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HONGOS: Tia Negra

Generalidades La tia negra es una feohifomicosis superficial causada por el hongo productor de pigmentos Hortaea wemeckii (antes conocido
como Exophiala werneckii).
La tia negra constituye un trastorno tropical o subtropical. La infeccin se contrae por la inoculacin traumtica del hongo en
las capas superficiales de la epidermis.
Las infecciones por dermatofitos fueron calificadas errneamente de tia porque eran circulares y elevadas.
La clasificacin clnica de las formas se basa en el sitio de ataque.
Por lo contrario, una sola forma de la enfermedad como la tia del cuerpo puede ser causada por varias especies de
dermatofitos.
Morfologa Presenta hifas dematiceas tabicadas con ramificaciones frecuentes
Aparece como un hongo negro que produce aneloconidios (conidios portadoras de anillos], que suelen deslizarse por ambos
lados del conidiforo.
Clnica Se manifiesta con una mcula pigmentada [marrn a negra] irregular solitaria que se localiza generalmente en las palmas o las
plantas
La reaccin puede remedar un melanoma maligno a nivel macroscpico, por lo que se puede considerar la realizacin de una
biopsia o su escisin local.
El examen microscpico de muestras de raspado de piel del rea afectada puede evitar estas intervenciones invasivas.

Diagnstico y Se diagnostica con facilidad mediante el examen microscpico de muestras de raspado de piel tratadas con KOH al 10-20%.
Tratamiento Las hifas y las clulas levaduriformes pigmentadas se localizan en las capas ms externas del estrato crneo
La infeccin responde bien a tratamiento tpico, como la pomada de Whitfield, las cremas de azoles y la terbinafina.
Prevencin 1. Evita tocar las reas infectadas de piel de otras personas.
2. Evita el contacto con animales infectados como gatos o perros.
3. Mantn la piel limpia y seca.
4. Utiliza champ regularmente, especialmente despus de un corte de cabello.
5. Lava regularmente la ropa que utilizas para hacer deporte.
6. Dchate siempre despus de practicar deporte porque los dermatofitos se depositan en la piel y proliferan con el sudor (calor y
humedad).
7. Evita compartir ropas, toallas, cepillos para el cabello, peines, gorros u otros elementos de cuidado personal. Estos elementos se
deben lavar y secar muy bien despus de usarlos.
8. Usa sandalias o zapatos en gimnasios, vestuarios y piscinas. No andes descalzo en zonas pblicas.
9. Evita tocar mascotas que tengan parches sin pelo.
10. Lvate las manos a menudo despus de tocar animales domsticos.

Nepthali Reyes Dvila


Tia de los pies (pie de atleta) Tia de las uas (onicomicosis) Reaccin tricoftide Tia de la cabeza y de la barba
Es la ms frecuente de todas las La infeccin de las uas puede surgir la dermatofitosis la persona puede mostrar Dermatofitosis de la piel cabelluda y el
dermatofitosis, se manifiesta por un despus del ataque duradero de la tia de hipersensibilidad a los constituyentes o los cabello. La infeccin comienza cuando las
ataque crnico de los espacios los pies. Con la invasin de hifas las uas productos del hongo y presentar hifas invaden la piel de la cabeza y se
interdigitales de los pies. Otras son la se tornan amarillas, frgiles, engrosadas y manifestaciones alrgicas, llamadas propagan en la pared queratinizada del
vesiculosa, la ulcerada se desintegran fcilmente. dermatoftides (por lo comn vesculas) en folculo piloso, surgen zonas circulares de
y la de mocasn con hiperqueratosis de El ataque puede abarcar una ua o ms de cualquier zona del cuerpo, ms a menudo color gris plido, de alopecia, exfoliacin
la planta. Prurito entre dedos y vesculas los dedos de pies o manos. en las manos. La cutirreaccin con tricofi- y prurito. Formacin del ectotrix, otro es
pequeas que se rompen lquido, se tina es fuertemente positiva en enfermos. el favo con infeccin inflamatoria aguda
descama y aparecen grietas, del folculo piloso.
despellejamiento.

