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TESINA

FIN DE CURSO 2.000-2.002 DE ACUPUNTURA

POR CEMETC

(Centro de Enseñanza de la Medicina Tradicional China)

TITULO LA PARALISIS FACIAL

AUTOR Áurea Da Silva Cerdeira

FECHA Y SEDE Noviembre del 2.002, Madrid.


Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

QUISIERA HACER UNA MENCION ESPECIAL Y


AGRADECER A LOS PREFESORES DE ESTE CENTRO
C.E.M.E.T.C. Y MUY ESPECIALMENTE A DON CARLOS
NOGUEIRA Y DON JAVIER ALVAREZ , POR SU PACIENCIA
Y PROFESIONALIDAD.
Muchas gracias

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

ÍNDICE

 Introducción......................................................................... 4

 Epidemiología...................................................................... 7

 Anatomía patológica............................................................ 8

 Etiología............................................................................... 9

 Clínica................................................................................ 12

 Exploración....................................................................... 13

 Tratamiento de la parálisis facial........................................ 14

 Medicina Tradicional China (M.T.C.)................................ 15

 Características y métodos de exploración en M.T.C.......... 16

 Los cinco elementos............................................................ 17

 ¿Qué es la enfermedad?....................................................... 18

 Estudio de las funciones según la teoría de los 5 elementos 20

 La parálisis facial en la M.T.C............................................ 21

 Otros tratamientos de acupuntura y moxibustión................ 23

 Estudio de la correlación entre la posición de la lesión nerviosa y


los efectos terapéuticos de la parálisis facial periférica........ 24

 Tratamiento de la parálisis facial idiopática mediante


electroacupuntura ................................................................. 31

 Bibliografía........................................................................... 36

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

INTRODUCCION

En la Medicina Occidental (M.O.) la parálisis facial es un síndrome


de la ORL.
Pero la parálisis facial es un cuadro que tiene una gran personalidad
propia.
La mayoría de las veces es esencial y no ocurre como complicación
de otro proceso, en otras ocasiones es motivada por las más diferentes
patologías:
- tumores de la parótida.
- traumatismos craneo-faciales
- tumores del mismo VII par etc.

La Acupuntura es una disciplina medica muy amplia utilizada para


afecciones muy diversas, entre ellas la parálisis facial, que en muy pocas
sesiones se recupera su capacidad funcional, siempre y cuando esta sea
originada por frió o virus.
La Organización Mundial de la Salud ( OMS), reconoce la eficacia de
este método y recomienda una larga lista de dolencias que pueden ser
tratadas con Acupuntura .
Si bien es cierto que se emplean agujas, es el método mas usual pero no
el único, también se aplica ; estimulación de calor , presión digital,
corriente eléctrica, laser y magnetos.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

CLASIFICACION DE LA PARALISIS FACIAL:

a) La parálisis facial central ; que es un cuadro neurológico originado por


lesiones topográficamente anteriores al núcleo del facial situado en la
protuberancia, por ello se denomina también parálisis facial
supranuclear.

Se Caracteriza por la afectación concomitante de otras estructuras


corticales, pues es prácticamente imposible una lesión central exclusiva
que afecte específicamente a la corteza implicada en la función motora
facial. Se diferencia de la parálisis facial periférica en que aquí sólo se
afecta el territorio facial inferior.

b) La parálisis facial periférica; que ocurre por lesión de las fibras


motoras del VII par craneal, lo que origina signos motores en el
territorio inervado por el nervio facial. Se constatan otros síntomas
derivados de la lesión de las fibras sensitivas, sensoriales gustativas,
secretorias lagrimales y secretorias salivares, cuyo estudio tiene gran
interés.
c) La parálisis facial traumática aparece en un 50% de las fracturas
transversales del peñasco, la lesión es directa y severa al ser seccionado
el nervio por un fragmento óseo.
d) La parálisis facial yatrógena surge por lesión del facial en el transcurso
de una intervención quirúrgica y puede deberse a inexperiencia del
cirujano, a una importante alteración topográfico de la zona o a la
existencia de un trayecto anómalo del nervio.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

e) la parálisis facial isquémica, llamada también parálisis de BELL o


parálisis facial “a frigore", es originada por causas vasculares. Aparece
un arteriospasmo de los vasos perineurales, que tienen un sistema
vasomotor autónomo muy lábil, con ello ocurre un edema perineural
que comprime el tronco nervioso contra su inextensible canal óseo, esta
presión lesiona los cilindroejes con aparición de la alteración funcional
subsiguiente. La posibilidad de un origen primero de naturaleza vírica,
defendida por muchos autores, no ha sido rigurosamente confirmada.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

