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El informe psicomotor

El informe psicomotor es la comunicación de los resultados de la valoración psicomotriz por un psicomotrista a


su cliente, representante legal o autoridad competente.
Recomendaciones
En los últimos años se han publicado códigos éticos y deontológicos manuales de estilo y leyes qu afectan
directamente a la elaboración de los informes. Así, Pérez Muñoz y Ausin (2003) ofrecen una serie de
recomendaciones a la hora de realizar los informes, algunas de las cuales son aplicables a la elaboración del
informe psicomotor:
1. Poseer la cualificación adecuada: la elaboración del informe psicomotor debe ser llevada a cabo por
una persona con formación adecuada en psicomotricidad.
2. Respetar la libertad, dignidad, autonomía e intimidad de la persona evaluada: esta serrie de
obligaciones deben tenerse presentes al decidir que información puede solicitarse y qué tipo de
información personal puede o debe ser revelada en el informe. A la hora de recabar información
para la realización de un inform, el evaluador está obligado aa respetar escrupulosamente la
intimidad del cliente y únicamente pedirá la información necesaria para desempeñar la labor para
la que ha sido requerido. De la misma forma el informe recogerá únicamente información pertinente,
y se tendrá especial cuidado a la hora de poner por escrito cuestiones de la vida privada de la
persona evaluada.
3. Respetar y cumplir el derecho y el deber de informar: existe la obligación formal y legal de hacer
informes que recojan las intervenciones clínicas y de cumplimentar aquellos otros que sean pertinentes
y estén relacionados con los procesos asistenciales en os que se intervenga. El cliente tiene derecho a
la información asistencial y el acceso a la historia clínica. Igualmente, el cliente tiene derecho a recibir
un informe de alta y los certificados acreditativos de su esado de salud.
4. Organizar los contenidos del informe: debe estructurarse de forma lógica y apropiada, incluyendo el
motivo de la valoración, antecedentes, procedimientos e instrumentos utilizados en la evaluación,
resumen de las conclusiones más importantes y una serie de recomendaciones adecuadas.
5. Organizar es estilo: emplear oraciones breves, prescindiendo el uso de jerga, palabrería y
redundancia, utilizar un estilo preciso y claro, evitar malas interpretaciones, etiquetas y
ambigüedades en cuanto a la identidad sexual y étnica, así como todo tipo de términos negativos o
estigmatizados.
6. Mantener las confindencialidades y el secreto profesional: nadie puede acceder a los datos de la
evaluación sin consentimiento expreso del evaluado o su representación legal o mediante
requerimento judicial.
7. Solicitar el consentimiento informado: el cliente debe consentir la elaboración del informe y aceptar,
igualmente, la información incluida en él. Para que este consentimiento puede denominarse
informado, el cliente debe recibir la suficiente información relativa a la necesidad y posibles usos del
informe y de los daros y documentación incluidos en él. Esta norma tiene excepciones cuando el
cliente se encientra incapacitados, es menos o ha nombrado unos representantes legales que ejercen
sus funciones.
8. Proteger los documentos: en los últimos años, el marco legal que afecta a la protección de datos y
documentos clínicos ha cambiado sustancialmente. Se han hecho explícitas las obligaciones de los
profesionales y centros sanitarios al respecto y se han aumentado las garantías de confindencialidad
y custodia de datos de forma muy importante. Además, se comienzan a considerar loss requisitos
relacionados con las nuevas tecnologías y, de forma especial, la información e Internet. Hay
obligación de conservar la documentación clínica, como mínimo cinco años contados desde la fecha de
alta.
Organización de la información
El informe psicomotor permite sistematizar la informació obtenida de la entrevistas, observaciones e
instrumentos aplicados, recogiendo los siguientes apartados:
a) Datos identificativos
-Del autor del informe: categoría profesional y número de colegiado.
-De la persona evaluada: nombre, edad (en años, meses e incluso días, en el caso de los niños),
esccolaridad(en caso de niños o estudiantes) o estudios y profesión (en el caso de adultos).
-De los representantes legales, en el caso de los niños o personas dependientes.
-Fecha de realización de las distintas pruebas y de la emisión del informe.
b) Motivo de la valoración: se indica a petición de quien realiza el informe, el motivo de este, así como si
viene derivado por otro profesional.
c) Antecedente: se introducen los datos sobre la situación persona, familiar y/o social y/o personas, así
como un resumen de su desarrollo evolutivo. Dichos datos se recogen fundamentalmente de las
entrevistas realiadas a padres, educadores y a la propia persona evaluada.
d) Pruebas aplicadas: se describe de forma pormenorizada el proceso de evaluación indicando las
técnicas utilizadas y el orden seguido en su aplicación (a quién se ha entevistado, número de sesiones
de observación, instrumentos de evaluación aplicados). Se incluyen además los resultados en las
distintas pruebas.
e) Conclusiones: se integra las información obtenida durante el proceso de información en grandes
áreas (área motora, cognitiva y socioafectiva) y, si es el caso se establece un diagnóstico.
f) Recomenaciones: se dan las orientaciones oportunas y, en el caso de que se vaya a realizar una
intervención oportuna y en el caso que se vaya a realizar otra intervención, se establecen los
objetivos para eltratamiento.
g) Anexos: se adjuntan las hojas de respuestas y todo el material elaborado por la persona durante la
evaluación.
El informe psicomotor
Datos identificativos
Autor del informe
Persona evaluada
(Representantes legales)
Motivo de la valoración
Quien requiere el informe
Si vine derivado de otro profesional
Problema por el que se requiere el informe
Antecedentes
Datos biográficos, situación familiar y/o social
Antecedentes familiares
Enfermedades
Desarrollo evolutivo
Puebas aplicadas
Descripción del proceso de evaluación
Instrumentos aplicados y resultados
Técnicas cualitativas
Técnicas cuantitativas
Conclusiones
Área motriz
Área cognitiva
Área socioafectiva y comunicativa
Diagnóstico
Recomendaciones
Orientaciones
Objetivos para la intervención
Anexos
Resumen de los objetivos de la intervención por áreas
Área motora Área cognitivaa Área socioafectiva y comucativa

