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RECOMENDACIONES PARA LA OPERACIÓN

DE SISTEMAS DE TELEMEDICINA
Grupo: 3101

5 DE ENERO DE 2018
FES ZARAGOZA
Rafael Valenzuela Santiago
Practica N°1 Rafael Valenzuela Santiago

Contenido
ANTECEDENTES ............................................................................................................................................... 2
¿QUÉ ES LA TELEMEDICINA? ........................................................................................................................... 4
IMPLICACIONES DE LA TELEMEDICINA............................................................................................................ 7
VENTAJAS Y BENEFICIOS DE LA TELEMEDICINA .............................................................................................. 8
RETOS QUE ENFRENTA LA TELEMEDICINA .................................................................................................... 10
OBJETIVOS DE TELEMEDICINA EN MÉXICO ................................................................................................... 11
REQUERIMIENTOS OPERACIONALES ............................................................................................................. 12
TELECONSULTORIO ....................................................................................................................................... 17
EQUIPO MÉDICO PARA TELEMEDICINA ........................................................................................................ 20
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................................ 24
Practica N°1 Rafael Valenzuela Santiago

RECOMENDACIONES PARA LA OPERACIÓN DE SISTEMAS


DE TELEMEDICINA

ANTECEDENTES
México comparte con el resto del mundo problemas como la insuficiencia de
médicos especialistas, la escasez de recursos, el aumento en la demanda de servicios y la
centralización de estos. Además, se agregan la gran extensión del país, las características
geográficas accidentadas del territorio y las dificultades de comunicación.

De estos problemas, la centralización juega un rol importante, ya que la mayor


parte de los recursos se encuentran en las grandes ciudades y llevar estos mismos al
resto del país puede resultar muy difícil y, la mayor parte de las veces, incosteable. En
este contexto, los servicios tecnológicos en salud como la Telemedicina tienen una
importante contribución que hacer. Aunque su función no es resolver directamente las
graves diferencias, si puede y debe acercar a toda la población a los servicios de salud.

Su valor agregado es hacer


posible el contacto de médicos
especialistas con médicos generales
de las zonas rurales, teniendo así una
doble ventaja, por un lado aumenta el
desempeño y la experiencia de los
médicos generales y por otro, hace
posible que cualquier persona tenga
la oportunidad de escuchar la opinión
de un especialista, sin desembolsar
grandes cantidades de dinero o
realizar desplazamientos de horas
para recibir una consulta.
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Existe una gran demanda de atención médica especializada dentro de las


comunidades de cada Estado de nuestro país, esto es debido a la escasez de Médicos
Especialistas en las diferentes localidades. Lo que motiva que los pacientes deban
trasladarse desde sus lugares de origen hacia las capitales de sus Estados, con los
elevados costos que ello conlleva. Además la situación se agrava cuando se trata de
enfermedades crónicas, como las cardiovasculares, que deben de mantener un control
periódico, pocos pacientes pueden salir de sus comunidades y se quedan en sus regiones
sin tener atención medica de especialidad por lo que se agravan muchos de los problemas
de salud como la Diabetes Mellitus, la hipertensión arterial, muertes materno fetales.

En este sentido, la Telemedicina puede ayudar a derribar barreras geográficas,


modificando los escenarios establecidos, motivando a las autoridades sanitarias y a los
proveedores de servicios, tanto en los sectores públicos como privados, a tomar
decisiones estratégicas. Estas decisiones pueden afectar sustancialmente la manera en
que se proveen los servicios sanitarios, así como la distribución de los recursos humanos
y materiales. Aunque podría parecer que se trata de un problema tecnológico, el
verdadero reto reside en que todos los participantes involucrados trabajen en conjunto.
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¿QUÉ ES LA TELEMEDICINA?
Desde hace mas de 50 años se ha explorado como obtener provecho de la
informática y las telecomunicaciones en el campo de la salud, determinando los
contenidos de esta disciplina que se ha llamado Telemedicina lo que significa medicina a
distancia y se define como: “El suministro de servicios de atención sanitaria en los que la
distancia constituye un factor crítico, por profesionales que apelan a tecnologías de la
información y de la comunicación con objeto de intercambiar datos para hacer
diagnósticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, así como para la
formación permanente de los profesionales de atención de salud y en actividades de
investigación y de evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las
comunidades en que viven" (Organización Mundial de la Salud, 1997)

