TU FEB. 2016 : Institute Nacional Peuitenctaris I? **20's1nPEr * Lima, 23 FEB. 2016 ‘ VISTOS, el Oficio N° 00049-2016-INPE-12-04-SP, de fecha 22 de febrero de 2016 de la Subdireccién de Salud Penitenciaria, el Oficio N* 80-2016- INPE/O7 de fecha 22 de febrero de 2016, de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto; el Informe N° 00030-2016-INPEIO7-03 de’ fecha 22 de febrero de 2016, de la Unidad de Organizacion y Métodos de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto; y el Oficio N° 116-2016- INPE/08 de fecha 23 de febrerd de 2016, de la Oficina de Asesoria Juridica; y, 5 CONSIDERANDO: - Que, el Instituto Nacional Penitenciario es un organismo publico ejecufor del Sector Justicia, con autonomia normativa, econémica, financiera administrativa y pliego presupuestal propio; y es el ente rector del sistema nacional penitenciario, =~ ‘ Que, mediante Ley N° 26842, se aprueba la Ley General de Salud, la cual establece que la salud es condicion indispensable de! desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y Colectivo. Asimismo la proteccién de la salud es de interés piblico. Por lo tanto, es responsabilidad del Estado, regularla vigilaria y promoveria; Que, mediante Ley N° 29344, se aprueba la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, la cual indica que el aseguramiento universal en salud es un proceso orientado a lograr que toda le poblacién residente en el territorio nacional disponga de un segurs de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de caracter preventivo, fromocional, recuperativo y de rehabilitacién, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Saiud (PEAS); Que, el articu'o 76" del Codigo de Ejecucién Penal, establece que el interno tiene derecho a-alcanzar, mantener o recuperar el bienestar fisico y mental; para ello, la Administracién Penitenciaria proveeré lo necesario para e! desarrollo de las acciones de prevencién, promocién y recuporacién de la salud, teniendo en cuenta las politicas nacionales de salud y especialmente los lineamientos y medidas establecidas por el Ministerio de Salud; Que, el articulo 44° del Reglamento de Organizacion y Fiinciones del INPE, aprobado por Decreto Supremo N°008-2007-JUS, sefiala que la Direccién de Tratamiento Penitenciario es el érgano encargado de conducir las actividades de tratamiento penitenciaric en la institucién; asimismo, el articulo 50° de dicho Reglamento indica ‘que la Subdireccion de Salud Penitenciaria se encarga de articular y conducir las actividades y procesos del sistema de salud en la institucién, para el mejor funcionamiento en los servicios asistenciales de salud de los establecimientos penitenciarios, en concordancia con la politica del Sistema Nacional de Salud y el marco normativo intemacional: : Que, mediente Resolucién Presidencial N° 013-2016- INPEIP de fecha 14 de eneio de 2016, se aprovd Ie, Directiva N’ 005-2016-INPE-OPP, denominada “Generacion de documentos normatives « el INPE”, donde se establece que __ cada érgano podra formular y proponer Directives, Mantaizs 0 Lineamientos, y a aprobacionde los mismos se dara en funcién al tipo de documento a emir, fos cuales deberén contar con la opinion favorable de la Oficina de Planearmiento y Presupuesto y de la Oficina de Asesoria Juridica; Que, [a Subdireccion de Salud Penitenciaria de la Direccion de Tratamiento Penitenciario ha propuesto el proyecto de Directiva denominada “Aiencion Primaria de Salud en los Establecimiento Penitenciarios’, que tiene por objetivo establecer la norma general para la atencién primaria de salud, de las personas privadas de libertad que se encuentran bajo le custodia del Instituto Nacional Penitenciario, la misma que se ejerce a través de los servicios de salud en los establecimientos penitenciarios nivel nacional, Que, el proyecto de Directiva propuesto cuenta con la opinion favorable de la Oficina de Pianeamiento y Presupuesto; asi como, de la Oficina de Asesoria Juridica, segun se advierte de la documentacion de Vistos, Que, en tal sentido, considerando la importancia de ccontar con un instrument normaivo que regule la atencién primaria de salud, de las personas privadas de libertad, resulta necesario dictar el acto resolutivo cores;ondiente que apruebe la Directiva “Atencion Primaria de Salu! en 1cs Establecimiento Penitenciaric Contzadose con las visaciones de la Secretaria General, Oficina de Planeamiento y Presupuesio, Oficina Asesoria Jusidica y de ia Direccién de Tratamiento Penitenciario; y, De contormidad; con la Ley N° 26842, Ley General de Salud; Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud; Decreto Legislativo N° 654, Codigo de Ejecucion Penal; Decreto Supremo N° 009-2007-JUS, Reglamento de Organizacion y Funciones del Instituto Nacional Penitenciario; y Resolucién Suprema N° 083- 2015-JUS; SE RESUELVE: ARTICULO 1%.