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Hipertensión renovascular

Es la hipertensión arterial debido al estrechamiento de las arterias que llevan la sangre a los riñones. Esta
afección también se denomina estenosis arterial renal.
Causas
La estenosis de la arteria renal es un estrechamiento o bloqueo de la arteria que suministra sangre a los
riñones.

La causa más común de estenosis de la arteria renal es un bloqueo en las arterias debido al colesterol
alto. Este problema ocurre cuando una sustancia grasa y pegajosa, llamada placa, se acumula en el
revestimiento interno de las arterias.

Cuando las arterias que llevan sangre a los riñones se estrechan, circula menos sangre hacia estos
órganos. Los riñones responden de manera errónea como si la presión arterial estuviera baja. Como
resultado de esto, secretan hormonas que le ordenan al cuerpo retener más sal y agua, lo cual causa una
elevación en la presión arterial.

Los factores de riesgo que predisponen a presentar ateroesclerosis son:

 Hipertensión arterial

 Tabaquismo

 Diabetes

 Colesterol alto

 Consumo excesivo de alcohol

 Consumo de cocaína

 Aumento de la edad

La displasia fibromuscular es otra causa de estenosis de la arteria renal. Con frecuencia, se observa en
mujeres menores de 50 años y tiende a ser hereditaria. Es causada por el crecimiento o desarrollo
anormal de células en las paredes de las arterias que van a los riñones. Esto también lleva al
estrechamiento o bloqueo de estas arterias.

Síntomas
Las personas con hipertensión renovascular pueden tener un antecedente de presión arterial muy alta que
es difícil de controlar con medicamentos.

Los síntomas de hipertensión renovascular abarcan:

 Hipertensión arterial a temprana edad.

 Hipertensión arterial que repentinamente empeora o es difícil de controlar.

 Riñones que no están funcionando bien (esto puede empezar repentinamente).

 Estrechamiento de otras arterias en el cuerpo, como las que van a las piernas, el cerebro, los ojos y en
otra parte.

 Acumulación súbita de líquido en los alvéolos de los pulmones (edema pulmonar).


Si tiene una forma peligrosa de hipertensión arterial llamada hipertensión maligna, los síntomas pueden
abarcar:

 Dolor de cabeza intenso

 Náuseas o vómitos

 Confusión

 Cambios en la visión

 Hemorragia nasal

Pruebas y exámenes
El médico puede escuchar un ruido o sonido "silbante", llamado soplo, al colocar el estetoscopio sobre el
área ventral.

Se pueden hacer los siguientes exámenes de sangre:

 Nivel de colesterol

 Niveles de renina y aldosterona


 Examen de nitrógeno ureico en sangre
 Examen de creatinina en sangre
 Examen de potasio en sangre
 Depuración de la creatinina
Se pueden hacer exámenes imagenológicos para ver si las arterias renales se han estrechado. Pueden
abarcar:
 Renografía para detectar la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)

 Ecografía Doppler de las arterias renales

 Angiografía por resonancia magnética (ARM)

 Arteriografía renal
Tratamiento
La hipertensión arterial causada por el estrechamiento de las arterias que llevan a los riñones suele ser
difícil de controlar.

Se necesitan uno o más medicamentos para ayudar a controlar la presión arterial. Hay muchos tipos
disponibles.

 Cada persona responde a los medicamentos de manera diferente. Se debe revisar la presión arterial
frecuentemente y es posible que tanto el tipo de medicamentos como las dosis necesiten cambios de vez
en cuando.

 Pregúntele al médico cuál es la lectura de presión arterial apropiada para usted.

 Tome todos los medicamentos de la manera exacta como se los recetó el médico.

Hágase revisar los niveles de colesterol y que le brinden tratamiento si es necesario. El médico le
ayudará a determinar los niveles de colesterol apropiados para usted con base en el riesgo de cardiopatía
y otros problemas de salud.

