Novamin FICHA DE ENTREGA EPI FUNCIONARIO (NOME COMPLETO): Marcelo Lima Machado FUNCAO: Motorista OEPI/ MATERIAL ANTIGO FOI DEVOLVIDO: (4) SIM (__) NAO ‘SETOR:( x )OPERACIONAL ( ) ADMINISTRAGAO ( ) ENGENHARIA ( )SEG. TRABALHO ( ) PORTARIA MATERIAL ‘CA [UNID | RECEBTEW: ASSINATURA ‘BOTA DE COURO ese | A | rolgefa3 Ble nine ‘GAPACETE BOT a] b4 trol Ai/As Laken — Ly ‘OCULOS DE SEGURANGA | 20018 =a a $41 | iolaar ales Z PROTETOR AURICULAR | 28534 ; PLUG £0 | tol Ar? beeen la GA — PROTETOR AURICULAR | 33835 eat A ‘CONCHA, ga {1a 12/4> 2 — TOVA POLIAMIDA osi6 | ai = | GA | ida ine one D : = | TOVADERASPA 0857 ? TUVADEVAQUETA TOTAL | 1647a 1 COVA NITRILICA 533 WASCARADESCARTAVEL | 21557 UNIFORME CALGA a ‘UNIFORME CAMISA mala ae PERNEIRA Hao ‘GAPADE CHUVA Baie | GINTO DE SEGURANGA | 996 ~ TALABARTE TERMO DE RESPONSABILIDADE E GUARDA DE EPI RRecebl da omprosa NOVAMIN DE MAGE EXPLOSIVOS LTDA, CNPJ N° 00.371.154/0001-90 a titulo de empréstimo, OS MATERIAIS DESCRITOS ACIMA para meu uso exclusivo e obrigatério nas dependéncias da empresa, conforme determinado na [NR-6 da Portaria 2.214/78, 08 equipamentos especificados neste termo de responsabilidade, comprometendo-me a mante-los fem perfeto estado de conservagio, Ficando clente de que: inamento quanto a necessidade na utlizago dos referidos EP's, a mansira_correta de usé-los, guardé-los @ fos, bem como da minha responsabilidade quanto a seu uso conforme determinado na NR-1 da Portaria 3214/78. 2. Se 0 equipamento for danificado ou inutlizado por emprego inadequado, mau uso, negligéncia ou extravio, a empresa me fomnecera novo equipamento e cobraré o valor de um equlpamento da mesma marca ou equivalente ao da praca (paragrafo linigo do artigo 462 da CLT). 3 Fico proibido de dar ou emprestar o equipamento que estiver sob minha responsabilidas fordem por escrito da pessoa autorizada para tal fim, ‘56 podondo fazt-10 se recober 4- Em caso de dano, inutlizagdo ou extravio do equipamento deverei comunicar Imediatamente 20 setor competente. 5. Terminando os servigos ou no caso de rescisto do contrato de trabalho, devolverei o equipamento completo © em perfelto ‘estado de conservacdo, considerando-se o tempo do uso do mesmo, ao sator compatonte 6- Estando os equipamentos em minha posse, estarel sujlto a inspegbes sem prévio aviso. 7- Fico clente do quo nao utiizando o equipamento de protecao individual em servigo estarel sujelto as sangdes disciplinares Cabivels que irao desde simplos adverténcias. até a dispensa por justa causa nos termos do An. 482 da C.L.T. combinado com @NR-1 e NR-6 da Portaria 3.21478 atesto 2 veracidade das informacées acima, idadepela guarda e uso dos EPI's" assinado mact, Jove DETEmMBio pe_Jof>