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Plan de Actuación en Emergencias Por Acc Trafico PDF
Plan de Actuación en Emergencias Por Acc Trafico PDF
Es por ello que este documento, a la ve z de servir como guía técnica de trabajo, se presenta como
un punto de encuentro de todas las unidades participantes, en el que se hacen coincidir inquietudes y
preocupaciones entre las distintas Administraciones implicadas en una mejora en la calidad del servicio
prestado a la sociedad, garantizando una más eficiente utilización de los recursos disponibles, y a ello se ha
dirigido el esfuerzo dedicado por todos los que han hecho posible que este procedimiento sea finalmente una
herramienta útil de coordinación, a los que dirijo mi más sincero reconocimiento.
La unión en el trabajo de los profesionales de los distintos servicios, ha hecho posible la elaboración
de éste Procedimiento, el cual se presenta como una herramienta que dinamiza y mejora la atención al
ciudadano que tiene la desgracia de haber sufrido un accidente de tráfico.
Finalmente agradecer la dedicación e implicación mostrada por los componentes del grupo de
trabajo que ha creído y ha hecho realidad este proyecto.
Este protocolo es una guía, una herramienta hecha por y para los profesionales. E s fruto de un
estudio hecho a conciencia, sobre cómo trabajamos los equipos de emergencias sanitarios, los de guardia
civil y los de bomberos cuando acudimos a un accidente de tráfico. Pero sobre todo nos enseña cómo
podemos trabajar mejor. Y trabajar mejor es hacerlo de forma más segura para los propios profesionales y
para los accidentados.
Es un trabajo sin precedentes que contempla los escenarios más frecuentes y más relevantes que
nos encontramos en las carreteras, y en el que se ponen de manifiesto los puntos de ruptura que debemos
soldar para que el trabajo de todos s e a uno solo, independientemente del color de los uniformes, dando
coherencia a la atención y mejorando tiempos de respuesta y la calidad de la misma, dando mayor seguridad
para todos.
U n o de los comportamientos enlazados de u n banco de peces es su sincronización.
Centenares de pequeños peces pulsando a l unísono,
mas parecido a u n organismo solo, que a u n a colección de individuos.
Hiro-Sato Niwa (Teoría de Enjambres)
D. Antonio Manuel Nadales Rubio D. Pedro Antonio Ruiz Escobar D Monserrat Marcos Rodríguez
a
Teniente Jefe del Destacamento de Toledo. Oficial -Director TécnicoCPEIS Toledo. Directora de Enfermería de la GUETS.
Subsector de Toledo Presidente de APRAT
Da María Teresa Pavón de Paz
D. Daniel López Martínez D. Miguel Ángel Muelas Muñoz Médico, UVIm de la GUETS.
Cabo 1°, Equipo de Atestados e Informes de Suboficial Jefe de ZonaCPEIS Toledo. Asesor Nacional Internacional APRAT
Ocaña.Subsector de Toledo Asesor Nacional Internacional APRAT
Da. Mercedes Caamiña García
D. José Luis Parra Díaz D. Joaquín Pérez Alonso Coordinadora de Grandes Emergencias y
Guardia Civil, Operador Central COTA. Sargento Jefe del Parque CPEIS Toledo. Catástrofes de la GUETS.
Subsector de Toledo Médico, UVI de la GUETS.
D. Miguel Ángel Laguna Muñoz de la Nava
Sargento Jefe de Sub-áreas CPEIS Toledo. D. Francisco Javier VizueteGallango
Enfermero, UVIm de la GUETS.
C OLABORADORES
D. Carlos de la Cruz Caravaca
D Adela GotorCalmarza
a
3.2. - Zonificación.-
3.3. - Actuación y protocolo de rescate
3.3.1. - Reconocimiento del escenario: exterior/interior. Pag. 34
3.3.2. - Control de riesgos. P a g . 3 5
• ESQUEMA RESUMEN.- P a g . 4 5
• GLOSARIO DE TÉRMINOS.- P a g . 4 6
• ACRÓNIMOS Y SIGLAS.- P a g . 4 6
• BIBLIOGRAFÍA.- P a g . 4 7
N
I TRODUCCÓ
IN
Desde hace algunos años, la tendencia en cuanto a siniestralidad vial, se caracteriza por una
reducción respecto a los años previos, lo cual es un indicador de que los planes estratégicos desarrollados
están siendo efectivos, pero que desgraciadamente cuando se habla de víctimas las cifras continúan siendo
elevadas. Según los informes emitidos por la Dirección General de Tráfico (DGT), en la estadística del año
2011, hubo 83.027 accidentes con víctimas que ocasionaron 104.280 heridos leves y 2060 fallecidos. Estas
cifras nos ofrecen un indicador de su repercusión económica en cuanto a costes sanitarios, pero lo que es
más difícil de cuantificar, es la magnitud de cómo afecta a la sociedad y al entorno de las víctimas. En 2011
había en España al menos 78.961 personas con discapacidad permanente relacionada con secuelas
derivadas de un accidente de tráfico ocurrido ese año o en cualquier momento previo. S i nos referimos a
Castilla la Mancha (CLM), se estima que por cada fallecido, 11 personas requirieron ingreso hospitalario y
otras 266 precisaron asistencia urgente o ambulatoria, al aplicar dicha relación, obtenemos que de los 152
fallecidos que hubo en 2011 por accidente de tráfico en esta comunidad, se produjeron 1.672 ingresos y
unas 40.432 demandas de asistencia urgente.
Los servicios que trabajan de manera transversal en la asistencia de un accidente de tráfico son
principalmente la Guardia Civil, los Bomberos y el Servicio Sanitario de Emergencias y su actuación en los
accidentes de tráfico tiene el objetivo final de que una vez que ya se ha producido el incidente la morbilidad y
letalidad derivadas del mismo se minimicen por un tratamiento eficaz de la situación. Como unidades que
prestan sus servicios ante emergencias, cada institución ha desarrollado y procedimentado las acciones que
indican cómo actuar en un accidente de tráfico, pero cada uno en su ámbito y contexto, haciendo lo que
mejor sabe hacer en su campo y qué es para lo que está destinado: regular, rescatar y asistir.