EPIDEMIOLOGIA

1º) Parálisis facial de origen desconocido (idiopática). Es la


parálisis facial isquemica o parálisis de BELL, supone cerca del 85%
de la totalidad. En este tipo de parálisis un 80% de los pacientes
recupera -completa o parcialmente- la función facial a las tres o cuatro
semanas de evolución.
2º) Parálisis facial primaria. Ocurre por enfermedad esencial del
nervio, son: herpes zoster ótico y neurinomas del VII par.
3º) Parálisis facial secundaria. Aparece por la compresión,
erosión o destrucción del nervio, ocasionada por procesos próximos a
él. Pueden ser: infecciosos, generalmente OMC con colesteatoma,
traumáticos, fracturas del peñasco y otros traumas, o tumorales,
neurinomas del VIII par u otros tumores.
4º) Parálisis facial de etiología dudosa dentro de síndromes
infrecuentes. Se acogen en este grupo: el síndrome de
MELKERSSON-ROSENT (parálisis facial, lengua plicata y edema-
facial), la parálisis del VII que ocurre casi en el 50% de los casos de
síndrome de BERNIER-BOECK-SCHAUMAHN y las parálisis
faciales que acontecen eventualmente en el curso de diversos procesos
sistémicos y determinadas enfermedades infecciosas (diabetes,
periarteritis nodosa, reticulosarcomas, leucemias, trombocitopenias,
enfermedad de HAND-SCHULLER-CHRISTIAN, enfermedad de
ALBERS-SCHONBERG, tétanos, tifoidea, difteria, etc.). La parálisis
facial en el recién nacido es rara; pueden ser congénitas, por
embriopatias o fetopatías, o perinatales, producidas en traumas del
parto.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

ANATOMIA PATOLOGICA.
El nervio facial, por compresión, isquemia, erosión o herida directa, puede
sufrir unos trastornos que van desde el mero fracaso funcional sin daiño
morfológico hasta la sección completa del tronco nervioso.
El bloqueo isquémico transitorio de un nervio es la situación en que, por
una compresión y la subsiguiente isquemia, aparece una anestesia y una
parálisis reversibles en breves instantes, es lo que ocurre cuando decimos,
que se nos ha dormido un brazo o una pierna; esta incidencia no tiene
interés clínico en lo que al VII par se refiere.
Para interpretar las lesiones nerviosas sigue siendo útil la tipificación de
SEDDON que en 1943 las clasifica en:
Neurapraxia.- Discreta lesión nerviosa en la que la zona comprimida sufre
una desmielinización segmentaria con un bloqueo local de la conducción
axonal (GILLIAT, 1975). La recuperación total ocurre en un plazo de 3 a
10 semanas. Se corresponde con el Grado 1 de SLTNDERLAND (1978).
Axonotmesis.- Persiste la continuidad del nervio pero ha ocurrido una
degeneración de sus axones (degeneración walleriana).
En la Axonotmesis pueden darse tres situaciones que en la clasificacion de
SUNDELAN son:
Grado II
Drado III
Grado IV

Neuronotmesis.- Es la sección completa del nervio. Se corresponde


con el Grado V de SUNDERLAND (1978) no existe ninguna
posibilidad de recuperación espontánea.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

ETIOLOGIA

La parálisis facial es originada por distintas causas, que pueden ser de


carácter isquémico, inflamatorio, infeccioso, tumoral. traumático,
yatrógeno e incluso disontogénico. Lo que interesa en ORL es la
patología que origina parálisis facial periférico y particularmente las
afecciones que atentan contra este par craneal desde su origen aparente
en el surco bulbo-protuberandial hasta la distribución de sus ramas
distases; por ello no vamos a hacer referencia a las parálisis faciales
periféricas originadas por lesiones del tronco del encéfalo como:
neoplasias, esclerosis múltiple, infarto del tejido ner-vioso y
antiguamente, poliomielitis.

CAUSAS Y PROCESOS QUE MOTIVAN LA LESION DEL


NERVION EN CADA UNO DE SUS SEGMIENTOS:

 Alteraciones del nervio facial en el segmento endocraneano.


Ocurren por la acción lesiva de los tumores del ángulo ponto-
cerebeloso; el tumor con mucho más frecuente en esta localización es el
neurinoma del VIII par (GILCARCEDO, 1987). En la estadística de
MALIS (1985), de 530 tumores del ángulo ponto-cerebeloso, 400 son
neurinomas del VIII par, 68 meningiomas, 24 neurinornas de otros
nervios del ángulo, 7 astrocitomas exofiticos, 6 hemangiomas, 6
epidermoides, 5 ependimomas, 4 dermoides y 7 de miscelánea
(condromas, linfomas, etc.).

En los neurinomas de VIII par la lesión nerviosa ocurre por


compresión, suele ser tardía y ligada a tumores muy voluminosos;
aunque si el tumor se inicia en el interior del conducto auditivo interno

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

la parálasis facial puede ser precoz. En seis casos estudiados por


nosotros, ninguno cursó con afectación del facial hasta el momento del
diagnóstico. En los casos avanzados la parálisis facial es obligada,
apareciendo en todos estos tumores cuando se abandonan a su
evolución.
Las lesiones traumáticas del nervio facial en su segmento
endocraneano ocurren principalmente como complicación de la cirugía
del ángulo ponto-cerebeloso. Las intervenciones para la exéresis de
tumores o la sección de la rama vestibular del VIII par para la cirugía
del vértigo, pueden ocasionar lesiones yatrógenas del VII par.

 Alteraciones del nervio en el segmento intratemporal.