Tono muscular Percepción del cuerpo Relación de apego con el psicomotrista


 Control postural  Percepción global del cuerpo
 Posiciones  Conocimiento de las distintas partes Relación con los iguales
 Relajación  Toma de conciencia del espacio gestual  Establecimiento de relaciones con los iguales
 Global  Respeto y aceptación
 Segmentaria El espacio y los objetos  Cooperación
 Diferencial  Utilización y exploración del espacio  Búsqueda de ayuda
 Utilización y exploración de los objetos  Capacidad de iniciativa
Coordinación dinámica y general  Nociones espaciales  Aceptación de propuestas
 Arrastre y volteos  Orientación espacial  Asertividad
 Cuadropedia y gateo  Transposición de las nociones espaciales  Negociación y resolución de conflictos
 Marcha sobre otro
 Carrera  Transposición de las nociones espaciales Autoconcepto y autoestima
 Salto sobre los objetos  Reconocimiento de capacidades y latulaciones

Equilibrio El tiempo Expresión y reconocimiento de emociones


 Equilibrio dinámico  La permanencia y distribución del tiempo  Reconocer las propias emociones y sentimientos
 Equilibrio en el suelo  Nociones temporales  Reconocer e identificar emociones y
 Equilibro elevado  Nociones básicas sentimientos en los demás
 Relaciones en el tiempo  Expresión adecuada de emociones y
Coordinación visiomotriz  Coordinación de los difrentes elementos sentimientos
 Prensión  Afrontamiento y supereción del miedo
 Recepción de objetos Capacidad de representaciones
 La imitación diferida Aceptación y respeto de normas
 Lanzamiento de objetos
 El juego simbólico  Respeto de normas externas
Lateralidad  El lenguaje  Participación en la elaboración de normas
 Dominancia de la mano  El dibujo  Adapctación de normas a acciones particulares
 Dominancia del ojo
Lenguaje
 Dominancia del pie
 Uso adeacuado a la actividad
Disociación de movimientos  Escucha
 Coordinación dinámica de los miembros  Comprensión de órdenes y consignas
superiores  Comunicación con los demás
 Coordinación dinámica de los miembros
superiores inferiores
 Movilización de otros segmentoss y del conjuntos
del cuerpo

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