Los cambios en el estilo de vida son importantes:


 Consuma una dieta cardiosaludable.

 Haga ejercicios regularmente durante al menos 30 minutos por día (consulte con el médico antes de
empezar).

 Si fuma, pare. Busque un programa que lo ayude a dejar de fumar.

 Limite la cantidad de alcohol: un trago al día para las mujeres y dos para los hombres.

 Limite la cantidad de sodio (sal) que consume. Procure que sea menos de 1,500 mg por día. Verifique
con su médico acerca de la cantidad de potasio que debería ingerir.

 Reduzca el estrés. Trate de evitar lo que le provoca estrés. Además puede probar con meditación o yoga.

 Mantenga un peso corporal saludable. Encuentre un programa para bajar de peso que lo ayude si lo
necesita.
El tratamiento posterior depende de lo que causa el estrechamiento de las arterias renales. El médico
puede recomendar un procedimiento llamado angioplastia con stent (endoprótesis vascular).
Estos procedimientos pueden ser una opción si usted tiene:

 Estrechamiento grave de la arteria renal.

 Presión arterial que no puede controlarse con medicamentos.

 Riñones que no están funcionando bien y se están deteriorando.

Sin embargo, la decisión respecto a qué pacientes se deben someter a este procedimiento es compleja y
depende de muchos de los factores que aparecen arriba.

Posibles complicaciones
Si su presión arterial no está bien controlada, está en riesgo de sufrir las siguientes complicaciones:

 Aneurisma aórtico
 Ataque cardíaco
 Insuficiencia cardíaca
 Nefropatía crónica
 Accidente cerebrovascu
Cambios en el ritmo cardíaco (arritmias)

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¿Qué son los cambios en el ritmo cardíaco (arritmias)?

El corazón bombea sangre por el cuerpo constantemente, de manera sistemática. La sangre


fluye desde derechotas cavidades superiores del corazón (las aurículas) y desciende a las
cavidades inferiores del corazón, llamadas ventrículos. Los cambios en el ritmo cardíaco, o
arritmias, ocurren cuando hay un trastorno en el sistema eléctrico normal del corazón que
provoca que lata irregularmente.

Los cambios en el ritmo cardíaco se pueden diagnosticar con facilidad, por medio de un
electrocardiograma. Es posible que el médico también le solicite un ecocardiograma, que es
otra herramienta para diagnosticar la arritmia.

El tratamiento dependerá del tipo de ritmo cardíaco irregular, los síntomas y su estado de
salud general.

Un tipo de arritmia común es la denominada fibrilación auricular, que se produce cuando la


parte superior del corazón late de forma irregular y rápida. Por ello, el corazón no puede
bombear bien la sangre por el cuerpo. Las arritmias se producen por muchas razones, entre
ellas:

 Enfermedad cardiaca
 Hipertensión arterial por un tiempo prolongado
 Daño en el músculo cardíaco
 Enfermedad pulmonar crónica, o neumonía
 Ingesta de alcohol
 Medicamentos
 Las arritmias pueden ser una complicación de la insuficiencia cardiaca

¿Cuáles son algunos de los síntomas que hay que tener en cuenta?

 Dolor de pecho
 Mareos leves y cansancio en exceso
 Puede experimentar falta de aire, tanto cuando descansa como cuando realiza
cualquier tipo de actividad. Esto puede incluir caminar hasta la puerta o subir
escaleras.
 Puede sentirse muy débil y le puede resultar difícil realizar cualquiera de sus
actividades diarias normales
 Es posible que sienta latir su corazón, o que sienta un latido irregular.
 Puede sentir palpitaciones.