Como apunte final indicar, que es un Plan, que al igual que establece el desarrollo de trabajo
conjunto, también contempla las actividades principales que se han de realizar hasta que concurren en el
incidente los Servicios de Emergencias, siempre defendiendo la seguridad tanto del rescatado como de los
intervinientes, y con la justificación de que en C L M tenemos más de 8000 Km. de red vial, y no todos los
recursos pueden estar operativos a la misma vez ya que parten con isocronas diferentes.
Es un Plan que está avalado por el cumplimiento de la Norma en las acciones descritas.
1
FUNCIONES
GENÉRICAS DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS
EN EL L U G A R DEL ACCIDENTE
2
FUNCIONES GENÉRICAS DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE
A continuación se detallan las funciones que realizan los servicios intervinientes en un accidente de
circulación.
De los Bomberos:
D e l o s S a n i t a r i o s .
No obstante lo anterior, deberá tenerse en cuenta que ante la llegada de un servicio de emergencias
al lugar del incidente, y mientras llegan los demás, aquellos deberán asumir funciones que normalmente
desarrollarían los otros servicios de emergencia que todavía no han llegado y según se incorporen al
escenario, dicho recurso, traspasará las competencias asumidas con un breve informe verbal de su
actuación,y retomando su actividad habitual.
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P R O C E D I M I E N T O O P E R A T I V O D E ACTUACIÓN.
FASES
1.- F A S E UNO.- A v i s o y a c t i v a c i ó n .-
1.1.- A v i s o . -
Ante la carencia de datos El Guardia Civil del 112, a través de C O T A , activa a los agentes de
veraces sobre la gravedad tráfico y es el Operador de Respuesta Multisectorial el responsable de
del incidente, y con la
la activación del C P E I S , Protección Civil y Obras Públicas asignados
sospecha de que en el
por el Jefe de S a l a .
hecho acaecido pueda
haber resultado lesionada
Desde el 112, en la entrevista con el alertante, está establecido que se
de carácter grave alguna
le informe de una serie de consejos de seguridad y autoprotección que
persona, se activará a los
debería seguir respecto del lugar, vehículo y personas,
tres servicios de
independientemente de si está o no involucrado en el accidente, como
emergencias {agentes de
son:
tráfico, bomberos,
sanitarios).
Como consecuencia de la información obtenida, se establecerá la clasificación del incidente por los servicios
actuantes, que dispondrán de criterios que identifiquen la importancia del mismo y así realizar el envío de los
recursos necesarios y pertinentes.
5
Estos niveles de clasificación varían entre los diferentes servicios, ya que se adaptan a las funciones
que deben realizar cada uno de ellos:
En esta clasificación se tendrá en cuenta el número de personas atrapadas, así como el número de
vehículos implicados para el envío de los recursos adecuados.
N o h a y p e r s o n a s a t r a p a d a s , s o l o s e r e q u i e r e el control d e r i e s g o s
Grado- 2: Varias personas se encuentran atrapadas en un mismo vehículo o hay al menos dos personas
atrapadas en vehículos diferentes.
G r a d o - 3: Hay v a r i a s p e r s o n a s a t r a p a d a s e n 3 o m á s v e h í c u l o s
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La clasificación de los incidentes consta de cuatro escalones denominados "prioridades", que se
determinan en función de la gravedadde las lesiones de los implicados en el accidente y que conlleva la
asignación y activación de diferentes recursos asistenciales.
En los accidentes de tráfico, además de por el carácter grave de las lesiones, se considerarán como
Emergenciatodos aquellos incidentes en los que concurra alguna de las siguientes situaciones:
Accidentes escolares o laborales. Choque contra elemento inmóvil (árboles, postes, ...).
• •
Atropellos (motoristas, ciclistas, peatones. Signos de alarma fuera delvehículo (Personas inmóviles.
• •
Implicados camiones
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1.2.- A c t i v a c i ó n de los servicios de emergencia.
Una vez clasificados, se procede a la activación de los recursos por los diferentes servicios de
emergencias. No se puede predecir qué recurso será el primero en asistir ya que dependerá del lugar del
accidente en sí y las isocronas relacionadas con dicho punto. Así pues, los primeros en llegar al incidente
asumen la función de informadores cualificados que corroboren o rectifiquen los datos obtenidos de los
alertantes. Esta información puede conllevar reasignación o anulación de recursos.
E n el caso de que fueran los agentes de tráfico los primeros en llegar al accidente, se considera
necesaria la comunicación directa entre el personal del Centro Coordinador del 112 y los agentes que
intervienen en primer lugar en el accidente, por lo que se ha habilitado la conexión bidireccional mediante el
siguiente procedimiento:
Los agentes de la Guardia Civil en el punto del accidente, informan a su central operativa (COTA para los
componentes de la Agrupación de Tráfico y C O C para el resto de servicios) de las características del
accidente así como resultado lesivo en las personas implicadas, todo ello de forma general.
La Central correspondiente, mediante contacto con el 112, le participará la información disponible, así
como el número del S I R D E E (Sistema Integrado de Radiocomunicaciones Digitales del Estado) de los
agentes allí presentes, para que, si lo estima oportuno, se contacte directamente con aquellos agentes al
objeto tanto de aclarar o corroborar algún dato, como para considerar el envío de otros medios
especializados (personal de conservación y señalización de carreteras, grúas, protección civil, etc.).
Cuando un accidente es clasificado como prioridad 0 o Emergencia, desde el Sector Sanitario del 112 se
realizará una llamada de seguimiento a los 10 min tanto para comprobar la evolución, como para verificar si
se ha producido la llegada de los recursos de emergencias.