La primera porción o porción laberíntica es la que tiene menos


posibilidades de afectación, en ella el nervio facial puede ser lesionado
por las fracturas transversales del peñasco.
En la segunda porción o porción timpánica, la lesión del nervio
facial es frecuente pues en este tramo sólo una delgada lámina ósea
separa el nervio de la cavidad de la caja del tímpano.
En la tercera porción o porción mastoidea es muy importante
considerar la relación entre el calibre del nervieducto de FALOPIO y el
grosor del VII par. Pueden existir estenosis del nervieducto en
cualquier punto de su recorrido, pero principalmente en esta porción
donde el calibre del nervieducto se estrecha en determinadas zonas,
formando estenosis con forma de reloj de arena.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

 Alteraciones del nervio en el segmento distal o parotídeo facial.

Las agresiones más frecuentes al último segmento del VII par -en
su tronco inicial, en su bifurcación o en alguna de sus ramas- las causan
los tumores de la parótida; los traumatismos cervico-faciales pueden
también atentar contra el nervio en este segmento.

Los tumores malignos de la parótida afectan directamente al


nervio por infiltración de su tronco. Los adenomas pleomorfos, el
adenolinfoma y otros tumores benignos no afectan precozmente al
facial, pueden transcurrir decenios de evolución y adquirir los tumores
grandes tamaños sin que aparezca compromiso funcional del nervio.

Las parálisis por traumatismos del facial distal no son frecuentes;


los grandes traumatismos cervico-faciales en accidentes del tráfico, las
agresiones con arma blanca o de fuego y las heridas de guerra, pueden
afectar el trayecto del nervio en este segmento.

Las parálisis yatrógenas de este segmentos pueden ocurrir en la


cirugía de la parotida, en el parto con forceps o en la cirugía plástica de
la región.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

CLÍNICA

La afectación motora originada por la parálisis facial es muy


característica. La comisura labial cuelga y el surco naso-labial está
borrado en el lado paralizado. La boca se desvía hacia el lado sano, el
párpado inferior está caído y el párpado superior no puede descender,
sólo se produce parpadeo en el lado sano y si mandamos cerrar los
ojos, el del lado enfermo permanece abierto.

Al no existir parpadeo el discurrir de las lágrimas esta


dificultado con lo que tiende a secarse la superficie del ojo y aparece
epífora (lagrimeo)

La laxitud del párpado inferior puede hacer adoptar la forma


de una bolsa llena de lágrimas y con su conjuntiva enrojecida.

Al tratar de cerrar los ojos del lado afecto permanece abierto y


su globo ocular rota hacia arriba y ligeramente hacia dentro (signo de
Bell) debido a la parálisis del orbicular de los labios y el bucinador la
mejilla está flácida lo que dificulta la masticación y origina el aninulo
de restos de comida entre los labios y las arcadas dentarias del lado
afecto. Por la ineficacia de los mismos músculos se produce una
discreta disartria, pués al carecer de tono impiden un buen cierre en la
elaboración de los causonantes oclusivos.

En la hemicara que sufre la parálisis la piel aparece lisa y sin arrugas


debido a la falta de tono de la musculatura mímica.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

EXPLORACION

La función motora puede explotarse simplemente ordenando al


paciente:
a) levantar las cejas, comprobaremos que sólo se arruga la frente y se eleva
la ceja en el lado sano;
b) cerrar los ojos, el ojo del lado paralítico no se cierra y ocurre el signo de
BELL;
c) enseñar los dientes, sólo se muestran por buena contracción con
separación labial los del lado sano;
d) hinchar las mejillas con aire, el aire se escapa por el lado afecto que por
falta de tono no puede ocluir en su parte el esfínter labial.
La parálisis facial puede estimarse cualitativamente mediante
pruebas electrofisiológicas:
- estimulación del nervio facial
- electromiografía es útil el estudio del reflejo V-VII o "blink reflex".
- electroneurografía se estudian las respuestas evocadas en los músculos
faciales al estimular alternativamente ambos lados
- exploración funcional del gusto puede realizarse de manera elemental
estimulando la hemilengua del lado afecto.
- exploración de la secreción lagrimal se realiza de modo básico
utilizando el test de SCHIRMER tipo 1.
- exploración de la secreción de saliva comprueba la cantidad
(sialometría cuantitativa) y la composición de la saliva (sialometría
cualitativa).
- exploración radiológica del temporal no es necesaria si existe certeza
de una parálisis isquémica idiopática.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

TRATAMIENTO DE LA PARALISIS FACIAL.

Tratamiento médico en la Medicina Occidental.( M-O-)


La parálisis facial isquémica tiene inicialmente siempre un
tratamiento médico. Dado que un 71 % de los pacientes se recupera
por completo de las secuelas, en un 13% persisten secuelas leves y sólo
en un 16% presentan secuelas moderadas o severas (PETERSEN,
1980), el tratamiento médico está orientado específicamente a reducir el
número y la entidada de los casos con secuelas.

Tratamiento quirúrgico.
a)El uso precoz de corticoides, es el mas avalado por los mejores
autores.
b)El empleo de vasodilatadores y complejos vitaminicos B, y
otros productos, no tiene un basamento experimental firme, la
impresión empirica es que parecen ser eficaces.
c)Aciclovir, producto antivirico activo y de baja toxicidad.
d)Tratamiento quirurgico consiste, en realizar la descompresion
del nervio facial.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA.

LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA ( M.T.C.). Es un


sistema para preservar y recobrar la salud basado en trabajar sobre
el equilibrio y la armonía entendiendo estos conceptos tanto en
sentido individual como en sentido global.
La M.T.C. se practica en China desde el nacimiento de su
cultura permanece en uso hasta nuestros días, aunque los objetivos
finales son los mismos que los de la Medicina Occidental ( M.O.), es
decir preservar y recobrar la salud. Son los supuestos teóricos y las
herramientas terapéuticas la hacen una ciencia distinta e
independiente.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

CARACTERÍSTICAS DE LA M.T.C. .- Detallamos las


siguientes:
- Concepto del universo y del ser humano
- Teoría de los opuestos complementarios YIN-YAN.
- Teoría de los aspectos de la energía ( Teoría de los cinco elementos)

TEORIAS ESPECIFICAS DE LA MEDICINA

HERRAMIENTAS
FISIOLOGÍA PATOLOGIA TERAPEUTICAS

Sustancias Vitales Energías Acupuntura.


– QI – XUE – Defensivas.
Farmacopea y
JING – JIN – YE. Energías
Dietética
Organos Internos; Perversas.
Tuina
Vísceras – La diferenciación
Qi Gong.
Entrañas y sus de síndromes
funciones. como base de
diagnostico

LOS MÉTODOS DE EXPLORACIÓN PARA


DIAGNÓSTICO EN MTC:

LOS METODOS DE EXPLORACIÓN SON:

OBSERVAR.

ESCUCHAR Y OLER.

INTERRROGAR.

PALPAR PULSOS Y OTRAS ZONAS.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

LOS CINCO ELEMENTOS.

Todo se puede ordenar y clasificar comparando sus características con


los cinco elementos.
El objetivo de explicar esta clasificación al cuerpo humano es
manifestar el concepto de unidad global. Dicha clasificación consiste
en analizar las características de los órganos y meridianos según las
características de los cinco elementos. El ser humano se corresponde
con el cielo.
Relacionamos órganos y funciones con los elementos del modo
siguiente

MADERA: Corresponde al HÍGADO.


Funciones de Desplegamiento y de Regular el Pasaje.
Aversión a la Tristeza.
FUEGO : Corresponde a CORAZÓN.
Funciones de Calentar y Elevar. El Qi de corazón tiene
naturaleza de elevar.
TIERRA : Corresponde a BAZO.
Tiene efecto de producir.
Función de transportar y transformar la esencia para
nutrirlas 5
Vísceras y las 6 Entrañas.
METAL : Corresponde a PULMÓN.
          Función de Purificación.

El Qí de Pulmón limpia y desciende.


AGUA : Corresponde a RIÑON.
Funciones de hidratar y transportar.
Almacena la Esencia y Controla el Agua.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

¿QUE ES LA ENFERMEDAD?.

La armonía de la relación YIN/JÄNG, es la muestra de la buena


voluntad.
La Patología es el resultado del desequilibrio entre el YIN y el
YANG.
La M.T.C. considera que el conjunto de los cambios patológicos es
inseparable del estado del YIN-YANG . En dichos cambios, el
desequilibrio puede presentar puede presentar tres aspectos
fundamentales, que detallamos en el cuadro siguiente.

EXCESO (Shi) INSUFUCIENCIA TRANSFORMACION


(Xu)
De YANG De YANG De YANG
De YIN De YIN De YIN
Suele aparecer al Suele ser Si aparece puede
principio enfermedad crónica aparecer al final
Por ataque exterior Perjuicio Interno

Como indica Carlos Nogueira, el hombre es un ente bipolar


alternante, y esta alternancia de positivo a negativo (de yang a yin o
viceversa) se permite la vibración, el movimiento al adquirir las
energias para la vida, y por ello la enfermedad no tiene nombre, es un
desequilibrio energético manifestado por una carencia o un exceso y
su evolución se debe al desquilibrio de la relación yin/yang.

No hay enfermedades, sino enfermos por eso es muy importante


ante un paciente saber distinguir si SINDROME, es YIN O YANG. Un
médico con experiencia empieza por observar el color de la cara, la

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

voz, y la actitud, distinguiendo si la etiología es YANG O YIN.


Algunos datos para esta distinción son :
- POR EL COLOR :
Con brillo- YANG.
Sin brillo- YIN.
- POR EL SONIDO DE LA VOZ Y RESPIRACIÓN :
Voz alta, fuerte, habla mucho, inquieto- YANG.
Callado voz baja- YIN.
- POR LOS PULSOS :
Pulso SHU, rápido- YANG.
Pulso CHI, lento- YIN.

- POR LA LENGUA :
Roja- YANG-roja con capa amarilla- YANG.
Palida- YIN- con capa blanca- YIN.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

ESTUDIO DE LAS FUNCIONES SEGÚN LA TEORIA DE LOS 5


ELEMENTOS

HIGADO

MADER

AGUA
A
FUEGO

RIÑON
CORAZÓN

METAL TIERRA

PULMON BAZO

Agrio
Madera
Higado

Amargo
Salad Fuego
Corazón
o
Agua
Riñon

Picante Dulce
Metal Tierra
Pulmón
Bazo

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

Las vísceras se relacionan entre si de acuerdo a las relaciones que unen los
elementos con los que se corresponden.