Qué puede hacer:

 Infórmele al médico y a los miembros del equipo médico que le está atendiendo de
cualquier medicamento que esté tomando (incluso medicamentos de libre venta,
vitaminas o remedios a base de hierbas).
 Dígale a su médico si tiene historia de diabetes, enfermedad hepática, renal o
cardiaca.
 Si tiene historia familiar de enfermedades cardíacas, derrames, colesterol alto en
sangre o hipertensión arterial, puede estar en riesgo de ciertas afecciones. Notifique al
médico si hay antecedentes de alguna de estas enfermedades en su familia.
 Fumar puede causar que sienta palpitaciones o un ritmo cardíaco irregular. Si fuma,
deje de hacerlo. Fumar también puede aumentar las posibilidades de que se
produzcan daños en los vasos sanguíneos.
 La cafeína y el alcohol pueden causar palpitaciones. Elimine la cafeína y el alcohol de
su dieta y las palpitaciones pueden disminuir o desaparecer.
 Lleve un diario de su ritmo cardíaco irregular o palpitaciones, si ocurren con
frecuencia. Escriba los alimentos que ingirió, el ejercicio o la actividad que estaba
realizando cuando se produjeron los latidos rápidos o irregulares y cómo se sentía
antes de que aparecieran. Este diario puede ser valioso para determinar la causa de
las palpitaciones.
 Las preguntas que debe realizarse pueden incluir:
o ¿El ritmo cardíaco irregular o las palpitaciones ocurrieron gradualmente o este
episodio apareció de repente? ¿Me sentía preocupado? ¿Estaba realizando
algún tipo de actividad o estaba descansando?
 Realice ejercicio bajo la supervisión del médico. Caminar, nadar o la actividad aeróbica
moderada pueden ayudarlo a perder peso y promover el flujo de oxígeno en los
pulmones y sangre.
 Emplee técnicas de relajación para disminuir el volumen de ansiedad. Si se siente
ansioso, busque un ambiente tranquilo y cierre los ojos. Respire profundamente, de
manera lenta y constante, e intente concentrarse en cosas que lo hayan relajado en el
pasado (como unas vacaciones, un área de su casa, etc.).
 Si se le prescribe un medicamento para tratar este desorden, no deje de tomarlo a
menos que su médico se lo indique. Tome el medicamento exactamente como se le
recetó. No comparta sus pastillas con nadie.
 Si se le pasa una dosis de su medicación, pregunte a su médico qué debe hacer.
 Si experimenta síntomas o efectos secundarios, especialmente si son severos,
asegúrese de tratarlos con su médico o algún miembro del equipo médico que le está
atendiendo. Ellos pueden recetarle medicamentos y/o sugerir otras alternativas
efectivas para el manejo de estos problemas.
 Asista a todas las citas para los tratamientos.

Medicamentos que el médico puede recetar:


Existen muchos tipos de medicamentos que se pueden utilizar para tratar arritmias. Entre
ellos, se incluyen:

 Inhibidores de la ECA: estos medicamentos trabajan al abrir o dilatar las arterias.