“El uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones para


proporcionar y apoyar los servicios de atención a la salud cuando la distancia separa a los
participantes” (Instituto de Medicina de los Estados Unidos)

“El intercambio de
información médica de un sitio a
otro a través de comunicaciones
electrónicas para mejorar el
estado de salud de los
pacientes”. (La Asociación
Americana de Telemedicina,
2003)

“El acceso rápido a expertos médicos de manera compartida y remota empleando


las telecomunicaciones y las tecnologías de información sin importar la ubicación del
paciente o la información relevante”. (Comisión Europea en el programa de telemática)
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“El uso de las tecnologías de información y comunicaciones para proporcionar


servicios de salud, expertise e información independientemente de las barreras de
distancia, geográfica, social y cultural. (Universidad de Calgary, 1992)

En otras palabras, la Telemedicina utiliza las Tecnologías de Información y las


Telecomunicaciones para proporcionar apoyo a la asistencia sanitaria,
independientemente de la distancia entre quienes ofrecen el servicio (médicos,
paramédicos, psicólogos, enfermeros, etc.) y los pacientes que lo reciben. Con la
generalización de Internet como canal de información y comunicación cotidiana entre
Personas, la Telemedicina ha encontrado un medio idóneo para desplegar una
variedad de servicios centrados en las necesidades regionales y de las comunidades.
Mediante la adopción y el uso de tecnologías apropiadas, la Telemedicina puede
propiciar nuevas formas de interacción entre las personas y el sistema sanitario, así como,
entre los profesionales y organizaciones en la atención sanitaria, modificando

cualitativamente: factores de seguridad y simultaneidad; y cuantitativamente: factores de


velocidad y distancia; facilitando un acceso rápido, sencillo, flexible y colaborativo a los
profesionales de la salud para beneficio de la población.
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Así, la Telemedicina es tanto una herramienta como un procedimiento. Es una


herramienta porque su desarrollo depende del avance tecnológico y nos permite ofrecer
servicios médicos a distancia, pero también es una manera de desarrollar nuevos
procedimientos diagnósticos y terapéuticos haciendo énfasis en la relación médico-
paciente y centrando los servicios en el paciente, por un lado facilitara efectuar
diagnósticos y tratamientos a distancia en conjunto con médicos especialistas hasta los
sitios más remotos en tiempo real o diferido; permitirá también mantener al personal
actualizado al llevar capacitación hasta su lugar de trabajo además de enfatizar en la
prevención al proporcionar información a la población.
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IMPLICACIONES DE LA TELEMEDICINA

La implementación de los servicios de Telemedicina puede aportar mejoría en la


accesibilidad, la calidad y la eficiencia de los servicios salud. Los indicadores de esta
mejoría deberán ser no solo económicos, sino también de calidad, impactó social y
oportunidad.
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VENTAJAS Y BENEFICIOS DE LA TELEMEDICINA


“El incremento al acceso de los servicios de salud es uno de los principales
beneficios de la telemedicina sobre todo cuando estos programas estén adecuadamente
conformados y sustentados tanto en procesos de planeación e implementación aplicados
de acuerdo a las necesidades reales de la población y de los profesionales relacionados

Una de las ventajas más importantes es la reducción de las desigualdades en la


población para tener acceso a los servicios de salud, independientemente de la
localización geográfica. En este sentido existen grupos de beneficiados:

Pacientes:
❖ Diagnósticos y tratamientos rápidos y oportunos.
❖ Reducción del número de exámenes duplicados.
❖ Atención integral y continua, es decir, sin perder la calidad en ningún
eslabón de la cadena de atención medica.
❖ Evitar traslados para consultar al médico especialista.
❖ Las familias pueden estar más cerca del paciente y tener un contacto
más directo con el servicio.
❖ Reducción de factores como la distancia, el tiempo y los costos.
❖ Atención médica especializada de forma inmediata que solo
proporcionan los centros de segundo tercer nivel.
❖ Manejo intradomiciliario del paciente imposibilitado para trasladarse.

