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Cirugías de tórax y

Vasculares.
Generalidades

 El tórax es una cavidad que contiene órganos de vital


importancia para la vida.
 Dentro del tórax hay, normalmente, presión Negativa, la
que contribuye a la expansión pulmonar.
 Una incisión que abra la cavidad torácica se denomina
TORACOTOMÍA. Hay distintos lugares por donde abordar
el tórax dependiendo de la cirugía que se quiera
realizar.
Definición

 Tratamiento de las enfermedades de los distintos


órganos contenidos en el tórax con excepción del
corazón y los grandes vasos. También se ocupa de las
alteraciones de la pared torácica producidas por
malformaciones congénitas, traumas o enfermedades
adquiridas.
 Además de las técnicas quirúrgicas tradicionales, los
especialistas en cirugía torácica realizan diferentes
procedimientos con técnicas mínimamente invasivas
como videotoracoscopías, resecciones de tumores
endobronquiales con láser, entre otras.
La cirugía pulmonar puede tener
como objetivo:

 Toma de Bipsias.
 Extirpación de algún tumor o quiste: Neumonectomía,
lobectomía.
 Transplante pulmonar.
 Drenaje de Empiema o Derrame pleural.
A Considerar

 Cualquier intervención que implique la apertura de la


cavidad torácica, generará una pérdida de la presión
negativa. Por lo tanto estos pacientes requerirán
siempre al menos un drenaje pleural, para manejo del
Neumotórax y para drenar exudados postoperatorios.
Tratamiento quirúrgico

 Consiste en injertar un vaso sanguíneo de otra parte


del cuerpo del paciente (vena safena, arteria mamaria
interna, arteria radial) que actuará como “puente” para
restaurar el flujo sanguíneo desde la arteria aorta.
Patologías valvulares

 Las válvulas cardíacas son: Mitral, Tricúspide, Aórtica,


Pulmonar.
 Las enfermedades valvulares pueden darse por:
✓ Insuficiencias.
✓ Estenosis.
Tratamiento quirúrgico.

 Valvuloplastía.
 Reemplazo de válvula por prótesis biológica o mecánica.
CIA

 Esta condición puede ser


sintomática o asintomática.

 Si es sintomática debe repararse


la comunicación entre las
aurículas
 Existe técnica endovascular vía
femoral para realizar el cierre.
CIV
 Comunicación entre ventrículos debido
a un orificio en el tabique
interventricular.
 Dependiendo del tamaño los síntomas
pueden llegara a ser los de una
insuficiencia cardíaca, incluso HTP
 Se Indica resolución quirúrgica en las
de gran tamaño.
 La resolución quirúrgica consiste en el
cierre de la CIV usando un parche que
puede ser de pericardio autólogo o
bovino.
Consideraciones

 El paciente se somete a una GRAN cirugía.


 Paciente crítico que requiere manejo intensivo en su
post operatorio.
 La cirugía, la gran mayoría de las veces, requerirá el
uso de CEC.
 Habrá pérdida de grandes volúmenes de sangre.
CEC
A tener en cuenta

 En el pst-operatorio inmediato, éste paciente estará


invadido con al menos:

✓ TOT.
✓ CVC.
✓ LA.
✓ Cables epicárdicos.
✓ Drenajes: mediastínicos y Pleurales.
✓ SNG.
✓ Sonda Foley.
Cirugía Vascular
Enfermedad arterial oclusiva
de EEII
 Ocurre cuando se produce una obstrucción en las
arterias periféricas.
 La causa principal es el depósito de ateroma o grasas en
las paredes de las arterias, conocida como
ateroesclerosis.
Síntomas

 Dependerán del nivel al que se encuentre la


obstrucción.
 Claudicación intermitente: aparición de dolor en las
pantorrillas al caminar una distancia dada, cede al
detenerse y reaparece al retomar la marcha.
 Si las arterias obstruidas están localizadas en el
abdomen, el dolor puede comprometer los muslos y
glúteos
 En el hombre, la disminución de la
irrigación a nivel de la pelvis puede llevar
al desarrollo de impotencia sexual.

 En los casos más avanzados de falta de


irrigación se puede llegar a la muerte de
tejido con la aparición de una úlcera que
no cicatriza o gangrena franca de partes
del pie o de la pierna, pudiendo llegar a
requerirse la amputación de la extremidad.
Diagnóstico

 Estudio Vascular.
 Examen físico de pulsos distales.
Tratamiento

 El tratamiento consiste en ejercicios,


medicamentos y control de los factores de
riesgo asociados como son el hábito de fumar,
la hipertensión y la diabetes, entre otros.

 En los casos más severos, se pude realizar


tratamiento mínimamente invasivo por vía
endo-vascular (por dentro de las arterias) o
eventualmente cirugía de bypass.
Patología venosa de EEII
 Dada por la incompetencia de las venas para asegurar el retorno venoso
adecuado.
 Las etapas de presentación son: telangectacias, venas varicosas e
insuficiencia venosa crónica.
Síntomas

 Prurito.
 Dolor.
 Edema.
 Venas dilatadas y tortuosas.
 Cansancio o pesadez.
 Calambres musculares.
 Dureza y sequedad de la piel.
 Pigmentación oscura.
 Aparición de úlceras.
Diagnóstico

 Examen físico.
 Eco Doppler Venoso.
Tratamiento.

 Manejo médico: prevención de trombosis, medias


compresivas, entre otros.
 Tratamiento endovenoso local: Ablación química con
espumas y soluciones líquidas. Ablación térmica
mediante láser o radiofrecuencia.
Tratamiento.

 Cirugía: Ablación mecánica mediante cirugía.