Nepthali Reyes Dvila


HONGOS: Pitiriasis versicolor MICOSIS SUPERFICIAL (altera produccin de melanina)

Clnica Infeccin de poca intensidad crnica del estrato crneo causada por Malassezia globosa, M. restricta y otros miembros del
complejo de M. furfur.
Mculas con alteracin de la coloracin, irregulares y bien delimitadas pueden sobreelevarse y recubrirse de una delgada
escama.
Mnima la invasin de la capa crnea de la piel y la respuesta del hospedador.
En la piel se observan mculas circunscritas, serpentinas, hiperpigmentadas o hipopigmentadas, por lo comn en el trax, la
mitad superior del dorso, los brazos y el abdomen.
Las lesiones son crnicas y aparecen en la forma de mculas (manchas cutneas) que pueden agrandarse y unirse, pero son
mnimas la exfoliacin, la inflamacin y la irritacin.
Este trastorno frecuente es ms bien de tipo esttico
Las especies de Malassezia son levaduras lipfilas y muchas necesitan lpido en el medio del cultivo para proliferar.
Puede causar fungemia de tipo oportunista en enfermos (por lo comn lactantes) sometidos a nutricin parenteral
Foliculitis (infeccin de folculos pilosos) aunque es infrecuente.
Puede ser parte de la flora microbiana y pueden identificarse en la piel y piel cabelluda normales
Puede ser causa de dermatitis seborreica o factor contribuyente o caspa.
Es ms prevalente en las regiones tropicales y subtropicales
Diagnstico y
tratamiento El diagnstico se confirma por el estudio microscpico directo de raspaduras de la piel infectada.
Se observan hifas cortas no ramificadas y clulas esfricas, se visualizan por medio de las tinciones de hematoxilina-eosina
[H -E) y de cido perydico de Schiff.
Las lesiones tambin muestran fluorescencia con la lmpara de Wood
Tratadas con hidrxido de potasio (KOH) al 10 a 20% y teidas con calcoflor blanco
Aplicacin diaria de sulfuro de selenio. Los azoles tpicos o ingeridos tambin son eficaces. (clotrimazol, miconazol)
En infecciones ms complicadas se utiliza ketoconazol o itraconazol via oral.
Prevencin
Para ayudar a prevenir esta infeccin:
Evite aplicar aceite o productos oleosos de la piel, la ropa ajustada y la sudoracin excesiva.
Dchese todos los das y lave la ropa y las toallas con agua caliente para eliminar cualquier rastro de hongos. Use de cremas,
lociones o champs antimicticos al menos una vez al mes.

Nepthali Reyes Dvila


HONGOS: Esporotricosis MICOSIS SUBCUTANEAS

Generalidades La evolucin clnica de estas micosis es crnica e insidiosa, y las infecciones establecidas son resistentes a casi todos los
tratamientos antifngicos.
Se debe a un nico patgeno fngico, Sporothrix schenckii a diferencia de las otras micosis subcutneas que son
sndromes clnicos causados por otros hongos.
Sporothrix schenckii, un hongo dimrfico ubicuo en el suelo y la vegetacin en descomposicin
Estos microorganismos se aslan con frecuencia en el suelo, la madera o la vegetacin en descomposicin.
Muy relacionado con plantas.
Clnica La infeccin es crnica y se caracteriza por la aparicin de lesiones nodulares y ulceradas a lo largo de los vasos linfticos
que drenan el punto primario de inoculacin.
Puede haber diseminacin a otros rganos, hueso, ojo, pulmn aunque es infrecuente
Frecuente en climas templados Mxico, Brasil, Uruguay, Per y Colombia
Se desarrolla tras un traumatismo local en una extremidad (los conidios o fragmentos de hifa son los que se introducen)
El lugar inicial de la infeccin adopta el aspecto de un ndulo pequeo que puede ulcerarse.
2 semanas despus de la aparicin de la lesin inicial se forman ndulos linfticos secundarios que se componen de una
cadena lineal de ndulos subcutneos indoloros
Posteriormente los ndulos se ulceran y secretan pus.
Las lesiones son nodulares, verrugosas o ulceradas similar a un proceso neoplsico
Diagnostico Crece en forma de hongo micelial
A 37 C y en tejidos se desarrolla como una levadura pleomorfa (presenta dimorfismo trmico)
En cultivo proliferan con rapidez y poseen una superficie membranosa arrugada una coloracin marrn, bronceada o
negruzca.
A nivel microscpico, la forma micelial se compone de hifas tabicadas hialinas y estrechas que producen un gran nmero
de conidios ovalados.
La fase de levadura est formada por clulas levaduriformes esfricas, ovaladas o alargadas (en forma de puro)
Tratamiento Administracin de yoduro de potasio en solucin saturada.
Administrarse a diario a lo largo de 3 o 4 semanas y produce efectos secundarios (como nuseas, hipertrofia de glndulas
salivales).
Itraconazol
Si la enfermedad es generalizada se administra anfotericina B.

