENCIA INDIRECTA SOBRE EL ENTORNO SOCIO-ECONÓMICO ...............109

7. ANÁLISIS DE RIESGOS ................................................................................................................................ 110


7.1 RIESGOS OPERACIONALES .............................................................................................................. 110
7.2 RIESGO NATURALES .......................................................................................................................... 110
AMENAZA POR INUNDACIÓN ................................................................................................110
AMENAZA SISMICA...................................................................................................................111
AMENAZA POR DESLIZAMIENTO .............................................................................................111

8. EVALUACIÓN DEL IMPACTO AMBIENTAL ................................................................................................. 112


8.1 METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE RESULTADOS ...................................................................... 112
MATRIZ DE CARÁCTER E IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS ..................................................113
MATRIZ DE MAGNITUD .............................................................................................................114
MATRIZ DE INTENSIDAD ............................................................................................................114
MATRIZ DE EVALUACIÓN .........................................................................................................115
8.2 CONCLUSIONES ................................................................................................................................ 115

9. DETERMINACIÓN DE HALLAZGOS DE CONFORMIDADES Y NO CONFORMIDADES .............................. 117


9.1 INDICADORES DE CUMPLIMIENTO E INCUMPLIMIENTO DE LAS REGULACIONES AMBIENTALES
VIGENTES ........................................................................................................................................... 117
9.2 MATRIZ DE EVALUACIÓN DE CONFORMIDADES ............................................................................ 118
9.3 SINTESIS DE LOS RESULTADOS ........................................................................................................... 169

10. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL.................................................................................................................. 171


10.1 OBJETIVO ........................................................................................................................................... 171
10.2 ESTRUCTURA DEL PLAN ..................................................................................................................... 171
PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DE IMPACTOS ..........................................171
PROGRAMA DE CONTINGENCIAS ........................................................................................174
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN ..........................................................................................183
PROGRAMA DE SALUD Y SEGURIDAD INDUSTRIAL .............................................................185
PROGRAMA DE MANEJO DE DESECHOS.............................................................................188
PROGRAMA DE SEÑALIZACIÓN ............................................................................................201
PROGRAMA DE RELACIONES COMUNITARIAS ...................................................................202
PROGRAMA DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO ...................................................................203
PROGRAMA DE CIERRE Y ABANDONO ................................................................................205
10.3 CRONOGRAMA VALORADO .......................................................................................................... 206
10.4 MATRIZ LÓGICA DE MANEJO AMBIENTAL ...................................................................................... 206

11. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................................................................. 209

12. GLOSARIO .................................................................................................................................................. 210

13. BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................................ 213

14. ANEXOS ..................................................................................................................................................... 215

15. MAPAS........................................................................................................................................................ 241

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MANEJO DEL HOSPITAL DE SOLCA, NUCLEO DE LOJA

1. INTRODUCCIÓN
El Hospital de SOLCA corresponde a una casa de salud especializada en atender a la población con
riesgo de afectarse o ser tratada de cáncer. En 1981 fueron adquiridos los terrenos mediante gestiones
y la ayuda altruista del Municipio de Loja, quien le dono 2180 metros cuadrados y posteriormente
600 metros más, en el norte de la ciudad.

El directorio elegido en el año de 1983 resuelve iniciar la construcción de un edificio para proporcionar
atención de consulta externa y ampliar los laboratorios de histopatología y citología, con el aporte valioso
de varias instituciones, y es así como el 20 de abril de 1990 se inaugura el Hospital Oncológico de
Loja, constituyendo un acontecimiento histórico que marcaba el inicio de una etapa de esperanza en
la lucha contra el cáncer.

Construido el pequeño hospital las acciones se dirigieron a lograr su equipamiento para contar con la
infraestructura técnica para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

Luego de un arduo y sacrificado trabajo, buscando financiamiento especial, el 1 de septiembre del 2004
se concluyó e inauguró el nuevo y funciona! edificio del Instituto del Cáncer de Loja, que además de
proporcionar comodidad y facilidades al paciente que concurre a este Centro Hospitalario, contribuyó
al embellecimiento arquitectónico de la ciudad. Con esta importantísima realización Loja se ponía al
igual, desde el punto de vista técnico y de comodidad al paciente, que los otros hospitales de las
ciudades da Quito, Guayaquil y Cuenca.

El Estudio de Impacto Ambiental estará orientado a diagnosticar el estado actual del área en donde
asienta el Hospital SOLCA, de la ciudad de Loja. Con la línea base se pretende identificar el estado
actual del área de implementación del proyecto, las actividades que se desarrollan dentro del mismo y
cuáles de estas actividades impactan al medio ambiente (positiva y negativamente) para
posteriormente ser evaluadas a través de matrices de valoración.

Una vez evaluados los impactos, se procede a plantear el Plan de Manejo Ambiental, documento que
regirá el accionar del proyecto, en procura de impactar lo menor posible las condiciones actuales del
sector.

Ante esta situación y consiente del cumplimiento de la normativa ambiental vigente, se ha propuesto
obtener la Licencia Ambiental y los permisos respectivos para la ejecución del proyecto para el
desarrollo de la ciudad y el cantón Loja.

1.1 ANTECEDENTES

En cumplimiento de la normativa ambiental nacional vigente en el país, el Hospital SOLCA, Núcleo de


Loja ha decidido iniciar el proceso de licenciamiento ambiental del Hospital, según lo requerido por la
Tercera Disposición Transitoria contenida en el Libro VI (De la Calidad Ambiental) del Texto Unificado de
Legislación Ambiental Secundaria.

SOLCA, Núcleo de Loja, ha iniciado los trámites pertinentes ante el Gobierno Provincial de Loja, por lo
cual cuenta, hasta la fecha, con los siguientes pronunciamientos:

Certificado de Intersección adjunto al oficio No. MAE-SUIA-DNPCA-2012-5556, mediante el cual el


Ministerio del Ambiente certifica que el Hospital SOLCA, Núcleo de Loja, NO INTERSECTA ningún área
perteneciente al Sistema Nacional de Áreas Protegidas, Patrimonio Forestal del Estado ni Bosques ni
Vegetación Protectores. (Anexo 1)

Mediante oficio 132-13-DGA-CA-GPL (Anexo 2), del 09 de mayo de 2013, el Hospital SOLCA, Núcleo de
Loja, obtiene la Categorización de la actividad, obteniendo la calificación como Categoría B, por lo
tanto debió presentar los términos de Referencia para la elaboración del Estudio de Impacto Ambiental.

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Aprobación de los Términos de Referencia del Estudio de Impacto Ambiental ex Post y Plan de Manejo
Ambiental del Hospital SOLCA, según oficio 480-13-DGA-CA-GPL (Anexo 3), 15 de julio de 2013.

La Sociedad de Lucha Contra el Cáncer SOLCA, es una Institución de derecho privado con finalidad de
servicio público, creada con el propósito de efectuar la Campaña Nacional Contra el Cáncer en la
República del Ecuador.

SOLCA ha seleccionado a la empresa ADEPLAN CIA. LTDA., quien junto con su equipo técnico de trabajo
y subcontrato con laboratorio para mediciones de calidad de aguas residuales, emisiones atmosféricas
y ruido, ha desarrollado el Estudio de Impacto Ambiental EX POST de las instalaciones, operación y
mantenimiento del HOSPITAL SOLCA, en concordancia con la legislación ambiental aplicable.

1.2 FICHA TÉCNICA DEL ESTUDIO

Identificación del Proyecto: Estudio de Impacto Ambiental Expost Fecha: Mayo 2013
Nombre del proyecto:
“HOSPITAL SOLCA, NUCLEO DE LOJA”
Provincia Loja
Cantón Loja
Localización del proyecto:
Parroquia El Valle
Sector Jipiro
Proponente: SOLCA LOJA
Fases del Proyecto: Operación, Mantenimiento y Cierre
Descripción resumida del proyecto:
SOLCA, Institución que desde el año de 1962 hasta la presente fecha viene laborando con empeño y trabajo
para ayudar a todos los enfermos que adolecen de cáncer y especialmente a los pacientes más necesitados
que de no contar con esta ayuda se verían en una situación de abandono y desesperanza.
Datos del proponente:

HOSPITAL SOLCA

Representante Legal: Ing. Claudio Eguiguren


Dirección: Av. Salvador Bustamante Celi y Calle Agustín Carrión Palacios (esquina)
PBX: 2614314
Página Web: www.solcaloja.med.ec
Datos de la Consultora Ambiental
Ambiente Desarrollo y Planificación Cía. Ltda. (Anexo 4)

Dirección: Calle Lourdes entre Av. 24 de Mayo y Macará


Teléfono: 072570125
Email:adeplan6@yahoo.com

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1.3 FICHA DEL EQUIPO TÉCNICO

NOMBRE PROFESIÓN COMPONENTE

Consultor principal
Andrea Patiño Ingeniero en Gestión Ambiental
Plan de Manejo Ambiental
Ingeniero de Minas. Master en
Manolo Abarca Geología y Mecánica de suelos
Evaluación y Auditoria Ambiental
Medio Físico
Patricio Jaramillo Ingeniero Forestal
Componente Florístico
Biólogo especialista en evaluación de Medio Físico
Yadira Menéndez
fauna Componente Faunístico
Descripción del proyecto – Línea
Adolfo Aguirre Ingeniero Civil
base
Ingeniera en Conservación Ambiental
Galo Guerrero especialista en procesos de participación Medio Social
ciudadana
Ramiro Sarmiento Médico Descripción del proyecto
Sistema de Información
Cristian Prieto Ingeniero en Gestión Ambiental
Geográfica.

1.4 FICHA DE LABORATORIOS

INSTITUCIONES

Certificado de
Nombre de Laboratorio Alcance Lugar
Acreditación

Laboratorio de Análisis Ambiental e


Inspección, Centro de Servicios
Laboratorio de
Técnicos y Transferencia OAE LE 2C 06-008 Riobamba
Agua y Suelo
Tecnológica Ambiental
LAB-CESTTA

1.5 OBJETIVOS
GENERAL

Realizar el correspondiente Estudio de Impacto Ambiental, basándose en las normas y técnicas


establecidas en los presentes términos de referencia, para el proyecto “HOSPITAL SOLCA, NUCLEO DE
LOJA” e implementar su respectivo Plan de Manejo Ambiental (PMA).

ESPECÍFICOS

 Proveer información con respecto a la situación social en el área de influencia del proyecto.

 Proveer información cuantitativa adicional de suelos, agua, vegetación y vida silvestre en las
cercanías del proyecto.

 Describir y analizar técnicamente las actividades asociadas con el proyecto.

 Evaluar los impactos ambientales que puedan producirse por la implementación del proyecto.

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 Proponer programas que contengan medidas orientadas a prevenir, mitigar y controlar los
impactos ambientales en un Plan de Manejo Ambiental.

 Elaborar un Plan de Manejo Ambiental que garantice el mantenimiento y conservación del


entorno natural y el bienestar de la comunidad y establezca acciones inmediatas, de mediano
y largo plazo, tendientes a lograr el desarrollo ordenado y armónico del medio ambiente,
observando la sustentabilidad de los recursos naturales.

 Cumplir con la normativa ambiental nacional.

1.6 ALCANCE

El informe final del Estudio de Impacto Ambiental Definitivo (EIAD) se acoge a los términos previstos en la
normativa jurídica aplicable; y en particular, a las disposiciones del Libro VI, Título I de Sistema Único de
manejo Ambiental (SUMA) Capítulo III que contiene el Objetivo y los elementos Principales del Sub-
Sistema de Evaluación de Impacto Ambiental.

La Evaluación de Impacto Ambiental (EIA) ex – post se orientará a verificar el cumplimiento del marco
legal ambiental aplicable a las operaciones de las instalaciones del Hospital SOLCA, Núcleo de Loja.

Como parte del EIA ex-post se identificarán las conformidades y no conformidades (impactos
ambientales negativos) y se propondrán las correspondientes medidas ambientales para enfrentar cada
No Conformidad, mismas que se estructurarán en un Plan de Manejo Ambiental que identificará para
cada una de ellas: no conformidad/impacto ambiental enfrentado, momento y frecuencia de
ejecución, responsable de ejecución, indicadores, medios de verificación y presupuesto, para cada una
de las fases del proyecto operación, mantenimiento y cierre del proyecto.

Se considerará como alcance geográfico del EIA ex-post las instalaciones propiamente dichas y el área
de influencia que se definirá como parte del Estudio de Impacto Ambiental ex- post.

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2. MARCO DE REFERENCIA LEGAL


El marco legal ambiental en el que se desarrolla Estudio, está constituido por una serie de normas, que
tienen aplicación general y específica. El marco legal incluye un conjunto de leyes y sus respectivos
reglamentos y codificaciones, decretos ejecutivos, acuerdos ministeriales, y ordenanzas. A continuación
se detalla la normativa ambiental aplicable a este proyecto:

2.1 CONVENIOS INTERNACIONALES

La Constitución de la república establece que los Convenios y Tratados Internacionales, una vez
ratificados, constituyen leyes de la República. Entre los Convenios relacionados con el medio ambiente
tenemos:

Convenio sobre la Diversidad Biológica, según consta en los Registros Oficiales No. 109 del 18 de enero
de 1993 y el 146 del 16 de marzo de 1993. El cual regula la conservación y utilización sustentable de la
biodiversidad y sus componentes, y establece la participación justa y equitativa en los beneficios que se
deriven de la utilización de los recursos genéticos asociados, reconociendo el derecho soberano que
ejercen los Estados sobre sus recursos biológicos.

Declaración de Río sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo (14 de junio de 1992). Aprobada por
Resolución 1 durante la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo.
Proclama 27 principios referentes al medio ambiente y al desarrollo.

Convenio de Basilea sobre el control de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su
eliminación. Adoptada el 22 de marzo de 1989. Establece normas para el transporte y la disposición
internacional de desechos peligrosos (radiactivos y tóxicos).

El Convenio de Estocolmo sobre COP´s de 2001, entró en vigencia en el 2004.

Protocolo de Kyoto. Es un acuerdo internacional para disminuir las emisiones de gases que causan el
efecto invernadero y así detener el avance del cambio climático y calentamiento global de la tierra.

2.2 LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR PUBLICADA EN EL REGISTRO


OFICIAL NO. 449 DEL 20 DE OCTUBRE DE 2008.

En su Art. 14 establece: “Se reconoce el derecho de la población a vivir en un ambiente sano y


ecológicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, sumak kawsay. Se declara
de interés público la preservación del ambiente, la preservación de los ecosistemas, la biodiversidad y
la integridad del patrimonio genético del país, la prevención del daño ambiental y la recuperación de
los espacios naturales degradados”.

Art. 15.- El Estado promoverá, en el sector público y privado, el uso de tecnologías ambientalmente
limpias y de energías alternativas no contaminantes y de bajo impacto. La soberanía energética no se
alcanzará en detrimento de la soberanía alimentaria, ni afectará el derecho al agua

Art. 66 numeral 27, reconoce y garantiza a las personas el derecho a vivir un ambiente sano,
ecológicamente equilibrado y libre de contaminación y armonía con la naturaleza.

El Art. 73 menciona: “El Estado aplicará medidas de precaución y restricción para las actividades que
puedan conducir a la extinción de especies, la destrucción de los ecosistemas o la alteración
permanente de los ciclos naturales.”

El Art. 74 indica: “las personas, comunidades, pueblos y nacionalidades tendrán derecho a beneficiarse
del ambiente y de las riquezas naturales que les permita el buen vivir.”

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Art. 396.- El Estado adoptará las políticas y medidas oportunas que eviten los impactos ambientales
negativos, cuando exista certidumbre de daño. En caso de duda sobre el impacto ambiental de alguna
acción u omisión, aunque no exista evidencia científica del daño, el Estado adoptará medidas
protectoras eficaces y oportunas.

2.3 LEY DE GESTIÓN AMBIENTAL (REGISTRO OFICIAL NO 245, 30 DE JULIO DE 1999).

Se presentan a continuación los capítulos principales, relacionados a los principios y directrices de


política ambiental, gestión ambiental, Evaluaciones Ambientales, Estudios de Impacto Ambiental y
Licencias Ambientales.

Art. 1 de la LGA establece los principios y directrices de política ambiental; determina las obligaciones,
responsabilidades, niveles de participación de los sectores público y privado en la gestión ambiental y
señala los límites permisibles, controles y sanciones en esta materia.

El Art. 2 señala que la gestión ambiental se sujeta a los principios de solidaridad, corresponsabilidad,
cooperación, coordinación, reciclaje y reutilización de desechos, utilización de tecnologías alternativas
ambientalmente sustentables y respecto (sic) a las culturas y prácticas tradicionales.

El Art. 7 establece que la gestión ambiental se enmarca en las políticas generales de desarrollo
sustentable para la conservación del patrimonio natural y el aprovechamiento sustentable de los
recursos naturales que establezca el Presidente de la República al aprobar el Plan Ambiental
Ecuatoriano (este Plan no ha sido formulado por la Presidencia).

Según el Art. 8 de la LGA, la autoridad ambiental nacional será ejercida por el Ministerio del ramo, que
actuará como instancia rectora, coordinadora y reguladora del Sistema Nacional Descentralizado de
Gestión Ambiental.

El Ministerio del ramo, contará con los organismos técnico-administrativos de apoyo, asesoría y
ejecución, necesarios para la aplicación de las políticas ambientales, dictadas por el Presidente de la
República.

En el Art. 19 de la LGA estipula que los proyectos de obra pública o privada deberán ser calificados
previamente a su ejecución, por los organismos descentralizados de control, conforme el sistema Único
de Manejo Ambiental, cuyo principio rector será el precautelatorio.

En el Art. 20, establece que para el inicio de toda actividad que suponga riesgo ambiental se deberá
contar con la licencia respectiva, otorgada por el Ministerio del ramo.

El Art. 21 señala que los Sistemas de manejo ambiental incluirán estudios de línea base; EIA, evaluación
de riesgos; planes de manejo; planes de manejo de riesgo; sistemas de monitoreo; planes de
contingencia y mitigación; auditorías ambientales.

El Art.23 de la LGA establece que la evaluación del impacto ambiental comprenderá:

La estimación de los efectos causados a la población humana, la biodiversidad, el suelo, el aire, el agua,
el paisaje y la estructura y función de los ecosistemas presentes en el área previsiblemente afectada; Las
condiciones de tranquilidad públicas, tales como: ruido, vibraciones, olores, emisiones luminosas,
cambios térmicos y cualquier otro perjuicio ambiental derivado de su ejecución; y,

La incidencia que el proyecto, obra o actividad tendrá en los elementos que componen el patrimonio
histórico, escénico y cultural.

El Art. 28 indica que toda persona natural o jurídica tiene derecho a participar en la gestión ambiental,
a través de los mecanismos que para el efecto establezca el Reglamento, entre los cuales se incluirán
consultas, audiencias públicas, iniciativas, propuestas o cualquier forma de asociación entre el sector
público y el privado.

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El Art. 29 señala que toda persona natural o jurídica tiene derecho a ser informada oportuna y
suficientemente sobre cualquier actividad de las instituciones del Estado que conforme al Reglamento
de esta Ley, pueda producir impactos ambientales. Para ello podrá formular peticiones y deducir
acciones de carácter individual o colectivo ante las autoridades competentes.

El Art. 41 señala que con el fin de proteger los derechos ambientales individuales o colectivos,
concédase acción pública a las personas naturales, jurídicas o grupo humano para denunciar la
violación de las normas de medio ambiente, sin perjuicios de la acción de amparo constitucional
previsto en la Constitución Política de la República.

Capítulo I, DE LAS ACCIONES CIVILES

Art. 43.- Las personas naturales, jurídicas o grupos humanos, vinculados por un interés común y afectado
directamente por la acción u omisión dañosa podrán interponer ante el Juez competente, acciones por
daños y perjuicios y por el deterioro causado a la salud o al medio ambiente incluyendo la biodiversidad
con sus elementos constitutivos.

Sin perjuicios de las demás acciones legales a que hubiere lugar, el juez condenará al responsable de
los daños al pago de indemnizaciones a favor de la colectividad directamente afectada y a la
reparación de los daños y perjuicios ocasionados. Además condenará al responsable al pago del diez
por ciento (10%) del valor que represente la indemnización a favor del accionante.

Sin perjuicio de dichos pagos y en caso de no ser identificable la comunidad directamente afectada o
de constituir ésta el total de la comunidad, el juez ordenará que el pago que por reparación civil
corresponda se efectúe a la institución que deba emprender las labores de reparación conforme a esta
Ley.

En todo caso, el juez determinará en sentencia, conforme a los peritajes ordenados, el monto requerido
para la reparación del daño producido y el monto a ser entregado a los integrantes de la comunidad
directamente afectada. Establecerá además la persona natural o jurídica que deba recibir el pago y
efectuar las labores de reparación.

Las demandas por daños y perjuicios originados por una afectación al ambiente, se tramitarán por la
vía verbal sumaria.

El Art. 46 de la LGA señala que cuando los particulares, por acción u omisión incumplan las normas de
protección ambiental, la autoridad competente adoptará, sin perjuicio de las sanciones previstas en
esta Ley, las siguientes medidas administrativas:

Decomiso de las especies de flora y fauna obtenidas ilegalmente y de los implementos utilizados para
cometer la infracción; y,

Exigirá la regularización de las autorizaciones, permisos estudios y evaluaciones; así como verificará el
cumplimiento de las medidas adoptadas para mitigar y compensar daños ambientales, dentro del
término de treinta días.

2.4 LEY DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL (REGISTRO OFICIAL


NO. 418 DEL 10 DE SEPTIEMBRE DE 2004)

Esta Ley trata sobre la prevención y control de la contaminación de los recursos aire, aguas y suelos y
establece la prohibición de expeler y descargar cualquier tipo de agente contaminante que pueda
perjudicar la salud y vida humana, flora y fauna.

Los reglamentos de aplicación de esta Ley y que se encuentran en vigencia son los siguientes:

Reglamento para la Prevención y Control de la Contaminación Ambiental, en lo relativo al recurso Agua,


promulgado mediante Acuerdo Ministerial N°. 2144 y publicado en el R.O. 204 de 5 de junio de 1989. A

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través del artículo 1 regula las actividades y fuentes que produzcan contaminación del agua. Según el
artículo 4, el Reglamento establece los criterios de calidad del agua que sirven para ser utilizados en el
ordenamiento, asignación de usos y determinación de las características del agua para cada uso.

Reglamento para la Prevención y Control de la Contaminación Ambiental originada por la emisión de


ruidos, promulgado mediante Acuerdo Ministerial N°. 7789 y publicado en el R.O. 560 de 12 de noviembre
de 1990. Tiene por objeto regular las actividades o fuentes que producen ruidos molestos o nocivos
susceptibles de contaminar al medio ambiente.

Reglamento para la Prevención y Control de la Contaminación en lo referente al recurso Suelo, que


fuera promulgado mediante Acuerdo Ministerial 14629 y publicado en el R.O. 989 de 30 de julio de 1992.
Este reglamento tiene por objeto determinar las medidas de control sobre las actividades que
constituyen fuente de deterioro y contaminación del suelo.

Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos, promulgado mediante Acuerdo Ministerial N°. 14630
y publicado en el R.O. 991 de 3 de agosto de 1992, cuyo objeto es el de regular los servicios de
almacenamiento, barrido, recolección, transporte, disposición final y demás aspectos relacionados con
los desechos sólidos, cualquiera sea la actividad o fuente de generación.

2.5 LEY REFORMATORIA AL CÓDIGO PENAL (REGISTRO OFICIAL NO.2 DEL 25 DE ENERO DEL 2000)

En ella se tipifican los delitos contra el Patrimonio Cultural, contra el medio Ambiente y las
contravenciones ambientales, así como sus respectivas sanciones. Lo anterior se expone en diversos
artículos incluidos en Libro II del código Penal.

Las recientes reformas al Código Penal Ecuatoriano, configuraron e introdujeron en la legislación


nacional el concepto de los delitos ambientales (Artículos 437 A – 437 K) y contravenciones ambientales
(Artículo 607 A).

Estas disposiciones legales están orientadas a sancionar o castigar penalmente a quienes atenten contra
la naturaleza, sus especies naturales y protegidas, recursos y población cuando comercialicen, casen,
capturen especie de flora o fauna nativas; comercialicen o introduzcan desechos tóxicos peligrosos;
viertan al agua, al aire residuos o desechos peligrosos.

Este tipo de acciones voluntarias o involuntarias serán sancionadas con prisión o multa, dependiendo
del caso y de la gravedad del delito o contravención ambiental.

2.6 LA LEY ORGÁNICA DE SALUD (REGISTRO OFICIAL Nº 423 DEL 22 DE DICIEMBRE DEL 2006).

En el Capítulo III, de los Derechos y deberes de las personas y del estado en relación con la salud
establece:

Art. 7 literal c) toda persona, sin discriminación…… tiene derecho a vivir en un ambiente sano,
ecológicamente equilibrado y libre de contaminación.

Art. 95, del libro segundo de Salud y seguridad ambiental, establece que el Estado a través de los
organismos competentes y el sector privado está obligado a proporcionar a la población, información
adecuada y veraz respecto del impacto ambiental y sus consecuencias para la salud individual y
colectiva.

2.7 LEY ORGÁNICA DE RÉGIMEN PROVINCIAL (REGISTRO OFICIAL SUPLEMENTO 149 DE 5 DE


NOVIEMBRE DEL 2005)

Esta ley da ciertas responsabilidades, obligaciones y deberes a los Consejos Provinciales del país, entre
los más importantes están:

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Prestar servicios públicos de interés provincial directamente o en colaboración con los organismos del
Estado o de las municipalidades;

Coordinar la acción de las municipalidades de la provincia, para fines de progreso común;

Atender y vigilar el estado sanitario de la provincia y propender a su mejoramiento, a través de una


acción conjunta con los organismos estatales, con los concejos municipales, y con las juntas parroquiales
de su jurisdicción;

Los consejos provinciales efectuarán su planificación siguiendo los principios de conservación, desarrollo
y aprovechamiento sustentable de los recursos naturales

2.8 LEY ORGÁNICA DE RÉGIMEN MUNICIPAL (REGISTRO OFICIAL SUPLEMENTO 159 DEL 5 DE
DICIEMBRE DE 2005)

Esta Ley, determina las responsabilidades, funciones y obligaciones de los municipios del país, entre las
más importantes están:

Le corresponde satisfacer las necesidades colectivas del vecindario, especialmente las derivadas de la
convivencia urbana;

Procurar el bienestar material y social de la colectividad y contribuir al fomento y protección de los


intereses locales;

Promover el desarrollo económico, social, medio ambiental y cultural dentro de su jurisdicción.

Dotación de sistemas de agua potable y alcantarillado;

Construcción, mantenimiento, aseo, embellecimiento y reglamentación del uso de caminos, calles,


parques, plazas y demás espacios públicos;

Recolección, procesamiento o utilización de residuos;

Regular el uso de la vía pública en áreas urbanas y suburbanas de las cabeceras cantonales y en las
áreas urbanas de las parroquias rurales del cantón;

Prevenir y controlar la contaminación del medio ambiente en coordinación con las entidades afines.

2.9 CÓDIGO ORGÁNICO DE ORGANIZACIÓN TERRITORIAL, AUTONOMÍA Y


DESCENTRALIZACIÓN, (REGISTRO OFICIAL N° 303, DE MARTES 19 DE OCTUBRE DEL 2010).

En lo relacionado con las competencias de gestión ambiental, el Artículo 136 del COOTAD indica que
el ejercicio de la tutela estatal sobre el ambiente y la corresponsabilidad de la ciudadanía en su
preservación, se articulará a través de un sistema nacional descentralizado de gestión ambiental, que
tendrá a su cargo la defensoría del ambiente y la naturaleza a través de la gestión concurrente y
subsidiaria de las competencias de este sector, con sujeción a las políticas, regulaciones técnicas y
control de la autoridad ambiental nacional, de conformidad con lo dispuesto en la ley.

Corresponde a los gobiernos autónomos descentralizados provinciales gobernar, dirigir, ordenar,


disponer, u organizar la gestión ambiental, la defensoría del ambiente y la naturaleza, en el ámbito de
su territorio; estas acciones se realizarán en el marco del sistema nacional descentralizado de gestión
ambiental y en concordancia con las políticas emitidas por la autoridad ambiental nacional. Para el
otorgamiento de licencias ambientales deberán acreditarse obligatoriamente como autoridad
ambiental de aplicación responsable en su circunscripción.

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Para otorgar licencias ambientales, los gobiernos autónomos descentralizados municipales podrán
calificarse como autoridades ambientales de aplicación responsable en su cantón. En los cantones en
los que el gobierno autónomo descentralizado municipal no se haya calificado, esta facultad le
corresponderá al gobierno provincial.

Los gobiernos autónomos descentralizados municipales establecerán, en forma progresiva, sistemas de


gestión integral de desechos, a fin de eliminar los vertidos contaminantes en ríos, lagos, lagunas,
quebradas, esteros o mar, aguas residuales provenientes de redes de alcantarillado, público o privado,
así como eliminar el vertido en redes de alcantarillado.

En el caso de proyectos de carácter estratégico la emisión de la licencia ambiental será responsabilidad


de la autoridad nacional ambiental. Cuando un municipio ejecute por administración directa obras que
requieran de licencia ambiental, no podrá ejercer como entidad ambiental de control sobre esa obra;
el gobierno autónomo descentralizado provincial

2.10 CÓDIGO DE TRABAJO

El presente reglamento determina las disposiciones que se aplicarán a toda actividad laboral y en todo
centro de trabajo, teniendo como objetivo la prevención, disminución o eliminación de los riesgos del
trabajo y el mejoramiento del medio ambiente de trabajo. Dentro de esto se hace referencia a las
instituciones responsables de vigilar las condiciones en las que se realizan las actividades laborales, así
como sancionar a los responsables por la infracción a alguna de las normas previstas en este reglamento.

Además estipula las obligaciones de los trabajadores, las condiciones generales de seguridad que
deben existir en las instalaciones de trabajo, los servicios permanentes, las instalaciones provisionales en
campamentos, construcciones y demás trabajos al aire libre que deben existir en los centros de trabajo.
Específicamente en el Capítulo V se hace mención al medio ambiente y riesgos laborales por factores
físicos, químicos y biológicos, en donde se determina las condiciones generales ambientales: ventilación,
temperatura, humedad, calor, carga de trabajo, niveles de ruido permisibles y vibraciones, iluminación,
riesgos por tóxicos, riegos biológicos, vertidos, desechos y contaminación ambiental que en este casos
serán regulados por la leyes ambientales existentes en el Ecuador.

2.11 CÓDIGO DE LA SALUD

Art. 9.- No podrá efectuarse la construcción, reparación o modificación de una obra pública o privada
que, en una u otra forma, se relacione con agua potable, canalización o desagües, sin la aprobación
de la autoridad de salud, a la que se enviarán los planos y memorias técnicas respectivas, previamente
a su ejecución. Terminadas las obras, no podrán iniciar su operación, sin permiso previo de la autoridad
de salud, la que las inspeccionará periódicamente.

Art. 17.- Nadie podrá descargar, directa o indirectamente, substancias nocivas o indeseables en forma
tal que puedan contaminar o afectar la calidad sanitaria del agua y obstruir, total o parcialmente, las
vías de suministros.

Art. 25.- Las excretas, aguas servidas, residuos industriales no podrán descargarse, directa o
indirectamente, en quebradas, ríos, lagos, acequias, o en cualquier curso de agua para uso doméstico,
agrícola, industrial o de recreación, a menos que previamente sean tratados por métodos que los hagan
inofensivos para la salud.

Art. 32.- Las municipalidades están en la obligación de realizar la recolección y disposición final de
basuras, de acuerdo con métodos técnicos.
Art. 46.- La autoridad de salud ordenará la suspensión de los trabajos indicados, si se incumpliere la
disposición del artículo anterior o se ejecutare en forma distinta a la autorizada.

Art. 204.- La autoridad de salud puede delegar a las municipalidades la ejecución de las actividades
que se prescriben en este Código.

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Sin perjuicio del control que corresponde a las municipalidades en relación con esta materia, la
autoridad de salud supervisará y controlará el cumplimiento de las obligaciones respectivas. En caso de
oposición prevalecerán las resoluciones de la autoridad de salud.

2.12 TEXTO UNIFICADO DE LEGISLACIÓN SECUNDARIA DEL MINISTERIO DEL AMBIENTE, (REGISTRO
OFICIAL EDICIÓN ESPECIAL NO. 2 DE 31 DE MARZO DEL 2003)

Expedido mediante Decreto Ejecutivo No. 3399 del 28 de noviembre de 2002, publicado en el Registro
Oficial No. 725 del 16 de diciembre de 2002 y ratificado mediante Decreto Ejecutivo No. 3516 publicado
en el Registro Oficial Suplemento No. 2 del 31 de marzo de 2003, contiene varios Libros que legislan sobre
varios ámbitos relacionados con la temática ambiental:

Título Preliminar: de las Políticas Básicas Ambientales del Ecuador.


Libro I: De la Autoridad Ambiental.
Libro II: De la Gestión Ambiental.
Libro III: Del Régimen Forestal.
Libro IV: De la Biodiversidad.
Libro V: De la Gestión de los Recursos Costeros.
Libro VI: De la Calidad Ambiental.
Libro VII: Del Régimen Especial: Galápagos.
Libro VIII: Del Instituto para el Ecodesarrollo Regional Amazónico (ECORAE)
Libro IX: Del Sistema de Derechos o Tasas por los servicios que presta el Ministerio del Ambiente y por el
Uso y Aprovechamiento de Bienes Nacionales que se encuentran bajo su cargo y protección.

Para efectos del desarrollo de la Evaluación de Impacto Ambiental, tienen particular interés el Libro VI,
que a su vez se compone de los siguientes títulos:

Título I.- Del Sistema Único de Manejo Ambiental (SUMA).- Este título establece y define el conjunto de
elementos mínimos que constituyen un sub-sistema de evaluación de impactos ambientales a ser
aplicados en las instituciones integrantes del Sistema Nacional Descentralizado de Gestión Ambiental.
Un sub-sistema de evaluación de impactos ambientales abarca el proceso de presentación, revisión,
licenciamiento y seguimiento ambiental de una actividad o un proyecto propuesto.

El Art. 13 del SUMA establece que es Objetivo General de la evaluación de impactos ambientales el
garantizar el acceso de funcionarios públicos y la sociedad en general a la información ambiental
relevante de una actividad o proyecto propuesto previo a la decisión sobre la implementación o
ejecución de la actividad o proyecto.

El Art. 16 del SUMA establece que como alcance del estudio se debe: describir la actividad o proyecto
propuesto; las técnicas, métodos, fuentes de información (primaria y secundaria) y demás herramientas
que se emplearán para describir, estudiar y analizar:

- Línea base (diagnóstico ambiental), focalizada en las variables ambientales relevantes;


- Descripción del proyecto y análisis de alternativas;
- Identificación y evaluación de impactos ambientales; y,
- Definición del plan de manejo ambiental y su composición.

Libro VI: De la Calidad Ambiental

Anexo 3, Norma de Emisiones al Aire desde fuentes fijas de combustión

El numeral 4.1.1.1 establece que para la aplicación de la presente norma técnica, se definen fuentes
fijas significativas y fuentes fijas no significativas, de emisiones al aire por proceso de combustión.

En el numeral 4.1.1.2 se definen como fuentes fijas significativas todas aquellas que utilizan combustibles
fósiles sólidos, líquidos, gaseosos, o cualquiera de sus combinaciones, y cuya potencia calorífica (heat

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input) sea igual o mayor a tres millones de vatios (3 x 106 W), o, diez millones de unidades térmicas
británicas por hora (10 x 106 BTU/h).

El numeral 4.1.1.3 establece que las fuentes fijas que se determinen como fuentes significativas, deberán
demostrar cumplimiento con los límites máximos permisibles de emisión al aire, definidos en esta norma
técnica, en sus Tablas 1 y 2, según se corresponda. Para esto, la fuente deberá efectuar mediciones de
la tasa actual de emisión de contaminantes. Si los resultados fuesen superiores a los valores máximos
permisibles de emisión, la fuente fija deberá entonces establecer los métodos o los equipos de control
necesarios para alcanzar cumplimiento con los valores máximos de emisión estipulados en esta norma.

Anexo 4, Norma de Calidad del Aire Ambiente

Que define las normas de calidad del aire ambiente para los parámetros PM10, PM2.5, CO, y NOx.

En su numeral 4.1.1.1, esta norma se establece como contaminantes comunes del aire ambiente a los
siguientes:
Partículas Sedimentables.
Material Particulado de diámetro aerodinámico menor a 10 (diez) micrones. Se abrevia PM10.
Material Particulado de diámetro aerodinámico menor a 2,5 (dos enteros cinco décimos) micrones. Se
abrevia PM2,5.
Óxidos de Nitrógeno: NO y NO2, y expresados como NO2.
Dióxido de Azufre SO2.
Monóxido de Carbono.
Oxidantes Fotoquímicos, expresados como Ozono.

Al respecto, para estos contaminantes, el numeral 4.1.2.1 define las siguientes concentraciones máximas
permitidas:

Partículas sedimentables.- La máxima concentración de una muestra, colectada durante 30 (treinta)


días de forma continua, será de un miligramo por centímetro cuadrado (1 mg/cm2 x 30 d).
Material particulado menor a 10 micrones (PM10).- El promedio aritmético de la concentración de PM10
de todas las muestras en un año no deberá exceder de cincuenta microgramos por metro cúbico (50

), valor que no podrá ser excedido más de


dos (2) veces en un año.
Material particulado menor a 2,5 micrones (PM2,5).- Se ha establecido que el promedio aritmético de la
concentración de PM2,5 de todas las muestras en un año no deberá exceder de quince microgramos

excedido más de dos (2) veces en un año.


Dióxido de azufre (SO2).- El promedio aritmético de la concentración de SO2 determinada en todas las

concentración máxima en 24 horas no deberá exceder trescientos cincuenta microgramos por metro

Monóxido de carbono (CO).- La concentración de monóxido de carbono de las muestras determinadas


de forma continua, en un período de 8 (ocho) horas, no deberá exceder diez mil microgramos por metro

una vez en un año.


Oxidantes fotoquímicos, expresados como ozono.- La máxima concentración de oxidantes
fotoquímicos, obtenida mediante muestra continua en un período de una hora, no deberá exceder de

concentración de oxidantes fotoquímicos, obtenida mediante muestra continua en un período de ocho

en un año.
Óxidos de nitrógeno, expresados como NO2.- El promedio aritmético de la concentración de óxidos de
nitrógeno, expresada como NO2, y determinada en todas las muestras en un año, no deberá exceder

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exceder ciento cincuenta m

Anexo 5, Límites Permisibles de ruido ambiente para fuentes fijas y móviles, y para vibraciones.

Que en la cláusula 4.1.1.1, sobre los niveles de presión sonora equivalente, NPSeq, expresados en
decibeles, en ponderación con escala A, que se obtengan de la emisión de una fuente fija emisora de
ruido, establece que no podrán exceder los valores que se fijan en la ¡Error! No se encuentra el origen
de la referencia de la norma.

Para la línea base ambiental del EIA, se tomaran mediciones de niveles de presión sonora (ruido) con la
finalidad de determinar los niveles de ruido de fondo presentes en el sector.

Anexo 6. Norma Técnica Ambiental Ecuatoriana: Desechos.

Establece los criterios para el manejo de los Desechos Sólidos no Peligrosos, desde su generación hasta
su disposición final.

La norma determina o establece procedimientos de manejo de desechos sólidos no peligrosos. Las


normas relacionadas que deberán estudiadas en detalle, para los desechos sólidos no peligrosos o
domésticos generados por la operación.

2.13 REGLAMENTO A LA LEY DE GESTIÓN AMBIENTAL, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA


CONTAMINACIÓN AMBIENTAL (RLGAPCCA)

El presente título establece: Las normas generales nacionales aplicables a la prevención y control de la
contaminación ambiental y de los impactos ambientales negativos de las actividades definidas por la
Clasificación Ampliada de las Actividades Económicas de la versión vigente de la Clasificación
Internacional Industrial Uniforme (CIIU), adoptada por el Instituto Nacional de Estadística y Censo; Las
normas técnicas nacionales que fijan los límites permisibles de emisión, descargas y vertidos al ambiente;
y los criterios de calidad de los recursos agua, aire y suelo, a nivel nacional.

El Art. 45 establece que toda acción relacionada a la gestión ambiental deberá planificarse y ejecutarse
sobre la base de los principios de: sustentabilidad, equidad, consentimiento informado previo,
representatividad validada, coordinación, precaución, prevención, mitigación y remediación de
impactos negativos, solidaridad, corresponsabilidad, cooperación, reciclaje y reutilización de desechos,
conservación de recursos en general, minimización de desechos, uso de tecnologías más limpias,
tecnologías alternativas ambientalmente responsables y respeto a las culturas y prácticas tradicionales
y posesiones ancestrales.

2.14 REGLAMENTO SOBRE PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y CONSULTA PREVIA. DECRETO


EJECUTIVO 1040, DE MAYO DEL 2008, QUE DEFINE LOS PROCEDIMIENTOS DE PARTICIPACIÓN
SOCIAL DE LA LEY DE GESTIÓN AMBIENTAL Y EL INSTRUCTIVO CORRESPONDIENTE DE
APLICACIÓN.

Que en el Artículo 8, de los Mecanismos de participación social en la gestión ambiental, se reconocen:


audiencias, presentaciones públicas, reuniones informativas, asambleas, mesas ampliadas y foros
públicos de diálogo; talleres de información, capacitación y socialización ambiental; campañas de
difusión y sensibilización ambiental a través de medios de comunicación; comisiones ciudadanas
asesoras y de veedurías de la gestión ambiental; participación a través de entidades sociales y
territoriales reconocidas; todos los medios que permitan el acceso de la comunidad a la información
disponible sobre actividades, obras, proyectos que puedan afectar al medio ambiente; mecanismos de
información pública; reparto de documentación sobre el proyecto; página web; centros de información
pública.

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La participación social se la define como el elemento transversal y transcendental de la gestión


ambiental, que debe integrarse principalmente durante las fases de toda actividad o proyecto
propuesto, especialmente lo relacionado con la revisión y evaluación de impacto ambiental.

La Participación Social tiene como finalidad considerar e incorporar los criterios y observaciones de la
ciudadanía, espacialmente la población directamente afectada de una obra o proyecto, sobre las
variables ambientales relevantes de los EIA y PMA, siempre y cuando sea técnica y económicamente
viable, para que las actividades o proyectos que puedan causar impactos ambientales se desarrollen
de manera adecuada, minimizando y/o compensando estos impactos a fin de mejorar las condiciones
ambientales.

Se efectuará, de manera obligatoria para la autoridad ambiental de aplicación, en coordinación con


el promotor del proyecto o actividad, de manera previa a la aprobación del EIA.

2.15 REGLAMENTO PROVINCIAL DE APLICACIÓN DE LOS MECANISMOS DE PARTICIPACIÓN


SOCIAL ESTABLECIDOS EN LA LEY DE GESTIÓN AMBIENTAL.

Título III: Mecanismos de Participación Social

Artículo 22.- Mecanismos de Participación Social.-Serán todos los determinados en el Artículo 8 del
Decreto Ejecutivo 1040 y todos aquellos que determine la Autoridad Ambiental de Aplicación
Responsable en función de la naturaleza y condiciones socio ambientales del proyecto, obra o actividad
sujeta a licenciamiento ambiental. Cualquiera que sea el mecanismo de participación social
seleccionado, el facilitador incluirá como parte de su informe la respectiva justificación técnica para la
aplicación de dicho mecanismo.

Artículo 23.- Requisitos de los Mecanismos de Participación Social.-Para los mecanismos de Participación
Social se deberá cumplir obligatoriamente con los siguientes tres requisitos:

a) Difusión de información de la actividad o proyecto que genere impacto ambiental.


b) Recepción de criterios;
c) Informe de Sistematización de Información obtenida.

Artículo 24.- Audiencias Públicas.-Durante las Audiencias Públicas el encargado de la presentación del
Estudio de Impacto Ambiental Ex Post, Ex Ante o de la Declamatoria de Impacto Ambiental, será el
Consultor Ambiental, Persona Natural o Jurídico o un miembro del equipo multidisciplinario debidamente
designado.

Artículo 25.- Informe de Sistematización de Información obtenida.- Dicho informe deberá ir


acompañado de una filmación de video o de un archivo de grabación de audio y del respectivo registro
fotográfico correspondiente cuyos costos correrán por cuenta del Facilitador Ambiental.

El Informe de Participación Social contendrá de manera obligatoria al menos los siguientes aspectos:

Presentación
Antecedentes
Objetivos
Marco Legal Aplicable
Justificación del Mecanismo de Participación Social Aplicado
Desarrollo del Proceso
Organización Previa
Ejecución y Aplicación
Conclusión y Evaluación
Análisis de Criterios y Observaciones dadas por la Ciudadanía al Estudio Ambiental o PMA
Análisis de Potenciales Conflictos Socio ambientales y Recomendaciones

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Anexos (Matriz de Identificación y Registro de actores sociales, respaldo fotográfico, original de


convocatoria en prensa, modelo de invitaciones, original del registro de entrega – recepción de
invitaciones, acta del mecanismo aplicado y registro de asistencia, copia de resumen ejecutivo
entregado, material presentado y entregado por el sujeto de control a la ciudadanía.

Una vez concluido el informe y recibidas todas las observaciones a las que hubiere lugar el Facilitador
Ambiental enviará una copia escrita y digital de dicho documento al Sujeto de Control, para que
incorpore las aclaraciones, observaciones y ajustes a los que hubiere lugar, también se enviará el original
del informe en formato escrito y digital a la Autoridad Ambiental de Ampliación Responsable para que
forme parte del expediente del Sujeto de Control.

Posteriormente el sujeto de control enviara a la Autoridad Ambiental de Aplicación Responsable el


Informe definitivo de Estudio Ambiental correspondiente, con las observaciones dadas en el Proceso de
Socialización incorporadas de acuerdo a un análisis previo de factibilidad por parte del sujeto de control,
en conjunto con el Informe de Participación Social para la respectiva revisión, evaluación y aprobación
por parte de la Dirección de Medio Ambiente del Gobierno Provincial de Loja.

La incorporación de dichas observaciones no corresponderá a la figura de alcance determinada en la


Ordenanza que regula que Regula el Procedimiento de Evaluación de Impactos Ambientales
Generados por Obras, Actividades o Proyectos de Alcance Provincial.

Artículo 26.- Aprobación final.- Una vez ejecutado y receptado el informe del proceso de participación
social en conjunto con el Estudio Ambiental correspondiente, la Dirección de Medio Ambiente del
Gobierno Provincial de Loja, verificará o constatará que el procedimiento de participación social se ha
desarrollado en los términos establecidos en este Reglamento y procederá conforme a lo establecido
en el Subsistema de Evaluación de Impactos Ambientales de la Provincia de Loja.

En caso de que el proceso no cumpla con lo establecido en el presente Reglamento la Dirección de


Medio Ambiente del Gobierno Provincial de Loja, observará o rechazará el proceso de participación
social ejecutado, remitiendo su informe con las observaciones generadas al Sujetos de Control.

El Sujeto de Control, en el ejercicio de sus derechos, podrá impugnar la resolución de la Dirección de


Medio Ambiente del Gobierno Provincial de Loja, presentando los debidos instrumentos de verificación
que justifiquen la idoneidad del proceso de participación social, pudiendo resolver, que se vuelva a
ejecutar el mecanismo aplicado de participación social, considerando las observaciones emitidas por
la referida dirección, este nuevo proceso de participación social deberá cumplir con los requerimientos
establecidos en este Reglamento como si fuera un nuevo proceso de Participación Social, cuyo gasto
correrá por cuenta del sujeto de control, quien se reserva el derecho de tomar acciones legales, contra
el Facilitador Ambiental para recuperar los gastos en los que se ha incurrido sin el resultado deseado.

Artículo27- Procesos de participación social inconclusos.- Si un proceso no se concluyera por parte del
Sujeto de Control o del Facilitador Ambiental y una vez identificada esta irregularidad por parte de la
Autoridad Ambiental de Aplicación Responsable, se oficiará en el plazo de 48 horas para que se inicié
un nuevo proceso en los términos de los artículos respectivos del presente instrumento, iniciando las
acciones administrativas sancionadoras en términos del Artículo 13.

Artículo 28.- Sanciones.-La inobservancia de las disposiciones contenidas en este Reglamento por parte
de los Facilitadores Ambientales estará sujetos a las sanciones administrativas, civiles y penales, cuando
incurrieren en algún acto restringido por la ley.

Artículo 29.- Lo no previsto en el presente Reglamento se regirá por lo establecido en la Constitución, la


Ley, Reglamentos e Instructivos vigentes referidos a la Gestión Ambiental.
Artículo 30.- El presente reglamento regirá a partir de su aprobación, independientemente de su
publicación en el Registro Oficial.

Este reglamento trata sobre el ámbito de las competencias en las que se pueden incorporar
particularidades.

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2.16 ACUERDO MINISTERIAL Nº 066, publicado en el Registro Oficial Nº 36 del lunes 15 de julio
de 2013, QUE EXPIDE EL INSTRUCTIVO AL REGLAMENTO DE APLICACIÓN DE LOS
MECANISMOS DE PARTICIPACIÓN SOCIAL ESTABLECIDOS EN EL DECRETO EJECUTIVO Nº
1040.

El Instructivo contiene los procedimientos de Participación Social (PPS), que deberán realizarse en todos
los proyectos o actividades que requieran de Licencia Ambiental tipo II, III y IV.

El Ministerio del Ambiente (MAE), se encargará del control y administración institucional de los Procesos
de Participación Social (PPS), en aquellos proyectos o actividades en los que interviene como autoridad
competente. De existir Autoridades Ambientales de Aplicación Responsable debidamente acreditadas,
éstas serán las encargadas de aplicar el presente instructivo.

Aquellos proyectos en ejecución que no hayan iniciado el PPS a la firma del presente Acuerdo Ministerial,
deberán sujetarse a lo establecido en el presente Instructivo.

Los PPS que hayan iniciado antes del presente Acuerdo Ministerial se acogerán a lo dispuesto al
procedimiento anterior hasta su culminación.

La inclusión de nuevas actividades en Licencias existentes, reevaluaciones, alcances, modificaciones


sustanciales del proyecto, Auditorías Ambientales de Cumplimiento, siempre y cuando sean base para
obtener la Licencia Ambiental, deberán sujetarse a lo establecido en el presente Instructivo.

2.17 ACUERDO MINISTERIAL N° 161 QUE REFORMA LOS TÍTULOS V Y VI DEL TEXTO UNIFICADO DE
LEGISLACIÓN SECUNDARIA DEL MINISTERIO DEL AMBIENTE “REGLAMENTO PARA LA
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN POR SUSTANCIAS QUÍMICAS
PELIGROSAS, DESECHOS PELIGROSOS Y ESPECIALES”

El Ministerio del Ambiente emitió el 31 de agosto de 2011 el Acuerdo Ministerial N° 161 el cual entró en
vigencia a partir su suscripción sin perjuicio de su publicación en el Registro Oficial con el que reforma
parte del Libro VI (Título V) de la Legislación Ambiental Secundaria del Ministerio del Ambiente expedida
por Decreto Ejecutivo No. 3399 mediante Registro Oficial No. 725 del 16 de Diciembre del 2002.

El mismo que regula las fases de gestión y los mecanismos de prevención y control de la contaminación
por sustancias químicas peligrosas, desechos peligrosos y especiales en el territorio nacional al tenor de
los procedimientos y nomas técnicas previstas en las leyes de Gestión Ambiental y de Prevención y
Control de la Contaminación Ambiental, en sus respectivos reglamentos y en los convenios
internacionales relacionados con esta materia, suscritos y ratificados por el Estado.

El reglamento define los desechos peligrosos en el Art. 154, así como las autoridades competentes y sus
funciones, y establece normas específicas para el generador de los desechos peligrosos, la recolección
y el transporte terrestre de los desechos peligrosos, entres estos los hospitalarios, que se resumen a
continuación:
En cuanto a la Gestión integral de las sustancias químicas peligrosas, el reglamento dispone:

El importador formulador y/o acondicionador, así como el titular y/o propietario de las sustancias
químicas peligrosas deben responder en caso de incidentes que involucren manejo inadecuado,
contaminación y/o daño ambiental de manera solidaria, irrenunciable y extendida.(Art. 162)

Es obligación de todas las personas naturales o jurídicas que se dediquen a la importación, formulación,
fabricación y acondicionamiento con fines de distribución y comercialización, registrar cada una de las
sustancias en la Unidad de productos y desechos peligrosos y no peligrosos del Ministerio del Ambiente,
o la que la reemplace, la misma que establecerá el procedimientos correspondiente mediante acuerdo
ministerial (Art. 164).

La vigencia del Registro de sustancias químicas peligrosas está sujeto al cumplimiento de las
disposiciones previstas en la Sección I del capítulo III del presente reglamento (Art. 165).

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La transferencia (entrega / recepción) de sustancias químicas peligrosas, entre las fases del sistema de
gestión establecido, queda condicionada a la verificación de la vigencia del registro de sustancias
químicas peligrosas otorgado por el importador, formulador, fabricante y acondicionador. El Ministerio
del Ambiente establecerá los mecanismos y herramientas necesarias para el efecto. Las personas que
realicen la entrega – recepción sin la verificación respectiva responderán solidariamente (Art. 166).

Es obligación de todo registrado realizar la declaración anual de la gestión de sustancias químicos


peligrosos. El incumplimiento conlleva cancelación de registro. (Art. 167)

Las actividades de prestación de servicios de almacenamiento y transporte de sustancias químicas


peligrosas deberán realizar la declaración anual de la gestión de sustancias químicos peligrosos. Podrán
prestar servicios únicamente a personas naturales o jurídicas que se encuentren registradas. (Art. 168)

Los fabricantes, formuladores, importadores, distribuidores, acondicionadores, almacenadores y


distribuidores, están obligados a entregar a los usuarios y transportistas las MSDS; y a garantizar el manejo
ambientalmente seguro y responsable de los envases y embalajes. (Art. 170 y 171)

Gestión Integral de los Desechos Peligrosos y Especiales.

La gestión integral de los desechos peligrosos y especiales tiene las siguientes fases:

a) Generación.
b) Almacenamiento.
c) Recolección.
d) Transporte.
e) Sistemas de eliminación y disposición final.

Para corrientes de desechos peligrosos o especiales, tales como: desechos aceitosos, eléctricos,
electrónicos y otros considerados por la autoridad ambiental nacional que requieran un régimen
especial de gestión, se establecerá un Reglamento Especial, sin perjuicio de la aplicación obligatoria de
las disposiciones contenidas en este Acuerdo (Art. 178).

Todas las personas que intervengan en cualquiera de las fases de la gestión integral de los desechos
peligrosos y especiales, se aseguran que el personal que se encargue del manejo de estos desechos,
tenga la capacitación necesaria y cuenten con el equipo de protección apropiado, a fin de
precautelar su salud (Art. 179).