Médicos de primer contacto


❖ Nuevas posibilidades de efectuar interconsultas con especialistas.
❖ Más elementos de juicio a la hora de adoptar decisiones.
❖ Posibilidad de evitar los desplazamientos innecesarios.
❖ Posibilidad de verificar diagnósticos y solicitar una segunda opinión
con los especialistas para confirmar o definir un diagnostico dudoso.
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❖ Posibilidad de atención, manejo y seguimiento a pacientes


hospitalizados en unidades médica de atención primaria así como a hospitales
generales con recomendaciones de médicos en hospitales de segundo y tercer
nivel.
❖ Se abren nuevas posibilidades para el entrenamiento de los
profesionales de la salud a la educación médica continua.

Hospitales
❖ Reducción en el extravió y acumulo de exámenes diagnósticos,
expedientes o documentos.
❖ Diagnósticos y tratamientos precisos y oportunos.
❖ Descentralización de la demanda en la atención medica, evitando la
saturación de los servicios y procesos en unidades hospitalarias de segundo y
tercer nivel.
❖ Permite brindar la atención inmediata y de calidad a un mayor número
de usuarios.
❖ Agilizar el proceso de atención continua entre diferentes niveles de
atención.
❖ Mejor comunicación entre los distintos servicios.
❖ Economías en los gastos de transporte.
❖ Automatización de los procesos médicos y administrativos que
facilitaran la toma de decisiones con un control adecuado.
❖ Utilización más eficaz de los equipos

Sistema de salud
❖ Mejor utilización y aprovechamiento de los recursos.
❖ Abate la barrera de inequidad en cuanto al acceso a los servicios
❖ Análisis científicos y estadísticos flexibles y oportunos.
❖ Mejora en la gestión de salud pública por las autoridades sanitarias.
❖ Recursos adicionales para la enseñanza de los estudiantes.
❖ Permite establecer redes de apoyo médico a nivel nacional.
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RETOS QUE ENFRENTA LA TELEMEDICINA

La implementación de telemedicina sin una planeación, seguimiento y evaluación


adecuada puede afectar en distintos aspectos al sistema de salud. En este caso es
importante no solo resaltar los beneficios de la telemedicina sino también tener en cuenta
las limitantes y amenazas a las que se pueden enfrentar. A continuación, se citan alguna
que deben tomarse en consideración.

❖ La seguridad y la confidencialidad en la relación médico-paciente, con


posibles implicaciones legales y éticas.
❖ Menor exactitud diagnostica de ciertas imágenes transmitidas con
telemedicina en relación con las imágenes originales cuando no se siguen
estándares tecnológicos y clínicos.
❖ La responsabilidad del diagnostico y tratamiento puede no ser clara,
ya que el paciente puede ser visto por varios profesionales de un mismo estado,
país e incluso del extranjero.
❖ La aceptación de esta nueva tecnología por parte de los profesionales
de la salud puede ser un obstáculo a la hora de implementarla.
❖ Es muy importante contar con el diagnostico que muestren cuales son
las necesidades reales de la población para que los servicios de salud no sean
presa de proveedores que no consideren las necesidades reales del cliente.

Lo discutido anteriormente no es más que la intención de presentar las diferencias


y controversias que la adopción de esta nueva tecnología plantea.