Nepthali Reyes Dvila


HONGOS: Histoplasmosis

Generalidades Es la micosis pulmonar ms prevalente en humanos y en animales.


H. Capsulatum es un saprfito dimrfico de la tierra causante de histoplasmosis
H. Capsulatum var. Capsulatum causa infecciones pulmonares y diseminadas (EE.UU.)
H. Capsulatum var. Du boisii produce principalmente lesiones cutneas y seas (frica)
La va habitual de infeccin consiste en la inhalacin de microconidios germinan para dar lugar a levaduras en el interior del
pulmn donde pueden diseminarse por via lifatica o circulacin
Morfologia Las colonias filamentosas crecen lento se desarrollan como colonias de hifas blanquecinas tras un perodo 1 da-semana.
En cultivo formas miceliales y ambas no se diferencian entre s macroscpico ni microscpico

Patogenia Los microconidios son fagocitados con rapidez por los macrfagos y los neutrfilos pulmonares, y se cree que su conversin a la
forma de levadura parasitaria tiene lugar en el interior de estas clulas.
Clnica Depende de la intensidad de la exposicin y el estado inmunolgico del hospedador.
H. capsulatum var. Se caracteriza por un proceso seudogripal con fiebre, escalofros, cefalea, tos, mialgia y dolor torcico.
capsulatum Pueden existir indicios radiolgicos de linfadenopata hiliar o mediastnica e infiltrados pulmonares parcheados
Sndrome disneico agudo, obstruccin bronquial, artritis, artralgias o pericarditis.
Otra complicacin infrecuente es fibrosis mediastnica
Los sntomas pulmonares crnicos se asocian a la presencia de cavidades apicales y fibrosis
La enfermedad diseminada puede adquirir una evolucin crnica, subaguda o aguda
Crnica diseminada: prdida de peso y fatiga, acompaada o no de fiebre
Subaguda: se caracteriza por fiebre, prdida de peso y malestar, sin tratamiento muerte del paciente en un plazo de 2 a 24
meses
Aguda: cursa con cuadro semejante al del shock septicmico, fiebre, hipotensin, infiltrados pulmonares y disnea aguda puede
presentar lceras y hemorragias bucales y gastrointestinales, insuficiencia suprarrenal, meningitis o endocarditis sin tratamiento
provoca la muerte en das o semanas.
Clnica Proceso crnico caracterizado por una linfadenopata regional con lesiones cutneas y seas. Las lesiones cutneas son papulosas
H. capsulatum var. o nodulares y dan lugar a abscesos que se ulceran
duboisii Los huesos del crneo, el esternn, las costillas y las vrtebras son los ms afectados, en muy inmunodeprimidos se disemina a
medula sea, hgado y bazo fiebre, linfadenopata, anemia, prdida de peso y organomegalia

Diagnstico y La fase levaduriforme del microorganismo se detecta en el esputo se hallan en el interior de macrfagos y clulas gigantes
tratamiento El diagnstico serolgico de la histoplasmosis exige la realizacin de pruebas de deteccin de antgenos y anticuerpos (FC, ID)
Las determinaciones seriadas antgeno se usan para valorar la respuesta al tratamiento y confirmar la recidiva de la enfermedad.
Se debe administrar anfotericina B seguida de itraconazol por va oral a lo largo de 12 semanas. (histoplasmosis aguda) lo mismo
para la crnica pero de 12-24 meses
Los individuos con SIDA pueden precisar un tratamiento de por vida con itraconazol. Entre los azoles alternativos estn el
posaconazol, el voriconazol y el fluconazol

Nepthali Reyes Dvila


HONGOS: Coccidioidomicosis

Generalidades Coccidioides posadasii y C. Immitis son mohos terrestres idnticos en su fenotipo (son indistinguibles)
El trastorno por lo comn cede por s solo; rara vez hay diseminacin, pero siempre es grave y a veces mortal
La enfermedad se desarrolla como consecuencia de la inhalacin de artroconidios infecciosos
Tras ser inhalados se redondean conforme se transforman en esfrulas en el pulmn, cuando maduran forman endosporas proceso
conocido como divisin progresiva.

