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Apellidos y nombre:
Fecha de Nacimiento:
Fecha de aplicacin del Test:
Profesin/ Ocupacin:
N de expediente:
Observaciones:
Puntuacin
I. Orientacin temporoespacial (1 punto por respuesta exacta) Total I: 8 pts.
1) En qu ao estamos?
2) Qu da de la semana es?
3) En qu mes estamos?
4) Qu da del mes es?
5) En qu estacin estamos?
6) En qu cuidad estamos?
7) En qu provincia?
8) En qu lugar nos encontramos?
Puntuacin
II. a) Atencin y memoria Total II: 10 pts.
1. Nombrar lentamente 4 palabras (trtola, casa, gafas, estrella); hacerlas repetir y contar 1 punto por
palabra ignorando sus posibles alteraciones fonticas:
_____________________________________________________________________
Asegurarse si es necesario por medio de repeticiones sucesivas de que las 4 palabras son retenidas
por el sujeto. Abandonar al cabo de 3 repeticiones infructuosas.
2. Series de cifras:
A) Decir y hacer repetir la siguiente serie en dicho orden; en caso de fracaso, intentarlo de nuevo
con la otra serie siguiente:
4 -2- 7- 3- 1
7- 5- 8- 3- 6
Contar un punto por 5 cifras sucesivas; 0,5 por 4 cifras; 0 por menos de 4 cifras:
_____________________________________________________________________
B) Usar el mismo procedimiento para repetir en orden inverso una serie de 4 cifras:
3- 2- 7- 9
4- 9- 6- 8
Contar 1 por 4 cifras sucesivas; 0,5 por 3 cifras; 0 por menos de 3 cifras:
_____________________________________________________________________
B) Recuerdo
Hacer recordar las 4 palabras aprendidas en II.) 1, ; 1 punto por palabra retenida
_______________________________________________________________________
III. Clculo Mental (1 punto por operacin exacta) Puntuacin
Total III: 2 pts.
28 9 = 102 3 =
IV. Razonamiento y lgica Puntuacin
Total IV: 5 pts.
1. Juan es ms alto que Pedro Quin es el ms bajo de los dos? (2 pts.)
2. Juan s ms alto que Pedro y ms bajo que Joaqun Quin es el ms alto de los tres? (1 pt.)
3. Es verdad que cuantos ms tenga, ms deprisa va el tren? (1 pt.)
4. Qu hara usted si se encontrase en la calle un sobre con la direccin escrita y un sello nuevo? (1 pt.)
V. Comprensin Puntuacin
Total V: 5 pts.
1. Prueba de los 3 papeles de Pierre Marie Delante de usted hay 3 papeles: uno grande, uno mediano y
uno pequeo. Eche al suelo el grande, deme el mediano y gurdese el pequeo.
Contar 1 punto por 2 tems resueltos y 2 en caso de resolucin total (2 pts.)
2. Indicar en la figura de abajo (1 punto por respuesta exacta):
-Reloj:
Total=