Es de vital importancia la evaluación de costos y su relación con los beneficios


obtenidos por los pacientes en cuanto a los resultados en salud tales como la reducción de
mortalidad, morbilidad, calidad de vida, beneficios en el diagnostico y tratamiento, así
como, los ahorros obtenidos con la implementación de esta tecnología.
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OBJETIVOS DE TELEMEDICINA EN MÉXICO

Obtener e intercambiar datos e imágenes entre las unidades de salud integradas


a la red para realizar diagnósticos mediante las Redes de Telemedicina locales como
soporte de transmisión, cumpliendo los requisitos de ética medica y confidencialidad
establecidos con vistas a:

❖ Crear un Sistema Nacional de Telesalud que permita el diagnostico a


distancia a través de la transmisión de imágenes entre diferentes entidades de una
misma región, de un estado a otro y hacia centros de referencia nacionales, con la
participación activa de los Institutos Nacionales de Salud.
❖ Contribuir a la organización de centros de especialidad y diagnostico
como parte del Sistema Nacional de Telesalud que puedan brindar servicios de
valor agregado.
❖ Reducir las visitas innecesarias de pacientes a los hospitales de
especialidad de segundo y tercer nivel en consulta externa.
❖ Facilitar a la población de escasos recursos económicos a tener
acceso los servicios de especialidad en la localidad con el programa Estatal de
Telemedicina.
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REQUERIMIENTOS OPERACIONALES

Organización

Es bien sabido que en los servicios de telemedicina existe una distancia entre el
emisor y el receptor (médico-paciente), por lo cual es necesario utilizar algún medio de
comunicación para transmitir la información necesaria, igualmente es necesario en ambos
extremos, que exista algún medio que transforme la información recolectada. Así mismo
es indispensable contar con la infraestructura necesaria para impartir una tele consulta.

Componentes de la Red de Telemedicina

Existen elementos indispensables que son usados para el uso de la Telemedicina.


A continuación se mencionaran los componentes mínimos que una red de Telemedicina
debe cumplir para asegurar un adecuado soporte medico a distancia.
❖ Pacientes
❖ Personal de salud en atención primaria (medico general, enfermera)
❖ Centros Consultantes fijos o Móviles
❖ Centros de Referencia o telediagnostico (hospitales de segundo o
tercer nivel)
❖ Médicos especialistas o sub especialistas.
❖ Periféricos Médicos
❖ Red de Telecomunicaciones
❖ Equipo de videoconferencia
❖ Personal técnico de soporte

Interconexión de Centros Consultantes y de Referencia

Es indispensable la selección minuciosa de los centros consultantes y de


referencia (Centros de telediagnostico) que se integraran al Sistema Nacional de
Telesalud con el fin de hacer un análisis realista del impacto que puede tener dicho
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programa. Los criterios de equipamiento en unidades médicas adecuadas para brindar o


recibir servicios de Telemedicina son variados y requieren un análisis de las necesidades y
de las características de la zona geográfica, del nivel de atención, así como, de los
servicios de conectividad disponibles.
Sin embargo, los principales factores a considerar son la información estadística y
epidemiológica como son los índices de morbi-mortalidad, la referencia-contrarreferencia
de pacientes y la población beneficiada, entre otras.

Los siguientes criterios pueden ser empleados para identificar los recursos y
ubicar los servicios donde podrán tener un mayor impacto en la salud de la población.
❖ Área de influencia de la unidad médica y población que se espera
beneficiar.
❖ Demanda del servicio por especialidad.
❖ Estadísticas de morbi-mortalidad y de referencia.
❖ Aceptación del personal médico de la implementación tecnológica.
❖ Personal médico especializado para la impartición de teleconsultas.
❖ Facilidad de instalación de Hardware.
❖ Factibilidad de conexión a la red de Telecomunicaciones.
❖ Distancias entre las Unidades Medicas y unidades de diagnostico.

Disponibilidad de Recursos Humanos y Materiales

Tomar en cuenta la disponibilidad de recursos humanos y materiales, es un factor


decisivo para el éxito del programa. El implementar sistemas de telemedicina trae consigo
considerar costos de compra de equipo médico, cómputo y comunicaciones. También
implica la factibilidad de la demanda e impacto del programa. Por otro lado se tiene que
considerar el mantenimiento preventivo y correctivo, que muchas veces implica más de un
80% del costo original del equipo.

