Diagnostico Bien establecido Probablemente eficaz
experimental
Fobia especifica Exposicion Terapia C-C: Psicoeducacion,
IE, RC...
Hipocondria NINGUNO T. Conductual (exposicion y
PR de conductas de
respuestas tranquilizadoras,
Warwick y Marks)
T. C-C: obtención del
compromiso del paciente,
modificar creencias erroneas
de enfermedad,
experimentos,exposicion,
reatribucion de sintomas,
Salkovskis y Clark)
Observaciones y
Exposicion virtual
Observaciones:
Wells:ento.atencional: aprender
a desviar la atención de las
sensaciones corporales a un
estímulo auditivo.
T.explicativa Kellner:
* Estos autores, de gran
influencia en el estudio de la
hipocondría, respaldan un
tratamiento en el que la
información correctora y el
reaseguramiento médico son
elementos esenciales, (al
contrario que Warwick y
Salkovskis) se trata de que el p
tenga explicaciones benignas de
sus síntomas.
Desaprendizaje: 2 elementos
principales → Explicación del
papel de la atención corporal
en las sensaciones físicas y
formación del hábito de
concentrar la atención en el
cuerpo para aprender a
mejorar la sensibilidad y
capacidad discriminativa de las
sensaciones corporales y 2:
desviación de la atención de las
zonas corporales como manera
de DESAPRENDER el hábito.
Por lo que respecta al
tratamiento propuesto por
Kellner:
el reaseguramiento médico y la
repetición de exámenes físicos;
la terapia explicativa consistente
en ofrecer información
correctora y facilitar el
«desaprendizaje» de hábitos de
focalización en las sensaciones
corporales; la sugestión de
expectativas terapéuticas
favorables; ejercicios cognitivos
dirigidos a sustituir
autoinstrucciones catastróficas
por otras tranquilizadoras.
También se anima a realizar

TPLimite NINGUNO
TPevitacion NINGUNO
Agorafobia Exposicion en vivo o
autoexposicion
T. C-C: educacion,
respiracion, Rc, exposicion
interoceptiva y
autoexposicion en vivo.
Farmacoterapia: ISRS y BZD
Trastorno Psicoeducación (adherencia
bipolar al tto)
T. familiar-marital (p.ej.
Clarkin y Miklowitz, reducir
EE,identificar estresores,
ento. En comunicación,
modificar patrones familiares
disfuncionales..)
Farmacoterapia
TCC
Modificar creencias
desadaptativas,
psicoeducación, adherencia
al tto, PR, identificación de
prodrómos, técnicas de
afrontamiento, etc..)También
Beck aplicó un programa
TCC a los bipolares.
Cocaina CRA+t. Incentivo (se
refuerza la abstención,
puntos a cambio de análisis
de orina negativos) Los
Terapia dialecta-conductual de
Linehan
T. Conductual :exposicion y
ento. en HHSS sociales
TCC (prevención de recaídas):
consiste en el analisis
funcional, superar sd. de
abstinencia, ento.HHSS
ejercicio de forma regular,
pueden emplearse ejercicios de
respiración y relajación
progresiva, así como
psicofármacos y terapia de
insight (comprensión del
origen del problema).
Barsky: T.cognitivo
educativa: aprender la
relación entre síntomas
psicológicos e hipocondriacos y
reducir la limitación funcional,
relajación, reatribución de
síntomas, rol de dependencia..)
Botella y Martinez: diario de
hipocondria (RC) “Hora de
preocuparse” Saciación y
exposición en imaginación a la
posibilidad de estar enfermo.
Relajacion aplicada de Ost +
eficaz q RMP
La TCC ligeramente superior a
EV en tto panico,abandonos y
recaidas.
Sanchez: efectividad en
ambiente real de la
combinacion AEV
gradual+relajacion+respiracion
T. interpersonal del ritmo social
Frank: establecer ritmos
cotidianos, adherencia a la
medicación y mejora de las
relaciones interpersonales.
Trabaja la tristeza, transición de
rol, disputa de rol y déficits
interpersonales.
Weiss ha desarrollado un tto
dirigido a pacientes con TB y t.
de abuso de sustancias
cómorbidos, Grupal, basado en
el modelo de PR.
Manejo de contingencias sin
metadona.
 componentes son: hábitos de
sueño, asesoramiento
relaciones sociales y
vocacional, ent. Relajación y
en actividades de ocio..)
Manejo de contingencias
en programas de metadona
(p.ej. Therapeutic workplace
usando el salario como
reforzador de la abstinencia y
de conductas incompatibles
con el uso de drogas)
También se ha usado para la
heroína.
