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Universidad Autónoma de Ciudad Juárez

Ciudad Universitaria

Prácticas clínicas en el adulto y adulto mayor


Caso clínico #4
“Trombosis venosa”
Sthepanie Altamirano-125736
Montserrat Varela-129697
Fecha de realización: 9/septiembre/2017
Fecha de entrega: 16/septiembre/2017

1
HISTORIA CLÍNICO – NUTRIOLÓGICA

No. EXPEDIENTE: 004 FECHA: 09 de septiembre del 2017

MOTIVO DE LA CONSULTA

DATOS PERSONALES
Nombre: Concepcion Aispuro Guadiana: SEXO: Femenino ESTADO CIVIL: casada

FECHA DE NACIMIENTO: 8 de diciembre del 1965

LUGAR DE ORIGEN: Costa Rica, Sinaloa


ESCOLARIDAD: Secundaria OCUPACIÓN: Ama de casa

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Marque la opción que corresponda y anote el grado (primero o segundo) y parentesco.

 DIABETES MELLITUS ELLA


 HIPERTENSIÓN ARTERIAL ELLA
 OBESIDAD/SOBREPESO -----------------------------
 ENF. CARDIOVASCULAR ----------------------------
 DISLIPIDEMIAS ------------------------------------------
 CÁNCER -------------------------------------------

 OTRAS ---------------------------------------------

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ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
TABAQUISMO
SI NO X TIPO Y MARCA -----------------------------------------
CANTIDAD-----------------FRECUENCIA -----------FECHA DE INICIO------------

CONSUMO DE ALCOHOL
SI NO__X__TIPO------------------------- CANTIDAD-------------------FRECUENCIA------------
FECHA DE INICIO ------------------------------------------------------------------------------------------------------
OTRAS SUSTANCIAS (DROGAS NO PRESCRITAS)
SI NO X TIPO ------------------------- CANTIDAD -------------------------
FRECUENCIA ------------------------- FECHA DE INICIO: -------------------------
ALERGIAS

ALERGIA O INTOLERANCIA A ALGÚN ALIMENTO O MEDICAMENTO SI NO X


ALIMENTO-------------------------MEDICAMENTO------------------------- FECHA DE INICIO: ----------------
ACTIVIDAD FÍSICA
MUY LIGERA LIGERA X MODERADA PESADA VARIABLE
EJERCICIO

SI NO X TIPO-------------------------DURACIÓN------------------------- FRECUENCIA------------
FECHA DE INICIO -------------------------

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ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
¿HA PADECIDO ALGUNA ENFERMEDAD IMPORTANTE? SI X NO CUALES
(INDIQUE FECHA DE INICIO Y TRATAMIENTO)

 Enf. Vesicula Biliar (8 años)

¿LE HAN PRACTICADO ALGUNA CIRUGÍA? SI x NO CUALES


(INDIQUE CUANDO Y EL MOTIVO)

 Vesicula biliar.

ACTUALMENTE PADECE (O ES FRECUENTE):


DIARREA ESTREÑIMIENTO GASTRITIS ÚLCERA NÁUSEA
PIROSIS VÓMITO COLITIS FLATULENCIA X ERGE

PÉRDIDA DE PIEZAS DENTALES ¿CUÁLES? NO (2 dientes flojos)

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TOMA: LAXANTES ------ DIURÉTICOS----- ANTIÁCIDOS------ ANALGÉSICOS ------
PADECIMIENTO ACTUAL
¿PADECE ALGUNA ENFERMEDAD DIAGNOSTICADA? SI X NO CUÁL: DM2, HTA

