3.
3 TRATAMIENTOS EFICACES PARA LA
DEPRESIÓN INFANTIL
Terapia cognitivo conductual
Programa ACCIÓN, Stark, Reinolds y
Kaslow (1987).
Consta de 30 sesiones, de 45-50 minutos
repartidas en 12 semanas. Sus
componentes son:
– Planteamiento objetivos realistas, 1ª
sesión
– Educación emocional, 2-8 sesión
– Actividades agradables, 4,6,7,11 sesión
– Resolución problemas, 5,6,7,8,9,13 sesión
– Res. Probl. Interpersonales, 11,12 sesión
– Relajación, 10,13 sesión
– Reestructuración Cognitiva,
14,15,16,17,18,19,20 sesión
– Entrenamiento asertividad, 20,21,22
sesión
– Autoinstrucciones, 20,21,22 sesión
– Autocontrol, 23,24,25,26,27,28 sesión
– Repaso, 29,30 sesión
Programa EMOCIÓN-ACCIÓN-COGNICIÓN
(PEAC) de Méndez, Olivares y Ros (2001),
es parecido y está en castellano e incorpora
formación y entrenamiento padres. Los tres
componentes principales de este programa
son: Educación emocional, Actividades
agradables y Reestructuración cognitiva.
Ambos tienen apoyo empírico, están
adaptados al nivel de desarrollo infantil e
incluyen los dos procedimientos sobre los
que existe evidencia de su eficacia, esto es,
el entrenamiento en HHSS y la
Reestructuración cognitiva.
3.4 TRATAMIENTOS EFICACES PARA LA
DEPRESIÓN ADOLESCENTE
Terapia de conducta
Curso de Afrontamiento de la depresión de
Lewinhson, versión adolescente (CWD - A)
(tabla)
 3.5 TRATAMIENTOS PROBLAMENTE
EFICACES (Adolescentes)
Terapia cognitivo-conductual
Brent y colegas crearon un manual de
tratamiento con CBT (Brent y Poling, 1989,
revisado, 1997), modificando la
aproximación de Beck y colegas (1979b)
para adolescentes deprimidos. El
tratamiento comprendía de doce a
dieciséis sesiones semanales seguidas por
un período de seis meses de sesiones
mensuales o bimensuales. Los padres y los
adolescentes recibían un manual de
psicoeducación sobre trastornos afectivos
y su tratamiento, y se les ofrecía una sesión
sólo para discutir estos aspectos. La
intervención activa era descrita como un
“descubrimiento guiado” conjunto para
monitorizar y modificar los pensamientos
automáticos, los pre-supuestos, y las
creencias (Brent, 1997). Se usaban
ejemplos concretos para ilustrar el modelo
de tratamiento cognitivo-comportamental,
que involucra explorar las preocupaciones
sobre la autonomía y la confianza, las
distorsiones cognitivas, y cogniciones,
atribuciones y conceptos de sí mismo
negativos.
Psicoterapia interpersonal
La psicoterapia interpersonal (IPT) es una
psicoterapia limitada en el tiempo que se
dirige a los problemas interpersonales, que
son categorizados en: pérdidas, disputas
interpersonales de roles, transiciones de
roles y déficit interpersonales. Fue
desarrollada originalmente para la
depresión mayor (Klerman y col., 1984) y
fue diseñada para ser administrada por 12
a 16 semanas. Mufson y Moreau la han
modificado para su uso en adolescentes
deprimidos (Mufson y col., 1999) y la
encontraron más efectiva que una terapia
control. La IPT se focaliza en las relaciones
interpersonales actuales y en el contexto
social inmediato. A diferencia de la CBT,
que aborda las distorsiones del
pensamiento que pueden provocar
comportamiento maladaptativo, la IPT se
focaliza en el estilo y la efectividad de las
interacciones interpersonales. Se le
administra al adolescente tratamiento
semanal por doce semanas. Se mantiene
frecuentes contactos telefónicos con los
pacientes adolescentes y a menudo se
incluye a los padres.
Algunos de los aspectos interpersonales de
los adolescentes que son abordados por la
IPT-A incluyen: separación de los padres,
conflictos con la autoridad parental,
desarrollo de relaciones cercanas con
miembros del sexo opuesto, experiencia
inicial con la muerte de un familiar o amigo
y presiones de los pares. Se abordan
aspectos específicos en el caso de
adolescentes que viven en hogares
monoparentales (Mufson y col., 1993), y la
familia puede ser incluida en el
tratamiento.
Mufson y colegas (1993) advierten que la
IPT para adolescentes fue desarrollada
para adolescentes no psicóticos, o
deprimidos no suicidas. Sin embargo, es un
tratamiento útil para abordar el
comportamiento suicida del adolescente
como método para comunicar ira y
dificultades, o para resolver un conflicto, y
su eficacia para ayudar a los adolescentes
con ideación suicida dependerá de la
capacidad de estos para establecer una
alianza terapéutica y comprometerse a
informar al terapeuta sobre
preocupaciones suicidas e intención
suicida, y concurrir a un servicio de
emergencia si es necesario.