Al igual que la sfilis y la tuberculosis origina diversas lesiones


La infeccin es endmica en regiones semiridas
Ha recibido tambin el nombre de granuloma coccidioideo y fiebre del valle de San Joaqun
Es una enfermedad endmica de los estados desrticos

Origen tnico
Mujeres en el tercer trimestre de gestacin
Individuos con inmunodeficiencias celulares
Trasplante de rganos y los tratados con antagonistas del factor de necrosis tumoral [TN F])
Morfologia Hongo dimrfico que se desarrolla como una forma micelial
Rpidamente forma abundantes micelios areos, y la colonia aumenta su tamao hasta convertirse en una floracin circular. Las
colonias maduras suelen adoptar un color desde bronceado a marrn o color lavanda.
Las hifas vegetativas originan hifas frtiles que producen artroconidios hialinos alternos [espaciados por clulas de separacin).
Cuando se liberan, los artroconidios infecciosos suelen tener forma cilndrica

Clnica Puede consistir en una enfermedad pulmonar asintomtica (~ 60% de los pacientes) o un proceso seudogripal de resolucin
espontnea que se caracteriza por la presencia de fiebre, tos, dolor torcico y prdida de peso
La enfermedad primaria suele remitir sin necesidad de tratamiento alguno
La enfermedad secundaria con ndulos, enfermedad cavitaria o enfermedad pulmonar progresiva
Extrapulmonar la infeccin se ha descrito en la piel, los tejidos blandos, los huesos, las articulaciones y las meninges.
Diagnstico y La visualizacin microscpica directa de esfrulas endosporuladoras en muestras de esputo, exudados o tejido
tratamiento Se dispone de varias pruebas serolgica, prueba cutnea
En la fase inicial diagnstico, la combinacin de la prueba de ID y la prueba de aglutinacin de partculas de ltex (APL) se detecta.
Anfotericina B seguida de un azol (fiuconazol, itraconazol, posaconazol o voriconazol) como tratamiento de mantenimiento.
La duracin mnima tratamiento es de 1 ao. Los inmunodeprimidos deben continuar con un azol oral como profilaxis secundaria.
La neumona cavitada crnica se debe tratar con un azol oral durante al menos 1 ao.
Las infecciones extrapulmonares no menngeas se basa en la administracin de azoles VO, ya sea con fiuconazol o con itraconazol

Nepthali Reyes Dvila


HONGOS: Paracoccidioidomicosis

Generalidades Es una micosis sistmica causada por el patgeno dimrfico Paracoccidioides brasiliensis. La infeccin se conoce tambin
como blastomicosis sudamericana.
La principal micosis producida por un hongo patgeno dimrfico en los pases latinoamericanos.
Suele afectar a individuos jvenes y constituye un proceso pulmonar de resolucin espontnea.
La reactivacin de una lesin latente primaria puede tener lugar algunos aos despus y originar una entidad pulmonar
progresiva crnica con o sin afectacin de otros rganos.
Enfermedad endmica en Latinoamrica, aunque es ms prevalente en Sudamrica (humedad elevada, una vegetacin
exuberante, temperaturas moderadas y suelo cido.
Morfologia Un perodo de incubacin de 3 a 4 semanas presencia de colonias blancas aterciopeladas
La identificacin especfica se basa en la conversin a la fase levaduriforme o los resultados de las pruebas de
exoantgenos.
P. brasiliensis penetra en el cuerpo por inhalacin y por ello las lesiones iniciales se localizan en los pulmones.