FECHA DE INICIO O DX HACE DIEZ AÑOS

HISTORIA ALIMENTARIA
¿HA SEGUIDO DIETAS ESPECIALES? NO CUÁLES -----------------------------------------------
HACE CUANTO ---------- RAZÓN------------------- DURACIÓN------------------------
QUÉ TANTO SE APEGÓ A ELLARESULTADOS------------------------
HA TOMADO MX PARA BAJAR DE PESO ¿CUÁLES? NO
¿TOMA SUPLEMENTOS, COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS O HIERBAS? NO
CÓMO CONSIDERA SU APETITO: MALO REGULAR BUENO X
DESAYUNA: SI X
CUÁNTAS COMIDAS HACE AL DÍA: 3 LUGARES: CASA COMIDAS FUERA DE CASA: 0
FRECUENCIA: ------------------------ TIPO: ------------------------
QUÉ COME ENTRE COMIDAS: ------------------------
¿SU ESTADO DE ÁNIMO AFECTA SU INGESTA DE ALIMENTOS? SI NO X
ALIMENTOS FAVORITOS Carne de cerdo, queso y pollo
ALIMENTOS QUE LE DESAGRADAN -------------------------------------------------------------
ALIMENTOS QUE LE CAUSAN MALESTAR -----------------------------------------------------
¿QUIÉN PREPARA SUS ALIMENTOS? Ella misma
¿QUIÉN COMPRA SUS ALIMENTOS? Esposo e hija
DINERO DESTINADO A LA ALIMENTACIÓN POR SEMANA $600 pesos

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RECORDATORIO DE 24 HORAS (DÍA HABITUAL)
DESAYUNO
Platillo: Huevo revuelto Hora: 9 amLugar: casa Duración: no se acuerda min

Alimento Cantidad Tipo


Huevo 1 pz fresco
Tortilla de maiz 3 pz Maiz
Aceite 1 cc maiz
Café 1 tz soluble

Platillo: Pollo con arroz Hora: 1 pm Lugar: casa Duración: no se acuerda min

Alimento Cantidad Tipo


Arroz 1 tz Rojo (jitomate)
Pollo 1 pierna (60 gr) Frito
Agua de sabor 1 ½ tz Zuko

CENA
Platillo: Quesadilla Hora: 8 pm Lugar: hogar Duración: No se acuerda min

Alimento Cantidad Tipo


Tortilla 1 pz Maiz
Queso 30 gr Chihuahua

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CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE ALIMENTOS

ALIMENTO TIPO CANTIDAD FRECUENCIA


ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
Carnes rojas Carne molida 30 gr 1/7
Pollo Pierna 60 gr 2/7
Pescado Atún, sardinas 1 lata, 2 pz 1/7
Puerco --------------------------------- ---------------------- ------------------------
Embutidos Jamon de pavo 1 reb 2/7
Huevo Fresco 2 pz 6/7
Quesos Chihuahua 30 gr 3/7
Leche Entera 1 tz 3/7
Yogur ---------------------------------
Otros ---------------------------------
FRUTAS Y VERDURAS
Frutas Manz, Durazno, naranja 1 pz 3/7
Verduras Apio, zanahoria, coliflor 1 tz 3/7
CEREALES
Pan (de caja o bolillo) Blanco 2 reb 2/7
Galletas Maria 4 pz 4/7
Cereales --------------------------------- --------------------------------- -------------------------------
Papas/camotes/otros Papa cocida 1pz 2-
3/7
Elote Lata americano 1 tz 3/7
Barras de cereal/otros --------------------------------- --------------------------------- --------------------------------
panes -
Pan dulce --------------------------------- --------------------------------- --------------------------------
Tortilla maíz --------------------------------- 3 pz -
7/7
Tortilla harina --------------------------------- --------------------------------- --------------------------------
Sopas (arroz / pasta) Fideo -
2/7
LEGUMINOSAS
Frijol Cocido bayo 1 tz 4/7
Lentejas --------------------------------- --------------------------------- --------------------------------
Garbanzo / Alubias --------------------------------- -
--------------------------------- --------------------------------
GRASAS -
Aceite o manteca Maiz 2 cc 7/7
Margarina - --------------------------------- --------------------------------- --------------------------------
Mantequilla
Mayonesa --------------------------------- -
--------------------------------- --------------------------------
Crema --------------------------------- -
--------------------------------- --------------------------------
Aderezo --------------------------------- -
--------------------------------- --------------------------------
Aguacate --------------------------------- -
--------------------------------- --------------------------------
Nueces, --------------------------------- -
--------------------------------- --------------------------------
cacahuates, -
otras varias
Frituras --------------------------------- --------------------------------- --------------------------------
oleaginosas AZUCARES -
Regular --------------------------------- --------------------------------- --------------------------------
Sustituto de azúcar --------------------------------- -
--------------------------------- --------------------------------
-
6
Mermelada, cajeta, etc. --------------------------------- ---------------------------------
--------------------------------
Miel --------------------------------- --------------------------------- -
--------------------------------
Nieve --------------------------------- --------------------------------- -
--------------------------------
Dulces --------------------------------- --------------------------------- -
--------------------------------
BEBIDAS -
Jugos de frutas JUMEX 1 frasco 1/7
Refresco light --------------------------------- --------------------------------- --------------------------------
Refresco regular -
--------------------------------- --------------------------------- --------------------------------
Alcohol -
--------------------------------- --------------------------------- --------------------------------
Agua natural Natural 3L -
7/7
Agua de sabor Zuko 1 ½ tz 7/7
Café Soluble 1 tz 7/7
Té Mananilla, limon, canela 4 tz 4/7

EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
PARÁMETRO / INDICADOR DATO INTERPRETACIÓN
Peso (kg) 70 kg ---------------------------------
Peso habitual (kg) --------------------------------- ---------------------------------
Talla (mt) 1.50 mts ---------------------------------
IMC (Kg/mt2) 31.11 OB
Rango de peso saludable (Kg) Min:41.63 max: 56.03 ---------------------------------
Circunferencia de cintura (cm) --------------------------------- ---------------------------------
Circunferencia de cadera (cm) --------------------------------- ---------------------------------
ICC (cm) --------------------------------- ---------------------------------
Circunferencia de brazo (cm) 27 cm p.25 NORMAL reserva energetica
normal
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CMB 27-(.314*18)=21.35 p.75 reserva proteica normal
Punto medio del brazo (cm) 15 cm ---------------------------------
Circunferencia de muñeca (cm) 13.5 ---------------------------------
Complexión 150/13.5= 11.11 Pequeña
Pliegue tricipital (mm) 18 mm ---------------------------------
Pliegue bicipital (mm) 20 mm ---------------------------------
Pliegue subescapular (mm) --------------------------------- ---------------------------------
Pliegue suprailiaco (mm) --------------------------------- ---------------------------------
% grasa corporal por suma de --------------------------------- ---------------------------------
pliegues

EVALUACIÓN BIOQUÍMICA

VALORES DE
PARÁMETRO MEDIDO RESULTADO
REFERENCIA
GLUCOSA 297 mg/dL 60-100
ALBUMINA 2.2 g/dL 5.5-8.1
CLORO 110 mmg/L 95-105

EXPLORACIÓN FÍSICA
Pie izquierdo con edema

DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Paciente femenino de 51 años, procedente de casas grandes, internada en el hospital desde el
2 de septiembre del 2017. La paciente no tiene antecedentes heredofamiliares, sin embargo ella
presenta hipertensión arterial y DM2 desde hace 10 años. En base a su antropometría la
paciente presenta obesidad, es de talla pequeña, con reserva energética normal y reserva
proteica normal.
Presenta glucosa elevada, albumina muy baja y cloro alto. La paciente actualmente tiene el pie
izquierdo con edema. En base a su recordatorio de 24 horas la paciente consume
aproximadamente 964 kcal siendo bajo en calorías de acuerdo a su edad y ligeramente baja en
carbohidratos, alto en carnes y azucares y nulo en frutas y verduras así como de fibra. En base
a su frecuencia de alimentos, consume altas cantidades de azucares y cereales refinados. La
paciente en base a su edad debería consumir aproximadamente 1658.44 kcal.

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Padecimiento
Trombosis Venosa Profunda: Es un coágulo sanguíneo que se forma en una vena profunda en
el cuerpo. Suele ocurrir en las piernas o los muslos. Si la vena se inflama, esta condición se
llama tromboflebitis. Una trombosis venosa profunda, puede desprenderse y causar un problema
serio en los pulmones conocido como embolia pulmonar, un infarto o un derrame.
Permanecer sentado durante mucho tiempo puede aumentar sus probabilidades de tener una
TVP. Algunas medicinas y trastornos que aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos también
pueden causarle una TVP. Los síntomas comunes son:

 Calor y dolor por encima de la vena


 Dolor o inflamación en la parte del cuerpo afectada
 Enrojecimiento de la piel

El tratamiento incluye medicinas para aliviar el dolor y la inflamación, deshacer los coágulos e
impedir la formación de coágulos nuevos. Mantener el área afectada elevada y aplicar calor
húmedo puede ayudar. Si va a realizar un viaje largo en automóvil o avión, haga pausas para
caminar o estirar las piernas e ingiera mucho líquido.