Hígado (MADERA) : Genera a corazón (FUEGO). Almacena la Sangre


para fortalecer el Corazón (FUEGO).

Corazón (FUEGO) : Genera a Bazo (TIERRA).


El Yáng de Corazón puede calentar el Bazo. Su insuficiencia (no puede
calentar adecuadamente) afecta al Bazo.
Controla al Pulmón, como el Fuego controla al Metal.

Bazo (TIERRA) : Genera al Pulmón (METAL).


El Qí de Bazo puede distribuir la esencia que penetra, nutriéndolo, en el
Pulmón.
Controla al Riñón, como la Tierra controla al Agua.

Pulmón (METAL) : ayuda a Riñón (AGUA).


En su función normal de limpiar y descender, el Pulmón puede ayudar a la
circulación del agua del Riñón.
Controla al Hígado como el Metal controla a la Madera.

Riñón (AGUA) : Genera a Hígado (MADERA). Almacena la Esencia para


nutrir la Sangre del Hígado.
Controla al Corazón como el Agua controla al Fuego; el Agua del Riñón
puede inhibir o evitar el exceso de Fuego de Corazón.

CORAZÓN RIÑÓN
(Fuego) (Agua)

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

Equilibrio : se ayudan mutuamente, regulándose.


LA PARALISIS FACIAL EN LA MEDICINA TRADICIAONAL
CHINA ( MTC)

La Medicina Tradicional China considera que la FPI se debe a


infiltración de viento-frío en Luo en (vasos secundarios) de los tres
meridianos principales (Jing Mu) Yang de la cara, que son Estómago,
Vejiga y Vesícula Biliar.
MANIPULACIUON SEGÚN LOS FUN DAMENTOS DE
ACUPUNTURA Y MAXIBUSTION CHINA EN LA PARALISIS
FACIAL.
Es necesario manipular tres/cinco puntos en cada sesión. Se puede
usar el método de inserción horizontal en dos puntos tales como insertar
la aguja desde dicang ( E.4.) hasta jiache ( E.6.) una vez por dia al
comienzo del tratamiento.

Puntos de acuerdo a los síntomas y signos:

- Cefalea: fengchi (V.B.20)


- Esputo profuso: Fenglong ( E.40)
- Dificultar de contraer y levantar la ceja: Zanzhu (V.2) Sizhukong
(S.J.23)
- Ojo semicerrado Zanzhu ( V.2), Jingming ( V.1), Tonjziliao (V.B-1),
juyao ( extra) y sizhukong (S.J.23)
- Dificultad de contraer la nariz: Yingxiang (I.G. 20).
- Desviación del filtrum : Reuzhong ( Du. 26 )
- Incapacidad de mostrar los dientes: Juliao de la nariz ( E.3)
- Tinnitus y sordera: Tinghui (V.B.2)
- Tic del párpado y la boca : Taichong (H.3.)

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

- Punto doloroso de la región mastoidea: Wangu de la cabeza ( V.B.12)


OTROS TRATAMIENTOS DE ACUPUNTURA Y MOXIBUSTION.
Eliminar el viento y remover la obstrucción de los colaterales con el
método de tonificación y dispersión simultáneos en los puntos de los
canales yangming de la mano y el pié :
- Yifeeng (S.J. 17)
- Dicang (E.4.)
- Jiache ( E.6.)
- Yangbai (U.B. 14)
- Taiyang (Extra)
- Hegu (I.G. 4.)
- Yuanliao (I.D.18)
- Xiaguan (E.7.)
EXPLICACION:
La combinación de Hegu (I.G.4) y Taichoug ( H.3) los puntos Yuan
( fuente) de los canales del Intestino Grueso y el Hígado, son efectivos para
eliminar el viento patógeno de la cabeza y la cara.
Tinghui (V.B.2) y Wangu de la cabeza(V-B-12) son usados paraelimar el
viento y aclarar el oído.
Jiache (E.6) Xiaguan (E.7) Dicang (E.4.) Juliao de la nariz ( E.3) Quanliao
(I.G. 18) Yangbai (V.B.14) Tongxiliao (V.B.1) Zanzhu (V.2) Sizhukong
(S.J.23) Jingming (V.1) Yingxiang (I.G.20) y Reuzhong (Du.26) son puntos
locales de los canales afectados y tiene el efecto de eliminar el viento y
activar la circulación de los canales y colaterales.
a) En los casos cronicos y prolongados se puede calentar la aguja con
moxibustion ligera, en los puntos de Taiyang (Extra), jiache (E.6),
Dicang (E.4.), Juliao de la nariz ( E.3) y Xiaguan (E.7.) se seleccionan
dos o tres puntos en cada sesión. Calentar cada punto de 2 a 3 minutos.
b) Ventosa. Se usa la ventosa como método auxiliar de la acupuntura.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

Se trata el lado afectado con ventosas pequeñas una vez cada 3-5 días.
ESTUDIO DE LA CORRELACION ENTRE LA POSICION DE LA
LESION NERVIOSA Y LOS EFECTOS TERAPEUTICOS DE LA
ACUPUNTURA EN LA PARALISIS FACIAL PERIFERICA.