Por otro lado se debe tomar en cuenta el perfil del responsable de Telemedicina,
que puede ser un profesional de la salud como un medico general o un médico
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especialista, con capacitación o preparación informática para el manejo eficiente de los


sistemas de comunicación. También se debe contar con un ingeniero informático o en
comunicaciones que de soporte técnico al médico o profesional de la salud responsable
del programa.

Otros factores que se deben de tomar en cuenta son:

❖ Servicios médicos de especialidad disponibles en la zona


❖ Aceptación y disposición del personal médico involucrado en la
implementación y uso de la tecnología en salud.
❖ Personal médico especializado para la impartición de teleconsultas

Disponibilidad y accesibilidad de Infraestructura

Uno de los factores determinantes para el éxito de un programa de Telemedicina


es el contar con infraestructura física y de telecomunicaciones que soporte los servicios y
las aplicaciones médicas, que en la mayoría de los casos tienen requerimientos muy
específicos en cuanto a capacidad de enlace y la calidad de servicio. Si bien es cierto que
este requerimiento no es difícil de llevar a cabo, en muchos de los casos resulta costoso.

Además es importante tomar en cuenta antes de hacer cualquier inversión, que los
componentes del sistema sean compatibles, tanto a nivel de interfaces, como a nivel de
protocolos, así también es necesario considerar:

❖ Infraestructura de telecomunicaciones basada en estándares


internacionales
❖ Facilidad de instalación de Hardware.
❖ Facilidad de administración del sistema
❖ Contemplar equipo médico que cumplan los estándares
internacionales:
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La transmisión de la información es un hecho esencial que permite realizar a


distancia teleconsultas, esta transmisión puede emplear diferentes medios de
comunicación. Se pueden emplear desde los medios de comunicación más sencillos y de
bajo costo como el correo electrónico, teléfono, fax hasta los menos disponibles y de alto
costo como los enlaces satelitales. El medio de comunicación dependerá de las
necesidades físicas de cada Institución.

Todos los medios de comunicación tienen cierto ancho de banda, por lo que es
importante tener en cuenta que el ancho de banda es la cantidad de información que
puede transmitirse por unidad de tiempo. Esto es, para transmitir una palabra o una
imagen, se debe de entender que “la palabra” tendrá menos cantidad de información que
la imagen, por lo que se transmitirá más rápido a un mismo ancho de banda.

Es necesario tomar en cuenta que se requieren algunos elementos para que se


pueda llevar a cabo la captación, transmisión y recepción de la información en
telemedicina como son los periféricos médicos, los medios de comunicación como los
cables telefónicos o el enlace satelital, computadoras (hardware y software necesario),
personal técnico y medico capacitado, entre otros. Para ser capaz de juzgar las soluciones
tecnológicas y organizativas más adecuadas en las aplicaciones tele medicas, se requiere
un conocimiento mínimo, estructurado en los siguientes apartados:

❖ El tipo de información a enviar: audio, datos, fax, imágenes, estáticas,


imágenes en movimiento
❖ El tipo de comunicaciones y redes: la arquitectura de redes, POTS,
ISDN, ATM, GSM, radiofrecuencia por satélite y microondas.
❖ Monitores: analógicos, digitales, de laser, de cristal liquido
❖ Factores humanos y de organización
❖ Los aspectos legales y éticos

Unidades Médicas
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Centros Consultantes o teleconsultorios: Son los centros de atención primaria fijos


o móviles que tienen el primer contacto con aquellos pacientes que requieren asistencia
sanitaria especializada, es el responsable de solicitar el servicio de teleconsulta o
telediagnostico a la unidad de mayor resolución.