Interacción medicamentos

Omeprazol: La terapia con Omeprazol puede aumentar los niveles de las benzodiacepinas
metabolizadas por oxidación (diazepam, midazolam y triazolam) y la carbamazepina. La
eliminación de la fenitoína o la warfarina puede prolongarse cuando se usa concomitantemente
con el Omeprazol.

Enoxapirina: Se recomienda tener precaución cuando se administre este medicamento


conjuntamente con anticoagulantes orales o agentes que afecten la función plaquetaria como
ácido acetilsalicílico o dipiridamol, fibrinolíticos, antiinflamatorios no esteroideos, altas dosis de
penicilina y algunas cefalosporinas (cefamandol, cefoperazona, etc.), y dextrano, ya que estos
fármacos potencian el efecto farmacológico de la heparina porque interfieren con los
mecanismos de la coagulación y/o la función plaquetaria, con el consiguiente incremento del
riesgo de sangrado. Cuando sea imprescindible dicha asociación, deberá realizarse un
cuidadoso control analítico y clínico.

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Losartan: El losartán se puede administrar con o sin las comidas, pero es aconsejable
tomarlo siempre de la misma forma respecto de estas y a la misma hora cada día.
Se deber evitar la ingestión excesiva de potasio, incluyendo los sustitutos de la sal común
y suplementos de potasio, ya que, en caso contrario, existe un riesgo aumentado de
elevación excesiva de este elemento en la sangre, que podría llegar a ser de importancia.

Nifidipino: La administración de nifedipino junto con zumo de pomelo produce un


incremento de la concentración plasmática del medicamento y una reducción de corta
duración sobre la presión arterial.
Bioquímicos
Glucosa:
Normalmente, el nivel de glucosa en sangre se mantienen dentro de límites estrechos a lo largo
del día (72-145 mg/dl; 4-8 mmol/l). Sin embargo, sube después de las comidas y es más bajo
por la mañana antes del desayuno.
Si el nivel de glucosa en sangre se mantiene dentro de unas cifras normales, se reduce
considerablemente el riesgo de desarrollar complicaciones de la diabetes. Estas complicaciones
pueden aparecer entre 10 y 15 años después del comienzo de la diabetes de tipo 1 y
generalmente antes de los 10 años en los casos de diabetes de tipo 2.

Estas complicaciones (entre otras) consisten en:


 Neuropatía (lesión de los nervios de las extremidades y los órganos)
 Retinopatía (lesión de la retina en los ojos)
 Nefropatía (lesión del riñón que puede ocasionar insuficiencia renal)
 Enfermedades cardiovasculares tales como hipertensión e infarto de miocardio o falta de
riego sanguíneo en las extremidades.

Albumina
La albúmina ayuda a que la cantidad correcta de líquido se mantenga en movimiento por todo
su cuerpo. Sus riñones filtran las toxinas de su sangre, pero permiten que las proteínas pasen
porque son útiles para su cuerpo. Las proteínas deben reabsorberse en su sangre y no deben
pasar a su orina. Sin embargo, si sus riñones tienen algún daño o enfermedad, la albúmina
puede filtrarse en su orina. Uno de los primeros signos de daño en los riñones es la presencia
de albúmina en su orina.

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Una cantidad normal de albúmina en su orina es de menos de 20 mg al día. Una cantidad normal
de proteína total en su orina es de menos de 150 mg al día.
Si su análisis muestra niveles altos de albúmina en orina, o un incremento en su albúmina en
orina, podría significar que tiene una enfermedad renal o daño en los riñones.
Si tiene diabetes, una posible causa de una mayor albúmina en orina es la nefropatía diabética,
o enfermedad renal.

Cloro
Hipercloremia es un nivel elevado de cloruro en la sangre. El cloruro es un electrolito importante
que ayuda a que el metabolismo del cuerpo funcione correctamente. Los riñones controlan los
niveles de cloruro en la sangre. Por lo tanto, cuando hay un trastorno en los niveles de cloruro
en la sangre, a menudo guarda relación con los riñones. El cloruro ayuda a mantener el equilibrio
ácido-base del cuerpo.