En cuanto a los generadores de desechos peligrosos, el reglamento dispone:

Todo generador de desechos peligrosos y especiales es titular y responsable del manejo de los mismos
hasta su disposición final, siendo su responsabilidad: obtener obligatoriamente el registro de generador,
almacenar acorde a las normas establecidas, identificar, caracterizar los desechos peligrosos y/o
especiales, realizar la entrega únicamente gestores autorizados, elaborar formalizar y custodiar el
manifiesto único de entrega, realizar la declaración anual. (Art. 181)

En caso de dos o más establecimientos el registro de generador será individual. (Art. 181)

Las Autoridades Ambientales de Aplicación Responsable, acreditadas ante el SUMA, tienen la


obligación de llevar el registro de generadores de desechos peligrosos de su jurisdicción. (Art. 182)
En cuanto al almacenamiento de los desechos peligrosos, especiales, el reglamento dispone:

Dentro de la gestión, los desechos peligrosos o especiales deben permanecer envasados, almacenados
y etiquetados aplicando para el efecto las normas técnicas pertinentes establecidas por el MAE, INEN u
otras aplicables dentro del país. Los envases empleados en el almacenamiento deben ser utilizados
únicamente para este fin. (Art. 187)

Para el caso de los desechos con contenido de material radioactivo, sea de origen natural o artificial, el
envasado almacenamiento y etiquetado deberá además cumplir con la normativa específica emitida

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por la Autoridad Reguladora del Ministerio de Electricidad y Energía Renovable a través de la


Subsecretaria de Control Investigación y Aplicaciones Nucleares.(Art. 187)

El almacenamiento de desechos peligrosos y/o especiales en las instalaciones, no podrá superar los
doce meses, en casos justificados se podrá extender ese periodo en seis meses adicionales. (Art. 188)

Las personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de almacenamiento de desechos peligrosos
y/o especiales, estarán sujetos a las regularizaciones establecidas en el SUMA. (Art. 190)

Los lugares para el almacenamiento de desechos peligrosos y/o especiales deben de ser lo
suficientemente amplios, estar separados de áreas de producción, no se deben almacenar sustancias
químicas peligrosas, desechos peligrosos y/o especiales conjuntamente, contar con acceso restringido,
poseer un equipo de emergencia, tener los pisos cuyas superficies sean de acabado liso. En caso de
almacenar líquidos debe poseer cubeto, contar con señalización apropiada, sistemas de extinción,
poseer cierre perimetral. (Art. 191 y 192).

Todo envase durante el almacenamiento debe estar debidamente etiquetado e identificado. (Art. 193).

El prestador de servicios (gestor) de almacenamiento conforme al alcance de su licencia ambiental o


ficha ambiental aprobada, debe llevar un libro de registro (bitácora) de los movimientos (fechas) de
entrada y salida de desechos peligrosos indicando el origen, cantidades, características y destino final
que se dará a los mismos y debe realizar la declaración anual de la gestión de los desechos
almacenados, bajo los lineamientos que se emitan para el efecto (Art. 196).

En cuanto a la recolección, el Reglamento dispone:

La recolección y transporte de desechos peligrosos deberá realizarse en transporte que cuente con la
respectiva licencia ambiental otorgada por el Ministerio del Ambiente o por las Autoridades Ambientales
de Aplicación Responsable, según lo establecido en el Parágrafo IV del presente reglamento (Art. 202).

En cuanto al transporte terrestre de las sustancias químicas peligrosas y desechos peligrosos, el


Reglamento dispone:

El generador de desechos está obligado a archivar los manifiestos únicos de cada movimiento de
desechos peligrosos, por un período de 6 años, los cuales podrán ser auditados y fiscalizados en cualquier
momento por el Ministerio del Ambiente o las Autoridades Ambientales de Aplicación Responsables, y
se deberá presentar una copia física y digitalizada de cada una de ellos, una vez finalizado el
movimiento de desechos. (Art. 212)

2.18 ACUERDO MINISTERIAL 026, MEDIANTE EL CUAL ES EXPIDE LOS PROCEDIMIENTOS PARA EL
REGISTRO DE GENERADORES DE DESECHOS PELIGROSOS, GESTIÓN DE DESECHOS
PELIGROSOS PREVIO AL LICENCIAMIENTO AMBIENTAL, Y PARA EL TRANSPORTE DE
MATERIALES PELIGROSOS.

En el Art. 2 señala que toda persona natural o jurídica, pública o privada, nacional o extranjera, que
preste los servicios para el manejo de desechos peligrosos en sus fases de gestión, reuso, reciclaje,
tratamiento biológico, térmico, físico, químico y para desechos biológicos, coprocesamiento y
disposición final, deberá cumplir con el procedimiento previo al licenciamiento ambiental para la gestión
de desechos peligrosos descrito en el Anexo B del citado Acuerdo Ministerial.

En el Art. 3 dispone que toda persona natural o jurídica, pública o privada, nacional o extranjera que
preste los servicios de transporte de materiales peligrosos, deba cumplir con el procedimiento previo al
licenciamiento ambiental, y los requisitos descritos en el Anexo C del citado Acuerdo Ministerial.

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2.19 REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES Y MEJORAMIENTO DEL MEDIO


AMBIENTE DE TRABAJO. (DECRETO EJECUTIVO 2393 PUBLICADO EN EL R.O. 565 DEL 17 DE
NOVIEMBRE DE 1986.)

En cuanto al ámbito de aplicación, el Artículo 1 establece que las disposiciones del presente Reglamento
se aplicarán a toda actividad laboral y en todo centro de trabajo, teniendo como objetivo la
prevención, disminución o eliminación de los riesgos del trabajo y el mejoramiento del medio ambiente
de trabajo.

Además de las que se señalen en los respectivos Reglamentos Internos de Seguridad e Higiene de cada
empresa, son obligaciones generales del personal directivo de la empresa las siguientes:

a.- Instruir al personal a su cargo sobre los riesgos específicos de los distintos puestos de trabajo y las
medidas de prevención a adoptar.

b.- Prohibir o paralizar los trabajos en los que se advierta riesgos inminentes de accidentes, cuando no
sea posible el empleo de los medios adecuados para evitarlos.

Tomada tal iniciativa, la comunicarán a su superior jerárquico, quien asumirá la responsabilidad de la


decisión que en definitiva se adopte.

Art. 14.- DE LOS COMITÉS DE SEGURIDAD E HIGIENE DEL TRABAJO.-

1.(Reformado por el Art. 5 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-1988) En todo centro de trabajo en que
laboren más de quince trabajadores deberá organizarse un Comité de Seguridad e Higiene del
Trabajo integrado en forma paritaria por tres representantes de los trabajadores y tres representantes
de los empleadores, quienes de entre sus miembros designarán un Presidente y Secretario que
durarán un año en sus funciones pudiendo ser reelegidos indefinidamente. Si el Presidente
representa al empleador, el Secretario representará a los trabajadores y viceversa. Cada
representante tendrá un suplente elegido de la misma forma que el titular y que será principalizado
en caso de falta o impedimento de éste. Concluido el período para el que fueron elegidos deberá
designarse al Presidente y Secretario.

Art. 16.- De los servicios médicos de la empresa.- Los empleadores deberán dar estricto cumplimiento a
la obligación establecida en el Art. 425 (430) del Código del Trabajo y su Reglamento. Los servicios
médicos de la empresa propenderán a la mutua colaboración con los servicios de Seguridad e Higiene
del Trabajo.

TÍTULO II CONDICIONES GENERALES DE LOS CENTROS DE TRABAJO CAPÍTULO II EDIFICIOS Y LOCALES

Art. 21.- Seguridad estructural.-

1. Todos los edificios, tanto permanentes como provisionales, serán de construcción sólida, para
evitar riesgos de desplome y los derivados de los agentes atmosféricos.
2. Los cimientos, pisos y demás elementos de los edificios ofrecerán resistencia suficiente para
sostener con seguridad las cargas a que serán sometidos.
3. En los locales que deban sostener pesos importantes, se indicará por medio de rótulos o
inscripciones visibles, las cargas máximas que puedan soportar o suspender, prohibiéndose
expresamente el sobrepasar tales límites.

Art. 23.- Suelos, techos y paredes.-

1. (Reformado por el Art. 16 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-1988) El pavimento constituirá un conjunto
homogéneo, liso y continuo. Será de material consistente, no deslizante o susceptible de serlo por el
uso o proceso de trabajo, y de fácil limpieza. Estará al mismo nivel y en los centros de trabajo donde
se manejen líquidos en abundancia susceptibles de formar charcos, los suelos se construirán de
material impermeable, dotando al pavimento de una pendiente de hasta el 1,5% con desagües o
canales.

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2. Los techos y tumbados deberán reunir las condiciones suficientes para resguardar a los
trabajadores de las inclemencias del tiempo.
3. Las paredes serán lisas, pintadas en tonos claros y susceptibles de ser lavadas y desinfectadas.
4. (Reformado por el Art. 17 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-1988) Tanto los tumbados como las paredes
cuando lo estén, tendrán su enlucido firmemente adherido a fin de evitar los desprendimientos de
materiales.

Art. 24.- Pasillos.-

1. Los corredores, galerías y pasillos deberán tener un ancho adecuado a su utilización.


2. La separación entre máquinas u otros aparatos, será suficiente para que los trabajadores puedan
ejecutar su labor cómodamente y sin riesgo. No será menor a
800 milímetros, contándose esta distancia a partir del punto más saliente del recorrido de las
partes móviles de cada máquina. Cuando existan aparatos con partes móviles que invadan en su
desplazamiento una zona de espacio libre, la circulación del personal quedará limitada
preferentemente por protecciones y en su defecto, señalizada con franjas pintadas en el suelo, que
delimiten el lugar por donde debe transitarse.
3. (Reformado por el Art. 18 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-1988) Alrededor de los hornos, calderos o
cualquier otra máquina o aparato que sea un foco radiante de calor, se dejará un espacio libre de
trabajo dependiendo de la intensidad de la radiación, que como mínimo será de 1,50 metros.
El suelo, paredes y techos, dentro de dicha área serán de material incombustible.
5. Los pasillos, galerías y corredores se mantendrán en todo momento, libres de obstáculos y objetos
almacenados.

Art. 33.- PUERTAS Y SALIDAS.-

1. Las salidas y puertas exteriores de los centros de trabajo, cuyo acceso será visible o debidamente
señalizado, serán suficientes en número y anchura, para que todos los trabajadores ocupados en
los mismos puedan abandonarlos con rapidez y seguridad.
2. Las puertas de comunicación en el interior de los centros de trabajo reunirán las condiciones
suficientes para una rápida salida en caso de emergencia.
3. En los accesos a las puertas, no se permitirán obstáculos que interfieran la salida normal de los
trabajadores.
4. El ancho mínimo de las puertas exteriores será de 1,20 metros cuando el número de trabajadores
que las utilicen normalmente no exceda de 200. Cuando exceda de tal cifra, se aumentará el
número de aquéllas o su ancho de acuerdo con la siguiente fórmula:
Ancho en metros = 0,006 x número de trabajadores usuarios.
5. Se procurará que las puertas abran hacia el exterior.
6. Se procurará que la puerta de acceso a los centros de trabajo o a sus plantas, permanezcan
abiertas durante los períodos de trabajo, y en todo caso serán de fácil y rápida apertura.
7. Las puertas de acceso a las gradas no se abrirán directamente sobre sus escalones, sino sobre
descansos de longitud igual o superior al ancho de aquéllos.
8. En los centros de trabajo expuestos singularmente a riesgos de incendio, explosión, intoxicación
súbita u otros que exijan una rápida evacuación serán obligatorias dos salidas, al menos, al exterior,
situadas en dos lados distintos del local, que se procurará que permanezcan abiertas o en todo caso
serán de fácil y rápida apertura.
9. Ningún puesto de trabajo distará de 50 metros de una escalera que conduzca a la planta de
acceso donde están situadas las puertas de salida.

Art. 34.- Limpieza de locales.-


1. Los locales de trabajo y dependencias anexas deberán mantenerse siempre en buen estado de
limpieza.
2. En los locales susceptibles de que se produzca polvo, la limpieza se efectuará preferentemente
por medios húmedos o mediante aspiración en seco, cuando aquélla no fuera posible o resultare
peligrosa.

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3. Todos los locales deberán limpiarse perfectamente, fuera de las horas de trabajo, con la
antelación precisa para que puedan ser ventilados durante media hora, al menos, antes de la
entrada al trabajo.
5. Las operaciones de limpieza se realizarán con mayor esmero en las inmediaciones de los lugares
ocupados por máquinas, aparatos o dispositivos, cuya utilización ofrezca mayor peligro.
El pavimento no estará encharcado y se conservará limpio de aceite, grasa y otras materias
resbaladizas.
6. Los aparatos, máquinas, instalaciones, herramientas e instrumentos, deberán mantenerse siempre
en buen estado de limpieza.
7. Se evacuarán los residuos de materias primas o de fabricación, bien directamente por medio
de tuberías o acumulándolos en recipientes adecuados que serán incombustibles y cerrados
con tapa si los residuos resultan molestos o fácilmente combustibles.
8. Igualmente, se eliminarán las aguas residuales y las emanaciones molestas o peligrosas por
procedimientos eficaces.
9. Como líquido de limpieza o desengrasado se emplearán preferentemente detergentes.
En los casos que sean imprescindible limpiar o desengrasar con gasolina y otros derivados del
petróleo, se extremarán las medidas de prevención de incendios.
11. Para las operaciones de limpieza se dotará al personal de herramientas y ropa de trabajo
adecuadas y, en su caso, equipo de protección personal.

CAPÍTULO III SERVICIOS PERMANENTES

Art. 39.- Abastecimiento de agua.-

1. En todo establecimiento o lugar de trabajo, deberá proveerse en forma suficiente, de agua fresca
y potable para consumo de los trabajadores.
2. Debe disponerse, cuando menos, de una llave por cada 50 trabajadores, recomendándose
especialmente para la bebida las de tipo surtidor.
3. Queda expresamente prohibido beber aplicando directamente los labios a los grifos.

Art. 40.- Vestuarios.-

1. Todos los centros de trabajo dispondrán de cuartos vestuarios para uso del personal debidamente
separados para los trabajadores de uno u otro sexo y en una superficie adecuada al número de
trabajadores que deben usarlos en forma simultánea.
2. Estarán provistos de asientos y de armarios individuales, con llave, para guardar la ropa y el
calzado.

Art. 41.- Servicios higiénicos.- El número de elementos necesarios para el aseo personal, debidamente
separados por sexos, se ajustará en cada centro de trabajo a lo establecido en la siguiente tabla:

Tabla 3.4 Elementos necesarios para el aseo personal de los trabajadores.


ELEMENTOS RELACIÓN POR NÚMERO DE TRABAJADORES
1 por cada 25 varones o fracción
Excusados 1 por cada 15 mujeres o fracción
Urinarios 1 por cada 25 varones o fracción
1 por cada 30 varones o fracción
Duchas 1 por cada 30 mujeres o fracción
Lavabos 1 por cada 10 trabajadores o fracción

Art. 55.- Ruidos y vibraciones.-

1. La prevención de riesgos por ruidos y vibraciones se efectuará aplicando la metodología


expresada en el apartado 4 del artículo 53.

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2. El anclaje de máquinas y aparatos que produzcan ruidos o vibraciones se efectuará con las técnicas
que permitan lograr su óptimo equilibrio estático y dinámico, aislamiento de la estructura o empleo de
soportes antivibratorios.
3. Las máquinas que produzcan ruidos o vibraciones se ubicarán en recintos aislados si el proceso de
fabricación lo permite, y serán objeto de un programa de mantenimiento adecuado que aminore
en lo posible la emisión de tales contaminantes físicos.
6. (Reformado por el Art. 33 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-1988) Se fija como límite máximo de presión
sonora el de 85 decibeles escala A del sonómetro, medidos en el lugar en donde el trabajador mantiene
habitualmente la cabeza, para el caso de ruido continuo con 8 horas de trabajo. No obstante, los
puestos de trabajo que demanden fundamentalmente actividad intelectual, o tarea de regulación o
de vigilancia, concentración o cálculo, no excederán de 70 decibeles de ruido.
7. (Reformado por el Art. 34 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-1988) Para el caso de ruido continuo, los
niveles sonoros medidos en decibeles con el filtro "A" en posición lenta, que se permitirán, estarán
relacionados con el tiempo de exposición según la siguiente tabla:

Tabla 3.5 Niveles permitidos para ruido continuo relacionados con el tiempo de exposición.
TIEMPO DE EXPOSICIÓNPOR
NIVEL SONORO/DB (A-LENTO) JORNADA/HORA
85 8
90 4
95 2
100 1
110 0.25
115 0.125

Los distintos niveles sonoros y sus correspondientes tiempos de exposición permitidos señalados,
corresponden a exposiciones continuas equivalentes en que la dosis de ruido diaria (D) es igual a 1.

CAPÍTULO III INSTALACIÓN DE EXTINCIÓN DE INCENDIOS

Art. 155.- Se consideran instalaciones de extinción las siguientes: bocas de incendio, hidrantes de
incendios, columna seca, extintores y sistemas fijos de extinción.

Art. 159.- EXTINTORES MÓVILES.-

1. Los extintores se clasifican en los siguientes tipos en función del agente extintor:
- Extintor de agua
- Extintor de espuma
- Extintor de polvo
- Extintor de anhídrido carbónico (CO2)
- Extintor de hidrocarburos halogenados
- Extintor específico para fugas de metales

La composición y eficacia de cada extintor constará en la etiqueta del mismo.

2. (Sustituido por el Art. 59 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-1988) Se instalará el tipo de extinguidor adecuado
en función de las distintas clases de fuego y de las especificaciones del fabricante.

TÍTULO VI PROTECCIÓN PERSONAL

Art. 175.- Disposiciones generales.-

1. La utilización de los medios de protección personal tendrá carácter obligatorio en los siguientes casos:
a. Cuando no sea viable o posible el empleo de medios de protección colectiva.

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b. Simultáneamente con éstos cuando no garanticen una total protección frente a los riesgos
profesionales.
2. La protección personal no exime en ningún caso de la obligación de emplear medios preventivos de
carácter colectivo.
3. Sin perjuicio de su eficacia los medios de protección personal permitirán, en lo posible, la realización
del trabajo sin molestias innecesarias para quien lo ejecute y sin disminución de su rendimiento, no
entrañando en sí mismos otros riesgos.
4. El empleador estará obligado a:
a. Suministrar a sus trabajadores los medios de uso obligatorios para protegerles de los riesgos
profesionales inherentes al trabajo que desempeñan.
b. Proporcionar a sus trabajadores los accesorios necesarios para la correcta conservación de los
medios de protección personal, o disponer de un servicio encargado de la mencionada
conservación.
c. Renovar oportunamente los medios de protección personal, o sus componentes, de acuerdo con
sus respectivas características y necesidades.
d. Instruir a sus trabajadores sobre el correcto uso y conservación de los medios de protección
personal, sometiéndose al entrenamiento preciso y dándole a conocer sus aplicaciones y
limitaciones.
e. Determinar los lugares y puestos de trabajo en los que sea obligatorio el uso de algún medio de
protección personal.
5. El trabajador está obligado a:
a. Utilizar en su trabajo los medios de protección personal, conforme a las instrucciones dictadas por
la empresa.
b. Hacer uso correcto de los mismos, no introduciendo en ellos ningún tipo de reforma o
modificación.
c. Atender a una perfecta conservación de sus medios de protección personal, prohibiéndose
su empleo fuera de las horas de trabajo.
d. Comunicar a su inmediato superior o al Comité de Seguridad o al Departamento de Seguridad
e Higiene, si lo hubiere, las deficiencias que observe en el estado o funcionamiento de los medios
de protección, la carencia de los mismos o las sugerencias para su mejoramiento funcional.
6. En el caso de riesgos concurrentes a prevenir con un mismo medio de protección personal, éste
cubrirá los requisitos de defensa adecuados frente a los mismos.
7. Los medios de protección personal a utilizar deberán seleccionarse de entre los normalizados u
homologados por el I.N.E.N. y en su defecto se exigirá que cumplan todos los requisitos del presente título

2.20 REGLAMENTEO DE SEGURIDAD E HIGIENE DE TRABAJO, RESOLUCIÓN nº 172, DEL CONCEJO


SUPERIOR DEL IESS.

TÍTULO I DE LA HIGIENE INDUSTRIAL


CAPÍTULO I DE LA HIGIENE DE LAS FÁBRICAS O LUGARES DE TRABAJO

Art. 1.- En todo establecimiento o lugar de trabajo, deberá proveerse en forma suficiente, de agua
fresca y potable para consumo de los trabajadores.
Art. 4.- La basura y desperdicios deberán ser eliminados frecuentemente si así fuere necesario, o después
de las horas de labor, utilizando en todo caso procedimientos que impidan su dispersión en el ambiente
de trabajo.

CAPÍTULO II DE LA ILUMINACIÓN

Art. 6.- Todo lugar de trabajo deberá estar dotado de suficiente iluminación natural o artificial, para que
el trabajador pueda efectuar sus labores con seguridad y sin daño para sus ojos.
Art. 10.- El sistema de iluminación de emergencia iluminará comedores, sótanos, subsuelos y todo lugar
donde existan instalaciones industriales o de comando (calderas, cabinas de comando de ascensores
y montacargas, tableros eléctricos, baterías de medidores, etc.).

CAPÍTULO III DE LOS RUIDOS Y VIBRACIONES

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Art. 11.- Todo empresario tiene la obligación de utilizar los medios adecuados para evitar o disminuir en
los centros de trabajo, los ruidos y vibraciones que puedan ocasionar trastornos mentales o físicos a los
trabajadores.

Art. 12.- El nivel sonoro máximo admisible será de 85 decibeles en el ambiente de los talleres, en que el
operario mantiene habitualmente la cabeza; en las oficinas y lugares de trabajo donde predomina la
labor intelectual, el nivel sonoro no podrá ser mayor de 70 decibeles. Para los casos indicados, en que
se exceda de estos niveles, deberán proveerse y utilizarse los elementos de protección adecuados.

Art. 13.- En todo taller, oficina o lugar de trabajo, se adoptarán las siguientes medidas:

a. En el local de trabajo.- Aislamiento de las áreas ruidosas, protegiendo paredes y suelos con
materiales no conductores del sonido; instalando las maquinarias sobre plataformas aisladas y
mecanismos de disminución de la vibración, o confinando las máquinas en un solo taller de
operaciones cuya área protegida evite la exposición a este riesgo del menor número de
trabajadores.
b. En el trabajador.- Protección directa del oído por medio de tapones de goma y otro material
adecuado, o el uso de protectores auriculares de orejeras, reglamentando intervalos de descanso
del trabajador o cambios periódicos de la labor cuando exista excesiva peligrosidad.

CAPÍTULO IV DE LA TEMPERATURA, HUMEDAD RELATIVA Y VENTILACIÓN

Art. 14.- En los lugares de trabajo, las condiciones de humedad y temperatura, deberán asegurar un
ambiente cómodo y saludable para los trabajadores.

Art. 15.- Cuando el calor ambiental sea excesivo, por efecto de hornos de alta temperatura o cuerpos
incandescentes, deberán emplearse dispositivos adecuados para el aislamiento del calor, a fin de evitar
radiaciones dañinas para los individuos o áreas de labor.

CAPÍTULO VI: DE LOS RIESGOS BIOLÓGICOS EN GENERAL

Art. 26.- Todo trabajador, expuesto a virus, hongos, bacterias, insectos, ofidios, micro- organismos, etc.,
nocivos para la salud, deberá ser protegido en la forma indicada por la ciencia médica y la técnica en
general.

Art. 27.- Los locales de trabajo en donde existan o se manipulen sustancias orgánicas animales o
vegetales, susceptibles de producir microorganismos nocivos, deberán ser mantenidos en condiciones
de higiene.

Art. 28.- En todo caso se evitará la acumulación de materias orgánicas en estado de putrefacción, salvo
que el proceso industrial utilice este método; si éste fuere el caso deberán adoptarse las medidas
señaladas en los artículos precedentes.

Art. 30.- Deberán mantenerse libres de insectos y roedores los medios de transporte, las industrias, talleres,
almacenes, comercios, centros de trabajo, viviendas y locales de reunión, sus instalaciones y
alrededores.

TÍTULO II DE LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO


CAPÍTULO II DE LAS MÁQUINAS, HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y DEL RIESGO DEL ESFUERZO HUMANO

Art. 47.- Toda maquinaria o equipo deberá estar provista de dispositivos seguros de arranque o de
paradas accesibles al operador, para que éste pueda usarlos rápidamente en caso de peligro.

Art. 48.- Los patronos están obligados a entrenar al personal en el manejo seguro de máquinas,
herramientas e instalaciones. Todos los trabajadores deben ser entrenados en los sistemas de protección
individual y colectiva, incluyendo la conducta que deben observar en caso de desastre.

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2.21 REGLAMENTO SUSTITUTIVO AL REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS


DESECHOS INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR.

El reglamento contiene disposiciones sobre:

Las responsabilidades de los establecimientos de salud públicos y privados, en relación al manejo de los
desechos comunes, infecciosos y especiales;

Establece lineamientos para el correcto manejo interno y externo de los desechos comunes, infecciosos
y especiales;

Establece el funcionamiento de los comités de manejo de desechos de los establecimientos de salud, a


nivel provincial, cantonal e institucional; y,
Establece la permanente coordinación interinstitucional con entidades involucradas en la gestión de los
desechos en los establecimientos de salud.

En cuanto al Alcance del Reglamento, el Art. 1 señala que se aplicará en todos los establecimientos del
sector salud en todo el país como: hospitales clínicas, centros de salud, subcentros de salud, puestos de
salud, policlínicos, unidades móviles, consultorios médicos y odontológicos, laboratorios clínicos, de
patología y de experimentación, locales que trabajan con radiaciones ionizantes, morgue, clínicas
veterinarias, centros de estética y cualquier actividad que genere desechos infecciosos, cortopunzantes
y especiales.

En cuanto a la clasificación de los desechos, el reglamento indica en el artículo 4 lo siguiente: Los


desechos producidos en los establecimientos de salud se clasifican en:

Desechos generales o comunes;


Desechos infecciosos; y,
Desechos especiales.

Desechos generales o comunes.- Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud
humana, animal o el medio ambiente;

Desechos infecciosos.- Son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implican un riesgo
inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente.

Son desechos infecciosos los siguientes:

b.1. Cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica, vacunas vencidas o


inutilizadas, cajas de petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o
inocular microorganismos.

b.2 Desechos anatomo-patológicos: órganos, tejidos, partes corporales que han sido extraídos mediante
cirugía, necropsia u otro procedimiento médico.

b.3 Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los
mismos.
b.4 Fluidos corporales.

b.5 Objetos cortopunzantes que han sido utilizados en la atención de seres humanos o animales; en la
investigación, en laboratorios y administración de fármacos.

b.6 Cadáveres o partes anatómicas de animales provenientes de clínicas veterinarias o que han estado
expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación.

b.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han estado en
contacto con fluidos corporales

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Desechos especiales.- Son aquellos que por sus características físico-químicas representan riesgo para
los seres humanos, animales o medio ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnóstico
y tratamiento; entre estos se encuentran:

c.1 Desechos químicos peligrosos con características tóxicas, corrosivas, inflamables y/o explosivas.

c.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleidos que emiten espontáneamente partículas o
radiación electromagnética o que se fusionan de forma espontánea y provienen de laboratorios de
análisis químico, radioterapia y radiología.

c.3 Desechos farmacéuticos: envases de fármacos de más de 5 cm y de líquidos y reactivos que generen
riesgo para la salud.

En cuanto a la generación y separación, el Reglamento dispone:

Art. 6.- Todos los profesionales, técnicos, auxiliares y personal de cada uno de los servicios son
responsables de la separación y depósito de los desechos en los recipientes específicos.

Art. 7.- Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de generación durante la
prestación de servicios al usuario.

Art. 8.- Los objetos cortopunzantes deberán ser colocados en recipientes desechables a prueba de
perforaciones y fugas accidentales.

Art. 9.- Los desechos líquidos o semilíquidos especiales serán colocados en recipientes resistentes
plásticos y con tapa hermética, para su posterior tratamiento en el lugar de generación.

Art. 10.- Los desechos infecciosos y patológicos serán colocados en recipientes plásticos de color rojo
con fundas plásticas de color rojo.

Art. 11.- Los desechos especiales deberán ser depositados en cajas de cartón íntegras, a excepción de
desechos radiactivos y drogas citotóxicas que serán almacenados en recipientes especiales de acuerdo
a la normas elaboradas por el organismo regulador vigente en el ámbito nacional.

Art. 12.- Los desechos generales o comunes serán depositados en recipientes plásticos de color negro
con funda plástica de color negro.

Art. 13.- Los residuos sólidos de vidrio, papel, cartón, madera, plásticos y otros materiales reciclables, no
contaminados, serán empacados para su comercialización y/o reutilización y enviados al área de
almacenamiento final dentro de la institución

En cuanto al almacenamiento interno de los desechos, el Art. 14 señala que se realizará de acuerdo al
nivel de complejidad de la institución de salud existirán los siguientes sitios de almacenamiento:

Almacenamiento de generación: Es el lugar en donde se efectúa el procedimiento y representa la


primera fase del manejo de los desechos infecciosos, cortopunzantes, especiales y comunes.
Almacenamiento intermedio: Es el local en el que se realiza el acopio temporal, distribuido
estratégicamente en los pisos o unidades de servicio. (Rige para establecimientos de más de 50 camas
de hospitalización).

Almacenamiento final: Es el local que sirve de acopio de todos los desechos generados en la institución,
accesible para el personal de servicios generales o limpieza, municipales encargados de la recolección
y para los vehículos de recolección municipal.

En cuanto a los recipientes y fundas para recolección interna de los desechos, el reglamento dispone:

Art. 18.- Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos deben ser de material plástico
rígido, resistente y con paredes uniformes.

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Art. 19.- Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores:

Rojo. Para desechos infecciosos;


Negro. Para desechos comunes;
Verde. Para material orgánico; y,
Gris. Para material reciclable.

Art. 20.- Las fundas deben tener las siguientes características:

Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros;


Material: plástico biodegradable, opaco para impedir la visibilidad; y,
Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el transcurso de la jornada
laboral.

Art. 21.- Los recipientes para objetos cortopunzantes serán de plástico rígido, resistente y opaco. La
abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introducción de las manos. Su capacidad no debe
exceder los 6 litros.
Art. 22.- Los recipientes para los desechos especiales deberán ser de cartón.

Art. 23.- Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen,
nombre del servicio que los genera, peso, fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos
en el servicio.

Art. 24.- La recolección y transporte interno de los desechos, desde las fuentes de generación hasta los
sitios de almacenamiento, deberá realizarse mediante el uso de recipientes plásticos con tapa, ruedas,
de fácil manejo y no deben ser utilizados para otro fin.

Art. 25.- Se implementarán programas de recolección y transporte interno que incluyan rutas, frecuencias
y horarios para no interferir con el transporte de alimentos, materiales y con el resto de actividades de
los servicios de salud.

Art. 26.- Los desechos serán recolectados, debidamente clasificados y empacados para transportarlos
desde los sitios de generación a los almacenamientos intermedio y final.

Art. 27.- Las instituciones de salud establecerán protocolos para recolectar materiales potencialmente
reciclables, considerando que no representen riesgo alguno para las personas que los manipulen ni para
los usuarios.

2.22 RÉGIMEN NACIONAL PARA LA GESTIÓN DE PRODUCTOS QUÍMICOS PELIGROSOS, (REGISTRO


OFICIAL 47, DEL 15 DE OCTUBRE DE 1998).

Art. 1.- El presente Régimen regula la Gestión de los Productos Químicos Peligrosos, el mismo que está
integrado por las siguientes fases:

Abastecimiento, que comprende: importación, formulación y fabricación;


Transporte;
Almacenamiento;
Comercialización;
Utilización;
Disposición final

Art. 22.- De la eliminación de residuos. Todas las personas que intervengan en cualquiera de las fases de
la gestión de productos químicos peligrosos, están obligadas a minimizar la producción de residuos y a
responsabilizarse por el manejo adecuado de éstos, de tal forma que no contaminen el ambiente. Los
envases vacíos serán considerados como residuos y deberán ser manejados técnicamente. En caso
probado de no existir mecanismos ambientalmente adecuados para la eliminación final de residuos,

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éstos deberán ser devueltos a los proveedores y podrán ser reexportados de acuerdo con las normas
internacionales aplicables

2.23 ORDENANZA SUSTITUTIVA QUE REGULA EL PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN DE IMPACTOS


AMBIENTALES GENERADOS POR OBRAS, ACTIVIDADES O PROYECTOS EN LA PROVINCIA DE
LOJA.

Con la finalidad de regular y controlar las actividades, obras o proyectos que pueden generar impactos
ambientales en el territorio de la provincia de Loja, con el fin de contribuir con el desarrollo sustentable
de la población y cumpliendo con las normas de protección ambiental el Honorable Consejo Provincial
de Loja ha formulado esta ordenanza; instrumento legal que le ha servido para transferir ciertas
competencias ambientales desde el ministerio del Ambiente hasta su jurisdicción, especialmente las
relacionadas con Calidad Ambiental y por ende es la Autoridad Ambiental de Aplicación Responsable
en la provincia.

La presente ordenanza en el art. 3 menciona las obras, proyectos o actividades que se hallen sujetas al
control de la presente ordenanza, para la debida identificación, los sujetos de control deberán llenar
una ficha ambiental que sea proporcionada por la Autoridad Ambiental en la que conste el nombre
del proyecto, datos generales y firmas responsables según lo establecido en el Art. 5.

Dentro del Art. 7 se hace referencia a que la Autoridad ambiental comunicará dentro de un plazo no
mayor de ocho días al sujeto de control para que proceda a realizar las DIA, EIA, AA, según el caso
específico, en el Art. 8 se especifica los contenidos del EsIA y de la DIA, los cuales se describen a
continuación:

Los estudios de impacto ambiental contendrán, como mínimo y sin perjuicio de los requisitos que se fijen
en la ley y reglamento nacional, de acuerdo al tipo de proyecto, obra o actividad de que se trate, los
siguientes datos:

Descripción general y tecnológica del mismo;


Descripción del medio ambiente en que se desarrollará;
Descripción y cantidad de materias primas a utilizar durante su construcción y operación y su origen.
Descripción y cantidad de residuos a verter durante su construcción y operación, y su origen.
Descripción del consumo energético previsto durante la construcción y operación, y fuente de energía
a utilizar.
Evaluación de los efectos previsibles, presentes y futuros, directos e indirectos, sobre la población
humana, la flora y la fauna.
Evaluación de dichos efectos sobre el suelo, el aire, el agua y los factores climáticos.
Evaluación de los mismos efectos sobre los bienes materiales e inmateriales significativos, incluyendo el
paisaje del lugar, el patrimonio histórico, artístico, cultural o arqueológico que pudieran afectarse.
Descripción y evaluación de los distintos proyectos alternativos que se hayan considerado y sus efectos
sobre el medio ambiente y los recursos naturales, incluyendo el análisis de las relaciones entre los costos
económicos y sociales de cada alternativa y estos efectos ambientales.
Descripción y evaluación detallada de la alternativa seleccionada, con la debida ponderación de sus
efectos ambientales positivos y negativos, así como las medidas previstas para reducir estos últimos al
mínimo posible.
Programación y vigilancia ambiental o monitoreo de las variables a controlar durante y después de su
operación o desplazamiento final.
Indicación de si el medio ambiente de cualquier otro Estado o de zonas que estén fuera de la jurisdicción
nacional pueden resultar afectadas por la actividad propuesta o por sus alternativas:
Identificación precisa del titular responsable de la obra o actividad.

Otro de los artículos importantes a considerar dentro de la ordenanza es el Art. 18 ya que por el servicio
que preste la autoridad ambiental de verificar el cumplimiento del EsIA y de la DIA, según corresponda,
y el monitoreo de los proyectos, obras o actividades sujetos a control, se deberá cancelar a favor de la
Corporación Provincial la respectiva tasa ambiental.

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El EsIA podrá ser realizado por personas naturales o jurídicas legalmente habilitadas y técnicamente
especializadas para prestar este servicio, Art. 19. Las organizaciones ciudadanas y las personas naturales
directamente afectadas podrán informarse del contenido del EsIA o de la DIA y de todos los documentos
que lo acompañen según el Art. 20. Finalmente dentro del Art. 21 se recibirán observaciones u
oposiciones de las personas que se vean afectadas o aludidas por la ejecución del proyecto, de haber
fundamento en alguna oposición se seguirá el procedimiento establecido en el Art. 12, como requisito
previo para que la autoridad ambiental emita su decisión aceptando o rechazando el EsIA

2.24 NORMA INEN 2266:2000, SOBRE MANEJO Y ALMACENAMIENTO DE PRODUCTOS QUÍMICOS


PELIGROSOS Y NORMA INEN 2288:2000, SOBRE ETIQUETADO DE PRODUCTOS QUÍMICOS
PELIGROSOS.

Estas normas disponen las precauciones a tomar para el manejo y almacenamiento de productos
químicos peligrosos y norma el etiquetado de productos químicos, según su clasificación de riesgo.

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3. METODOLOGÍA APLICADA
3.1 METODOLOGÍA PARA LA DETERMINACIÓN DE LA LÍNEA BASE

La metodología a emplearse para la elaboración del Estudio de Impacto Ambiental y Plan de Manejo
Ambiental del proyecto, permitirá conocer profundamente el grado de incidencia ambiental de cada
una de las actividades que realiza, y a su vez caracterizar ambientalmente la zona de influencia,
detectando e identificando los impactos ambientales para luego mitigar sus efectos mediante la
adopción de medidas correctoras oportunas adaptándose al marco legal vigente. Las técnicas y
métodos a emplear ayudarán a:

 Identificar las posibles alteraciones ambientales.


 Evitar deterioros ambientales de grave incidencia.
 Conseguir una disminución de los efectos negativos que las actividades ocasionen sobre el
entorno natural.

Para la elaboración del estudio, se considera cinco fases:

Tabla 1. Metodología para la elaboración del EsIA


FASE ACTIVIDADES
I Recopilación de información, análisis y revisión que ayuden a la caracterización
ambiental de la zona y poder definir adecuadamente las áreas de influencia del
proyecto.
II Trabajos de campo, que incluye trabajos técnicos en los espacios físicos en los cuales
se implantara el proyecto, muestreo de aguas, suelos, estudios técnicos para la
caracterización ambiental de la zona, determinación de parámetros de calidad
ambiental, entrevistas, encuestas, etc.
III Trabajos de gabinete, que consistirán en la revisión de la información recopilada por
el grupo interdisciplinario durante la fase de campo, actividades multidisciplinarias
para la identificación de las actividades que causan impactos ambientales,
identificación de alternativas de manejo ambiental, planes de manejo ambiental de
cierre y clausura.
IV Difusión del Estudio a la Comunidad y recopilación de observaciones realizadas por
autoridades locales y la Comunidad.
V Elaboración de informes finales.

ANÁLISIS DE INTEGRACIÓN CON EL SISTEMA DE INFORMACIÓN GEOGRÁFICO (SIG)

Sobre la base de la cartografía IGM de carácter digital e impreso se procederá a incorporar información
de campo generada para el estudio obteniéndose como resultado los mapas base de campo a
utilizarse en los recorridos y muestreos correspondientes, a partir de los cuales y sobre la base corregida
se obtendrá los mapas temáticos correspondientes.

Toda la información será ingresada al sistema de información geográfica ArcView 9.

El equipo de toma de datos está constituido por tres GPS Garmin, modelo SUMÍX ETREX para tomar los
puntos de muestreo de campo. Para todo tipo de levantamiento topográfico y cartográfico se utilizarán
coordenadas planas UTM, WGS 84.

El estudio comprenderá un conjunto de mapas temáticos que sustenten la información plasmada en los
documentos la temática de mapas se basara en:

 Mapa Base.
 Masa de Isotermas,
 Mapa de Isoyetas

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 Mapa de Suelos
 Mapa de riesgos
 Mapa Hidrológico
 Mapa de uso actual de suelo y uso potencial
 Mapa geológico
 Mapa de áreas de influencia

La información geográfica será levantada, manejada y representada en base a la normativa


cartográfica del Ecuador, a la reglamentación ambiental vigente nacional y sectorial, y a las
especificaciones técnicas de acuerdo al nivel de detalle del proyecto.

MEDIO FISICO

Se denomina medio físico al territorio en el cual se desarrollará una actividad obra o proyecto, el mismo
está conformado por los elementos y procesos del ambiente natural, tal y como se encuentran en el
medio esto es: Morfología, Geología, Edafología, Hidrología, Climatología, Acústica, Paisajismo entre
otros. En su descripción para la determinación de la línea de base ambiental del presente estudio se
analizaran sus características propias además de su interacción.

CARACTERIZACIÓN CLIMÁTICA

En la determinación de las variables climáticas en el área del proyecto se utilizara la información


generada a partir de las estaciones climatológicas y pluviométricas ubicadas en la Provincia de Loja.

Para la caracterización del tipo de clima y zonas de vida existentes, sobre la base de las series de valores
continuos registrados en las estaciones, se realizará cálculos estadísticos para homogeneizar la
información complementándose los datos faltantes, la extensión de series y las pruebas de consistencia.

Los elementos climáticos básicos considerados son:

Temperatura. La cual se determinara sobre la base a la información recopilada en el área del proyecto
y de mapas cantonales y provinciales de isotermas, llegándose a obtener la temperatura media así
como variables mínimas y máximas, así como las isotermas del área de implantación del proyecto.

Precipitación. A partir de la información generada de la estación base se establecerá la media anual


para el área de estudio, así como las mínimas y máximas en el mismo periodo, para a posteriori
determinar el mapa de Isoyetas.

Velocidad del Viento. Sobre los registros de viento y del contraste de los mismos con datos de campo se
procederá a la estimación de la velocidad y orientación del viento en el área de estudio, los meses más
ventosos del año y el patrón de circulación de los vientos.

3.1.2.1.1 ESTACIONES METEOROLÓGICAS CONSIDERADAS

Los datos serán definidos, tomando en consideración algunos factores y elementos tales como:
características orográficas, régimen pluviométrico, influencia sobre el área, período de registro y
confiabilidad de la información meteorológica existente, mismos que son determinantes en la
caracterización del clima de la zona.

Para la distribución de la precipitación atmosférica de la zona de influencia del proyecto se utilizará


datos de estaciones meteorológicas tales como: (La Argelia).

Los datos de temperatura del proyecto, tanto mensuales como el valor medio anual, serán generados
mediante la utilización de la ecuación térmica regional. Como estación representativa del área, fue
seleccionada la estación meteorológica la Estación La Argelia – M033 (INAMHI)

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3.1.2.1.2 RELLENO DE DATOS FALTANTES, EXTENSIONES DE SERIES Y PRUEBAS DE


CONSISTENCIA.

Debido a que todas las estaciones meteorológicas y pluviométricas presentan valores faltantes e
incompatibilidad en las series de datos, será necesario rellenarlos y extender la serie, con la finalidad de
homogeneizar la información, así como realizar las pruebas de consistencia con el fin de poder extender
los datos analizados, utilizando el registro de datos completo para el procesamiento de estos espacios.

Con este fin se empleara los métodos simples de:

 Correlación lineal entre estaciones


 Valor normal
 Interpolación lineal y
 Jansa Guardiola

Posteriormente se realizará las gráficas de la distribución de puntos, lo cual permitirá ajustar las
respectivas curvas y mejorar el coeficiente de correlación (r), la ecuación lineal es:

Y = A + BX
En la cual:

Y = Estación a rellenar (variable dependiente)


X = Estación base (variable independiente)
a, b = Constantes de la ecuación (particular para cada caso)

Las pruebas homogenización serán empleadas con el objetivo de verificar la consistencia de los datos
completados de la información pluviométrica.

GEOLOGÍA Y GEOMORFOLOGÍA

La metodología planteada para el desarrollo del componente geológico ambiental se ha desarrollado


de conformidad a la siguiente secuencia:

 Investigación de campo: (Geología).


 Análisis e interpretación de resultados.
 Informe del equipo multidisciplinario.
 Informe final y Digitalización de mapas.

La base Geología está definida por las cartas geológicas regionales así como levantamientos geológico
locales la cual está considerada como información primaria, realizándose además un levantamiento de
campo para posteriormente realizar una correlación de información la cual está orientada a la
visualización de las principales estructuras geológicas ubicadas en el sector así como de las condiciones
morfológicas y geodinámicas del área de estudio.

PAISAJE Y ANÁLISIS PERCEPTUAL

Los paisajes identificados se estructurarán en función de la relación entre la geomorfología y cobertura


vegetal y se confirmarán en el área de influencia del proyecto, se realizará el respectivo análisis
perceptual del entorno por las actividades de funcionamiento del proyecto.

AMBIENTE SONORO

Con un sistema de geoposicionamiento (GPS) y un sonómetro de mano equipado con un micrófono


omnidireccional tipo condensador se determinará los niveles de ruido en el área del proyecto.

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El equipo a utilizarse cubrirá un rango desde los 40 a los 130 dB, siendo capaz de medir los niveles de
ruido en los niveles de ponderación más comunes como son el A, B, y C.

La ponderación de frecuencias más común en la actualidad es la ponderación A, que se aproxima a la


respuesta del oído humano y que proporciona resultados expresados como dB(A).

Con el objeto de comparar y tener una mejor idea de los niveles sonoros en el área la campaña de
medición se la realizará en dos días, un día laborable y un día del fin de semana.

Se ubicarán dos puntos exteriores y 6 puntos internos, uno por cada área del Hospital (Área de Medicina
Clínica, Área de Radioterapia y Medicina Nuclear, Área de Diagnostico, Área de Ginecología, Área de
Cirugía y Área de gastroenterología), puntos que conformarán una malla la cual cubrirá toda el área
del proyecto y se medirán las coordenadas UTM (WGS 84) de los puntos, la altitud, la dirección del
viento, y la velocidad en m/s.

La interpretación de resultados en oficina se basará en la normativa ambiental ecuatoriana vigente.

Normativa ecuatoriana: Texto Unificado de Legislación Secundaria del ministerio del ambiente
(TULSMA-Decreto Ejecutivo Nº 3516, 31 de marzo del 2003). Límites Permisibles de Niveles de Ruido
Ambiente para Fuentes Fijas y Fuentes Móviles, y para Vibraciones, TABLA 1 - Anexo 5 del LIBRO VI.

SUELO

No se realizará muestreo de suelo

RECURSO AGUA

La calidad del recurso agua se basa en una etapa de campo en donde se recolectara una muestra del
punto de descarga del agua del Hospital, esta muestra será tomada siguiendo protocolos de muestreo
de agua (Anexo 5); previo a su georeferenciación, para su posterior envío y análisis de laboratorio
y consecutivamente la interpretación de resultados en oficina en función de la normativa
ambiental ecuatoriana vigente.

La muestra colectada será enviada al Laboratorio de Análisis Ambiental e Inspección LAB-CESTTA,


Centro de Servicios Técnicos y Transferencia Tecnológica Ambiental, Facultad de Ciencias, Escuela
Politécnica del Chimborazo, ESPOCH. Acreditado ante la OAE bajo Certificado de acreditación No:
OAE LE 2C 06-00

Los análisis de laboratorio solicitados serán de pH, Turbidez, Sólidos Suspendidos, Sólidos Sedimentables,
Sólidos totales, Demanda Biológica de Oxígeno, Demanda Química de Oxigeno, Aceites y grasas,
Materia orgánica, Cloroformo y Cloro.

La interpretación de resultados se basará en la normativa ambiental ecuatoriana vigente.

Normativa ecuatoriana: Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente
(TULSMA-Decreto Ejecutivo Nº 3516, 31 de marzo del 2003). Límites de descarga al sistema de
alcantarillado, TABLA 11 del Anexo 1 del LIBRO VI.

MEDIO BIOLÓGICO

El entorno circundante al Hospital SOLCA, corresponde a un sector netamente residencial y comercial,


de tal manera que no existen áreas naturales en un radio de 4 – 6 Km que sea relevante señalar o que
se vean afectadas por las operaciones, emisiones y vertidos del Hospital.

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MEDIO SOCIAL

La metodología a emplearse para la descripción del factor socioeconómico es la Rapid Assesment


Program (RAP), la cual está diseñada para obtener información de muestras representativas de un
conglomerado social en situaciones en las cuales se requiere la información en poco tiempo y en
proyectos con orientación específica hacia la medición de las condiciones de una comunidad. Este
método incluye la realización de visitas a la comunidad con el fin de desarrollar procesos de
observación participante y realizar tanto encuestas como entrevistas.

Esta información se complementa con la generación, descripción la Cartografía del censo poblacional
2010 publicad por el INEC, la cual está diseñada para obtener información de muestras representativas
de un conglomerado social en situaciones en las cuales se requiere la información en poco tiempo y en
proyectos con orientación específica hacia la medición de las condiciones de una comunidad.

TÉCNICAS Y RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

3.1.4.1.1 Investigación Cualitativa

La investigación cualitativa se basa en la recolección y análisis de información relacionada con las


percepciones, conocimientos y valores de las personas o grupos sociales en relación con su entorno
social y ambiental. La investigación de las percepciones, conocimientos y valores de las personas o
grupos humanos permite conocer y comprender su mentalidad, comportamiento y necesidades. La
investigación cualitativa es complementaria a la investigación cuantitativa y constituye un valioso
enfoque para el análisis y comprensión de la realidad social.

Las técnicas de investigación y recolección de datos cualitativas fueron:

Observación de comunidad.- Es una técnica que nos permite la descripción de grupos sociales y sus
actividades culturales mediante la vivencia de las experiencias de la población estudiada como grupo.
El objetivo es poder entender la manera en que conciben su entorno social.

Entrevista en Profundidad.- Llamada también semi-estructurada. es una interacción principalmente


verbal entre dos personas, con el propósito de clarificar aspectos referidos a las normas, valores,
significados, motivaciones, intenciones, sentimientos, gustos, percepciones, etc. Esta conversación gira
en torno a una guía de entrevista en la que, a manera de preguntas o guías temáticas, se indican los
aspectos que deben ser cubiertos durante esta conversación según los objetivos planteados
previamente. El manejo de la guía de entrevistas es flexible en el orden, fraseo de las preguntas y en la
incorporación de temas nuevos, según el desarrollo de la conversación. Estas se utilizaron al momento
de levantar la información principalmente de los actores que viven y son colindantes del proyecto

3.1.4.1.2 Investigación Cuantitativa

Según los objetivos planteados para la presente línea base, a fin de recoger los indicadores cuantitativos
considerados para estimar potenciales impactos se requiere del acopio de información estadística
primaria y secundaria. La información primaria permitió describir, usando datos actualizados
recogidos en campo, así como las características cuantitativas y cualitativas de la población. Utilizando
la información primaria cuantitativa se han descrito las características de la población que habita
en el área de influencia del proyecto, las técnicas empleadas para la investigación cuantitativa fueron:

La Encuesta.- Es un instrumento de recolección de información primaria que se utilizó principalmente


para recoger información cuantitativa vigente. La aplicación de la encuesta para esta investigación es
de tipo personal, aplicada directamente al jefe de hogar objeto de estudio. El cuestionario se elaboró
según los objetivos y variables de estudio y con un plan de tabulación previo.

En cuanto al tratamiento estadístico, las encuestas se realizaron en base a un muestreo en donde se


buscó lograr que la muestra sea representativa del universo poblacional de donde esta provino.

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GENERACIÓN DE CARTOGRAFIA Y DESCRIPCIÓN POBLACIONAL

La información del medio social se complementa con la, generación, descripción la Cartografía del
censo poblacional 2010 publicado por el INEC, la cual está diseñada para obtener información de
muestras representativas de un conglomerado social en situaciones en las cuales se requiere la
información en poco tiempo y en proyectos con orientación específica hacia la medición de las
condiciones de una comunidad.

ARQUEOLOGÍA

En lo relacionado al componente arqueológico del estudio se realizará la identificación de áreas de


interés Arqueológico en función de las áreas de implantación del proyecto, por ser un área altamente
intervenida de consolidación urbana, se realizará una descripción bibliográfica de la arqueología del
sector.

3.2 METODOLOGÍA PARA LA DETERMINACIÓN DE ÁREAS DE INFLUENCIA

El análisis para la delimitación del área de influencia se hará tomando en cuenta la extensión superficial
del proyecto y de la totalidad de los componentes ambientales que resulten afectados por las
actividades propias del proyecto.

Todo ello permite una primera aproximación de la dirección, forma y extensión del área de influencia.
Los aspectos socioeconómicos, por su parte, permiten evaluar el área de influencia en relación con la
economía local, la extensión y densidad de la población afectada, la infraestructura y los servicios
públicos.

ÁREA DE INFLUENCIA DIRECTA

Se considera área de influencia directa a las zonas de implantación del proyecto, además aquellas
superficies influenciadas directamente por las actividades realizadas en el mismo por ejemplo: vías de
acceso, descargas, vertidos, emisiones, etc.

Correspondiendo en este caso al espacio ocupado por la infraestructura e instalaciones del proyecto,
ya que es aquí donde ocurren las principales actividades del mismo, las cuales pueden afectar a la
población aledaña, asentada en el sector

ÁREA DE INFLUENCIA INDIRECTA

Se considera área de influencia indirecta a las zonas que sin ser influenciadas directamente con las
actividades del proyecto mantiene una relación con el mismo, ya sea positiva o negativamente. La
metodología para la determinación de esta área es igual a la descripción del AID.

3.3 METODOLOGÍA PARA LA DETERMINACIÓN DE HALLAZGOS DE CONFORMIDADES Y NO


CONFORMIDADES

Para determinar si las actividades desarrolladas en el Hospital SOLCA cumplen la normativa ambiental
vigente se construirá una “Matriz de verificación de conformidades y no conformidades”, la misma que
permitirá obtener información cualitativa respecto al cumplimiento de la normativa ambiental vigente,
la misma que será respaldada con registro fotográficos y fichas de reporte.

La matriz de verificación hará referencia a las Conformidades y No Conformidades menores y mayores,


identificadas en las actividades productivas de la empresa.

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CALIFICACIÓN

En la matriz de verificación de cumplimiento se determinaron las Conformidades o cumplimiento de la


normativa ambiental vigente por parte del Hospital de SOLCA, o en su defecto el incumplimiento que
significa No Conformidades.

CONFORMIDAD

Esta calificación implica que los procesos se están desarrollando enmarcados y dentro de la legislación
ambiental existente, cumpliendo con todos los requisitos y exigencias que están descritos en la normativa
ambiental.

NO CONFORMIDAD

Esta calificación implica que los procesos no están cumpliendo con la legislación ambiental existente,
incumpliendo con todos los requisitos y exigencias que están descritos en la normativa ambiental.

AL momento de la identificación de no conformidades se levantará la ficha de reporte correspondiente


de la no conformidad.

No Conformidad Mayor (Nc+)

Esta calificación implica una falta grave frente a la legislación ambiental. Una calificación de NC+
puede ser aplicada también cuando se produzcan repeticiones periódicas de no conformidades
menores.

Los criterios de calificación son los siguientes:

 Corrección o remediación de carácter difícil


 Corrección o remediación que requiere mayor tiempo y recursos, humanos y económicos.
 El evento es de magnitud moderada a grande
 Los accidentes potenciales pueden ser graves o fatales
 Evidente despreocupación, falta de recursos o negligencia en la corrección de un problema
menor

No Conformidad Menor (NC-)

Esta calificación implica una falta leve legislación ambiental, dentro de los siguientes criterios:

 Fácil corrección o remediación


 Rápida corrección o remediación
 Bajo costo de corrección o remediación
 Evento de Magnitud Pequeña, Extensión puntual, Poco Riesgo e Impactos menores, sean
directos y/o indirectos.
3.4 METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE RIESGOS A TERCEROS

El análisis de riesgos permite determinar el grado de afectación en relación con los eventos de carácter
técnico, accidental y/o humano, el cual junto a medidas preventivas permiten atender eventualidades.

Para efectuar el análisis de riesgos se emplea una metodología cualitativa y cuantitativa que permite
evaluar los riesgos y accidentes que las actividades del hospital pueden generar y a la vez permite
establecer el orden de prioridades para controlar los riesgos y accidentes que se puedan ocasionar.

La metodología que se aplica es el producto de tres factores determinantes de la peligrosidad del riesgo
ambiental, estas son:

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a) Severidad: establece la magnitud de afectación al medio ambiente por la materialización del


riesgo ambiental,
b) Ocurrencia: determina la frecuencia con la que se puede dar el riesgo ambiental
c) Consecuencia: cuantifica la afectación del medio ambiente relacionado a los recursos agua,
suelo y aire.

El valor obtenido del producto de los tres factores permite determinar el "grado de riesgo” a través de la
siguiente ecuación:

Ra = Se * Oc* Co Ecn: 9.1

Donde:

Ra = Riesgo Ambiental
Se = Severidad
Oc = Ocurrencia
Co = Consecuencia

Para la aplicación de los factores antes indicados se establece una serie de factores ambientales que
van a ser evaluados.