Alcoholismo CRA (disulfiram, ent. HHSS
comunicación(incluye terapia
familiar y de pareja), club
social abstemio (club unidos),
club de trabajo, actividades
recreativas y ent. Afrontar
urgencias de beber: se puede
usar la sensibilización
encubierta según Labrador en
esta fase.
T conductual
familiar-marital
(HHSS de comunicación, SP,
contrato conductual, etc..) →
CRAFT de Miller
Ent. HHSS sociales y de
afrontamiento y PR (o
CSST) habilidades de rechazo
de bebida, aprender a realizar
críticas y a recibirlas, módulo
de HHSS de escucha, de
conversación, de solución de
conflictos, de expresión de
sentimientos, de introducción
a la asertividad, de CNV, etc.
Heroina Metadona o LAAM
(reduccion de daño)
Manejo de
contingencias+tto
farmacologico. Se usan
actividades y dosis de
metadona como reforzadores
Anorexia Rehabilitacion nutricional:
nerviosa -Restaurar el peso,
psicoeducación, RC, trabajar
trastornos psicológicos
cómorbidos, prevenir la
recaída
afrontamiento y PR.
No incluye INCENTIVOS.
Terapia de exposicion a pistas
(CET)CET (exposición a
estímulos+PR)
Disulfiram,acamprosato y
naltrexona
TCC+PR
Naltrexona
Intervencion psicosocial:
sólo cuando ya se haya
recuperado el peso.
Combinación de estrategias
conductuales, empatía,
limitación de ejercicio,
descanso, manejo de
contingencias, tb se ha usado
terapia cognitiva/
Manejo de contingencias
Los programas de beber
controlado y la entrevista
motivacional son para
REDUCIR el consumo y no
para obtener abstinencia, no se
pueden aplicar en
ALCOHOLISMO como
adicción/dependencia severa.
Los programas controlados son
adecuados para personas que
rechazan la abstinencia,
jovenes con buen apoyo social
y demanda externa muy fuerte
para beber. Un ejemplo de
estos programas es el de
Sobell y Sobell usando
autorregistro, análisis funcional
de las situaciones de bebida,
ento.HHSS de afrontamiento
alternativas, refuerzos por
conseguir objetivos marcados.
CRA
CET: exposicion a estimulos
asociados al consumo con PR,
como en la ludopatia.
Criterios GOS para t.
alimentarios: de Lask y Bryant
para recoger los t.alimentarios
en niños y adolescentes
(incluye nuevas categorías:
ingesta selectiva,disfagia
funcional, Sd. De rechazo
alimentario, etc.)
TCC

Bulimia TCC: Fairburn, Marcus y
Wilson.
1ª fase Introducción y
educación: autorregistro,
control de E', conductas
aternativas, explicación
cognitiva del
trastorno.Control del atracón
y conductas purgativas.
2ª fase RC : supresión de
dietas, exposición a los
alimentos prohibidos, hábitos
alimentarios saludables.y RC
de ideas irracionales (se
puede usar en algunos casos
experimentos conductuales).
3ª fase PR y finalización.
Trastorno por TCC+estrategias
atracón conductuales para perder
peso
Depresión T. Conductual Varias
modalidades, en especial
se us la de Lewinsohn y
Gotlib,grupal → CAD
1. Programas de
Actividades
agradables (o
activación conductual
en Beck)
interpersonal.
Las anorexicas purgativas
tienen PEOR pronóstico que
las restrictivas.
Terapia Interpersonal también
de Fairburn, incluye 3 fases
-Identificación de p.
interpersonales implicadas en
la BN
-Contrato para trabajar los p.
interpersonales
-Prevención de recaídas.
Farmacoterapia: ISRS menos
efectivos que TCC, aplicados
para controlar los atracones y
purgas y la sintomatologia
afectiva.
Autoayuda
cognitivo-conductual
Medicación: ISRS sólo una vez
q se ha reestablecido el peso y
si existe depre o pensamientos
obsesivos residuales.
Labrador: criterios de
Treausure para el ingreso: IMC
inferior a 14 (o descenso
superior al 20% en los últimos
seis meses), aparición de
síncope, hipoglucemia,
desequilibrio electrolítico, alto
riesgo de suicidio, situación
familiar conflictiva,aislamiento
social y fracaso en tto
ambulatorio anterior. El bajo
peso inicial es un predictor
fiable de pobres R's en el tto.
Es imprescindible incluir
técnicas de RC para
conseguir la mejora de la
imagen corporal, tb se puede
usar distracción y detención
del pensamiento. Para
modificar las conductas de
evitación se usa la EXP en
imaginación y después en
vivo y para los rituales de
comprobación se usa la PR.