Médicos Coordinadores
Enfermeros Coordinadores
Policía Nacional
Nos referimos por aproximación, al desplazamiento entre la base o lugar de partida del vehículo de emergencia
y el punto del accidente.En lo referente al desplazamiento del vehículo de emergencias, se tendrán en cuenta
las siguientes consideraciones (establecidas en el R D 1428/2003 de 21 de noviembre):
Según establece el articulo 67, sección 4 , del Real Decreto 1428/2003 de 21 de noviembre por el que se
a
aprueba el Reglamento General de Circulación, que aplica y desarrolla el texto articulado de la Ley sobre
Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial, aprobado por Real Decreto 339/1990 de 2 de
marzo, los vehículos prioritarios gozan de prioridad de paso sobre los demás usuarios de la vía, cuando
circulen en servicio urgente; a tal efecto se les permite circular por encima de los límites de velocidad y están
exentos de cumplir otras normas o señales, siempre bajo la exclusiva responsabilidad de sus conductores.
Estos deberán hacer un uso ponderado de su régimen especial y no vulnerarán la prioridad de paso en las
intersecciones de vías ni las señales de los semáforos sin percatarse antes de que no exista riesgo de
atropello y de que los conductores del resto de vehículos facilitan el paso del vehículo en servicio urgente.
En su artículo 68, el mismo texto legal establece que este tipo de conductores deben observar los
preceptos de dicha norma, si bien, y a condición de haberse cerciorado de que no ponen en peligro a ningún
usuario de la vía, podrán dejar de cumplir las normas de los títulos II (relativo a la circulación de vehículos), III
(relativo o otras normas de circulación) y IV (relativo a señalización), salvo las señales y órdenes de los
agentes que regulan la circulación que son siempre de obligado cumplimiento. Pueden también en autovía y
autopista, siempre y cuando vayan en servicio urgente y no comprometan la seguridad de ningún usuario de
la via, dar medía vuelta, dar marcha atrás o circular en sentido contrarío al estipulado en ese tramo, siempre
que lo hagan por el arcén, así como penetrar en la mediana o en los pasos transversales de ésta. Los agentes
de la autoridad encargados de la vigilancia, regulación y control del tráfico podrán utilizar o situar sus
vehículos en la parte de la vía que resulte necesaria cuando lo requiera la situación. Son vehículos
prioritarios los de policía, extinción de Incendios, protección civil, salvamento y asistencia sanitaria (pública
o privada), siempre que circulen en servicio urgente y sus conductores adviertan su presencia mediante la
utilización simultánea de las señales luminosas y del aparato emisor de señales acústicas especiales (cuando
no existe peligro para los demás usuarios, se pueden usar aisladamente las señales luminosas).
En la última parte del artículo anterior, se hace mención al uso simultáneo de las señales acústicas y
luminosas especiales, debiendo mantenerse ambas hasta la completa detención del vehículo, al objeto de
que sean perfectamente percibidos por las personas presentes en el lugar del accidente y evitar posibles
atropellos tanto por parte de los accidentados, como de otros intervinientes.
En el recorrido hasta el lugar del incidente, puede darse la circunstancia de que la calzada éste
ocupada por vehículos debido a la retención provocada por el accidente. En este caso, y respecto a la
posibilidad de que tan solo esté disponible el arcén para llegar al lugar del hecho (lo cual permite el N O
encajonamiento del vehículo prioritario, dada la posibilidad de que pueda salir al arcén y circular por la parte
exterior de la vía), hay que considerar lo establecido en el art. 36 de la norma anterior, donde se dispone que
solo podrán circular por el mismo ciclos, bicicletas, vehículos de tracción animal, vehículo especiales con
masa máxima autorizada menor de 3500 kg, vehículos de personas con movilidad reducida o vehículos de
seguimiento de ciclistas. No obstante, si observamos la definición de "arcén" en la Ley de Seguridad Vial, se
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indica que es "la franja longitudinal afirmada contigua a la calzada, no destinada a la circulación de vehículos
automóviles, más que en circunstancias excepcionales (entre las que podría incluirse la existencia de un
accidente de circulación que requiera la llegada de los servicios de emergencia hasta el mismo circulando por
el arcén, al ser éste la única parte disponible de la vía en caso de retención del tráfico).
Aparte de lo anterior, como se dijo al mencionar el art, 68 del RGC, los conductores de los vehículos prioritarios podrán
dejar de cumplir las normas recogidas, entre otros, en el título II, que es el relativo a la circulación de vehículos, y dentro
del que se encuentra incluido el art. 36 sobre utilización de arcenes, aunque siempre bajo su exclusiva responsabilidad.
En las actuaciones en las cuales intervienen diferentes servicios de emergencias, como ocurre en el
caso de accidentes de tráfico graves, es fundamental que se coordinen los intervinientes mediante el control
y organización del escenario. Por su propia estructura, cada servicio de emergencias tiene su procedimiento
de actuación y en él queda contemplado la figura de responsable/mando del equipo interviniente:
•
Servicios Sanitarios de Emergencias: El mando sanitario recae en el médico del primer
recurso avanzado que llega al escenario.
• Bomberos: l mando lo ejercerá aquel de mayor rango del Servicio que ostente las competencias de
rescate en el lugar del accidente.
Mando
Servicio de Bomberos
Es necesario que:
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2.3.- Llegada al lugar del s u c e s o . V a l o r a c i ó n inicial
Los primeros intervinientes de los servicios de emergencias que se personen en el lugar del
incidente, aparte de verificar la ocurrencia del mismo, realizarán una valoración inicial del accidente, donde
confirmarán y ampliarán información:
Los accidentes en los que se vean implicados vehículos que transporten este tipo de mercancía, y
basándonos en la Directriz Básica de planificación de Protección Civil ante el riesgo de accidentes en el
transporte de mercancías peligrosas, se clasifican en los siguientes tipos:
11
Ejemplo:
N o t a : E n c a s o d e e n c o n t r a r el p a n e l n a r a n j a s i n numeración, deberá i g u a l m e n t e n o t i f i c a r s e a l 1 1 2
La información que se extrae con la identificación del panel, determinarálas medidas de seguridad en
función de la materia involucrada (distancias de seguridad, equipos autónomos de respiración, necesidad de
protección específica, etc.). Resulta por tanto imprescindible para el desarrollo de la actuación, comunicar
esta información, por medio del teléfono de emergencias 112 y, a través de éste, al resto de servicios
intervinientes.