El factor ambiental se define como aquel fenómeno, elemento o acción de naturaleza física, química,
orgánica, o social que por su presencia o ausencia se relaciona con la aparición del riesgo ambiental
de acuerdo al lugar y tiempo, generando eventos (accidentes) negativos hacia el ambiente. A
continuación, en la Tabla 2 se indican los factores ambientales que fueron valorados:

Tabla 2. Factores Ambientales valorados


IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
Riesgos de accidentes ocupacionales (biológicos o
químicos) por el manejo de medicamentos, desechos
hospitalarios, reactivos, etc.
Riesgos Operacionales Riesgos mecánicos: por el manejo de equipos
mecánicos y electrónicos.
Riesgos de incendios: por el manejo de equipos e
instalaciones eléctricas
Amenazas Sísmicas
Riesgos Naturales
Amenazas por inundación
Fuente: ADEPLAN. CIA. LTDA. 2013

Nivel de riesgo ambiental: El nivel de riesgo ambiental se determina a partir de las puntuaciones
obtenidas para los criterios de evaluación del riesgo ambiental. Los puntajes de valoración se establecen
en la Tabla 13:

Tabla 3. Escala de Valoración


Severidad Ocurrencia Consecuencia
Criterio de Criterio de Criterio de
Puntuación Puntuación Puntuación
Valoración Valoración Valoración
Toma de
acciones,
Riesgo Ambiental < una vez al
1 1 corrección por 1
no conocido año
parte de la
empresa
Riesgo ambiental a Denuncias por
corto plazo y 5 <10 días al año 3 parte de la 3
localizado comunidad
Riesgo ambiental a
>10<100 días al Daños al
corto plazo y 15 6 6
año ecosistema del
disperso

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entorno y a la
comunidad
Catástrofe:
numerosas
> 100 días al
Existencia de quejas 25 10 muertes, 10
año
grandes daños
ambientales
Muerte, perdida de
la imagen de la 50
empresa
Catástrofe 100
Fuente: ADEPLAN. CIA. LTDA. 2013

El Nivel de Riesgo Ambiental, se ha categorizado como bajo, medio, alto y crítico de acuerdo al valor
obtenido mediante el uso de la ecuación Nº 1. Los rangos de riesgo ambiental se establecen en la Tabla
4.
Tabla 4. Nivel de Riesgo Ambiental
Rasgos de Riesgo Ambiental Nivel de riesgos Ambiental
0 < Ra < 18 Bajo
18 <= Ra <=85 Medio
85<=Ra<=200 Alto
Ra > = 200 Crítico
Fuente: ADEPLAN. CIA. LTDA. 2013

Se han establecido también Criterios de Actuación, Según el Nivel de Riesgo Ambiental, como se indica
en la Tabla 5.

Tabla 5. Criterios de Actuación


Criterios de Actuación Riesgo Ambiental
Se requiere corrección inmediata.
La actividad debe ser detenida hasta que el Ra > 200
riesgo haya disminuido
Actuación urgente Requiere atención lo antes lo
200 > Ra > 85
posible
El riesgo ambiental debe ser eliminado sin
Ra < 85
demora pero la situación no es una emergencia.
Fuente: ADEPLAN. CIA. LTDA. 2013

3.5 METODOLOGÍA PARA LA EVALUACIÓN AMBIENTAL

Se utilizará matrices de interacción causa efecto, las mismas que considerarán las actividades del
proyecto enmarcadas en las fases de operación, mantenimiento y abandono así como los factores
ambientales que pueden verse afectados por estas actividades.

La evaluación de los impactos previamente identificados se realizará mediante una metodología que
permita determinar los tipos de impactos, la tendencia y magnitud de los mismos, en base a criterios de
carácter, magnitud, importancia y reversibilidad.

Una vez identificados y evaluados los respectivos impactos, será necesario describirlos con el fin de
justificar la clasificación, y valoración asignada, de manera de establecer y priorizar los impactos, sobre
los cuales la empresa deberá aplicar medidas para prevenirlos, mitigarlos y controlarlos.

DEFINICIÓN DE LA METODOLOGÍA

De las características propias el proyecto determina la factibilidad de aplicar dos métodos para de
identificación y evaluación de impactos ambientales.

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Por lo que para la identificación de impactos ambientales se utilizara el método de Listas de Chequeo o
Battelle el cual será aplicado como un primer tamiz en la identificación de impactos ambientales
posterior a lo cual se aplicara las matrices causa – efecto para las fases de identificación definitiva de
impactos y evaluación de impactos.

IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS

Existen numerosos modelos y procedimientos para la evaluación de impactos sobre el medio ambiente
o sobre alguno de los factores, algunos generales, con pretensiones de universalidad, otros específicos
para situaciones o aspectos concretos; algunos cualitativos, de carácter estático y otros dinámico, etc.
Hay que destacar que la mayoría de los métodos fueron elaborados para proyectos concretos,
resultando por ello complicada su generalización, aunque resultan válidos para otros proyectos similares
a los que dieron origen al método en cuestión.

MATRIZ

Las matrices interactivas fueron de las primeras metodologías de EIA que surgieron. Una “matriz
interactiva simple” muestra las acciones del proyecto o actividades en un eje y los factores ambientales
pertinentes a lo largo del otro eje.

Cuando una acción determinada provoca un cambio en un factor ambiental, éste se registra en el
punto de intersección de la matriz en términos de consideraciones de magnitud e importancia.

Para nuestro proyecto, se aplicará la metodología modificada a la propuesta original de Leopold,


seleccionando de la lista de acciones del proyecto y de factores ambientales originalmente propuestos
los cuales se ajustaran mejor a todas las fases del proyecto en cuestión.

La identificación de los impactos ambientales consiste en obtener por cálculo los valores de magnitud
e importancia que tiene un impacto ya sea positivo o negativo, sobre los factores ambientales
susceptibles de sufrirlos, con respecto a las actividades que se desarrollarían en el proyecto.

Con el fin de que este proceso se vuelva menos subjetivo, los parámetros que entrarían en el cálculo son
el carácter, la magnitud, la extensión, el momento, la persistencia, la reversibilidad y la recuperabilidad.
Con el fin de que el proceso sea práctico, tanto los componentes ambientales como las actividades del
proyecto son ubicados en una matriz de identificación donde se relacionan las actividades relevantes
del proyecto con los factores de cada componente. Posteriormente se realiza una segunda matriz
donde se evalúan los impactos de cada actividad con los diferentes factores del proyecto otorgando
valores según lo siguiente:

El Carácter:
(+) Positivo
( -) Negativo

La Magnitud: Magnitud es la dimensión de afectación (positiva o negativa) sobre uno o varios de los
elementos del medio ambiente. La valoración de la magnitud de los factores ambientales tiene carácter
objetivo y puede ser positiva o negativa.

Para fines de cálculo la Magnitud depende de otros parámetros que se describen en la siguiente
ecuación:

MAGNITUD = + / - ( 0.25 IM + 0.45 DR + 0.30 ZI )


En donde:

Importancia. (IM)
(1) Baja
(2) Media

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(3) Alta

Duración. (DR)
(1) Baja
(2) Media
(3) Alta

ZI = Zona de influencia.
(1) Puntual
(2) Local
(3) Total

La valoración de la Magnitud vendrá dada por:


(1) Baja
(2) Media
(4) Alta
(8) Muy alta
(10) Total

Intensidad. Se define como el grado de afectación u ocurrencia de un impacto; gravedad o


ponderación del efecto sobre uno o varios de los elementos del medio ambiente. La valoración de la
intensidad se expresa en la siguiente ecuación:

I= 0.10 (2EX + MO + PE + RV + +SI +AC + EF + PR + MC)

En donde:

La Extensión: (EX)
(1) Puntual
(2) Local
(4) Regional

El Momento: (MO)
(4) Inmediato: Aparece inmediatamente o dentro de los seis meses posteriores a la construcción.
(2) Mediano plazo: Aparece entre 6 meses y cinco años después de la construcción.
(1) Largo plazo: Se manifiesta 5 o más años después de la construcción.

La Persistencia: (PE)
(1) Temporal
(2) Prolongada
(4) Permanente
La Reversibilidad: (RV)
(1) Corto Plazo
(2) Mediano Plazo
(4) Largo Plazo

Sinergia: (SI)
(1) Sin sinergismo.
(2) Sinérgico.
(4) Muy Sinérgico.
Acumulación. (AC)
(1) Simple.
(4) Acumulativo.

Efecto. (EF)
(1) Indirecto.

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(4) Directo.

Periocidad. (PR)
(1) Irregular.
(2) Periódico.
(4) Continuo.

Recuperabilidad. (MC)
(1) Inmediata.
(2) Mediano Plazo.
(4) Mitigable.
(8) Irrecuperable.

La valoración de la Intensidad vendrá dada por:

PARÁMETRO DE CALIFICACIÓN INTENSIDAD DEL IMPACTO


1 Muy baja
2 Baja
3 Moderada
4 Mediana
5 Alta
FUENTE: Manual de Evaluación Ambiental. CAF. Guía Metodológica para la Evaluación de Impacto Ambiental.
Asociación de técnicos del medio ambiente. 2007.

Los criterios de: Naturaleza, Certeza, Tipo y Tiempo en Aparecer son representados por letras, ya que
se estima que constituyen datos de utilidad en la aplicación de medidas y planes de manejo pero no
representan una clara naturaleza cuantificable; no obstante ello algunos tienen carácter restrictivo para
la evaluación cualitativa como son: Cuando un impacto sea calificado con cualquiera de estas
nominaciones, su evaluación numérica no continúa.

La valoración final de impactos ambientales vendrá dada por la siguiente expresión:

Val = S (Mag * I)
En donde:

0.20 ≥ S ≤ 0.40

De conformidad a la siguiente tabla:

PARÁMETRO DE CALIFICACIÓN VALORACIÓN IMPACTOS AMBIENTALES


1 Irrelevantes
2 Moderada
3 Medio
4 Alto
5 Muy Alta
FUENTE: Evaluación de Impactos Ambientales en Obras civiles. MOP
3.5.2.1.1 IDENTIFICACIÓN DE ACTIVIDADES Y FACTORES AMBIENTALES

3.5.2.1.1.1 ACTIVIDADES

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Para la realización del Estudio de Impacto Ambiental, se ha conformado un registro de acciones


principales ocasionadas por el proyecto en sus actividades operación del HOSPITAL SOLCA, Núcleo de
Loja.
Tabla 6. Actividades consideradas
Nº ACTIVIDAD/ACCIÓN DEFINICIÓN
Medicina Clínica, Hospitalización, Considera el manejo de los desechos de curaciones,
1 Ginecológica, Cirugía, cortopunzantes, etc.
Gastroenterología
Área de Diagnostico (Laboratorio Contempla la manipulación de los residuos de reactivos
2
Clínico y Patológico) empleados en el análisis y tratamiento de pacientes
Se refiere a la manipulación de los residuos de revelado
3 Imagenología
y fijado de placas.
Contempla el manejo de los materiales de embalaje de
4 Bodegas
productos y equipos
5 Departamento de Medicina Nuclear Manipulación de residuos radiactivos.
6 Instalaciones Mantenimiento de infraestructura
7 Entrada y salida de vehículos
Fuente: ADEPLAN. CIA. LTDA. 2013

3.5.2.1.1.2 FACTORES AMBIENTALES

A continuación constan los factores ambientales considerados, su clasificación de acuerdo al


componente al que pertenecen y la definición de su inclusión en la caracterización ambiental.

Tabla 7. Factores Ambientales


Componente Subcomponente
Factor Ambiental Definición
Ambiental Ambiental
Características que presenta el aire que se
Aire Calidad del Aire
respira en el área del proyecto.
Características que presenta el agua
Agua Calidad del Agua
Físico producto de las diferentes actividades
Características que presenta el suelo al interior
Suelo Calidad del Suelo del área del proyecto, principalmente en área
intervenidas
Infraestructura y Características que presenta la estructura y
Infraestructura Infraestructura
servicios básicos servicios al interior del proyecto
Variación de la capacidad de la población
económicamente activa, en las diferentes
Empleo directo
actividades productivas directas generadas
por el proyecto
Variación de la capacidad de la población
Socio-económico y
Socioeconómico económicamente activa, en las diferentes
cultural Empleo indirecto
actividades productivas indirectas generadas
por el proyecto
Características sobre la cual una actividad
Área de influencia tendrá un impacto o influencia sobre el área
del proyecto
Fuente: ADEPLAN. CIA. LTDA. 2013

4. DESCRIPCIÓN DE LA OPERACIÓN DEL


HOSPITAL SOLCA-LOJA
4.1 RESEÑA HISTORICA

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El 23 de Agosto de 1962, se encendió una luz de esperanza para una de las regiones más desatendidas,
en ese entonces, en materia de salud, cuando el ilustre médico guayaquileño Dr. Juan Tanca Marengo
constituyó el denominado Comité de Amigos de SOLCA Loja, en el local de la Cruz Roja Provincial de
Loja, con el invalorable aporte de socios fundadores y la participación de ilustres lojanos que acogieron
con entusiasmo la iniciativa del Dr. Leoncio Cordero Jaramillo, miembro del Núcleo de SOLCA – Cuenca,
de organizarse para luchar contra el cáncer.

Desde su fundación, SOLCA – Loja se distingue por su espíritu de trabajo y colaboración, motivados por
los ideales de servicio, altruismo y espíritu humanitario de la Sociedad de Lucha contra el Cáncer – Matriz,
que había sido fundada, diez años antes, por el Dr. Juan Tanca Marengo y un grupo de benefactores
guayaquileños.

El primer Directorio a pesar de las vicisitudes económicas trabajo arduamente para sacar adelante la
lucha anticancerosa. Con gran esfuerzo y voluntad férrea lograron implementar un pequeño laboratorio
para diagnostico citológico e histopatológico, ubicado en el antiguo Hospital San Juan de Dios.

El 20 de abril de 1990, se inauguró el Hospital Oncológico “Vicente Rodríguez Witt” que comenzó a ser
equipado y a funcionar con las rentas permanentes que el diputado provincial de ese entonces, Dr.
Patricio Vivanco Riofrío, logró conseguir del Congreso Nacional, mediante resolución especial que se le
asignó al Núcleo de Loja, un porcentaje del impuesto del 0.5%, establecido en las transacciones
bancarias.

El 2 de febrero de 1994, gracias al trabajo tesorero de insignes lojanos Miembros del Directorio, bajo la
presidencia del joven y dinámico ejecutivo Econ. Oswaldo Burneo Castillo, se realizan las gestiones
necesarias, logrando que el Concejo Directivo Nacional de SOLCA – Matriz, eleve al Comité de Amigos
de SOLCA - Loja a la categoría de núcleo provincial. En esta etapa se implementaron servicios y
adquirieron modernos equipos de endoscopia digestiva, equipo de imagen que incluye un Tomógrafo
Axial Computarizado, un Mamógrafo con Esterotaxia, un Laboratorio Clínico que incluye la
determinación de marcadores tumorales, un Laboratorio de Patología con Inmunohistoquímica, un
equipo completo de Cirugía y la Unidad de Cuidados Intensivos.

El 1 de septiembre de 2004, gracias a que el Econ. Burneo había llevado adelante un arduo y sacrificado
trabajo, se logra culminar la construcción del nuevo y funcional Instituto del Cáncer de Loja, el cual
además de brindar comodidad a los pacientes constituyó al embellecimiento arquitectónico de la
ciudad de Loja.

En mayo de 2002, gracias a las gestiones del Econ. Burneo y del Dr. Alonso Armijos Luna, Director Médico
del Hospital, se consiguió la donación de un equipo moderno de Medicina Nuclear Gamacámara de
procedencia alemana.

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A finales de 2007, el entusiasta Ing. Vinicio Suárez, asume la Presidencia del Núcleo de Loja,
entregándose con loable mística al noble objetivo de la solidaridad humana, y continúa con la
remodelación del área de Hospitalización; así mismo, se empeña en adquirir nuevos y modernos equipos
médicos de Rayos X con Fluroscopía y Tomógrafo Helicoidal Multicorte, marca TOSHIBA; tres equipos
Láser para la Unidad de Cobalto; un equipo de Criocirugía; y algunos equipos accesorios para el área
de Radioterapia. Además, emprende la construcción de complejas infraestructuras para la instalación
del Acelerador Lineal, cuya adquisición está próxima a realizarse.

A partir de 2008, en el marco de su campaña preventiva, SOLCA – Loja comenzó un programa de


detección oportuna del cáncer denominado “Chequeo Médico Oncológico” y ha suscrito convenios
con la Dirección Provincial de Salud y con organismos no gubernamentales a fin de ampliar la cobertura
de la detección temprana del cáncer cérvico – uterino.

4.2 MISIÓN Y VISIÓN

Destaca la Misión y Visión del Hospital SOLCA, las cuales se transcribe a continuación:

Visión.- La sociedad de Lucha contra el Cáncer, SOLCA Núcleo de Loja, es una Institución de salud del
más alto nivel, en lo científico, tecnológico y humano, que tiene como visión primordial de su existencia,
el control de la enfermedad en nuestra zona de influencia, contribuyendo a reducir la morbilidad y
mortalidad de la misma, mejorando la calidad de vida del paciente y su familia.

Misión.- Abrir las puertas de sus servicios para atender con esmero, profesionalismo y humanismo, a todos
los pacientes que padecen esta enfermedad, sin hacer distinción de ninguna naturaleza. El manejo
integral del paciente con cáncer, desde su prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, son
los ejes de su accionar diario. Sus miembros, llenos por el espíritu y lema institucional donde se marca con
letras imborrables SOLCA ES VIDA, han estado y están gustosos de contribuir, dentro de un marco de
excelencia profesional, a brindar una existencia digna a sus pacientes y su familia.

4.3 OBJETIVOS

Los objetivos de SOLCA se cumplen mediante una campaña orientada a planes de enseñanza e
investigación cancerológica a fin de alcanzar sus metas de: Prevención, Diagnóstico, Tratamiento y
Paliación de las enfermedades neoplásicas.

SOLCA, tiene como objetivos como principales:

 Brindar los diferentes servicios para controlar la enfermedad del cáncer en Loja
 Contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad y efectos psicosociales que produce la
enfermedad del cáncer
 Colaborar en mejorar la calidad de vida del paciente que padece la enfermedad y de sus
familiares
 Realizar el manejo integral del paciente con cáncer, desde su prevención, diagnóstico
tratamiento y rehabilitación.

4.4 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL SOLCA – LOJA

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4.5 DESCRIPCIÓN DEL HOSPITAL

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ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL EXPOST Y PLAN DE
MANEJO DEL HOSPITAL DE SOLCA, NUCLEO DE LOJA

El Hospital SOLCA, NUCLEO DE LOJA, ocupa un terreno de aproximadamente 10013.77m2, conformando


por dos terrenos (2160,00 m2 y 7853,77m2) que forman un solo cuerpo donde funcionan las instalaciones
del Hospital.

EDIFICACIÓN PRINCIPAL (HOSPITAL SOLCA)

La construcción principal es una edificación de tres


niveles, en una estructura de hormigón armado,
recubierta con fachaleta, con cubierta de losa de
hormigón, pisos de pavimento, sobrepisos de losas,
las paredes internas de mampostería pintadas,
revestidas con cerámica a toda altura en baños, el
tumbado es de planchas de yeso con perfiles de
aluminio, tiene instalaciones eléctricas empotradas,
nacionales de buena calidad e instalaciones
sanitarias, PVC; las puertas exteriores son de aluminio
y hierro, mientras que las internas son de MDF y
aluminio; las ventanas son de aluminio y vidrio.

La edificación Principal, hospital propiamente dicho,


está compuesto por planta baja, primer piso,
segundo piso y tercer piso descritos a continuación:

Planta Baja
 Bodega
 Convenios
 Bodega de Farmacia
 Vestidores de enfermeras
 Lavandería
 Mantenimiento
 Pasillos
 Áreas exteriores
 Jardinería
 Garaje
 Bar Cafetería
 Baños internos
 Centro de Computo

Primer Piso
 Áreas Administrativas
 Consultorios
 Farmacia
 Baños Públicos
 Baños Internos

Segundo Piso
 Laboratorios
 Quirófano
 Patología
 Citología
 Toma de muestras
 Baños Internos
 Baños públicos

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Tercer Piso
 Estación de enfermería
 Residencia Médica
 Habitaciones
 Sala de curaciones
 Capilla
 Baños Internos
 Baños Públicos
 Sala de espera

HOSPITA RODRIGUEZ WITT

La segunda edificación, es una


estructura de hormigón armado,
recubierto de fachaleta, con
cubierta de losa, pisos de
pavimento, sobrepisos de
cerámica, las paredes son de
ladrillo, revestidas con cerámica a
toda altura en baños, el tumbado
son planchas de yeso con perfiles
de aluminio, tiene instalaciones
eléctricas y sanitarias empotradas,
nacionales de buena calidad, las
puertas exteriores de hierro y
aluminio; las puertas interiores son MDF y aluminio, las ventanas son de aluminio y vidrio.

Esta edificación se encuentra distribuida de la siguiente manera:

Primer Piso
 Farmacia
 Consultorios
 Oficina de Bodega
 Quimioterapia ambulatoria
 Rayos X
 Tomografía
 Ecos
 Mamografía
 Rehabilitación Física
 Resonancia Magnética
 Yodo Terapia
 Habitaciones de Yodo
 Cocina
 Posada de Nazaret
 Radioterapia
 Endoscopia
 Colonoscopia
 Información
 Baños Públicos
 Baños Internos
 Sala de Espera

Segundo Piso
 Hospitalización de quimioterapia

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 Estación de enfermería
 Habitaciones
 Residencia médica
 Pediatría
 Sala de niños
 Preparación de quimio
 Oficinas
 Capilla
 Baños Internos

Tercer Piso
 Ginecología
 Papanicolaou
 Colposcopia
 Consultorios
 Registro de Tumores
 Información
 Docencia
 Baños Públicos

DEPARTAMENTO DE YODOTERAPIA

El Departamento de Yodoterapia, parte del


Área de Medicina Nuclear, debido al
incremento de pacientes fue ampliado y se
construyó una segunda planta para brindar el
nuevo servicio de Hospitalización de
Yodoterapia. El antiguo espacio físico constaba
de tres habitaciones y el actual tiene cinco. Esto
incluye todos los servicios y comodidades
necesarias para la permanencia de un
promedio de tres a cuatro días de aislamiento,
mientras dure el tratamiento de yodoterapia.

Este departamento se encuentra separado del resto de las edificaciones y posee una loza de 30cm de
espesor, construido con ladrillo y revestido con cemento, arena y ladrillo visto, el espesor de las paredes
entre habitaciones es de 15cm, el espesor de las paredes laterales y posteriores es de 20cm.

ÁREA DE NUTRICIÓN

El área de nutrición está compuesta por mesones de acero


inoxidable, refrigeradoras, congeladores, cuarto frío, cocina
industrial, área de almacenamiento, y vestidores y baños de uso
estrictamente de personal de Nutrición. En esta área se abastece de
alimentos y abarrotes una vez por semana de distintas casas
distribuidoras.

El Área de nutrición posee dos estaciones, una dentro del edificio de


Solca y otra en el edificio Rodríguez Witt, de dichas estaciones son
distribuidos los alimentos y dietas especiales prescriptas por los
médicos a los pacientes hospitalizados a través de tres carritos
distribuidores de alimentos. Uno de ellos es termino y los restantes son
normales.

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ÁREA DE LAVANDERÍA

La operación de la Lavandería está a cargo de tres personas.


La lavandería se encarga de lavado, secado y planchado de
la ropa que ingresa, tales como mandiles, sabanas, etc.
Cuando la ropa ingresa con sangre o utilizada por pacientes
contaminados, es desinfectada con B Vilkon. Las aguas
provenientes de la lavandería van directamente al
alcantarillado.

VESTUARIOS

Solca cuenta con dos sitios establecidos como vestuarios, uno


específicamente para todo el personal del Hospital y otro para el personal
de limpieza y mantenimiento. Los vestuarios cuentas con todos los servicios
necesarios como inodoros, lavamanos, duchas y casilleros.

CENTRALES DE OXIGENO

La central matriz se encuentra ubicada en el edificio Solca, de aquí a


través de la tubería se transporta el oxígeno a las habitaciones de cirugía,
terapia intensiva, quirófano y recuperación. En el edificio Rodríguez Witt
existe otra central, en la cual solamente se almacena tanques de oxígeno,
este no es distribuido por tuberías, si no manualmente.

TALLER DE MANTENIMIENTO

Consta de un galpón de una solo planta, construido


de hormigón armado, paredes de ladrillo y una losa.
Se realiza el mantenimiento de todo tipo de equipos y
los que la infraestructura del hospital necesite, tales
como el mantenimiento de bombas, revisión de
bombonas de gas, generadores eléctricos, agua,
servicios sanitarios, etc.

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ÁREA DE CLASIFICACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS SÓLIDOS

Incluye: Área de contenedores de residuos comunes, galpón conformado de cuatro bodegas para el
almacenamiento de desechos infecciosos y especiales, un galpón para el depósito final de desechos
infecciosos.

El Área de los contenedores de basura común se


encuentra al aire libre, desprovisto de cerramiento y
cubierta.

El Galpón para el destino final de los residuos infecciosos es una


construcción de pared de ladrillos, con cubierta de estructura
metálica con planchas onduladas metálicas y puerta metálica.

ÁREA DE COMBUSTIBLES

El área de combustibles está conformada por tres rotoplas de


800 litros, colocadas dentro de un bunker de concreto para
evitar fugas, este combustibles es utilizado para los
generados de luz y para la Unidad Móvil que hace recorridos
a la provincia.

BOMBONA DE GAS

La Bombona se encuentra en la parte posterior del


Hospital y es recargada mensualmente con 1300 kg.
Esta bombona abastece a la cocina, lavandería,
quirófano, esterilización, y calefones en área de
Hospitalización.

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ÁREA DEL GENERADOR

Esta área se ubica en la parte posterior alta del Hospital aquí se


encuentra un generador de energía que solamente es utilizado
en caso de emergencia, cuando el sistema eléctrico falle por
causas extremas.

ÁREA DE CISTERNAS

En la parte frontal del edificio Rodríguez Witt se encuentran 5 cisternas,


de las cuales 2 de ellas poseen bombas para transporten el agua a
todo el Hospital y las tres restantes, son tanques de almacenamiento
de agua para utilizarla en casos de emergencia en baños, no para la
alimentación.

ALBERGUE “POSADA DE NAZARETH”

A partir del año 2009, entró en funcionamiento el


servicio de albergue “Posada de Nazareth” que ha
permitido servir a cientos de familias de escasos
recursos que tienen a pacientes hospitalizados en
SOLCA – Loja. El albergue brinda tranquilidad,
seguridad y todos los beneficios de un hostal para
quienes lo habitan. Su administración está a cargo
del Voluntariado de Damas de SOLCA (FUNSOLCA),
a través de su Presidenta, la Sra. Ana Chacón.

ESTACIONAMIENTO

Los parqueos son áreas pavimentadas que cuentan con


señalización respectiva e iluminación.

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GARITA DE INGRESO Y CONTROL

La garita de control esta adosada al cerramiento perimetral, y sirve


para control de los vehículos y personas que ingresen al Hospital.

PASILLOS EXTERIORES

Existe un pasillo que une el Edificio del Hospital SOLCA con el


edificio Rodríguez Witt, es mismo que posee una cubierta
para mayor comodidad de los pacientes.

ÁREA VERDES

Las áreas verdes están distribuidas en diferentes partes del


hospital.

NUEVA ÁREA

En la parte posterior del Hospital se está implementando un


área para instalar un Acelerador Lineal, marca CLINAC CX, de
energía media, procedente de Estados Unidos, que adquirirá el
Hospital, el área a construirse poseerá las mismas
características de construcción que el área de radioterapia,
entre ellas se menciona las siguientes: espesor de losa, 30cm;
espesor de las paredes, 30cm; espesor de la puerta principal, 5
cm (madera incluido amina de plomo de 2mm de espesor);
espesor de la puerta de mandos del acelerador, 4 cm (madera
incluido lamina de plomo de 2mm de espesor); las paredes

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serán construidas con ladrillo con revestimiento de arena y cemento, tanto externa como internamente.

El Nuevo Acelerador Lineal a adquirirse, emite solamente radiación en el momento de realizarse el


disparo, esta radiación es menos peligrosa que la del acelerador existente. A continuación se describe
las características del equipo:

 Alto rendimiento del haz RAD 9510


 Colimadores duales dependientes
 Tratamiento de fotones en arco dinámico
 Sistema de accesorios
 Soporte de accesorios
 Puntero frontal mecánico (soporte y 4 barras)
 Kit de conformación de haz de electrones (RAD 2045)
 Diez (10) bandejas perforadas tipo estrella (0,635 cm de espesor)
 Mesa de EXACT
 Centro de mandos ergonómico
 Despliegue digital del gantry
 Retícula Radiopaco

UNIDAD ONCOLÓGICA DE ZAMORA

A partir del 8 de noviembre de 2001


SOLCA inauguró la Unidad Oncológica
para brindar atención primaria a los
pacientes de la región. El 9 de julio de
2010 se readecuo e implemento una
segunda planta y adicionalmente se
asignó a esta dependencia, un vehículo
para ser utilizado exclusivamente en el
Programa para la Detección Oportuna
del Cáncer, con exámenes gratuitos.

El nuevo Programa Permanente para le Detección


oportuna del Cáncer (PP-DOC) de SOLCA, ha reforzado
su estructura para brindar un mejor servicio a la
comunidad rural de la ciudad y provincia de Loja y
Zamora Chinchipe. Por esta razón el presidente de SOLCA
Loja, Vinicio Suárez Bermeo, a través del Consejo Directivo
de esta entidad tomó la decisión de adquirir una nueva y
moderna unidad móvil para apoyar el trabajo del
personal médico y técnico del DOC. El bus esta
adecuado para un micro laboratorio, dos consultorios,
sistema audiovisual, etc. La nueva unidad móvil
oncológica tendrá amplia autonomía para atender las
diversas zonas rurales de Loja y Zamora y brindar atención
médica específica sobre prevención de cáncer de cérvix,
de próstata, gástrico, etc.

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4.6 SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

CONCEJO DIRECTIVO

MIEMBROS PRINCIPALES

Ing. Vinicio Suarez Bermeo, Ing. Claudio Eguiguren Valdivieso, Dra. Mercedes García Torres; Dr. Vicente
Rodríguez Maya; Dr. Humberto Castillo Franco; Dr. Oswaldo Aguirre Valdivieso; Dr. Fabián Celi Cueva;
Ing. Juan Carlos Valdivieso; Dr. Nicolás Arias Burneo; Dr. Alonso Armijos Luna M.; Lic. Claudio Burneo
Burneo; Econ. Oswaldo Burneo Castillo; Lic. Oswaldo Burneo Valdivieso; Ab. Julián Burneo Valdivieso; Dr.
Leonarda Castillo Arévalo; Sr. Gonzalo Eguiguren Burneo; Ing. Eléc. Daniel Mahuad Ortega; Dr. Patricio
Mora Burneo; Ing. Eléc. Luis Reyes Vélez; Dr. José Rodríguez Maya; Dr. Nelson Samaniego Idrovo; Arq.
Jaime Valdivieso Burneo; Dr. Julio Valdivieso Burneo; Dra. Estenia Vega Celi; Dr. Patricio Vivanco Riofrío.

MIEMBROS SUPLENTES

Ing. Francisco García Torres; Dr. Daniel Cordero Espinosa; Dr. Santiago Armijos Valdivieso; Lic. Clodoveo
Castillo Cevallos; Ab. Mauricio Mora Castillo; Ing. Jorge Jaramillo Castillo.

MIEMBRO HONORARIO

Dr. José María Cisneros C.

COMITÉ EJECUTIVO

Ing. Vinicio Suarez Bermeo, Presidente; Ing. Claudio Eguiguren Valdivieso, Vicepresidnete; Dra. Mercedes
García Torres, Secretaria; Dr. Luis Daniel Cordero Espinosa, Síndico; Ab. Mauricio Mora Castillo,
Prosecratario; Dr. Vicente Rodríguez Maya, Primer Vocal Principal; Dr. Humberto Castillo Franco, Segundo
Vocal Principal; Dr. Oswaldo Aguirre Valdivieso, Tercer Vocal Principal; Dr. Fabián Celi Cueva, Primer
Vocal Suplente; Ing. Juan Carlos Valdivieso Burnero, Segundo Vocal Suplente; Ing. Jorge Jaramillo
Castillo, Tercer Vocal Suplente.

PRESIDENCIA

La presidencia tiene la obligación de informar a la ciudadanía, y especialmente a los miembros del


Directorio lo actuado en los periodos para los que se ha sido elegido. Los principales objetivos
establecidos en el estatus de Solca, el cual constituye la razón de ser de la institución creada para luchar
contra el cáncer se resumen en lo siguiente:

 Prevenir el cáncer
 Capacitación
 Detección y tratamiento oncológico

ASESORIA JURÍDICA

Las actividades de este departamento son las siguientes:

 Brindar asesoramiento institucional en el ámbito legal administrativo y de contratación.


 Patrocina las causas de Solca en las diferentes materias.
 Prepara proyectos de reforma legal a la reglamentación interna de la institución.
 Elaborar proyectos de nueva reglamentación bajo conocimiento del Concejo Directivo.
 Dirigir los procesos de contratación cuando estos se sujetan al sistema de contratación pública
 Coordinar con la Dirección de Recursos Humanos el manejo del personal que labora en la
Institución según el Código de Trabajo.

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COMUNICACIÓN Y RELACIONES PÚBLICAS

Este departamento se encarga de la comunicación interna y externa de la Institución y en general de:

 Promocionar los servicios de la Institución (Comunicación Organizacional)


 Manejo de boletines de prensa, notas, ruedas, entrevistas de funcionarios con los medios.
 Manejo de elementos comunicacionales como volantes, folletos y trípticos
 Promoción audio visual en medios electrónicos
 Manejo de la página web, redes sociales, correo electrónico
 Diseño gráfico institucional enmarcado a elementos comunicacionales, Se realiza el 90% y luego
se envía a imprenta.
 Organización, coordinación y protocolo de eventos, que incluye seminarios, charlas y talleres.
 Manejo y coordinación de charlas informativas a la comunidad, colegios, Instituciones públicas
y privadas

RECEPCIÓN

Al ingreso del hospital se encuentra la recepción que está


designada para informar, dar turnos y atender necesidades de
los clientes y pacientes del hospital, a pesar de que el servicio
de caja es óptimo se sistematizo la entrega de turnos con un
sistema electrónico.

DIRECCIÓN MÉDICA

Dirigir y coordinar actividades médico sanitarias de todas las especialidades, a fin de que éstas otorguen
al paciente los servicios médicos y hospitalarios con oportunidad, alta calidad, eficiencia y efectividad.
Garantizar el funcionamiento de los departamentos productores de salud dentro de los parámetros
estandarizados de eficiencia y calidad

DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA

Departamento responsable de la administración integral del Hospital SOLCA, Núcleo de Loja, es el área
encargada de coordinar la gestión técnica – administrativa entre las unidades operativas y
departamentos.

DIRECCIÓN FINANCIERA

Departamento que procesa toda la información financiera, desde el inicio de los trámites que llegan de
la Dirección Administrativa:

 Contabilidad
 Elaboración de retenciones
 Trámites relacionados son el SRI
 Procesamientos de cheques
 Transferencias bancarias
 Recaudación de dinero en efectivo
 Depósitos
 Elaboración de estados financieros

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DIRECCIÓN DE RR.HH

Departamento encargado del manejo de todo el personal que labora en el Hospital Solca, desde la
historia de cada uno de los trabajadores, así como de los permisos de salida, el ingreso de contratos,
viáticos, etc.

PROVEEDURÍA

Departamento donde convergen todos los pedidos de Solca, para lo cual se sigue estatutos y categorías
para la adquisición de bienes tangibles que van desde alimentos hasta equipos, basándose en un
presupuesto anual y bajo aprobación de la autoridad. Para la adquisición de los bienes se busca la
mejor oferta presentada.

CONTABILIDAD

El Departamento de Contabilidad se encarga de instrumentar y operar las políticas, normas, sistemas y


procedimientos necesarios para garantizar la exactitud y seguridad en la captación y registro de las
operaciones financieras, presupuestales y de consecución de metas de la entidad, a efecto de
suministrar información que coadyuve a la toma de decisiones, a promover la eficiencia y eficacia del
control de gestión, a la evaluación de las actividades y facilite la fiscalización de sus operaciones,
cuidando que dicha contabilización se realice con documentos comprobatorios y justificativos
originales, y vigilando la debida observancia de las leyes, normas y reglamentos aplicables.

ESTADISTICA

En el departamento se realiza:

 Se elabora cuadros estadísticos de indicadores hospitalarios


 Mensualmente se realiza el informe de ingreso y egreso hospitalario
 Apertura de historias clínicas
 Se grava exámenes
 Se ordena las carpetas en archivos
 Investigación de carpetas para estudiantes

CENTRO DE COMPUTO

El trabajo que se realiza en el departamento de cómputo se divide


en dos partes:

 Desarrollo y mantenimiento de sistemas informáticos


 Mantenimientos del hardware (CPU, teclados, ratones,
impresoras, etc.)

Se desarrolla sistemas de acuerdo a las necesidades de cada


departamento, se realiza un análisis con el personal que allí labora
y en conjunto con un estudio del software en caso de que lo haya
se decide elaborar un nuevo software que satisfaga las
necesidades.

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TRABAJO SOCIAL

Este departamento tiene como finalidad participar en la


problemática familiar del paciente, solicitar las
exoneraciones y rebajas en caso de ser necesario previa
revisión y categorización del paciente mediante la ficha
socioeconómica que se realiza en la institución. Así
mismo este departamento trabaja para conseguir la
colaboración y ayuda de instituciones públicas,
privadas y personas naturales para aquello que por
diversas razones nuestra institución no cuente como
algún tipo de exámenes y análisis de laboratorio y de
imagen; análisis de compatibilidad sanguínea; apoyos
financieros; transporte terrestre y aéreo; convenios con
Patronatos municipal y Provincial, Cruz Roja, INFA y otros.
Así como conseguir medicamentos, plasma sanguíneo,
citas médicas en otros SOLCAS del país en casos específicos. Además:

 Coordinación con grupos de apoyo externos para apoyar a pacientes oncológicos en proceso
de recuperación
 Trabajo de grupo y equipo de pacientes que han sufrido de cáncer para ayudar a otros
pacientes en su rehabilitación, sicología y relaciones humanas a través de eventos, talleres y
charlas.

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

Es el organismo interno, dependiente


jerárquicamente de la Dirección, encargado
de asesorar, apoyar y colaborar con los
diferentes comités que se crearen dentro del
Departamento de Docencia e Investigación.
Las funciones principales son:

 Educación médica continúa.


 Junta médica de casos clínicos y participación de médicos de todas las especialidades.
 Conferencias de temas específicos de oncología.
 Jornadas oncológicas con la participación de médicos de la Institución y profesores nacionales
e internacionales.
 Facilitación y participación en el desarrollo de postgrados universitarios.

BODEGA

El área de bodega consta de una oficina central y de


ocho bodegas secundarias, donde se realiza la
recepción de insumos, medicina, material de oficina,
y equipos electrónicos y quirúrgicos. El
almacenamiento se lo realiza por percheo
seccionado de acuerdo al material que ingresa;
material de escritorio, insumos de aseo y de limpieza,
de quirófano, etc. Para el almacenamiento se utiliza
un coche de hierro de 1m de largo por 70 cm de
ancho y 60 cm de fondo.

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VOLUNTARIADO

Desde la iniciación del Hospital de SOLCA, el Voluntariado ha


estado presente dentro del Hospital y obtuvo su Personería
Jurídica como Fundación en febrero del 2007 con el nombre
de FUNSOLCA y con el lema AYUDANOS A SALVAR UNA VIDA.
Durante su vida se han ido incorporando personas Voluntarias
que dedican su tiempo y recursos económicos para aliviar las
dolencias producidas por el cáncer; pero sobre todo la carencia
de recursos económicos. En la actualidad cuanta con 60
Voluntarias de las cuales 35 son Socias Activas dentro del
Voluntariado.

4.7 SERVICIOS MÉDICOS

ONCOLOGÍA CLÍNICA

 En el servicio de Clínica Médica Oncológica, que se


atiende en el área de consulta externa y de
hospitalización a pacientes adultos y niños, cuya tarea
está a cargo de los tres médicos tratantes del servicio.
 La ejecución de las acciones, prescripciones, órdenes o
disposiciones están a cargo de los cuatro médicos
residentes
 Se prescribe tratamientos a pacientes que acuden a
consulta externa.
 Se administran tratamientos en el Hospital del Día
(ambulatorio)
 Se ingresa pacientes a Hospitalización para estudio y
administración de tratamientos específicos.

MEDICINA INTERNA

Es el área de la especialidad médica que se dedica a la atención integral del adulto enfermo ingresado
en el hospital.

REHABILITACIÓN FÍSICA

El servicio de Fisioterapia y Rehabilitación Física brinda


servicios de hidroterapia, masaje terapéutico, terapia de
rehabilitación de miembros, terapia mecánica para
linfedema etc. Este servicio se practica a través de medios
físicos y ejercicio terapéutico, atendiendo a los pacientes
en su rehabilitación de acuerdo a su necesidad. En el
servicio de Fisioterapia se incluye la ejecución de pruebas
manuales para determinar el valor de la afectación y
fuerza muscular; pruebas para determinar las
capacidades funcionales, la amplitud del movimiento
articular y medidas de la capacidad vital, así como
ayudas diagnósticas para el control de rehabilitación del
paciente.

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PEDIATRIA ONCOLÓGICA

Atención en Consulta externa de pacientes


oncológicos pediátrico desde los 0 a 15 años, a los
cuales se le realiza tratamientos, controles clínicos
posteriores una vez terminado su tratamiento.

En consulta externa y Hospitalización se pasa visita y


se planifica las quimioterapias.

PSICOLOGÍA CLÍNICA

Área de tratamiento psicoterapéutico a pacientes oncológicos de la población en general.

DEPARTAMENTO DE RADIOTERAPIA

SOLCA Loja dispone de una unidad de Cobalto 60, la misma que es una fuente radiactiva encapsulada
y se caracteriza por emitir radiaciones gamma con una energía de 1.25 MV y una vía media de 5.27
años.

La Radioterapia consiste en usar las radiaciones ionizantes con fines de tratamiento a distancia entre la
fuente radiactiva y el tejido a irradiar, en más del 90% de los casos se usa para tratar tumores malignos.

La radiación ionizante provoca unos cambios sobre los tejidos en los que actúa afectando al
funcionamiento de las células, de forma temporal (recuperable) o definitiva (ocasionando destrucción
celular).
En general el tejido tumoral es mucho más sensible y
por lo tanto más destructible que los tejidos que lo
rodean, de forma que podemos realizar un tratamiento
del tumor y curarlo sin destruir los tejidos y órganos
vecinos.

Prácticamente el 60% de los pacientes con cáncer,


requieren a lo largo de su evaluación recibir uno o más
tratamientos radioterápicos, bien sea con la intención
de curar la enfermedad o de paliar los síntomas que se
asocian a ella, como son el dolor provocado por la
afectación ósea tumoral, las masas tumorales, etc., la
Radioterapia se utiliza asociada a otros tratamientos
como la cirugía y la quimioterapia, aunque existe un
buen porcentaje de casos en que por sí misma. Es capaz de curar el tumor.

Generalmente se administra una vez al día, cinco días a la semana, el número de semanas a tratarse
depende de la planificación, dosis, finalidad del tratamiento, paciente, estadio, etc.

Actividades que se desarrollan:

Evaluación Inicial

 El médico Radioterapeuta en base a un diagnóstico médico valora el estado del paciente, tipo
y extensión de la enfermedad oncológica, ofreciendo la mejor opción terapéutica.
 El médico Radioterapeuta delimita los volúmenes blanco y los órganos críticos con sus márgenes
correspondientes para la planificación del tratamiento.

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Control de calidad de equipos

 Control de calidad diario de la Unidad de Cobalto


60
 Registro diario del control de calidad de la Unidad
de Cobalto 60
 Control de calidad diario del simulador
 Registro diario del control de calidad del simulador
convencional

Simulación a pacientes oncológicos

 Preparación del paciente de acuerdo a la técnica de tratamiento que se va a realizar en


acuerdo con la decisión terapéutica.
 Elaboración manual de sócalos e inmovilizadores para posicionamiento de pacientes.
 Posicionamiento correcto del paciente correspondiente a la hoja de tratamiento, con ayuda
del sistema de láser.
 Rasurar al paciente en el área a irradiar
 Colocación de sondas intrarectal, intravaginal, intrauretral
 Colocación de vía intravenosa para colocación de contraste para la determinación de los
campos a irradiar.
 Aplicación de contraste para exámenes radilógicos especiales (uretrografía, uretrocistografía,
urograma, excretor, colon por enema) para la ubicación de campos de tratamiento.
 Verificar mediante fluoroscopía las estructuras anatómicas correspondientes al área a ser
tratada con radiación ionizante.
 Delimitar los campos de radiación que se va a utilizar durante el tratamiento, con el aval del
médico radioterapeuta.
 Adquisición manual de imágenes axiales de la zona a irradiar, mediante contornos con la
utilización de alambres de plomo.
 Toma de películas radiográficas con los campos delimitados en la simulación, que servirá de
portal para todo el tratamiento.
 Procesamiento de placas radiográficas portales en la cámara oscura con la procesadora de
películas kodak.
 Membretar cada placa portal en acuerdo con todos los datos obtenidos durante la simulación,
asimismo la identificación del paciente y su número de historia clínica.
 Registrar todos los datos obtenidos durante la simulación en la hoja de tratamiento diario de
cada paciente.
 Tatuar con aguja hipodérmica y tinta china las aristas y los centros de los campos a ser irradiados.

Elaboración de Protecciones Personalizadas

 Elaboración de los modelos de espumaflamex en el Equipo Cortador de Moldes para crear


protecciones personalizadas de cerrobend, de acuerdo a las placas radiográficas obtenidas en
simulación, las mismas que son marcadas por el médico radioterapeuta.
 Dilución del cerrobend en la sala de moldes, para crear protecciones personalizadas para el
tratamiento con la unidad de Co-60.
 Elaboración de protecciones personalizados de cerrobend para cada campo de radiación en
pacientes a los cuales se les va a suministrar tratamiento de teleterapia
 Pulido y ubicación exacta de la protecciones personalizadas de cerrobend.
 Transporte de las protecciones desde la sala de moldes hacia el búnker donde se encuentra la
Unidad Co-60
 Comprobación de las protecciones elaboradas mediante fluoroscopía y cobaltografía.
 Membretar el nombre del paciente en las protecciones personales elaboradas de acuerdo a la
hoja de tratamiento.
 Almacenamiento de las protecciones personalizadas en el porta parrillas ubicada en el interior
del bunker.

Sistema de Planificación

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El Físico en conjunto con el Dosimetrista realizan el cálculo para determinar las dosis absorbidas en los
distintos volúmenes en función de los haces de irradiación y de las características anatómicas del
paciente.

Tratamiento a Pacientes Oncológicos

 Recepción y análisis de la hoja de tratamiento emitida por el área de dosimetría y física médica,
en la cual viene determinada la dosis a administrar cada día a lo largo del tratamiento.
 Posicionamiento del paciente de acuerdo a lo establecido en la simulación con la ayuda del
sistema de láseres.
 Tratamiento diario delos pacientes, suministrando el tiempo de radiación de acuerdo a la dosis
necesaria para cada campo, con la unidad de Cobalto 60.
 Toma de cobaltografías de control de tratamiento
 Procesamiento de placas de control y comprobación de los campos de tratamiento
(cobaltografías)
 Registro diario de los pacientes que reciben tratamiento con la unidad de Cobalto 60.

Evaluación Final

El médico Radioterapeuta comprueba las eventuales variaciones entre el tratamiento prescrito y el


administrado, su justificación y valorar la respuesta al tratamiento recibido y sus posibles toxicidades.

Protección Radiológica al personal ocupacionalmente expuesto

 El Oficial de Seguridad Radiológica realiza un monitoreo de los niveles de radiación a 1 metro


de distancia con respecto a la unidad de Cobalto 60 en la parte interna del bunker; así, como
en la parte externa del bunker y en especial en la puerta de ingreso y salida al bunker. Se realiza
también un monitoreo al Simulador Convencional.
 El oficial de seguridad Radiológica realiza el cambio cada dos meses de los Dosímetros
Personales TLD del Personal Ocupacionalmente Expuesto en Radioterapia.
 El oficial de seguridad de Radiológica lleva un registro de la dosis bimestral recibida de cada
uno de los miembros del Personal Ocupacionalmente Expuesto.
 La Norma utilizada para las mediciones Radiológicas es el Reglamento de Seguridad
Radiológica.

DEPARTAMENTO DE MEDICINA NUCLEAR

En el Instituto del Cáncer SOLCA Núcleo de Loja se trabaja con fuentes radiactivas abiertas como son:
Tecnecio 99, Galio 67 y Yodo 131; para realizar estudios de diagnósticos y tratamientos en el
departamento de Medicina Nuclear en un equipo Gamma Cámara.

La medicina nuclear constituye una subespecialidad del campo de las imágenes médicas que utiliza
cantidades muy pequeñas de material radioactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para
tratar, una variedad de enfermedades, incluyendo varios tipos de cánceres, enfermedades cardiacas,
gastrointestinales, endocrinas, desórdenes neurológicos, y otras anomalías dentro del cuerpo. Debido a
que los procedimientos de medicina nuclear pueden detectar actividades moleculares dentro del
cuerpo, ofrecen la posibilidad de identificar enfermedades en sus etapas tempranas, como así también
las respuestas inmediatas de los pacientes a las investigaciones terapéuticas.

Según el tipo de examen de medicina nuclear, se puede inyectar dentro del cuerpo la sustancia
radiactiva o ingerir por vía oral y finalmente se acumula en el órgano o área del cuerpo a examinar. Se
producen emisiones radioactivas que son detectadas por una cámara especial o aparato para tomar
imágenes que producen fotografías e información molecular detallada.

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La terapia en Medicina Nuclear aplica procedimientos


terapéuticos; así, la terapia de Yodo radioactivo (I-131), que
utiliza pequeñas cantidades de material radioactivo para tratar
cáncer y otros problemas de salud que afecta la glándula
tiroides.

El diagnostico en Medicina Nuclear se administra una pequeña


dosis de un material radioactivo (radiofármaco o isótopo) que se
dirigirá al órgano de estudio donde será utilizado en su
funcionamiento y luego eliminado por las vías naturales. La vía
urinaria es la forma más frecuente de eliminación.

Un radiofármaco se define como un compuesto en el que uno


de sus átomos es un elemento radioactivo. Puede ser
administrado con fines diagnósticos o terapéuticos.

Los más utilizados son los compuestos marcados con Tecnecio


(Tc 99m), por ofrecer una facilidad de marcaje (unión de un
isótopo radioactivo a compuestos no radioactivos) con una gran cantidad de moléculas y por su fácil
obtención, mediante la elución de un generador de Molibdeno (Mo 99). Este es un sistema automático
y de fácil disponibilidad que permite la obtención de una solución estéril y apirógena de tecnecio en
forma de pertecnetato sódico.

Cuando se ingiere una pequeña dosis de I-131, es absorbido por el torrente sanguíneo en el tracto
gastrointestinal y es concentrado por la sangre en la glándula tiroides, por la gran afinidad de las células
tiroides al Yodo. El efecto final sobre las células dependerá de las dosis administrada (diagnostica o de
rastreo, y /o terapéutica).

Durante la terapia de yodo radioactivo (I-131), que generalmente constituye un procedimiento


ambulatorio, el yodo radioactivo se ingiere en una solo dosis, ya sea en forma de cápsula o líquido.
Los médicos utilizan procedimientos de diagnóstico por imágenes de radionúclidos cuando se necesite
visualizar la estructura y función de un órgano, tejido, hueso o sistema dentro del cuerpo.

En el procedimiento se realiza la exploración de un número variable de “tomas” imágenes de diferentes


regiones del cuerpo con un sistema de detección que se denomina Gammacámara. La
Gammacámara es el equipo fundamental de detección en medicina nuclear, está formado
principalmente por un cabezal detector, único o múltiple, conectado a un ordenador, que sirve para
almacenar y procesar las imágenes obtenidas y además controla el funcionamiento de la
gammacámara. Este equipo es un sistema que no emite ningún tipo de radiación y con el que se puede
localizar, registrar y medir la distribución del radiofármaco en el organismo.

Es importante que el paciente permanezca inmóvil durante la adquisición de imágenes. Por regla
general la exploración se realiza en una sola sesión, aunque en algunas ocasiones se requiere dos o más
sesiones.

En material radioactivo en la parte interna del cuerpo, puede tardar desde varios segundos hasta varios
días en desplazarse por el cuerpo y acumularse en el órgano o área a estudiar. Como resultado, el
diagnóstico por imágenes se puede llevar a cabo en forma instantánea, unas horas después, o incluso
varios días después de haber recibido el material radioactivo.

El diagnóstico por imágenes de medicina nuclear por lo general se lleva a cabo en forma ambulatoria,
pero en algunas ocasiones se realiza también en pacientes hospitalizados.

Se lo ubica al paciente en una mesa de examen. Donde la enfermera o el Tecnólogo Médico


administran el material radioactivo en una vena de la mano o del brazo.

Cuando llega el momento de iniciar el diagnóstico por imágenes, la cámara toma una serie de
imágenes. La cámara rota alrededor del paciente o se mantiene en una posición fija. Mientras la

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cámara captura las imágenes, el paciente debe permanecer fijo por cortos períodos de tiempo. En
algunos casos la cámara puede moverse bien cerca del cuerpo. Esto es necesario para obtener
imágenes de mejor calidad. El paciente debe informar al Tecnólogo antes de iniciarse el examen si
padece de claustrofobia.

Una vez finalizado el examen, es probable que deba esperar hasta que el tecnólogo revise las imágenes
en caso de que se necesite imágenes adicionales. A veces se obtienen más imágenes para clarificación
o mejor visualización de ciertas áreas o estructuras. La necesidad de imágenes adicionales no significa
necesariamente que ha habido problema con el examen o que se ha encontrado nada normal.

Actividades que se desarrollan

Evaluación Inicial

La medico nuclear en base a un diagnóstico médico valora el estado del paciente, tipo y extensión de
la enfermedad oncológica, ofreciendo la mejor opción terapéutica.

Control de Calidad de los Equipos


 Control de calidad diaria de la Gamma Cámara
 Registro diario del control de la calidad de la Gamma Cámara
 Control de calidad diario del Activimetro
 Registro diario del control de calidad del Activimetro

Recepción del Material Radioactivo

 El oficial de Seguridad Radiológica realiza el monitoreo con el detector de Radiaciones, esta


medida son realizadas en bulto del material radiactivo a recibir.
 El Oficial de Seguridad Radiológica, Tecnólogo de Medicina Nuclear y el Bodeguero de SOLCA
Loja reciben los materiales radiactivos (Yodo 131, Tecnecio 99 y Galio 67) en el Departamento
de Medicina Nuclear, estos materiales radioactivos son entregados por la Empresa
MEDINUCLEAR.
 En presencia del Oficial de Seguridad Radiológica y el Bodeguero del Hospital SOLCA Loja, el
Tecnólogo de Medicina Nuclear proceden a abrir los bultos de material radiactivo.
 En presencia del Oficial de Seguridad Radiológica y el Bodeguero del Hospital SOLCA Loja, el
Tecnólogo de Medicina Nuclear proceden a medir en el Activimetro la cantidad de material
radiactivo recibido.
 El Oficial de Seguridad Radiológica y el Tecnólogo de Medicina Nuclear registran la actividad
medida.
 El Oficial de Seguridad Radiológica y el Tecnólogo de Medicina Nuclear realizan la prueba de
frotis del material radiactivo recibido.
 El Oficial de Seguridad Radiológica y el Tecnólogo de Medicina Nuclear realizan el cálculo
matemático de acuerdo a la Actividad de calibración, fecha de calibración y volumen de
material radiactivo para luego procederá fraccionar.