Disminuirán su presión sanguínea y mejorarán el flujo de sangre a los riñones y a todo
el cuerpo. Su médico también puede recetar estos medicamentos si tiene diabetes o
proteinas en la orina, para proteger los riñones. Algunos ejemplos de este
medicamento pueden incluir: maleato de enalapril (Vasotec®), lisinopril (Zestril®) y
fosinopril sodio (Monopril®)
 Anticoagulantes: estos medicamentos evitan que la sangre se coagule. Cada uno de
ellos trabaja de diferentes maneras. Según el estado de salud general, el tipo de
quimioterapia que está recibiendo y la ubicación del coágulo de sangre, el médico
puede sugerirle warfarina sódica (Coumadin®) o enoxaparina (Lovenox®).
 Medicamentos contra la ansiedad: si sus síntomas se deben a ansiedad, el médico
puede recetarle medicamentos contra la ansiedad, llamados ansiolíticos. Estos
medicamentos lo ayudarán a relajarse. Estos medicamentos lo ayudarán a relajarse.
Entre ellos, se encuentran: lorazepam (Ativan®) o alprazolam (Xanax®). Es importante
que tome estos medicamentos sólo cuando siente ansiedad. Mientras toma estos
medicamentos no opere maquinaria pesada ni conduzca un automóvil. Si no controlan
los síntomas, consulte a su médico.
 Aspirina: según su estado de salud general y el tipo y severidad de su arritmia, el
médico puede recetarle aspirina como "anticoagulante". La aspirina trabaja al evitar
que las plaquetas de la sangre formen coágulos (efecto antiplaquetario).
 Beta bloqueadores: se pueden utilizar para disminuir el ritmo cardíaco y mejorar el
flujo de sangre por el cuerpo. Los puede tomar si le han diagnosticado latidos
irregulares o hipertensión arterial. Algunos ejemplos de este medicamento pueden
incluir: metoprolol (Lopressor®), propranolol (Inderal®) y atenolol (Tenormin®).
 Bloqueadores de los canales de calcio: estos medicamentos pueden recetarse para
tratar el dolor de pecho, la alta presión arterial o los latidos irregulares. Algunos
medicamentos comunes incluyen: verapamilo clorhidrato (Calan®) y diltiazem (Dilacor
XR®).
 Digoxina: este medicamento, también denominado digitalis, trabaja al disminuir el
ritmo cardíaco y hacer que el corazón lata de manera más eficiente. Así, bombeará
mejor la sangre por el cuerpo. También se conoce como Lanoxin®
 Diuréticos: se los conoce como "píldoras contra la retención de agua", ya que ayudan
a prevenir la insuficiencia cardiaca al hacerlo orinar más. Este medicamento se tomará
si las arritmias se deben a la acumulación de fluidos en el corazón o en los pulmones.
Algunos ejemplos de este medicamento pueden incluir furosemida (Lasix®) e
hidroclorotiazida. Este medicamento se puede tomar solo o en combinación con otros
medicamentos.
 No deje ningún medicamento de manera abrupta, ya que podría provocar serios
efectos secundarios
Frecuencia cardiaca: Como lo indica su nombre, la frecuencia cardíaca es el número de
contracciones del corazón por unidad de tiempo. Este valor se expresa en latidos por
minutos. El ritmo normal en reposo es de 60 a 100 pulsaciones por minuto.

Ritmo cardiaco: El ritmo cardíaco, o pulso, es el incremento temporal de la presión en


nuestras arterias. Este aumento se produce como consecuencia del bombeo del corazón y
es perceptible cuando se presiona levemente cualquier arteria del cuerpo con los dedos
índice y corazón.
El sistema CODA proporciona mediciones de seis (6) diferentes parámetros de la presión
arterial, presión arterial sistólica y diastólica, frecuencia cardíaca, presión arterial media, el
flujo de sangre cola, la cola y el volumen sanguíneo. Las mediciones se pueden realizar en
cualquiera de los ratones despiertos o anestesiados o ratas. El sistema incluye un controlador
de CODA, un ordenador portátil, el software, los puños, los titulares de los animales, las
almohadillas de infrarrojos calentamiento, y un termómetro de infrarrojos. Hay siete tamaños
diferentes titular de los ratones tan pequeños como de 8 gramos de ratas tan grandes como
900 gramos.
MATERIAL Y MÉTODOS Para conocer el grado de acuerdo en la determinación de la PAS entre un
MI y un MNI en ratas con PAS normal se diseñó un estudio de concordancia.9 El estudio se realizó
en el Departamento de Instrumentación Electromecánica del Instituto Nacional de Cardiología
Ignacio Chávez, Ciudad de México. Este protocolo fue aprobado por el Comité de Investigación y
Ética Animal de la institución. Sujetos experimentales Se utilizaron 10 ratas sanas de la cepa Wistar
de tres meses de edad, ambos sexos y de 250 a 300 g de peso. A cada rata se le realizó
simultáneamente la determinación de la PAS con ambos métodos. Para la captura de datos se usó
el equipo para detección de parámetros fisiológicos de forma no invasiva en ratas,7 al que se le
adicionó un mó- dulo para registro invasivo de la PA.