3.- F A S E T R E S . - I n t e r v e n c i ó n . -
Dada la complejidad del tema, comenzaremos por hacer una referencia al Real Decreto 1428/2003
de 21 de noviembre por el que se aprueba el Reglamento General de Circulación, que aplica y desarrolla el
texto articulado de la Ley sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial, aprobado por
Real Decreto 339/1990 de 2 de marzo; En dicha norma se observa lo establecido en los siguientes apartados
del artículo 5:
Apartado 4:
. . . l o s a g e n t e s d e l a a u t o r i d a d serán l o s e n c a r g a d o s d e señalar e n c a d a c a s o c o n c r e t o l o s l u g a r e s d o n d e
d e b e n s i t u a r s e l o s vehículos d e s e r v i c i o s d e u r g e n c i a o d e o t r o s s e r v i c i o s e s p e c i a l e s , a t e n d i e n d o a l a
prestación d e l a m e j o r a s i s t e n c i a y v e l a n d o p o r e l m e j o r a u x i l i o a l a s p e r s o n a s .
Apartado 5:
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utilizar o situar sus vehículos en la parte de la vía que resulte necesaria cuando lo requiera la situación.
Así mismo determinarán en cada caso concreto los lugares donde deben situarse los
vehículos de servicio de urgencia.
A la vista de lo anteriormente expuesto, queda claro que serán exclusivamente los agentes de tráfico
los que determinen el lugar de estacionamiento de los restantes vehículos de emergencias.
Esto no plantea ningún problema cuando son los mencionados agentes los que se personan en
primer lugar en el punto del accidente.Al respecto cabe indicar que los primeros momentos, a la llegada al
lugar del hecho, son los más delicados, dado el caos que puede haberse originado en el lugar, por lo que la
precaución debe incrementarse en estos primeros instantes. Una vez normalizada la situación, serán los
agentes quienes determinarán la ubicación de los vehículos de los restantes servicios de emergencia según
se vaya produciendo su llegada al lugar.
El problema radica en aquellas situaciones en las que sean otros vehículos de emergencias
(vehículos debomberos, ambulancias) los que llegan en primer lugar al accidente. Lo expuesto en los
artículos 5.4, 5.5 y 68 excluye la posibilidad de estacionamiento de estos vehículos en cualquier otro sitio que
no s e a el determinado por los agentes. Por tanto, y hasta la llegada de éstos, tendrán la misma
consideración que los vehículos no prioritarios.En el caso de un accidente tipo con implicación de un solo
vehículo, ubicado en el lado derecho de la calzada o en el margen del mismo lado el procedimiento de
actuación será el siguiente:
Hay que considerar aparte los accidentes ocurridos en las vías convencionales con doble sentido de
circulación o cuando el vehículo se encuentra inmovilizado en el centro de la calzada o en el carril izquierdo.
La ubicación de los vehículos, tanto si están presentes los agentes de tráfico como si no lo están,
pueden no ser definitivas y variar según las circunstancias, ya que todas las acciones desarrolladas por los
servicios de emergencia, llevan implícito un desarrollo dinámico al que hay que adaptarse, para facilitar que
los diferentes intervinientes trabajen en las condiciones más favorables que les permita el escenario.
Hay que tener en consideración que habrá incidentes en los que el vehículo accidentado se
encuentre ubicado en la mediana separadora de calzadas, y dicha mediana ofrezca espacio suficiente y
permita el libre acceso de los vehículos desde la autovía y autopista. En dicho supuesto los vehículos de
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emergencia podrán ocupar aquella en la forma más conveniente. En estos casos, cuando dichos vehículos
se aproximen desde distintas calzadas y haya dudas sobre aquella desde la que acceder y atender el
accidente, se tomará como referencia aquella por donde haya llegado al punto del accidente el primero de
dichos vehículos de urgencia,afectando solamente a un sentido de la marcha y que no tiene por qué coincidir
con el sentido que llevaba el vehículo accidentado.
Al objeto de recoger la práctica totalidad de supuestos que pueden darse, se confeccionan y adjuntan
al presente procedimiento, croquis con las diversas situaciones que pueden producirse. La numeración de los
mismos es la siguiente:
14
A
El primer grupo, identificado con la letra "A" seguida de un número correlativo, comenzando con aquellos
hechos donde se encuentre presente la Guardia Civil, y continuando con aquellos hechos donde no estén
presentes todavía, recoge los supuestos que pueden darse en Autovías, autopistas y vías convencionales
con dos o más carriles para el mismo sentido de circulación.
A-1: CON PRESENCIA DE GUARDIA CIVIL Y VEHÍCULO ACCIDENTADO UBICADO EN EL CARRIL/ARCÉN DERECHO.
•
Vehículo Accidentado.
Vehículo Accidentado.
Vehículo Accidentado.
En este apartado se recoge todo lo relativo a la posible intervención del helicóptero sanitario. Sin
duda, cuando se ve obligado a tomar tierra en la calzada, y simultanear su presencia con los vehículos
terrestres de emergenciasañade un cierto grado de dificultad a la hora de establecer su ubicación.