Clnica
(subclnica o progresiva) En inmunodeprimidos una notable linfadenopata, organomegalia, afectacin medular y manifestaciones osteoarticulares
agudas, subagudas o semejantes a la osteomielitis, fungemia
crnicas La enfermedad evoluciona a lo largo de meses o aos con una tos persistente, esputo purulento, dolor torcico, prdida
de peso, disnea y fiebre. Las lesiones pulmonares son nodulares, infiltrantes, fibrticas y cavitarias
25% de los afectados presentan solo manifestaciones pulmonares de la enfermedad, puede diseminarse a localizaciones
extrapulmonares (piel y la mucosa, los ganglios linfticos, las glndulas suprarrenales, el hgado, el bazo, el SN C y los
huesos).
Las lesiones mucosas presentan dolor a la palpacin y se ulceran, y suelen localizarse en la boca, los labios, las encas y el
paladar
Diagnstico y tratamiento La presencia de formas levaduriformes caractersticas en el examen microscpico del esputo, lquido del lavado
broncoalveolar,
Muestras de raspado o biopsia de las lceras, drenado de pus de los ganglios linfticos, lquido cefalorraqudeo o tejido
El itraconazol es el frmaco de eleccin frente a casi todas las formas de la enfermedad; por lo general se administra
durante un perodo de al menos 6 meses.
Infecciones ms graves anfotericina B, seguido de itraconazol o sulfamidas.
Cetoconazol y el trimetoprim- sulfametoxazol.

Nepthali Reyes Dvila


HONGOS: Candidiasis MICOSIS OPORTUNISTAS C. albicans

Generalidades Se desarrollan como clulas levaduriformes ovaladas que forman yemas o blastoconidios
Colonizan el ser humano y otros animales
El lugar primario de colonizacin es el aparato digestivo desde la cavidad bucal hasta el recto.
Comensales en la vagina y la uretra, la piel y bajo las uas del pie y la mano
Portadores orales la poblacin peditrica, los pacientes ingresados, los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH),
las personas con dentaduras postizas, los diabticos, los individuos sometidos a quimioterapia
Factores de riesgo: sida, embarazo, diabetes, edades muy tempranas o muy tardas (lactantes o ancianos), pldoras anticonceptivas y
Traumatismos (quemaduras, maceracin de la piel).
Patogenia La candidiasis superficial (cutnea o de mucosas) surge por un incremento en el nmero local de clulas de Cndida y dao de la piel o del
epitelio, que permite la invasin local por las levaduras y por las seudohifas.
Candidiasis sistmica penetra en la corriente sangunea infecta riones, se fija a prtesis valvulares del corazn o produce candidiasis en
cualquier otro sitio (como artritis, meningitis o endoftalmitis).
En vas gastrointestinales surge despus de administrar antibacterianos VO, levaduras van a la circulacin al cruzar mucosa intestinal.

Clnica El algodoncillo aparece en la lengua, los labios, las encas o el paladar blando.
Es irregular y tambin puede presentar lesiones seudomembranosas blanquecinas y confluentes compuestas de clulas epiteliales, levaduras y
seudohifas.
Algodoncillo aparece en casi todos los enfermos, vulvovaginitis que se caracteriza por irritacin, prurito y secrecin vaginal
Candidiasis cutnea incluyen la invasin de la piel, cuando este rgano es debilitado por traumatismos, quemaduras o maceracin.
Infeccin intertriginosa aparece en zonas hmedas y calientes como axilas, ingls y pliegues interglteo o inframamario y es comn en
personas obesas y en los diabticos las zonas infectadas se tornan rojas y hmedas y en ellas pueden surgir vesculas
La invasin de uas alrededor de la placa ungueal origina onicomicosis que es dolorosa y eritematosa del pliegue ungueal que se y al final
puede destruir la ua
Candidiasis Causada por catteres o sondas a permanencia, operaciones, abuso de drogas IV, broncoaspiracino dao de la piel o las vas gastrointestinales
sistmica En deficiencia innata de fagocitos, como clulas de defensa, pueden surgir en cualquier sitio lesiones ocultas, en particular en riones piel
Candidemia (lesiones macronodulares), ojos, corazn y meninges.

Candidiasis
mucocutnea De ndole celular y endocrinopatas y originan infecciones crnicas y superficiales con desfiguracin en cualquier zona de la piel o las
crnica Mucosas

Diagnostico Tratamiento Prevencin


Raspaduras de lesiones superficiales, sangre, LCR, Tratadas con nistatina tpica, o con Evitar que se perturbe el equilibrio normal de
tejidos para biopsia, orina, exudados cetoconazol o fluconazol ingeribles. la flora microbiana, y que permanezcan
Microscpico La forma sistmica o generalizada se trata con intactas las defensas del hospedador.
Cultivo anfotericina B, a veces junto con flucitosina, La candidiasis no es transmisible porque
Los linfocitos CD4, son importantes para controlar fluconazol o caspofungina ingeribles prcticamente todas las personas tienen en su
la candidiasis mucocutnea. cuerpo el microorganismo.
Nepthali Reyes Dvila
HONGOS: Cryptococcosis (criptococosis)