El método de medición de la presión arterial incruenta de manera no invasiva (NIBP) tiene como objetivo
evaluar la presión arterial sistémica y los parámetros cardiovasculares en roedores sin el uso cateterismo
invasivo.
El método NIBP en animales de laboratorio se basa en la misma técnica “esfigmomanométrica” utilizada para
medir la presión arterial en seres humanos.

el método esfigmomanométrico
Al igual que en el humano, el conjunto NIBP consiste en un manguito (esfigmomanómetro) para ocluir el
flujo de sangre y un transductor/sensor de pulso (estetoscopio) para seguir la evolución del pulso durante todo
el proceso de medición.
EN ambos caso (humanos y animales), estamos hablando de una presión indirecta debido a que el valor de la
presión arterial no se mide directamente en la aorta. En su lugar, los valores de la presión sistólica y de la
presión diastólica se miden indirectamente en venas periféricas gracias a la utilización del manguito y el
transductor.
Para más detalle sobre el método esfigmomanométrico, una hoja científica se puede descargar desde la
pestaña “enlaces relacionados”.
El L-NAME (N- -nitro L-arginina-metil-éster) administrado vía intraperitoneal
50 mg/kg desde el inicio del experimento, elevó la presión arterial desde el
tercer día

El ajo macerado extraído por un proceso hidroalcohólico durante 18 semanas


provocó una disminución de la presión arterial en animales de
experimentación. El análisis de los tratamientos sobre la presión arterial media
(PAM), obtuvieron diferencias significativas desde el tercer día. La comparación
sobre la PAM final versus PAM basal (medias no diferentes) y el efecto
hipotensor (%) fueron: ajo-100 (p=0,008), 59,8%; ajo-500 (p=0,021),
80,6%; ajo-1000 (p=0,034), 88,5%, Captopril (p=0,437), 99,9% y vehículo
(p=0,001), 0%. Conclusiones. El ajo macerado a un periodo de 18 semanas
resultó eficaz para producir un efecto hipotensor en ratas, inducidas a
hipertensión arterial por L-NAME.
ANIMALES

Se utilizaron ratas adultas machos de la cepa Holtzman con un peso de 200 ± 10 g,


obtenidos del bioterio de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Los animales de
experimentación fueron agrupadas en cinco jaulas de siete animales por jaula, a
temperatura de 23 °C con un ciclo de luz/oscuridad de 12:12 horas. Fueron
alimentadas con Purina® y agua de filtro ad libitum.

PREPARACIÓN DE LA EXTRACCIÓN DE AJO MACERADO A MEDIANO TIEMPO

Los ajos blancos utilizados en la preparación del extracto fueron obtenidos de un


proveedor local, procurando que estén en buenas condiciones. Asimismo, el
Laboratorio de Botánica Aplicada del Departamento de Ciencias Fisiológicas y
Farmacéuticas de la Universidad Peruana Cayetano Heredia identificó la muestra de ajo
como: bulbos de ajos blancos (Allium sativum, familia: Liliaceae), sin voucher de
registro. Para efecto del estudio solo se utilizaron los bulbos de ajo, siendo estas las
principales partes en donde se obtendría la actividad biológica de este producto.

La preparación del extracto se hizo sobre la base de la las técnicas de EAA y FECP. Los
ajos (500 g) fueron suspendidos en una solución hidroalcohólica (1500 mL, al 75%),
previamente, fueron pelados y cortados en rodajas y almacenados por 40 días a una
temperatura entre 60-70 °C, posterior a ello, se mantuvieron suspendidos en una
maceración anaerobia por 18 semanas. Al término de la maceración se procedió a
filtrar la solución y llevarla a un rotavapor R-114 (BUCHI®, Switzerland) para su
extracción al vacío y, finalmente, se logró extraer 855 mg que se mantuvo en
refrigeración a 4 °C.

INDUCCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Los cinco grupos de ratas tratadas tuvieron el siguiente orden: Grupo AJO1: extracción
de ajo de 100 mg/kg; Grupo AJO2: extracción de ajo de 500 mg/kg; Grupo AJO3:
extracción de ajo de 1000 mg/kg; Grupo control positivo: captopril de 100 mg/kg;
Grupo control negativo: vehículo.

Todos los tratamientos fueron diluidos con 0,2 mL de dimetilSulfoxido (DMSO), al 50%
(vehículo). El experimento duró 10 días, fueron 35 ratas a las que se les indujo HTA
con L-NAME (Sigma®) inyectando 50 mg/kg vía intraperitoneal, durante todo el
periodo de experimentación, siguiendo el método utilizado por Pereira et al. (21) y
Rojas et al. (22). Los tratamientos con ajo, captopril y el vehículo, comenzaron a partir
del tercer día, siendo administrados por vía oral (1 mL) empleando una sonda
orogástrica N.° 18 para la inoculación.

MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

La presión arterial fue evaluada mediante la técnica de tail-cuff (presión arterial


indirecta), con el aparato LE 5002 (Letica®) equipado con un microprocesador,
envuelto en un pequeño brazalete, el cual detecta la presión de la arteria caudal
ubicada en la cola de la rata. Los animales fueron ubicados dentro de un cepo acrílico,
el cual solo exponía la cola, la cual por convección mediante una cámara térmica se
pudo vasodilatar por un promedio de 15 minutos por rata, ello permitió una adecuada
valoración de las presiones arteriales.
Las evaluaciones se dieron por triplicado por cada rata, luego se promediaron los
resultados obtenidos, dichas evaluaciones se realizaron durante todo el experimento,
se registraron cinco evaluaciones de la siguiente manera: DO (basal): primer día de
evaluación; D2: tercer día de evaluación; D5: sexto día de evaluación; D7: octavo día
de evaluación; D9 (final): décimo día de evaluación.

Las evaluaciones se llevaron siempre a la misma hora (09.00 h); antes de cualquier
inducción y/o inoculación se procuraba que los animales estén lo menos estresados.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

Los datos son presentados según su escala de medición: como media y desviación
estándar (DE), para valores en la escala de razón. Luego de determinar los supuestos
estadísticos (prueba de Shapiro Wilk para comprobar la distribución normal, prueba de
Bartlett para la homogeneidad y una prueba de aleatoriedad), se procedió a utilizar el
análisis de varianzas de una vía (ANOVA) y una prueba de comparación múltiple como
Scheffe. Se decidió utilizar la prueba T pareada para determinar los resultados de la
presión arterial media (final versus basal); asimismo, se utilizaron promedios
porcentuales para una mejor descripción de los resultados. La fórmula que se utilizó
para determinar el efecto hipotensor, fue la siguiente: efecto hipotensor (%) = (Cp –
Tp) / Cp x 100. Donde Cp determina el promedio de las diferencias del grupo vehículo,
es decir PAM final – PAM basal, asimismo, Tp se trata del promedio de las diferencias
de cada grupo de ajo añejado y captopril. Los resultados fueron analizados utilizando
el paquete estadístico Stata versión 12.

ASPECTOS ÉTICOS

Al final del estudio los animales, fueron sacrificados con una sobredosis de
pentobarbital sódico. Los experimentos llevados a cabo en los animales estuvieron
sujetos a la “Guide for the care and use of laboratory animals» de la National Institutes
of Health de los Estados Unidos (23). El Comité Institucional de Ética en Animales, de
la Universidad Peruana Cayetano Heredia aprobó el presente estudio.

RESULTADOS

El tratamiento con L-NAME generó un incremento sustancial sobre la presión arterial,


lo cual se logró evidenciar al tercer día de evaluación. Durante el tiempo del
tratamiento no presentaron ningún tipo de reacciones adversas, ni se produjeron
decesos en los animales.