En primer lugar hay que dejar constancia de que el aterrizaje de helicópteros (sean de las F C S E , de
la DGT, sanitarios, etc.) no viene recogida en ningún precepto de la Ley de Seguridad Vial ni del Reglamento
General de Circulación que la desarrolla. El tema es delicado ya que habrá que conciliar la obediencia a los
mandatos normativos citados con la necesidad puntual de que un helicóptero sanitario deba tomar tierra en
una vía de circulación. Al respecto, es necesario recoger lo dispuesto en los siguientes artículos de la
normativa antes citada:
Artículo 5:
Artículo 6:
Artículo68:
Si avanzamos al citado artículo del mismo texto legal, nos encontramos que los agentes de la
autoridad encargados de la vigilancia, regulación y control del tráfico (y solo ellos) podrán utilizar o situar sus
vehículos en la parte de la vía que resulte necesaria cuando lo requiera la situación; no obstante, los mismos
están autorizados para determinar, en cada caso concreto, los lugares donde deben situarse los vehículos de
servicio de urgencia.
Como se observa, se hacen continuas alusiones al término "vehículo", por lo que es conveniente
comenzar definiéndolo como el "aparato apto para circular por las vías o terrenos a que se refiere el artículo 2
de la LSV". Dicha definición evita la posible malinterpretación que pueda hacerse sobre el uso del término, en
relación al concepto de vehículo aéreo al referirnos a un helicóptero.
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Abundando en lo anterior, es pretensión de este procedimiento, marcar las pautas necesarias para:
• Evitar que se produzcan otros accidentes en los que incluso pueda estar implicado el propio helicóptero.
• Evitar las posibles responsabilidades.
• Evitar que el obstáculo que supone la presencia de un helicóptero en la calzada se prolongue en el caso
hipotético de una avería mecánica que le impida remontar vuelo.
a) Que el aterrizaje del helicóptero dentro de la plataforma de la vía se realice exclusivamente cuando no
haya otro espacio disponible y adecuado en las proximidades, l o q u e tendrá q u e v a l o r a r e n e x c l u s i v a e l
piloto.
En cuanto a la recomendación b), se significa que, si bien como se dijo anteriormente, el helicóptero
no podría inicialmente ubicarse dentro de la vía por no ser un vehículo, al hacer una interpretación literal o
gramatical de lo dispuesto en el anteriormente mencionado artículo 5, apartado 4, del Reglamento General de
Circulación, donde se establece " . . . q u e t o d a s l a s a c t u a c i o n e s q u e d e b a n d e s a r r o l l a r l o s s e r v i c i o s d e
a s i s t e n c i a mecánica, s a n i t a r i a o c u a l q u i e r t i p o d e intervención deberán r e g i r s e p o r l o s p r i n c i p i o s d e
utilización d e l o s r e c u r s o s idóneos (como podría ser la presencia de un helicóptero sanitario, dada la
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ambigüedad de la expresión anterior) y e s t r i c t a m e n t e n e c e s a r i o s (como es la urgente presentación de
personal médico cuando los lesionados son graves), se obtiene que es en este concepto donde podría
incluirse la posibilidad de intervención de este medio aéreo.
Con respecto a las funciones del piloto del helicóptero se recogen las siguientes recomendaciones:
• Deberán comprobar la ausencia de líneas de alta tensión, farolas, carteles informativos, etc.
• Ausencia de vallas que limiten el acceso principalmente en autovías; en los casos en que esto no sea
posible, en el helicóptero irá como dotación unos alicates o tenazas para cortar el cerramiento y permitir
el rápido acceso a la calzada.
• L a toma de tierra se efectuará de cara al viento.
• El despegue se realizará hacia atrás.
Hay que tener en cuenta que el helicóptero sanitario se ha convertido en un recurso más, que no es
activado exclusivamente cuando el accidente es grave, sino que puede serlo en accidentes leves pero
que los recursos sanitarios terrestres se encuentra a cierta distancia.
3.2.- Z o n i f i c a c i ó n . -
Si los servicios de emergencias han de intervenir en un accidente de tráfico, será necesario delimitar
unas zonas de trabajo donde se establezca el personal que ha de permanecer en cada área. Estas zonas
están relacionadas con las funciones que en cada momento tendrán que realizar los intervinientes. P a r a
asemejarnos a las denominaciones utilizadas en el Plan Territorial de Emergencias de Castilla la Mancha
( P L A T E C A M ) , o el Plan Especial de Protección Civil de Transporte de Mercancías Peligrosas ( P E T C A M ) , las
zonas quedan definidas de la siguiente forma:
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Zona de INTERVENCION:
Definida como el área directamente afectada por la emergencia, en la que se realizan las acciones
encomendadas al grupo de intervención para el rescate de las personas afectadas en el accidente. En esta
zona, deben tomarse necesariamente medidas de control garantizando la protección de los intervinientes y
afectados.
Zona de ALERTA:
Definida como la zona afectada por la emergencia de forma leve (entendiéndose por leve donde no
exista un riesgo grave o inminente, si bien pueden darse proyección de objetos de pequeño tamaño,
deslizamientos por derrames de líquidos, intoxicaciones por humo de los vehículos, etc.), o que podría verse
afectada en función de la evolución de la emergencia. Esta zona se subdivide en dos áreas:
Área d e S o c o r r o :
Definida como el área inmediata a la intervención. En ella se realizan las operaciones de atención
sanitaria y se organizan los escalones de apoyo al grupo de intervención. Equivale a la zona amarilla o
templada anteriormente considerada.
Área B a s e :
Definida como aquella donde se pueden concentrar y organizar las reservas. Puede ser el lugar de
organización de recepción de evacuados. Equivale a la zona verde o fría anteriormente considerada.
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3.3.- A c t u a c i ó n y protocolo de rescate.-
A continuación se reflejan de forma secuencial las acciones a realizar en la zona de intervención con
el objetivo de la liberación y extracción final de la víctima.
0 - Posición del vehículo (Sobre sus ruedas, vuelco lateral, vuelco sobre techo).
0 - Existencia de humo.