Lasa actuales investigaciones sobre el efecto del tratamiento


acupuntural en los casos de parálisis facial tienden a relacionar el volumen
y efecto y tiempo y efecto, prestando atención a la influencia del método
de combinación de puntos y otros factores el efecto terapéutico. Sin
embargo pasan por alto otro factor muy importante: la relación entre la
lesión sufrida por el nervio facial y el efecto terapéutico.
La parálisis facial periférica se clasifica, dependiendo de la lesión
del nervio facial, en: parálisis nuclear, parálisis angular del cerebelo del
puente, parálisis Hunt, parálisis Bell y neuritis facial simple. Las dos
primeras suelen aparecer con el tumor y son raras clínicamente, mientras
que las tres últimas son frecuentes en la clínica.
Aquí intentamos estudiar la relación entre las distintas posiciones de
la lesión del nervio facial y el efecto terapéutico de la acupuntura.

DIAGNOSIS SEGUN LA POSICION.


a) Neuritis facial simple.
Posición: Lesión en la parte del orificio mamellado o en la parte inferior.
Síntomas: Obstrucción en el movimiento del músculo facial, desaparición
de arrugas en la frente, ampliación de la abertura de los ojos, lisura de la
concava bajo la nariz y rabillo de la boca hacia abajo y torcido cuando se
muestran los dientes.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

b) Paralisis facial Bell.


Posición: Dentro de la bocadura del canal del nervio facial ( orificio
mamellado), se presenta la lesión entre la cuerda timpánica y el nervio del
estribo.
Síntomas: Parálisis del músculo facial, perdida del gusto en las dos
terceras partes delanteras de la lengua, obstrucción de la función secretora
de las glándulas salivales.
Posición: Lesión entre el nervio del estribo y el ganglio geniculado en el
conducto del nervio facial.
Síntomas: Parálisis del músculo facial, perdida del gusto en las dos
terceras partes delanteras de la lengua, obstrucción de la función secretora
de la glándulas salivales y alergia del ocio.

c) Paralisi facial Hunt.


Posición: Lesión en el ganglio geniculado y el nervio petroso mayor.
Síntomas: Parálisis del músculo facial, perdida del gusto en las dos
terceras partes delanteras de la lengua, obstrucción de la función secretora
de la glándulas salivales, obstrucción en el oído, perdida de la secreción de
la glándula lacrimales y dolor en la oreja y la zona mamellada. También
hay herpes en la aurícucla y la oreja externa.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

ESTUDIO CLINICO
Observamos 79 casos de parálisis facial periférica, de los que 38
corresponden a hombres y 41 a mujeres de edades comprendidas entre 1 y
68 años, aunque la mayoría de ellos (74%) tiene entre 30 y 40 años. El
proceso de la enfermedad oscila entre 1 día y 1 mes. Los pacientes son
divididos en tres grupos, según la norma de diagnosis citada
anteriormente: 17 en el grupo de paralisis facial Hunt, 44 en el grupo de
parálisis facial Bell y 18 en el grupo de parálisis facial simple.
Casos 79
Hombres 38
Mujeres 41
Edad 1-68 años
Proceso de la enfermedad 1 día-1 mes
Neuritis facial simple 18
Parálisis facial Bell 44
Parálisis facial Hunt 17

METODO DE TRATAMIENTO
Se seleccionan los puntos y se realiza un inserción en el VB 14, ID 18 y E 4
y perforación en E 6, E 7 y TC 17 con el método de tonificación y
dispersión simultánea. Las sesiones de acupuntura son diarias y duran 20
minutos. 10 días conforman un ciclo de tratamiento y el tratamiento total
comprende 2 ciclos con un intervalo de 2 días entre los mismos.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

VALORACION DE RESULTADOS
1 ) Baremo de la eficacia.
Curación: Cuando después del tratamiento desaparece totalmente los
síntomas de parálisis facial y un examen demuestra que quedan
recuperadas las funciones de sensación y movimiento
Eficacia Notable : Si desaparecen básicamente los síntomas clínicos, pero
cuando el paciente hace gestos la cara parece un poco torcida, mientras que
cuando hay tiempo nublado siente un poco de frío y tumefacción.
Mejoría : Si los síntomas mejoran en cierto grado, pero cuando el, paciente
gesticula la cara parece un poco torcida y, en ocasiones, espasmódica.
Sin resultados : Si no se aprecia ningún cambio en los síntomas.
2.) Resultados del tratamiento.
Se seleccionan 10 pacientes aquejados de parálisis facial Hunt y 10
pacientes de parálisis facial Bell para realizar la observación
electromiográfica en estado de desarrollo sobre el trago-musculo cuadrado
del labio superior.
El resultado queda reflejado en la tabla 1-3, que exponemos
seguidamente.
La tabla 1 revela que los mejores resultados se obtienen con la neuritis
facial simple, seguida de la parálisis facial Bell. El peor resultado se
obtiene en el tratamiento de la parálisis facial Hunt.
Por su parte, la comparacón entre las tablas 2 y 3 demuestra que el valor t
de parálisis facial Bell es mayor que el de parálisis facial Hunt, por lo que
la parálisis facial Bell puede recuperarse mas rapidamente en lo miográfico
que la parálisis facial HUNT.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