Los hallazgos mostraron que los tratamientos en base a ajo lograron reducir la presión
arterial, en comparación con el fármaco estándar captopril y el vehículo. Esto se
presenció en los distintos tipos de presiones registradas como la presión arterial
sistólica (PS), presión arterial diastólica (PD) y la presión arterial media (PAM), para
cada grupo de tratamiento, evidenciado a partir del tercer día, asimismo, se encontró
relación con el día en que se empezaron los tratamientos. Sin embargo, dichas
diferencias parecen no presentarse en todos los grupos con respecto al vehículo, ya
que al realizar una prueba de comparación múltiple de Scheffe se pudo demostrar que
las diferencias entre los grupos de interés contra el grupo vehículo resultaron
significativos a partir del día 7 (p>0,05), el grupo captopril adquirió diferencia signifi
versus el grupo vehículo desde el día 5 (p<0,05). Finalmente, el grupo de ajo 1000
mg/kg frente al grupo captopril no obtuvieron diferencias significativas (Tabla 1).
Los promedios porcentuales hallados para el efecto hipotensor haciendo comparaciones
de medias entre muestras pareadas (Día 0 y Día D9) de cada tratamiento, fueron: ajo
de 100 mg/kg igual a 53,5% (p=0,01); ajo de 500 mg/kg igual a 83,6% (p=0,02); ajo
de 1000 mg/kg igual a 87,5% (p=0,03); captopril de 100 mg/kg igual a 92,5%
(p=0,43); vehículo igual a 0% (p=0,01).

DISCUSIÓN

Los resultados del estudio permiten evidenciar el efecto hipotensor del ajo macerado a
mediano tiempo, en distintas dosis de evaluación. De tal manera, el incremento en la
dosificación de los tratamientos basados en ajo produce una mayor respuesta
hipotensora tan cercano al efecto alcanzado por el fármaco estándar captopril.

Según otros estudios, existiría la presencia de metabolitos implicados en el efectos


hipotensor tal como la THβCs, hallada en un estudio realizado por Ichikawa et al. en el
2006 (19), demostrando ser un potente antioxidante al actuar como secuestrador de
radicales libres. Esto lo confirman estudios previos (19,20,25), estableciendo con ello
su reconocida actividad hipotensora, actividad que parece ser potenciada por el
proceso de maceración del extracto de ajo. La demanda de tiempo implica mayores
costos en la producción del extracto, tiempo que pretendió ser mejorado en este
estudio.

La necesidad de reducir el tiempo de maceración de la extracción de ajo fue descrita


por Sato et al. (17,18), en donde expone que durante 40 días se pudo obtener
metabolitos inherentes a su actividad antioxidante, mediante su técnica de
fermentación espontanea, metabolitos derivados de la THβCs, como la metil-1,2,3,4-
tetrahidro-β-carbolina-3-ácido-carboxílico (MTCC) sintetizada a partir del acetaldehído.
Pese a que con este método no se ha determinado el efecto hipotensor in vivo, deja en
claro la participación como secuestrador de radicales libres.

Indiscutiblemente, la propiedades ejercidas por el ajo sobre la presión arterial son


atribuidas a la presencia de órganos sulfurados; en tal sentido, Asdaq y Inamda
2010 (26), demostraron una mejor efi terapéutica sobre la HTA al combinar ajo fresco
con captopril que al serlo únicamente con SAC más captopril. En correlación con el
presente estudio, se puede manifestar que cuando aumenta el tiempo de maceración
del ajo se incrementa sus propiedades antioxidantes tanto como hipotensoras.