Preparación al Paciente

 La enfermera de Medicina Nuclear toma los signos vitales a los paciente que van ser
administrados material radiactivo y van hacer entrevistados por el Medico Nuclear.
 La enfermera de Medicina Nuclear solicita que se realicen la prueba de embarazo previo al
estudio o administración del material radiactivo
 La enfermera de Medicina Nuclear prepara las Historias Clínicas y formularios de hospitalización
de pacientes que van a recibir Yodo Radiactivo
 La enfermera de Medicina Nuclear prepara las habitaciones donde se hospedarán los
pacientes que han recibido Yodo radiactivo.
 La enfermera de Medicina Nuclear indica sobre las Normas de Seguridad Radiológica y
clasificación de desechos que deben aplicar los pacientes que deben ser hospitalizados.

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Administración de Material Radiactivo a Pacientes

 El Tecnólogo Médico de Medicina Nuclear de indicaciones generales a los pacientes sobre los
estudios a realizarse con materiales radiactivos.
 El oficial de Seguridad Radiológica y el Tecnólogo de Medicina Nuclear proceden a fraccionar
el material radiactivo.
 El oficial de Seguridad Radiológica y el Tecnólogo de Medicina Nuclear proceden a transportar
el material radiactivo a las habitaciones de hospitalización
 El oficial de Seguridad Radiológica y el Tecnólogo de Medicina Nuclear proceden a administrar
a pacientes ambulatorios y pacientes que van hacer hospitalizados.
 El oficial de Seguridad Radiológica y el Tecnólogo de Medicina Nuclear proceden a transportar
las jeringas vacías desde los cuartos de hospitalización al cuarto de desechos radiactivos del
Departamento de Medicina Nuclear.

Sistema de Rastreo

 El Tecnólogo de Medicina Nuclear inicia los estudios de diagnóstico en el equipo de la Gamma


Cámara después de haber administrado material radiactivo.
 El Tecnólogo de Medicina Nuclear da indicaciones al paciente sobre los procedimientos a seguir
durante es estudio a realizarse en la Gamma Cámara
 El Tecnólogo de Medicina Nuclear realiza el procedimiento de imágenes para el respectivo
análisis y diagnóstico solicitado por la Médico Nuclear.
 El Tecnólogo de Medicina Nuclear guarda los respaldos de los estudios de diagnóstico realizados
en el equipo de la Gamma Cámara.

Evaluación Final

El médico Nuclear valora la respuesta al tratamiento recibido.


Protección Radiológica al personal ocupacionalmente expuesto

 El Departamento de Medicina Nuclear tiene 3 habitaciones blindadas y adecuadas para


pacientes que van a recibir Yodo 131, y puedan quedarse hospitalizados
 El Departamento de Medicina Nuclear tiene un pozo especial diseñado para almacenar las
aguas provenientes de los inodoros de los cuartos de hospitalización de los pacientes que han
recibido Yodo 13.
 En el Departamento de Medicina Nuclear se recibe material radiactivo (Yodo 131 y Tecnecio
99) dos veces al mes.
 En el Departamento de Medicina Nuclear, el agua del inodoro que está almacenada en el pozo
de este departamento, se envía al alcantarillado cada 15 días, es decir antes de que ingresen
pacientes nuevos de Yodoterapia; así, evitamos algún incidente radiológico por desborde de
las aguas del pozo.
 El Oficial de Seguridad Radiológica realiza un monitoreo a los pacientes hospitalizados
(pacientes tratados con Yodo 131), después de las 48 horas de haber administrado el material
radiactivo para dar de alta.
 El Oficial de Seguridad Radiológica registra la dosis medida en la hoja de control diario de los
pacientes hospitalizados.
 La hoja de registro de dosis medidas, a pacientes hospitalizados se pone a consideración de la
Médico Nuclear para dar de alta, es decir, la dosis medida no debe estar por encima del rango
permitido (0.05 mSv), este rango es establecido por el Organismo Internacional de Energía
Atómica OIEA, si la dosis medida está por encima del rango permitido , los pacientes deben
permanecer hospitalizados hasta que su medida de dosis este de acuerdo con la Norma de
Seguridad Radiológica establecida por el OIEA.
 El Oficial de Seguridad Radiológica realiza un monitoreo de las habitaciones después de que el
paciente es dado de alta.
 El Oficial de Seguridad Radiológica registra los niveles de radiación medidas en las habitaciones
de hospitalización.
 El Oficial de Seguridad Radiológica realiza el cambio de los Dosímetros Personales TLD del
Personal Ocupacionalmente Expuesto en Medicina Nuclear cada dos meses.

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 El Oficial de Seguridad Radiológica lleva un registro de la dosis bimestral recibida da cada uno
de los miembros del Personal Ocupacionalmente Expuesto.

IMAGEN

Las actividades que se realizan dentro de este departamento son las siguientes:

 Exámenes de Tomografía, Rayos x,


Mamografía y Resonancia Magnética,
realizada por los tecnólogos e informada por
los médicos Radiólogos.
 Exámenes de ecografía, realizados e
informados por los médicos radiólogos del
departamento.
 Exámenes especiales.

El Departamento de Imagen se encuentra ubicado en el edificio del Hospital Rodriguez Witt, en la planta
baja junto al Departamento de Radioterapia, este Departamento posee una losa de 30 cm de espesor,
las paredes poseen también un espesor 30 cm, recubiertas de arena y cemento para evitar la radiación,
también existen cabinas de mando con protección para evitar la exposición del personal a los diferentes
niveles de radiación utilizados para la realización de los distintos exámenes. EL personal no utiliza
protección personal específica ya que para la realización de los distintos exámenes se ubican dentro de
las cabinas de mando evitando de esta manera la radiación.

LABORATORIO CLINICO

Descripción del Funcionamiento y Procesos

El laboratorio clínico está dividido en 5 áreas de


trabajo: Área de Toma de Muestras, Área de
Hematología y Electrolitos, Área de Química
Sanguínea, Área de Inmunología, Marcadores
Tumorales y Hormonas, Área de Microbiología. Hay
una persona encargada para cada área que es
asignada por la Coordinadora de Laboratorio Clínico
y además es rotativa con un periodo máximo de 2
meses en cada una de ellas. Los procesos de cada
área se detallan a continuación:

 Área de Toma de Muestras:

- El paciente se acerca a caja y cancela los exámenes solicitados por el médico, luego con el
comprobante de pago se acercan al laboratorio clínico para la toma de muestras.
- En el caso de pacientes hospitalizados el médico residente informa al Laboratorio Clínico y la
persona encargada se dirige a las Áreas de Hospitalización para tomar las muestras de acuerdo
a como se indique el pedido.
- Se coloca número interno a cada comprobante para identificación adicional de cada
paciente y se procede a la toma de muestras de acuerdo a lo solicitado y se enumeran los tubos
tapa roja, tapa lila, tapa celeste y las muestras de orina y heces si es que hubiera.
- Las muestras de raspados, secreciones y cultivos, serán tomadas de acuerdo a lo solicitado por
el médico, con los respectivos datos clínicos.

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- Las muestras son llevadas al interior del Laboratorio Clínico y allí son separadas de acuerdo a lo
solicitado y área donde serán procesadas.

 Área de Hematología

- Inmediatamente después de tomada la muestra de sangre en el tubo tapa lila con


anticoagulante EDTA este es agitado por inversión para garantizar la homogenización.
- Se coloca la muestra de sangre con anticoagulante EDTA en el agitador hasta el momento de
su procesamiento.
- Se enciende el equipo Sysmex XT 4000i. Se ingresa la “sangre control” con varios niveles bajo,
medio y alto. Al instante se verifica los resultados que estén dentro de valores aceptables.
- Ingreso de los datos de cada paciente en el equipo Sysmex XT 4000i, creando una nueva Lista
de trabajo diaria.
- Se coloca las muestras homogenizadas en cada rack de acuerdo del orden pre-establecidos
en la Lista de trabajo.
- Revisión de los resultados numéricos y graficados de cada paciente. Si existen alarmas se
procede a hacer un fotis de sangre periférica para verificar si hay alteración.
- Los resultados son ingresados al sistema médico por el secretario y confirmados por la persona
encargada del área de química sanguínea.
- Los resultados se imprimen si el paciente llega con pedido de otra institución o si el paciente así
lo desea.

Procesos de los exámenes para coagulación sanguínea

- La muestra a procesar es la tomada en el tubo tapa celeste que contiene anticoagulante


citrato de sodio al 3,2%.
- Inmediatamente después de tomada la muestra de sangre en el tubo tapa celeste este es agita
por inversión para garantizar la homogenización.
- La muestra se centrifuga a 3000rpm durante 3 minutos para separar el plasma de las células
sanguíneas.
- Se enciende el equipo HumanClot Junior (para medición de turbidez) y se espera que alcance
la temperatura deseada de 37ªC, esto lo indica cuando el indicador de color rojo pasa a color
verde.
- Se verifica que el parámetro ISI sea el mismo que viene en el inserto del reactivo para Tiempo
de Tromboplastina y se realiza una nueva curva de calibración que al momento de pasar los
controles alto, medio y bajo, podemos determinar que está dentro de los lineamientos
establecidos.
- Se crea una hoja de trabajo interno en donde se anotan las pruebas que ha cancelado el
paciente.
- Se trabaja cada prueba para cada paciente, de acuerdo a cómo indica la técnica.
- Si existiera un resultado fuera del rango de normalidad este es repetido para confirmar y se
comunica a la coordinadora del departamento y al médico para verificar si está recibiendo
algún tratamiento específico.
- Los resultados son ingresados al sistema médico por el secretario y confirmados por la persona
encargada del área de química sanguínea.
- Luego de terminada la jornada laboral se apaga el equipo.

Procesos para los exámenes de electrolitos

- La muestra a procesar es la tomada en el tubo tapa con el gel, el cual debe ser agitado por
inversión durante 8 veces para garantizar la homogenización con el gel que permite que el
coágulo se desprenda de las paredes del tubo luego de la centrifugación.
- Se coloca el tubo con las muestras en el termo block hasta que coagule (en un tiempo máximo
de 5 minutos) y se procesa a centrifugar la muestra de 3000 rpm durante 5 minutos.
- Salir de modalidad pausa del equipo 9180 Electrolyte Analyzar. Se realiza mantenimiento diario,
se espera que termine la calibración automática y se pasan los controles alto, medio y bajo y se
comparan los resultados con el inserto que viene en cada lote de controles. Si los resultados
están dentro del rango permitido se continúa a procesar las muestras.

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- Se crea una hoja de trabajo interno en donde se anota el número interno de todos los pacientes
que han cancelado electrolitos.
- Se trabaja cada prueba para cada paciente, de acuerdo a como indica la técnica.
- Los resultados son evaluados de acuerdo a la clínica de cada paciente. Si existen
anormalidades en los resultados se informa al coordinador y se repite la prueba para
confirmación.
- Luego de evaluados los resultados se entregan al secretario para que los pase al sistema médico
y luego sean confirmados por la Licenciada encargada del área de química sanguínea.
- Al final de la jornada laboral los resultados son ingresados en hojas de trabajo interno por el
secretario para tener registro de todo el trabajo diario.

 Área de Química sanguínea

- La muestra a procesar es la tomada en el tubo tapa roja con gel, el cual deber ser agitado por
inversión durante 8 veces para garantizar la homogenización con el gel que permite que el
coágulo desprenda de las paredes del tubo luego de la centrifugación.
- Se coloca el tubo con la muestra en el termo block hasta que coagule (en un tiempo máximo
de 5 minutos) y se procede a centrifugar la muestra a 3000 rpm durante 5 minutos.
- Se enciende el equipo Cobas c311. Se configura el equipo para calibrar y controlar todos los
reactivos. Se verifica que todos los controles estén dentro de los márgenes de aceptabilidad,
para proceder a trabajar.
- Se ingresa el número interno correspondiente a cada paciente y se selecciona las pruebas a
realizar de acuerdo a lo inscrito en el comprobante de pago.
- Los resultados son evaluados de acuerdo a la clínica de cada paciente, si existen
anormalidades en los resultados se informan al coordinador y se repite la prueba para
confirmación.
- Una vez obtenidos y evaluados los resultados se remite al secretario para que los ingrese al
sistema médico, luego la persona encargada del Área de Química sanguínea los confirma.
- En este momento se aprovecha para trabajar electrolitos, igualmente se verifica la factura de
pago y se anota en una hoja de trabajo el número interno de cada paciente que tiene como
pedido electrolitos. Los resultados se entregan ala secretario y este a su vez los pasa al sistema
médico para que la persona encargada los confirme.
- Al final de la jornada laboral los resultados son ingresados en hojas de trabajo interno por el
secretario para tener registro de todo trabajo diario.
- Al final de la jornada se apaga el equipo.

 Área de marcadores tumorales, hormonas e inmunología

- La muestra a procesar es la tomada en el tubo tapa roja con gel, el cual debe ser agitado por
inversión durante 8 veces para garantizar la homogenización con el gel que permite que el
coágulo se desprenda de las paredes del tubo luego de la centrifugación.
- Se coloca el tubo con la muestra en el termo block hasta que coagule (en un tiempo máximo
de 5 minutos) y se procede a centrifugar la muestra a 3000rpm durante 5 minutos.
- Se enciende el equipo cobas e411 y se realiza el mantenimiento diario. Se pasa controles normal
y alto para cada reactivo antes de iniciar a procesar las muestras de cada paciente.
- Se verifica que los resultados estén dentro de los parámetros establecidos por el fabricante.
- El secretario se encarga de hacer una hoja interna de trabajo donde constan todos los datos
del paciente y las pruebas que ha cancelado cada paciente, en el equipo se ingresa el número
interno de cada paciente y se selecciona las pruebas a realizar.
- Los resultados son evaluados de acuerdo a la clínica de cada paciente, si existen anormalidades
en los resultados se informan al coordinador y se repite la prueba para confirmación.
- Los resultados obtenidos son ingresados y confirmados en el sistema médico por la persona
encargada.
- Luego de terminar de procesar todas las muestras, se realiza el mantenimiento de finalización y
se procede a apagar el equipo al término de la jornada.

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 Área de microbiología

Proceso de realización del Elemental y Microscópico de Orina

- Luego de cancelar en caja el examen de orina, el paciente debe acercarse al laboratorio


clínico con la primera orina de la mañana recogida en un frasco estéril previo lavado de los
genitales, el primer chorro debe eliminarse y el chorro intermedio recogerse en el frasco.
- En el laboratorio se rotula la muestra y se realiza el examen de acuerdo a lo solicitado por el
médico, ya sea EMO, Gram, gota fresca, recuento en contraste de fases, etc.
- La auxiliar se encarga de hacer una hoja interna de trabajo donde anota las pruebas que ha
cancelado y los datos principales de cada paciente, como el número de historia clínica, el
número de examen y el nombre.
- Se realiza la lectura de la tira reactiva de orina.
- Se trasvasa la muestra a un tubo de vidrio de 10 ml y se centrifuga a 2000rmp durante 7 minutos.
Se descarta el sobrenadante y el sedimento se coloca en una placa portaobjetos extendiendo
homogéneamente con un cubreobjetos. El sedimento se examina al microscopio con el
aumento de 100X y luego con el de 400X.
- Los resultados son evaluados desacuerdo a la clínica de cada paciente, si existieran resultados
fuera de rango referencial se repite la prueba para confirmación.
- Los resultados obtenidos son ingresados y confirmados en el sistema médico por la persona
encargada del área.

Proceso de realización del examen de heces

- Luego de cancelar en caja el examen de heces, el paciente debe acercarse al laboratorio


clínico con la muestra de heces, recogida en un recipiente estéril propio para la muestra.
- En el laboratorio se rotula la muestra y se realiza el examen de acuerdo a lo solicitado por el
médico, sean estos Helicobacter pylori, coproparasitario, sangre oculta, PMN, etc.
- La auxiliar se encarga de hacer una hoja interna de trabajo donde anota los datos de los
pacientes y las pruebas que ha cancelado.
- Para el examen de coproparasitario la muestra debe mezclarse con suero fisiológico y lugol en
una placa portaobjeto, homogenizada con un palillo y para observarse al microscopio con
aumento 100 X y 400X.
- Para el estudio de helicobacter pylori y sangre oculta se aplican las instrucciones inscritas en el
inserto que trae cada kit.
- Para el estudio PMN se hace un extendido directo de la muestra en cada placa portobjetos y
luego se tiñe con colorante Wright, luego se visualiza al microscopio con aceite de inmersión y
aumento 1000X.
- Los resultados obtenidos son ingresados y confirmados en el sistema médico por la persona
encargada del área.

Proceso de realización de los exámenes de secreciones

- Luego de cancelar en caja el examen de secreción, el paciente debe acercarse al laboratorio


clínico con el pedido del médico y la factura de pago.
- En el laboratorio se rotula la factura de pago y se toma la muestra con un hisopo de algodón.
- La muestra es procesada inmediatamente luego de la toma con la finalidad de evitar la
desecación.
- La muestra se trabaja en fresco para observarla con un aumento de 100X y 400X y en GRAM
para observarla con el aumento 1000X.
- Se reporta la presencia de leucocitos, hematíes, bacterias u otros.
- Los resultados obtenidos son ingresados y confirmados en el sistema médico por la persona
encargada del área.
- Cualquier novedad se comunica al coordinador del área y al médico que solicita el examen.

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Proceso de realización de los exámenes de líquidos

- El paciente debe acercarse a caja para cancelar los exámenes solicitados por el médico, luego
debe acudir a hospitalización para que el médico residente tome la muestra líquida ya sea esta
proveniente de la pleura, rótula, abscesos, LCR, etc., los mismos deberán ser tomados en
recipientes estériles y rotulados con los datos del paciente e inmediatamente transportarse al
laboratorio clínico.
- La muestra es rotulada con un número interno y procesada seguidamente, debiendo realizarse
un examen en fresco y teñido con GRAM para finalizar su estudio bacteriológico.
- La persona encargada del área llena un formulario interno con los datos del paciente.
- Se verifica el pedido del médico si adicionalmente hay un pedido de estudio citoquímico se
trabaja glucosa, LDH, amilasa, lipasa, proteínas totales, medición del pH dependiendo de la
procedencia del líquido.
- Los resultados obtenidos son ingresados y confirmados en el sistema médico por la persona
encargada del área.
- Cualquier novedad se comunica al coordinador del área y al médico que solicita el examen.

Proceso de cultivos y antibiogramas

- Luego de cancelar el examen de cultivo y antibiograma, el paciente debe acercarse al


laboratorio clínico con el pedido del médico que debe incluir los datos generales del paciente,
el uso de antibióticos y datos clínicos del paciente para que oriente al laboratorista las
condiciones en las que debe hacerse el cultivo y la factura de pago.
- La toma de muestra será diferente de acuerdo al lugar donde exista la lesión o infección, de la
siguiente manera:
- Para la toma demuestra de secreción vaginal debe ayudarse con un espéculo de fondo de
saco de Douglas y con un aplicador de algodón tomar la muestra.
- Las muestras de orofaringe y secreciones nasales deben tomarse con un aplicador de algodón.
- Las muestras de orina deben ser tomadas por el mismo paciente, en un recipiente estéril de
preferencia la primera muestra de la mañana y previo lavado de los genitales.
- Las muestras de líquido deben ser tomadas por los residentes o médicos tratantes en un
recipiente estéril y luego enviados al laboratorio clínico para su procesamiento.
- Las muestras de estupo deben ser tomadas en un recipiente estéril, debe ser recogida en las
mañanas de forma espontánea tras un acceso de tos.
- Las muestras de sangre deben ser tomada con la mayor asepsia posible para evitar
contaminaciones, estas muestras se colocarán en frascos con medios especiales donde se
colocaran 5 ml de sangre en los frascos de hemocultivos para adultos y 3ml de sangre en los
frascos de hemocultivos para niños.
- Las muestras de puntas de catéteres deberán ser enviadas en frascos estériles a la brevedad
posible.
- Las muestras serán procesadas en fresco y con tinción de GRAM para de acuerdo a ello hacer
la siembra de los respectivos medios de cultivo.
- Se revisa el crecimiento del germen 24 horas después de la siembra, si existiera crecimiento se
realiza la visualización de las colonias y pruebas bioquímicas que determinan el género y la
especie del microorganismo, de acuerdo a ello se hace una resiembra para la determinación
de la sensibilidad o resistencia a los antibióticos.
- El reporte de resultados se entregará en un periodo mínimo de tres a cinco días dependiendo
del germen que haya crecido, excepto para los hemocultivos en los que se espera un periodo
de 7 días.
- Cualquier novedad será comunicada a la coordinadora del área y al médico tratante.
- Una vez obtenidos los resultados, estos son ingresados y confirmados en el sistema médico por
la persona encargada del área.

Proceso de raspado de piel

- El paciente debe acercarse al laboratorio clínico con la factura de pago y el pedido del médico
donde conste en que sitio anatómico debe hacerse el rapado de piel.

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MANEJO DEL HOSPITAL DE SOLCA, NUCLEO DE LOJA

- La muestra es tomada con el lado biselado de una lanceta y colocada en un portaobjetos.


- Luego se coloca KOH al 10% y se espera 30 minutos para garantizar la separación de las células,
se homogeniza con un cubreobjetos y luego se observa al microscopio óptico con contrate de
fases con aumento de 100X y 400X para determinar la presencia de hongos.
- Una vez obtenidos los resultados, estos son ingresados y confirmados en el sistema médico por
la persona encargada del área.

1. Especialidades

 Hematología
 Química sanguínea
 Inmunología
 Pruebas hormonales
 Marcadores Tumorales
 Microbiología
 Secreciones
 Parasitología
 Electrolitos

2. Ingreso al Laboratorio

Todo el personal que ingrese al laboratorio clínico está expuesto a factores de riesgo biológico como
gases. Líquidos, pinchazos, secreciones y productos químicos por tal razón se debe ingresar con
protecciones como:

 Mascarilla quirúrgica
 Uniformes y bata de protección como mandil que no precisamente debe ser desechable sino
de tela y de color blanco
 Guantes de látex desechables

3. Servicios de Apoyo al Área de Laboratorio

 Hospitalización de quimioterapia y cirugía


 Bodega
 Insumos y bodega
 Mantenimiento y limpieza
 Personal del Área

LABORATORIO PATOLÓGICO

1. Descripción

Se reciben especímenes biológicos correspondientes a tejidos


que incluyen biopsias y órganos, además líquidos y preparados
de procedimientos invasivos como citologías por punción. Los
procedimientos que se realizan en el laboratorio incluyen los
siguientes:

 Las muestras son fijadas en formol antes de ingresarlas, en caso


de no estar fijadas se le agrega formol en el laboratorio.
 Procesamiento de tejidos
 Preparación de extendidos de citología

2. Exámenes que se realizan

Los exámenes que se realizan en el Laboratorio de Patología, son los siguientes:

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 Exámenes histopatológicos de biopsias, piezas quirúrgicas


 Estudios transoperatorios por congelación
 Tinciones especiales de PAS, Zhiel Nelsen, Tricrómico y Grocot
 Inmunohistoquímica de material de biopsias y piezas quirúrgicas
 Citología de líquidos corporales, PAAF (punción, aspiración con aguja fina)
 Citología ginecológica (Papanicolaou)

ÁREA DE GINECOLOGÍA

Es el área de especialidad que trata afecciones, enfermedades, fertilidad, etc. del aparato reproductor
femenino. Esta área brinda servicios de consulta externa, ginecología y papanicolau.

CIRUGÍA

Es el área quirúrgica que abarca las operaciones del sistema digestivo y endocrino.

ANESTESIOLOGÍA Y RECUPERACIÓN

Es la especialidad médica dedicada a la atención y cuidados especiales de los pacientes durante las
intervenciones quirúrgicas y otros procesos que pueden resultar dolorosos.

TERAPIA DEL DOLOR

Nuestro servicio se ha caracterizado, desde sus inicios, por brindar una amplia gama de procedimientos
intervencionistas en dolor. Brindamos el servicio más amplio y completo en el tratamiento integral del
paciente con dolor, incorporando nuevas técnicas y estudios propios al manejo intervencionista de
nuestros pacientes. Las múltiples patologías que se atienden en el servicio son derivadas o
interconsultadas a este servicio como los dolores oncológicos, etc.

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ONCODERMATOLOGÍA

La Unidad de Oncodermatología, fue diseñada para la evaluación, prevención y tratamiento del


cáncer de piel.

UROLOGÍA

Esta área se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las patologías que afectan al aparato
urinario, glándulas suprarrenales y retroperitoneo de ambos sexos y al aparato reproductor masculino,
sin límite de edad.

GASTROENTEROLOGÍA

El departamento funciona en el antiguo edificio:


Vicente Rodríguez Witt, y está compuesto por:

 Salas de Procedimientos 2
 Sala de recuperación 1
 Consultorio de consulta externa 3
 Sala de espera 1

Los pacientes de Consulta externa son atendidos en


el horario de 7am hasta las 16 horas por los tres
gastroenterólogos del departamento. Los exámenes
más solicitados son: Endoscopia Alta, Colonoscopia,
Rectosigmoidoscopia, Polipectomia, extracción de
cuerpos extraños.
El área de Gastroenterología se divide a su vez en:

1. Área de Endoscopia
 Laringoscopia
 Esofagogastroduodenoscopias
 Esofagogastro
 Rectosigmoidoscopías
 Colonoscopia

Con el equipo de fluoroscopía se realiza:

 Colangiografía
 Retrograda y/o endoscópica

Próximamente con la implementación de equipo de fluoroscopía se realizará Esfinterotomías.

2. Área de Clínica

Se realiza consulta externa de la especialidad de tubo digestivo (esófago, estómago, intestino, ano,
recto) y de Glándulas Anexas (hígado, páncreas y bazo), así como también consultas en el ámbito
oncológico pre y post tratamiento e interconcultas en otras áreas del Instituto.

3. Área Terapéutica

Se realiza:

 Polipectomías de estómago e intestino


 Extracción de cuerpos extraños

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 Cauterización de hemorragias digestivas altas y bajas

NUTRICIÓN

El Servicio de Nutrición, cuenta con especialistas quienes evalúan el estado de nutrición de los pacientes
por medio de una serie de indicadores (antropométricos, bioquímicos, clínicos y dietéticos), cuya última
finalidad será el diseño de un plan de alimentación individualizado, con énfasis en la orientación
alimentaria saludable y adaptada a la etapa de vida y enfermedad que presentne.

FARMACIA

Despacho de medicación a pacientes de consulta


externa y hospitalización así como de los distintos
convenios tanto en oncología como en cirugía, con
los que trabaja la institución, entre los cuales se
encuentran el IESS, Ministerio de Salud y el ISFA entre
otros.

Se abastece a las subodegas del hospital las cuales se


encuentran en cirugía, quirófano, oncología,
endoscopia, chequeo ejecutivo e imagen.

Farmacia Oncológica (Especialidades)

Se dispone de fármacos especializados para el tratamiento específico de


cáncer, cirugía oncológica, tratamiento oncológico hospitalario y/o
ambulatorio.

Farmacia General (FUNSOLCA)

Se dispone de fármacos para la medicina general y de venta libre

REGISTRO DE TUMORES

Según Acuerdo Ministerial 6345, el 20 de julio de 1984 se creó el Registro Nacional de Tumores, adscrito
a SOLCA, Núcleo de Quito.

El Registro Nacional de Tumores fue creado con la finalidad de recolectar, registrar, analizar, interpretar
y reportar en forma sistemática los datos de todos los casos diagnosticados de cáncer en los diferentes
servicios de salud de la ciudad de Quito. Además, el Registro Nacional de Tumores tiene el rol de
capacitar, asesorar, coordinar, evaluar y concentrar la información de los diferentes registros del país.

La concepción inicial del proyecto fue alcanzar en forma progresiva una cobertura nacional. Sin
embargo, frente a las limitaciones para aplicar una metodología a nivel nacional que garantice la

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confiabilidad de los datos, se decidió impulsar la creación de registros en áreas específicas, por lo que
hoy se cuenta con Registros de cáncer poblacional en Manabí, Azuay, Tungurahua, Loja, Guayas y El
Oro.

MEDICINA PREVENTIVA

El objetivo es determinar la existencia de procesos pre-malignos y tumores malignos en personas


asintomáticas, o con sintomatología inespecífica, con la finalidad de descartar la posibilidad de estar
afectado por patologías oncológicas.

Este plan que brinda el chequeo preventivo Oncológico, consiste en:

 Examen médico completo;


 Rutina completa de laboratorio Clínico
 Electrocardiogramas
 Ecografía de abdomen superior
 Ecografía de próstata
 Antígeno prostático específico (PSA)
 Radiografía de tórax (dos opciones)
 Endoscopia digestiva alta con biopsia
 Valoración ginecológica
 Prueba de Papanicolaou
 Colonoscopía
 Mamografía (Mujer mayor de 40 años)
 Valoración médica de resultados

ENFERMERÍA

El Departamento de Enfermería, como parte del equipo médico viene trabajando en la prevención,
diagnóstico, tratamiento clínico, quirúrgico y rehabilitación dentro de un marco de excelencia
profesional, brindando una existencia digna a los pacientes y su familia.

Las siguientes áreas cuentan con el servicio de Enfermería:

 Papa Nicolau, de 07h00 a 15h00


 Consulta Externa de Cirugía, con el horario de 07h00 a 15h00
 Consulta Externa de oncología Clínica y Quimioterapia Ambulatoria, se realiza de 07h00 a 15h00.
 Chequeo Ejecutivo, de 07h00 a 14h00
 Hospitalización de Cirugía y Oncología Clínica de 07h00 a 13h00, de 13h00 a 19h00 y de 19h00
a 07h00, turnos rotativos mañana, tarde y noche.
 Yodo terapia de 07h00 a 13h00 atención en Consulta Externa y hospitalización las 24 horas.
 Radioterapia de 07h00 a 13h00 en Consulta Externa.
 Gastroenterología, de 07h00 a 16h30
 Quirófano, de 07h00 a 15h00

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 Rehabilitación de 07h00 a 15h00


 Imagen de 07h00 a 15h00

Todo el personal de enfermería que labora


en los diferentes departamentos, se
encuentran preparándose día a día
científicamente para poder brindar una
atención de calidad, calidez y
humanización, enfocado a generar una
mejor calidad de vida a los pacientes que
acuden a nuestra institución.

La Enfermera y Auxiliar de Enfermería se encarga de cumplir con las siguientes actividades en:

 Consulta Externa

- Recepción de turnos de los pacientes para los diferentes médicos


- Poner inyecciones
- Realizar curaciones y sacar puntos de los pacientes operados
- Preparar material (Gasa, apósito, torundas, baja lenguas, aplicadores)
- Llevar y traer el material de quirófano para esterilizar
- Toma de signos vitales a los pacientes
- Lavado de material y equipos
- Orientar a los pacientes que van a ingresar y se van a realizar exámenes especiales (pasan
por caja, trabajo social, médico internista y anestesiólogo)
- Ingreso de pacientes a las diferentes áreas de hospitalización, por parte de los médicos
tratantes
- Entrega y recepción de carpetas estadísticas
- Arreglar los consultorios
- Mantener equipado de material necesario a todos los consultorios
- Retirar material de bodega
- Realizar electrocardiogramas
- Circular a los doctores en curaciones, sondas y exámenes ginecológicos.
- Llevar y traer la ropa a la lavandería.
- Control de signos vitales a los compañeros de Medicina Preventiva de Solca
- Canalizar vía para realizar exámenes especiales
- Circular al médico en exámenes ginecológicos.

 Hospitalización

- Entrega y recepción del paciente: revisa historia clínica en especial la hoja de ingesta y
eliminación y kardex.
- Equipar el stock de medicamentos
- Realiza el censo diario
- Ropa de cama y de pacientes
- Higiene del paciente encamado
- Controlar y rotular los dispensadores de desechos (comunes, infecciosos, corto punzantes y
especiales)
- Arreglo y desinfección de la unidad del paciente cuando se va con el alta
- Llevar muestras de exámenes de laboratorio
- Suministrar material estéril e insumos al departamento desde sus proveedores (quirófano,
jefatura de enfermería)

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- Llevar y traer pacientes del departamento de imagen, EDA, quirófano y radioterapia.


- Participar en la visita médica puntualmente con cada uno de los médicos tratantes.
- Reserva turnos para exámenes de diagnostico
- Transcribe las indicaciones médicas de cada paciente en el kardex
- Administrar los medicamentos de acuerdo al kardex
- Canalizar y retirar las vías periféricas
- Recanalizar las vías periféricas de acuerdo a las normas establecidas
- Realizar y supervisar al personal Auxiliar de Enfermería los cuidados de enfermería que se
dan en el paciente
- Administrar sangre y sus derivados
- Manejo de bombas de infusión
- Colaborar en los diferentes procedimientos al médico tratante y/o residente en piso:
colocación de sondas, vía central, otros.
- Instrumentar en las cirugías con el médico tratante
- Circular en las cirugías
- Recuperación del paciente luego de la cirugía
- Prepara material para el quirófano y departamentos
- Desinfección y esterilización de instrumental quirúrgico
- Desinfección del área física
- Administración de quimioterapia (bajo protección de antineoplásticos)
- Fisioterapia respiratoria, deambulación rápida del paciente post-operado, confort y
terapias
- Manejo de catéteres centrales
- Revisar recetas expedidas por el ingreso y egreso de los pacientes de acuerdo a los
parámetros establecidos
- Realizar el plan de alta de los pacientes
- Arreglo de las historias clínicas de los pacientes hospitalizados
- Retirar bombas de infusión y nebulizadores desde la unidad del paciente a la recepción
de enfermería
- Informar a la compañera encargada de planillar sobre los pacientes que se van con el
alta.
- Revisión de planillas de egreso.

 Coordinadora

- Programar, organizar, dirigir, controlar y evaluar la atención de enfermería del


establecimiento conjuntamente con el director
- Investigación de las necesidades del personal de enfermería
- Programación y distribución de personal de enfermería por servicios y turnos
- Elaboración de diversos programas según las necesidades y recursos
- Detección de necesidades materiales, equipo, instrumental y otros servicios.
- Cálculo de recursos materiales
- Solicitar recursos necesarios
- Dirección del personal de enfermería
- Supervisión del personal
- Evaluación del personal
- Vigilar que se cumpla el reglamento de la institución
- Supervisión de la atención de enfermería suministrada
- Selección del equipo, material e instrumental en buenas condiciones
- Elaboración de informes y actualización de inventarios
- Reporte de desperfectos y otros Supervisión y evaluación de la higiene ambiental de los
servicios
- Participación activa en los diferentes comités interinstitucionales
- Elaboración del horario de vacaciones anual del personal de enfermería
- Vigilar para que todos los turnos estén cubiertos por el personal de enfermería
- Colaborar en actividades emergentes que se presentan en el departamento

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4.1 PERSONAL DEL HOSPITAL

Personal
Áreas de Trabajo Total
Hombre Mujeres
Presidencia 1 0 1
Relacionador Público 1 0 1
Secretaria Ejecutiva 0 1 1
Biblioteca 0 1 1
Auxiliar de enfermería de quirófano 1 2 3
Enfermera de quirófanos 0 3 3
Lavandería 0 3 3
Tecnóloga Médica 0 1 1
Medica 0 1 1
Chofer 1 1 2
Hospitalización:
Enfermería 0 18
32
Oficinista 0 2
Aux. de enfermería 3 9
Médicos residentes 3 3 6
Dirección financiera:
Directora 0 1
Financiera 0 1
Contadora 0 1 9
Tesorera 0 1
Analista 0 2
Cajeras 0 3
Cocina:
Nutricionista 0 1 6
Auxiliar de servicios 0 5
Consulta Externa:
Medico 7 1 9
Auxiliar de enfermería 0 1
Asesoría Jurídica 1 0 1
Dirección médica:
Director 1 0 2
Secretaria 0 1
Medicina Nuclear:
Medico 1 0
3
Tecnólogo 1 0
Enfermera 0 1
Trabajo Social 0 1 1
Medicina Preventiva:
Medico 0 1
3
Oficinista 0 1
Enfermera 0 1
Información 0 1 1
Radioterapia:
Medico 1 0
Dosimetrista 1 0
6
Tecnólogo 3 0
Enfermera 0 1
Físico medico 1 0
Estadística 0 1 1
Registro de tumores 0 2 2
Farmacia:
Químico 0 1 3
Farmacéutico 0 2

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Área de Ginecología:
Medico 2 1 5
Auxiliar de enfermería 0 2
Subdirección Administrativa:
Subdirector 1 0
4
Secretaria 0 1
Asistente Administrativas 0 2
Área de Gastroenterología:
Médico 1 1
4
Enfermera 0 1
Auxiliar de enfermería 0 1
Laboratorio Clínico:
Medico 0 1
Oficinista 0 1 7
Tecnólogo 0 4
Auxiliar de enfermería 0 1
Recursos Humanos:
Jefe 1 0 2
Oficinista 0 1
Centro de cómputo 3 0 3
Anestesiología y Recuperación:
3
Médico 2 1
Pediatría Oncológica:
1
Médico 0 1
Oncología Clínica:
3
Médico 2 1
Proveeduría 2 0 2
Servicios generales:
Guardia 2 0
Conserje 1 0 6
Mantenimiento 2 0
Chofer 1 0
Imagen:
Medico 3 1
Tecnólogo 2 3 11
Oficinista 0 1
Auxiliar de enfermería 0 1
Laboratorio Patológico:
Médico 0 1
6
Tecnólogo 2 1
Ayudante de laboratorio 0 2
Bodega 2 0 2
Psicología Clínica 2 0 2
Laboratorio Citológico:
Citologos 1 3 6
Auxiliar de Laboratorio 0 2
Rehabilitación 0 2 2
TOTAL 171

DOTACIÓN DE VESTIMENTA AL PERSONAL

Personal Descripción
Administrativo Uniforme completo (Mujeres: falda, blusa, saco,
chaleco, vestido, zapatos. Hombres: pantalón,
camisas, saco, corbatas)

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Médicos cirujanos Pantalón, mandil, ternos de cirugía, blusa, gorras,


guantes, batas, zapatones, mascarillas
Enfermeras Tres trajes blancos, pantalones, cofia, bibidi,
suéter, blusa, zapatos, buso, saco.
Radioterapias y Medicina Nuclear Gafas, cuellera plomada, chaleco plomado,
mandiles, ropa de protección interna, mandiles,
zapatos y dosímetros.
Nutrición (Cocina) Zapatos redes para el pelo, bata y mandiles
Mantenimiento Mandil especial, pantalón, jean, overol, zapatos,
camisetas, guantes, casco, gafas, arnés
Conserje y choferes Zapatos, pantalón, camisas, chompa tipo piloto
Guardias Zapatos, pantalón, camisa, gorro, yoqui
Lavandería Uniforme, mandiles y orejeras

4.2 EQUIPOS, INSTRUMENTOS E INSUMOS PRINCIPALES DEL HOSPITAL

DEPARTAMENTO EQUIPO CANTIDAD


Gamagrafia: Marca Siemens, Modelo E-Cam, Serie 8012 1
Activímetro 1
MEDICINA NUCLEAR
Sistema de registro de estudios de Gammagrafía 1
Detector de Radiaciones
Bomba de Cobalto. Modelo Theratron 1000, Marca 1
Theratronics (AECL).
Simulador, Marca Varian, Modelo Ximatron, Serie 811-“C”. 1
Sistema de Planificación para Radioterapia 1
Sistema de Dosimetría 3
RADIOTERAPIA Detector de Radiaciones 1
Procesadora de películas radiográficas 1
Cortador de moldes (espumaflex) 1
Hornilla Eléctrica 1
Jarra metálica para fundición manual de cerrobend 1
(Bismuto, Plomo, Estaño, Cadmio)
Mamografía: Marca General Electric, Modelo 600T 1
Rayos X: Marca Toshiba, Modelo Winmind Radrex 1
Mamografo Alpha RT con Estereotaxia: Marca General 1
Electric, Modelo Alpha RT, Serie 34135
Tomografo Helicoidal Multicirte, Marca Toshiba, Modelo 1
IMAGEN
Activion 16
Equipo de Resonancia Magnética , Marca Siemens, 1
modelo Magnetón Essenza
Equipo Ultrasonido, Marca Toshiba, modelo Nemio 30 1
Ecografo Doppler color 1
Procesadora KODAK M35A, Serie 12425 1
CIRUGÍA Procesadora KODAK AFP-MINI MED 9, Serie 18164 1
Electrobisturí, Marca ERB, Modelo ICC300, Serie G-1005 1
Equipo Ventilador, Marca BIRD, Modelo 8400ST, Serie 1
KDH01806
Monitor Multiparametro, Marca Danatech, Modelo Vivo S/n 1
M9B0661464SAR

Monitor Multiparametro, Marca Danatech, Modelo Vivo S/n 1


M9B0661465SAR
QUIROFANO Y COLPOSCOPIA
Monitores Multiparametro, Marca Nihon Koden, Modelo: 3
VBSM-2301
Lamaparas Cieliticas, Marca Medilux, Modelo 600 2
Máquina de Anestesia, Marca Hillmed, Modelo HM-301, 1
Serie 0501260
Maquina de Anestesia, Marca Datex Ohmeda, Modelo 1
Excel 110, Serie AMDR00465

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Desfibrilador, Marca General Electric, Modelo Cardioserv, 1


Serie 67158
Electrobisturi, Marca Hillmed, Modelo HM-930, Serie 1
DT4AGE019
Mesa de Cirugía, Marca Heal Force, Modelo YS-3, 1
Serie:070101-024
Mesa de Cirugía, Marca Drager, Modelo OPT/20 1
Bomba de Succión, Marca Thomas, Modelo 1245, Serie 1
099800000002
Electrobisturi, Marca Birtcher, Modelo 4400, Serie 4002613 1
Fuente de Luz, Marca Wolf, Modelo 4215, Serie 1100130018 1
Electrobisturi, Marca ERB MODELO: 4215, Serie: G-1005 1
Sistema de Videocolposcopia, Marca Intermed, Modelo 1
IVOZM-310, S/N:376620802; incluye: Cámara de video, DVD
Writer, Monitor.
Equipo de Radio frecuencia, Marca Loktal S/N: ZBXN; 1
Incluye: evacuador de humo, Marca Audencol S/N:0027

Equipo Mesa Ginecológica, Marca Audencol S/N:0027 1


Micrótomo, Marca Shandon, Modelo AS325, Serie 1
MT1032NA9710
Microscopios, Marca Olympus, Modelos BX40, BHS, BX-41 3
Centrifugadora, Marca Shandon, Modelo Citospin 1
Teñidor de Slides, Marca Microm, Modelo HSM 70. 1
LABORATORIO PATOLOGÍA
Crióstato, Marca Microm, Modelo HM 505. 1
Baño de Flotación, Marca Lab Line. 1
Procesador de tejidos, Marca Microm, Modelo STO 120. 1
Microscopio de Fluoresc, Marca Zeiss, Modelo Axioimager. 1
Plancha de desparafinar, Marca Microm. 1
Microscopios, Marca Olympus, Modelo BX 40. 2
CITOLOGÍA
Teñidor de Slides, Marca Merck, Modelo Mirostainer 1
Microscopio, Marca Zeiss, Modelo Axiostar 1
Microscopios, Marca Olympus, Modelo CHK y CX31. 2
1 Centrifuga, Marca Heraeus, Modelo Labofuge 200. 1
Equipo Sysmex XT 4000i
LABORATORIO CLÍNICO Coagulómetro HumanClot Junior.
Equipo Cobas c311
Equipo Cobas e411
Equipo Roche 9180 Electrolyte Analyzer
Incubadora Shel-Lab modelo 1535,
Procesador y fuente de Luz de Endoscopia, Fujinon, Modelo 1
EPX-4400; Videoendoscopios, Gastroscopio, colonoscopio.
Procesador y Fuente de Luz de Endoscopia, Fujinon, Modelo 1
GATROENTEROLOGÍA
EPX-201H; Videoendoscopios, Gastroscopio, colonoscopio.
Torres Endoscópicas completas 2
Computadoras 3
Monitores 4
Bombas de infusión 36
Nebulizadores 3
Succionadores 3
Computadoras 4
Refrigeradora 2
Televisores 29
Patos 17
ENFERMERÍA
Videts 22
Semilunas 23
Equipos de Curación 9
Equipos de puntos 9
Soportes 40
Ozonificador 2
Lámpara de cuello ganso 3
Tanques de Oxígeno Pequeños 3

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4.3 GESTIÓN INTERNA DE DESECHOS HOSPITALARIOS

FORMA DE CLASIFICAR Y ELIMINAR LOS RESIDUOS

Según el tipo de desecho se identifica el dispensador de basura por color, teniendo en cuenta lo
siguiente:
Tipo de Desechos
Papeles de oficina
Fundas no contaminadas
Envolturas de guantes
Envolturas de equipos de venoclisis y
microgotero
Envolturas de agujas y jeringuillas
Envolturas de papel de baja lenguas,
Envolturas de gasa,
Envolturas de sueros
Sobres de preservativos
Restos de cinta masqui
Hojas de papel obsoletas utilizadas en la oficina
Envolturas plásticas de agujas hipodérmicas
Fundas plásticas
Envase plástico vacío de Bario
Envase plástico vacío de gel lubricante
Restos de espuma Flex antes de fundición del
Desechos cerrobend
Restos de esparadrapos Recipiente negro
Comunes
Caja de cartón de los fármacos
Envolturas de papel
Cartones
Jeringuillas (sin agujas)
Servilletas utilizadas por los pacientes
hospitalizados (medido los niveles de radiación
después de las 48 horas de que el paciente haya
quedado hospitalizado)
Restos de alimentos dejado por los pacientes
hospitalizados (medido los niveles de radiación
después de las 24 horas de que el paciente haya
quedado hospitalizado)
Botellas plásticas de agua (medido los niveles de
radiación después de las 48 horas de que el
paciente haya quedado hospitalizado)
Envases de cartón de bebidas (medido los
niveles de radiación después de las 48 horas de
que el paciente haya quedado hospitalizado)
Todo lo que tiene contacto con el paciente
Gasa
Guante usados
Pañales
Torundas secas y con alcohol
Compresas
Tapones
Desechos Gasas de limpieza del campo a irradiar
Recipiente rojo
infecciosos Gasas de Bolus
Sondas para administrar contraste (intrarectal,
intravaginal, intrauretral)
Toallas absorbentes
Papel higiénico utilizado en la limpieza del
paciente
Papel higiénico utilizado en el baño del personal
de radioterapia

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Vasos de plástico para preparar contrastes


Preservativos usados con los marcadores
tumorales
Equipos con sangre
Sondas utilizadas para fluidos corporales
Apósitos
Llaves de tres vías
Curitas
Algodón
Esparadrapo
Toallas higiénicas
Funda de colon por enema
Preservativos
Restos de orina
Restos de heces
Papel higiénico que haya tenido contacto con
secreciones
Agujas hipodérmicas con Son eliminados en un tacho de
capuchón plástico de consistencia dura color
Baja lenguas rojo, los cuales luego de que se llenan
Agujas hasta las ¾ partes son desinfectados
Bránulas con cloro durante 60 minutos,
puntas llenando con cloro ¼ parte del
Cortopunzantes Parte punzante del equipo recipiente y aforando con agua
de venoclisis hasta las ¾ partes del mismo. Luego
aplicadores de algodón de que los residuos son desactivados
lancetas se elimina la solución de hipoclorito
de sodio en el lavado
portaobjetos y cubreobjetos
rotos
Jeringuillas de insulina
Envase de vidrio de contraste
intravenoso (Iopamiron)
Envase de vidrio de
medicamentos (Triptorelina,
Penicilina, Tavegyl)

Desechos Envase de vidrio de los


Frascos de vidrio Dispensador de plástico duro.
especiales Fármacos (MDP, Pirofodfato
DTPA
Jeringuilla de vidrio
precargada (Tiamina,
Piridoxina)
Frascos de Ampollas
Frascos de contraste
Son etiquetados con nombre del
material radiactivo, fecha y hora y se
almacena en el cuarto de desechos
radiactivos ubicado en el área de
medicina nuclear, después de diez
Envases de vidrio de material
vidas medias1 se realiza un monitoreo
radiactivo (Yodo 131,
de estos recipientes, si el detector de
Tecnecio 99, Galio 67)
radiación marca los niveles de
exposición por debajo de la
radiación de fondo del detector (0,05
mR/H)2 estos recipientes son
dispuestos en residuos comunes.
Jeringuillas Jeringuilla de plástico para
Recipiente de cartón duro
usadas cargar contraste (Bario)

1La vida media es el promedio de vida de un núcleo o de una partícula subatómica libre antes de desintegrarse.
2Nivel de radiación de fondo permisible en milliroentgens por hora establecido por la Subsecretaria de Control y Aplicaciones
Nucleares(SCAN)

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Jeringuilla de plástico para


cargar antihistamínico
Jeringuilla de plástico para
cargar y administrar a los
pacientes el material
radiactivo (Yodo 131,
Tecnecio 99, Galio 67)
Jeringuilla de plástico para
cargar suero fisiológico.
Jeringuillas a partir de 10cc
en adelante
Restos de espumaflex
después que se ha fundido el
cerrobend
Restos de cerrobend
Cartón con una funda en el interior
Sueros
plástica para evitar que se moje el
Equipos de venoclisis,
Material Tóxico cartón.
Micro goteros
Llave de tres vías las mismas
que están en contacto con
quimioterapia.
Xilol Se los dispone en un recipiente
especial
Son desactivados con hipoclorito de
sodio tomando en cuenta la
cantidad líquida de residuos, así
tenemos 4 litros de desechos se
Residuos Líquidos de Sangre humana colocan 250ml de hipoclorito de
sodio al 5% y se deja actuar durante
30 minutos, luego los desechos
desactivados son eliminados.

Son esterilizados en la autoclave a


una presión de 15 mmHg y a una
temperatura de 132ªC durante 30 a
60 minutos. Luego los residuos ya
estériles son eliminados de acuerdo al
Medios de cultivo y placas portaobjetos que
material del que se compone, si son
tengan fijadas en ellas microorganismos como
de vidrio son eliminados en los
bacterias y hongos
DESECHOS CORTOPUNZANTES y si son
de plástico se eliminan en los
recipientes con funda roja
etiquetados como DESECHOS
INFECCIOSOS
Son desactivados uno por uno con un
hipoclorito de sodio al 5% de acuerdo
a la cantidad de residuos de sangre y
se deja actuar durante 60 minutos
para luego eliminarlos. Los tubos
Las muestras de sangre contenidas en los tubos
vacíos son embebidos en una
tapa roja, tapa lila y tapa celeste
solución de hipoclorito de sodio y
luego lavados con agua y eliminados
en un cartón que se sella son cinta de
embalaje y se etiqueta como
DESECHOS ESPECIALES.
Son embalados, pesados y llevados al
Residuos Anatomopatológicos Relleno Sanitario del Municipio donde
son incinerados.

ETAPAS EN EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS

SEPARACIÓN EN EL LUGAR DE GENERACIÓN

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Los desechos son separados inmediatamente después de su generación, es decir, en el mismo lugar en
el que se originan. En cada uno de los servicios, son responsables de la clasificación y separación, los
médicos, enfermeras, tecnólogos, auxiliares de enfermería, de farmacia, nutrición, además del usuario
externo que acude al Hospital de SOLCA.

ALMACENAMIENTO DIFERENCIADO

Almacenamiento inicial o primario: Se efectúa en el lugar de origen o


generación de los residuos como habitaciones, laboratorios,
consultorios, quirófanos, oficinas, etc.

Almacenamiento temporal o secundario: Este se realiza en pequeños


centros de acopio, definidos y distribuidos estratégicamente dentro del
Hospital, donde se reciben las fundas plásticas provenientes del
almacenamiento primario. Dentro del Hospital se dispone de seis
depósitos de almacenamiento secundario.

Almacenamiento final: Es el que se efectúa en una bodega


adecuada para recopilar todos los desechos hospitalarios de la
institución hasta ser transportados por el personal del Municipio de
Loja al relleno sanitario de la ciudad.

TRANSPORTE DIFERENCIADO INTERNO

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Consiste en la recolección y el traslado de los desechos desde el


almacenamiento primario hacia el secundario y posteriormente al
almacenamiento final.

El hospital tiene un horario de recolección y transporte, que incluye


rutas y frecuencias para evitar interferencias con el resto de
actividades del Hospital. El uso de los corredores por parte de los
visitantes, el personal médico e incluso de los coches de los
alimentos no constituyen riesgo adicional de contaminación ya que
los desechos están contenidos adecuadamente en los recipientes
del carro transportador.

La recolección se efectúa de acuerdo al volumen de generación


de desechos y al nivel de complejidad de la unidad de salud; se
realiza 2 o 3 veces al día y con mayor frecuencia en áreas críticas
como salas de espera, preparación, postconsulta, emergencia,
quirófano.

SOLCA Loja mantiene un contrato con la Empresa “ALEN”, cuya función es la de realizar la limpieza diaria
en todo el Hospital y llevar la basura clasificada a un lugar de almacenamiento final que está ubicado
en el patio posterior de SOLCA, esta basura clasificada es llevada por el personal de limpieza del
Municipio de Loja para su destino final.

ENTREGA Y RECEPCIÓN INTERNA DE DESECHOS EN EL ALMACENAMIENTO FINAL

Para el caso de los desechos comunes se eliminan los días martes y jueves en horarios a demanda de
los servicios en los tachos dispuestos por el Municipio de Loja

Para los desechos infecciosos, estos son recolectados los días lunes, miércoles y viernes de la celda de
tratamiento final del hospital.

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5. DIAGNOSTICO AMBIENTAL-LINEA BASE


5.1 DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE ESTUDIO

UBICACIÓN

Ilustración 1. Ubicación General

UBICACIÓN DEL PROYECTO

PROVINCIA: Loja

CANTÓN: Loja

PARROQUIA El Valle
Barrio
Jipiro
/SECTOR:
ALTURA: 2100msnm (Mapa 1)

Fuente: Memoria Técnica


Elabora: ADEPLA CIA. LTDA.

La provincia de Loja, se encuentra ubicada en el sureste del país, es una de las diez provincias que
forman la región de la Sierra. Con una superficie de 11.300 km2 limita al norte con Azuay y El Oro, al este
con Zamora Chinchipe y al sur y oeste con la frontera peruana.

El cantón Loja se encuentra ubicado en la parte nor - oriental de la provincia de Loja, con una superficie
de 1.869 Km2, a una altura de 2.135 m.s.n.m. Sus coordenadas geográficas son: Latitud 03º30’ 50’’, su
longitud 78º 30’ y 80º 30’. El cantón está divido políticamente, en 4 parroquias urbanas que son: El
Sagrario, San Sebastián, Sucre y El Valle y por 13 parroquias rurales.

La ciudad de Loja está ubicada en una de las regiones más ricas del Ecuador, en las faldas de la
coordillera occidental, a 2100 metros sobre el nivel del mar.

El proyecto en mención, está situado en la zona norte de la ciudad, barrio Jipiro, frente al Parque
Recreacional Jipiro. (Mapa 2)

MEDIO FÍSICO
CLIMA

El clima de la ciudad de Loja se ubica en el área Templado Andino, puesto que se asienta en la cuenca
alta del Zamora, influenciado por el clima típico amazónico y los vientos alisios. Los factores que dan
origen al clima de la ciudad de Loja son los mismos factores que afectan a la región andina,
especialmente la latitud y el relieve. Las mesetas y pequeños valles se encuentran sobre los 2000 msnm
el clima es similar al resto de la serranía del país. Los datos fueron tomados de la estación meteorológica
La Argelia-Loja (M033)

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LA ARGELIA - LOJA
Datos de localización
Latitud 04º 01’ 50’’ S
Longitud 79º 11’ 58’’ W
Altitud 2160 msnm

5.1.2.1.1 TEMPERATURA MEDIA ANUAL

La temperatura media anual en la ciudad de Loja, es de 15.6 ºC; el periodo con menor temperatura
promedio se extiende de junio a septiembre, siendo el mes de julio el más frio con promedios de 15,5 ºC;
los meses más cálidos se registran de septiembre a noviembre, siendo el más cálido el mes de octubre
con temperaturas que superan los 16,9 ºC. (Mapa 3)

Ilustración 2, Distribución de la temperatura

Temperatura Media Mensual


17,5

17

16,5

16

15,5

15

14,5
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Series1 16,5 16,6 16,7 16,9 16,7 16,1 15,5 15,8 16,4 16,6 16,9 16,9

Fuente original: Instituto Nacional de Meteorología e Hidrología (INAMHI)


Elabora: ADEPLAN CIA. LTDA.