Generalidades Cryptococcus neoformans y C. Gattii son levaduras de basidiomicetos con grandes cpsulas de polisacridos la primera en
heces secas de palomas, aparece en personas inmunocompetentes
Inhalar levaduras secas y posiblemente basidiosporas de mayor tamao. Desde los pulmones dichas levaduras neurotrpicas
terminan en SNC, en donde causan meningoencefalitis.

Morfologia Produce colonias mucoides blanquecinas en trmino de dos a tres das


Todas las especies de Cryptococcus, estn encapsuladas y poseen ureasa.
Pueden proliferar a 37C y pueden producir laccasa, una fenol oxidasa, que cataliza la formacin de melanina a partir de
sustratos fenlicos apropiados (como las catecolaminas)
La cpsula y la laccasa (una enzima cuprosa) son factores perfectamente definidos de virulencia
La cpsula es un marcador inconfundible cuyo dimetro puede ser hasta cinco veces mayor que el de la clula fngica

Patogenia Iniciada por la inhalacin de las levaduras, que en la naturaleza estn secas, cpsula y que se pueden dispersar en aerosol.
La infeccin pulmonar primaria puede ser asintomtica o remedar un cuadro de infeccin respiratoria similar a la influenza
Se dirigen al SNC ocasionan meningoencefalitis. Otros sitios la piel, las suprarrenales, los huesos, los ojos y la prstata.
Clnica La principal es la meningitiscrnica que puede remedar trastornos como tumor o abscesos cerebrales
Una enfermedad degenerativa SNC, meningitis
Aumenta la tensin y el nivel de protenas del lquido cefalorraqudeo, cefalea, rigidez del cuello y desorientacin.
La infeccin no se transmite de una persona a otra.
El cuadro clnico depende en gran medida del estado inmunitario del paciente y es muy grave en los pacientes con SID A o una
Inmunodepresin, como los tratados con corticoides u otros frmacos inmunodepresores.
Diagnstico y Muestra de LCR, tejidos, exudados, esputo, sangre, raspaduras de piel y orina
Tratamiento Las colonias aparecen en trmino de unos cuantos das en casi todos los medios, a temperatura ambiental o a 37C. Es
importante
No usar medios con cicloheximida porque inhiben el crecimiento de Cryptococcus.
Tx combinacin de anfotericina B y flucitosina, mortales en ausencia de tratamiento, se debe tratar la hipertensin
intracraneana
Durante 2 semanas (tratamiento de induccin), seguidas de un tratamiento de consolidacin con fluconazol (preferiblemente)
Itraconazol oral a lo largo de 8 semanas. Los pacientes con SIDA suelen precisar un tratamiento de mantenimiento de por vida
con fluconazol o itraconazol.
La determinacin de la protena, la glucosa, el recuento celular y el ttulo de antgeno criptoccico del LCR resulta de utilidad
para evaluar la respuesta al tratamiento, la toma de LCR el da 14 de tratamiento contaminado indica que el tratamiento no
resulta

Nepthali Reyes Dvila


HONGOS: Pneumocystosis (NEUMONIA) Pneumocystis jiroveci

Generalidades Origina neumona en pacientes inmunodeprimidos, pero su diseminacin es rara


