Está en la página 1de 39

COMPLEJOCOMPLEJO DENTINO-DENTINO- PULPARPULPAR

PULPA DENTAL

COMPLEJO COMPLEJO DENTINO- DENTINO- PULPAR PULPAR  PULPA DENTAL

GENERALIDADESGENERALIDADES

Esta formada por la papila dental (tejido ectomesenquemático).

Forma madura de la papila.

Único tejido blando del diente.

Se aloja en la cámara pulpar.

 Forma madura de la papila.  Único tejido blando del diente.  Se aloja en

FUNCIÓNFUNCIÓN

Los odontoblastos son responsables de la formación y mantenimiento de la dentina.

El tejido pulpar y la dentina conforman estructural, embriológica y funcionalmente una verdadera unidad biológica “Complejo Dentino-Pulpar”.

Se les considera un tejido único, pero de características histológicas muy diferentes.

ACTIVIDADES FUNCIONALES DE LA PULPA.

Inductoras. Es el mecanismo inductor del complejo dentino –pulpar, se pone de manifiesto en la amelogénesis.

.Formativa. La pulpa tiene como función esencial formar dentina.

Nutritiva. Nutre la dentina a través de las prolongaciones odontoblásticas.

Sensitiva. Mediante los nervios sensitivos responde ante los diferentes estímulos o agresiones con dolor dentinario o pulpar.

Defensiva o reparadora. El tejido pulpar tiene una notable capacidad reparativa formando dentina ante las agresiones. 1.- Formación de dentina peritubular con estrechamiento de los conductos.

2.- Formación de dentina terciaria, reparativa o de irritación.

CAMARA PULPAR En molares y premolares -techo: cuernos pulpares -piso: orificios radiculares De región cervical
CAMARA PULPAR En molares y premolares -techo: cuernos pulpares -piso: orificios radiculares De región cervical

CAMARA PULPAR

En molares y premolares

CAMARA PULPAR En molares y premolares -techo: cuernos pulpares -piso: orificios radiculares De región cervical al
CAMARA PULPAR En molares y premolares -techo: cuernos pulpares -piso: orificios radiculares De región cervical al

-techo: cuernos pulpares

-piso:

orificios radiculares

De región cervical al ápice

molares y premolares -techo: cuernos pulpares -piso: orificios radiculares De región cervical al ápice Pulpa radicular

Pulpa

radicular

Cámara disminuye con la edad

Cámara disminuye con la edad Depósito Dentina secundaria Por la aposición localizada y deformante de la

Depósito

Dentina

secundaria

Por la aposición localizada y deformante de la dentina terciaria

PULPAPULPA

PULPA PULPA

ComponentesComponentes EstructuralesEstructurales DeDe LaLa PulpaPulpa

Tejido conectivo de variedad Laxa, vascularizado

Rodeada de odontoblastos en su periferia y dentina mineralizada

COMPOSICIÓN QUÍMICA

-75% DE AGUA -25% DE MATERIA ORGÁNICA -Células -matriz extracelular (MEC)

mineralizada  COMPOSICIÓN QUÍMICA -75% DE AGUA -25% DE MATERIA ORGÁNICA -Células -matriz extracelular (MEC)
mineralizada  COMPOSICIÓN QUÍMICA -75% DE AGUA -25% DE MATERIA ORGÁNICA -Células -matriz extracelular (MEC)
mineralizada  COMPOSICIÓN QUÍMICA -75% DE AGUA -25% DE MATERIA ORGÁNICA -Células -matriz extracelular (MEC)

PoblaciónPoblación dede célulascélulas enen pulpapulpa

Odontoblastos

Situados en la periferia

Conforman una disposición en empalizada

Presentan retículo endoplasmático rugoso

Complejo de Golgi

Abundantes mitocondrias

Microfilamentos (refuerzan prolongación odontoblástica formando VELO O BARRA TERMINAL

 Abundantes mitocondrias  Microfilamentos (refuerzan prolongación odontoblástica formando VELO O BARRA TERMINAL
ODONTOBLASTO

ODONTOBLASTO

ODONTOBLASTO

FIBROBLASTOSFIBROBLASTOS

-Células más abundantes del tejido conectivo pulpar, en corona forman capa denominada rica en células. - De contorno fusiforme y citoplasma basófilo -Gran desarrollo de organelos -Secretan: los precursores de la fibras colágenas, reticulares y elásticas.

basófilo -Gran desarrollo de organelos -Secretan: los precursores de la fibras colágenas, reticulares y elásticas.