5.1.2.1.2 PRECIPITACIÓN

De acuerdo con los datos tomados de la estación meteorológica La Argelia-Loja para un periodo de 20
años (1991-2011), se estima que la precipitación promedio mensual corresponde a 87,22 mm y una
distribución más o menos homogénea de 900 mm de lluvia a lo largo del año, con un pico máximo en
los meses diciembre, enero, febrero, marzo y abril respectivamente. (Mapa 4)

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Ilustración 3. Distribución de la precipitación media de la ciudad de Loja

Precipitaciones Medias Mensuales


180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Series1 86,99 162,55 147,29 99,02 74,59 51,47 64,33 43,08 39,44 72,01 82,34 123,64

Fuente original: Instituto Nacional de Meteorología e Hidrología (INAMHI)


Elabora: ADEPLAN CIA. LTDA.

5.1.2.1.3 HUMEDAD

La humedad relativa media del aire de es de 75%, con fluctuaciones extremas entre 69 y 83 %. Hay
mayor humedad atmosférica de diciembre a junio, con febrero, marzo y abril como los meses con
mayores cifras (78%) y menor humedad relativa de julio a noviembre, con agosto como el mes con cifras
más bajas (71%). Estos valores, de humedad relativa moderada con poca oscilación mensual, son
propicios para el desarrollo de una gran diversidad biológica y muy aceptable para el confort de la vida
humana.

Ilustración 4. Distribución Anual de la Humedad

Humedad Relativa
80

78

76

74

72

70

68

66
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Series1 77,7 78,1 77,9 77,8 76 74,5 72,4 71,2 72 73,8 74,2 76

Fuente original: Instituto Nacional de Meteorología e Hidrología (INAMHI)


Elabora: ADEPLAN CIA. LTDA.

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5.1.2.1.4 VIENTO

Las corrientes de viento que embaten sobre la ciudad de Loja y la hoya, derivadas del gran Frente del
Este o de los Vientos Alisios, sufren modificaciones locales debido principalmente a la acción del relieve,
pero conservan en términos generales algunas de las características comunes del Componente
Regional: sobre todo en cuanto a dirección y humedad. El relieve local, amaina la fuerza del viento y
contribuye a desviar hacia el Norte la dirección SE predominante de los vientos Alisios altos.

Con estos antecedentes, el análisis de los gráficos permite resaltar lo siguiente:

 El promedio anual de la velocidad del viento en el valle de Loja es de 3,0 m/s; velocidad que se
puede considerar reducida y que no causa problemas para la vida vegetal ni animal y la
convivencia humana
 Durante los meses de junio, julio y agosto, se registra la mayor fuerza del viento, con mayores
máximos entre 9 y 10 m/s en julio y agosto. Pero en general, la velocidad del viento se mantiene
aceptablemente estable (alrededor del 40 %)
 En el valle de Loja predominan los vientos de dirección Norte, Noreste y Este, encausados por la
apertura hidrográfica del río Zamora hacia la Amazonía y la ubicación de la plataforma
meteorológica de La Argelia, al sur del valle. Hecho que también contribuye a que los vientos
con menor frecuencia tengan direcciones meridionales y suroccidentales.

Ilustración 5. Velocidad anual del viento (m/s) de la ciudad de Loja.

Velocidad del viento


4,5
4
3,5
3
2,5
m/s

2
1,5
1
0,5
0
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Series1 2,6 2,8 2,5 2,5 3 3,9 4,2 4,1 3,2 2,8 2,4 2,4

Fuente original: Instituto Nacional de Meteorología e Hidrología (INAMHI)


Elabora: ADEPLAN CIA. LTDA.

Ilustración 6. Dirección de los vientos (frecuencia) sobre la ciudad de Loja.

N
300,0
CALMA NE
200,0
100,0
NO E
0,0

O SE

SO S
Elabora: ADEPLAN CIA. LTDA.

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5.1.2.1.5 CLASIFICACIÓN ECOLÓGICA

Considerando los factores fundamentales que generan el clima local (latitud, relieve, circulación general
de la atmósfera) y las medias plurianuales de temperatura y lluvia, y de otros meteoros, el clima de la
ciudad de Loja se puede clasificar en:

 Bioclimáticamente, como Temperado–subhúmedo; y


 Según Köppen, como mesotérmico o Templado húmedo sin estación seca (Cf).

Ilustración 7.Mapa de Clasificación del Clima según Koppen.

Ciudadania
Clasificación de Koopen
Troipical
Tropical de altura
Tropical con lluvia
Templado con invierno seco
Templado humedo con
estación seca
Templado humedo con

Elabora: ADEPLAN CIA. LTDA.

CALIDAD DEL AIRE

La ubicación del Hospital en el sector norte permite que esta zona sea perceptible a los inconvenientes
provocados por la polución debido a su cercanía con la Avda. Salvador Bustamante Celi en donde se
pueden observar grandes movimientos de vehículos.

La Avda. Salvador Bustamante Celi es una vía por la cual diariamente transitan gran cantidad de
vehículos, mismos que provocan niveles elevados de ruido a su paso por el Hospital.

AMBIENTE SONORO

5.1.2.3.1 CAMPAÑA DE MEDICIÓN DE RUIDO

Las mediciones se realizaron durante dos días, la primera en un


día de semana laborable y un segundo momento en un fin de
semana en donde la movilización de la gente disminuye.

Para la obtención de datos con el sonómetro se consideró la


velocidad del viento siendo esta de 2,5m/s con una dirección
Noreste, con una latitud promedio de 2032 msnm,
obteniéndose los siguientes resultados:

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Primera campaña: miércoles 28 de agosto de 2013

La primera campaña de medición se realizó en horas hábiles registrando 12 mediciones en horas distintas
y en sectores distribuidos alrededor del Hospital, registrando un valor promedio externo de 45.7 dB.

Tabla 8. Mediciones de Ruido externo registrados en la Campaña 1


Medición ruido
N. Identificación sitio
(dB)
1 Entrada Principal SOLCA 51,3
2 Área Administrativa y Área Financiera 47,6
3 Área de Medicina Clínica 43,2
4 Área de Radioterapia 42,1
5 Área Medicina Nuclear 31,2
6 Área de Imagen 46,6
7 Laboratorio Clínico y Patológico 50,4
8 Área de Ginecología 48,5
9 Área de Cirugía 43,3
10 Área de Gastroenterología 45,7
11 Área de Lavandería 55,1
12 Parte Poster (Garaje) 43,6
Elabora: ADEPLAN CIA. LTDA.

Segunda campaña: sábado31 de agosto de 2013

Se registran 12 medidas indistintas estableciendo un valor promedio de 40.1 dB en el área que ocupa el
Hospital.

Tabla 9. Mediciones de Ruido Registrados en Campaña 2.


Medición ruido
N. Identificación sitio
(dB)
1 Entrada Principal SOLCA 45,2
2 Área Administrativa y Área Financiera 37,1
3 Área de Medicina Clínica 38,4
4 Área de Radioterapia 41,2
5 Área Medicina Nuclear 31,6
6 Área de Imagen 44,3
7 Laboratorio Clínico y Patológico 35,6
8 Área de Ginecología 42,5
9 Área de Cirugía 39,4
10 Área de Gastroenterología 38,5
11 Área de Lavandería 51,1
12 Parte Poster (Garaje) 36,8
Elabora: ADEPLAN CIA. LTDA.

Interpretación de los resultados

Tomando en consideración la normativa ambiental vigente en cuanto al control de la contaminación


acústica tenemos que el ruido registrado en dentro del área del proyecto se enmarca dentro del límite
tolerable establecido para la zona Hospitalaria y Educativa.

A continuación se presenta una tabla en la que se compara con los límites permisibles establecidos por
el Texto Unificado de la Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente, en lo referente a zona
Hospitalaria y Educativa (TULSMA):

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Tabla 10. Límites Permisibles de Ruido


Valores TULSMA
Zona Registrados (límites Permisibles)
Hospitalaria De 06H00 A 20H00 De 20H00 A 06H00
y Educativa Primera Campaña 45.7 dB 45 35
Segunda Campaña 40.1 dB 45 35
Fuente: TULAS
Elabora: ADEPLAN CIA. LTDA.

En la actualidad la operación del hospital no genera ruido por la naturaleza de su propósito, pero si el
lugar en el que se ubica que es una zona residencial y el tráfico vehicular es la principal fuente de
generación de ruido desde el medio ambiente hacia el hospital y los vecinos del lugar.

MEDICIÓN DE RADICACIONES

Debido a que el Hospital realiza tratamientos médicos con


compuesto radiactivos, se realizó un monitoreo de los niveles de
radiación en el Departamento de Radioterapia y en el
Departamento de Medicina Nuclear, utilizando un Detector de
Radiaciones VICTOREEN, Modelo: 450 B, S/N: 1622. Los valores
registrados se presentan a continuación:

Tabla 11. Mediciones de radiaciones


Punto Departamento Valores
Interno 0,034 mR/h
Departamento de Radioterapia
Externo 0,034 mR/h
Interno 0.026 mR/h
Departamento de Medicina Nuclear
Externo 0.013 mR/h
Pozo del Departamento de Medicina Nuclear -- 0.028 mR/h

Los niveles de radiación permisibles por el SCAN dados en los reportes


de dosimetría son de 1,69 mR/h. Si comparamos con los valores
calculados en los dos departamentos se puede observar fácilmente
que el personal ocupacionalmente expuesto que labora en estas
áreas no supera los límites permisibles establecidos en el Reglamento
de Seguridad Radiológica.

GEOLOGÍA

La cuenca sedimentaria de Loja se encuentra asentada en el basamento metamórfico de la formación


Chiguinda, constituidas por rocas como: cuarcitas, filitas, esquistos, pizarras; sobre las que yacen
discordantemente rocas de origen sedimentario como arcillas, areniscas, lutitas, conglomerados.
Material volcánico aparece en forma restringida en la parte NW de la cuenca.

Según información de D. Hungerbühler (2002), la cuenca de Loja se encuentra dividida en dos secciones
estratigráficas, sección Occidental y sección Oriental, ambas con diferentes nombres de formaciones

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geológicas que no se han podido correlacionar en sus partes inferiores a diferencia de la formación
Quillollaco que aflora en las dos secciones.

5.1.2.5.1 Unidad Chiguinda (Pzch)

Unidad correspondiente a la Cordillera Real, constituye el basamento de la cuenca de Loja. Formada


por rocas metamórficas de edad Paleozoica, comprende cuarcitas, filitas, esquistos, pizarras y escasas
metacuarcitas.

Se desconoce su espesor pero se supone que es de varios kilómetros. Esta unidad aflora en la parte
occidental de la Cuenca de Loja, en las vía Loja- Catamayo; en la parte oriental Loja- Zamora. Minerales
metamórficos observados incluyen psilomelana, cloritoide y granate.

El relleno sedimentario de la cuenca de Loja, estratigráficamente está constituido por las formaciones
geológicas que se citan a continuación:
 Formación Trigal (Mioceno).
 Formación La Banda (Mioceno medio tardío).
 Formación Belén (Mioceno inferior).
 Formación San Cayetano (Mioceno medio a tardío).
 Formación Quillollaco (Mioceno tardío).
 Formación Salapa (Mioceno).

Formación Trigal (Mioceno).-yace en la localidad de la Cuenca de Loja en el río Trigal a lo largo de la


carretera Loja a Catamayo, y solo está presente a lo largo del margen nor-occidental de la cuenca.

La Formación Trigal consiste de arenisca de grano grueso con láminas finas de conglomerados y capas
menores de limonitas, los conglomerados son compuestos por pequeños clastos volcánicos (> 1 cm) que
existe capas paralelas estratificadas dentro de las areniscas. Las areniscas muestran estratificación
horizontal, planos estratificados cruzados y también contienen pequeños fragmentos de madera. La
potencia varía de 50 a 150 m. La Formación Trigal está en contacto concordante con la Formación San
Cayetano hacia el Este, discordantemente descansa sobre la Unidad Chigüinda al Oeste.

Formación La Banda (Mioceno medio - tardío).-yace en la parte nor-occidental de la Cuenca de Loja,


a lo largo de la carretera principal desde Loja a Cuenca cerca de la quebrada La Banda. Esta formación
esta solo presente al Nor-Oeste de la cuenca donde forma un intervalo muy persistente.

Está constituida por intervalos de calizas blancas entre que destacan: calizas masivas conteniendo
moluscos y ostrácodos; repetición rítmica de escasas láminas finas de lutitas carbonatadas y calizas;
capas de cherts (sílices) y areniscas amarillas de un granulado fino. La Formación La Banda sobre yace
a la Formación Trigal, observándose localmente con un contacto poco erosivo o concordantemente, y
está sobrepuesta concordantemente por la Formación Belén. Posee una abundante fauna de
ostrácodos y varios foraminíferos. La fauna indica una depositación marina poco profundo, en ambiente
de estuario.

Formación Belén (Mioceno inferior).-esta formación se localiza al Oeste del río Zamora en la parte Nor-
Occidental de la cuenca. La formación está caracterizada por gruesas capas de areniscas de color
marrón granuladas, que contienen lentes de conglomerados de clastos de rocas metamórficas,
horizontalmente estratificados y depósitos de desfase. Descansa concordantemente sobre la Formación
La Banda. El límite es un cambio gradual desde una caliza predominante a arenisca; el contacto entre
las Formaciones Belén y San Cayetano es formado por una falla de cobijadura limitada o bordeada al
Oeste. La Formación Quillollaco descansa con una discordancia angular sobre la Formación Belén.

Formación San Cayetano (Mioceno medio - tardío).-aflora en el barrio san Cayetano en la parte centro-
oriental de la ciudad de Loja y está presente en su mayor parte al este del río Zamora. La formación
puede ser dividida en tres miembros con límites transicionales: Miembro Inferior de Arenisca, contiene
areniscas de color marrón, algunas pequeñas capas de conglomerados y lutitas. Los conglomerados
son canalizados y contienen exclusivamente clastos metamórficos redondeados e imbricados,
clasificados pobremente; las lutitas contienen gastrópodos y una rica macroflora; Miembro Limonitas,

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abarca lutitas de color marrón, gris y blanco, abundantes capas de diatomita y algunos piroclastos
horizontales. Existen también algunas hojas y abundante gastrópodos impresos entre superficies
estratificadas y esqueletos enteros de peces que se encuentran preservados en estas laminaciones de
superficies estratificadas; Miembro Superior de Areniscas, está dominado por areniscas de color marrón
y lutitas.

La Formación San Cayetano descansa discordantemente en la Unidad Metamórfica Chigüinda.


Formación Quillollaco, sobre yacen con una discordancia angular.

Formación Quillollaco (Mioceno tardío).- aflora en toda la cuenca, excepto en el borde nor-occidental.
La formación está dominada por conglomerados muy granulados con pocas intercalaciones de
areniscas. Los conglomerados son sostenidos y están compuestos por clastos metamórficos
redondeados: filitas, cuarcitas, vetas de cuarzo y esquistos hasta 50 cm en diámetro. Las capas de
conglomerados son hasta 4 m de espesor y a veces canalizadas. Su espesor varía desde de 600 m al Sur
de la Cuenca, mientras que la parte central solo alcanzan 100 m a lo largo del margen Este de la cuenca
el espesor es 500 m.

La formación Quillollaco yace con discordancia angular en la mayor parte de la cuenca con las
formaciones: Trigal, Belén y San Cayetano.

Formación Salapa (Mioceno).-Formación Salapa contiene líticos y tobas ricos en vidrio. Las tobas son
fuertemente alterados también en instantes completamente transformados a caolinita por fenómenos
de meteorización. Tiene una potencia de 10 m. La Formación Salapa descansa discordantemente en
rocas Metamórficas Paleozoicas que bordean la cuenca de Loja.

GEOLOGÍA ESTRUCTURAL

La cuenca de Loja, ocupa un graben con dirección N-S delimitado por fallas longitudinales normales
que establecen el adosamiento del paquete terciario contra rocas metamórficas. El control estructural
está evidenciado por una dirección preferencial NS - NE-SW, fallas NNE-SSW variando NE-SW y fallas
transversales marginales. La Formación San Cayetano se encuentra finalmente plegada con
buzamientos que se acercan casi verticales; en cambio los conglomerados de la Formación Quillollaco
raramente buzan más de 45°. (Mapa 5)

OROGRAFÍA

La orografía del Cantón es accidentada y de difícil acceso, que por la formación de montañas
entrelazadas naturalmente mantiene un laberinto de cerritos, pequeñas cordilleras y lomas alrededor de
Hoya de Loja. Es posible destacar algunas de las cordilleras más conocidas como: Sayocruz, Cajatamas,
Sacama, Hatillo, Jindo, Guindona y otras lomas de menor importancia. Así mismo cerros que la
circundan, entre éstos tenemos: Laguarango, Cararango, Cerro Grande, Tuco–Tuco, Uracu, La Pirámide,
Minas, Solomaco, entre otros. También se destacan algunos nudos que se expanden por el resto de
cantones: Guagrahuma-Acacana, Cajanuma y Sabanilla.

SUELOS

Los suelos del cantón Loja de una manera general tienen las siguientes características:

 Se encuentra predominio de la fracción de arcilla en los horizontes (30%-50%).


 El PH de los suelos oscila entre neutro a alcalino (7-8).
 La disponibilidad de materia orgánica (M.O.) y nitrógeno es media, el contenido de fósforo es
bajo generalmente y la provisión de potasio es alta especialmente en áreas secas y tropicales.

Hay una significativa área de suelos aluviales bien desarrollados. El desgaste acelerado que sufren los
suelos en las fuertes pendientes, determina la presencia en gran parte de ellas de Entisoles e Incentisoles

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que representan suelos jóvenes carentes de características pedogenéticas, pero que no son
necesariamente malos.

USO ACTUAL DEL SUELO

El área de influencia directa, son zonas urbanas consolidadas a excepción del Parque Recreacional
Jipiro ubicado frente al Hospital de SOLCA.

HIDROGRAFÍA

La red hidrográfica de la cuenca de Loja es de tipo dendrítico. Está drenado principalmente por los ríos
Zamora y Malacatos cuyos caudales fluyen hacia el Norte por el centro de la cuenca y descienden por
el Este, a la cuenca Amazónica para desembocar en el Océano Atlántico.

Como unidades hidrográficas de segundo orden, cuya fluencia es más o menos perpendicular a los
drenajes principales antes mencionados, se puede citar los ríos Jipiro y Zamora Huayco, así como las
quebradas Mónica, Quillollaco, Potrerillos, La Banda, Las Pavas, San Cayetano, El Salado, etc., cuyas
configuraciones forman una red dendrítica con caudales que en la mayor parte de los casos presentan
volúmenes poco considerables. Se puede notar mayor densidad de drenaje en la parte oriental de la
cuenca debido a la presencia de rocas metamórficas, en las cuales es característico un aumento en la
pendiente de acuerdo a su orografía. (Mapa 6)

5.1.2.10.1 Muestreo de agua

Para determinar las características del cuerpo de agua se


recolecto una muestra de agua, la muestra fue recolectada
siguiendo protocolos de muestreo, y luego enviadas al laboratorio
para su análisis correspondiente (Anexo 6 ). La muestra
recolectada fue codificada de la siguiente manera:

MA - 1

Interpretación de los resultados

Con respecto al pH, esta agua es neutra, Turbiedad, Sólidos Suspendidos, Sólidos Sedimentables, con
lleva a que este dentro de los límites permisibles, para descargas al sistema de alcantarillado. Los
microbiológicos merecen igual comentario, de estar dentro de los límites permisibles, por lo que su vertido
a un cuerpo receptor es el adecuado.

Dentro de la prueba de Aceites y Grasas no existe Película Visible, es decir ausencia, por lo tanto su
vertido a un cuerpo receptor es el adecuado.

En conclusión se puede manifestar que estas aguas están dentro de los límites de descarga al sistema
de alcantarillado público. Tabla 11, Anexo 1 TULSMA.

Tabla 12. Análisis de agua-muestra 1


Valor límite
PARÁMETRO UNIDAD RESULTADO Permisible
TULSMA
Solidos sedimentables mg/l 2 20
Sólidos suspendidos mg/l 88 220
Sólidos Totales mg/l 300 1600
pH - 7.07 5a9
Turbidez NTU 31.4 --

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Aceites y grasas mg/l 1.1 100


DBO5 mg/l 90 250
DQO mg/l 263 500
Coliformes totales NMP/100ml 1600 --
Coliformes fecales NMP/100ml 17 --
Echerichia Coli NMP/100ml <1.8 --
Materia Orgánica mg/L 197 --
Cloroformo Ug/L 0.12 0.1
Cloro libre residual mg/L <0,1 0.5
Fuente: Laboratorios INSPECTORATE
Elabora: ADEPLAN CIA. LTDA.

PAISAJE

El paisaje natural en la actualidad ha sido reemplazado en su totalidad por el paisaje urbano ya que el
Hospital de SOLCA se encuentra en la parte norte de la ciudad.

MEDIO BIOLÓGICO

Loja como ciudad y considerada como microregión se encuentra influenciada directamente por el
parque Podocarpus, ubicado al sur-este, además de estar dentro de una hoya en la que su cubierta
vegetal permite la existencia de muchos tipos de especies de flora y fauna. En contexto general Loja
por el proceso normal de crecimiento tanto físico ha sufrido varios cambios que han influido en la
presencia de flora y fauna.

Flora

La vegetación específica de la zona de influencia directa del proyecto, está compuesta principalmente
por: plantas ornamentales, kikuyo, (pennisetum clandestinum,) verbena, trébol entre otros.

La flora descrita a continuación es la encontrada en el parque Recreacional Jipiro:

Especies vegetales más representativas de la flora urbana de la ciudad de Loja (herbáceas, arbustivas,
arboles).

Familia Nombre Común Nombre Científico Introducida / Nativa


Adoxaceae Sauco Sambucus sp. Nativa
Acanthaceae Flor de poeta Thumbergia alata Introducida
Agavaceae Penco Agave americano Introducida
Aspargaceae Flor de Novia Yucca guatemalensis Introducida
Alstroemeriaceae Amancay Alstroemeria aurea Introducida
Amaranthaceae Escancel amarillo Iresine herbstii Nativa
Molle Schinus molle Introducida
Apocynaceae Chabela Catharanthus roseus Introducida
Araucariaceae Araucaria Araucaria excelsa Introducida
Arecaceae Palmera canaria Phoenix canariensis Introducida
Palma de Hilo Washingtonia filifera Introducida
Asteraceae Boton de oro Calendula officinalis Introducida
Manzanillon Cosmos bipinnatus Introducida
Diente de Leon Taraxacum officinale Introducida
Betulaceae Aliso Alnus acuminata Nativa
Bignoniaceae Enredadera Rosada Campsis radicans Introducida
Arabisco Jacaranda mimosifolia Introducida
Spathodea campanulata Introducida
Guaylo Delostoma integrifolium Nativa

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Ilustración 8. Vista del exterior interior del área de influencia directa

Fauna

Para obtener esta información fue necesario realizar recorridos de campo y observación directa y con
la ayuda de trípticos de aves y mamíferos se pudo levantar la siguiente información:

La fauna característica del sector son especialmente aves y en menor cantidad mamíferos. A
continuación se presenta una pequeña lista de estas especies.

En lo que tiene que ver con las aves se realizó recorridos para registrarlas a través de observación directa.
Las especies observadas fueron:

Tabla 13. Aves presentes en la zona.


Nombre común Nombre científico
Chilalo Furnaris lucespus
Paloma Leptodilla verreauxi
Tuga Columba jasciate
Chugo, copetón o gorrión Volatina jacorina
Tordo Molothrus bonariensis
Garrapatero Crotophaga sulcirostris

Para el estudio de mamíferos se realizaron recorridos por el área de influencia directa, tratando de
registrar todo indicio de presencia de mamíferos y además con la ayuda de la información de los
moradores, se conoce que existen:

Tabla 14. Mamíferos presentes en la zona.


Nombre común Nombre científico
Ratón común Akodon mollis

Los mamíferos son un grupo faunístico reducido en cuanto a diversidad de especies en comparación
con las aves, pero considerando que el área presenta un elevado grado de intervención, es lógico
pensar que estas especies presentan pocos individuos en el sector por esta causa.

Tabla 15. Insectos presentes en la zona


Nombre común Nombre científico
Mariquita Coccinella septempunctata
Hormiga Lasius sp.
Abeja Apis mellifera
Escarabajo Oryctes nasicornis
Mariposa Danaus plexippusLinneo

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MEDIO SOCIOECONÓMICO

Es importante recalcar que aunque exista información actual del medio socioeconómico, esta
información aun no es accesible al público.

Población

En lo que respecta al Cantón, la población total es de 214.855 habitantes, de los cuales el 51.84% son
mujeres y el 48.15% restante son hombres, algo que no representa una diferencia considerable. Su
densidad poblacional es de, 115 hab/km2(3), encontrándose en el grupo de cantones con aumento
constante en la tasa de crecimiento debido a la absorción de población de otros cantones 4. Así mismo
el 79.25% se ubica en el área urbana y el 20.75% restante en el área rural, existiendo una variación mínima
pero digna de considerar con relación al censo del 2001 (INEC), en el que 67.7% era urbano y el restante
32.2% rurales; además que se caracterizaba por ser una población joven, dado que el 45.3 % eran
menores de 20 años.

El promedio de hijos por hogar a nivel nacional según el INEC, se ha mantenido en los últimos diez años,
ya que en el censo del 2001 era de 1.8 y para el 2010 el promedio se mantenido en 1.82 hijos por hogar,
sobretodo en el área urbana.

Para la provincia de Loja el promedio es de 1.85, manteniendo un valor intermedio con relación al resto
de provincias y 1.6 a nivel de cantones, primero de entre los seis cantones más bajos. Explicación de eso
el promedio de personas por hogar disminuyo en una proporción cercana a tres personas por hogar5.
El desarrollo humano según el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD, 1989), consiste en
que el ser humano desarrolle libremente sus capacidades humanas, las mismas que luego van a permitir
ampliar sus oportunidades y sobre todo el bienestar. Esas oportunidades pueden ser una vida
prolongada, la educación y los recursos necesarios para una vida decente.

Examinando el Índice de Desarrollo Humano se observa que el índice de esperanza de vida al nacer
para el cantón Loja es de 70.03%, por debajo del 70.88% nacional, en tanto que el índice educacional
le corresponde el valor 0.93% y finalmente según VII Censo de Población y VI de Vivienda (INEC, 2010),
el nivel de ingresos para la provincia de Loja por habitante es de 120,99 dólares mensual, 253,97 dólares
por familia, lo cual se encuentra por debajo de la canasta familiar básica que llega a 583,27. Lo anterior
nos indica que la pobreza del Cantón tiene una significación opuesta al de desarrollo humano, por la
falta de trabajo y el lento desarrollo de la producción que se evidencia en ciertos sectores.

Salud

La provincia de Loja presenta el 46.59% en infraestructura de salud con relación a la división zonal a la
que pertenece, de acuerdo al Departamento Sanitario de la Dirección Provincial de Salud de Loja, 76.7%
de las instituciones que brindan servicios médicos son privados y los 23.2% restantes son del sector público;
examinando que es mayor el porcentaje de instituciones privadas que brindan servicios en la Cantón.
Así mismo según el departamento de RRHH de la misma institución el Cantón cuenta con 2.8%
profesionales médicos, 1.57% enfermeras y 0.64% odontólogos por cada 10.000 habitantes 6.

Según el último censo (INEC, 2010), a nivel provincial, se realizaron 310.863 consultas preventivas y 707.016
consultas de morbilidad; cifras que no diferencian la irregular distribución de la población entre el sector
urbano y rural. Además según el Plan Cantonal de Salud de Loja el número de camas por cada 1.000
habitantes en el cantón Loja, responde a las necesidades de la población y es cubierto por el sector

3 Municipio de Loja (2010) Plan de Ordenamiento Urbano


4 Informe de Coyuntura Económica N˚9. (2012). Dinámica poblacional comparativa de la provincia de Loja. Instituto de Investigaciones
Económicas. UTPL.
5 Idem a 8
6 Honorable Consejo Provincial de Loja. (2008). Plan cantonal de Salud de Loja. Graficas Amazonas

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público y privado con 2.4 y 0.9 camas respectivamente. El porcentaje ocupacional de las camas es de
51.45 con un promedio de días de estadía de 3.7 y 8.0 promedio de cirugías/días 7.

No obstante la irregular distribución de la población entre el sector urbano y rural influye de manera
directa en la calidad y la asistencia médica inmediata de la población, parámetro que influye a la hora
de valorar la productividad en razón de que una población que no está sana no puede laborar con
toda su capacidad.

Según el Ministerio de Salud, los cuadros clínicos registran 23 enfermedades más frecuentes, de las cuales
10 están sujetas a vigilancia epidemiológica; las enfermedades que están en relación con la
contaminación del aire y el agua, son las Infecciones Respiratorias Agudas, y las Enfermedades
Diarreicas Agudas, EDAs.

Para el tratamiento de la salud, en la ciudad se dispone de la infraestructura siguiente: 17 centros


hospitalarios, 5 de ellos son públicos (H. Isidro Ayora, H. IESS, H. Militar, H. SOLCA y Maternidad Municipal),
y 12 clínicas privadas; en conjunto tienen una capacidad total de 619 camas (41 camas/10 mil
habitantes); además existen 3 Centros y 13 Subcentros de Salud ambulatorios. El total general es de, 33
establecimientos de salud.

El funcionamiento de la infraestructura de salud se complementa con: más de 100 farmacias, que igual
a los establecimientos, la mayoría se ubican en el centro de la ciudad, y muy pocas en la periferia.

Un estudio reciente en el sector occidental, confirma que 31% y 43% de la población, prefieren el Sub-
centro de salud u Hospital, para tratar la salud, persistiendo la preferencia por el tratamiento casero o
del Hierbatero; la consulta al médico particular o la clínica, se limita a pacientes con mayor ingreso, o
en caso de gravedad o emergencia. El cuadro que sigue ilustra lo antes descrito.

Las tasas relacionadas con la salud y mortalidad infantil, en la última década, en general denotan una
tendencia a bajar su incidencia, aunque en la provincia de Loja, presentan valores inferiores al rango
del país, sin embargo persiste la tendencia a incrementar su valor en el cantón y ciudad, lo cual es
preocupante dada la infraestructura de los servicios de salud existentes; este hecho podría estar
relacionado con las limitaciones de recursos económicos para acceder a los servicios de salud, en el
caso de los sectores populares, a la afluencia de pacientes de la región sur, y por otra parte a las
condiciones externas del entorno ambiental y/o área de residencia, desfavorables para la salud.

Los indicadores del cuadro que sigue ilustran lo descrito:

Tabla 16. Indicadores de salud infantil


Indicadores de salud infantil Años Provincia Cantón Ciudad País
Tasa global de fecundidad 2001 3.87 3,28
Tasa de natalidad infantil 1990 30 27
Tasa de mortalidad infantil 2001 11,2 14,7 15,4 17,3
Tasa de Mortalidad Neonatal 2002 4,5 8 8,8
Esperanza de vida al nacer 2005 74,18
Fuente: SIISE– 04

Educación

De acuerdo con datos proporcionados por el INEC del último censo, el número de años promedio de
estudio para Loja en el año 2010 fue de 7.74 a nivel general, mientras que a nivel urbano es de 9.73 y en
la parte rural es de 6.2412. Esto muestra que en el sector rural escasamente han cumplido los 6 años de
educación primaria, lo que genera desigualdades entre ambos sectores, puesto que la educación
propicia el desarrollo de capacidades que a su vez permite el acceso a otros recursos.

7 Idem a 10

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Sin embargo según el Plan cantonal en el 2010 se inventariaron alrededor de 445 establecimientos
educacionales, de los cuales 246 eran primarios, 56 secundarios y 3 universitarios. Examinando la
organización de planteles existen diferencias en la distribución de algunos niveles de instrucción entre
zonas.

Tabla 17. Niveles de Instrucción


Nivel Zona Total
Pre primaria Rural 51
Urbano 89
Primaria Rural 167
Urbano 79
Secundaria Rural 21
Urbano 21
Superior Urbano 3
Fuente: Plan Concejo Cantonal de Loja (2010)

Cabe resaltar que la tendencia de la educación privatizada agrupa cerca de 85 establecimientos


privados, acogiendo al 18% del total de la población estudiantil, mientras que 18 establecimientos son
municipales (6%), 185 fiscales y fiscomicionales (67%) en los que se educan 48.454 alumnos. Además,
existen tres Universidades: Universidad Nacional de Loja, Universidad Técnica Particular de Loja y
Universidad Internacional del Ecuador, donde se educan: 41.452 estudiantes en las modalidades
presencial y a distancia.

La baja cobertura y acceso a la educación, puede deberse principalmente a características tales


como: acrecimiento desidioso de lugares de estudio, falta de recursos, poca motivación a la
preparación, centros de educación unidocentes, a nivel primario y, principalmente, a la falta de
infraestructura.

Entorno Económico

La Población Económicamente Activa del cantón Loja, según el VII Censo de Población y VI de Vivienda
(INEC, 2010), es de 91.978 habitantes, de los cuales el 58.63% son hombres y el 41.37% restante son
mujeres; por otra parte 80.779 habitantes constituyen la población económicamente inactiva. De
acuerdo al III Censo Económico (INEC, 2010), las 3 ramas de actividad económica más importante en el
país son: agricultura, ganadería, caza, y silvicultura, comercio al por mayor y menor, y las industrias
manufactureras, con 21.8%, 18.5% y 10.2%, respectivamente.

Si se contrasta con el Cantón únicamente el 45.6% del sector comercio representa una similitud en
cuanto a la actividad económica más importante del país, frente al 3.6% de la actividad industrial que
es incipiente en la ciudad. Sin embargo nuestro principal porcentaje de ingresos generados fue 50.7%
del sector servicios, que en relación al nacional representa una de las actividades económicas de menor
incidencia (2.7%). Se puede detallar algunas actividades principales que componen estos sectores: 1.
Comercio: venta al por mayor y menor de alimentos, bebidas y tabaco, 2. Servicios: actividades jurídicas
y de restaurantes y 3. Manufactura: fabricación de productos metálicos.

En la provincia de Loja, del sector terciario, el 44.32% de la población económicamente activa se dedica
a actividades en este sector, para el sector secundario se involucra el 25.47% de la PEA que se dedican
a actividades que incluyen la industria manufacturera y la construcción, mientras que en las actividades
del sector primario corresponde al 30,21%8. En lo que respecta al Cantón en el 2008, la estructura
económica solo en la ciudad muestra una debilidad de los sectores primario y secundario, los cuales
absorben el 20% y 16% de la PEA, respectivamente, mientras que el sector terciario está sobre-
dimensionado ocupando el 55% de la PEA9.

8 INEC. (2010). VII Censo de población y VI de vivienda


9 GEO Loja. (2005). Perspectivas del Medio Ambiente Urbano

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Actualmente, de acuerdo al último censo económico (INEC, 2010), se observa que en el Cantón, existen
12.119 establecimientos económicos, que generan 1.550 millones de dólares por ventas, principalmente,
en el sector servicios, seguido del comercio, además existen 42.192 personas empleadas y se invirtieron
13.3 millones de dólares en activos fijos. Teniendo en cuenta que solo en el 2004 el aporte de la provincia
de Loja al PIB nacional, de acuerdo con estimaciones realizadas por el Banco Central del Ecuador, fue
de 1.85%, lo que equivale a 603’034.000 millones de dólares. Hasta el 2006, los depósitos totales del
sistema financiero privado en la provincia fueron de 223’000.000 dólares y la cartera de créditos fue de
191’000.000 de dólares.

Entorno Tecnológico

Dentro de los aspectos analizados en el entorno tecnológico, se tiene la disponibilidad de teléfono


celular y convencional, acceso a internet, computadores y televisión por cable.

Tabla 18. Disponibilidad o acceso a elementos tecnológicos.


CENSO 2010 Nacional Provincial Cantonal
Servicios/Resultados Si No Total Si No Total Si No Total
Disponibilidad de
76,3% 23,7% 100% 75,0% 25,0% 100% 84,2% 15,8% 100%
teléfono celular
Disponibilidad de
teléfono 33,4% 66,6% 100% 28,5% 71,5% 100% 38,6% 61,4% 100%
convencional
Dispone de
26,3% 73,7% 100% 26,4% 73,6% 100% 42,6% 57,4% 100%
computadora
Disponibilidad de
13,0% 87,0% 100% 9,6% 90,4% 100% 17,0% 83,0% 100%
internet
Dispone de tv por
17,5% 82,5% 100% 18,6% 81,4% 100% 20,5% 79,5% 100%
cable
Fuente: Cálculos propios en base al VII de Población y VI de Vivienda (INEC 2010)

En el año 2010 el Ecuador muestra una relación similar a la provincia de Loja, en cuanto a la
disponibilidad de teléfono celular (según el INEC, en el 2008, el porcentaje nacional era del 69.9%). En lo
que respecta al Cantón la disponibilidad es del 84.2%, un 9% más que el nivel nacional y provincial.

La disponibilidad de teléfono convencional a nivel nacional es solo de 33.4% (a decir del INEC 2.8 puntos
menos que el año anterior), a nivel provincial la disponibilidad es del 28.5% y a nivel cantonal de 38.6%,
valores que se han reducido en cuanto se ha ido incrementado la utilización de la telefonía móvil.

Otros datos también indican que el 26.3% de la población ecuatoriana posee computadora, dato
homogéneo con el provincial, a nivel cantonal este se duplica considerablemente (42.6%). El acceso a
internet a nivel nacional es bajo (13%), teniendo en cuenta que en el año 2001 apenas 249 mil personas
tenían conexión a internet por línea telefónica y que el año pasado 1’642.000 personas accedieron a
internet de banda ancha10. A nivel provincial el acceso llegó al 9.6% y a nivel cantón al 17%. En último
lugar podemos comprobar la variación mayor que existe entre el acceso a la televisión pagada con
relación al internet: 17.5% a nivel nacional, 18.6% provincial y a nivel cantonal el 20.5%, con ello se denota
el poco entendimiento y manejo de las tecnologías informáticas, además de las limitaciones existentes
entre los diferentes sectores.

Las cifras anteriores muestran sólo una parte de la desigualdad que se genera entre las personas con
mayores ingresos y quienes por el contrario se encuentran en los niveles socioeconómicos más bajos,
puesto que su nivel de ingresos no les permite a acceder a las mismas oportunidades en términos de
salud, educación, tecnología, etc., a las que acceden las clases más altas, por esta razón para las
personas con bajos ingresos se ven limitadas sus aspiraciones para acceder a mejores oportunidades
laborales, impidiendo de esta manera que se pueda dejar de lado la desigualdad en ingresos que,
desde el principio, genera diversas distorsiones en la distribución no sólo del ingreso sino de diversos
aspectos sociales y económicos.

10 INEC, (2011) Informe trimestral de las TIC.

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Servicios Básicos

La ciudad de Loja figura entre las ciudades de mayor importancia en la región sur del país, debido a su
posición demográfica y por lo mismo, disponer de un alto nivel en cuanto a la cobertura de servicios
básicos disponibles, para facilitar las condiciones de vida de la población. Los apartados que siguen se
analizan la mayoría de ellos.

5.1.4.6.1 Vivienda

La densidad de viviendas / hectáreas, oscila entre 20,5 y 1,1 dependiendo de su ubicación en área,
consolidada, en proceso de ocupación o vacante, lo que equivale a una densidad media de 5,5
viviendas/ha en el 2001; en este período se incrementan las viviendas tipo casa o villa del 53% al 62%, y
las de inquilinato bajan del 25% al 15%., el déficit de vivienda ocupa el 14,1% para la ciudad de Loja.

5.1.4.6.2 Agua potable e infraestructura sanitaria

Los sistemas de abastecimiento de agua potable para la ciudad de Loja (planta El Pucará, 583 l/s1970;
Curitroje-Chontacruz, 48 l/s 1988; Tambo Blanco/Shucos parcialmente funcionando- 2000), que se
complementan con sistemas de agua tratada de vertientes locales, tiene una cobertura física de la red
de agua potable, más del 60% del área urbana.

El consumo de agua se incrementó de 150 litros/habitante/día en 1954, a 250 litros/habitante/día en el


2005, para un consumo total de 604 mil metros cúbicos/mes. La calidad del agua establece un valor de
9/10 al salir de la planta de tratamiento y de 8/10 después de la distribución -UMAPAL, 2005.

La red de alcantarillado sanitario data de los años 60 según PDRUL -1986, siendo de tipo mixto en unos
casos, sujeto a cambios no previstos obligados por la ampliación del área urbana; en 1988 el sistema de
colectores marginales para aguas servidas, que se implementan en forma paralela a los ríos Zamora y
Malacatos, en una longitud de 22,5 km., mejora la calidad de los ríos hasta el sector norte de la ciudad.

El 65% hogares tiene acceso al servicio de alcantarillado hasta fines del 2005, mientras el resto de la
población debe utilizar pozos sépticos o letrinas, con la subsiguiente descarga de aguas residuales en
algunas quebradas (en Loja unos 5 mil pozos sépticos han cumplido su vida útil – en diario La Hora, 30-
01-2006.

5.1.4.6.3 Energía Eléctrica

En la actualidad la cobertura del servicio de energía eléctrica en el área urbana de la ciudad de Loja
es del 96%, pese al incremento de viviendas entre 1984 y 2001, debido a la ocupación acelerada del
área urbana. El 69 % de consumo de energía eléctrica corresponde al uso residencial, el 27 % al
comercial y solo el 2 % consumo de la industria.

5.1.4.6.4 Transporte y Vialidad

La formación alargada norte/sur de la ciudad (12 km. de largo y 4 km. de ancho), da lugar a la formación
de dos corredores centrales y uno oriental (paralelos a los ríos Malacatos y Zamora), con un recorrido de
12,2 km y 11,7 km, para el transporte urbano de la ciudad de Loja, que equivale al 45% del total.
Actualmente existen 4 empresas o cooperativas, responsables del transporte público, servicio que se
complementa con el servicio de taxis, a través de unas 1200 unidades; bajo tales condiciones, se
generan para la ciudad problemas de: congestión, ruido, incremento de emisiones contaminantes a la
atmósfera, por el consumo de unos 80 mil galones/mes de gasolina y 90 mil galones de diesel, según la
Unidad Municipal de Tránsito y Transporte de Loja - UMTT- Loja 2005.

La tasa de motorización en la ciudad de Loja es de 88,8 vehículos /1000 habitantes y el crecimiento


vehicular entre 1965-2001 igual a 11.3%; en la última década 1994-2004, el parque automotor ha crecido
en un 237%, y la tasa de motorización con 48 vehículos/mil habitantes, es la más alta del país.

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La red vial integra un total de 427 kilómetros; 58 km. corresponden a vías arteriales y 41 km. a vías
colectoras, además de 14 distribuidores de tráfico y 37 puentes. El transporte urbano utiliza unos 230 km.
de la red vial (54% del total). Según la UMTTT, 2005, el 70% de vías en el área consolidada central, tiene
asfalto en estado bueno o regular; la vía de integración barrial y otras de reciente apertura, como las
que sirven de acceso al sector periférico en general son afirmadas o lastradas.

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6. ÁREA DE INFLUENCIA
El área de influencia se define como aquella zona sobre la cual una actividad tendrá un impacto o
influencia, este impacto o influencia podrá catalogarse como positivo o negativo, de esta forma, el área
de influencia posee dos connotaciones, por una parte permite definir aproximadamente los límites
espaciales en los cuales se efectuará la descripción de la línea base y, por otra, una vez efectuada la
evaluación ambiental, permite identificar el área de los efectos ambientales.

En esta sección se define el área de influencia con respecto al entorno ambiental y social, producto de
las actividades desarrolladas por el proyecto.

6.1 ÁREA DE INFLUENCIA DIRECTA (AID)

Para delimitar el área de impacto o de influencia directa del Hospital SOLCA, Núcleo de Loja, se debe
considerar el espacio físico donde funcionan las instalaciones, además de los principales aspectos o
factores generadores de impactos ambientales. De esta manera se estableció un área de influencia
directa en un radio de 50 m2 alrededor del predio. (Mapa 7)

ÁREA DE INFLUENCIA DIRECTA SOBRE EL ENTORNO FÍSICO

Para la determinación del área de influencia directa en aspectos físicos se toma en cuenta varios
detalles que se analizan tales como la Ubicación de las instalaciones y el área del proyecto.

Desde el punto de vista de ubicación del proyecto el AID constituye toda la superficie del predio con un
área de influencia directa aproximada de 50m2 y los límites del predio establecidos al Norte con la calle
Agustín Carrión Palacios Quito, al sur con el Colegio de Abogados de Loja, al este Barrio Jipiro Bajo y al
oeste con el Parque Recreacional Jipiro.

ÁREA DE INFLUENCIA DIRECTA SOBRE EL ENTORNO BIÓTICO

Se considera como parte del área de influencia directa en el componente biótico, toda la superficie del
predio donde actualmente funcionan las instalaciones del Hospital.

Para la determinación del área de influencia directa, contemplando el aspecto biótico se tomaron en
cuenta diferentes factores tales como la Situación de la Cobertura Vegetal en el área del proyecto y el
Impacto del proyecto a la cobertura vegetal de la zona

En el Anexo 1 se encuentra el Certificado de Intersección emitido por el Ministerio del Ambiente, en el


cual según el Sistema Nacional de Áreas Protegidas, Bosques protectores y Patrimonio Forestal de Estado,
se concluye que el proyecto NO INTERSECTA con el mismo, de esta manera se evidencia que el proyecto
no intervendrá en ninguna área y/o bosque protegido y patrimonio forestal del estado.

El área de estudio está totalmente intervenida, es un área donde el uso de suelo es residencial comercial
no se encuentra vegetación endémica, en el predio se puede encontrar vegetación arbustiva y en los
alrededores habitan especies ornamentales. A excepción de algunas zonas ubicadas dentro del Parque
Recreacional Jipiro

De acuerdo a los criterios anteriormente citados, se establece que las actividades de operación del
Hospital SOLCA, Núcleo de Loja, no generan impactos sobre la cobertura vegetal por ser escasa, por
tanto el área de influencia directa se mantiene en 50m2.

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ÁREA DE INFLUENCIA DIRECTA SOBRE EL ENTORNO SOCIO-ECONÓMICO

El área de influencia en aspectos socio-económicos está definida por los cambios o efectos que
experimentarán las poblaciones cercanas al proyecto como producto de la operación del Hospital
SOLCA, Núcleo de Loja. El proyecto está ubicado en la ciudad de Loja, Av. Salvador Bustamante Celí;
en este sector actualmente colinda con un centro de esparcimiento y un establecimiento educativo y
varios centros de comercio, la ejecución de este proyecto fomentará significativamente la atención a
las personas del sector como parte de su desarrollo y de cierta manera la dinámica económica. Por lo
que se consideró un área de influencia directa de 100 m alrededor del proyecto.

6.2 ÁREA DE INFLUENCIA INDIRECTA (AII)

Se considerará como área de influencia indirecta un radio de 100 metros desde el Límite de AID (Mapa
7), para su determinación se ha considerado las siguientes características:

ÁREA DE INFLUENCIA INDIRECTA SOBRE EL ENTORNO FÍSICO Y BIÓTICO

Cerca del área de influencia se encontró un cuerpo hídrico (Río Jipiro) y cobertura vegetal silvestre
endémica, por lo que el hospital cumplirá con las actividades del plan de manejo, con lo cual se controla
cualquier afectación al ambiente o población.

ÁREA DE INFLUENCIA INDIRECTA SOBRE EL ENTORNO SOCIO-ECONÓMICO

Las actividades del Hospital SOLCA, Núcleo de Loja pueden influenciar en cierto modo la dinámica
económica del entorno donde se ubica el establecimiento, por tanto se considerará como AII un radio
de 100 m desde el límite del AID.

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7. ANÁLISIS DE RIESGOS
El análisis de riesgos permite determinar el grado de afectación en relación con los eventos de carácter
técnico, accidental y/o humano, el cual junto a medidas preventivas permiten atender eventualidades.

7.1 RIESGOS OPERACIONALES

A continuación se presentan los resultados de evaluación de riesgos.

Tabla 19. Resultado de análisis de riesgo


Valoración del Riesgo
Factor Ambiental Criterios de Valoración
Ambiental
Riesgos Operacionales Severidad Ocurrencia Consecuencia Bajo Medio Alto Crítico
Manejo de medicamentos, 5 3 1 15
desechos hospitalarios,
reactivos, etc.
Manejo de equipos mecánicos 1 1 1 1
y electrónicos.
Manejo de equipos e 1 1 1 1
instalaciones eléctricas
Riesgos Naturales
Amenazas Sísmicas 5 1 1 5
Amenazas por inundación 1 1 1 1
Fuente: ADEPLAN. CIA. LTDA. 2013

De la evaluación de riesgos se observa que el proyecto en general no representa una amenaza para la
zona, ya que los accidentes o emergencias que se puedan producir, serán menores, y podrán
controlarse a tiempo, los riesgos naturales por amenazas está valorado igualmente como bajo, por la
ubicación del proyecto.

7.2 RIESGO NATURALES

Para determinar el grado de amenaza por inundación, sismos y deslizamientos del lugar donde se
encuentra el Hospital, se empleó la calificación del Sistema Integrado de Indicadores Sociales del
Ecuador – SIISE, el cual efectúa el análisis a nivel de cantón. También se utilizaron los mapas de riesgos
naturales publicados por la Secretaría Nacional de Gestión de Riesgos del Ecuador. A continuación se
detallan los resultados del análisis.

AMENAZA POR INUNDACIÓN


De acuerdo al SIISE el nivel de amenaza de
inundación a nivel de los cantones está
clasificado en 4 clases; con una escala de
valoración de 0 – 3 grados; en los que tiene
que ver las incidencias de desbordamiento
de ríos, cantidad de precipitación,
taponamiento de drenajes y eventos del
fenómeno de El Niño, en casos que se
ubican principalmente en la zona costera. En
función de esta clasificación, el cantón Loja
considerados en este estudio tiene un grado
de amenaza de inundaciones igual a 0, pero
es necesario mencionar que en el área
donde se ubica el Hospital, debido al
crecimiento poblacional el alcantarillado
pluvial no abastece ocasionando que el
primer piso del Hospital colapse y se inunde
cuando las lluvias son muy fuertes. (Mapa 8)

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AMENAZA SISMICA

El Ecuador, por sus características


geológicas, sus condiciones sociales,
económicas y de infraestructura, es un
país vulnerable en cuanto a los sismos de
origen volcánico y tectónico, siendo éste
el riesgo natural que más perjuicios ha
causado en el país. El nivel de amenaza
física en el cantón se tomó del mapa de
“Amenaza sísmica en el Ecuador” del
SIISE, el cual contiene cuatro grados de
amenaza definidos por zonas.

Loja presenta un grado de amenaza


medio, con un valor de 1, lo que reduce
las probabilidades de sismos en el sector.
Adicionalmente, de acuerdo con el
mapa de Intensidad Sísmica, elaborado
por la Secretaría Técnica de Gestión de
Riesgos (2010), se conoce que el sector donde funciona EL Hospital Solca, Núcleo de Loja, se ubica en
una zona de intensidad sísmica media.

Ilustración 9. Mapa de Intensidad Sísmica

Fuente: Secretaría Técnica de Gestión de Riesgo

AMENAZA POR DESLIZAMIENTO

El nivel de amenaza por deslizamiento está


calificado en escala de 0 a 3; en función a las
pendientes y las características del suelo. Como
se puede observar en el gráfico, la sierra
ecuatoriana es la región que tiene el grado de
amenaza más alto y Loja no es la excepción,
tiene grado 3 según la escala establecida, lo
que indica que tiene una amenaza muy alta. De
todas maneras, se aclara que las características
del lugar específico donde se sitúa el Hospital
SOLCA, Núcleo de Loja, son propias de una
llanura, es decir, que no se encuentra sobre una
pendiente o terreno irregular.

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8. EVALUACIÓN DEL IMPACTO AMBIENTAL


Se aplicará la matriz modificada de Leopold, la cual presenta una identificación y evaluación
(cualitativa y cuantitativa), que se realizará a las actividades y procesos del hospital en la cual se
realizará las interrelaciones que ocurren entre las principales actividades desarrolladas por el
establecimiento y los principales componentes del medio natural y socioeconómico.

La matriz consiste en cuadros de doble entrada en los que las ordenadas corresponden a las acciones
o actividades del HOSPITAL SOLCA, Núcleo de Loja, con implicancia ambiental y las abscisas
corresponden a los factores del medio ambiente receptor, natural y antrópico, susceptibles de ser
afectados por las acciones del hospital.

Las intersecciones de las variables, permiten explicitar las relaciones de interacción y evaluarlas
cualitativamente y/o cuantitativamente.

8.1 METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE RESULTADOS

Se aplicará el criterio de calificación con la matriz de Leopold, la misma que permitirá jerarquizar la
prioridad de los impactos ambientales y de los factores ambientales afectados:

 Impactos y riesgos ambientales negativos:

Se indican los aspectos ambientales que tienen el mayor puntaje negativo (del mayor al menor).

 Impacto ambiental positivo:

Se indican los aspectos ambientales que tienen el mayor puntaje positivo (del mayor al menor).

 Factores ambientales afectados negativamente:

Se indican los factores ambientales que tienen el mayor puntaje negativo (del mayor al menor).

 Factores ambientales afectados positivamente:

Se indican los factores ambientales que tienen el mayor puntaje positivo (del mayor al menor).

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MATRIZ DE CARÁCTER E IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS

Tabla 20. Matriz 1


Fase de Operación
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Manejo de desechos de curaciones, cotopunzantes, etc.

Manipulación de residuos de revelado y fijado de placas

Residuos de material de embalaje, productos y equipos


Elementos afectados

Riesgo de accidentes por cortopunzantes

Riesgo de incendios y derrames menores


Elementos

Atributos

Mantenimiento de la infraestructura
Manipulación de residuos reactivos

Manejo de residuos radioactivos

Entrada y salida de vehículos


Traslado de pacientes

Negativos
Positivos
Aire Calidad del aire - - - - 0 4
Agua Calidad del agua - - - - - - 0 6
Físico -
Suelo Calidad del suelo - - - - - - 0 6
Químico
Instalaciones y servicios
Factor Infraestructura + + 2 0
básicos
Ambiental
Salud y seguridad industrial - - - - - + - - 1 7
Socio-
Socio- Empleo directo + + + + + + + + + 9 0
económico
Económico Empleo indirecto + + + + + + + + + 9 0
y cultural
Área de influencia directa + + - 2 1

Positivos 2 2 2 2 2 4 5 0 2 2 23
Negativos 3 3 4 4 4 0 0 3 1 2 24
Fuente: ADEPLAN. CIA. LTDA. 2013

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MATRIZ DE MAGNITUD

Tabla 21. Matriz 2


Fase de Operación
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Manejo de desechos de curaciones, cotopunzantes, etc.