- AFROBAR, la Lirectiva denominada {tencion Primaria de Salud en los Estabiecimiento Penitenciarios’, que en anexo adjunto forma parte integrante de la presente Resolucion, ARTICULO 2°.- DISPONER, [2 publicacién de la presente Resolucion en el por sl institucional del instituto Nacional Penitenciario www inpe.qob.oe. ARTISULO 3°%- REMITIR copia de la presente Resoluci6n a las instancias correspondientes pura su conocimiento y fines consiguientes. Reyistiose y Comuniquese23 FEB. 2016 DIRECTIVA “ATENCION PRIMARIA DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS PENITENCIARIOS” DI- 009 -2016-INPE-SSP Unidad Organica: Subdireccién de Salud Penitenciaria Version #.01 Lima, febrero de 2016,23 FEB. 2016 DIRECTIVA Cédigo ‘Nombre DI. | _"2016- | “ATENCION PRIMARIA DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS INPE-SSP PENITENCIARIOS” Historial del Documento Fecha de Versién Elaborado/revisado por Naturaleza elaboraci6n / 5 del Cambio revision : 3 07-Ene-2016 [V1.0 — | Subdireccion de Salud Penitenciaria Elaboracién Unidad de Organizacién y Métodos Aprobado por Fecha Versi6n Documento29 FEB, 2016 A FIEL BEL ORIGINAL ") the (ee DIRECTIVA N° 009 -2016-INPE-SSP— “ATENCION PRIMARIA DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS PENITENCIARIOS” Formulado por: Subdireccién de Salud Penitenci 1. OBJETIVO Establecer la norma general para la Atencién Primaria de Salud, de las personas privadas de libertad que se encuentran bajo la custodia del Instituto Nacional Penitenciario, la misma que se ejerce a través de los servicios de salud en los establecimientos penitenciarios a nivel nacional. FINALIDAD 2.1. La atencién de salud para la poblacion penitenciaria sea oportuna y efectiva Para garantizar una vida saludable en los establecimientos penitenciarios. 2.2. Garantizar condiciones saludables en los establecimientos penitenciarios que permitan el desarrollo de las intervenciones de tratamiento penitenciario. 2.3. Prevenir la transmision de enfermedades infectas contagiosas a la poblacién Penitenciaria, sus familiares, servidores penitenciarios y demas personas que visitan los establecimientos penitenciarios. 2.4 Fortalecer la atencién integral en salud como una estrategia transversal al sistema de salud, bajo un enfoque integral, integrado y continuo que contemple los aspectos biol6gicos, psicolégicos, sociales y espirituales. BASE LEGAL * Ley N° 26842. Ley General de Salud * Ley N° 29344, Ley marco de Aseguramiento Universal en salud * Decreto Legislativo N° 559, (29-mar-1990). Decreto Legislative que promulga la Ley de Trabajo Médico. *° Resolucién Presidencial N° 003-2008-INPE/P, (03-ene-2008). Reglamento General de Seguridad del Instituto Nacional Penitenciario. Presidencial N° 755-2009-INPE/P, (06-nov-2009). Manual de n_y Funciones de los Organos de la Sede Central del Instituto Nacional Penitenciario, . ALCANCE La presente Directiva, es de aplicacién y cumplimiento obligatorio de la Subdirecci6n de Salud de la Sede Central, Coordinadores de Salud de la Subdireccion de Tratamiento en las Oficinas Regionales y el érea de salud en los establecimientos Penitenciarios,19 FEB. 2016 IAFIEL DEL ORIGINAL (he Cuando en Ia presente Directiva se mencione la palabra ‘trabajador o trabajadores’, se entendera que la misma es aplicable a todo el personal que mantenga una relacion de trabajo con el Instituto Nacional Penitenciario — INPE, indistintamente de su régimen laboral o contractual al que pertenece. DISPOSICIONES GENERALES 5.1 Sistema de Atenci6n Primaria de Salud en el INPE. El Sistema de Atencién Primaria de Salud en el INPE, se encuentra conformado por la Direccién de Tratamiento y la Subdireccién de Salud Penitenciaria de la Sede Central, la Subdireccién de Tratamiento de las Oficinas Regionales y los servidores que brindan atencién primaria de salud en el area de salud de los establecimientos penitenciarios. = 5.2Consideraciones de la Atencién Primaria de Salud - APS. La Atencién Primaria de Salud.