CélulasCélulas ectomesenquimáticasectomesenquimáticas dede lala pulpapulpa

Llamadas también células mesenquimáticas indiferenciadas o células madre. Células de reserva: por su capacidad de diferenciación en nuevos odontoblastos o en fibroblastos según el estímulo.

Su número se reduce con la edad

autodefensa. Ubicación: en región subodontoblástica o próxima a capilares.

Células del periápice pueden dar: fibroblastos, osteoblastos, cementoblastos y odontoblastos en respuesta biológica.

reducción de

periápice pueden dar: fibroblastos, osteoblastos, cementoblastos y odontoblastos en respuesta biológica. reducción de

MacrófagosMacrófagos

Su forma cambia según estén fijos “histiocitos”(irregular) o libres (redondos) en el tejido conectivo.

Su capacidad: Fagocitosis, defensa

En procesos inflamatorios los histiocitos se activan, cambian a Macrófagos libres.

Función: eliminar microorganismos, bacterias, células muertas. Papel importante en la respuesta en la pulpitis.

.

CélulasCélulas dendríticasdendríticas

Expresan moléculas clase II del complejo mayor de histocompatibilidad.

Ubicación: región perivascular y la región paraodontoblástica.

Relación: Algunas extienden sus prolongaciones dentro de túbulos dentinarios para detectar sust. Ag. En relación con terminaciones nerviosas.

Función: iniciación de respuesta inmunológica 1a (procesan al Ag, migran a ganglios linfáticos, presentadoras del Ag)

CélulasCélulas dede defensadefensa deldel tejidotejido pulparpulpar

En pulpa normal: linfocitos, células plasmáticas, y en ocasiones eosinófilos, y mastocitos.

Sólo posee Linfocitos T: que reaccionan ante Ag de una caries provocan vasodilatación pulpar, y los LB generalmente ausentes migrarían desde la circulación hasta el tejido pulpar se diferencian en células Plasmáticas.

Mastocitos (redondeados) intervienen en procesos inflamatorios liberando histamina

5-2 Sangre circulante

5-2 Sangre circulante
5-2 Sangre circulante
5-2 Sangre circulante

FibrasFibras

Fibras colágenas: constituidas por colágeno I

(60%)

Distribución y proporción: en pulpa coronaria son irregulares y escasas, en pulpa radicular paralelas y en mayor concentración.

Densidad y diámetro aumenta con la edad.

Matriz extracelular: cantidades significativas de colágeno III, VI y fibronectina, además colágeno IV (MB vasos) y V (refuerza paredes vasos)

Fibras reticulares: delgadas fibrillas de colágeno III asociadas a fibronectina.

Se disponen al azar, excepto en la región odontoblástica constituyen el plexo de Von Korff(gruesas,sacacorchos).

Diámetro aumenta con la edad.

Fibras elásticas: son muy escasas, localizadas en la paredes de los vasos aferentes. Su componete es la elastina.

Fibras oxitalán: Fibrillas onduladas. Se les considera fibras elásticas inmaduras y función desconocida.

SustanciaSustancia fundamentalfundamental

O matriz extracelular amorfa, constituida por proteoglicanos (núcleo proteico , cadenas GAG) y agua principalmente.

El acido hialurónico le confiere cohesión y viscosidad, mantener la fluidez, la permeabilidad.

Función: medio por el cual las células reciben nutrientes de la sangre arterial, también elimina los desechos hasta la circulación eferente. Con la edad disminuye su funcionalidad.

