Fecha de emisin:

FORMATO DE AUSENTISMO 25-Agosto-16

Versin: 1
GH-R-38 Pgina 1 de 1

PROCESO: FECHA DE SOLICITUD:

NOMBRE DEL SOLICITANTE:
CARGO: C.C.
TIEMPO DE PERMISO Hora salida: Hora entrada:
MOTIVO:

a). Consulta mdica: b). Tramites personales:

c). Incapacidad: d) Licencia: Cual?:
Otro: Cul?

FIRMA DEL SOLICITANTE: FECHA DE PERMISO:

NOTA: La cita mdica debe ser soportada con el documento emitido por la entidad de salud.
VoBo Empleado VoBo Superior Inmediato
_____________________________________ ____________________________________

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CARGO: C.C.
TIEMPO DE PERMISO Hora salida: Hora entrada:
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a). Consulta mdica: b). Tramites personales:

c). Incapacidad: d) Licencia: Cual?:
Otro: Cul?

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NOTA: La cita mdica debe ser soportada con el documento emitido por la entidad de salud.
VoBo Empleado VoBo Superior Inmediato
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