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ALANINA AMINO TRANSFERASA (TGP)

Es una enzima de origen heptico, la forma mitocondrial constituye el 81% de la enzima total
presente en el hgado humano.

Se eleva en la hepatitis acompaada de necrosis, cirrosis, ictericia obstructiva, cncer de


hgado y congestin heptica secundaria a fallo cardaco. La TGP se encuentra con mayor
frecuencia, pero no de manera exclusiva en el hgado, por ello pocas veces se ven incrementos
sricos sin efectos hepticos. Se requieren lesiones del hgado ms graves o extensas para
causar valores anormales, en el caso de la TGO. Puede decirse que la prueba de TGP es menos
sensible pero mucho ms especfica que la TGO.

Se encuentra principalmente en las clulas del hgado (hepatocitos) y, dado que se encuentra
en pequea cantidad en otros tejidos, se considera ms especfica del dao heptico.

Su funcin es catalizar la transferencia reversible de un grupo amino de la alanina al cido alfa


cetoglutrico dando como resultado cido pirvico y cido glutmico en presencia del
activador que es la vitamina B6.

Algunos de los sntomas que orientaran a realizar un control de la GPT seran:

Cansancio injustificado.

Dolor o molestias en la regin heptica y/o de forma generalizada.

Inapetencia.

Trastornos digestivos.

Ictericia y cambio de color de la orina/heces.

Dificultad en coagular.

Los niveles aumentados de GPT pueden indicar:

Alcoholismo.

Anemia hemoltica.

Cncer de hgado.

Cirrosis.

Distrofia muscular.

Enfermedades renales agudas.

Enfermedades musculares primarias.

Enfermedad de Wilson.

Hepatitis.

Infecciones vricas (mononucleosis)

Infarto de miocardio.

Intervenciones de ciruga cardiaca.


Isquemia heptica.

Medicamentos txicos del hgado.

Necrosis heptica.

Pancreatitis aguda.

Traumatismos musculares.

Rangos normales de las transaminasas

Los rangos normales de la aspartato transaminasa (AST) en hombres son de 8-40 U/L y en la
mujer de 6-34 U/L

Los rangos normales de la alanino transaminasa (ALT) en hombres son de 45 U/L y en la


mujer de 34 U/L.