Exposición con PR
Labrador:criterios de ingreso
en la BN
Atracones muy grandes y muy
repetitivos,vómitos inmediatos y
muy frecuentes,alteraciones
orgánicas,alto riesgo de
suicidio, alteración del CRTL de
los impulsos (drogas) y
CONDUCTAS AUTOLESIVAS.
TIP
Farmacoterapia
Experimental: terapia sistémica
y terapia psicodinámica.
Terapia de aceptación y
compromiso (Hayes),
psicoterapia analítica-funcional
(Kohlenberg).
Comentarios: Terapia del
bienestar (Ryff)
reestructuración de la posición
 2. Ento. En HHSS de uno ante la vida.
sociales Diversos estudios han
3. RC mostrado q la terapia
4. “Los Planes de la psicológica es como mínimo
vida” Se tratan los igual de efectiva q la
valores personales, medicación, en TODOS los
las metas y el estilo grados de depre (también en
de los participantes. atipica y severa y endógena),
Otras conductuales: distimia y tiene mejores
T. Autocontrol Rehm, de SP resultados a largo plazo.
de Nezu, T. conductual de *el programa de actividades
Pareja de Jacobson,Ento. agradables
En HHSS sociales. (ento.asertivo,relajación,toma
TCC (Beck) de decisiones, SP,
TIP (Klerman) : rol, disputas comunicación y manejo del
interpersonales, transición de tiempo que en el tto de Beck se
rol y déficits ha llamado “activación
interpersonales..Tiene una conductual” ha mostrado su
versión para ser aplicada a eficacia en solitario pero se
parejas. suele usar dentro de programas
Farmacoterapia: De primera multicomponentes como el
elección los ISRS CAD o TC de Beck.

TAG TCC. Especificadas en el El tratamiento de elección es la

manual de Vallejo, dos TCC por encima de la
paquetes multimodales medicación.
(Relajación, RC, Exposición
graduada en vivo).
PROGRAMA DE BARLOW
1. Descatastrofización
2. Exposición a la
preocupación
3. Relajación (B&B)
4. Prevención de la
preocupación
5. SP
PROGRAMA DE
LADOUCEUR
1. Análisis de las
preocupaciones
2. Ent. En darse cuenta
(awareness)
3. SP
4. Exposición cognitiva
5. Reevaluación de la
valoración del
preocuparse.
Farmacoterapia: BZD O
ISRS.
Trastorno de Tratamiento del control del Relajación aplicada (Öst) Es Las dos terapias bien
pánico pánico (Barlow) una variación de la adaptación establecidas son similares entre
0. Componente educativo de B&B de la RMP. sí, la diferencia es q Barlow
1. Relajación muscular 1. Ento. En insiste mucho en la exposición
progresiva/respiración tensión-relajación interoceptiva y en la de Clark se
2. RC 2. Relajación por insiste más en el componente
3. Exposicion evocación (relajación cognitivo.
interoceptiva sin tensión) Alta comorbilidad entre t.pánico
 Terapia Cognitiva (Clark)
1.Ento. En relajación y
respiración
2. Identificar y retar
atribuciones erróneas
y sustituirlas
3. Exposición
interoceptiva como
experimentos
conductuales de
desconfirmación de
creencias (ejercicio,
lactato, Co2)
TEP Terapia de exposición (en
vivo, inundación, en
imaginación) (En
imaginación a las
intrusiones cognitivas y en
vivo a los E's evitados)
FOA mostró la eficacia de la
EXPOSICIÓN
PROLONGADA O
INUNDACIÓN ES LA MÁS
EFICAZ DE TODAS.
Terapia Cognitiva, RC. La
terapia de procesamiento
cognitivo (o TPC) es la
combinación de RC con
exposición prolongada.
TOC Exposición+PR
Farmacoterapia:
clomipramina (anafranil) e
ISRS
Esquizofrenia IPT:
1-Diferenciación cognitiva
2-Percepción social
3-Comunicación verbal
4- HHSS sociales
5- SP de problemas
interpersonales
condicionada y
diferencial.
3. Aplicarla en situaciones
de pánico.
Terapia de exposición
Farmacoterapia:
fundamentalmente
antidepresivos, no han
mostrado superioridad a la
TCC.
EMA o IE (Meichembaum) la
versión de Kilpatrick del EMA
con mujeres violadas incluye:
relajacion/respiración, juego
de roles, modelamiento
encubierto, detención de
pensamiento y entrenamiento
autoinstruccional.
En TEP en víctimas recientes
Kilpatrick ha aplicado el
siguiente programa:
1. Abreacción o catarsis
emocional
2. Explicación de las respuestas
de miedo y ansiedad.