RECONOCIMIENTO INTERIOR
9 - Número de victimas.
o - Estado de la víctima
0 - Tipo de atrapamiento.
9 - Llave de contacto.
o - Airbags no activados.
» - Cinturón de seguridad.
Una vez señalizado el lugar del accidente, el primero equipo interviniente en llegar (Guardia Civil,
Sanitarios, Bomberos) será el encargado de realizar el reconocimiento del escenario:
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3.3.2.- Control de riesgos.
Una vez identificados los riesgos, los primeros intervinientes deben propiciar la seguridad al
escenario del accidente. Bien es cierto, que con carácter general, será el equipo de bomberos quien se
encargue de eliminar o minimizar los riesgos existentes. Cabe destacar la importancia de esta tarea ya que
debido a las circunstancias del accidente, se tiende a focalizar en la víctima y en el caso de no realizar un
control de riesgos adecuado, los intervinientes podrían convertirse en una víctima más.
Algo que utilizaremos siempre como prevención será un extintor de polvo para controlar una posible
ignición.
Entre las medidas a adoptar por los primeros intervinientes para controlar o minimizar los riesgos
hacemos referencia a los más frecuentes:
Llave de contacto Retí rarla y mantener su custodia por su posible utilización más tarde.
3.3.3.- I n m o v i l i z a c i ó n y Estabilizació n de v e h í c u l o s .
Inmovilización de vehículos:
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Estabilización del vehículo:
Con carácter general se realizará en la posición en que se haya encontrado siendo su objetivo, evitar
que se puedan producir movimientos incontrolados que podrían transmitirse a la víctima con el consiguiente
riesgo de agravar sus lesiones iniciales, y/o que pudieran poner en riesgo la seguridad de los intervinientes
durante el rescate. Para ello, también será necesario utilizar material específico de estabilización.
Acceso Inicial:
Se considera el lugar por donde accederemos a la victima para poder realizar los primeros cuidados.
Como ejemplo, podríamos utilizar el hueco del cristal de una ventanilla rota o la apertura de una puerta, pero
siempre teniendo en cuenta que si accedemos al interior será necesario que el vehículo esté estabilizado. S i
el sanitario detecta, desde el exterior, que por el estado de la víctima es prioritario entrar rápidamente en el
vehículo, lo comunicará al mando de bomberos y se estabilizará el vehículo manualmente y se generará un
acceso rápido.
En el caso de no existir ningún acceso al interior del vehículo, se realizará la maniobra más adecuada
para lograr que el Sanitario llegue lo antes posible a la víctima. Si para conseguirlo hay que romper un cristal
será siempre el más alejado a los ocupantes del vehículo. Una vez el sanitario llega a la víctima se iniciarán
las primeras atenciones, y se continuará con el siguiente punto del protocolo de rescate.
Cuando sea posible se ha de proteger a la víctima y a los intervinientes de las proyecciones de cristales,
partículas, fragmentos... que puedan producirse, colocando la "sábana de protección".
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Asistencia a las víctimas
La gravedad del accidentado se establece tras la valoración de diferentes aspectos: criterios fisiológicos
(constantes vitales), criterios anatómicos (miembro/órgano afectado y tipo de lesión), criterios causales o
biomecánicos (tipo de impacto) y otros factores asociados (gestación, anticoagulación). Ante la ausencia de
personal sanitario en el incidente, los servicios de emergencia que estén en el lugar pueden realizar gestos
salvadores e iniciar primeros auxilios si han recibido entrenamiento para ello o bien, siguiendo las
indicaciones del personal sanitario del Centro Coordinador del 112.
Como dato orientativo, se ha elaborado un listado de factores que influyen incrementando la severidad
de las lesiones de los pacientes y que puede ayudar al personal no sanitario a identificar a aquellos pacientes
cuyo pronóstico es de mayor gravedad:
• Fisiológicos: Inconsciencia
1. Estado de c o n s c i e n c i a :
Esta información es vital para que en la atención posterior se determinen los cambios en la víctima.
Como ejemplos, una persona que responde a la voz, pero luego no se puede comunicar, es un claro indicio
de deterioro; en cambio, un paciente que no recuerda su nombre en la escena del accidente, pero la recuerda
en el hospital, alertará al médico sobre su notable mejoría. Para evaluar el nivel de consciencia utilizaremos
el siguiente método:
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2. El A B C del protocolo de a t e n c i ó n inicial al paciente politraumatizado:
A. Vía aérea.-
Abrir vía aérea con control de la columna vertebral, atendiendo a las máximas:
S
'Todo paciente politraumatizado tiene una lesión cervical
mientras no se demuestre ío contrario"
Todo paciente inconsciente tiene
comprometida la vía aérea"
C. Circulación.- Descartar las hemorragias externas e internas, ver las características de la circulación
(pulsos periféricos y centrales, frecuencia, amplitud, relleno capilar, color, humedad y color de la p i e l . ) .
Control de hemorragias externas con compresión.
A este respecto, se consideran gestos salvadores, unos actos automatizados que salvan vidas con
mínimos recursos:
3.3.5. C r e a c i ó n de e s p a c i o s
Son las acciones que posibilitan la creación de espacio exterior para realizar la movilización de la
víctima y facilitar su extracción. S e trabajará en apertura o retirada de puertas, abatimiento o retirada de
techo, retirada de l a t e r a l . .
3.3.6.- Planes de e x c a r c e l a c i ó n . -
Los planes de excarcelación son considerados como la estrategia en la creación de espacio para
conseguir la liberación y extracción de la víctima. Para ello se tendrán en cuenta el orden de los siguientes
criterios:
Antes de continuar con los planes de excarcelación, es necesario conocer la definición de los tipos de
atrapamiento que se pueden producir en un accidente de tráfico, ya que condiciona en gran medida cómo se
afronta la intervención y la elección del plan. Existen tres tipos de atrapamiento:
TIPOS DE A T R A P A M I E N T O
La víctima no puede salir del vehículo debido a que la deformación de la estructura del coche tras el accidente
ATRAPAMIENTO MECÁNICO: ha inhabilitado las salidas naturales (puertas, portones). En estos casos, es posible que las víctimas no
presenten lesiones o que éstas sean de carácter leve.