- Es la atencion esencial de salud basada en métodos practicos, cientificamente confiables y socialmente aceptables, asi ‘como tecnologia universalmente accesible para los individuos y familias en la comunidad a través de una total participacion a un costo que la comunidad y el pais puedan mantener y del desarrollo social y econdmico de la comunidad. ‘Alma Ata (1978). La Atencién Primaria de salud es parte integrante tanto del Sistema de Salud del que constituye la funcién central y el nticleo principal, como del desarrollo social y econémico global de la comunidad. a) El Sistema de Salud, basada en la Atencién Primaria de Salud garantiza a través del Aseguramiento Universal de Salud (AUS) la cobertura y acceso universal a los Servicios de Salud de toda la poblacién, con una atencién oportuna, de calidad y financiada; promoviendo una atencién integral, integrada y continua, con énfasis en la prevencién y promocién de salud b) Principios de Atencién Primaria de Salud: equidad, compromiso de la comunidad, colaboracién, tecnologia apropiada con costos accesibles y promocién de la salud. c) Atributos de Atencién Primaria de Salud (APS): © Accesibilidad y Primer contacto: la APS es la puerta de entrada donde el paciente acude por un problema de salud, donde se debera resolver y decidir si el problema es grave como para requerir atencion especializada.19 FEB. 2016 PIR FIEL PEL ORIGINAL fi © Cupo y la longitudinalidad: la longitudinalidad se refiere a la relacién a largo plazo que se establece entre el personal de salud y sus pacientes, asignando un numero de pacientes (cupo) sobre el cual es responsable el Personal de salud asignado; facilitando el tratamiento de enfermedades Cronicas, creando asi familiaridad del personal de salud con el paciente. * Integralidad: es la identificacién de las necesidades del paciente y la respuesta del sistema de salud a éstas; estableciendo servicios disponibles para solucionar los problemas de salud mds frecuentes en los. diferentes Establecimientos Penitenciarios; determinando asi las actividades de prevencién inherentes a sus necesidades de salud. * Coordinacion: el personal de salud debe tener conocimiento de los problemas del paciente; para coordinar si es necesario con otros niveles de atencién especializados, sin dejar de ser responsable del paciente. Para el cumplimiento de este atributo se requiere de un buen sistema de informacién y comunicacién. La APS en los servicios de salud deberé ser accesible y oportuna, buscando disminuir los indices de mortalidad y morbilidad de la poblacién penitenciaria. Se brindard una atencién de salud integral con enfoque en salud a la persona, comunidad (Poblacion Penal) y familiar; propiciando la confianza y satisfaccién de la atencién de salud en los establecimientos penitenciarios del INPE. Ante cualquier ocurrencia, en primer término el personal de los Servicios de Salud deberd realizar una evaluacién y decidir si el problema de salud puede ser resuelto en el Establecimiento Penitenciario 0 requiere atencién especializada en centros hospitalarios de mayor resolucién. Asegurar que la atencién de los servicios se ajuste a las necesidades de salud de la poblacién penitenciaria, mediante el Modelo de Atencién Integral de Salud ~ (MAIS). Los servicios de salud efectuaré el tratamiento de enfermedades crénicas (hipertension, diabetes, trastornos depresivos, entre otros) e infecto- contagiosas (TBC, VIH/SIDA), salud sexual reproductiva, salud oral, enfermedades degenerativas entre otros, a la poblacién penitenciaria. 6. DISPOSICIONES ESPECIFICAS Directrices de cardcter particular y detallado sobre el tema que se quiere normar, acciones administrativas y/o procedimientos que se van a efectuar y con los que se Pretende obtener determinado resultado. Debe tenerse en cuenta que este instrumento no reemplaza al manual de procedimientos, el mismo que se detalla mas adelante.6.1 Etapas de la Atencién Primaria de Salud -APS a) Planificacion Se identifica y prioriza los objetivos y metas que respondan a los problemas de salud detectados en los Establecimientos Penitenciarios; estableciendo estrategias, actividades y determinando el tiempo de realizacion. b) Organizacion Es el disefo y fijacién de estructuras, procesos, _funciones, responsabilidades, métodos y técnicas que ayudan a simplificar el trabajo con el fin obtener la maximizacién de recursos materiales, financieros, tecnolégicos y humanos para el cumplimiento de los objetivos. c) Ejecucién La APS implica intervenciones de promocién de la salud, prevencién de las enfermedades prevalentes, diagnéstico precoz, _atencién _curativa rehabilitadora y paliativa, asi como el apoyo al autocuidado de salud de la Poblacion Penal. d) Evaluacién Se evaluara el impacto de las intervenciones de salud realizadas mediante las metas e indicadores establecidos. 