Comparación de los efectos terapéuticos de los tres grupos después de dos


ciclos de tratamiento.
Grupo Casos Curación Efic. Notable Mejoría Sin Res
P. F. Hunt 18 2 10 5 1
P.F. Bell 44 24 17 3 0
Neuritis f. 17 11 6 0 0
Simple

Observación electromiográfica en estado de desarrollo del trago-músculo


cuadrado del labio superior en la parálisis facial Bell (x+sd).
Examen Casos Antes del t. Después del t P
t.
Catms 10 3.5±0.1 3.0±0.1 11.18 <0.005
Ampmv 10 8.5±0.2 4.4±0.1 58.57 <0.005
Stimma 10 4.1±1.2 9.0±4.2 62.20 <0.005

Observación electromiográfica en estado de desarrollo del trago-músculo


cuadrado del labio superios en la parálisis facial Hunt (x+sd).
Examen Casos Antes del t. Después del t. T P
Catms 10 3.4±0.1 3.1±0.2 5.71 <0.005
Ampmv 10 8.6±0.3 5.2±0.3 25.37 <0.005
Stimma 10 6.3±1.2 5.1±0.6 10.65 <0.005

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

COMENTARIOS

La variación en estado de desarrollo de la electromiografía de diagnosis


física en las tablas en las tabas 2 y 3 revela que en cuanto a la velocidad
de recuperación en electromiografia del trago-músculo cuadrado del labio
supeior se refiere, la de la paralisis facial Bell es mejor que la de la
parálisis facial Hunt. Esta experimentació pone, pues, de relieve que
cuanto más alta es la posición de la lesión nerviosa, peor resulta el efecto
terapéutico.

Respecto al tiempo de recuperación, el periodo más corto corresponde a la


neuritis facial simple, seguida de la parálisis facial Bell y finalmente, de la
parálisis facial Hunt.

Todo lo cual demuestra que, en lo que a la correlación entre el efecto


terapéutico y la posición se refiere, resulta mejor el efecto terapéutico
sobre la neuritis facial simple que sobre la parálisis facial Bell, que a su vez
resulta mejor que la parálisis facial Hunt. Cuanto más alta se encuentra
posicionada la lesión nerviosa, peor es el efecto terapéutico, y viceversa.
Todo lo anteriormente expuesto no tiene otra finalidad, que la de
servir de fundamento y referencia a la hora de realizar un pronostico
sobre los distintos tipos de paralisis facial periferica y su tratamiento
acupuntural.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

RESUMEN
Después de aplicar el tratamiento acupuntural en casos
de neuritis facial simple, parálisis facial Bell y parálisis
facial Hunt, clasificadas según la posición de la lesión
nerviosa facial, y realizar la observación
electromiografica en estado de desarrollo sobre el
trago-músculo cuadrado del labio superior, el resultado
respecto a la acupuntura y la posición due que los
mejores efectos tuvieron lugar en las lesiones nerviosas
faciales menores.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

TRATAMIENTO DE LA PARÁLISIS FACIAL


IDIOPÁTICA MEDIANTE ELECTROACUPUNTURA

 Método de aplicación de Electroacupuntura descrito en el


Compilado de Tian Conhuo.

Puntos indicados;
- P. principales: punto extra Xiaqianzheng y Dicang (4 E.).
- P. auxiliares: 9 PC. (TaiYang), 7 E. (Xiaguan) y 14 VB.
(Yangbai).
Se utilizan 2 puntos: el Xiaqianzheng se conecta al polo
negativo del electrogenerador y el 4 E. (Dicang) se conecta al polo
positivo. Por lo general, bastan estos dos puntos; si es necesario se
agregan puntos auxiliares, pero poniendo siempre el Xiaqianzheng, así
podemos poner
- Xiaqianzheng conectando al polo negativo y 7 E. (Xiaguan) al
positivo.
- Xiaqianzheng conectando al polo negativo y TaiYang al
positivo.
Se emplean ondas intermitentes, provocando un estímulo con
intensidad suficiente para hacer convulsionar a los músculos faciales
sin llegar a causar dolor, con una frecuencia de 40-60 veces por
minuto. La electricidad se aplica durante 15-20 minutos y se hacen
ciclos de tratamiento de una sesión diaria durante 10 días, descansando
de 3 a 5 días antes de iniciar un nuevo ciclo.
Con esta terapia se trataron 51 casos de PFI. Con más de 6
meses de evolución y 15 de ellos la padecían desde hacía 2 años.

Resultados:

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

- Curación: 37 casos. 72,5%.


- Mejoría: 12 casos. 23,5%.
- Efecto Nulo: 2 casos. 4%.
- Eficacia Total: 49 casos. 96%.

 Método descrito por Zan Jun Oi. Hospital de Kaifeng.