La víctima no puede salir del interior del vehículo debido a las lesiones que sufre producto de la colisión.
Sirva de ejemplo, una fractura de cadera o de fémur ya que la lesión impide que la persona afectada pueda
ATRAPAMIENTO FÍSICO TIPO I:
salir del coche.
La víctima está atrapada físicamente por la estructura o elementos del vehículo deformado producto de la
colisión. Este tipo de atrapamiento comporta mayor dificultad, ya que, por un lado suele provocar lesiones
ATRAPAMIENTO FÍSICOTIPO II:
más severas y además, la extracción estará condicionada a la liberación previa del atrapamiento. Esto
provoca que el tiempo necesario de excarcelación aumente.
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El mando de bomberos, tras conocer la situación clínica de la
víctima y analizada la información relacionada con el escenario,
determinará el plan o planes de excarcelación, siendo
consensuados con el mando sanitario. El uso de las herramientas
adecuadas y las maniobras de excarcelación correctas han de
permitir crear el espacio suficiente para poder extraer las víctimas
en el menor tiempo posible y con las máximas garantías, tanto para
los equipos de intervención como para las propias víctimas.
En cuanto al plan a realizar, es conveniente que sea conocido por todos los miembros del equipo de
bomberos y sanitarios.
Ejemplos:
Ejemplos:Retirada de cristal luneta trasera, apertura o retirada de portón, apertura o retirada de puerta,
abatimiento parcial de t e c h o . .
Plan de Emergencia
Situación que requiere la utilización del espacio disponible para
realizar la extracción inmediata de la víctima. Está indicado siempre que no sea posible realizar ninguno de
los anteriores, ya sea por la situación crítica de la víctima (Parada CardioRespiratoria, imposibilidad de
control de vía aérea, shock e inestabilidad hemodinámica,...) o por la existencia de algún riesgo en el
escenario (riesgo de explosión, incendio del vehículo, materia t ó x i c a . ) .
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La extracción se define como las maniobras secuenciadas y coordinadas de inmovilización y
posterior movilización que se realizan a la víctima, teniendo como objetivo sacarla del vehículo que la
mantiene atrapada. S e tratará de mantener el eje espinal alineado (cabeza-cuello-tronco) evitando cualquier
rotación innecesaria que pudiera agravar lesiones o poner en riesgo a la víctima.
La mejor extracción no es la más rápida, sino la que se corresponde a las necesidades de la víctima.
En la maniobra de extracción, se ha de tener presente que con carácter general, la víctima debe
pasar de la posición inicial en la que es encontrada en el interior del vehículo, hasta la posición de decúbito
supino alineado. U n a vez colocado el paciente sobre la tabla espinal, se valorará la necesidad de
inmovilizarle con cintas, correas de fijación, etc. para proceder a su extracción del vehículo.
controlar en todo momento el material
La movilización de la víctima que se le ha colocado al
sobre la tabla espinal requiere paciente, collarín cervical,
una coordinación "exquisita" mascarilla, conexiones y
por parte de todo el equipo botella de oxígeno, vía
interviniente. venosa,pulsioxímetro, suero
etc.
Los movimientos de
extracción serán dirigidos por Es prioridad constante el
el profesional que controla la control cervical de la víctima.
cabeza del lesionado y todos
los demás participantes
seguirán sus instrucciones.
Salidas de extracción:
La vía de salida que respeta el ángulo 0° del eje espinal es el portón trasero o
zona trasera del vehículo. Si esta vía no fuese posible, se intentará la extracción
por puerta trasera del mismo lado (ángulo 25° del eje espinal de la víctima). Si por
las condiciones del vehículo y la escena, tampoco pudiese llevarse a cabo la
extracción a este nivel, se plantearía la extracción por la puerta trasera
contralateral (ángulo 60° del eje espinal de la víctima).
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b) Extracción de víctimaen posición de:
A c o m p a ñ a n t e del c o n d u c t or
La vía de salida que respeta el ángulo 0° del eje espinal es el portón trasero o zona trasera del vehículo.
Si esta vía no fuese posible, se intentará la extracción por puerta delantera del mismo lado (ángulo 20° del
eje espinal de la víctima). Si por las condiciones del vehículo y la escena tampoco pudiese llevarse a cabo la
extracción a este nivel, se plantearía la extracción por la puerta delantera contralateral (ángulo 60° del eje
espinal de la víctima para asientos laterales y ángulo 0° para pacientes en zona central).
En última instancia, si no fuese posible llevar a cabo nada de lo anteriormente expuesto, se recurriría a la
extracción de la víctima por las puertas traseras (ángulo 90° del eje espinal), teniendo en cuenta que se
considera más ventajosa laextracción por la puerta más lejana. Si el paciente se encuentra en la zona central
de los asientos posteriores, la segunda elección para la extracción se realizará por la puerta delantera que
presente menor dificultad, ya que ambas se encuentran a un ángulo de 60° del eje espinal del paciente.
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d) Extracción de víctima posicionado:
En vehículos de tres puertas puede hacerse necesaria la apertura de un acceso para facilitar la
extracción del paciente respetando al máximo el eje espinal del mismo. Ante una víctima inestable es
prioritaria la extracción en el menor tiempo posible tras una inmovilización básica, quedando en segundo
plano la extracción en ángulo 0° con el eje espinal.
En la mayoría de los casos es suficiente con la inmovilización cervical bi-manual y la utilización de una
tabla espinal larga.
Una vez extraído el paciente y situado en un lugar seguro, quedará a disposición del equipo sanitario,
valorando la necesidad y conveniencia de retirar los elementos de inmovilización utilizados durante la
extracción (inmovilizador de cabeza, inmovilizador espinal, cintas, correas, etc.).