El responsable será un medico general y/o medico pasante en servicio social, el


cual debe estar capacitado en informática, manejo del equipo de videoconferencia y los
procesos y protocolos para realizar teleconsultas.

Centros de Referencia o Centros de Telediagnostico

Unidades que cuentan con un selecto grupo de la especialidades básicas o


subespecialidades médicas en donde se brinda el servicio de interconsulta. Se
responsabiliza con la acreditación de los centros que conforman la red de Telemedicina
Estatal o del país. Estos Centros de Referencia o Centros de Telediagnostico deben
poseer la capacidad,
Características y requerimientos especializados para dar atención medica a
distancia y pueden ser intrahospitalarios o extrahospitalarios.

El responsable es un médico especialista, con capacitación en informática y el


manejo eficiente de los sistemas de comunicación así como habilidades en el manejo de
los dispositivos médicos auxiliares para la atención medica a distancia. Se encargara del
manejo de equipo de videoconferencia, brindara teleconsultas y podrá otorgar sesiones
Teleeducación. Dependerá de una agenda de teleconsultas así como un
calendario para sesiones de teleeducación
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TELECONSULTORIO

Establecimiento independiente o ligado a un servicio hospitalario donde se recibe


apoyo de consulta de especialidad, diagnostico, promoción, prevención y tratamiento a
distancia de pacientes ambulatorios.

Requisitos de Infraestructura

Contar con los requisitos mínimos de un consultorio de medicina general tal y


como se describen en la Norma Oficial Mexicana NOM 178-SSA1-19981. Que establece
los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la
atención médica de pacientes ambulatorios, y Norma oficial Mexicana NOM-197-
SSA1-2000 2, que establece los requisitos mínimos de infraestructura y
equipamiento de Hospitales y consultorios de atención médica especializada.

Se recomienda un espacio de 4.25 mts. X 3.30 mts como el dispuesto para un


consultorio odontológico, mismo que se podrá dividir física o de forma referenciada en 2
áreas, una en donde se efectúe el interrogatorio con el paciente y otra que permitirá
realizar la consulta a distancia y se pueda realizar la exploración física del paciente. El
Área de interrogatorio debe ser continua o separada del área de exploración
mediante una división que permita el flujo entre un área y la otra, en la superficie total de
estas áreas deberá ubicarse el mobiliario y equipamiento médico y tecnológico de
telemedicina, con los espacios necesarios para las actividades del personal, de los
pacientes y acompañantes.

Para la transmisión de la consulta se requiere que la infraestructura, el mobiliario y


el equipamiento tengan la distribución y ubicación que permita realizar las actividades y
acciones médicas de una manera eficiente y de calidad, asegurando los espacios
necesarios para una circulación ágil y segura del personal médico.
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Deberá contar con un software para guardar los expedientes clínicos electrónicos
cumpliendo con los requisitos que indica el proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-024
SSA3-1998

Iluminación

Hay tres aspectos importantes que se deben considerar cuando se ilumina un


teleconsultorio; posición de la fuente de iluminación, cantidad de luz y calidad de luz.

Posición de la fuente de iluminación

Recuerde los puntos siguientes cuando coloque el equipo y haga las


especificaciones de la iluminación nueva o modificación de la sala.
❖ Las fuentes de iluminación deben bañar los objetos desde enfrente o
de lado, pero nunca desde atrás.
❖ Se deben proporcionar fuentes de iluminación que bañen los objetos y
al paciente entre 0 a 45º con respecto a la horizontal, en lugar de luces de techo
directas como las instalaciones estándar de oficinas. Los reflectores parabólicos y
las luces fluorescentes instaladas en el techo ocasionan que la luz se dirija
directamente hacia abajo y como resultado se obtienen caras obscuras y sombras.
❖ Las fuentes de iluminación nunca deben ser visibles en el campo de
captación de imagen de la cámara del equipo ya que ello dificulta el control de la
brillantez de la imagen. Recordar que la luz brille en la misma dirección en la que
usualmente apuntan las cámaras, esto ayudara a eliminar este error común en la
iluminación de la sala.
❖ Las ventanas también deben mantenerse fuera del Angulo normal de
la cámara y tener la capacidad de bloquear toda la luz natural. De preferencia no
debe haber ventanas.