Se lleg a confundir con un protozoo
Es extracelular su proliferacin en el pulmn se circunscribe a la capa de la sustancia tensoactiva por arriba del epitelio
alveolar
No se sabe el mecanismo por lo cual surge la infeccin, y es posible que la transmisin se haga por aerosoles.
Es la infeccin oportunista ms frecuente en los pacientes con SIDA
Se desconoce cul es el reservorio natural de P. jirovecii.
Los pacientes con SIDA se pueden observar manifestaciones extrapulmonares. Se ha descrito la afectacin de los ganglios
linfticos, el bazo, la mdula sea, el hgado, el intestino delgado, el tubo digestivo, los ojos, los odos, la piel, el hueso y la
glndula tiroides
Morfologa Se conocen formas diferentes de P. jiroveci: trofozotos de pared delgada y quistes de pared gruesa, esfricos o elpticos
(4 a 6 m) y que contienen 4 a 8 ncleos. Los quistes captan la tincin argntica, el azul de toluidina y el calcoflor blanco.
En muestras obtenidas de humanos aparecen los trofozotos y los quistes en una masa apiada que probablemente
traduce su forma de proliferar en el hospedador. P. jiroveci contiene una glucoprotena de superficie que puede
detectarse en el suero de personas con un cuadro agudo
Los plasmocitos no se detectan en la neumona por Pneumocystis en SIDA
El bloqueo de la interfaz de intercambio de oxgeno origina cianosis
Diagnostico La caracterstica distintiva de la infeccin por jirovecii es una neumona intersticial con un infiltrado mononuclear formado
por clulas plasmticas. El comienzo de la enfermedad es insidioso
Para confirmar el diagnstico de neumona por Pneumocystis, las muestras de lavado broncoalveolar, el tejido pulmonar
de biopsia o el esputo inducido se tien y examinan para buscar quistes o trofozotos.
No se ha podido cultivar Pneumocystis
La presentacin radiolgica suele corresponder a infiltrados intersticiales difusos con aspecto en vidrio esmerilado que se
extiende desde la regin biliar, aunque puede ser normal o presentar ndulos o cavitacin.
Inflamacin granulomatosa no caseificante y necrosis por coagulacin de tipo infarto.
Tratamiento Los casos agudos de neumona por Pneumocystis son tratados con trimetoprim/sulfametoxazol o isetionato de
pentamidina.
Se logra la profilaxis con el consumo diario del primer frmaco o el segundo en aerosol
En pacientes con SID A se han utilizado frmacos alternativos, como pentamidina, trimetoprima- dapsona, clindamicina
primaquina, atovacuona y trimetrexato.

Nepthali Reyes Dvila


INTOXICACION POR HONGOS: MICOTOXICOSIS, MICETISMO

-Micotoxinas son metabolitos micoticos secundarios que originan enfermedades conocidas como micotoxicosis
-Similar algn metal o pesticida (en cuanto a lesin)
-Modo de infecion: La ingesta inhalacin contacto directo con la toxina
-Pueden ser agudas o crnicas
-Desde la muerte rpida hasta la formacin de tumor
-Los sntomas y gravedad dependen del tipo de: Micotoxina, la cantidad, la duracin de la exposicin, la va de exposicin, la edad, el sexo, el estado de la persona desnutricin
el consumo abusivo de alcohol, alguna enfermedad infecciosa. La mayora son por ingesta de alimentos contaminados, que se debe a la contaminacin previa a la cosecha por
hongos toxigenicos
AFLATOXINAS -Aspergillus flavus
-Aspergillus parasiticus
-Maz, semilla de algodn, cacahuates
-Aflatoxina B1es el carcingeno natural ms potente conocido, estos componentes txicos y carcingenos para el ser humano y animales
-Mecanismo carcinognico
-Activan protooncogenes c-MYC, N-RAS o mutaciones en el gen supresor tumoral TP53
-Aflatoxicosis aguda causa MUERTE se manifiesta como hepatitis aguda.
-La crnica de bajo nivel (cantidad)conlleva a CA e inmunodepresin
-Peditricas: Kwashiorkor Desnutricin grave Sx de Reye (encefalopata y degeneracin adiposa de las vsceras)
-HIGADO rgano diana
CITRININA -Penicillium,Aspergillus
-Produccin de queso Trigo, Avena, Centeno, Maz, Cebada, Arroz
-Potente nefrotoxina, puede actuar con la ocratoxina
ALCALOIDES DEL -Familia de derivados de un anillo tretraciclico de ergotina
CORNEZUELO -Existen dos formas de ergotismo: CONVULSIVA y GANGRENOSA
-Los cornezuelos son masas endurecidas de tejido micotico (esclerocios) que se desarrolla cuando el hongo invade el florete y sustituye el grano del
trigo, cebada o centeno
-E. GANGRENOSA: Vasoconstriccin perifrica, Necrosis de las extremidades distales, Edema, Prurito, Mialgias intensas, Necrosis tisulares
Ergotismo CONVULSIVO: Espasmos musculares, Convulsiones, Alucinaciones, Ingesta de trigo y centeno con Claviceps purpurea