Manipulación de residuos de revelado y fijado de placas

Residuos de material de embalaje, productos y equipos


Elementos afectados

Riesgo de accidentes por cortopunzantes

Riesgo de incendios y derrames menores


Elementos

Atributos

Mantenimiento de la infraestructura
Manipulación de residuos reactivos

Manejo de residuos radioactivos

Entrada y salida de vehículos


Traslado de pacientes
Aire Calidad del aire 2 2 2 1
Agua Calidad del agua 2 2 2 2 2 2
Físico -
Suelo Calidad del suelo 2 2 2 2 2 2
Químico
Instalaciones y servicios
Factor Infraestructura 2 2
básicos
Ambiental
Salud y seguridad industrial 2 2 2 2 2 2 1 1
Socio-
Socio- Empleo directo 2 2 2 2 2 2 2 1 1
económico
Económico Empleo indirecto 2 2 2 2 2 2 2 1 1
y cultural
Área de influencia directa 2 2 1
Fuente: ADEPLAN. CIA. LTDA. 2013

MATRIZ DE INTENSIDAD

Tabla 22. Matriz 3


Fase de Operación
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Manejo de desechos de curaciones, cotopunzantes, etc.

Manipulación de residuos de revelado y fijado de placas

Residuos de material de embalaje, productos y equipos


Elementos afectados

Riesgo de accidentes por cortopunzantes

Riesgo de incendios y derrames menores


Elementos

Atributos

Mantenimiento de la infraestructura
Manipulación de residuos reactivos

Manejo de residuos radioactivos

Entrada y salida de vehículos


Traslado de pacientes

Aire Calidad del aire 2 2 2 1


Agua Calidad del agua 2 2 2 2 2 2
Físico -
Suelo Calidad del suelo 2 2 2 2 2 2
Químico
Instalaciones y servicios
Factor Infraestructura 3 3
básicos
Ambiental
Salud y seguridad industrial 2 2 2 2 2 3 2 1
Socio-
Socio- Empleo directo 3 3 3 3 3 3 3 1 1
económico
Económico Empleo indirecto 3 3 3 3 3 3 3 1 1
y cultural
Área de influencia directa 3 3 1
Fuente: ADEPLAN. CIA. LTDA. 2013

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MATRIZ DE EVALUACIÓN

Tabla 23. Matriz 4


Fase de Operación
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Manejo de desechos de curaciones, cotopunzantes, etc.

Manipulación de residuos de revelado y fijado de placas

Residuos de material de embalaje, productos y equipos


Elementos afectados

Riesgo de accidentes por cortopunzantes

Riesgo de incendios y derrames menores


Elementos

Atributos

Mantenimiento de la infraestructura
Manipulación de residuos reactivos

Manejo de residuos radioactivos

Entrada y salida de vehículos


Traslado de pacientes
Aire Calidad del aire 1 1 1 0
Agua Calidad del agua 1 1 1 1 1 1
Físico -
Suelo Calidad del suelo 1 1 1 1 1 1
Químico
Instalaciones y servicios
Factor Infraestructura 2 2
básicos
Ambiental
Salud y seguridad industrial 1 1 1 1 1 2 1 0
Socio-
Socio- Empleo directo 2 2 2 2 2 2 2 0 0
económico
Económico Empleo indirecto 2 2 2 2 2 2 2 0 0
y cultural
Área de influencia directa 2 2 0
Fuente: ADEPLAN. CIA. LTDA. 2013

8.2 CONCLUSIONES

De la matriz de Leopold se puede inferir lo siguiente:

El 49% corresponde a impactos positivos y el 51% a impactos negativos.

Ilustración 10. Impactos positivos y negativos

Positivos Negativos

49%
51%

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Con las actividades relacionadas a los factores afectados, vemos que el 40% es benéfico relacionado
a aspectos como la generación de empleo directo e indirecto, el 45% son impactos moderados
negativos, relacionados con manejo de residuos reactivos, cortopunzantes, etc.

Ilustración 11. Evaluación por factores que presentan impactos

Irrelevantes Moderado Sin valor

15%

45%

40%

Como conclusión de la evaluación de los impactos ambientales se tiene lo siguiente:

Impactos y riesgos ambientales negativos:

 Impactos irrelevantes a la calidad del aire, agua y suelo


 Impactos irrelevantes por incendios y derrames
 Impactos irrelevantes por manipulación de cortopunzantes, reactivos y radiactivos

Impacto ambiental positivo

 Impacto positivo por la generación de empleo directo e indirecto

Factores ambientales afectados negativamente

 Agua (afectación irrelevante)


 Suelo (afectación irrelevante)
 Salud y seguridad industrial (afectación irrelevante)

Factores ambientales afectados positivamente

 Población aledaña ( generación de empleo directo e indirecto)

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9. DETERMINACIÓN DE HALLAZGOS DE
CONFORMIDADES Y NO CONFORMIDADES
La metodología empleada para realizar el EsIA ExPost se fundamentó en el análisis e interpretación de
indicadores objetivamente verificables que permitirán al equipo auditor establecer el grado de
cumplimento de la legislación aplicable al proyecto.

Bajo esta conceptualización, el EsIA ExPost consideró fundamentalmente evidencias escritas tales como:
informes, registros, reportes, actas, niveles de avance, cronogramas y otras evidencias que permitan
corregir o ajustar grados de cumplimiento de una actividad.

En este sentido, para la ejecución del Estudio de Impacto Ambiental se utilizó documentos para la
evaluación del cumplimiento legal que incluyen los criterios del especialista formulados mediante
preguntas relacionadas estrictamente con la operación del HOSPITAL SOLCA, Núcleo de Loja, y
observaciones directas registradas por el equipo auditor en campo.

9.1 INDICADORES DE CUMPLIMIENTO E INCUMPLIMIENTO DE LAS REGULACIONES AMBIENTALES


VIGENTES

Tabla 24. Criterios de aplicación de conformidades y no conformidades


HALLAZGOS SIGLAS CRITERIO DE APLICACIÓN
Cuando se cumple las disposiciones establecidas en
Conformidad C
la legislación ambiental aplicable vigente.
Se considera aquellos incumplimientos explícitos,
No Conformidad Mayor NC+ graves o directos de una norma técnica, operativa o
legalmente vigente
Se considera aquellos incumplimientos menores,
No conformidad Menor NC- leves o indirectos de una norma técnica, operativa o
legalmente vigente
Se considera aquellos temas o aspectos que por
defecto, no están explícita ni directamente
regulados por una norma técnica, operativa o legal
vigente, por procedimientos internos, guías o
Observación Obs.
instructivos y que sin embargo mediante la
aplicación de medidas preventivas o correctivas
simples y factibles, se puede mantener y/o mejorar el
desempeño ambiental del establecimiento.
Fuente: ADEPLAN. CIA. LTDA. 2013

Para la verificación del cumplimiento y/o de los requerimientos legales ambientales se utilizará la escala
de Aker:
Tabla 25. Niveles de cumplimiento
Nivel de cumplimiento Abreviatura

Conformidad (C) A

No conformidad menor (NC-) B

No conformidad mayor (NC+) C

No aplica (N/A) D

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9.2 MATRIZ DE EVALUACIÓN DE CONFORMIDADES

Se evalúa a continuación el grado de cumplimiento de la legislación ambiental vigente conforme a la


metodología de evaluación planteada y se adjuntan medios de verificación que demuestran el
cumplimiento como: informe de análisis físico-químico, actas firmadas, registros, documentos,
procedimientos, equipos, fotografías, etc.).

En cada uno de los aspectos analizados, se discuten y califican los criterios de cumplimiento a fin de
determinar las conformidades, no conformidades menores y mayores.

En el capítulo correspondiente al Plan de Manejo Ambiental, se describen con detalle las acciones que
se proponen para la mitigación de los impactos negativos detectados.

Se sistematizan los principales elementos identificados a través de la siguiente ficha y sus resultados se
muestran en la siguiente tabla:

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Tabla 26. Matriz de conformidades Hospital SOLCA, Núcleo de Loja

Código Criterios Cumplimiento Observaciones/Respaldos


Nº LGA LEY DE GESTIÓN AMBIENTAL
“g: Garantizar el acceso de las personas naturales y
El HOSPITAL SOLCA LOJA realiza los acercamientos a la comunidad a
jurídicas a la información previa a la toma de
1 Art. 12 A través de informativos como afiches y dípticos. (Anexo 7)
decisiones de la administración pública, relacionada
con la protección del medio ambiente”.
Las obras públicas, privadas o mixtas y los proyectos
El HOSPITAL SOLCA LOJA presentó los términos de referencia del Estudio de
de inversión públicos o privados que pueden causar
Impacto Ambiental ExPost al Gobierno Provincial de Loja; estos fueron
impactos ambientales, serán calificados previamente
2 Art. 19 A aprobados el 15 de julio de 2013, con oficio 480-13-DEGA-CA-GPL. (Anexo
a su ejecución, por los organismos descentralizados de
3).
control, conforme el SUMA, cuyo principio rector será
el precautelatorio.
Establece que los sistemas de manejo ambiental
incluirán estudios de línea base, evaluación del El presente Estudio de Impacto Ambiental Ex Post incluye el análisis de línea
impacto ambiental, evaluación de riesgos, planes de base, la evaluación de impactos, de riesgos, plan de manejo ambiental,
3 Art. 21 A
manejo, planes de manejo de riesgo, sistemas de planes de contingencia y mitigación.
monitoreo, planes de contingencia y mitigación,
auditorías ambientales y planes de abandono.
Nº LPCC LEY DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN
La fuente fija identificada en el HOSPITAL SOLCA LOJA es un generador el
cual funciona puntualmente en el caso de emergencias, por lo tanto no
alcanzarán con el número de horas de funcionamiento establecidas en el
marco legal. (Anexo 8)

Queda prohibido expeler hacia la atmósfera o


descargar en ella, sin sujetarse a las correspondientes
normas técnicas y regulaciones, contaminantes que,
4 Art. 11 a juicio del Ministerio de Salud, puedan perjudicar la D
salud y vida humana, la flora, la fauna y los recursos o
bienes del estado o de particulares o constituir una
molestia”.

Queda prohibido descargar, sin sujetarse a las El HOSPITAL SOLCA LOJA de acuerdo a los resultados de análisis realizados
5 Art. 16 A
correspondientes normas técnicas y regulaciones, a para el tratamiento de efluentes líquidos del punto más significativo

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las redes de alcantarillado, o en las quebradas, determina que se encuentra dentro de los límites permitidos según la
acequias, ríos, lagos naturales o artificiales, o en las Norma de comparación: TULSMA, LIBRO VI. (Anexo 6)
aguas marítimas, así como infiltrar en terrenos, las
aguas residuales que contengan contaminantes que
sean nocivos a la salud humana, a la fauna y a las
propiedades”.
El Hospital no descarga ningún tipo de contaminante sobre el suelo debido
Queda prohibido descargar, sin sujetarse a las a que gran parte del área del hospital se encuentra cubierta por cemento
correspondientes normas técnicas y relaciones, y las zonas descubiertas no presentan contacto con ningún tipo de
6 Art. 20 cualquier tipo de contaminantes que puedan alterar A contaminante.
la calidad del suelo y afectar a la salud humana, la En el caso de los residuos sólidos, que podrían afectar la calidad suelo
flora, fauna, los recursos naturales y otros bienes. son almacenados en envases cerrados y la disposición final es a través
del servicio de recolección municipal.
Nº TULSMA LIBRO VI. DE LA CALIDAD AMBIENTAL, TÍTULO V, CAPITULO III, SECCIÓN II, DEL MANEJO DE LOS DESECHOS PELIGROSOS
El HOSPITAL SOLCA LOJA genera principalmente residuos hospitalarios, los
cuales son clasificados y almacenados.
Los desechos peligrosos son almacenados en celdas especiales para su
efecto para posteriormente ser entregados al Municipio de Loja los días
lunes, miércoles y viernes, mientras que los desechos comunes son
recolectados por el mismo Municipio los días martes y jueves.

Los desechos peligrosos deberán ser envasados,


almacenados y etiquetados, en forma tal que no
afecte a la salud de los trabajadores y al ambiente,
7 Art. 163 A
siguiendo para el efecto las normas técnicas
pertinentes establecidas por el INEN o por el Ministerio
del Ambiente.

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El Hospital almacena sus desechos de forma primaria11 en los tachos de


basura selectivos de cada departamento médico, de forma secundaria12
en depósitos ubicados dentro del Hospital y de forma terciaria13 celdas
dispuestas en el área externa del hospital; ésta se encuentra delimitadas,
Los lugares para el almacenamiento temporal deben bajo techo pero carecen de adecuada ventilación y son demasiadas
cumplir: pequeñas para la cantidad de basura generada en el Hospital.

1. Ser amplios para almacenar y manipular en


forma segura los desechos y cumplir todo lo
establecido en las normas INEN.

2. El acceso debe ser restringido solo para


personal autorizado provisto de todos los
8 Art. 164 implementos determinados en las normas de B
seguridad industrial

3. Poseer equipo y personal adecuado para la


prevención y control de emergencias.

4. Las instalaciones no deberán permitir el


contacto con agua.

5. Señalización apropiada.

Deposito primario Deposito secundario

11
Almacenamiento Primario: se efectúa en el lugar de origen y representa la primera etapa de un proceso secuencial de operaciones
12
Almacenamiento Secundario: se efectúa en lugares dispuestos dentro de todo el hospital
13
Almacenamiento Terciario: acopio de todos los desechos de la institución, que permanecerán temporalmente en un lugar accesible solo para el personal de los servicios de salud, hasta que sean
transportados por el carro recolector del Municipio de Loja

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MANEJO DEL HOSPITAL DE SOLCA, NUCLEO DE LOJA

Almacenamiento final
Todo envase durante el almacenamiento temporal de
desechos peligrosos deberá llevar la identificación
Los envases de corto punzantes, tachos de residuos y desechos peligrosos
correspondiente de acuerdo a las normas
9 Art. 165 A se encuentran con etiqueta según su tipo.
establecidas. La identificación será con marcas de
tipo indeleble, legible y de material resistente a la
intemperie.

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MANEJO DEL HOSPITAL DE SOLCA, NUCLEO DE LOJA

Reforma al libro VI, expedido mediante Decreto Ejecutivo No. 3516, publicado en el Registro Oficial Suplemento 2 del 31 de marzo 2003. CAPITULO III. Sobre
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Los Sistemas De Gestión De Sustancias Químicas Peligrosas, Desechos Peligrosos Y Especiales.
Todas las personas que intervengan en cualquiera de Los envases vacíos son embebidos en una solución de hipoclorito de sodio
10 Art. 168 las fases de la gestión integral de las sustancias A y luego lavados con agua y eliminados en un cartón que se sella son cinta
químicas peligrosas, están obligadas a minimizar la de embalaje y se etiqueta como DESECHOS ESPECIALES. Hospital no reporta

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MANEJO DEL HOSPITAL DE SOLCA, NUCLEO DE LOJA

generación de desechos o remanentes y a devolución de medicina caduca ya que toda la medicina que ingresa es
responsabilizarse de forma directa e indirecta por el entregada a los pacientes.
manejo adecuado de estos, de tal forma que no
contaminen el ambiente. Los envases vacíos de
sustancias químicas peligrosas y sustancias químicas
caducadas o fuera de especificaciones técnicas,
serán considerados como desechos peligrosos y
deberán ser manejados técnicamente mediante los
métodos establecidos en las normas técnicas y
normativas internacionales aplicables determinadas
por la Autoridad Ambiental Nacional.
Reforma al libro VI. Suplemento del Registro Oficial No 334 del 12 de mayo del 2008: Acuerdo No. 026 CAPITULO III. Sobre Los Sistemas De Gestión De
Nº TULSMA
Sustancias Químicas Peligrosas, Desechos Peligrosos Y Especiales.
DE LA GENERACION
Las Autoridades Ambientales de Aplicación
Responsable acreditadas ante el SUMA, tienen la El Hospital SOLCA LOJA ha realizado todos los trámites pertinentes para la
11 obligación de llevar el registro de generadores de A obtención del Registro como generador de desechos, el mismo que ha
desechos peligrosos de su jurisdicción, bajo los sido ya Registrado ante la Autoridad Competente (MAE). (Anexo 9).
procedimientos establecidos por la Autoridad
Ambiental Nacional.
Procedimientos para Registro de generadores de
Una vez que el Hospital ha obtenido el Registro como Generador de
desechos peligrosos, gestión de desechos peligrosos
12 A Desechos Peligrosos, procederá a realizar lo estipulado en este
previo al licenciamiento ambiental, y para el
Reglamento.
transporte de materiales peligros.
Almacenar los desechos peligrosos y especiales en
condiciones técnicas y ambientalmente seguras, de El Hospital, almacena los desechos peligrosos y especiales en condiciones
Art. 174, 175 acuerdo a normas INEN y normas nacionales e técnicas y ambientalmente seguras, es de anotar que el sitio de
13 A
internacionales aplicables evitando su contacto con almacenamiento es temporal, debido a que diariamente se tratan estos
los recursos agua y suelo y verificando la desechos dentro del hospital.
compatibilidad de los mismos.
Disponer de instalaciones adecuadas y técnicamente
construidas para realizar el almacenamiento de los
desechos peligrosos y/o especiales, con accesibilidad El Hospital deberá implementar un sitio de depósito de desechos
14 a los vehículos que realizan el transporte hasta el sitio B hospitalarios infecciosos peligrosos con todas las Normas nacionales e
de disposición final Identificar y/o caracterizar los internacionales.
desechos peligrosos generados, de acuerdo a la
norma técnica correspondiente.
El Hospital realizará la declaración de la generación de desechos
Declarar anualmente ante el Ministerio del Ambiente
15 B hospitalarios ante la Autoridad Ambiental de Aplicación Responsable
o Autoridad Ambiental de Aplicación Responsable
acreditada para su aprobación a fines del próximo año.

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acreditada para su aprobación, la generación de


desechos peligrosos y/o especiales.
Mantener un registro de los movimientos de entrada y
salida de desechos peligrosos y especiales en su área Se tiene Registros de los movimientos de entrada y salida de desechos
16 de almacenamiento, en donde se hará constar la A peligrosos y especiales en el área de almacenamiento. No se presentan
fecha de los movimientos, su origen, cantidad y Registros completos (origen). (Anexo 10)
destino.
El Hospital genera principalmente residuos hospitalarios, los cuales son
clasificados y almacenados. Los desechos cortopunzantes son
almacenados en recipientes plásticos, los desechos como guantes, restos
de muestras, etc., son colocados en fundas rojas y los desechos comunes
en fundas negras.

DEL ALMACENAMIENTO
Dentro de esta etapa de la gestión, los desechos
peligrosos y especiales deberán ser envasados,
almacenados y etiquetados, aplicando para el
efecto, las normas técnicas pertinentes establecidas
por el Ministerio del Ambiente y el INEN, en su defecto
17 Art. 180 A
normas internacionales aplicadas en el país. Los
envases empleados en el almacenamiento deberán
ser utilizados únicamente para este fin, tomando en
cuenta las características de peligrosidad y de
incompatibilidad de los desechos peligrosos con
ciertos materiales.

El almacenamiento de desechos peligrosos en las


instalaciones, no podrá superar, los doce (12) meses.
Durante el tiempo que el generador esté
almacenando desechos peligrosos dentro de sus El Hospital trata sus desechos diariamente por lo que los desechos
18 Art. 181 A
instalaciones, éste deberá garantizar que se tomen las hospitalarios no superan las 24 horas de almacenamiento.
medidas tendientes a prevenir cualquier afectación a
la salud y al ambiente, teniendo en cuenta su
responsabilidad por todos los efectos ocasionados.

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Los lugares para el almacenamiento temporal deben


cumplir:
El Hospital, separa los desechos sólidos infecciosos y los almacena en un
pequeño galpón.
a. Ser lo suficientemente amplios para
El sitio de almacenamiento temporal cuenta con paredes y pisos lisos, así
almacenar y manipular en forma segura los
como cubierta, lo que mantiene una temperatura ambiental estable, pero
desechos peligrosos.
es demasiado pequeño para la cantidad de residuos generados.
b. No almacenar desechos peligrosos con
sustancias químicas peligrosas
c. El acceso a estos locales debe ser restringido,
únicamente se admitirá el ingreso a personal
autorizado provisto de todos los implementos
determinados en las normas de seguridad
industrial y que cuente con la identificación
correspondiente para su ingreso.
d. Contar con un kit de emergencia y personal
capacitado en la aplicación de planes de
contingencia.
e. Las instalaciones deberán contar con pisos
cuyas superficies sean de acabado liso,
19 Art. 184 B
continuo e impermeable o se hayan
impermeabilizado, resistentes química y
estructuralmente a los desechos peligrosos
que se almacenen, así como contar con una
cubierta a fin de estar protegidos de
condiciones ambientales tales como
humedad, temperatura, radiación y evitar la
contaminación por escorrentía.
f. Para el caso de almacenamiento temporal
de desechos líquidos, el sitio de
almacenamiento deberá contar con
cubetos para contención de derrames o
fosas de retención de derrames cuya
capacidad sea del 110% del tanque de
mayor capacidad, además deben contar
con trincheras o canaletas para conducir
derrames a las fosas de retención con
capacidad para contener una quinta parte
de lo almacenado.

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g. Señalización apropiada con letreros alusivos


a su peligrosidad, visibles y alusivos a su
peligrosidad.
h. Contar con un cierre perimetral que impida
el libre acceso de personas y animales.
Se tiene diferenciado; los tachos rojos o fundas rojas son para desechos
sólidos infecciosos y los tachos de otro color o fundas negras son para
desechos comunes.
Sin embargo, los cartones en los que se deposita frascos y vidrios no se
encuentran etiquetados o señalizados. Será necesario etiquetar dichos
cartones.

Todo envase durante el almacenamiento temporal de


desechos peligrosos deberá llevar la identificación
correspondiente de acuerdo a las normas técnicas
20 Art. 185 emitidas por el Ministerio del Ambiente o el INEN y las B
internacionalmente reconocidas. La identificación
será con marcas de tipo indeleble, legible y de un
material resistente a la intemperie

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El generador de desechos peligrosos que requiera los


servicios de un gestor autorizado para el El Hospital SOLCA LOJA, no cuenta con los servicios de un gestor
almacenamiento de los mismos, deberá llevar la autorizado, siendo el Municipio el encargado de todo el manejo de los
21 Art. 186 D
cadena de custodia de estos desechos y consignar la desechos peligrosos y comunes dentro de la ciudad de Loja. Es necesario
información correspondiente de cada movimiento en que el municipio de Loja gestione dichos permisos.
el manifiesto único.
Nº TULSMA LIBRO VI. DE LA CALIDAD AMBIENTAL, TÍTULO V, CAPITULO IV, SECCIÓN I, PROHIBICIONES GENERALES
Se prohíbe el vertido de desechos peligrosos en sitios El HOSPITAL SOLCA LOJA entrega los desechos peligrosos al Municipio de la
22 Art. 196 no determinados y autorizados por parte del MAE o A ciudad de Loja, los días lunes, miércoles y viernes, el Hospital cuenta con
por las autoridades seccionales. un registro de entrega de dichos residuos. (Anexo 10)
Las personas que manejen desechos peligrosos en
cualquiera de sus etapas, deberán contar con un plan
de contingencia en caso de accidentes, el cual
23 Art. 197 C El Hospital no cuenta con un plan de contingencias.
deberá estar permanentemente actualizado y será
aprobado por el MAE o por las autoridades
seccionales que tengan la delegación respectiva.
Reforma al Libro VI. CAPITULO III. Sobre Los Sistemas De Gestión De Sustancias Químicas Peligrosas, Desechos Peligrosos Y Especiales. DE LAS OPERACIONES
Nº TULSMA
DE TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL DE DESECHOS PELIGROSOS Y/O DESECHOS ESPECIALES
Los residuos líquidos de sangre humana y productos químicos son
Se considerarán operaciones de tratamiento o desactivados con hipoclorito de sodio tomando en cuenta la cantidad
disposición final: líquida de residuos, luego los desechos desactivados son eliminados.
Los desechos infecciosos como medios de cultivo y placas portaobjetos que
tengan fijadas en ellas microorganismos como bacterias y hongos son
24 Art. 220 A esterilizados en la autoclave a una presión de 15 mmHg y a una temperatura
de 132ªC durante 30 a 60 minutos. Luego los residuos ya estériles son
eliminados de acuerdo al material del que se compone, si son de vidrio son
eliminados en los DESECHOS CORTOPUNZANTES y si son de plástico se
eliminan en los recipientes con funda roja etiquetados como DESECHOS
INFECCIOSOS.
Se prohíbe el vertido de desechos peligrosos y
especiales en sitios no determinados y autorizados
técnicamente por parte del Ministerio del Ambiente o
Todos los desechos antes de ser eliminados en el alcantarillado son
25 Art. 221 por las Autoridad Ambiental de Aplicación A
desactivados mediante procedimientos químicos.
Responsable que tengan la acreditación respectiva o
que no cumplan con las normas técnicas y el
tratamiento dispuesto en este reglamento.
En Resumen los desechos:
Cualquier otra tecnología o procedimiento de
Hospitalarios Cortopunzantes; se tratan en Autoclave
26 Art. 223 tratamiento o disposición final de desechos deberán A
Hemoderivados (sangre, plasma); desactivados mediante procedimientos
ser autorizados por el Ministerio del Ambiente.
químicos

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Anatomopatológicos; son trasladados hasta el Relleno Sanitaria en el cual


son colocados en un incinerador que maneja el Municipio de Loja.
Toda instalación de tratamiento o disposición final de
desechos peligrosos y especiales deberá contar con la
respectiva Licencia Ambiental otorgada por el
El Municipio de Loja es el encargado del manejo de todos los residuos que
Ministerio del Ambiente o Autoridad Ambiental de
generan los Hospitales, debido a esto él es el encargado de obtener la
27 Art. 224 Aplicación Responsable correspondiente dentro de su D
Licencia Ambiental correspondiente para una adecuada disposición de
jurisdicción. En la Licencia Ambiental se especificará el
los desechos.
tipo de desecho que podrá tratar o disponer y la forma
en que dicha tratamiento o disposición final será
llevada a cabo.
Nº NORMA LIBRO VI, DE LA CALIDAD AMBIENTAL, ANEXO 1, NORMA DE CALIDAD AMBIENTAL Y DE DESCARGAS DE EFLUENTES. RECURSO AGUA
El regulado deberá mantener un registro de los
efluentes generados, indicando el caudal del El Hospital no tiene registros de efluentes generados y no realiza monitoreo
efluente, frecuencia de descarga, tratamiento de efluentes residuales, por lo cual deberá implementar un proceso de
28 4.2.1.1 C
aplicado a los efluentes, análisis de laboratorio y la planificación de monitoreo de calidad de agua el cual determinará el
disposición de los mismos, identificando el cuerpo análisis de los efluentes.
receptor.
Las sustancias liquidas provenientes del área de rayos X, laboratorio tales
como el xilol contaminado se lo dispone en un recipiente para su posterior
eliminación.
Se prohíbe descargar sustancias o desechos peligrosos
(líquidos-sólidos-semisólidos) fuera de los estándares En el Departamento de Medicina Nuclear se cuenta con un pozo el cual
29 4.2.1.1.0 A
permitidos, hacia el cuerpo receptor, sistema de almacena las aguas residuales de los cuartos de hospitalización de los
alcantarillado y sistema de aguas lluvias pacientes tratados con sustancias radioactivas, este pozo acumula el
agua por 15 días para que la carga radioactiva se disipe y posteriormente
se hace un monitoreo y se autoriza la eliminación del agua al
alcantarillado.
Nº NORMA LIBRO VI, DE LA CALIDAD AMBIENTAL, ANEXO 2, DE CALIDAD AMBIENTAL DEL RECURSO SUELO Y CRITERIOS DE REMEDIACIÓN PARA SUELOS CONTAMINADOS
Toda actividad productiva que genere desechos
sólidos no peligrosos, deberá implementar una política
de reciclaje o reuso de los desechos. Si el reciclaje o
El Hospital separa los residuos y los almacena en contenedores
reuso no es viable, los desechos deberán ser dispuestos
30 4.1.1.1 A diferenciados según su tipo, los desechos peligrosos y comunes son
de manera ambientalmente aceptable. Las industrias
entregados al Municipio de Loja.
y proveedores de servicios deben llevar un registro de
los desechos generados, indicando volumen y sitio de
disposición de los mismos.
Las personas que generan residuos peligrosos, deben
31 4.1.1.3 llevar una bitácora mensual sobre la generación de A El Hospital lleva registro de generación de desechos peligrosos (Anexo 10)
sus residuos peligrosos, donde se incluirá las

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características del desecho, volumen, procedencia y


disposición final del mismo.
Se debe transportar los residuos peligrosos en los
vehículos que cuenten con todas las condiciones
previstas en las normas técnicas y regulaciones
expedidas para el efecto. Las personas que realicen
esta actividad, deben contar con el permiso de la
Entidad Ambiental de Control correspondiente.
LIBRO VI, DE LA CALIDAD AMBIENTAL, ANEXO 5, LIMTES PERMISIBLES DE NIVELES DE RUIDO AMBIENTE PARA FUENTES FIJAS Y FUENTES MÓVILES Y PARA
Nº NORMA
VIBRACIONES
Los niveles de presión sonora equivalente, NPSq,
expresados en decibeles, en ponderación con escala
Según lo estipulado en la Tabla 1, Niveles Máximos de Ruido Permisibles
A, que se obtengan de la emisión de una fuente fija
para zona hospitalaria, se tiene 45 dB(A) en horario diurno y 35 dB(A) en
emisora de ruido, establece que no podrán exceder
horario nocturno.
los valores que se fijan en la Tabla a continuación, de
32 4.1.1.1 A En el monitoreo realizado se obtuvo el valor de 45.7 dB(A) en horario
acuerdo al uso del suelo (zona industrial para el
diurno un día laborable y 40.1 dB(A) en horario diurno un fin de
presente caso).
semana, por lo tanto se tiene valores dentro del rango establecido en
la normativa ambiental.

Nº REGLAMENTO MANEJO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS PARA LA RED DE SERVICIOS DE SALUD EN EL ECUADOR
Se establecen indicadores de generación de los
desechos infecciosos en la institución de salud de
acuerdo a la complejidad de la misma: El Hospital no lleva un registro de generación de desechos infecciosos de
33 Art. 5 B
a. Servicios de hospitalización: kilogramo por cama y cada una de las áreas.
por día y por paciente
b. Atención ambulatoria por día y por paciente.
Todos los profesionales, técnicos, auxiliares y personal
de cada uno de los servicios son responsables de la El Hospital capacita al personal y realiza inducciones al personal que
34 Art. 6 A
separación y depósito de los desechos en los ingresa a laboral.
recipientes específicos.
El Hospital separa y clasifica debidamente los desechos peligrosos en el
“Los desechos deben ser clasificados y separados en lugar de generación, los objetos cortopunzantes son colocados en
35 Art. 7 el mismo lugar de generación durante la prestación A recipientes de plástico, los desechos especiales son colocados en
de servicios al usuario.” recipientes de cartón, los desechos peligrosos son colocados en fundas de
color rojo y los desechos comunes en fundas de color negro.

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Los objetos cortopunzantes deberán ser colocados en


El Hospital cuenta con envases rígidos y resistentes que tienen
36 Art. 8 recipientes desechables a prueba de perforaciones y A
identificación del tipo de desecho.
fugas accidentales

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El Hospital almacena los desechos líquidos especiales en recipiente


plásticos para su posterior tratamiento y disposición

Los desechos líquidos o semilíquidos especiales serán


37 Art. 9 colocados en recipientes resistentes plásticos, para su A
posterior tratamiento en el lugar de generación.

El Hospital no cuenta con los suficientes recipientes de color rojo, pero si


con las fundas del mismo color para los desechos infecciosos, ya que se
evidencio ciertas áreas que utilizan tachos de diferentes colores pero con
las fundas rojas.

Los desechos infecciosos y patológicos serán


38 Art. 10 colocados en recipientes plásticos de color rojo con B
fundas plásticas de color rojo.

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Los desechos especiales como frascos de vidrio y de plástico son


eliminados en cartones por separado etiquetados como DESECHOS
ESPECIALES.

Los desechos especiales deberán ser depositados en


cajas de cartón íntegras, a excepción de desechos
radiactivos y drogas citotóxicas que serán
39 Art. 11 A
almacenados en recipientes especiales de acuerdo a
las normas elaboradas por el organismo regulador
vigente en el ámbito nacional.

Los envases de vidrio (vacíos) que contenían material radiactivo son


etiquetados: con nombre del material radiactivo, fecha y hora; y se
almacena en el cuarto de desechos radiactivos del departamento de
medicina Nuclear en recipientes de plomo, después de las diez vidas medias
se realiza un monitoreo de estos recipientes, si el detector de radiaciones
marca los niveles de exposición por debajo de la radiación de fondo del

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detector (0.05 mR/H), estos recipientes se recicla en un recipiente apropiado


para tal efecto.

El Hospital no cuenta con suficientes recipientes plásticos de color negro


para la disposición de los desechos comunes, sin embargo las fundas
utilizadas si son de color negro respectivamente.

Los desechos generales o comunes serán depositados


40 Art. 12 en recipientes plásticos de color negro con funda B
plástica de color negro.

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Los residuos sólidos de vidrio, papel, cartón, madera,


plásticos y otros materiales reciclables, no Los residuos sólidos que genera el hospital como plásticos o los de cartón
41 Art. 13 contaminados, patógenas serán empacados para su B son colocados entregados directamente al Municipio, el Hospital deberá
comercialización y/o reutilización y enviados al área implementar un sistema de clasificación de los residuos sólidos reciclables
de almacenamiento final dentro de la institución.
De acuerdo al nivel de complejidad de la institución
de salud existirán los siguientes sitios de
almacenamiento: • a) Almacenamiento de
generación: Es el lugar en donde se efectúa el
En el HOSPITAL SOLCA LOJA se recolecta diariamente los desechos
procedimiento y representa la primera fase del
infecciosos mientras que los comunes pasan más de 24 horas en los lugares
manejo de los desechos infecciosos, cortopunzantes,
42 de almacenamiento primario, los desechos peligrosos y comunes pasan a
Art. 14 especiales y comunes. • b) Almacenamiento A
almacenamiento secundario (Existen 6 depósitos dentro del Hospital) para
intermedio: Es el local en el que se realiza el acopio
finalmente ser transportados a el lugar de almacenamiento final ubicada
temporal, distribuido estratégicamente en los pisos o
fuera del Hospital.
unidades de servicio. (Rige para establecimientos de
más de 50 camas de hospitalización). • c)
Almacenamiento final: Es el local que sirve de acopio
de todos los desechos generados en la institución,

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accesible para el personal de servicios generales o


limpieza, municipales encargados de la recolección y
para los vehículos de recolección municipal.”

Deposito primario Deposito secundario

Depósito Final

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La capacidad de los locales intermedios y finales será


Art 15 Los depósitos secundarios cumple con el art. 15, pero el depósito final es
43 establecida por la Institución generadora, según la C
demasiados pequeño
producción diaria.
Para garantizar la protección e integridad de los
En el HOSPITAL SOLCA LOJA el acceso a los lugares de almacenamiento
recipientes que contienen los diferentes tipos de
44 Art. 16 A tanto secundario como final es íntegramente realizado por el personal
desechos el acceso debe ser exclusivo para el
calificado del hospital, ya que se encuentran bajo llave.
personal mencionado en el art.14 literal c.
Se cuenta con contenedores de plomo para el transporte y
almacenamiento del material radiactivo.

“Los recipientes destinados para almacenamiento


temporal de desechos radioactivos, deberán cumplir
45 Art. 17 A
con la reglamentación del organismo regulador
vigente en el ámbito nacional.

Los recipientes que contienen desechos comunes e


El Hospital cuenta con recipientes de plásticos rígidos y resistentes para
46 Art. 18 infecciosos deben ser de material plástico rígido, A
desechos comunes e infecciosos.
resistente y con paredes uniformes.

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En el Hospital solo se utilizan fundas de color rojo para desechos infecciosos


y negro para desechos comunes, los recipientes varían de color

Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes


Art. 19 colores: a) Rojo. Para desechos infecciosos; b) Negro.
47 B
Para desechos comunes; c) Verde. Para material
orgánico; y, d) Gris. Para material reciclable.”

Las fundas deben tener las siguientes características: Las fundas adquiridas por SOLCA cumplen con los características
48 Art. 20 A
a. Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros propuestas (Anexo 11)

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b. Material: plásticos biodegradable, opaco para


impedir la visibilidad.
c. Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos
generada en el servicio en el transcurso de la jornada
laboral.
El Hospital utiliza recipientes rígidos y resistentes para los objetos
cortopunzantes.

Los recipientes para objetos cortopunzantes serán de


plástico rígido, resistente y opaco.
49 Art. 21 La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir A
la introducción de las manos. Su capacidad no debe
exceder los 6 litros.

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El Hospital utiliza cartones para colocar los desechos especiales sin


embargo no todos los cartones se encuentran con la correspondiente
identificación, deberá reforzar la supervisión en la identificación de los
cartones.

Los recipientes para los desechos especiales deberán


50 Art. 22 B
ser de cartón.

Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de


El HOSPITAL SOLCA LOJA genera desechos hospitalarios, los mismos que
acuerdo al tipo de desechos que contienen, nombre
51 Art. 23 A son clasificados y almacenados en recipientes rotulados, además cuentan
del servicio que los genera, peso, fecha y nombre del
con el personal responsable para dicho manejo.
responsable del manejo de los desechos en el servicio.

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El Hospital cuenta con carritos recolectores específicos para el


transporte de los desechos dentro del Hospital.

La recolección y transporte interno de los desechos,


desde las fuentes de generación hasta los sitios de
52 Art. 24 almacenamiento, deberá realizarse mediante el uso A
de recipientes plásticos con tapa, ruedas, de fácil
manejo y no deben ser utilizados para otro fin.”

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Se implementaran programas de recolección y


transporte interno que incluyan rutas, frecuencias y El Hospital no cuenta con un programa de recolección, pero tiene
53 Art. 25 horarios para no interferir con el transporte de A establecido las rutas y horarios de recolección de los residuos de
alimentos, materiales y con el resto de actividades de manera que no se interfiere con las actividades del Hospital.
los servicios de salud.
Los desechos serán recolectados, debidamente
clasificados y empacados para transportarlos desde Los desechos son recolectados y clasificados para un posterior
54 Art. 26 A
los sitios de generación a los almacenamientos almacenamiento.
intermedio y final.
Las instituciones de salud establecerán protocolos
El establecimiento no clasifica los desechos como plástico y cartón, estos
para recolectar materiales potencialmente
55 Art. 27 B son retirados por el personal de limpieza y colocados en los Tachos
reciclables, considerando que no representen riesgo
Municipales.
de actividades de los servicios de salud
Los desechos infecciosos como medios de cultivo y placas portaobjetos
El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en
que tengan fijadas en ellas microorganismos como bacterias y hongos son
56 Art. 28 la inactivación de la carga contaminante bacteriana A
esterilizados en la autoclave a una presión de 15 mmHg y a una
y/o viral en la fuente generadora.
temperatura de 132ªC durante 30 a 60 minutos.

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Los residuos líquidos de sangre humana y productos químicos son


“Los métodos de tratamiento de los desechos
desactivados con hipoclorito de sodio tomando en cuenta la cantidad
infecciosos son: a) Esterilización (autoclave): Mediante
líquida de residuos, así tenemos 4 litros de desechos se colocan 250ml de
la combinación de calor y presión proporcionada por
57 Art. 29 A hipoclorito de sodio al 5% y se deja actuar durante 30 minutos. Los
el vapor de agua, en un tiempo determinado; y, b)
desechos infecciosos como medios de cultivo y placas portaobjetos son
Desinfección química: Mediante el contacto de los
esterilizados en la autoclave, luego de la desinfección, y posteriormente
desechos con productos químicos específicos.”
son dispuestos en el contenedor de desechos comunes.
Los residuos de alimentos de pacientes son Los residuos de alimentos son sometidos a una solución de hipoclorito de
considerados infecciosos especialmente de servicios sodio, en el caso de los restos de alimentos de los pacientes sometidos a
Art. 30
58 que manejan enfermedades infectocontagiosas los A radiación estos son colocados en el depósito de residuos de medicina
que se someterán a inactivación química mediante nuclear hasta que la carga radiactiva sea nula y posteriormente son
hipoclorito de sodio. ubicados en la basura común.
Los envases de vidrio (vacíos) que contenían material radiactivo son
Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes etiquetados: con nombre del material radiactivo, fecha y hora; y se
deberán ser sometidos a tratamientos específicos almacena en el cuarto de desechos radiactivos del departamento de
59 Art. 31 según las normas vigentes del organismo regulador en A medicina Nuclear, después de las diez vidas medias se realiza un
el país, antes de ser dispuesto en las celdas de monitoreo de estos recipientes, si el detector de radiaciones marca los
seguridad y confinamiento en los rellenos sanitarios. niveles de exposición por debajo de la radiación de fondo, estos son
depositados en recipientes apropiado para tal efecto.
El HOSPITAL SOLCA LOJA, entrega los desechos hospitalarios al Municipio
de Loja, el cual es el encargado del transporte de los mismos hasta su
disposición final en el relleno sanitario, para lo cual utilizan un vehículo
especial para dicha tarea.

“La recolección diferenciada es el proceso especial


de entrega-recepción de los desechos infecciosos y
60 Art. 33 especiales generados en los establecimientos de A
salud, con UN VEHÍCULO EXCLUSIVO de características
especiales y con personal capacitado para el efecto.”

El tratamiento externo se ejecutara fuera de la


Actualmente el Municipio de Loja se encargaba de realizar el tratamiento
61 Art. 34 institución de salud a través de métodos aprobados A
externo de los desechos infecciosos generados entregados por el Hospital.
por la ley de gestión ambiental.

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Las instituciones de la red de salud nacional de


acuerdo al nivel de atención y complejidad conforme
normativa del Ministerio de Salud, se conformara el
Comité Institucional de Manejo de Desechos, cuyos
integrantes serán el director o gerente, director o
gerente, director o jefe administrativo y financiero y los El Hospital cuenta con un Comité Interinstitucional de Seguridad e Higiene
62 Art. 38 A
jefes de servicio. (Anexo 8)
En los establecimientos de atención ambulatoria
como consultorios médicos, odontológicos, centros
estéticos, veterinarios y laboratorios pequeños, es decir
aquellos de baja complejidad, deberá existir al menos
un responsable del manejo de los desechos.
La evaluación es la medición del acatamiento y
cumplimiento del presente reglamento y su normativa
en las instituciones del ámbito de aplicación. 1.
Evaluación intra-institucional: Evaluar en los diferentes
servicios de la institución, las fases de manejo de
desechos y que se realizarán en tres etapas:
1.1 Evaluación oficial: Evaluación obligatoria anual a La evaluación en cumplimiento del reglamento es realizada a través
63 Art. 40 A
todos los establecimientos. 1.1.2 Reevaluación: A los del Ministerio de Salud Pública.
establecimientos que en la primera evaluación no
obtuvieron el mínimo de calificación requerido de
70%. 1.1.3 Evaluaciones periódicas de control:
Realizadas por el Comité de Manejo de Desechos de
la institución, del Comité Cantonal de manera
aleatoria y por entidades de control acreditadas.
El Hospital cuenta con un Registro de entrega – recepción de
Evaluación del proceso de entrega-recepción de
64 Art. 42 A desechos entregado por parte de la Compañía “ Multiservicios ALEN”
desechos.
al Municipio de Loja
Es obligatorio que todo el personal que manipula los
Art. 44 desechos infecciosos, cortopunzantes, especiales y El personal que manipula los desechos hospitalarios cuenta con el equipo
65 A
comunes utilicen las medidas de protección de de protección persona.
acuerdo a las normas nacionales e internacionales.

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Es responsabilidad de las instituciones de salud, realizar


un chequeo médico anual a todos los trabajadores,
El Hospital cuenta con un Dispensario Médico Anexo al Instituto
66 Art. 45 profesionales y funcionarios que laboren en ellas para A
Ecuatoriano de Seguridad Social para atención del personal (Anexo 13)
prevenir patologías asociadas al manejo de los
desechos infecciosos.
Es obligación de la institución de salud identificar y
rotular en zona visible los recipientes y fundas de
67 Art. 46 acuerdo al tipo de desecho que contengan de A El hospital cuenta con la debida rotulación de los recipientes
acuerdo a lo norma para aplicación de este
reglamento.

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Es responsabilidad de la institución y de sus


Dentro del Presupuesto anual del Hospital se considera el Servicio de
68 Art. 49 autoridades garantizar la sostenibilidad del manejo de A
Aseo, Limpieza y Lavandería. (Anexo 9)
los desechos tanto en la fase interna como externa,

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mediante la asignación financiera dentro del


presupuesto institucional.”
Los directores de los establecimientos de salud,
administradores, médicos, enfermeras, odontólogos,
tecnólogos, farmacéuticos, auxiliares de servicios,
El Hospital dentro de su Reglamento Interno contempla las
69 Art. 50 empleados de la administración y toda persona A
responsabilidades para el manejo de desechos infecciosos. (Anexo 15)
generadora de desechos infecciosos serán
responsables del correcto manejo y vigilancia del
cumplimiento de la norma.”
Nº REGLAMENTO SEGURIDAD RADIOLÓGICA, Registro oficial 891, del 8 de agosto de 1979
El Hospital SOLCA cuenta con un Oficial de seguridad Radiológica que es
el encargado de supervisar las Áreas de Radioterapia, Imagen y Medicina
Nuclear, dichas áreas cuentan con la debida señalización.
Toda instalación o lugar donde se utilicen fuentes de
radiaciones debe establecer áreas supervisadas,
siempre que no hayan sido definidas como áreas
controladas y sea aplicable, que cumplan las
siguientes condiciones:
a. Deben estar delimitadas por medios apropiados y
señalizadas en los puntos de acceso, de acuerdo a lo
70 Art. 27 indicado en el Anexo III: Señal de advertencia para A
áreas controladas y áreas supervisadas; del presente
reglamento.

b. Serán examinadas periódicamente para


determinar la necesidad de implementar medidas
protectoras y de seguridad, así como de la
modificación de sus límites.

La vigilancia radiológica operativa será efectuada


mediante equipamiento adecuado al tipo de Las Áreas de Radioterapia, Imagen y Medicina Nuclear, cuentan e
exposición o contaminación a medir, el mismo que dosímetros calibrados para el monitoreo de radiación, uno para el
71 Art. 32. deberá ser calibrado a frecuencias que se determinen A Departamento de Radioterapia e Imagen y el otro para El Departamento
específicamente y a través de un laboratorio de de Medicina Nuclear. Así como un registro de los monitoreos realizados en
calibración dosimétrica acreditada por la Autoridad dichos departamentos. (Anexo 16)
Nacional.

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Los pacientes sometidos a tratamiento con fuentes El Departamento de Medicina Nuclear tiene 3 habitaciones blindadas y
selladas permanentes o fuentes no selladas, deben adecuadas para pacientes que van a recibir Yodo 131, y puedan quedarse
72 Artículo 47. permanecer en el hospital hasta que la actividad de A hospitalizados. El Oficial de Seguridad Radiológica realiza un monitoreo a los
la fuente incorporada haya descendido a menos de pacientes hospitalizados (pacientes tratados con Yodo 131), después de las
1100 MBq. 48 horas de haber administrado el material radiactivo para dar de alta.
Tanto el Departamento de Radioterapia como el de Medicina Nuclear se
encuentran diseñados y construidos conforme lo requiere la Autoridad
Ambiental.

Los sistemas y componentes relacionados con la


protección y seguridad de las fuentes se diseñarán,
construirán, manejarán y mantendrán conforme lo
requiera la Autoridad Nacional, para evitar los
73 Art. 67. A
accidentes y restringir la magnitud y la probabilidad
de exposición de trabajadores y miembros del público
a los niveles más bajos que razonablemente puedan
lograrse.

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Deberá mantenerse un sistema de contabilidad


donde conste la ubicación y descripción de la fuente, El Departamento de Medicina Nuclear cuenta con la contabilidad del
74 Art. 73. A
la actividad y forma de las sustancias radiactivas bajo material radioactivo que llega al Hospital. (Anexo 17)
responsabilidad del titular registrado o licenciado.
El Departamento de Medicina Nuclear tiene un pozo especial diseñado
para almacenar las aguas provenientes de los inodoros de los cuartos de
hospitalización de los pacientes que han recibido Yodo 13, el agua del
inodoro que está almacenada en el pozo de este departamento, se envía
al alcantarillado cada 15 días.

El vertido de sustancias radiactivas al ambiente se


efectuará solamente si estas han sido dispensadas o
75 Art. 105 autorizadas específicamente, o si se han satisfecho las A
normas específicas aplicables aprobadas por la
Autoridad Nacional.

Las personas responsables de las prácticas y fuentes


El Oficial de Seguridad Radiológica del Hospital SOLCA, cuenta con la
adscritas a las prácticas, deberán contar con una
debida licencia emitida por la Subsecretaria de Control y Aplicaciones
autorización de la Autoridad Nacional en forma de
Nucleares, tanto para el Departamento de Radioterapia como para el de
76 Art. 109. registro o licencia vigente, según corresponda, y cuya A
Medicina Nuclear. (Anexo 18). Es necesario aclarar que dichas licencias
solicitud inicial y/o revalidación deberá hacerse
caducan en el mes de septiembre-2013 pero ya se encuentra en trámite la
conforme a los procedimientos y requisitos técnicos
obtención de la nueva licencia.
que especifique la Autoridad Nacional.
Los titulares de registro o licencia deberán mantener
registros de la exposición de trabajadores evaluados
dosimétricamente, así como de los datos resultantes La Subsecretaria de Control y Aplicaciones Nucleares, realiza un monitoreo
77 Art. 117. A
de la vigilancia radiológica operativa y ambiental, Bimestral al personal expuesto a radiaciones del Hospital SOLCA. (Anexo 19)
conforme al modo y forma que lo establezca
específicamente la Autoridad Nacional.
Se deberán mantener y hacer accesibles los registros
Se mantiene un registro de administración de material radioactivo a
relativos a los datos, parámetros y factores que
78 Art. 118. A pacientes en el Departamento de Medicina Nuclear del Hospital SOLCA.
permitan determinar retrospectivamente las dosis en
(Anexo 20)
pacientes. Estos registros deberán incluir las

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constancias de las calibraciones y comprobaciones


periódicas de parámetros físicos y clínicos relevantes.
Nº REGLAMENTO DE PREVENCIÓN, MITIGACIÓN Y PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS, REGISTRO OFICIAL 114. 2009
El Hospital cuenta con extintores para posibles eventualidades de riesgo en
los corredores y áreas específicas, así como en cada piso y fuera del
Hospital

Todo establecimiento de trabajo, comercio,


prestación de servicios, alojamiento, concentración
de público, parqueaderos, industrias, transportes,
instituciones educativas públicas y privadas,
79 Art. 29 hospitalarios, almacenamiento y expendio de A
combustibles, productos químicos peligrosos, de toda
actividad que representen riesgos de incendio; deben
contar con extintores de incendio del tipo adecuado
a los materiales usados y a la clase de riesgo.

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Para el mantenimiento y recarga de extintores se debe


considerar los siguientes aspectos:
a) La inspección debe ser mensual o con la frecuencia
necesaria cuando las circunstancias lo requieran
mediante una hoja de registro;
c) Los extintores contarán con una placa y etiqueta de
identificación de la empresa, en la que constarán los
siguientes datos: fecha de recarga, fecha de El Hospital realiza el correspondiente mantenimiento de los extintores.
80 Art. 32 A
mantenimiento, tipo de agente extintor, capacidad, (Anexo 21)
procedencia e instrucciones para el uso.
e) Todos los extintores deben ser recargados después
de ser utilizados o cuando se disponga luego de
realizada una inspección si el caso así lo amerita;
g) El certificado de mantenimiento del extintor, será
emitido por la empresa que realiza este servicio bajo
su responsabilidad.
Las instituciones y entidades con un número superior a
20 empleados, deben organizar una BRIGADA
81 Art. 188 CONTRA INCENDIOS, la misma que debe estar C El Hospital no cuenta con el correspondiente Plan de Contingencia
periódicamente entrenada para evacuación y
combate de incendios dentro de las zonas de trabajo.

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El establecimiento cuenta con un sistema de alarma contra incendios

Todas las edificaciones deben disponer de un sistema


82 Art. 194 A
de detección y alarma de incendios.

Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo. Decreto Ejecutivo 2393 publicado en el R. O. 565 del 17 de
Nº REGLAMENTO
Noviembre de 1986
1. En las empresas permanentes que cuenten con cien
o más trabajadores estables, se deberá contar con
83 Art. 15 una Unidad de Seguridad e Higiene, dirigida por un A El Hospital cuenta con un Comité de Seguridad e Higiene (Anexo 12)
técnico en la materia que reportará a la más alta
autoridad de la empresa o entidad.

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Dentro del Hospital se cuenta con una cafetería – restaurant que brinda
1. Los comedores que instalen los empleadores para servicio tanto al personal de SOLCA como al público en general, que entró
sus trabajadores no estarán alejados de los lugares de en un proceso de remodelación para priorizar y dar un óptimo servicio al
trabajo y se ubicarán independientemente y usuario, cumpliendo con todas las normas establecidas.
aisladamente de focos insalubres. Tendrán
iluminación, ventilación y temperatura adecuadas.
2. Los pisos, paredes y techos serán lisos y susceptibles
de fácil limpieza; teniendo estos últimos una altura
mínima de 2,30 metros.
84 Art. 37 A
3. Estarán provistos de mesas y dotados de vasos,
platos y cubiertos para cada trabajador.
4. Dispondrán de agua corriente potable para la
limpieza de utensilios y vajillas, con sus respectivos
medios de desinfección. Serán de obligado
establecimiento en los centros de trabajo con
cincuenta o más trabajadores y situados a más de dos
kilómetros de la población más cercana.

1. En todo establecimiento o lugar de trabajo, deberá


85 Art. 39 proveerse en forma suficiente, de agua fresca y A El Hospital SOLCA provee de agua potable a todo el persona
potable para consumo de los trabajadores.
El Hospital SOLCA cuenta con vestuarios para el personal.

1. Todos los centros de trabajo dispondrán de cuartos


vestuarios para uso del personal debidamente
86 Art. 40 separados para los trabajadores de uno u otro sexo y A
en una superficie adecuada al número de
trabajadores que deben usarlos en forma simultánea.

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El Hospital SOLCA, cuenta con servicios sanitarios y lavamanos en cada


departamento, así como también con vestuario y duchas de para el uso
del personal

SERVICIOS HIGIÉNICOS
Número de elementos necesarios para el aseo
personal, debidamente separados por sexos:
87 Art. 41 A
Servicios Sanitarios
Lavabos
Vestuarios
Duchas

EXCUSADOS Y URINARIOS.
1. Estarán provistos permanentemente de papel Siempre están provisto de papel higiénico y de recipientes especiales para
88 Art. 42 A
higiénico y de recipientes especiales y cerrados para los desechos
depósito de desechos.

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DUCHAS.
2. Estarán preferentemente situadas en los cuartos
89 Art. 43 A El Hospital cuenta con duchas para el personal
vestuarios o próximas a los mismos.
Caso contrario se instalarán colgadores para la ropa.
LAVABOS.
90 Art. 44 1. Estarán provistos permanentemente de jabón o A El Hospital SOLCA provee permanentemente esos recursos (Anexo 22)
soluciones jabonosas.
NORMAS COMUNES A LOS SERVICIOS HIGIÉNICOS.
1. Los suelos, paredes y techos de los cuartos de aseo,
vestuarios, duchas, lavabos y excusados, serán El Hospital SOLCA, cumple con esta norma
91 Art. 45 A
continuos, lisos e impermeables, enlucidos en tonos
claros y con materiales que permitan su limpieza con
líquidos desinfectantes.

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Todo el personal cuenta con la debida vestimenta (Anexo )

ROPA DE TRABAJO.
1. Siempre que el trabajo implique por sus
características un determinado riesgo de accidente o
92 Art. 176 A
enfermedad profesional, o sea marcadamente sucia,
deberá utilizarse ropa de trabajo adecuada que será
suministrada por el empresario.