Cantidad de luz
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La cantidad absoluta de luz emitida por un foco se mide en lúmenes. Sin embargo,
la medida de cantidad de luz importante para telemedicina no es la cantidad total de luz en
la sala en lúmenes, sino la intensidad de la luz que ilumina a los participantes o la región
de interés del paciente, por lo tanto se utiliza lúmenes sobre metro cuadrado lo que
equivale a un Lux. Se deberá garantizar que se produzca iluminación suficiente para
obtener entre 500 y 800 Luxes en el rostro del participante.
❖ 200 luxes hacia el equipo de Videoconferencia
❖ 100 luxes hacia las superficies de las mesas.
❖ De 500 a 800 luxes hacia los pacientes.

Calidad de luz

La reproducción precisa de colores es importante en muchas aplicaciones de la


telemedicina, y especialmente en los exámenes dermatológicos es crucial. La capacidad
de reproducción del equipo de optimiza mediante calibración y configuración, sin embargo
la correcta elección de la iluminación en la sala tiene la misma importancia para garantizar
la reproducción total de los colores. Se debe utilizar una iluminación con una temperatura
de color adecuada.

Para mejorar la apariencia de los tonos de piel debe emplearse una temperatura
de color de luz mínimo de 3,500K. Existen luces fluorescentes especiales disponibles y
recomendadas que proporcionan temperaturas de color de 5,000° Kelvin o más.
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EQUIPO MÉDICO PARA TELEMEDICINA


Son aparatos médicos que obtienen bioseñales, las convierten en una señal
compatible y automáticamente la ingresan al sistema de
Comunicación elegida. Los periféricos médicos con que se equiparan las unidades
serán de acuerdo a las necesidades de cada centro, según su
Morbimortalidad. No es necesario comprar periféricos médicos nuevos, los
equipos que tenga el hospital sirven para Telemedicina siempre y cuando tengan las
salidas correspondientes para la digitalización.

Los equipos más comunes utilizados en telemedicina son equipos de diagnostico,


esto debido a la naturaleza misma de la modalidad. En general son equipos “comunes”
con la particularidad de poder enviar la información a través de uno o más medios
electrónicos. Las características de los equipos utilizados en telemedicina deben contar
con estas premisas básicas:

❖ Integridad: la prevención de la modificación no autorizada de


información
❖ Acceso: la prevención del ingreso no autorizado a los recursos de
información
❖ Protección física: la protección de datos y equipos para el
procesamiento de
datos contra el
daño intencional o
accidental
❖ Confid
encialidad: evitar la
divulgación no
autorizada de
información.
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Antes de describir los modelos de equipamiento, se enlista de manera general una


descripción de los equipos más utilizados en Telemedicina:

Esfigmomanómetro digital. Dispositivo que consta de un sensor de presión


electrónico y un sistema de inflado automático de brazalete. Se utiliza para la medición de
la presión arterial sistólica, media y diastólica. Para Telemedicina, se recomienda que
esfigmomanómetro a utilizar cuente con conectividad y almacenamiento de datos hacia
PC, salida de video convencional que permita desplegar la señal de video en un monitor
secundario.

Estetoscopio digital. Dispositivo que amplifica y aísla de manera electrónica los


sonidos captados en una auscultación asociados con el corazón, arterias, venas y otros
órganos. Para Telemedicina, se recomienda que el estetoscopio electrónico a utilizar
cuente con conectividad de datos con PC, software para el análisis y almacenamiento de
datos.

Oxímetro de Pulso. Dispositivo que consta de diodos emisores de luz (LED) de


una sola longitud de onda, foto-detectores y microprocesadores. Es usado para medir la
saturación de oxigeno en la sangre en base a una evaluación espectrofotométrica de la
oxigenación (SpO2) de la hemoglobina. Para telemedicina, se recomienda que el Oximetro
a utilizar cuente con salidas digitales para PC.