Entre las causas de hipercloremia pueden citarse:


 Pérdida de líquidos corporales debido a vómitos, diarrea, sudor o fiebre alta
(deshidratación) prolongados.
 Concentración elevada de sodio en la sangre.
 Insuficiencia renal o trastornos renales.
 Diabetes insípida o coma diabético.
 Fármacos tales como: andrógenos, corticosteroides, estrógenos y determinados
diuréticos.

Dietoterapia
Objetivos
 Asegurar la ingestión adecuada de aminoácidos, ácidos grasos omega-3, ácido fólico,
vitaminas.
 Mantener concentraciones de glucosa sanguínea tan próximas a lo normal como sea
posible al equilibrar el consumo de alimentos con fármacos orales, para reducir la glucosa
y los niveles de actividad.
 Mantener o mejorar la salud general.
 Promover horas de comida regulares.
 Limitar los alimentos que causan dolor o flatulencia.
 Normalizar las concentraciones de glucosa en sangre.
 Determinar la frecuencia, síntomas de hipoglucemia y niveles de actividad para el
individuo
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 Alcanzar y mantener un peso corporal óptimo (lMC, 18.5 224.9) la pérdida de peso reduce
la presión arterial sistólica en b a 20 mm Hg por cada 10 kg perdidos (ADA, 2009)

Tratamiento

 Calculo de calorías con Harris Benedict a partir de su peso máximo del rango de peso
saludable (reducción de 171.39 calorías)
 Disminución de los azucares simples
 Aumentar el consumo de ácidos grasos omega-3
 Aumento de consumo de fibra soluble en cereales de grano entero y de frutas y
verduras
 Conteo de sodio y de índice glucémico
 Tipo de dieta: Hipocalorica, hiposodica con textura blanda debido a que la paciente
tiene la dentadura sensible y con riesgo de que sus dientes que caigan

HARRIS BENEDICT
655+(9.56*56.03)+(1.85*150)-(4.68*51)= 1229.42
H.S: (0.1*56.03*8)= 44.82
GEB: 1229.42-44.82= 1184.60
A.F: (1184.60*.30)= 355.38
ADE: (1184.60*.10)= 118.46
GET: 1658.44 kcal

GET: 1658.44

FÓRMULA DIETOSINTÉTICA
Macronutriente % kcal gr
cho's 45% 746.298 186.5745
prot 20% 331.688 82.922
líp 35% 580.454 64.4948889
100%

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Grupo alim. Total Rac. Cho's Proteínas Lípidos Calorías Desayuno Colación Comida Colación Cena
Cereales 5 75 15 5 400 1 1 1 1 1 Descremada (%)
Leguminosas 2 30 14 2 200 2 Hdc simples HdC VCT
Frutas 2 30 0 0 120 1 1 15.87 7.26
Vegetales 6 30 12 0 150 3 3 Proteína (g)
Lácteos des 0 0 0 0 animal vegetal
lácteos semides 2 24 16 10 240 1 1 28 41
Lácteos ent 0 0 0 0 Semidescremada (%)
Carnes 4 0 28 20 300 1 2 1 HdC simples HdC VCT
Grasas 5 0 0 25 225 2 2 1 28.57 13.06
Azucares 0 0 0 0 Proteína (g)
Total gr. 189 85 62 1635 30 42 60 15 42 animal vegetal
Calorías 756 340 558 1654 320 260 505 170 380 44 41
% 45.70737606 20.5562273 33.7363966 100 19.57 15.90 30.89 10.40 23.2415902 Entera (%)
Conteo de HdC Hdc simples HdC VCT
15.87 7.26
Proteína (g)
animal vegetal
28 41

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Menú 1
Acidos
Acidos
Carbohidrat Grasos Acidos Grasos
Cantidad % Fibras Proteina Lipidos Grasos Colesterol Calcio
Item Nombre Kcal os Monoinsatur Polisaturados
(g/ml) H2O (grs) (grs) (grs) Saturados (mlgrs) (mlgrs)
(grs) ados (grs)
(grs)
(grs)