ENFERMEDADES CON NIVELES SRICOS ANORMALES DE TRANSAMINASAS

1. Hemocromatosis

La hemocromatosis hereditaria es una enfermedad gentica muy frecuente


caracterizada por depsito de hierro en distintos rganos como consecuencia de un
trastorno en la absorcin intestinal de hierro. La deteccin de un valor de saturacin de
transferrina mayor a 45% hace sospechar su presencia.
Actualmente es posible una prueba gentica para identificar la mutacin del gen hfe
(C282Y), responsable en muchas ocasiones de la enfermedad. En los casos de
enfermedad heptica crnica, es necesaria la biopsia heptica y la cuantificacin de
hierro.
2.- Hepatitis Virales
Afecta principalmente a pacientes jvenes, sobre todo mujeres. Analticamente se
caracteriza por la presencia de transaminasas elevadas e hipergammaglobulinemia,
aumenta la IgG e IgM en un 33% en los pacientes, siendo caracterstico de la hepatitis A
un incremento de la Ig M.
Hepatitis
Es la hinchazn e inflamacin del hgado. El trmino con frecuencia se utiliza para
referirse a una infeccin viral del hgado.
CAUSAS
La hepatitis puede ser causada por:
Clulas inmunitarias en el cuerpo que atacan el hgado y causan hepatitis
autoinmunitaria.
Infecciones por virus (como las hepatitis A, B o C), bacterias o parsitos.
Dao heptico por alcohol, hongos venenosos u otros txicos.
Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol, que puede ser mortal.
La enfermedad heptica tambin puede ser causada por trastornos hereditarios, como
la fibrosis qustica o la hemocromatosis, una afeccin que consiste en tener demasiado
hierro en el cuerpo (el exceso de hierro se deposita en el hgado).
3. Cirrosis alcohlica
Las transaminasas tienen en general un incremento leve de 1 a 2 veces, la concentracin
de TGO aumenta de 3 a 4 veces. En el hgado graso secundario a alcoholismo sin cirrosis,
el aumento es muy leve, o puede estar en los lmites normales. La concentracin de TGO
es ligeramente superior a lo normal.
4. Enfermedad de Wilson
Enfermedad hereditaria autosmica recesiva, caracterizada por la acumulacin de cobre
en los tejidos y se manifiesta por sntomas neurolgicos (prdida de memoria, dificultad
de coordinacin, temblores), tambin se presenta en catarata y en otras enfermedades
hepticas: hepatitis, cirrosis, insuficiencia heptica. En el ojo, la caracterstica principal
es un anillo pigmentado, denominado Anillo de Kayser-Fleischer.
5. Absceso Heptico
Es una coleccin localizada de pus en el hgado, resultante de cualquier proceso
infeccioso con destruccin del parnquima y el estroma heptico. Los abscesos
hepticos pueden tener diversos orgenes: una infeccin sangunea, una infeccin
abdominal o una lesin abdominal que se haya infectado. Las bacterias infecciosas ms
comunes son E. coli, enterococo, estafilococo y estreptococo. El tratamiento consiste
generalmente en una combinacin de drenaje y de terapia antibitica prolongada.
6. Insuficiencia cardiaca congestiva
Afeccin potencialmente mortal, en la cual el corazn ya no puede bombear suficiente
sangre ocasionando falta de oxgeno y de nutrientes a rganos vitales, lo que daa y
reduce su capacidad de funcionar adecuadamente y la sangre se puede represar en otras
partes del cuerpo como: el tracto gastrointestinal, brazos y piernas (insuficiencia
cardaca derecha), el hgado, los pulmones (insuficiencia cardaca izquierda) puede
afectar el lado derecho y al mismo corazn hacia el lado izquierdo o hacia ambos lados
del mismo.
7. Cirrosis heptica
En la cirrosis, el tejido normal y sano es reemplazado por un tejido cicatrizal que bloquea
el flujo de sangre a travs del rgano e impide que trabaje como debera.
Las causas ms comunes son el alcoholismo y la hepatitis C. El alcohol parece lesionar el
hgado al bloquear el metabolismo normal de las protenas, las grasas y los
carbohidratos.
La cirrosis heptica es una enfermedad de progresin lenta, en la que el tejido del hgado
se sustituye por tejido cicatricial (fibrosis), impidiendo que el hgado funcione
correctamente.
Las enfermedades que conducen a la cirrosis daan y destruyen las clulas del hgado,
el cuerpo responde provocando una inflamacin y un intento de reparacin que da lugar
a la formacin de tejido cicatricial.
8. Hgado Graso
Enfermedad del hgado caracterizada por acumulacin de cidos grasos y triglicridos
en hepatocitos. El consumo de alcohol es una causa importante o factor para el mismo.
La acumulacin puede llevar a inflamacin heptica, con la posibilidad de desarrollar
fibrosis y cirrosis heptica.
Una pequea cantidad de grasa es normal en el hgado, pero si la grasa es de ms del 5
al 10% del peso total de este rgano, se considera que es un hgado graso.
El hgado graso es la causa ms comn de las enzimas hepticas elevadas, ocasionada
por el alcoholismo, aunque no bebas en exceso.
Otra causa de hgado graso es la resistencia a la insulina, que sucede cuando tu cuerpo
no puede procesar el azcar de los alimentos.
Etapas De Hgado Graso
A la primera etapa se le llama esteatosis heptica o hgado graso simple, una
acumulacin excesiva de grasa en el hgado que no causa ni inflamacin ni dao a las
clulas hepticas. En este caso, no hay dao celular, las clulas hepticas se regeneran
y el hgado se recupera sin consecuencias.
La siguiente etapa es grave, aunque son pocos los pacientes que la desarrollan. Se llama
esteatohepatitis, y es cuando las clulas del hgado se inflaman. Despus de la
inflamacin, pueden regenerarse las clulas y volver a la normalidad, pero tambin
puede existir un dao y las clulas hepticas ya no pueden regenerarse, causando
cicatrizacin. La cicatrizacin de las clulas hepticas es lo que conocemos como cirrosis
que, dependiendo de su extensin, pueden ser un problema muy serio e irreversible.
9. Hepatitis alcohlica
Define una serie de alteraciones morfolgicas que se asocian con manifestaciones
clnicas muy variables, que van desde cuadros asintomticos a otros con signos de
insuficiencia hepatocelular grave.
El patrn histolgico de la hepatitis alcohlica se caracteriza por necrosis celular con un
infiltrado inflamatorio, constituido por leucocitos polimorfo nucleares de localizacin
preferentemente centrolobulillar, esta enfermedad se acompaa de un grado variable
de esteatosis y de fibrosis que puede asociarse a una cirrosis.
La forma clnica comn de hepatitis alcohlica aparece generalmente despus de una
temporada de ingestin de alcohol superior a la habitual y se caracteriza por astenia,
anorexia, prdida de peso, ictericia, fiebre y hepatomegalia dolorosa. En formas graves
existen signos de malnutricin, ascitis y encefalopata.
En los exmenes de laboratorio se destaca una hiperbilirrubinemia conjugada, una
elevacin moderada de transaminasas que no corresponde con la extensin de la
necrosis y con un predominio de AST sobre ALT, una elevacin de
gamaglutamiltranspeptidasa y de fosfatasa alcalina, siendo frecuente la anemia,
trombocitopenia y leucocitosis con neutrofilia; en casos graves tambin existe
hipoalbuminemia y descenso de la tasa de protrombina.
Junto a la forma clnica existen formas asintomticas, colestticas y otras en las que
predominan las manifestaciones secundarias como una hipertensin portal. El
diagnstico confirmativo se lo realiza mediante biopsia heptica.