Electrocardiógrafo. Dispositivo usado para procesar la señal eléctrica transmitida a


través de 2 o más electrodos conectados. Produce un grafico de la variación de
potenciales eléctricos del corazón contra tiempo (electrocardiograma). Este equipo es
usado ampliamente en el diagnostico de enfermedades cardiacas y arritmias. Para
telemedicina, se recomienda que el electrocardiógrafo a utilizar cuente con adquisición de
12 derivaciones simultaneas, Software interpretativo para pacientes adultos y pediátricos
basado en PC, Software interno para manejo de base de datos y archivos ECG de
pacientes basado en PC, Estándares abiertos de comunicación, función para transmitir y
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recibir ECGs vía Web, permitiendo la revisión de información remota, capacidad de


almacenamiento de estudios en PC, salida de video convencional que permita desplegar
la señal de video en un monitor secundario.

Otoscopio Digital. Dispositivo que permite inspeccionar el canal auditivo y el


tímpano de un paciente mediante lentes que permiten un acercamiento de dichas aéreas,
son usados para diagnosticar infecciones de oído y afecciones en el tímpano. Cuenta con
una fuente de luz en donde dependiendo del modelo puede ser luz LED o halógena
pudiendo ser esta directa o indirecta. Existen otoscopios digitales que tienen capacidad de
zoom, captura de imágenes y transmisión de datos. Para Telemedicina, se recomienda los
otoscopios digitales a utilizar cuenten con conectividad a PC, salida de video convencional
que permita desplegar la señal de video en un monitor secundario.

Sistemas de Ultrasonido. Dispositivos que proveen imágenes en 2 dimensiones de


la mayoría de los tejidos blandos del cuerpo de manera no–invasiva sin causarle ningún
daño al paciente. Generan ondas de sonido de alta frecuencia en un rango que varia
según el modelo y la aplicación de entre 2 MHz a 30 MHz. Son usados para generar
diagnósticos de obstetricia, urología, cardiología, traumatología,
Cirugía y análisis de diversas áreas del cuerpo. Para Telemedicina, se recomienda
que los sistemas de ultrasonido a utilizar sean equipos portátiles y de uso rudo para
unidades medicas móviles que cuenten con salidas digitales para PC, salida de video
convencional que permita desplegar la señal de video en un monitor secundario,
capacidad de guardar datos e imágenes que cumplan con el protocolo de transmisión
DICOM.

Monitores de Signos Vitales. Dispositivos que permiten monitorear y desplegar


distintitos parámetros fisiológicos de un paciente en la pantalla del equipo además de
contar con alarmas que alertan cuando alguna medición se encuentra fuera del rango
deseado y representa una situación de peligro para el paciente. Para fines de telemedicina,
se recomienda que el monitor de signos vitales a utilizar cuente con salida de video
convencional que permita desplegar la señal de video en un monitor secundario,
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conectividad a sistema de datos y archivos de pacientes, capacidad de control por medio


de PC que cuente por lo menos con los siguientes parámetros: ECG, PANI, SpO2 y
Temperatura.

Espirómetro. Dispositivo que permite medir el flujo de aire y el volumen que entra y
sale de los pulmones durante la respiración. Un espirómetro cuenta con dos tipos de
transductores, uno para detectar el volumen expirado y otro para medir el flujo de aire.
Algunos modelos cuentan con microprocesadores que generan un análisis de los datos
obtenidos por los sensores para posteriormente ser desplegados en pantalla. Este tipo de
estudios provee información para el diagnostico y evaluación de la función pulmonar de un
paciente así como de enfermedades relacionadas. Para fines de telemedicina, se
recomienda que el espirómetro a utilizar cuente con conectividad a PC, software para
almacenamiento y procesamiento de datos.
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BIBLIOGRAFÍA
(Cortés G. G., 2006)