PROTECCIÓN AUDITIVA.
1. Cuando el nivel de ruido en un puesto o área de
trabajo sobrepase el establecido en este Reglamento,
será obligatorio el uso de elementos individuales de El Hospital ha entregado al personal de laboratorio y lavandería, la
protección auditiva. correspondiente protección auditiva ya que en estos puntos existe un
93 Art. 79 A
2. Los protectores auditivos serán de materiales tales elevado nivel del ruido debido al equipo utilizado en cada actividad.
que no produzcan situaciones, disturbios o (Anexo 23)
enfermedades en las personas que los utilicen. No
producirán además molestias innecesarias, y en el
caso de ir sujetos por medio de un arnés a la cabeza,

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la presión que ejerzan será la suficiente para fijarlos


debidamente.
Nº INSTRUMENTO ANDINO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.
h) Informar a los trabajadores por escrito y por
cualquier otro medio sobre los riesgos laborales a los
que están expuestos y capacitarlos a fin de
El Hospital realiza capacitaciones e inducciones correspondiente (Anexo
94 Art. 11 prevenirlos, minimizarlos y eliminarlos. Los horarios y el A
24)
lugar en donde se llevará a cabo la referida
capacitación se establecerán previo acuerdo de las
partes interesadas;
INEN
Nº Transporte, Almacenamiento y Manejo de Materiales Peligrosos. Requisitos
2266:2010
El manejo de materiales peligrosos debe hacerse
cumpliendo lo dispuesto en las leyes y Reglamentos El HOSPITAL SOLCA LOJA gestiona el manejo de los materiales peligrosos
95 6.1.1.1 A
nacionales vigentes y convenios internacionales según lo establece la Norma.
suscritos por el país.
En el Hospital cuentan con señalización en el sitio de almacenamiento de
líquido combustible, en este caso Diésel, que advierte de la peligrosidad
del material. El combustible es utilizado para el generador. También se
posee un área de almacenamiento de Gas, la cual se encuentra
debidamente señalizada.
Todas las persona naturales o jurídicas que
almacenen, manejen y transporten materiales
peligrosos, deben garantizar que cuando se necesite
cargar o descargar la totalidad o parte de su
96 6.1.1.2 contenido, el transportista y el usuario deben instalar A
señalización o vallas refractivas de alerta intensidad o
grado diamante con la identificación del material
peligroso, que aíslen la operación, con todas las
medidas de seguridad necesarias.

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Toda empresa que maneje materiales peligrosos debe


contar con procedimientos e instrucciones operativas
formales que le permitan manejar en forma segura
dichos materiales a lo largo del proceso:
a) embalaje, rotulado y etiquetado
El almacenamiento del gas cumple con los requerimientos del Art 6.1.1.3
b) producción
97 6.1.13 A de la norma INEN 2266:2010: Transporte, Almacenamiento y Manejo de
c) carga
Materiales Peligrosos. Requisitos (Anexo 25)
d) descarga
e) almacenamiento
f) manipulación
g) disposición adecuada de residuos
h) descontaminación y limpieza
Contar con los equipos de seguridad adecuados y en La compañía Multiservicios ALEN es la encargada de la dotación de
98 6.1.1.5 buen estado, de acuerdo a lo establecido en la Hoja A equipos de seguridad al personal encargado de la limpieza y de la
de Seguridad de Materiales. recolección de desechos peligrosos.

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El Hospital realiza la clasificación de los desechos generados en infecciosos


y comunes. Los desechos infecciosos son almacenados en recipientes
diferenciados en la celda de desechos infecciosos y son entregados al
Municipio. Los desechos comunes son clasificados en orgánicos e
inorgánicos y entregados a los al Municipio diariamente.

Tipo de material. Los materiales antes de ser


99 6.1.7.2 transportados deben ser clasificados por tipo de A
material, clase de peligro, y compatibilidad.

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El Hospital clasifica y almacena los desechos infecciosos en la celda de


desechos y los acomoda de acuerdo a su compatibilidad. Aunque es
espacio es demasiado reducido.

La carga debe estar debidamente segregada,


acomodada, estibada, apilada, sujeta y cubierta de
100 6.1.7.3 A
tal forma que no presente peligro para la vida de las
personas, instalaciones y el medio ambiente.

Apilamiento. b) Los envases no deben estar colocados El diésel es almacenado en bóvedas de cemento, evitando el contacto
101 6.1.7.4 directamente en el piso sino sobre plataformas o A de los mismos con el suelo, el gas se encuentra en bombonas ubicadas en
paletas. un galpón con cerramiento.

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c) Localización. Los lugares destinados para servir de


bodegas en el almacenamiento deben reunir las
condiciones siguientes:
c.1) Estar situados en un lugar alejado de aéreas
residenciales, escuelas, hospitales, áreas de comercio,
El Hospital cuenta con una bodega exclusiva para almacenar el
industrias que fabriquen o procesen alimentos para el
102 6.1.7.10 A combustible en la parte externa del Hospital.
hombre o los animales, ríos, pozos, canales o lagos.
c.2) Las aéreas destinadas para almacenamiento
deben estar aisladas de fuentes de calor e ignición.
c.3) El almacenamiento debe contar con
señalamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de
los materiales, en lugares y formas visibles.

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c.4) El sitio de almacenamiento debe ser de acceso


restringido y no permitir la entrada de personas no
autorizadas.
c.5) Situarse en un terreno o área no expuesta a
inundaciones.
c.6) Estar en un lugar que sea fácilmente accesible
para todos los vehículos de transporte, especialmente
los de bomberos.
f) Locales. Los lugares destinados al almacenamiento
de materiales peligrosos deben ser diseñados o
adecuados en forma técnica y funcional de acuerdo
a él o los materiales que vayan a ser almacenados y
deben observarse los siguientes requisitos:
f.3) Contar con detectores de humo y un sistema de
alarma contra incendios.
f.4) Asegurar que la cubierta y muros proporcionen
una buena circulación del aire (de preferencia
estarán construidos en sentido de la dirección del
viento)
f.5) Facilitar una buena ventilación controlando que
exista un espacio de un metro entre la línea del
producto más alto (en anaqueles) y el techo, así como
entre el o los productos con las paredes.

Nº INEN 439-84 Colores, señales y símbolos de seguridad


El HOSPITAL SOLCA LOJA cuenta con las señalizaciones
La tabla 3 establece las formas geométricas y sus
correspondientes tanto dentro de la Unidad de Salud como en los
103 5.3.1 significados para las señales de seguridad. A
exteriores del Hospital.

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Uso del símbolo. El símbolo de radiación ionizante


El Hospital cuenta con la adecuada señalización en la sala de Rayos X que
debe usarse para significar:
104 B.2.1.2 A advierten de la presencia de radiación ionizante perjudiciales para la salud
a) Presencia de radiación ionizante inmediata.
de las personas.
b) Presencia potencial de radiación ionizante.

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c) Identificación de objetos, materiales, aparatos o


combinación de materiales que emiten radiación
ionizante.
Las radiaciones ionizantes contra las cuales advierte el
símbolo son:
a) rayos X
b) rayos gama
c) partículas alfa
d) partículas beta
e) electrones de alta velocidad
f) neutrones, protones y otras partículas nucleares.

El Hospital cuenta con la correspondiente señalización de peligro de


contaminación biológica en el laboratorio y fuera del hospital.

Uso del símbolo. El símbolo básico de peligro biológico


deberá usarse para significar:
a) Presencia de peligro biológico.
b) Peligro biológico potencial,
105 B.2.2.2 c) Identificación de equipo, recipientes, habitaciones, A
materiales, animales experimentales, cultivos
biológicos, o combinación de ellos, los cuales
contienen o son contenidos por agentes que
representan peligro biológico.

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INEN
Nº Productos Químicos Industriales Peligrosos. Etiquetado de Precaución. Requisitos
2288:2000
En el área de Laboratorio los diferentes productos químicos que se utiliza
poseen sus respectivas etiquetas de identificación.

Este documento norma el etiquetado de productos


106 4.1.1 químicos, según su clasificación de riesgo y sus A
medidas de seguridad

Nº INEN 440 Colores de identificación de tuberías


Los fluidos transportados por tuberías se dividen, para
efectos de identificación, en diez categorías, a cada En el Hospital transporta agua por el sistema de tuberías. Así como gas y
107 4.1.1 B
una de las cuales se le asigna un color especifico, oxígeno. Las tuberías no cumple con los colores establecidos
según la tabla 1.

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9.3 SINTESIS DE LOS RESULTADOS

En cada una de los aspectos analizados, se discuten y califican los criterios de: Cumplimiento a fin de
determinar las conformidades, no conformidades menores y mayores (según lo establecido en el Texto
Unificado de Legislación Ambiental Secundaria, Libro VI De la Calidad Ambiental, Disposición Final
Segunda: Glosario de Términos, No Conformidades Mayores y Menores).

En este sentido, de la evaluación realizada a los distintos procesos, se concluye:

Tabla 27. Resumen de conformidades y no conformidades encontradas


No conformidad No conformidad
No aplica
Conformidad menor mayor
Código CRITERIO (N/A)
(NC-) (NC+)
A B C D
Ley de gestión
LGP 3 0 0 0
ambiental
Ley de prevención y
LPCC control de la 2 0 0 1
contaminación
Texto Unificado de la
Legislación
TULSMA 13 5 1 2
Secundaria Ministerio
del Ambiente
De la calidad
ambiental y de
NORMA descargas de 1 0 1 0
efluentes. Recurso
agua
De la calidad
ambiental del
recurso suelo y
NORMA 2 0 0 0
criterios de
remediación para
suelos contaminados
De la calidad
ambiental, límites
permisibles de
niveles de ruido
NORMA 1 0 0 0
ambiente para
fuentes fijas y fuentes
móviles y para
vibraciones
Manejo de los
desechos infecciosos
REGLAMENTO para la red de 29 7 1 0
servicios de salud en
el ecuador
Seguridad
REGLAMENTO 9 0 0 0
Radiológica
Prevención,
mitigación y
REGLAMENTO 3 0 1 0
protección contra
incendios
Seguridad y Salud de
los Trabajadores y
REGLAMENTO Mejoramiento del 11 0 0 0
Medio Ambiente de
Trabajo.
Instrumento Andino
INSTRUMENTO de Seguridad y 1 0 0 0
Trabajo
Transporte,
INEN 2266:2010 8 0 0 0
Almacenamiento y

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Manejo de
Materiales Peligrosos.
Requisitos
Colores, señales y
INEN 439-84 símbolos de 3 0 0 0
seguridad
Productos Químicos
Industriales
Peligrosos.
INEN 2288:2000 1 0 0 0
Etiquetado de
Precaución.
Requisitos
Colores de
INEN 440 identificación de 0 1 0 0
tuberías
TOTAL 87 13 4 3
Elabora: ADEPLAN CIA. LTDA.

De los resultados presentados en el cuadro anterior se puede inferir lo siguiente:

El número de Conformidades (A) durante el estudio corresponden al 81%, identificados principalmente


en el Reglamento de Desechos infecciosos para la red de servicios de salud en el Ecuador; mientras que
la mayoría de las No conformidades menores (B) se presentan también en el Reglamento de Desechos
Infecciosos, con un 12%; en cuanto a los que No Conformidades mayores (C) corresponden al 4% y se
presentan en mayoría en la Norma de calidad ambiental y de descargas de efluentes, recurso agua.
Por último, se identificó 3% No aplica (D).

Ilustración 12. Resumen de las conformidades y no conformidades encontradas

30
25
20
15
10
5
0

Conformidad No conformidad menor No conformidad mayor No aplica

Elabora: ADEPLAN CIA. LTDA.

En resumen, de manera general el Hospital SOLCA, Núcleo de Loja tiene Normas, Manuales y
procedimientos para una buena gestión de residuos hospitalarios y cumple con la mayoría de estas
(>50%), sin embargo existen algunos Reglamentos, Normas, y procedimientos que se deberán poner
especial atención, para el cumplimiento y buen Manejo Ambiental del Hospital.

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10. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL


El Plan de Manejo Ambiental es un instrumento de gestión destinado a proveer una guía de programas,
procedimientos, medidas, prácticas y acciones, orientados a prevenir, eliminar, minimizar o controlar
aquellos impactos ambientales o sociales negativos. De igual forma, el Plan de Manejo Ambiental busca
maximizar aquellos aspectos identificados como positivos durante la evaluación del hospital.

El Plan de Manejo Ambiental, deberá ser entendido como una herramienta dinámica, y por lo tanto
variable en el tiempo, que deberá ser actualizada y mejorada en la medida en que el funcionamiento
del hospital lo amerite. Esto implica que la empresa, deberá mantener un compromiso hacia el
mejoramiento continuo de los aspectos socio-ambientales y sus impactos, que fueron identificados en
este estudio.

De esta forma el Plan de Manejo Ambiental, dotará al HOSPITAL SOLCA, Núcleo de Loja, de una
herramienta de trabajo, basado en un plan que permite la implementación de todas las medidas de
mitigación y control, especialmente sobre las no conformidades mayores y menores detectadas y sobre
la identificación de impactos ambientes.

10.1 OBJETIVO

El objetivo principal del Plan de Manejo Ambiental (PMA), se centra en señalar las acciones (medidas)
para la prevención y mitigación de impactos ambientales negativos, que se generan durante el
desarrollo de las actividades operacionales del Hospital SOLCA, en la ciudad de Loja.

10.2 ESTRUCTURA DEL PLAN

Para el desarrollo del Plan de Manejo se realizará una descripción detallada de las medidas conteniendo
toda la información técnica y sobre todo económica, la misma que permitirá respaldar las medidas de
mitigación y de implementación propuestas.

Los programas y acciones considerados son:

 Prevención y Mitigación
 Contingencias
 Capacitación y Educación Ambiental
 Salud y seguridad ocupacional
 Manejo de Desechos
 Señalización
 Relaciones Comunitarias y participación Ciudadana
 Rehabilitación de Áreas Degradadas
 Programa de monitoreo y seguimiento ambiental
 Programa de cierre y abandono.

PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DE IMPACTOS

A través del siguiente programa se elaboraran normas con el fin de mitigar y prevenir los efectos
negativos que se produzcan de las distintas actividades por el funcionamiento del Hospital SOLCA,
Núcleo de Loja.

OBJETIVO Y ALCANCE

El objetivo principal del programa es implementar las medidas necesarias para prevenir y mitigar los
impactos negativos del proyecto.

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IMPACTOS NEGATIVOS

Se determinan como impactos negativos todos aquellos relacionados con los recursos suelo, agua, aire
y la generación de ruido que pueda ocurrir durante las etapas de operación y abandono del Hospital
SOLCA.

MEDIDAS AMBIENTALES GENERALES

10.2.1.3.1 EMISIONES GASEOSAS

 Llevar un registro mensual de las horas de utilización del generador.


 Verificar que la Unidad Móvil le realicen el mantenimiento preventivo anual correspondiente.
Llevar un registro de esta actividad.
 Realizar el mantenimiento anual al generado. Llevar un registro de esta actividad.

10.2.1.3.2 EFLUENTES LÍQUIDOS

Debido a que los análisis de agua realizados a la descarda de efluentes líquidos del Hospital no
supera los límites establecidos en el TULSMA, no se plantea medidas, equipos tecnológicos diseños
y otros aspectos para el manejo, tratamiento y recuperación de efluentes líquidos, pero se debe
tener en consideración los siguiente:

 En caso de sobrepasar los límites máximos permisibles de la normativa de calidad del agua
establecida por el TULSMA, tomar acciones correctivas para disminuir los parámetros que se
encuentren fuera de la norma.
 Se establecerá un proceso de planificación del monitoreo de calidad del agua. (Descrito en el
programa de Monitoreo)
 El Hospital deberá incorporar a su infraestructura un lugar para la toma de muestras de aguas
residuales.
 Actualmente el Hospital no emplea en el lavado de ropa, detergentes que cumplen con
certificado de Buenas Prácticas de Manufactura (peróxido de hidrógeno, detergentes
especiales), por ende el Hospital deberá implementar esta práctica.

10.2.1.3.3 CONTROL DE RUIDO

 Se realiza un monitoreo de ruido al generador de emergencia, y se llevara un registro de la


actividad.
10.2.1.3.4 DECLARACIÓN DE RESIDUOS

 El Hospital deberá declarar anualmente ante el Ministerio del Ambiente o Autoridad Ambiental
de Aplicación Responsable acreditada para su aprobación, la generación de desechos
peligrosos y/o especiales.

10.2.1.3.5 REGISTRO DE DESECHOS

El Hospital deberá llevar un registro escrito mensual de cuantificación de los desechos producidos en
cada una de las áreas según su tipo. Dicho registro contendrá el peso, lugar de origen, fecha,
responsable de recolección etc. Las áreas se las podría clasificar de la siguiente manera:

 Servicios de Atención y Unidades de Apoyo.


 Servicios de Alimentación
 Áreas Administrativas
 Áreas Externas (Jardines)
 Áreas Sanitarias

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10.2.1.3.6 COLORES DE LAS TUBERIAS

Debido a que el Hospital transporta fluidos (agua, oxígeno, gas) por tuberías y estas no se encuentran
plenamente identificadas por colores como lo establece la Norma INEN 440, el Hospital deberá realizar
el respectivo cambio de color según lo establece la Norma antes mencionada la cual establece lo
siguiente:
Tabla 28. Clasificación de fluidos
Fluido Categoría Color
Agua 1 Verde
Vapor de Agua 2 Gris Plata
Aire y Oxigeno 3 Azul
Gases Combustible 4 Amarillo Ocre
Gases no Combustibles 5 Amarillo Ocre
Ácidos 6 Anaranjado
Álcalis 7 Violeta
Líquidos Combustibles 8 Café
Líquidos no Combustibles 9 Negro
Vacío 0 Gris
Agua o Vapor contra Incendios - Rojo de Seguridad
GLP (Gas Licuado de Petróleo) - Blanco

Será responsabilidad del Hospital el cumplir con las condiciones relacionadas anteriormente y con las
demás que considere necesarias, a fin de prestar cumplir con la Normativa Ambiental.

10.2.1.3.7 MANEJO DE PRODUCTOS QUIMICOS PELIGROSOS

Debido a que el Hospital almacena Diésel y Gas Licuado de Petróleo (GPL) deberá tener en
consideración los siguientes aspectos:

 Según el Anexo 2 del Reglamento de la Legislación ambiental, Numeral 4.1.2.3, las sustancias
químicas deberán almacenarse, manejarse y transportarse de manera técnicamente apropiada, tal
como lo establece las normas ambientales del sector hidrocarburífero y la Norma Técnica
Ecuatoriana NTE INEN 2 266:2010
 Las áreas de almacenamiento de productos químicos peligrosos deberán ser señalizados según la
Norma Técnica INEN 2 288:2000 y NTE INEN 2 266:2010. Transporte, Almacenamiento y Manejo de
Materiales Peligrosos.
 En caso de derrames, vertidos, fugas, almacenamiento o abandono de productos o desechos
peligrosos infecciosos o hidrocarburíferos, procederán a la remediación de la zona afectada,
considerando para el efecto los criterios de remediación de suelos contaminados que se encuentren
en la Normativa Ambiental.
 Es importante contar con registros de productos que se reciben y entregan, esto debido a que
algunos productos químicos poseen un tiempo de conservación limitado.
 Se recomienda un entrenamiento y capacitación eficaz de los trabajadores y operarios, los mismos
que son elementos indispensables para minimizar la ocurrencia de accidentes.
 Bajo ningún punto de vista se deberá desplazar el producto químico peligroso derramado hacia los
canales de drenajes, alcantarillado o cunetas. El aceite usado debe ser entregado para su
disposición final a los gestores autorizados.
 Se deberá controlar la temperatura en el interior de los sitios de almacenamiento, según las
características del producto almacenado.
 El piso del sitio de almacenamiento deberá ser impermeable y las juntas selladas, para evitar
filtraciones en caso de derrames.
 Las paredes de las bodegas deberán de ser de material retardante al fuego.
 Los lugares de almacenamiento de productos químicos peligrosos deberán contar con canales de
recolección periféricos con el propósito de recolectar eventuales derrames de productos químicos.
Los canales deberán tener una profundidad mínima de 15 cm. Bajo el nivel del suelo de la bodega.
Los canales deberán conectarse a un sumidero y éste no deberá conectarse al sistema de drenaje.

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 Dentro del lugar de almacenamiento deberá existir un buen nivel de ventilación (natural y extractores
de aire), a fin de promover la renovación permanente del aire en su interior.
 La bodega deberá poseer salidas de emergencia para el personal y para facilitar el acceso de
equipos de extinción de incendio.

INDICADORES VERIFICABLES

 Registro de utilización del generador


 Registro de mantenimiento del generador
 Registro de mantenimiento de la Unidad Móvil
 Registro de generación de desechos
 Registro fotográfico

RESPONSABLE DE EJECUCIÓN DE LA MEDIDA

Jefe de Seguridad y Medio Ambiente del Hospital

RESPONSABLE DE CONTROL

Autoridad Ambiental

COSTOS

Rubro Unidad Cantidad Precio Unitario Total


Emisiones gaseosas Global 5 150,00 750,00

Efluentes líquidos Global 5 500,00 500,00

Control de ruido Global 5 150,00 750,00

Declaración anual de desechos Global 5 20,00 100,00

Registro de desechos Global 5 50,00 250,00

Cambio de color de la tubería Global 1 500,00 500,00


Manejo de productos químicos y
Global -- 300,00 300,00
peligrosos
TOTAL 3400,00

PROGRAMA DE CONTINGENCIAS

La función de este programa es elaborar procedimientos eficaces de cómo los involucrados en el área
de influencia directa, deberán actuar ante cualquier eventualidad natural y/o antrópica con posibilidad
de causar algún daño en el bienestar de las personas o medio ambiente. Las Instalaciones del Hospital
SOLCA, en cumplimiento con las Regulaciones Ambientales Ecuatorianas, ha preparado un Programa
de Contingencias que contempla los requerimientos específicos contenidos en los Reglamento
Ambientales vigentes.

OBJETIVO

Obtener una respuesta rápida, eficiente y segura ante cualquier caso de contingencias en el hospital.

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GENERALIDADES

El Programa de Contingencia identifica las áreas y/o actividades más sensibles o con un alto grado de
probabilidad de accidentes, así elabora medidas y/o procedimientos claros que especifican la manera
de actuar tanto del equipo de contingencia, como de los habitantes y/o trabajadores involucrados.

10.2.2.2.1 TIPOS DE DESASTRES

El programa de contingencia debe iniciarse elaborando un listado de los posibles desastres que pueden
amenazar al hospital y a sus ocupantes, analizando el riesgo real de los mismos. Debe recordarse que el
riesgo del desastre es creado por el hombre, y su magnitud está en función directa de las medidas que
se hayan tomado para mitigar los efectos del desastre.
Los desastres se clasifican en dos grandes grupos: desastres naturales como huracanes, inundaciones,
terremotos, deslizamientos de tierra, etc., y desastres artificiales o creados por el hombre como incendio,
explosión, caída de naves aéreas, escape de gases tóxicos o radioactivos, disturbios sociales, huelgas,
amenaza de bomba, sabotaje, falta de energía eléctrica, falta de suministro de agua potable,
mantenimiento inadecuado, etc.

10.2.2.2.2 PASOS A SEGUIR PARA INICIAR PROGRAMA DE CONTINGENCIAS

Para iniciar el programa de contingencias el hospital, deberá organizar primero el Comité Institucional
de Emergencia del hospital. Este comité debe ser integrado por miembros de la dirección del hospital,
representantes de todos los servicios, personal de enfermería, contabilidad y suministros, personal y
mantenimiento y será el responsable de organizar, dirigir y ejecutar con el personal de la institución la
implementación de este plan, tomando en cuenta que su principal objetivo es coordinar las acciones
de respuesta interna y externa.

Primeros Auxilios
Comite Institucional de
Emergencia

Contra Incendios

Evacuación

Comunicación

La primera tarea del comité de seguridad será realizar una evaluación de los riesgos y la vulnerabilidad
del hospital a los mismos, en relación a su infraestructura y su capacidad real de respuesta a los efectos
de los desastres, y establecer prioridades de actuación de acuerdo a los resultados de la misma.

10.2.2.2.3 CONTACTAR Y COORDINAR CON ENTIDADES DE APOYO

El ejecutivo de seguridad, deberá establecer contactos y coordinaciones con el cuerpo de bomberos,


seguridad pública, empresas eléctricas, empresa de suministro de agua y entidades afines, con el
propósito de establecer planes conjuntos de auxilio con cada entidad, para solventar necesidades
específicas del hospital, de acuerdo a las necesidades y capacidad de respuesta del mismo ante los
desastres.

 Al cuerpo de bomberos deberá solicitársele asesoría en los aspectos de seguridad contra


incendio en el hospital, evaluación del edificio hospitalario, entrenamiento del personal en el

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manejo de equipos de combate, prevención de incendios, evacuación, simulacros conjuntos y


abastecimiento de agua.
 A la seguridad pública deberá solicitársele asesoría y establecer planes operativos en caso de
amenaza de bomba, disturbios sociales, incendio, sabotaje, etc.
 Con la empresa eléctrica deberá coordinarse las fuentes alternas de electricidad en caso de
falla de la conexión común.
 El apoyo de la empresa de agua será invaluable en caso de falla prolongada del suministro de
agua, para establecer formas alternas de abastecimiento y purificación de la misma.

10.2.2.2.4 BRIGADAS DE TRABAJO

EL Hospital SOLCA deberá contar con un contingente humano capacitado para actuar en caso de
emergencia. La Brigada de Emergencia estará conformada por cuatro unidades de apoyo:
1. Brigada Contra Incendios.
2. Brigada de Comunicación.
3. Brigada de Evacuación
4. Brigada de Primeros Auxilios.

Funciones de las brigadas: Contra incendios

Actividades para la preparación ante el evento:

 Verificar periódicamente que los equipos contra incendios de la institución tengan un


mantenimiento adecuado, su validez esté vigente y estén en capacidad de funcionar.
 Solicitar la capacitación en el combate contra incendios, para el personal integrante de la
Brigada.
 Conocer el manejo de equipos como extintores y gabinetes.
 Revisar constantemente las instalaciones eléctricas así como los electrodomésticos existentes
en la Institución.
 Disponer el equipo mínimo indispensable para combatir incendios, ubicarlos adecuadamente,
así como vigilar la fecha de su caducidad.
 Mantener depósitos de agua, arena y otros elementos en lugares estratégicos.
 Instruir al personal de la Institución en el combate de incendios.
 Realizar inspecciones periódicas en el interior y exterior del edificio para detectar riesgos y
amenazas.
 Participar en los ejercicios de simulación y simulacros

Funciones de las brigadas: Comunicación

Actividades para la preparación antes del evento:

 Informar a todo visitante sobre los procedimientos de seguridad en caso de activación del
sistema de alarma de emergencias.
 Realizar inspecciones periódicas en el interior de los edificios para detectar riesgos, amenazas o
peligro.
 Controlar el ingreso y circulación de visitantes en el interior del edificio.
 Brindar seguridad a las personas y bienes
 Participar en los ejercicios de simulación y simulacros.

Actividades para la respuesta durante el evento:

 Mantener el orden en los puntos críticos del edificio y no permitir el acceso a ellos especialmente
durante la evacuación.
 Vigilar que no ingresen personas ajenas a la Institución.
 Realizar el control del tráfico vehicular interno y externo.
 Notificar a la Policía las novedades ocurridas durante el evento.
 Mantener el orden en la zona de seguridad.
 Dar seguridad a las instalaciones, documentos, equipos, etc., hasta donde sea posible.

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 Coordinar las actividades con el resto de las Brigadas.

Actividades para la recuperación posterior al evento:

 Dirigir en forma ordenada el retorno del personal de la empresa

Funciones de las brigadas: Evacuación

Actividades para la preparación antes del evento:


 Capacita al personal de su piso sobre el procedimiento, las rutas de evacuación y del punto de
concentración en caso de evacuación.
 Participar en los ejercicios de simulación y simulacros.

Actividades para la respuesta durante el evento:


 Estar identificado con un chaleco o brazalete.
 Llevar un medio de comunicación.
 Consignar que la evacuación se realice en silencio y sin correr.
 Verificar que todas las personas lograron salir del piso.
 Conducir al personal al punto de predeterminado.
 En la zona de concentración el Jefe de Piso contabilizará a su personal e informará al (CIE)
conjuntamente con el reporte de novedades.

Actividades para la recuperación posterior al evento:


 Dirigir en forma ordenada el retorno del personal de la Institución a las instalaciones.
 Después de todo incidente que amerite la evacuación como después de todo simulacro, se
espera que los jefes de piso informen al personal de su piso acerca de las enseñanzas u
observaciones que surjan como producto del ejercicio.

Funciones de las brigadas: Primeros Auxilios

Actividades para la respuesta durante el evento:

 Proporcionar primeros auxilios al personal que lo necesite, hasta que llegue la ayuda de
especialistas y trasladarlas de una manera adecuada y segura a las zonas de atención
prestablecidas.
 Priorizar la atención de personas afectadas, dependiendo de su gravedad.
 Elaborar la lista de afectados con sus respectivos signos y síntomas y entregar en forma oportuna
al C.I.E
 Cooperar en la evacuación de los heridos de gravedad a los establecimientos de salud más
cercanos y adecuados a la Institución.
 Coordinar las actividades con las otras Brigadas.
Actividades para la recuperación posterior al evento:

 Elaborar el informe final del número de heridos, sus patologías y lugares donde fueron
transportados.
 Elaborar el informe del material que se usó, tareas cumplidas.
 Informar al personal de su Brigada acerca de las enseñanzas.

PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA Y CONTINGENCIA

Procedimiento en caso de emergencia de inundación:

El siguiente procedimiento de acción específica los pasos que se deberán seguir en caso de
emergencia. Este procedimiento podrá ser modificado para incorporar información adicional que sea
pertinente:

 Determinar la ubicación del incidente, estimar el tamaño y el tipo de incidente.

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 Llevar a cabo la evacuación pertinente del área inundada.


 Notificar la ocurrencia a las autoridades.
 Llevar a cabo acciones específicas para la limpieza y restauración del área.
 Modificar las condiciones o medidas para evitar la re-ocurrencia potencial del incidente.
 Documentar el incidente en un formulario de informe de emergencias.

Procedimiento ante la ocurrencia de sismos:

Ante la posibilidad de ocurrencia de sismos debido al área geográfica del Ecuador, se deben elaborar
los procedimientos sobre las medidas de seguridad a adoptar y tener al día la lista de teléfonos de
organismos de apoyo externo, como la Defensa Civil, Cruz Roja, etc.

a) Antes de la ocurrencia del sismo:


 Identificar y señalizar áreas seguras y rutas de evacuación.
 Mantener en un lugar conocido por todo el personal, material de primeros auxilios, linternas a
pilas, radios a pilas y pilas adicionales.
 Desconectar generadores eléctricos.

b) Durante la ocurrencia del sismo:


 Mantener la calma y evacuar hacia las zonas seguras, en forma ordenada.
 Paralización inmediata de toda tarea para evitar accidentes.
 Busque un lugar abierto donde no exista riesgo de caída de objetos ni estructuras.
 Si el sismo ocurriese durante la noche, se deberá utilizar linternas; nunca fósforos, velas o
encendedores.
 Manténgase alejado de cables eléctricos.

c) Después de la ocurrencia del sismo:


 Atención inmediata a las personas accidentadas.
 Mantener al personal en las áreas de seguridad por tiempo prudencial por posibles réplicas.
 No caminar descalzo y protegerse la cabeza (casco) antes de entrar en las construcciones
dañadas y hacerlo sólo si es indispensable.

Procedimientos a seguir ante la ocurrencia de incendios:

Un adecuado plan para la actuación oportuna y eficaz de los incendios y las medidas de prevención
de los mismos son la mejor herramienta para llegar a mitigar estos peligros. Este plan cuenta con tres
diferentes aspectos para lograr este objetivo: prevención, detección y respuesta.

a) Antes de la ocurrencia del incendio.

Se debe disponer de sistemas de prevención para conservar la seguridad a través de:


 Identificación y señalización de áreas seguras con rutas de evacuación.
 Colocar un plano de ubicación de los extintores existentes en los diferentes pisos.
 Mantener los extintores en buen estado y recargados.
 Revisar estado de conexiones eléctricas y cables.
 Poseer botiquín de primeros auxilios, linternas a pilas, pilas adicionales, etc.
 Listado de números telefónicos de emergencia al alcance.
 Realizar capacitaciones sobre primeros auxilios y uso de extintores.
 Difundir el plan de contingencia (medidas preventivas y de acción).

b) Durante la ocurrencia del incendio:


 Paralización de toda tarea y evacuación de la zona de trabajo hacia áreas seguras.
 Proteger boca y nariz con paños húmedos, evitar correr y mantener la calma.
 Atender a las personas afectadas de manera inmediata, si las hubiere.
 Comunicarse con el Cuerpo de Bomberos más cercano.
 De ser procedente tratar de apagar el incendio con el uso de extintores.

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c) Después de la ocurrencia del incendio:


 Limpieza del área afectada (eliminación y retiro de escombros).
 Reparación y/o demolición en caso de daños mayores.
 Informe final del accidente.

Se deberá establecer lugares específicos para la ubicación de equipos contra incendio y elementos
para contención de derrames, así como elementos de protección personal para atender este tipo de
situaciones. Todo el personal que labore en el Hospital, deberán conocer la ubicación de dichos
equipos, lo cual permitirá actuar eficientemente durante la contingencia. También se deberá conocer
medidas para atención en primeros auxilios, rutas de evacuación y área de agrupación designada.

Todo el personal deberá tener conocimiento sobre los procedimientos para el control de incendios,
sistemas de alarma, acciones a tomar, distribuciones de equipo y accesorios en caso de emergencias.
Disponer de equipos, accesorios e infraestructura contra incendios (extintores) en las estaciones de
enfermería y lugares afines, lo que será de conocimiento total del personal que labora en el lugar o que
realiza la actividad.

Los extintores a ser instalados deberán ser del tipo específico de acuerdo al riesgo de la posible fuente
de combustión.

Ilustración 13. Tipo de extintores y fuegos

 Los extintores deben estar ubicados en lugares apropiados, de fácil acceso y contar con una
placa informativa sobre la clase de fuego para el cual es apto, fecha de vencimiento e
instrucciones claras y precisas de operación.
 Cada extintor debe ser inspeccionado periódicamente.
 Si un extintor es usado, se volverá a llenar inmediatamente; o si es necesario se procederá a su
reemplazo de forma inmediata.

Control de materiales y desechos radioactivos

Deberá observarse especial cuidado en los procedimientos de manejo y disposición de los materiales
radioactivos. Al personal que manipule materiales radioactivos deberá brindar capacitación especial,
equipo protector y dosímetros personales.

 El material radioactivo deberá recibirse y mantenerse en sus depósitos especiales, para después
almacenarlo en el depósito de material radioactivo, que debe ser un local especial adecuado
y exclusivo para tal propósito.

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 En caso de fuga de material radioactivo, deberá iniciarse los siguientes procedimientos: El


empleado deberá suspender inmediatamente lo que está haciendo y establecer el área
contaminada. Deberá determinar con cualquier medio el nivel de contaminación de sus manos.
Si los guantes están contaminados, deberá removerlos dejando su parte interior hacia afuera,
desechándolos en el receptáculo de basura contaminada y ponerse guantes nuevos. Luego,
colocar papel absorbente sobre el derrame de líquido contaminado.
 Demarcar el área contaminada con cinta indicadora, permitiendo distancias razonables y
determinar el nivel de radiación con Dosímetro, registrándolo para compararlo con mediciones
posteriores después de los procedimientos de descontaminación.
 Limpiar el área contaminada con producto comercial descontaminante apropiado para
radioactividad, y periódicamente, medir el nivel de radiación para compararlos con la primera
lectura, hasta lograr niveles seguros.
 Deberá chequearse también con cualquier método disponible si la ropa del empleado está
contaminada. Si se comprueba la contaminación de la ropa, debe removerse ésta e
inmediatamente lavarse con jabón la parte del cuerpo en contacto con ella hasta
descontaminarla. La ropa deberá guardarse en el depósito de material radioactivo, dentro de
una bolsa plástica marcándola con el rótulo radioactivo e indicando el nombre del empleado,
fecha del incidente y el material contaminante.
 De cualquier incidente deberá hacerse y archivarse un reporte detallado, enviándole copia al
ejecutivo de seguridad.

SIMULACROS

Es un ejercicio o ensayo de las acciones que se han planificado hacer en caso de una emergencia o
desastre, establecidas en el plan de Contingencia institucional, en el cual participaran todos los
funcionarios y personas externas que se encuentren en la institución en una emergencia, sea en
condición de actores principales, personal de apoyo o de víctima, se aplica los conocimientos y se
ejecuta las técnicas planificadas de respuesta.

Para su realización se necesita tener un escenario y personajes reales. Esta práctica se realiza en tiempos
normales y su ejecución concientiza a todos los involucrados en la respuesta, sobre la importancia de
estar preparados para actuar adecuadamente durante los desastres y mejorar las deficiencias o
debilidades detectadas durante el ejercicio.

Objetivos

 Evaluar el funcionamiento de los planes de emergencia institucional frente a un desastre.


 Fortalecer la capacidad de preparación y respuesta ante un desastre

Acciones a realizar antes de planificar un simulacro

 Sensibilización: Ejemplo.- se pueden incluir charlas informativas sobre los últimos sismos en el
Ecuador y sus repercusiones; se pueden dar ejemplos prácticos y didácticos, así como videos,
una exposición fotográfica, hojas volantes informativas, etc.
 Formación para la inducción al manejo de desastres: Se refiere al orden de activación de todo
el personal involucrado en la respuesta, determinando los factores, los actores, el escenario en
el que van a intervenir, el momento en que se ejecutarán de acuerdo al plan institucional de
emergencias, se revisa las responsabilidades de cada brigada. Son los pasos lógicos que se
ejecutarán para la activación, desarrollo de actividades y tareas a seguir en el ejercicio de
simulacro.
 Organización del Comité Institucional: La organización interna permite gestionar diferentes
funciones, dirigida por una estructura del Comité Institucional de Emergencia (CIE). Cuyo
objetivo principal es coordinar las acciones de respuesta interna y externa. Esta estructura está
dirigida por el Jefe de la Unidad de SSO, cada responsable de una o varias áreas dispone, para
cada situación o tipo de emergencia.

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 Diagnóstico básico de riesgo a desastre en la institución: Es necesario hacer la evaluación de la


amenaza, de la vulnerabilidad, la capacidad de respuesta, y con estos la posibilidad de riesgo
a enfrentar un desastre en la institución.

Planificación del Simulacro

En consideración que uno de los objetivos del simulacro es evaluar el plan de emergencia, se necesita
tenerlo concluido y que todos lo conozcan y lo comprendan. Los principales actores del simulacro son
los miembros de cada comisión del CIE y el resto de los funcionarios. Únicamente los encargados del
simulacro son los que proveen el espacio para que estos actores practiquen lo que deberían hacer en
caso de un desastre. Siga los siguientes pasos para organizar el ejercicio en su institución.

Nombramiento de los encargados del Simulacro

Se sugiere organizar un grupo específico para la planificación y ejecución del simulacro con las
siguientes funciones:

a) Grupo específico de coordinación: Coordina, convoca, dirige, establece el cronograma general de


desarrollo, avala y supervisa.

b) Escenario: Define el evento a trabajar (terremoto, inundación, otro) y las condiciones generales en
que se desarrollará el supuesto desastre. Previo al simulacro, todos en la empresa deben ser notificados
de las conductas que deberán presentar, tales como esperar órdenes del jefe de piso, colocarse en los
lugares de seguridad, salir en orden y con la rapidez que se les indique, etc. Deben conocerse los
procedimientos que tiene que ejecutar cada brigada o grupo de respuesta y se deben indicar las
funciones de cada integrante del grupo de respuesta, los equipos de emergencia con los que se cuenta,
las posiciones, conductas y apoyos externos que pueden ser brindados y a quién acudir para cada uno
de ellos (Bomberos, Cruz Roja, Policía, etc.).

Ej. Escenario de un simulacro

Es necesario apegarse a las condiciones reales en que pueda ocurrir un desastre
Realizar recorridos de reconocimiento por las áreas de operación del simulacro, al consultar
planos, elaborar croquis y determinar zonas que representen menores posibilidades de rescate,
etc.
 Establecer áreas de seguridad exteriores e interiores que puedan ser reconocidas por las
personas participantes.
 Especificar el lugar en dónde se iniciará la actividad, hacia dónde se dirigirán los ocupantes de
esa área y qué salidas utilizarán.
 Contemplar grados de dificultad en el desarrollo del simulacro.
Recomendaciones especiales

 Sonidos especiales.
 Suspender energía eléctrica.
 Fuego real de una zona segura y fuera del edificio.
 Rescate real (rapel, tirolesa, helicópteros).
 Traslado en ambulancias.
 Simulación de heridos sin previo aviso (atención especial a enfermos cardiacos).
 Desplazamiento de personas por escaleras con los ojos vendados.
 Apoyo a minusválidos.
 Fingir pánico o desmayos.

c) Guion de escenario o libreto: Establece paso a paso las situaciones que durante el tiempo que dura
el ejercicio se vayan presentando. Es el libreto general de ejercicio, la herramienta metodológica para
el desarrollo de las actividades del simulacro, se lo hace forma secuencial, dependiendo de los tiempos
esperados de ejecución, definiendo los responsables y suministros necesarios.

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d) Divulgación del simulacro: Esta comisión define la forma en que va a divulgar todas las acciones del
simulacro. Ej. Hojas volantes, mails, etc.

e) Gestión de fondos o finanzas: Planifica y realiza todas las actividades para recaudación de fondos

f) Logística: Gestiona con los recursos necesarios

g) Evaluación: Identifica lo que se hizo bien y lo que dejó de hacerse o se hizo mal, para que pueda ser
corregido en el siguiente simulacro.

Ejecución del simulacro:

Dos actividades generales son las que se realizan este día durante el ejercicio:
a) Ejecución del plan de respuesta y supervisión del ejercicio. Se pone en práctica lo que dice el PEI

b) Evaluación del ejercicio. Se lo hará a través de la observación y se deberá elaborar un formato en el


que se registrará el ejercicio del simulacro.

En este momento se puede hacer los cambios necesarios para que el PEI se ajuste a la realidad de la
institución y a sus necesidades, tomando en cuenta todos los recursos con los que cuenta la Institución.
Con los resultados de la evaluación, se procede hacer los cambios necesarios para corregir las
debilidades detectadas y luego repetir todo el proceso en un período de tiempo que no debería
exceder 6 meses.

El informe final deberá contener por ejemplo los siguientes puntos principales:

 Objetivos
 Descripción del simulacro
 Hallazgos detectados y/u observaciones detectadas
 Análisis y conclusiones
 Acciones correctivas
 Anexos

Los simulacros deberán realizarse por lo menos dos veces al año, y deberán planificarse y montarse para
que su desarrollo sea lo más cercano posible a las condiciones reales.

Durante la realización de los simulacros, deberá asignarse personal entrenado para observar y calificar
la actuación del personal del hospital, y efectuar posteriormente una evaluación conjunta de los
resultados del mismo. Esta evaluación deberá comunicarse a todo el personal que participó en el
simulacro en sesiones de trabajo, haciéndole ver los aciertos y errores de su actuación.

INDICADORES

 Registro fotográfico
 Registro de realización de simulacro
 Mantenimiento de extintores
 Manual de operaciones

RESPONSABLE DE EJECUCIÓN DE LA MEDIDA

Administración del Hospital SOLCA, Núcleo de Loja

RESPONSABLE DE CONTROL

Autoridad Ambiental

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COSTO

Rubro Unidad Cantidad Precio Unitario Total


Implementación del programa de
Unidad 1 1000,00 1000,00
Contingencia
TOTAL 1000,00

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN

Uno de los factores determinantes en el éxito de programas para el manejo de residuos hospitalarios lo
constituye el factor humano, cuya disciplina dedicación y eficiencia son el producto de una adecuada
preparación, instrucción y supervisión.

La capacitación se hará a todo nivel del personal del Hospital, instruyendo en detalle el plan de manejo
que se ha diseñado.

OBJETIVO Y ALCANCE

 Capacitar y concienciar al personal mantenimiento con los aspectos básicos de protección


ambiental.
 Impulsar al personal del Hospital SOLCA a ser participativos en los aspectos de protección
ambiental, riesgos y seguridad personal.
 Difundir a todos los trabajadores programas de educación ambiental.

El alcance de este programa dependerá de la frecuencia con la que se dicten charlas en los temas
ambientales y de seguridad, así como de la estrategia utilizada por los profesionales contratados para
dicho propósito.

GENERALIDADES

El cumplimiento de este Plan dependerá del liderazgo e involucramiento de la administración del


Hospital SOLCA, quienes deberán trabajar con personal especializado en el tema para tener una
concienciación ambiental de las personas involucradas y de esta manera lograr los objetivos planteados
para el Plan de Manejo Ambiental.

La duración por sesión del curso será de una hora y conducidos por los técnicos o especialistas en el
área; como parte de apoyo de la capacitación se dictarán cursos de Primeros Auxilios, Seguros de
Equipos y otros que el hospital considere necesario, para lo cual se dispondrá del material necesario
para cada participante y un certificado de asistencia.

MEDIDA DEL PROGRAMA DE EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN AMBIENTAL

Previo al desarrollo del evento de capacitación, el encargado de las capacitaciones debe preparar
una lista de actividades que identifique:

 Todas las actividades que necesitan realizarse;


 Todos los materiales que se requieren para cada actividad;
 Los responsables de cada actividad;
 La fecha límite para terminar cada actividad.

Los temas que sugiere el grupo consultor para los trabajadores del Hospital SOLCA, son los siguientes:

 Medidas de protección ambiental.


 Uso y manejo de equipo y extintores.
 Uso de equipo de protección personal.
 Programa de Contingencia.

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 Programa de Educación Ambiental.


 Procedimientos adecuados para la manipulación y almacenamiento de desechos hospitalarios,
peligrosos, reciclables y comunes.

Tabla 29. Cronograma de Charlas


TEMA PROFESIONAL RESPONSABLE DEDICADA A
Ing. Ambiental, Especialista en Personal de mantenimiento y
Medidas de Protección Ambiental
Estudios de Impactos Ambientales servicios generales
Personal de Servicios Generales,
Uso y Manejo de Equipos y
Rep. Cuerpo de Bomberos responsables del Plan de
Extintores
Contingencias
Técnico en Seguridad
Uso de EPP Personal de servicios generales
Ocupacional
Ing. Ambiental, Especialista en
Difusión del EsIA Expost Personal del Hospital SOLCA
Estudios de Impactos Ambientales
Técnico de Seguridad
Programa de Contingencias Personal de servicios generales
Ocupacional
Ing. Ambiental/Biólogo/
Programa de Educación
Especialista en Estudios de Personal del Hospital SOLCA
Ambiental
Impacto Ambiental
Procedimientos adecuados para
la manipulación y Técnico en Seguridad
Personal del Hospital SOLCA
almacenamiento de desechos Ocupacional
hospitalarios

Para el plan de capacitación se usará las siguientes consideraciones:

 Las capacitaciones se realizarán anualmente y se llevara un registro de las mismas donde se


especificará los temas tratados, asistentes y responsable de la charla.
 Las capacitaciones serán dadas en grupos limitados a un máximo de 30 personas.
 Especialistas en cada tema
 Se deberá establecer un encargado dedicado solo a este tema, el cual debe mantener
contacto y relaciones con los proveedores.
 Antes de ofrecer las capacitaciones se determinará a quien tiene que estar dirigida, quien la va
a dictar y la fecha.
 No se recomienda hacer más de dos capacitaciones por día
 Llevar registros de cada persona que asistió
 Sin importar que se redunde la capacitación esta tendrá que ser ofrecida en todas las fases que
amerite.

Evaluación y seguimiento al programa de capacitación.

La evaluación debe entenderse como un proceso continuo que comienza con satisfacer los objetivos
de la capacitación. Lo ideal es evaluar los programas de capacitación desde el principio, durante, al
final y una vez más después de que los participantes regresen a sus trabajos.

Las actividades de seguimiento son muy importantes y debe verse como una parte integral del plan de
capacitación.

Se entenderá como seguimiento de una capacitación al proceso posterior al evento de capacitación


en el que se pretende asegurar que se apliquen correctamente los conocimientos adquiridos, es decir,
si aplican bien los nuevos conocimiento y habilidades, descubrir deficiencias que aún persistan y tomar
medidas para solucionarlos y determinar donde fuera posible en forma directa el impacto que ha tenido
la capacitación.

En el seguimiento se debe tratar de:

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 Determinar si el personal capacitado tiene el apoyo suficiente o adecuado y los recursos


necesarios para aplicar sus nuevas habilidades y conocimientos.
 Proveer capacitación adicional en el trabajo para fortalecer las habilidades principales
aprendidas.
 Ayudar al personal a superar cualquier resistencia de parte de otras personas que impida aplicar
las nuevas habilidades.

INDICADORES VERIFICABLES

 Registro de capacitaciones
 Registro fotográfico
 Registro de asistencia

RESPONSABLE DE EJECUCIÓN DE LA MEDIDA

Administración del Hospital

RESPONSABLE DE CONTROL

Autoridad Ambiental

COSTOS

Rubro Unidad Cantidad Precio Unitario Total

Capacitaciones Global 5 500,00 2500,00

TOTAL 2500,00

PROGRAMA DE SALUD Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

OBJETIVO Y ALCANCE

El objetivo de este programa es proteger la salud y la seguridad de los trabajadores relacionada a


actividades de operación y/o mantenimiento de las instalaciones del Hospital SOLCA

El alcance del programa es fundamentalmente a los trabajadores relacionados con actividades de


seguridad, limpieza y mantenimiento que tienen la posibilidad de sufrir algún tipo de accidente.
El alcance del programa es fundamentalmente a los trabajadores relacionados con actividades de
seguridad, limpieza y mantenimiento que tienen la posibilidad de sufrir algún tipo de accidente.

MEDIDAS DEL PROGRAMA

Medidas generales

 El personal debe tener las siguientes vacunas: Hepatitis B, Tétanos toxoide y las que se requiera
de acuerdo con la región y problemas endémicos que puedan existir en ésta.
 El personal del Hospital dispone de sitios y estanterías exclusivas para el almacenamiento de los
elementos de protección personal, este deberá mantenerse en óptimas condiciones de aseo.
 La protección personal debe utilizase en todos los momentos en que se manipulen residuos.
 El personal de aseo debe cambiar diariamente sus ropas de trabajo, y debe lavarse dentro de
la institución.

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 Por último al culminar sus labores diarias y antes de salir de la institución, los trabajadores que
recolecten residuos hospitalarios deben ducharse completamente, utilizando jabones
desinfectantes.

Reportes de incidentes y accidentes

Se deberá notificar inmediatamente a la Administración los incidentes de seguridad ocurridos y deberá


completar un informe del incidente o accidente lo antes posible, para su notificación al IESS tal como lo
exige el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Dotación de equipo de protección personal (EPP)

Los trabajadores del Hospital SOLCA, son provisto de los elementos de protección personal requeridos
para cada actividad, una vez que estos se encuentre deteriorados deberán ser remplazados y entregar
elementos nuevos al personal que recién ingresa a laboral en el hospital, de acuerdo a las diferentes
actividades a desarrollar. Se deberá mantener registros de la entrega de los EPP y todos los trabajadores
deberán portarlos mientras realizan su actividad.

Se continuará con la protección del personal en el área de radiología, y es obligatorio el uso de


dosímetros, chalecos de plomo protectores de radiación, guantes, y otros equipos para el personal
técnico.

El personal que realiza la limpieza y recolección de los residuos peligrosos deberá contar con el equipo
de protección personal mínimo necesario para llevar a cabo la recolección de los residuos hospitalarios:

Tabla 30. Dotación de EPP al personal de limpieza


TIPO DE ELEMENTO CARACTERÍSTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN
Si presentan perforación o
Labores diarias de
desgarre en cualquier parte.
recolección
Guante de caucho tipo Si el material del guante está
Guantes Aseo en los depósitos o
industrial. demasiado delgado
almacenamiento de
Si no protege hasta los ¾ del
residuos.
brazo
Gafas en policarbonato Labores de recolección y Por deterioro.
Protección Visual Visión panorámica transporte manual de
Ventilación lateral residuos
Zapatos de trabajo en Si presentan deformación en
cuero y suela de caucho la suela o desprendimiento de
Labores normales de
vulcanizado con labrado la misma.
recolección y demás
Zapatos antideslizante Si la suela pierde
tareas de servicios
Tipo zapatilla si es mujer y características
generales
media bota para hombre antideslizantes.
Con ajuste de cordón
Labores de recolección Si presentan deterioro
de residuos Si con el uso se dificulta la
Mascarilla para polvos no Labores de aseo de respiración
tóxicos depósitos Si el ajuste no es hermético
Ajuste doble manual con Labores de pre Cambio de filtro de acuerdo
Protección material elástico tratamiento de residuos a lo estipulado por el
respiratoria Con material flexible de infecciosos proveedor
ajuste en la nariz Cualquier labor que
Mascarilla con filtro implique permanencia
biológico dentro de los depósitos de
almacenamiento
temporal o final
Ropa de trabajo gruesa y Deterioro o inadecuada
de color que contraste con presentación
Labores de recolección y
la del resto del personal
transporte manual
Ropa y Sobrerropa para fácil identificación
Aseo de instalaciones y
cuando s encuentren en
depósitos
sitios de circulación
restringida

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Blusa o camisa de manga


larga
Gorro
Delantal en tela
encauchada, impermeable
con soporte en el cuello y
ajuste en la cintura
Color claro amarillo o
blanco
De caucho de color claro Si presenta perforaciones que
Labores de lavado y aseo
amarillo o blanco dejen pasar la humedad.
Botas de los depósitos de
Tipo media caña con suela Si la suela pierde
residuos
antideslizante características antideslizantes

Prevención y eliminación de presencia de vectores

Se debe evitar la presencia de vectores de enfermedades en las áreas de cocina y bodegas para
basuras, para lo cual se aplicarán medidas que eliminen la presencia de éstos; igualmente, en caso de
ser necesario se deberá realizar controles mediante el uso de insecticidas, para lo cual se utilizarán
aquellos que sean biodegradables.

Elaborar un cartel/pizarra indicando el número de días sin incidentes.

Se debe comprar una pizarra indicadora del número de días sin accidentes como estrategia
motivacional para los trabajadores a ser cuidadosos en los procesos operativos y reducir así la ocurrencia
de accidentes por descuidos humanos.

Mantenimiento preventivo

Se realizará mantenimiento periódico preventivo de los equipos con los que cuentan el hospital y se
deberá contar con los registros respectivos.

El mantenimiento de los equipos de radiología se realizará anualmente bajo la dirección de técnicos


especializados o empresas asignadas por la comisión de emergencia atómica. Anualmente se realizará
un chequeo de control del equipo de radiología por parte de la comisión de energía atómica.

Se realizarán inspecciones y mantenimientos semestrales de las instalaciones eléctricas, de agua e


infraestructura en general, a fin de comprobar su buen estado y funcionamiento. Se deberá llevar
registros de esta actividad.

Manejo de Residuos Hospitalarios

El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendrá en cuenta las siguientes medidas
de seguridad:

 Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al


que está expuesto.
 Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo de vacunación
 Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.
 Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal.
 Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los lineamientos del presente
manual y los que determine el Grupo Administrativo para prevenir todo riesgo.
 Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores
 Disponer de los elementos de primeros auxilios
 Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal.
 Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar diariamente su
ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes.

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En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento cortopunzante, o por contacto
de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a
las siguientes medidas:

 Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre
libremente, cuando la contaminación es en piel. Si la contaminación se presenta en los ojos se
deben irrigar estos con abundante solución salina estéril o agua limpia. Si esta se presenta en la
boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia.
 Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos
Profesionales.
 Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes (pruebas serológicas),
antígenos de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis
 B (AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serología para sífilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo
con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clínico y serológico al
trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.