Claras a la mexicana

456 66 Clara de huevo de gallina 30.36 58.146 0 0.66 6.666 0.13 0 0 0 0 7.26
468 10 Aceite de girasol 90 0 0 0 0 10 1.03 1.95 6.57 0 0
120 120 Champiñones (promedio) 40.8 107.52 3 5.28 3.84 0.48 0.072 0.012 0.204 0 22.8
152 31.5 Ejote (vaina de frijol verde) 8.19 28.5705 0.315 1.1025 0.63 0.126 0.02205 0.0126 0.03465 0 15.12
10 30 Tortilla de maiz blanco 73.8 12.72 0.441 14.16 1.32 1.32 0.03 0.12 0.24 0 32.4

243.15 206.957 3.756 21.2025 12.456 12.058 1.15405 2.0946 7.04865 0 77.58
licuado de papaya con galletas
421 244 Leche semidescremada 122 217.648 0 11.712 8.052 4.64 2.928 1.1712 0.0976 19.52 297.68
270 140 Papaya 60.2 124.32 1.68 13.72 0.84 0.14 0.056 0.028 0.014 0 22.4
37 15 Galleta dulce 64.5 0.9 0.615 11.52 0.975 1.605 1.08 0.465 0.135 0 3.3

246.7 342.868 2.295 36.952 9.867 6.381 4.064 1.6642 0.2466 19.52 323.38

Lentejas con verduras y pollo


80 198 Lentejas 673.2 20.394 10.296 116.226 44.946 3.168 0.2574 0.3168 0.693 0 146.52
174 123 Jitomate 25.83 116.358 1.845 5.289 0.738 0.246 0.0369 0.0369 0.10 0 8.61
116 53 Cebolla blanca 23.32 47.7 0.689 4.77 0.795 0.106 0.0212 0.0212 0.053 0 20.14
152 31 Ejote (vaina de frijol verde) 8.06 28.117 0.31 1.085 0.62 0.124 0.0217 0.0124 0.0341 0 14.88
10 30 Tortilla de maiz blanco 73.8 12.72 0.441 14.16 1.32 1.32 0.03 0.12 0.24 0 32.4
304 60 Pollo(pechuga con piel) 108.6 41.16 0 0 12.12 6.66 1.92 0.36 1.242 40.2 6.6

912.81 266.449 13.581 141.53 60.539 11.624 2.2872 0.8673 2.3605 40.2 229.15
Pan tostado con crema #N/A
35 15 Pan tostado de caja 58.05 0.81 ####### 11.07 1.26 0.975 0 0 0 0 13.5
473 26 Crema 40% de grasa(agria) 89.44 15.002 0 0.156 0.546 9.62 5.9878 2.4206 0.2184 35.62 16.9

sandwich de jamon de pavo con licuado de mango


33 25 Pan de caja(no enriquecido) 55 12 0.225 10.775 0.975 0.90 0.15 0.3 0.5 0 10.25
354 21 Jamon de pavo 25.83 14.994 0 0.084 3.969 1.071 0.357 0.1995 0.2583 0 2.1
531 5 Mayonesa(comercial) 36.15 0.76 0 0.23 0.055 3.89 0.625 2.4 0.72 13 0.9
421 244 Leche semidescremada 122 217.648 0 11.712 8.052 4.636 2.928 1.1712 0.10 19.52 297.68
255 45 Mango(promedio) 23.4 38.16 0.495 5.265 0.225 0.135 0.027 0.0225 0.0045 0 4.5
262.38 283.562 0.72 28.066 13.276 10.632 4.087 4.0932 1.5804 32.52 315.43

1665.04 1099.84 20.352 227.7505 96.138 40.695 11.59225 8.7193 11.23615 92.24 945.54
calorias 911.002 384.552 366.255
% 54.71 23.10 22.00

9
Menú 2

Acidos
Acidos
Carbohidrat Grasos Acidos Grasos
Cantidad % Fibras Proteina Lipidos Grasos Colesterol Calcio Sodio
Item Nombre Kcal os Monoinsatur Polisaturados
(g/ml) H2O (grs) (grs) (grs) Saturados (mlgrs) (mlgrs) (mg)
(grs) ados (grs)
(grs)
(grs)