FUMONISINAS F. Moniliforme Patgeno del maz


Fumonisina B1, Intervienen en el metabolismo de los esfingolipidos originan enfermedad necrosante grave y CA esofgico
o Nefrotoxica, teratogenica, carcinognica (La ocratoxina A es la molcula ms abundante y toxica de esta clase)
OCRATOXINA o Metabolitos secundarios producidos por Aspergillus y Penicilllium.
o Cereales, Caf, Pan, Alimentos de origen animal (Nefropata endmica de los Balcanes NEB)o Nefritis progresiva crnica, con tumores
renales
Intoxicacin por cereales enmohecidos
Metabolitos sesquiterpernoides tricclicos, Fusarium, Myrothecium, Stachybotrys, Trichoderma, Cephalosporium
TRICOTECENOS Citotxica (Inmunodepresora, Digestivos, Dermatolgicos, Neurolgicos)
Inhiben distintas etapas de la sntesis de protenas en las clulas eucariotas las ms potentes son: Toxina T-2 Diacetoxiscirpenol
Desoxinivalenol (vomitoxina) Fusarenona (consumo origina hemorragia intestinal y vmitos).El contacto causa dermatitis

Nepthali Reyes Dvila


HONGO: Micetoma eumicotico (infeccin por hongo verdadero)

Generalidades Infeccin subcutnea crnica inducida por la inoculacin traumtica de diversas especies de hongos saprfitos o bacterias
actinomicetas que normalmente estn en la tierra.
Un actinomicetoma es un micetoma causado por un actinomiceto (lesiones granulomatosas crnicas que se tornan
supurativas y dan lugar a abscesos polimicrobiana
Un eumicetoma (maduromicosis o pie de Madura) es un micetoma causado por un hongo
Al estar en la tierra y en la vegetacin, los trabajadores agrcolas descalzos estn ms expuestos.
Una manera de prevencin es control en la limpieza de las heridas y el uso del calzado.
Patogenia Caractersticas de una infeccin por micetoma fstulas interconectadas (a menudo hmedas) que contienen grnulos y son
microcolonias del agente dentro de dicho material de tejido.
Los signos y sntomas de ambas (actinomicetoma y eumictoma) son similares sin embargo los primeros son ms invasores y
se propagan del tejido subcutneo al musculo subyacente, el tratamiento difiere.
Prevalece en pueblos donde las personas andan descalzas no son frecuentes en los trpicos
El tamao de los grnulos del micetoma puede llegar a 2 milmetros y son duras contienen hifas. El color del grnulo puede
orientar respecto a la identidad del agente los grnulos de micetoma causado por P. boydii y A. falciforme son blancos; los
de M. grisea y E. jeanselmei son negros y M. mycetomatis produce grnulos rojos oscuros o negros.

Agentes Causantes Pseudallescheria boydii (anamrfico, Scedosporium apiospermum), Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Exophiala
jeanselmei y Acremonium falciforme

Signos y sntomas El micetoma aparece a la inoculacin por tierra con alguno de los agentes patgenos.
La afectacin es en tejido subcutneo, como pies, extremidades plvicas, zonas descubiertas.
Cual sea el agente el cuadro clnico es caracterstico y es; supuracin, formacin de absceso, granulomas y aparicin de
fstulas hmedas que contienen los grnulos, puede propagarse a musculo y hueso.
Sin tratamiento, persisten aos y pueden abarcar zonas ms profundas originando deformacin y prdida de la funcin.
Se puede identificar el microorganismo dependiendo el color del granulo, su textura y tamao, as como la presencia de
hifas hialinas pigmentadas (o bacterias).
Los micetomas hmedos a menudo muestran sobreinfeccin con estafilococos y estreptococos.

Tratamiento y El tratamiento del eumicetoma es complicado, comprende desbridamiento extirpacin quirrgica y la farmacoterapia. La
diagnostico infeccin por P. boydii se trata con nistatina o miconazol tpicos.
En el caso de infecciones por Madurella se recomienda usar itraconazol, cetoconazol e incluso anfotericina B, y en la
infeccin por E. jeanselmei, usar flucitosina.
Los agentes farmacolgicos deben administrarse por periodos largos para que penetren adecuadamente en las lesiones.

Nepthali Reyes Dvila


Nepthali Reyes Dvila