6.2 Procedimiento para la Atencién Primaria de Salud en la poblacién penitenciaria. El proceso de atencién integral de salud debera contar con lo siguiente: a) Evaluacién integral de Salud de ingreso a las Personas Privadas de Libertad al Establecimiento Penitenciario.- Implica realizar la _anamnesis (interrogatorio) y un examen fisico, buscando obtener informacin sobre diversos signos y sintomas; asimismo, se podré indicar procedimientos auxiliares de diagnéstico. b) De verificarse en el PPL la existencia de patologias como TBC, ITSIVIHISIDA, diabetes mellitus, enfermedades mentales, hipertensién arterial, entre otras, se incorporaré a las estrategias sanitarias correspondientes, ©) En caso de Urgencia o Emergencia, recibird atencién inmediata, debiendo si es necesario derivar a un centro hospitalario de mayor resolucién, consignéndose en su respectiva historia clinica. 4) El PPL seré evaluado el estado nutricional y salud oral para determinar diagnéstico y tratamiento si fuera necesario. e) La PPL femenina sera incorporada a la Estrategia de salud sexual y reproductiva, con un enfoque integral abarcando todo el ciclo de vida, siendo en la PPL el caso de vida intrauterina (PPL gestantes) adulto y adulto mayor, requiriendo acciones especificas en el control pre natal, prevencion de cAncer ginecolégico, infecciones de transmisién sexual, climaterio y menopausia.f) Se brindaré el tratamiento integral requerido, ademas de las medidas preventivas y auto cuidado. g) En caso de ser liberado tramitar la referencia al centro de salud correspondiente para continuar la atencién médica correspondiente. 7. RESPONSABILIDADES 7.1La Direccién de Tratamiento de la Sede Central, propone las politicas y aprueba los instrumentos normativos que garanticen la atencién integral de salud, La Subdireccién de Salud de la Sede Central, elabora la normatividad para la atencion integral de salud, y supervisa su cumplimiento, La Subdireccién de Tratamiento de las Oficinas Regionales a través del Coordinador de Salud, que supervisa la ejecucién en los servicios de salud de los establecimientos penitenciarios, en el marco de las pollticas y normatividad emitida por la Sede Central y el Ministerio de Salud. Los servidores que brindan atencién primaria de salud en el area de salud de los establecimientos penitenciarios, ejecutan las politicas, planes y normatividad emitida por la Sede Central. |. GLOSARIO DE TERMINOS * Adscripcién: es el conjunto de procedimientos dirigidos a realizar la captacién, calificacion y afiliaci6n de las personas privadas de libertad, liberados, familia y comunidad ya sea en el servicio de salud del establecimiento penitenciario 0 Ambito determinado de responsabilidad de una micro red de salud o similares, ‘seguin la ubicacién dentro del sistema penitenciario. * Monitoreo: tiene como propésito verificar el acceso a la provision completa de las estrategias sanitarias, paquete de intervenciones preventivas, verificacion de la finalizacion del tratamiento y la vigilancia de complicaciones de los dafos, al Conjunto de PPL y comunidad de un establecimiento penitenciario; asi como de los liberados y entorno familiar. * PPL: Personas Privadas de Libertad. * Labor Asistencial: se considera a las actividades finales, intermedias y de apoyo que realizan los profesionales de la salud © APS: Atencién Primaria de Salud. Atencién Integral: atencion que reconoce el caracter multidimensional de la Persona como seres biopsicosociales, inmersos en un complejo sistema de relaciones politicas, sociales, culturales y ecobiolégicas, Atencién Integrada: atencién dirigida a las necesidades de la persona, sobre la base de coordinacién y cooperacién entre la atencién general y la especializada. Primer Nivel de Atencién: Es la primera institucién del sistema de salud con la que entra en contacto la persona. MAIS-BFC: Modelo de Atencién Integral de Salud Basado en Familia y ‘Comunidad. * Unidades de productoras de servicio: Unidad basica de recursos humanos, (Saxe fisicos y tecnolégicos organizados para desarrollar funciones homogéneas y gi i producir determinados servicios en Establecimientos de Salud, en relacién directa yy a su complejidad is * Anamnesis: Informacién aportada por el paciente para confeccionar su historial médico,