Claras a la mexicana

456 66 Clara de huevo de gallina 30.36 58.146 0 0.66 6.666 0.13 0 0 0 0 7.26 100.32
468 10 Aceite de girasol 90 0 0 0 0 10 1.03 1.95 6.57 0 0 0
181 149 Nopal 38.74 134.249 5.215 8.344 1.043 0.0894 0 0 0 0 129.63 5.96
152 31.5 Ejote (vaina de frijol verde) 8.19 28.5705 0.315 1.1025 0.63 0.126 0.02205 0.0126 0.03465 0 15.12 2.205
10 30 Tortilla de maiz blanco 73.8 12.72 0.441 14.16 1.32 1.32 0.03 0.12 0.24 0 32.4 0.18

241.09 233.686 5.971 24.2665 9.659 11.6674 1.08205 2.0826 6.84465 0 184.41 108.665

Avena con leche y melón


421 244 Leche semidescremada 122 217.648 0 11.712 8.052 4.64 2.928 1.1712 0.0976 19.52 297.68 122
258 160 Melon valenciano 51.2 146.56 1.6 10.56 1.12 0.48 0 0 0 0 17.6 14.4
52 164 Avena(hojuelas) 639.6 10.332 10.824 109.88 26.568 10.332 1.9024 3.6244 4.0016 0 85.28 6.56

812.8 374.54 12.424 132.152 35.74 15.448 4.8304 4.7956 4.0992 19.52 400.56 142.96

frijoles con champiñones


73 86 Frijol promedio 298.42 7.654 3.698 52.89 18.232 1.548 0.1032 0.0516 0.1548 0 196.08 20.64
185 34 Pimiento Morron Rojo 9.52 31.518 0.408 1.802 0.272 0.136 0.0238 0.0102 0.07 0 2.04 1.02
120 70 Champiñones (promedio) 23.8 62.72 1.75 3.08 2.24 0.28 0.042 0.007 0.119 0 13.3 2.8
304 60 Pollo(pechuga con piel) 108.6 41.16 0 0 12.12 6.66 1.92 0.36 1.242 40.2 6.6 39
10 30 Tortilla de maiz blanco 73.8 12.72 0.441 14.16 1.32 1.32 0.03 0.12 0.24 0 32.4 0.18

514.14 155.772 6.297 71.932 34.184 9.944 2.119 0.5488 1.8306 40.2 250.42 63.64
papa con margarina
207 68 Papa amarilla 61.88 51.34 0.272 14.212 1.156 0.068 0.0204 0 0.0204 0 7.48 2.04
477 8 Margarina con sal 58.56 1.256 0 0.072 0.072 6.44 1.264 2.864 1.94 0 2.4 75.44

Quesadilla con queso panela y licuado de pera


10 30 Tortilla de maiz blanco 73.8 12.72 0.441 14.16 1.32 1.32 0.03 0.12 0.24 0 32.4 0.18
441 30 Queso semiblando oreado panela 83.4 15.3 0 0.75 7.95 5.4 4.05 1.35 0.06 31.5 205.8 185.1
421 244 Leche semidescremada 122 217.648 0 11.712 8.052 4.636 2.928 1.1712 0.0976 19.52 297.68 122
271 95 Pera 65.55 78.945 2.185 15.105 0.475 0.38 0.019 0.076 0.09 0 8.55 0
85 7.2 Almendra 42.912 0.3384 0.5184 1.0008 1.53072 3.64608 0.2952 2.592 0.792 0 35.784 0.288
387.662 324.951 3.1444 42.7278 19.3277 15.3821 7.3222 5.3092 1.2751 51.02 580.214 307.568

1955.692 1088.95 27.8364 271.0783 98.9107 52.4415 15.35365 12.7362 14.04955 110.74 1415.604 622.833
calorias 1084.313 395.643 471.973
% 55.44 20.23 24.13

Recomendaciones
 Implemente alimentos completes como frutas, verduras, pescado y desalentar los
procesados.
 Limite los alimentos y bebidas que contengan cafeina.
 Trate de cumplir con los horarios de comida establecidos, a fin de evitar una hipoglucemia,
ademas mejorara su apetito.
 Aumente su consume de fibra soluble con verduras de hoja verde, cereales de granos
enteros y frutas con cascara.
 Disminuir los comportamientos sedentarios, sobre todo los periodos prolongados frente
al televisor. Puede salir a caminar por su vecindario, hacer estiramientos leves.
 Tome un jugo de frutas cuando sienta periodos de hipoglucemia.

Tome un refrigerio ligero antes de irse a acostar para evitar la hipoglucemia.