Aunque existen diversos métodos de procesamiento del ajo (fresco, calentado y


añejado), parece que la diferencia entre estos métodos se basa en la cantidad de
compuestos fenólicos, así como su bioestabilidad (27)y repercusión clínica (28). Por
ello, se recomienda un tratado adecuado combinando dichas técnicas de
preparación (29), así como evitar la biodegeneración por altas temperaturas, por lo
tanto, un debido proceso de calentamiento y macerado podría incurrir en mejorar la
cantidad de compuestos bioactivos y las propiedades antioxidantes e hipotensoras del
ajo.

El estudio presenta algunas limitaciones que deben considerarse al momento de su


replicación. Entre las principales se puede mencionar las siguientes: la falta de análisis
químico mediante un marcador como principal indicador para la presencia de actividad
hipotensora en el extracto de ajo añejado a mediano tiempo; el número de animales
cumple un papel importante para extrapolar debidamente los resultados obtenidos a
partir de la muestra y, por último, el corto periodo de evaluación que en el presente
estudio fue de 10 días; se presume que con un tiempo mayor o igual a 15 días el
efecto hipotensor del ajo podría haber superado al del captopril.

Se recomienda explorar nuevas alternativas de técnicas de procesamiento del ajo,


combinando los métodos antes descritos. Es lo que se pretendió en este estudio,
empero, se deberá tener en cuenta superar las limitaciones que nos hemos enfrentado.
A fin de lograr producir en una adecuada temperatura y tiempo de maceración,
estructuras fenólicas en la cantidad y estabilidad necesaria, conllevando a reforzar los
efectos terapéuticos del ajo. Pese a ser el presente estudio una inicial exploración in
vivo, se deben continuar los esfuerzos ahora sobre los compuestos fenólicos (30),
como base de futuros estudios.

Se concluye que el proceso de extracción del ajo en un plazo de 18 semanas de


maceración en una dosis de 1000 mg/kg logra presentar una significativa reducción de
la presión arterial en ratas con HTA por L-NAME, en un periodo de 10 días de
tratamiento, siendo la única dosis tratada que no se evidencia diferencia significativa
con el grupo captopril. En tal sentido, la dosis de 1000 mg/kg de extracción de ajo a
mediano plazo logra igualar los efectos hipotensores obtenidos en el grupo captopril.
Agradecimientos: a Rosa Velásquez Maguiña, por su importante colaboración
durante la ejecución del presente estudio. Además, a cada una de las personas que
formaron parte del equipo técnico haciendo realidad este estudio.

Contribuciones de autoría: DChM participó en la concepción, diseño del trabajo,


interpretación de los datos y redacción de la primera versión del manuscrito. JR
participó en la recolección y obtención de resultados y asesoría técnica, MG asesoría
administrativa, y GFG participó en la redacción final y en la revisión crítica del artículo.
Todos los autores aprobaron finalmente la última versión del artículo.

Fuente de financiamiento: el estudio fue completamente financiado por el Fondo


Concursable de Investigación Científica del Vicerrectorado de Investigación, de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia. Identificado
mediante código SIDISI: 58809.

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342014000300008&script=sci_arttext

http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/133508/Modulaci%C3%B3n-
nitrid%C3%A9rgica-de-la-analgesia-de-tramadol-en-dolor-experimental-orofacial.pdf?sequence=1

http://scialert.net/fulltext/?doi=ijp.2015.697.704

trabajo aumentar:
http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2003/fvb275e/doc/fvb275e.pdf

http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2010/fvp436a/doc/fvp436a.pdf

http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/Ana%20Mirna%20Flores%20Bustamante.pdf

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342008000200007

bromuro de metilo: http://nj.gov/health/eoh/rtkweb/documents/fs/1231sp.pdf

4. L-NAME N- nitro- L-arginina metilester (L-NAME) es un derivado estructural de L-arginina


considerado un inhibidor específico de la enzima NOS que ha sido usado para provocar
antinocicepción en varios modelos experimentales. No obstante, se ha reportado que L-NAME
produce efectos contradictorios frente a un mismo test algesiométrico generando analgesia e
hiperalgesia