Puntos seleccionados:
- P. principales: 17 TR. (Yifeng) P. extra 11 (Qianzeng) 7 E.
(Xiaguan) y 4 IG. (Hegu).
- P. secundarios: 14 VB. (Yangbai), 2 V. (Zanzhu), 23 TR.
(Sizhukong), 20 IG. (Yingxiang), 4 E. (Hegu), 26 DM. (Ranzhong), 24
RM. (Chengjiang), 6 E. (Jiache) y 18 ID. (Quanliao).
De entre los puntos secundarios se eligieron aquellos
que se precisaron según los síntomas y signos presentes en
cada caso. Los puntos se puntuaron en el lado afectado
excepto el 4 IG. (Hegu). que se puso bilateralmente.
Método: se insertaron agujas filiformes del nº 30 y de 1-1,5 cun
de largo, a una profundidad de 0,1-0,3 cun, y se mantuvieron durante
20 minutos, aplicando tonificación-dispersión uniforme. Así mismo, se
conectó un electroestimulador a los siguientes grupos de puntos:
1- 6 E. (Jiache). 7 E. (Xiaguan), 20 IG. (Yingxiang) y 4 E.
(Hegu).
2- 14 VB. (Yangbai), 2 V. (Zanzhu) y 23 TR. (Sizhukong),
Se electroestimuló durante 5 minutos, aplicando onda
discontinua con frecuencia de 15-20 veces por minuto: la intensidad de
salida se determinó según la tolerancia del paciente, justo por debajo
del umbral doloroso.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

Se trataron con este método 80 casos de PFI. y el resultado fue:


- Curación: 71 casos. 88,75%.
- Mejoría: 8 casos. 10% .
- Fracaso: 1 caso. 1,25%.
- Eficacia Total: 79 casos. 98,75% .

Estos resultados se compararon con los obtenidos en un grupo


de 70 pacientes con PFI. tratada con acupuntura convencional.
Para el tratamiento con acupuntura se seleccionaron los mismos
puntos, tanto principales como secundarios, que los reseñados en el
método anterior.
Comparación de resultados obtenidos con uno y otro método:
• Con electroacupuntura:
- Curación: 71 casos. 88,75% .
- Mejoría: 8 casos. 10% .
- Fracaso: 1 caso. 1,25%.
• Con acupuntura convencional:
- Curación: 61 casos. 87,14%.
-Mejoría: 8 casos. 11,61%.
-Fracaso: 1 caso. 1,43%.

No existe diferencia estadísticamente significativa entre los


resultados alcanzados con una y otra forma de tratamiento.

 Wu Changxian (Hospital de Guangireng) realizó un estudio comparativo


utilizando dos métodos diferentes de terapia con electroacupuntura en la
PFI.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

1º. Método:
- Puntos seleccionados: 14 VB. (Yangbai), 20 VB. (Fengchi), 4
E. (Dicang) hacia 6 E. (Jiache), 17 TR. (Yifeng), 20 IG. (Yingxiang), 9
PC. (TaiYang), 7 E. (Xiaguan), 4 IG. (Hegu) en el lado sano. El 44 E.
(Neiting) se puso del lado paralizado.

El tratamiento se hizo una vez al día, selecionando 5 puntos cada vez,


aplicando electricidad durante 15-20 minutos, en tandas de 10 días.

2° Método:
- Los puntos a utilizar se simplificaron empleando,
alternativamente, sólo dos grupos de puntos:
Grupo 1°: 17 TR. (Yifeng) conectado al polo negativo y 4 E.
(Hegu) transfixiado hacia el 6 E. (Jiache), conectado al polo positivo,
en el lado afectado.
Grupo 2°: Qianzheng (11 P. extra) conectado al polo negativo y
Xiadicang, a través del 6 E. (Jiache), conectado al polo positivo.

Se puso el 4 IG. del lado paralizado con ambos


grupos de puntos. Se aplicó electricidad durante 15-20
minutos en tandas de 10 días de tratamiento. Con el 1er
método se trataron 234 casos de PFI. Con el 2° método se
trataron 145 casos.
Comparación de resultados obtenidos con ambos métodos.
1er Método: Números de casos:234.
- Curación: 121 casos. 52%. - Fracaso: 8 casos. 3,4% .

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

- Mejoría: 101 casos. 43%. - Eficacia: 222 casos. 95%.

2° Método: Números de casos: 145.


- Curación: 75 casos. 52%.
- Mejoría: 65 casos. 45% . - Fracaso: 5 casos. 3,44%.
- Eficacia: 140 casos. 97%. - Eficacia: 140 casos. 97%.

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Aurea Da Silva Cerdeira. La Parálisis Facial

Bibliografía

1. Nogueira Pérez AC. Acupuntura II. Fisiología, patología semiología y


terapéutica en Medicina Tradicional China. Valladolid: Ediciones
CEMETC S.L. 1999

2. L. M. Gil Carcedo. Otología

3. Fundamentos de acupuntura y moxibustión de China. Edicción en


lengua extranjera, de BEIJING.

4. Yu Peng, Yu Jinzhi, Zhang Dnfeng, Li Weiguo y Dong Huixian. Estudio


de la correlación entre la posición de la lesión nerviosa y los efectos
terapéuticos de la acupuntura en la parálisis facial periférica.

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