INDICADORES VERIFICABLES

 Facturas de compra de equipo de protección personal (EPP)


 Registro de entrega de EPP

RESPONSABLE DE EJECUCIÓN DE LA MEDIDA

Administración del Hospital SOLCA, Núcleo de Loja

RESPONSABLE DE CONTROL

Autoridad Ambiental

COSTOS

Rubro Unidad Cantidad Precio Unitario Total

Dotación de EPP Global 5 500,00 500,00

Prevención y eliminación de vectores Global 5 400,00 400,00

Mantenimiento preventivo de equipos Global 5 500,00 500,00

TOTAL 1400,00

PROGRAMA DE MANEJO DE DESECHOS

El manejo de desechos domésticos en el Ecuador es responsabilidad de las Municipalidades de acuerdo


al Código Orgánico de Organización Territorial, Autonomía y Descentralización y al Código de Salud
(Reglamento para el Manejo de Desechos Sólidos). El Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal
de Loja posee las competencias para la recolección de desechos sólidos, por lo cual se encarga de la
recolección del Hospital SOLCA, Núcleo de Loja.

OBJETIVO Y ALCANCE

El Programa de Manejo de Desechos tiene como objetivo gestionar los desechos sólidos generados en
la fase de funcionamiento del Hospital; segregando los desechos desde la fuente y fomentado la política
de las 3R (Reducir, Reutilizar y Reciclar).

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El Programa es de aplicación para las instalaciones del Hospital SOLCA, fomentando en los
administradores y personal de trabajo prácticas de clasificación de desechos urbanos y políticas de
reciclaje.

DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DE DESECHOS HOSPITALARIOS

Es aquella sustancia, material o subproducto sólido, líquido o gaseoso generado por una tarea
productiva resultante del accionar ejercido por las instituciones prestadoras de servicios de salud, ya sea
en forma directa o indirecta desarrollando investigación o experimentación. Estos Residuos se pueden
clasificar en:

Ilustración 14. Clasificación de residuos

10.2.5.2.1 RESIDUOS NO PELIGROSOS

Son aquellos que se generan en las instituciones prestadoras de servicios de salud en cualquier lugar y
tipo de acción, sin presentar algún tipo de riesgo. Dentro de esta categoría se encuentran los
biodegradables, reciclables, inertes y ordinarios.

BIODEGRADABLES: Son aquellos, de origen químico o natural que se desintegran en el ambiente sin
alterarlo o producir riesgo alguno para la salud. En estos residuos se encuentran los vegetales, residuos
alimenticios, papeles que no son aptos para reciclaje, algunos jabones, detergentes, madera y otros
residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

RECICLABLES: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y que pueden volver a ser utilizados en
procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: papel, plástico, chatarra,
telas y radiografías entre otros.

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INERTES: Son los que no permiten su descomposición o transformación en materia prima y su degradación
natural requiere de grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de
papel como el papel carbón y plásticos.

ORDINARIOS O COMUNES: Son los generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos
se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías y en general en todos los sitios del Hospital.

10.2.5.2.2 RESIDUOS PELIGROSOS

Son aquellos que se generan en las instituciones prestadoras de servicios de salud con características de
peligrosidad tales como: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas,
volátiles, corrosivas y/o tóxicas, que puedan causar daño a la salud humana o al medio ambiente. Los
cuales se clasifican en:

RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO: Son aquellos que contienen microorganismos tales
como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el
suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en
huéspedes susceptibles, incluyen:

 Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos en desuso que fueron utilizados
durante la ejecución de los procedimientos asistenciales y que tuvieron contacto con materia
orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente: como gasas, apósitos, aplicadores,
algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres,
sondas, material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, laminas porta objetos y cubre
objetos laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas desechables o cualquier otro
elemento desechable que la tecnología médica introduzca y tenga contacto con lo expuesto
anteriormente.

 Alimentos contaminados: Son los restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir
que han tenido contacto con pacientes.

 Anatomopatológicos: Son los provenientes de muestras para análisis, restos humanos,


incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven
durante necropsias, cirugías u otros.

 Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar
origen a un accidente percutaneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas,
cuchillas, agujas, residuos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro
elemento que por sus características cortopunzantes puedan lesionar al trabajador o cualquier
otra persona expuesta .

 De animales: Animales o partes de animales inoculados, expuestos a microorganismos


patógenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas, o residuos que han estado en
contacto con éstos.

Nota: Cualquier residuo hospitalario que se sospeche se haya mezclado con residuos infecciosos o
genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal.

RESIDUOS QUÍMICOS: Son los restos de productos y/o sustancias químicas y sus empaques o cualquier
otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de
exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el
medio ambiente. Se pueden clasificar en:

 Fármacos Parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son los medicamentos


vencidos y restos de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento.

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 Citotóxicos: Son aquellos fármacos en desuso provenientes de tratamientos oncológicos y


elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de
papel absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.

 Metales Pesados: Son los residuos contaminados o que contengan cualquier metal pesado tales
como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este
último procedente del servicio de odontología por procesos de preparación de amalgamas,
residuos de mercurio por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en los
que esté presente el mercurio. En cuanto al Cadmio Cd, y al Plomo Pb, procedente de baterías
entre otros y el Arsénico procedente de algunos medicamentos.

 Reactivos: Son aquellos que por sí solos a condiciones normales, al mezclarse, o ponerse en
contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores,
humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o
el medio ambiente.

 Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases anestésicos,


medicamentos, óxidos de etileno y otros que y otros que tengan esta presentación.

 Aceites usados: Es aquel aceite con base mineral o sintética que se haya vuelto inadecuado
para su uso asignado.

RESIDUOS RADIOACTIVO: Son sustancias emisoras de energía predecible y continua de forma alfa, beta
o en forma de fotones. Su interacción con la materia puede dar lugar a la emisión de rayos x y neutrones.

GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

La gestión de RSH se puede dividir en dos etapas:

10.2.5.3.1 MANEJO INTERNO

Comprenderá todas las operaciones que se realizan al interior del Hospital y tiene como objetivo
garantizar un manejo seguro de los RSH. El manejo interno comprende las siguientes operaciones:

1. SEGREGACIÓN Y SEPARACIÓN EN LA FUENTE

Es la base fundamental del programa y consiste en el depósito selectivo inicial de los residuos
procedentes de cada una de las fuentes determinadas. De esta forma se da comienzo al proceso de
manejo que permite el tratamiento y disposición final selectiva de los residuos hospitalarios.

Para el logro de este objetivo, se ubican recipientes de acuerdo a las clases de residuos producidos, en
las diferentes unidades o departamentos que componen la institución del Hospital, dependiendo de su
existencia de acuerdo al orden de complejidad así:

 Servicios de Atención y Unidades de Apoyo: Se ubican recipientes en cantidades suficientes de


acuerdo al volumen de residuos hospitalarios que se manejen en todas las áreas y servicios de
la institución, acordes con las características de los mismos. En las salas de cirugía, pediatría,
gineco-obstetricia, gastroenterología, hospitalización, espera, laboratorio clínico, unidades de
apoyo y centrales de enfermería, se colocan recipientes para residuos infecciosos de acuerdo
a la clasificación de estos.

 Servicios de Alimentación: Los residuos generados en los servicios de alimentación, son en su


gran mayoría biodegradables, compuestos por desperdicios de alimentos como cortezas,
semillas, hojas, etc., producto de la elaboración de alimentos, restos de alimentos preparados y
no consumidos; por tanto deben ser tratados como tal. Los residuos de alimentos procedentes

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de las diferentes salas de hospitalización, se consideran contaminados y deben ser tratados


como tal.

 Áreas Administrativas: Los residuos generados en estas zonas son considerados como residuos
comunes y reciclables, por tanto pueden ser tratados como tal.

 Áreas Externas (Jardines): Básicamente en ésta área se generan residuos biodegradables tales
como: hojas que caen de los árboles, residuos de corte de césped, de poda de árboles, barrido
de zonas verdes, entre otros Estos se someten a compostaje, para de ellos obtener abono para
las plantas del mismo jardín.

 Áreas Sanitarias: Los residuos generados en éstas zonas se consideran contaminados y por tanto
deben ser recolectados en bolsas rojas. No obstante, en las áreas de lavado de manos se puede
usar bolsa verde.

2. ENVASADO Y ETIQUETADO

En la inspección realizada se evidenció que el Hospital, clasifica los desechos, sin embargo se
encontraron tachos de diferentes colores para la disposición de los mismos, lo que al parecer demostró
que existe una deficiencia en el estricto control de la clasificación de desechos que tiene que tener el
Hospital.

Por ende en todas las áreas del Hospital, se colocarán recipientes de almacenamiento temporal de
residuos. Estos pueden ser desechables y reutilizables, perfectamente identificados con el color
correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar en ellos.

Según el Reglamento para el Manejo el Código de colores debe aplicarse tanto para los recipientes
rígidos reutilizables como para las bolsas y recipientes desechables. A excepción de los recipientes para
residuos biodegradables y ordinarios, los demás recipientes tanto retornables como las bolsas deberán
ser rotulados como se indica a continuación:

Clase de Residuos Contenido Básico Color Etiqueta

Hojas y tallos de árboles,


NO PELIGROSOS grama, barrido del prado, “NO PELIGROSOS
Biodegradable restos de alimentos no BIODEGRADABLES”
contaminados

Bolsas de plástico, vajilla,


garrafas, recipientes de
polipropileno, bolsas de
NO PELIGROSOS
suero y polietileno sin
Reciclables
contaminar y que no
Plásticos
provenga de pacientes
con medidas de
aislamiento PLÁSTICO

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NO PELIGROSOS
Reciclables Toda clase de vidrio
Vidrio

VIDRIO

NO PELIGROSOS
Cartón, papel, plegadiza,
Reciclables
archivo y periódico
Cartón y similares

CARTÓN Y PAPEL

NO PELIGROSOS
Reciclables Toda clase de metales
Chatarra

CHATARRA

Servilletas, empaques de
papel plastificado,
NO PELIGROSOS “NO PELIGROSOS”
colillas, barrido, vasos
Ordinarios o inertes ORDINARIOS O INERTES
desechables, papel,
carbón y tela

PELIGROSOS Compuestos por cultivos,


INFECCIOSOS mezcla de
Biosanitarios, microorganismos, medios
cortopunzantes y de cultivo, vacunas
químicos Citotóxicos vencidas o inutilizadas

Amputaciones, muestras
PELIGROSOS para análisis, restos
INFECCIOSOS humanos, residuos de
Anatomopatológicos biopsias, partes y fluidos
corporales.

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Restos de sustancias
químicas y sus empaques
QUIMICOS
o cualquier otro residuo
contaminado con estos

Objetos, elementos o
restos de estos,
contaminados o que
QUIMICOS contengan metales
METALES PESADOS pesados como plomo,
cromo, níquel, estaño,
vanadio, antimonio,
bario, zinc y mercurio
(Nombre del metal
contenido)

Características de los recipientes:

Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios deberán tener como mínimo
las siguientes características:

 Peso, tamaño, forma y estructura que faciliten el manejo durante la recolección.


 Construidos en material impermeable, de fácil limpieza, con protección al moho y a la corrosión,
como plástico o caucho.
 Dotados de tapa con buen ajuste, que no dificulte el programa de vaciado durante la
recolección.
 Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua,
insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo.
 Bordes redondeados y de mayor área en la parte superior, de forma que se facilite el vaciado.
 Capacidad de acuerdo con lo que establezca la Institución.
 Código de colores.
 Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del departamento al que pertenecen y al
residuo que contienen.

Los recipientes de contacto directo para residuos anatomopatológicos, biológicos, cortopunzantes, de


animales contaminados e infecciosos, deben ser desechables y de material tal que permita su pre
tratamiento y/o tratamiento, asegurándose que en su constitución no posean PVC o algún otro material
que posea en su estructura química átomos de cloro.

Los recipientes retornables, contenedores de bolsas desechables, se deben lavar por el usuario con una
frecuencia tal que se usen en condiciones sanitarias inobjetables.

Características de los recipientes desechables:

 La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su
manipulación.
 El material plástico de las bolsas a contener residuos infecciosos, debe ser polipropileno, para
resistir la temperatura en la autoclave.
 El peso individual de la bolsa con los residuos no puede exceder 8 Kg.
 La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a los 20 kg.

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 Tener colores según el código, con diseño de resistencia en densidad y calibre suficiente para
ofrecer toda la seguridad en el almacenamiento, recolección, transporte y destino final de los
residuos que contengan.
 Ser rotulados de acuerdo a la clase de residuo. Los residuos infecciosos deben estar identificados
con el anagrama internacional de bio-riesgo y el texto “Riesgo Biológico”.

Recipientes para residuos cortopunzantes:

 Los recipientes para residuos cortopunzantes deben tener las siguientes características:
 Ser rígidos. Polipropileno de alta densidad.
 Resistentes
 Con cierre hermético
 Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.
 Deben contener en su interior una solución de Peróxido de hidrogeno en una concentración
máxima entre el 25-30%

Recipientes para el reciclaje:

Se implementará un sistema de clasificación de los residuos reciclables dentro del Hospital (vidrio, cartón,
plástico, papel), dichos residuos serán empaquetados y depositados recipientes, que permitan una fácil
clasificación de los residuos como su manipulación, asegurándose que los residuos clasificados no se
mezclen nuevamente en el proceso de recolección y serán entregados para su comercialización a
empresas encargadas de la compra de dichos residuos.

3. MANIPULACIÓN

Los centros deberán contar con un programa de recolección y transporte interno de los residuos que
incluya los siguientes aspectos:

 Frecuencias y horarios de recolección.


 Rutas de circulación de recorridos cortos, evitando zonas de alto riesgo.
 Utilizar medios de carga, diseñados de forma que puedan ser desinfectados periódicamente y
estén debidamente señalizados.

Planeación y diagramación de rutas

A continuación se presentan los aspectos a tener en cuenta en la recolección:

 La ruta de transporte a los sitios de almacenamiento debe hacerse dentro de las instalaciones
del Hospital. No puede hacerse uso del área pública para dicho fin.
 Utilizar convenciones de trazado para acciones de tránsito y recolección diferenciando rutas de
residuos comunes e infecciosos.
 Demarcar en cada servicio el número, capacidad, tipo de recipientes a utilizar y código de
color, en el diagrama de flujo de rutas.
 Para los servicios de cirugía, urgencias, sala de partos establecer evacuación inmediata una vez
desinfectados para almacenamiento sin realizar retención temporal o secundaría.
 La frecuencia de recolección interna para los demás residuos, debe programarse teniendo en
cuenta la capacidad de almacenamiento de los recipientes en el sitio de generación y el tipo
de residuo, mínimo debe ser dos veces al día.
 Demarcar con un color notorio la ruta sanitaria sobre el diagrama de flujo de las diferentes
instalaciones y/o servicios.
 Ubicar en el plano los accesos, sitio de almacenamiento temporal ascensores y/o escaleras.
 El hospital deberá realizar un monitoreo de olores en la ruta de recolección interna utilizada,
mínimo 3 veces al mes a fin de identificar infecciones potenciales.

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Recolección y transporte interno:

A continuación se presentan los aspectos a tener en cuenta en la recolección:

 Se debe cubrir la totalidad de la institución, prestando atención en las condiciones de higiene,


rapidez, silencio, rutas internas, y horarios establecidos.
 Los procedimientos deben ser realizados de forma tal que no se produzca el rompimiento de los
recipientes.
 La recolección no debe obstaculizar las actividades normales.
 El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación debe ser el mínimo posible.
 La recolección debe hacerse en horas de menor tránsito posible de personal pacientes,
empleados o visitantes.
 En caso de accidente o derrame, inmediatamente se debe llevar a cabo una limpieza y
desinfección del lugar e informar a la persona correspondiente.
 El recorrido entre los puntos de generación y el lugar de almacenamiento debe ser lo más corto
posible.
 No se deben utilizar ductos para la movilización de residuos infecciosos.
 Debe garantizarse la integridad de los residuos hasta el momento de recolección externa.
 El vehículo de transporte de recolección interna debe estar fabricado en material rígido, lavable
e impermeable, de bordes redondeados, de forma que no permita el esparcimiento de líquidos.
 El vehículo que transporte residuos infecciosos debe ser de uso exclusivo para este fin y estar
perfectamente identificado y llevando escrito que transporta residuos especiales.
 Los residuos reciclables de cada área se deben evacuar utilizando carros transportadores y
cualquier vía de acceso (ascensores, escaleras, rampas).

4. TÉCNICAS DE PRETRATAMIENTO

Residuos hospitalarios: Conociendo que estos residuos pueden ser incinerados llevados a rellenos
sanitarios con pretratamientos previos, debe tenerse en cuenta los siguientes aspectos:

Con el fin de asegurar la manipulación segura de los residuos de esta clase, que vayan a ser enviados a
incineración, deben pretratarse de tal forma que neutralicen sus características infecciosas mientras son
incinerados, utilizando técnicas tales como:

 Desinfección con autoclave de calor húmedo: El vapor saturado actúa como transportador de
calor y su gran número de calorías se depositan en los residuos por medio de condensación. Sin
embargo, los residuos de grasa, y materia orgánica protegen los microorganismos
obstaculizando el proceso eficiente de desinfección. La desinfección de este tipo de elementos
debe hacerse a una presión de vapor de 15 lb/pulgada cuadrada, (1 atmósfera por encima de
la presión atmosférica) a una temperatura entre 121°C y 132°C. El nivel pleno de funcionamiento
se alcanza cuando la temperatura es homogénea en todos los sitios de la carga: las bolsas que
contengan residuos, debe poseer estilómetro con el fin de evaluar las temperaturas a las cuales
fueron sometidas.
 Congelamiento: Mediante ésta técnica pueden pretratarse las placentas, de forma previa a su
incineración o sometimiento a técnicas de desinfección de alta eficiencia.
 Desinfección química: Es la desinfección que se hace mediante el uso de germicidas tales como
el conocido Hipoclorito de Sodio. Es importante tener en cuenta que todos los germicidas en
presencia de materia orgánica reaccionan químicamente perdiendo eficacia. Los residuos
cortopunzantes deben someterse a desinfección o o con solución de Peróxido de Hidrogeno al
25%-30%.

Los residuos infecciosos que se deseen enviar a relleno sanitario deben ser sometidos a tecnologías de
pretratamiento, tales como:

 Microondas: Es importante destacar que no todas las unidades que existen en el mercado para
la desinfección de residuos hospitalarios sirven para todos los residuos infecciosos. Por ello a la

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hora de adquirir dicha tecnología es importante diferenciarla la convencional de la tecnología


de microondas que sirve para todo tipo de residuos infecciosos.

 Autoclave de calor seco: Esta técnica se fundamenta en el uso de aire seco calentado a 180°C
sometiendo los residuos a tiempos de hasta dos horas. Con este tipo de tecnología no se pueden
desinfectar los residuos de textiles o que posean sustancias alcalinas, grasas entre otras.

Pese a lo anterior se podrá usar cualquier otra técnica de alta eficiencia siempre y cuando cumpla con
los siguientes límites máximos de agentes microbiológicos

 Microorganismos Límite máximo


 Hongo moniliform proliferating ND
 Bacillus subtilis ND
 Bacillus stearothermophilus ND
 Enterococcus faecalis ND
 Staphylococcus ND
 Mycobacterium tuberculosis hominia ND
 Herpesvirus ND
 Poliovirus ND

ND: No detectable.

Residuos Mercuriales: En cuanto a los residuos químicos mercuriales, estos deben ser separados en dos:

 Residuos de amalgamas.- deben ser pretratados con glicerina o aceite mineral en una cantidad
igual al peso de los residuos a pretratar y envasarse en recipientes plásticos con capacidad de
2 litros para luego ser enviados a rellenos de seguridad cuando estos existan, en su defecto a
rellenos urbanos, donde deben ser puestos dentro de un contenedor metálico antes de su
disposición.
 Residuos por rompimiento de termómetros.- Los segundos, deben ser devueltos al proveedor,
para su reutilización. Si los termómetros son importados, se deberá asegurar la devolución del
mercurio al momento de la compra con dicho proveedor

5. ALMACENAMIENTO

El área destinada para almacenamiento debe ubicarse aislada de áreas tales como: hospitalización o
preparación de alimentos. Para el almacenamiento de residuos peligrosos infecciosos debe contarse
con 2 sitios exclusivos; uno intermedio y otro final.

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Almacenamiento Secundario: Son los sitios ubicados por todas las áreas del Hospital, los cuales están
destinados a realizar un almacenamiento temporal. Los residuos deben ser almacenados en estos sitios,
durante el menor tiempo posible, dependiendo de la capacidad de recolección y almacenamiento
que tenga el Hospital.

Estos sitios deben ser dotados con todos los recipientes que correspondan a la clasificación de los
residuos y deben tener unas características especiales para brindar la mayor seguridad a los pacientes,
empleados o visitantes y para evitar incomodidades al almacenar los residuos. Estas características son:

 Restringida: el área donde se almacenan residuos hospitalarios debe tener acceso sólo para el
personal que labore en las instalaciones del Hospital.
 Segura: Estas áreas deben ser señalizadas debidamente para prevenir a las personas sobre los
riesgos de estar en ellas; debe haber una explicación sobre los tipos de residuos y el código de
colores para asegurar una buena segregación. Adicionalmente es necesario contar con:
Ventilación e iluminación adecuadas, pisos duros y lavables, paredes impermeables, equipos
de prevención y extinción de incendios, dotado con extractores de aire equipados con filtros
biológicos, el sitio se debe mantener en óptimas condiciones de higiene y limpieza, para lo cual
debe estar dotado de sistemas de agua, de drenaje, programas continuos de limpieza y
desinfección, programa de control de plagas periódico y extraordinario cuando así se requiera.
 La construcción de estos sitios debe hacerse de tal forma que impida el acceso de insectos,
roedores y otras clases de animales.
 El sitio para infecciosos debe ubicarse en un área diferente al de los demás residuos, a fin de
evitar la contaminación.
 Los residuos infecciosos anatomopatológicos una vez se produzcan deben someterse a
pretratamiento de baja eficiencia (químico) para ser llevado a su almacenamiento final
refrigerado, para su posterior pretratamiento de alta eficiencia o tratamiento por incineración
por el Municipio de Loja.
 Los residuos de placentas una vez se produzcan, deben introducirse dentro de doble bolsa a
prueba de goteo y congelarse para su posterior incineración o desinfección de alta eficiencia.
 El sitio para químicos debe ser diferente al de infecciosos.

Almacenamiento Final: Es el sitio donde se almacenan los residuos generados por la institución para ser
trasladados al sitio de disposición final. Debido a que el Hospital cuenta con un lugar demasiado
pequeño para la cantidad de residuos Hospitalarios generados en el Hospital se debe implementar un
lugar sitio el mismo que debe poseer las siguientes características:

 Estar aislado del edificio principal, para evitar riesgos de contaminación.


 Estar aislados del área exterior a la institución, de tal forma que se garantice el control del riesgo
puertas a fuera de la institución.
 Tener fácil acceso de los vehículos recolectores, sin causar trastornos en el tránsito normal de
vehículos y peatones.
 Poseer celdas independientes por clase de residuos, de acuerdo a la clasificación anterior, a fin
de poder evidenciar claramente cuáles llevados a relleno sanitario, cuales reciclados y cuales
utilizados en compostaje.
 Contar con un lugar para material reciclable que presente una clara señalización en cuanto al
residuo, ya sea esta: Chatarra, plástico, papel, cartón, vidrio, radiografías.
 El piso y las paredes deben ser revestidos con material liso, resistente, lavable e impermeable
que permita su fácil limpieza e impida la formación de ambientes propicios para el desarrollo
de microorganismos en general.
 Tener sistema de ventilación, de suministro de agua, drenaje, prevención y control de incendios.
 Dotación de iluminación, ventilación natural y espacio para facilitar la entrada de los vehículos
de recolección.
 Disponer de extractores dotados con filtros biológicos.
 Construcción que impida el acceso de insectos, roedores y otras clases de animales.
 Permanecer aseado, desinfectado y hacer control de plagas con una regularidad que exija la
naturaleza de la actividad que en ellas se desarrolla.

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 El lugar de almacenamiento debe ser dimensionado de forma que tenga la capacidad de


almacenar cantidades equivalentes a siete días de generación.
 Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y estar debidamente
señalizado.
 Los residuos a almacenar deben ser colocados en canastas retornables proporcionadas por el
Hospital, de superficie impermeable que impida cualquier clase de goteo, para ser entregadas
con los residuos a su respectiva gestión externa al Municipio.

Almacenamiento de residuos químicos: El almacenamiento de sustancias residuales químicas, debe


hacerse teniendo en cuenta las siguientes medidas:

 Antes de almacenar cualquier sustancia química, identificarla, clasificarla perfectamente y


conocer sus incompatibilidades físicas y químicas.
 Tomar las precauciones necesarias para independizar las sustancias incompatibles.
 Antes de almacenar cualquier sustancia química, se debe conocer la ficha de seguridad del
producto.
 Conocer los factores que alteran la estabilidad del producto químico tales como: Humedad,
Calor, Tiempo.
 El almacenamiento debe hacerse llenando los estantes de abajo hacia arriba.
 Las sustancias más peligrosas deben estar en la parte inferior, con el objeto de prevenir fuertes
golpes y salpicaduras.
 Las sustancias volátiles e inflamables deben almacenarse lejos de la entrada y contra la pared,
dadas sus condiciones de toxicidad.

Almacenamiento de residuos radiactivos: Se hace a nivel interno de acuerdo a lo reglamentado por la


autoridad competente al respecto.

10.2.5.3.2 MANEJO EXTERNO

Se refiere a las operaciones efectuadas fuera del Hospital, incluyendo las que realizan las empresas
encargadas del transporte externo, el tratamiento y la disposición final. El manejo externo comprende
las siguientes operaciones:

1. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO

 En el caso del Hospital los residuos son llevados al Relleno Sanitario de la ciudad, para ello el
municipio de Loja utiliza un vehículo especialmente diseñado para albergar y preservar la carga
de RSH.
 El vehículo posee caja de carga rígida, completamente cerrada, impermeable, revestida
internamente. Provisto de una puerta con llave y un sistema de ventilación.
 El vehículo está debidamente señalizado con leyendas y simbología alusiva a la carga
trasportada en tamaño perfectamente visible.
 El personal cuenta con la indumentaria, los elementos de higiene y protección personal
correspondientes, dados por el Municipio.
 Los vehículos deben ser lavados y desinfectados después de cada descarga y antes de
abandonar las instalaciones de tratamiento.
 Se recomienda implementar sistemas de control de las operaciones, mediante el uso de recibos,
hojas de ruta y partes diarios que acompañen en todo momento el vehículo y la carga, según
los casos.
 Tales documentos deberán permitir identificar y acreditar el origen, la cantidad y el destino de
los residuos, la fecha y hora del retiro y la entrega de los mismos, y todo otro dato relevante para
el servicio.

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2. TRATAMIENTO

Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos deben ser incinerados o llevados a relleno sanitario previo
pretratamiento de acuerdo a lo descrito anteriormente, sin embargo en los municipios donde no sea
costo-efectivo, debido al poco volumen generado, los residuos deben ser llevados a celdas de
seguridad previo tratamiento.

Con base en la clasificación aquí presentada, los residuos se pueden disponen con las técnicas que se
ilustran a continuación
Tabla 31.Técnicas de Disposición por clase de residuo
DOMESTICOS Relleno Sanitario o Sistema de Disposición
Ordinarios e Inertes Municipal ordinaria
DOMESTICOS Compostaje o Lombricultura en el Relleno
Biodegradables Sanitario
DOMESTICOS
Reciclables
Plástico
Reciclaje
Vidrio
Cartón y similares
Chatarra
PELIGROSOS
Infecciosos: biosanitarios, anatomopatológicos,
Pretratamiento e Incineración o Relleno Sanitario
de animales, alimentos contaminados y
cortopunzantes

Químicos a excepción de Metales pesados Incineración o Relleno Sanitario

Químicos Mercuriales Pretratamiento


Metales Pesados Relleno de Seguridad
Devoluciones a proveedores
Confinamientos de alta seguridad
Radiactivos
reglamentados por la autoridad competente

3. Disposición final

Si los RSH han sido tratados adecuadamente, pueden ser asimilados a residuos urbanos comunes y ser
dispuestos en rellenos sanitarios, los cuales son operados con cobertura diaria.

INDICADORES VERIFICABLES

 Especificaciones de construcción del depósito de almacenamiento


 Registro fotográfico

RESPONSABLE DE EJECUCIÓN DE LA MEDIDA

Jefe de Seguridad y Medio Ambiente del Hospital

RESPONSABLE DE CONTROL

Autoridad Ambiental

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COSTOS

Rubro Unidad Cantidad Precio Unitario Total


Clasificación y almacenamiento de
Global 5 100,00 100,00
desechos peligrosos
Manejo de desechos Hospitalarios Global 5 200,00 200,00

Uso de recipientes Global 1 2000,00 2000,00


Construcción de depósito de
Unidad 1 2000,00 2000,00
almacenamiento
TOTAL 4300,00

PROGRAMA DE SEÑALIZACIÓN

OBJETIVO

Prevenir y reducir en lo posible el número de accidentes profesionales en las nuevas instalaciones con lo
que aumentaría la productividad y la eficiencia del trabajo, además se obtendría bienestar y seguridad
para el personal y población en general.

MEDIDAS A APLICARSE

A la fecha el Hospital SOLCA cuenta con una señalización total; sin embargo se implementará nueva
señalización según lo contenido en la Norma INEN 3864, actualización de la Norma 439 (Colores, señales
y símbolos de seguridad). Una correcta señalización y rotulación de las instalaciones, sitios de trabajo,
etc., prevendrá al personal y usuarios en general de los riesgos inherentes a las actividades del Hospital,
así como evitará accidentes laborales por falta de señalización adecuada.

 La señalización de seguridad se utilizará solamente cuando sea necesario, en sitios adecuados


y en forma visible, con la finalidad de brindar mayores facilidades y regulaciones dentro de las
instalaciones.
 De acuerdo a las normas establecidas, se utilizarán colores para cada uno de los aspectos que
se requieran rotular. Los letreros tendrán forma rectangular; de ser posible, deberán tener
información gráfica y escrita.
 Los materiales utilizados en la señalización serán resistentes en las condiciones normales de uso.
 Los letreros serán colocados en sitios estratégicos donde sea necesario o de fácil visualización.
 Las señales de prohibición serán de forma circular y el color base de las mismas será el rojo.
 Las señales de obligación serán de forma circular con fondo azul oscuro y un reborde en color
blanco.
 Las señales de prevención o advertencia estarán constituidas por un triángulo equilátero y
llevarán un borde exterior en color negro. El fondo del triángulo será de color amarillo.
 Las señales de información serán de forma cuadrada o rectangular. El color del fondo será
verde.

Tabla 32.Figuras geométricas, colores de seguridad y colores de contraste para señales de seguridad

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INDICADORES VERIFICABLES

 Facturas de construcción de letreros


 Registro fotográfico

RESPONSABLE DE EJECUCIÓN DE LA MEDIDA

Administración del Hospital SOLCA, Núcleo de Loja

RESPONSABLE DE CONTROL

Autoridad Ambiental

COSTOS

Rubro Unidad Cantidad Precio Unitario Total

Señalización Unidad 15 30,00 450,00

Mantenimiento de señalización Global 5 200,00 1000,00

TOTAL 1450,00

PROGRAMA DE RELACIONES COMUNITARIAS

A través del programa se pretende desarrollar procedimientos y actividades con los pacientes y/o
usuarios del Hospital SOLCA, Núcleo de Loja, con la finalidad de difundir el EsIA Ex Post.

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OBJETIVO Y ALCACE

El objetivo del programa es dar a conocer los servicios médicos que presta Hospital SOLCA, Núcleo de
Loja a la comunidad en general.

El alcance del mismo será el área de influencia directa e indirecta.

GENERALIDADES

Será responsabilidad de la Administración el difundir y velar el cumplimiento del EsIA ExPost para el
Hospital.

También tendrán que realizar charlas con el personal del hospital de cada área explicando la
funcionalidad del EsIA ExPost, exponiendo principalmente el Plan de Manejo Ambiental enfatizando los
programas y sus actividades en las cuales intervengan en mayor medida.

MEDIDAS DEL PROGRAMA

 Continuar informando a la comunidad a través de medios de comunicación indirecto como es


mediante carteleras informativas del hospital.

 La difusión del EsIA ExPost del Hospital se realizará en coordinación con el Programa de
Educación y Capacitación Ambiental, el cual se trate el EsIA Expost con una explicación breve
de lo más relevante de cada capítulo.
 Realizar una reunión informativa sobre el funcionamiento del hospital, si los moradores del sector
así lo solicitan.

INDICADORES VERIFICABLES

 Folletos de difusión
 Registro de asistencia a difusión EsIA Expost

RESPONSABLE DE EJECUCIÓN

Administración del Hospital SOLCA, Núcleo de Loja

RESPONSABLE DE CONTROL

Autoridad Ambiental

COSTOS

Rubro Unidad Cantidad Precio Unitario Total


Información a la comunidad Global 5 500,00 500,00

TOTAL 500,00

PROGRAMA DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO

Este Programa permitirá controlar la aplicación de las medidas de mitigación y de prevención de los
impactos ambientales negativos que genera las actividades operativas del Hospital SOLCA, Núcleo de
Loja, así como el cumplimiento de las normas aplicables a la materia.

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OBJETIVO

Llevar un seguimiento documentado del plan de manejo ambiental del hospital

ACTIVIDADES

Las medidas identificadas en el presente estudio y que pertenecen a este programa son:

 Monitoreo de la calidad del aire (ruido)


 Monitoreo de la calidad del agua.
 Auditoría Ambiental interna.

Monitoreo de Ruido

Es necesario mantener un programa de monitoreo de ruido, con el objeto de prevenir y detectar


variaciones en el mismo. Se monitoreará de forma semestral con un equipo certificado y calibrado, en
diferentes puntos dentro y fuera del Hospital con sus selectores en el filtro de ponderación A y en
respuesta lenta (slow), los resultados obtenidos se los comparará con la normativa vigente establecida
en el Anexo 5 del Libro VI del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del Ambiente:
“Límites Permisibles de Niveles de Ruido Ambiente para Fuentes Fijas y Fuentes Móviles, y para
Vibraciones”, en el numeral 4.1.2: “De la medición de niveles de ruido producidos por una fuente fija”.

Monitoreo de Agua

Realizar un monitoreo de calidad del agua semestral, con un laboratorio acreditado por el Organismo
de Acreditación Ecuatoriano” OAE, y reportar los resultados obtenidos durante el año a la Dirección de
Gestión Ambiental del Gobierno Provincial, para su análisis y verificación.

El monitoreo del agua debe contemplar los siguientes parámetros básicos: Potencial de Hidrógeno,
Demanda Bioquímica de Oxigeno a los cinco días (DBO5), DQO, SST, Sólidos Sedimentables, Coliformes
Fecales, Cloroformo, Cloro, Materia Organica

En el caso de sobrepasar los límites máximos permisibles establecidos en el TULSMA, se deberán las tomar
las acciones correctivas para la disminución de los parámetros que se encuentren excedentes de la
norma.

Auditoría Ambiental externa

El Hospital SOLCA, Núcleo de Loja, entregará anualmente a la Dirección de Gestión Ambiental del
Gobierno Provincial, una Auditoría Ambiental en consideración de los siguientes artículos del Capítulo IV,
del Título IV, Reglamento a La Ley de Gestión Ambiental para la Prevención y Control de la
Contaminación Ambiental, Libro IV del Texto Unificado de Legislación Secundaria del Ministerio del
Ambiente:

Art. 60.- Auditoría Ambiental de Cumplimiento

Un año después de entrar en operación la actividad a favor de la cual se aprobó el EIA, el regulado
deberá realizar una Auditoría Ambiental de Cumplimiento con su plan de manejo ambiental y con las
normativas ambientales vigentes, particularmente del presente reglamento y sus normas técnicas. La
Auditoría Ambiental de Cumplimiento con el plan de manejo ambiental y con las normativas
ambientales vigentes incluirá la descripción de nuevas actividades de la organización cuando las
hubiese y la actualización del plan de manejo ambiental de ser el caso.

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Art. 61.- Periodicidad de la Auditoría Ambiental de Cumplimiento

En lo posterior, el regulado, deberá presentar los informes de las auditorías ambientales de cumplimiento
con el plan de manejo ambiental y con las normativas ambientales vigentes al menos cada dos años,
contados a partir de la aprobación de la primera auditoría ambiental. En el caso de actividades
reguladas por cuerpos normativos especiales, el regulado presentará la auditoría ambiental en los plazos
establecidos en esas normas, siempre y cuando no excedan los dos años. Estas auditorías son requisito
para la obtención y renovación del permiso de descarga, emisiones y vertidos.

Art. 62.- Inspecciones

La entidad ambiental de control podrá realizar inspecciones para verificar los resultados del informe de
auditoría ambiental y la validez del mismo, y que el nivel de cumplimiento del plan de manejo es
consistente con lo informado. Cuando la entidad ambiental de control considere pertinente, deberá
solicitar, la realización de una nueva auditoría ambiental para verificar el cumplimiento del regulado
con el plan de manejo ambiental y con las normativas ambientales vigentes. Esta auditoría será
adicional a la que el regulado está obligado a realizar, según el artículo 60 o por cuerpos normativos
especiales. El costo de esta AA de cumplimiento excepcional deberá ser cubierto por el regulado solo
si de sus resultados se determina que se encontraba excediéndose en las emisiones, descargas o vertidos
autorizados, en incumplimiento con el presente Libro VI De la Calidad Ambiental y sus normas técnicas
o con su plan de manejo ambiental.

INDICADORES VERIFICABLES

 Registro de monitoreo de ruido


 Resultados del análisis de la calidad agua
 Auditoria

RESPONSABLE DE EJECUCIÓN

Administración del Hospital

RESPONSABLE DE CONTROL

Autoridad Ambiental

COSTOS

Rubro Unidad Cantidad Precio Unitario Total


Monitoreo de ruido Unidad 10 100,00 1000,00

Monitoreo de la calidad del agua Unidad 10 300,00 3000,00

Auditoría ambiental Unidad 5 1000,00 5000,00

TOTAL 9000,00

PROGRAMA DE CIERRE Y ABANDONO

El Hospital SOLCA, Núcleo de Loja, cuenta con un edificio nuevo con tecnología moderna, el cual tiene
pocos años de servicio; considerando que su vida útil tiene un alcance de 60 años, no es procedente
hablar de un programa de abandono de sus instalaciones.

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A continuación se describe los lineamientos para el diseño de un Plan General de Abandono,


recomendando técnicamente las siguientes directrices:

 Antecedentes
 Alcance
 Protocolo
 Contenido y estructura del Plan de Abandono
 Metodología para el Plan de Abandono
Introducción
Equipo de trabajo
Etapas para el desarrollo
 Descripción y desarrollo de las áreas del Hospital
Descripción Ambiental
Determinación del Área de influencia directa e indirecta.
Evaluación de la contaminación Ambiental.
Descripción dl Hospital
 Plan de retiro de las instalaciones
 Plan de Abandono
 Plan de rehabilitación
 Plan de Manejo Ambiental para la ejecución del período de abandono.
Programas de prevención y mitigación
Programa para el manejo de desechos
Monitoreo Ambiental y seguimiento
Programa de consulta pública y participación ciudadana.
Programa de capacitación ambiental
Programa de medidas compensatorias
 Propuesta Económica
 Cronograma de Actividades

El enfoque del Plan de Abandono estará basado en la investigación y observación de campo,


determinación del cumplimiento del Plan de Manejo Ambiental durante las actividades desarrolladas,
con las evaluaciones ambientales pertinentes. Cumplimiento con la Autoridad Ambiental Competente
y normas ambientales vigentes y cumplimiento de medidas ambientales durante la ejecución del
referido Plan.

10.3 CRONOGRAMA VALORADO

A continuación se presenta un resumen de lo costos por programa

Tabla 33. Resumen de costos por programa


Nº PROGRAMA COSTOS
1 Programa de Prevención y Mitigación 2950,00
2 Programa de Contingencias 1000,00
3 Programa de Capacitación 2500,00
4 Programa de Salud y Seguridad Industrial 1400,00
5 Programa de Manejo de Desechos líquidos y Sólidos 4300,00
6 Programa de Señalización 1450,00
7 Programa de Relaciones Comunitarias 500,00
8 Programa de Monitoreo y Seguimiento 9000,00
9 Programa de Cierre y Abandono --
TOTAL 23050,00

10.4 MATRIZ LÓGICA DE MANEJO AMBIENTAL

A continuación se presenta la matriz lógica del Plan de Manejo Ambiental:

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Tabla 34. Matriz Lógica del Plan de Manejo Ambiental

TIPO DE LA INDICADOR ETAPA DE OPERACIÓN COSTO


PROGRAMAS/MEDIDAS CANTIDAD RESPONSABLE
MEDIDA VERIFICABLE ESTIMADO
Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5
Programa de Prevención y Mitigación

Emisiones gaseosas 5 Registro de 1 1 1 1 1 750,00


utilización del
Efluentes líquidos 5 generador
1 1 1 1 1 500,00
Registro de
5 mantenimiento 750,00
Control de ruido del generador 1 1 1 1 1
Registro de Administración
Declaración de residuos PREVENCIÓN 5 1 1 1 1 1 100,00
mantenimiento del Hospital
de la Unidad
Registro de desechos 5 Móvil 1 1 1 1 1 250,00
Registro de
Colores de las tuberías 1 generación de
1 500,00
desechos
Manejo de productos químicos peligrosos -- 300,00

Programa de Contingencia
Registro
fotográfico
Mantenimiento Administración
Implementación del programa de Contingencia PREVENCIÓN 1 1 1000,00
de extintores del Hospital
Registro de
Simulacros

Programa de Capacitación
Registro de
asistencia Administración
Capacitaciones PREVENCIÓN 5 1 1 1 1 1 2500,00
Registro del Hospital
fotográfico

Programa de Salud y Seguridad Industrial


Dotación de EPP 5 Programa 500,00
impreso 1 1 1 1 1
Facturas de Administración
Prevención y eliminación de vectores SEGURIDAD 5 1 1 1 1 1 400,00
compra del Hospital
Registro de
Mantenimiento preventivo de equipos 5 entrega 1 1 1 1 1 500,00

Programa de Manejo de Desechos Sólidos y Líquidos


Clasificación y almacenamiento de desechos Registro Administración
PREVENCIÓN 5 100,00
peligrosos fotográfico del Hospital 1 1 1 1 1

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Facturas de
Manejo de desechos Hospitalarios 5 compras 1 1 1 1 1 200,00

Uso de recipientes 1 1 2000,00

Construcción del depósito de almacenamiento 1 1 2000,00

Programa de Señalización
Señalización 15 Facturas
Administración 15 450,00
PREVENCIÓN Registro
Mantenimiento de señalización 5 fotográfico del Hospital 1000,00
1 1 1 1 1
Programa de Relaciones Comunitarias
Folletos de
difusión
Administración
Información a la comunidad INFORMACIÓN 5 Registro de 1 1 1 1 1 500,00
asitencia al EsIA del Hospital
Expost

Programa de Monitoreo y Seguimiento


Monitoreo de ruido 10 2 2 2 2 2 1000,00
Registros de Administración
Monitoreo de la calidad del agua SEGUIMIENTO 10 monitoreo del Hospital y 2 2 2 2 2 3000,00
Auditoria
GPL
Auditoría ambiental 5 1 1 1 1 1 5000,00

Programa de Cierre y Abandono

No aplica

COSTO TOTAL DEL PLAN 23050,00

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11. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES


El Hospital SOLCA, Núcleo de Loja, comprometido en adoptar las medidas necesarias y justas de manera
apropiada para proteger la salud humana y el medio ambiente, ha implementado principios y
estrategias que le permiten participar con sus actividades, cumpliendo con la normativa ambiental.

Las inversiones y acciones efectuadas y adoptadas en el hospital, son encomiables y forman parte del
compromiso y la evolución del concepto de medio ambiente que ha tenido en la organización.

El Estudio de Impacto Ambiental Ex Post efectuado en el Hospital SOLCA, Núcleo de Loja, refleja el interés
de la Administración con el cumplimiento de medidas enfocadas a la protección del ambiente,
seguridad hospitalaria y salud ocupacional.

El Hospital SOLCA, Núcleo de Loja, deberá realizar los estudios pertinentes del tipo y calidad de agua,
especialmente para ver la conveniencia de pretratamientos o tratamientos iniciales en la fuente.

El Hospital SOLCA, Núcleo de Loja, deberá realizar Auditorías cada año sobre los desechos hospitalarios
a fin de controlar la contaminación.

Se determina que con el cumplimiento de las nuevas medidas propuestas, las actividades no producirán
efectos o impactos ambientalmente graves a los recursos naturales, considerándolos de magnitud
aceptables.

La evidencia encontrada, los resultados obtenidos y la evaluación de la información presentada, junto


con la implementación del Plan de Manejo Ambiental (PMA) propuesto, aseguran que las actividades
que se realizan en el Hospital SOLCA, Núcleo de Loja, estarán de acuerdo a las normas que rigen el
desarrollo de la actividad hospitalaria y ambiental de la ciudad de Loja y del País.

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12. GLOSARIO
Abiótico.
Sin vida. Elementos sin vida que se interaccionan con los organismos bióticos para conformar los
ecosistemas.

Afluente.
Arroyo o río que desemboca en otro principal.

Agua superficial.
Agua de precipitación que no se infiltra en el suelo o no regresa a la atmósfera por evaporación o por
transpiración.

Ambiente (o medio ambiente).


Todas las condiciones o factores externos, vivientes y no vivientes (sustancias y energía), que influyen en
un organismo u otro sistema específico durante su período de vida.

Análisis de riesgos.
Identificar riesgos, evaluar la naturaleza y severidad de los mismos (evaluación de riesgos), utilizar ésta y
otra información para determinar opciones y tomar decisiones para reducir o eliminar riesgos (manejo
de riesgos), o bien comunicar la información respecto a los riesgos a quienes toman las decisiones y al
público en general (comunicación de riesgos).

Arbórea.
Relativo al árbol.

Área urbana.
Región geográfica con una población de 2.500 o más personas. El número de habitantes puede variar,
ya que algunos países establecen el número mínimo de personas entre 10.000 y 50.000.

Atmósfera.
La gran envolvente de aire que rodea el cuerpo terráqueo.

Auditoría ambiental.
Evaluación ambiental expot de un proyecto ya ejecutado, destinado a identificar y medir la magnitud
de los daños ambientales existentes y sus riesgos asociados, para compararlos con los resultados de los
estudios de impacto ambiental correspondientes o con los índices de calidad vigentes.

Autoclave: Una autoclave es un recipiente de presión metálico de paredes gruesas con un cierre
hermético que permite trabajar a alta presión para realizar una reacción industrial, una cocción o una
esterilización con vapor de agua. Su construcción debe ser tal que resista la presión y temperatura
desarrollada en su interior. La presión elevada permite que el agua alcance temperaturas superiores a
los 100 °C. La acción conjunta de la temperatura y el vapor produce la coagulación de las proteínas de
los microorganismos, entre ellas las esenciales para la vida y la reproducción de éstos, cosa que lleva a
su destrucción.

Bacterias.
Organismos procarióticos unicelulares. Algunos transmiten enfermedades. La mayor parte actúa como
descomponederos o degradadores y obtienen los nutrimentos que necesitan degradando los
compuestos orgánicos complejos residentes en los tejidos de organismos vivos o muertos, en compuestos
nutritivos inorgánicos más simples.

Biótico.
Viviente. Organismos vivos que conforman las partes bióticas de los ecosistemas.

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Calidad Ambiental.
Conjunto de propiedades de elementos del ambiente, que permite reconocer las condiciones en que
ellos se encuentran.

Clima.
Patrón general de condiciones atmosféricas o de temperie (“tiempo”), variaciones estacionales y
extremos tempéricos en una región en un período largo, al menos de 30 años: condiciones promedio
temperie en un área.

Compuesto.
Combinación de átomos, o iones con carga eléctrica opuesta, de dos o más elementos diferentes, que
se mantienen unidos mediante fuerzas de atracción denominadas enlaces químicos.

Comunidad.
Conjunto de poblaciones de todas las especies que viven e interactúan en un área dada en un tiempo
en particular.

Contaminación del agua.


Cualquier cambio físico o químico en las aguas superficiales o en las subterráneas, capaz de causar
daño a los organismos o volver al agua inapropiada para determinados usos.

Contaminación del aire.


Presencia de una o más sustancias en el aire atmosférico en concentraciones lo bastante elevadas para
dañar a los humanos, a otros animales, a la vegetación y a los materiales expuestos. El exceso de calor
o ruido también pueden considerarse formas de contaminación del aire. Tales compuestos o
condiciones físicas se conocen como agentes contaminantes del aire.

Contaminación por ruido.


Todo sonido indeseado, molesto y peligroso, que deteriora o interfiere con la audición, es causa de
estrés, perturba la concentración mental y la eficiencia en el trabajo o causa accidentes.

Contaminación.
Un cambio indeseable en las características físicas, químicas o biológicas de aire, agua, suelo o
alimentos y que puede influir de manera diversa en la salud, sobre vivencia o actividades de seres
humanos u otros organismos vivos. Se llama también infición.

Edificio o Edificación.-
Construcción cuyo uso primordial es la habitación u ocupación por seres humanos.

Licencia Ambiental:
Es la autorización que otorga la autoridad ambiental competente a una persona natural o jurídica, para
la ejecución de un proyecto, obra o actividad. En ella se establecen los requisitos, obligaciones y
condiciones que el beneficiario debe cumplir para prevenir, mitigar o corregir los efectos indeseables
que el proyecto, obra o actividad autorizada pueda causar en el ambiente.

Medidas de Compensación:
Actividades mediante las cuales se propende restituir los efectos ambientales irreversibles generados
por una acción o grupo de ellas en un lugar determinado, a través de consensos entre la comunidad,
la autoridad y el titular de la concesión, permiso o licencia.

Medidas de Mitigación:
Acciones dirigidas a atenuar los impactos y efectos negativos que un proyecto, obra o actividad
puedan generar sobre el entorno humano y/o natural.

Medidas de Prevención:
Diseño y ejecución de obras o actividades encaminadas a evitar los posibles impactos y efectos
negativos que un proyecto, obra o actividad pueda generar sobre el entorno humano y/o natural.

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Monitoreo:
Obtención sistemática de datos e información específica sobre el estado de las variables ambientales,
que contribuye a determinar el cumplimiento y efectividad del Plan de Manejo Ambiental.

Normas de Calidad:
Valores que establecen las concentraciones y períodos máximos y mínimos permisibles de elementos,
compuestos, derivados químicos o biológicos, energías, radiaciones, vibraciones, ruidos o combinación
de estos cuya permanencia o carencia en los elementos del ambiente pueden constituir riesgos para la
vida o salud de la población o para el ambiente.

Plan de Manejo Ambiental:


Conjunto de programas que contienen las acciones que se requieren para prevenir, mitigar y/o
compensar los efectos o impactos ambientales negativos, y potenciar los impactos positivos, causados
en el desarrollo de un proyecto, obra o actividad.

Política Ambiental:
Definición de principios rectores y objetivos básicos que la sociedad o sus organizaciones se proponen
alcanzar en materia de protección ambiental.

Proyecto:
Conjunto de actividades que incluye la planificación, estudios y diseños relacionados con el desarrollo
de obras de infraestructura eléctrica.

Recursos Naturales:
Elementos de la naturaleza susceptibles de ser utilizados por el hombre para la satisfacción de sus
necesidades.

Residuos peligrosos:
Los residuos peligrosos (o especiales) comprenden los residuos (sólidos, barros, líquidos o gases
envasados) distintos de los radioactivos e infecciosos, los cuales, debido a su actividad química, tóxica,
explosiva, corrosiva o a otras características, son fuente eventual de peligrosos para la salud o para el
medio ambiente, de modo individual o en contacto con otros residuos.

Residuos radiactivos: Abarcan a cualquier tipo de material que contiene radionucleicos o está
contaminado por ellos en proporciones superiores a los límites fijados por la autoridad reguladora y que
no se prevé utilizar o aprovechar. Los residuos radioactivos son los materiales que emiten radioactividad.

Ruido:
Conjunto desordenado de sonidos que puede provocar pérdida de audición o ser nocivo para la salud
psicofísica, así como producir impactos negativos sobre el ambiente.

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13. BIBLIOGRAFIA
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Agricultura y Ganadería. Quito, Ecuador.

 Fundación natura. Potencial impacto ambiental de las industrias en el Ecuador. AID. Quito –
Ecuador.1991.

 Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia. 2002. Programa


Fortalecimiento Institucional para la Gestión Ambiental Urbana - FIGAU.

 INAMHI, Anuarios Meteorológicos 1991 - 2011

 INFORME FINAL FASE I Y FASE 2. 2011. PROYECTO: ASESORÍA Y DIAGNÓSTICO PARA LA


ELABORACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN ACTUALIZADA DE ESTUDIOS TÉCNICOS PARA LA
CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE RECOLECCIÓN, TRANSPORTE, TRATAMIENTO MEDIANTE
AUTOCLAVE Y DISPOSICIÓN FINAL EN EL RELLENO SANITARIO “LAS IGUANAS”, DE LOS DESECHOS
SÓLIDOS INFECCIOSOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES, GENERADOS EN LA CIUDAD DE GUAYAQUIL.
Muy Ilustre Municipio de Guayaquil.

 Kiely, G. 1999. Ingeniería Ambiental. Fundamentos, entornos, tecnologías, y sistemas de gestión.


Volumen III. Mc. Graw Hill, México.

 Koning H, de, Cantanhede A, Benavides L. Desechos peligrosos y salud en América Latina y el


Caribe. Washington, DC:OPS/OMS/CEPIS 1994:(Serie Ambiental;14).

 Lee Harrison. 1998. Manual de Estudio de Impacto Ambiental medioambiental, higiene y


Seguridad. McGraw-.Hill. México

 Ley Orgánica de la Salud. 2008. Congreso Nacional del Ecuador

 Lund. 1998. Manual de Reciclaje. Mc. Graw Hill. México.

 Manual de Gestión y Control Ambiental, Fernando Bustos, junio de 2007.

 Medio Ambiente y Salud en el Ecuador. COMISION DE COMUNIDADES EUROPEAS, FUNDACION


NATURA.
 Ministerio del Ambiente Acuerdo No. 026. 2008. Gestión de desechos Peligrosos, previo al
licenciamiento ambiental y para el transporte de materiales peligrosos.

 Monreal J. Consideraciones sobre el manejo de residuos de hospitales en América Latina.


Programa de Salud Ambiental. Washington, DC:OPS/OMS, 1992:1-29.

 MSPAS – GTZ. “Guía para el Diseño Ejecución y Evaluación de la Capacitación en un


Departamento de Mantenimiento de los Servicios de Salud”. Proyecto de Mantenimiento
Hospitalario (PMH). EL SALVADOR, 1998.

 MSPAS – GTZ. “Guía Práctica para Elaboración del Presupuesto de los Departamentos de
Mantenimiento de Hospitales Nacionales”. Proyecto de Mantenimiento Hospitalario (PMH). EL
SALVADOR, 1999.

 MSPAS – GTZ. “Manual de Inventario Técnico”. 3a Edición. Proyecto de Mantenimiento


Hospitalario (PMH). EL SALVADOR, 1998.

 MSPAS – GTZ. “Manual de Mantenimiento Preventivo Planificado (MPP)”. 3ª Edición. Proyecto de


Mantenimiento Hospitalario (PMH). EL SALVADOR, 1998.

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 MSPAS – GTZ. “Manual de Procedimientos Estandarizados para Mantenimiento”. Proyecto de


Mantenimiento Hospitalario (PMH). EL SALVADOR, 1998.

 Norma Técnica Ecuatoriana NTN INEN 439, Colores, Señales y Símbolos de Seguridad.

 Norma Técnica Ecuatoriana NTN INEN 440, Colores de identificación de tuberías.

 Normas NTE INEN 2 266:2010. Transporte, Almacenamiento y Manejo de Productos Químicos


Peligrosos. Requisitos

 Normas NTE INEN 2 288:2000. Productos Químicos Industriales Peligrosos. Etiquetado de


Precaución. Requisitos

 Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente. Convenio de Basilea sobre los
movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminación. Acta final. Nairobi, 1989.

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