ZONASZONAS TOPOGRÁFICASTOPOGRÁFICAS DEDE LALA PULPAPULPA

Zona Odontoblástica

Zona subodontoblástica u oligocelular de Weil

Zona rica en células

Zona central o tejido pulpar propiamente dicho

EnEn esteeste corte,corte, vemosvemos tejidotejido pulparpulpar concon característicascaracterísticas usuales;usuales; visualizamosvisualizamos lala dentinadentina tubulartubular (D),(D), lala pre-dentinapre-dentina (PD)(PD) yy lala regiónregión dede odontoblastosodontoblastos madurosmaduros (O).(O). ElEl tejidotejido pulparpulpar estáestá constituidoconstituido porpor tejidotejido conjuntivoconjuntivo fibroso,fibroso, siendosiendo intensamenteintensamente vascularizado.vascularizado.

tejido conjuntivo conjuntivo fibroso, fibroso, siendo siendo intensamente intensamente vascularizado. vascularizado.

INERVACIÓNINERVACIÓN

SENSITIVA

Tipo A (mielínicas) RESPONSABLES DEL DOLOR AGUDO

Tipo C (amielímicas) RESPONSABLES DEL DOLOR DIFUSO

Que llegan a la pulpa a través del foramen apical.

Los Nervios mielínicos se ramifican en la zona basal de Weil y constituyen el plexo nervioso subodontoblástico de Raschkow.

Inervación Autónoma

fibra C simpáticas conducción lenta.

Las fibras parasimpáticas en pulpa producen vasodilatación a través de liberación de óxido nítrico por células endoteliales.

Inervación sensitivafibras aferentes sensoriales del trigémino.

NERVIOSNERVIOS ENEN PULPAPULPA

NERVIOS NERVIOS EN EN PULPA PULPA

PROLONGACIÓNPROLONGACIÓN DEDE ODONTOBLASTOSODONTOBLASTOS ENEN TÚBULOSTÚBULOS DENTINARIOSDENTINARIOS

PROLONGACIÓN PROLONGACIÓN DE DE ODONTOBLASTOS ODONTOBLASTOS EN EN TÚBULOS TÚBULOS DENTINARIOS DENTINARIOS

REFRACCIÓNREFRACCIÓN

ODONTOBLASTICAODONTOBLASTICA

REFRACCIÓN REFRACCIÓN ODONTOBLASTICA ODONTOBLASTICA

PROLONGACIONESPROLONGACIONES

ODONTOBLASTICASODONTOBLASTICAS

PROLONGACIONES PROLONGACIONES ODONTOBLASTICAS ODONTOBLASTICAS

TEORÍASTEORÍAS DEDE LALA ACTIVIDADACTIVIDAD SENSITIVASENSITIVA

1.- Presencia de terminaciones nerviosas propias. 2.- El odontoblasto actuaría como receptor del estímulo, acoplado a terminaciones nerviosas de la pulpa por sinápsis. 3.- Teoría Hidrodinámica de Brannstrom. (diferencias de presión en terminaciones nerviosas del túbulo dentinario)

ModificacionesModificaciones dede lala pulpapulpa concon lala edadedad

Reducción del volumen pulpar

Disminución de la irrigación e inervación

Disminución gradual de la población celular del tejido conectivo pulpar

Aparición de centros irregulares de mineralización.

BiopatologíaBiopatología yy consideracionesconsideraciones clínicasclínicas

Puede sufrir alteraciones por agresiones:

-exógenas -endógenas Responde con inflamación (pulpitis), cuya primera fase consiste en una marcada dilatación y congestión vascular (hiperemia) Pulpitis ulcerosa.- el tejido superficial se necrosa

INFLAMACIÓNINFLAMACIÓN PULPARPULPAR

INFLAMACIÓN INFLAMACIÓN PULPAR PULPAR

HIPEREMIAHIPEREMIA

HIPEREMIA HIPEREMIA

HEMORRAGIAHEMORRAGIA PULPARPULPAR

HEMORRAGIA HEMORRAGIA PULPAR PULPAR

BACTERIASBACTERIAS ENEN DENTINADENTINA

BACTERIAS BACTERIAS EN EN DENTINA DENTINA
BACTERIAS BACTERIAS EN EN DENTINA DENTINA

MATRIZMATRIZ DELDEL ESMALTEESMALTE

MATRIZ MATRIZ DEL DEL ESMALTE ESMALTE