4.1Traslado de heridos
Los pacientes serán evacuados a un centro hospitalario donde reciban la asistencia especializada
necesaria. E l destino del paciente vendrá dado por las isocronas de traslado así como por el tipo de lesiones,
y puede no ser el hospital más cercano sino aquel que cuente con la capacidad y medios más adecuados
(centro útil) para realizar el tratamiento definitivo de las lesiones que presente la víctima.
Como norma general, la elección del transporte sanitario se realizará según criterio del mando
sanitario in situ en comunicación con el Centro Coordinador del 112 y se ha de valorar la situación del
paciente, el nivel de cuidados necesarios durante el traslado teniendo en cuenta la distancia hasta el centro
útil, y los recursos disponibles. Del Centro Coordinador depende la realización de preavisos al hospital, la
autorización para realizar traslados a hospitales que no son los de referencia y la activación de nuevos
recursos según disponibilidad y operatividad.
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4.2. - T o m a de datos / investigació n del accidente.-
Corresponde a la Guardia Civil de Tráfico la protección de los vestigios y restos en el lugar del
accidente, la inspección ocular técnico-policial, así como la recogida de datos e información del hecho (de
vehículos, de personas, etc.), para su posterior reconstrucción, investigación y confección del atestado o
informe de daños correspondiente. Dichos datos son los relativos a personas implicadas, vehículos
accidentados, lugar, señalización, documentaciones, etc. Aquellos estrictamente imprescindibles podrán ser
facilitados a los restantes servicios de emergencia, de conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de
Protección de Datos de Carácter Personal.
4.3. - Retirada de v e h í c u l o s . -
Por parte de los agentes de la Guardia Civil de Tráfico se autorizará la retirada de los vehículos
implicados, sea por sus propios medios o mediante vehículos-grúas.
Los Servicios Sanitarios retirarán el material punzante (agujas, catéteres venosos, etc.) y restos
biológicos según normas de seguridad.
Una vez hayan abandonado el lugar del accidente los Servicios de Emergenciascon la supervisión de
los agentes de la Guardia Civil de Tráfico, y hayan sido retirados los vehículos accidentados, se restablecerá
y activará la circulación en el punto del accidente. S e informará a la Central C O T A de la vuelta a la
normalidad circulatoria en el punto afectado.
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puede suponer recibir esta noticia. En este sentido, se debe reservar un tiempo para poder dedicar en
exclusiva a este cometido. E s importante no tener prisa, actuando con tranquilidad hasta que la comunicación
esté resuelta.
• El lugar, desenlace del accidente y lugar de evacuación en caso de heridos.No se han de ofrecer
falsas esperanzas sobre las consecuencias del suceso.
• Obtención de la mayor información posible, lo cual no implica que se deba informar de aspectos
médicos o legales.
ESQUEMA R
ESUMEN
45
I DE TÉRM
GLOSAR
O N
IOS
-.
• Atrapamiento: Situación que se imposibilita a una persona salir del vehículo por sus propios medios.
• Carretera convencional: Toda carretera que no reúne las características propias de autopistas o autovías.
• Cabestrante: Dispositivo mecánico, rodillo o cilindro giratorio, impulsado manual o mecánicamente con un
cable o cuerda, que sirva para desplazar objetos o cargas.
• Código Trauma:Plan de actuación de los Servicios Sanitarios que define la optimización y agilización de
los tiempos asistenciales al paciente con trauma grave.
• Estabilización (de vehículos): Acción de dar estabilidad, firmeza o permanencia a un vehículo o cualquier
de sus partes o componentes.
• Híbridos: Vehículos de propulsión alternativa que combina motor eléctrico y motor de combustión.
• Isocrona:Línea que marca las áreas geográficas que tienen en común un mismo tiempo estimado de
asistencia.
• Retrorreflectante: Dispositivo, elemento o vestimenta que refleja la mayor parte de luz que incide en ellos,
en la misma dirección que ésa pero en sentido contrario.
AC
•
RON
M
IO
SYS
G
ILAS:
ADR: Acuerdo Europeo sobre Transporte Internacional de M M . P P . por Carretera.
• APRAT: Asociación Profesional de Rescate en Accidentes de Tráfico.
• A T G C : Guardia Civil de Tráfico.
• C O C : Centro Operativo Complejo de la Guardia Civil (Nivel Comandancia-Provincia).
• COTA: Central Operativa de Servicios de la Guardia Civil de Tráfico (Nivel Subsector-Provincia).
• CPEIS: Consorcio Provincial de Extinción de Incendios y Salvamentos.
• DGT: Dirección General de Tráfico.
• F C S E : Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado.
• GUETS: Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario.
• LSV: Ley de Seguridad Vial.
• OMAS: Oficina Meteorológica de Atención Sanitaria del S e s c a m .
• RGC: Reglamento General de Circulación.
• S E S C A M : Servicio de Salud de Castilla La Mancha.
• SIRDEE: Sistema integrado de radiocomunicaciones digitales del estado.
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•BlBLIOGRAFIA.-
• Rios Ruiz M, Ayala Jiménez L, Gámez Gámez J R , Padilla Castillo MA. Guía de rescate
sanitario en accidentes de tráfico. Málaga: Empresa Pública de Emergencias Sanitarias
(EPES); Abril 2012.
• Dirección General de Tráfico. Las principales cifras de la Siniestralidad Vial. España 2011.
Madrid: Dirección General de Tráfico.
• InternacionalTransport Forum. Road Safety Annual Report 2011. Francia: Safety Data and
Analysis Group.
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Aprobación del "PLAN DE ACTUACIÓN EN EMERGENCIAS POR
ACCIDENTES DE TRÁFICO", por los abajo firmantes:
D. José Manuel Rodríguez Ruiz D. Pedro Antonio Ruíz Escobar D. Juan Antonio Sánchez Losada
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