3. Reestructuración cognitiva de
los sentimientos de culpa
4. Enseñanza de habilidades de
afrontamiento.
T. familiar psicoeducativa:
Existen varios paquetes, el de
Leff, Anderson, Tarrier y
Falloon).
TCC para delirios y
alucinaciones:
Modificación de creencias
y depresión mayor.
Experimentales:
Farmacoterapia: ISRS pueden
ser útiles para la ira,
impulsividad, abuso de
sustancias, depre, etc. Para la
Na: clonidina, propralonol.
Hipnosis.
Comentarios:
Cierta eficacia de la DRMO.
*Defiebring psicológico.
Intervención diseñada para
promover el procesamiento
emocional a través del
aireamiento y normalización de
las reacciones y preparación
para posibles experiencias
futuras. En la práctica clínica es
común combinar EX, RC o
reevaluación cognitiva y ento.
En HHSS de afrontamiento (IE
O EMA).
Respecto a la controversia de si
es más efectiva la TCC
(cognitiva+exposición) la
exposición con PR es más
sencillo e igual de eficiente.
La EPR es igual de eficaz q la
medicación, pueden actuar
conjuntamente.
Para obsesiones sin
compulsiones exposición en
imaginación, saciación,
intención paradójica, detención
del pensamiento.
La terapia de Focalización (sólo
alucinaciones verbales
auditivas) de Slade y Bentall
para los delirios y alucinaciones
está en fase experimental:
1. Exposición a las CC's
físicas de las voces
 Ento. En HHSS sociales (básicamente reestructuración
(Liberman diseño el IVAST cognitiva T p. ej. Chadwick,
(in vivo) para generalizar las Garety y Fowler)
HHSS sociales al ambiente Terapia de Tarrier: conocida
natural). como potenciación de
Farmacoterapia estrategias de afrontamiento
(CSE) (p.ej autoinstrucciones,
relajación, distracción,
respiración, etc) Por cada
síntoma tratado se usan mín. 2
estrategias.
CHADWICK: Desafío verbal
y pruebas de realidad. Muy
similar a TC Beck.
TURKINGTON y KINGDON:
Básicamente los mismos
componentes de la de
Chadwick pero incide en la
NORMALIZACIÓN de la
experiencia psicótica
(descatastrofizar la
enfermedad) y RC.
GARETY y FOWLER: Se
indice en las Técnicas de
afrontamiento (p. ej,
programas de actividad o
relajación) Explicación al
paciente, también puede usar
técnicas como el desafío
verbal.
Fobia Social Exposición (sobretodo TCC+ Antidepresivos
grupal) aunque no hay q Ento. En HHSS sociales.
descartar la individual en los (Especialmente útil si hay
casos más resistentes. comorbilidad entre fobia social
y TP por evitación).
Hay q adaptar el tto al
paciente, p. ej exposición+
RC+ ento. En HHSS sociales
para los más inhibidos, y
relajación para los más
ansiosos.
Impotencia Terapia Sexual Farmacoterapia
Eyaculación Parada y arranque
precoz Compresión basilar (se
suele combinar con
educacion y focalización
sensorial)
Farmacoterapia:
Antagonistas de la Na e
ISRS.
Trastorno Entrenamiento
orgásmico masturbatorio
Vaginismo Exposición
Deseo sexual NINGUNO Terapia Sexual y marital
2. Exposición al contenido
3. Trabajar creencias
respecto a las voces
4. Reformulación de las
voces como
autogeneradas.
Nuevos desarrollos a partir de
la IPT: p. ej. Entrenamiento en
manejo de emociones
(EMT),programa de ento. En
HHSS de ocio, vivienda y de
empleo (WAF) pretende
integrar las intervenciones
conductuales tradicionales con
las modalidades de
rehabilitación social.
Programa de tto orientado al
afrontamiento. Empieza por
psicoeducación, definir el
estrés, seleccionar conductas
estresantes para el P y
enseñarle HHSS de
afrontamiento, la tercera parte
se centra en la salud en
general y la última parte
consiste en intervenciones
psicoeducativas familiares.
Es habitual combinar la
exposición con técnicas de RC
(Beck o TRE) teniendo en
cuenta el papel de las
cogniciones negativas del
paciente en el trastorno. El
componente esencial es la
exposición igual de efectiva
tanto si se acompaña de RC
como si no.
DS
hipoactivo Entrenamiento orgásmico.
femenino

Juego Patológico TCC:

(Vallejo) Ladoceur
1. RC
2. SP
3. Prevención de recaídas
Echeburúa y Baez
1. CRTL E's y exposición
gradual en vivo con PR.
2. T. de grupo C-C
3. RC de pensamientos
disfuncionales sobre el
juego.
4. SP