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PARTE I

ASPECTOS GENERALES DE LA INVESTIGACION

INTRODUCCION
Este estudio lleva por nombre: Estado emocional en los pacientes con VIH/SIDA que acuden
al Hospital Dr. Alejo Martnez en el Municipio Ramn Santana, San Pedro de Macors,
Repblica Dominicana, Periodo Enero/Agosto 2016. Sustentado por Wilda C. Rijo N., Carlos
A. Julian H. y Stefanie M. Lorenzo C. . El objetivo principal de este estudio es identificar
factores que influye en el estado emocional en los pacientes con VIH/SIDA que acuden al
Hospital Dr. Alejo Martnez en el Municipio Ramn Santana, San Pedro de Macors.

Ballester (2009) seala los siguientes aspectos psicolgicos manifestados por los pacientes
con VIH: baja autoestima, miedo a perder el atractivo fsico e hipocondra; negacin, ira,
aceptacin, resignacin y preparacin para la muerte. El primer cuadro clnico que
experimenta la persona que acaba de conocer su seropositividado desarrollo de la enfermedad
es una reaccin de estrs agudo asociada al VIH de carcter transitorio y que desaparece a los
pocos das.

Este shock emocional, descritas con anterioridad, se prolongan en el tiempo y/o son
excesivamente intensas puede desencadenar un trastorno adaptativo dependiente de factores
como: la respuesta de afrontamiento del afectado ante la enfermedad, su historia previa de
patologa mental, la actitud del entorno familiar, laboral y social y la disponibilidad de
recursos de apoyo y asesoramiento. Aunque en este cuadro psicolgico pueden aparecer
sntomas depresivos (tristeza, sentimiento de desesperanza y desmoralizacin), ansiosos
(miedos y preocupaciones) y quejas somticas o alteraciones de conducta, stos pueden
remitir con consejo psicolgico y apoyo emocional.

Las reacciones emocionales que experimentan las personas afectadas por el VIH pueden
calificarse como alteraciones universales, generales, lgicas y variables. Universales en
cuanto pueden ser experimentadas, en mayor o menor cantidad o intensidad, por los
seropositivos o enfermos de SIDA de todas las partes del mundo; generales y no especificas o
exclusivas de la infeccin por el VIH porque ya han sido descritas con anterioridad en otros
tipos de enfermedades; son consecuencias lgicas de la enfermedad puesto que se trata de
respuestas de la persona ante un suceso estresante que pone en peligro su existencia; y
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variables debido a que existen diferentes reacciones entre los afectados y dentro del propio
enfermo ya que, su estado psicolgico flucta mucho a lo largo de todo el proceso de la
enfermedad.

Por otra parte, esta investigacin est estructurada de 6 partes:

PARTE I: Aspectos Generales de la Investigacin


PARTE II: Marco Terico
PARTE III: Diseo Metodolgico
PARTE IV: Presentacin de los datos
PARTE V: Anlisis y Discusin de los Resultados
PARTE VI: Conclusiones y Recomendaciones
Por ltimo se presenta la bibliografa y los anexos

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1.2. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

Luego de realizar la revisin de antecedentes se ha encontrado algunos estudios relacionados.


Se han encontrado los siguientes:

Antecedentes Nacionales:
1. Un primer estudio realizado por Francisco Orgaz Agera, aos 2013, titulado: Importancia
de la Psicologa en pacientes infectados con VIH/SIDA, Caso de Estudio en Dajabon,
Universidad Tecnolgica de Santiago (UTESA) Repblica Dominicana. El objetivo era
analizar el nivel de autoestima de los pacientes con VIH/SIDA.

Como conclusin final, se expone que el psiclogo es importante a la hora de tratar personas
infectadas con VIH/SIDA. El trabajo de estos profesionales es fundamental no solo en esta
provincia, si no en todos los dems consultorios del pas y otros pases, para tratar a personas
que quedan traumatizadas al enterarse que padecen esta enfermedad, y ms an durante la
etapa de tratamiento de los pacientes, que es cuando ms problemas psicolgicos pueden
aparecer en los infectados.

2. En otro estudio la Revista Informativa de Psicologa (Infocop) realiz un estudio titulado,


Efectos Psicolgicos de las Personas Afectadas Por VIH-Sida: Lneas De Actuacin. El
estudio indica que aparte de las principales necesidades generadas por la aparicin de una
enfermedad crnica o terminal en el individuo y su familia, existen otros efectos psicolgicos,
provocados por el estigma social que la infeccin por VIH todava entraa en nuestra
sociedad (debido a la falta de informacin de los ciudadanos, etc.). Todas estas connotaciones
negativas, a su vez, influyen de manera directa en la capacidad de la persona para aceptar y
asimilar esta dolencia.

El afectado por VIH-SIDA no puede expresar libremente su situacin, muchas veces la oculta
completamente o slo informa de ella a alguna persona muy allegada. Esto hace que, aparte
de todo el estrs y la ansiedad que est sufriendo por su situacin fsica, no pueda verbalizar
estas preocupaciones.

A nivel psicolgico esto supone un gran obstculo y una importante fuente de trastornos
mentales, ya que la persona en estos momentos necesita expresar y ventilar emocionalmente
para poder superar y asimilar el diagnstico de la enfermedad. En este sentido, la aceptacin y

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normalizacin a nivel psicolgico de estos individuos es prcticamente imposible, si no se les
da el lugar y el espacio dnde puedan realizar esta descarga emocional.

Otras dificultades psicolgicas y sociales asociadas a la enfermedad del VIH-SIDA se podran


concretar en las siguientes:

a) Disminucin de la autoestima: con sentimientos de culpabilidad, auto rechazo, auto


marginacin, etc.

b) Rechazo familiar y social: prdida de redes personales necesarias para el afectado en este
momento de gran estrs.

c) Dificultades para mantener relaciones personales: lo que provoca un sentimiento de


aislamiento, iniciando, como antes indicbamos, un proceso de auto marginacin que
perjudica enormemente a la persona y carga a la unidad familiar que convive con la persona.

d) Problemas de pareja: adaptacin a las nuevas relaciones sexuales, sentimientos de


culpabilidad, miedo de la pareja al contagio, aparicin de nuevos datos de la pareja ocultos
hasta este momento (consumo de drogas, relaciones extramatrimoniales, relaciones
homosexuales, etc.), que favorecen la desestabilizacin familiar.

e) No utilizacin de los recursos pblicos a los que tiene derecho de forma normalizada, por
minusvala o situacin de necesidad, para no verse obligados a explicar su situacin, por
miedo al rechazo social o a la no confidencialidad.

f) Dificultades en la insercin laboral: evitacin de la bsqueda de empleo por el miedo que


puede suscitar el rechazo o el estigma social. Junto a la existencia de prejuicios y tpicos
sociales en torno a esta enfermedad por parte de la sociedad en general, que de por s
perjudica seriamente la insercin laboral de estas personas, en ocasiones se le tiene que unir a
este hecho la baja capacitacin profesional de una parte de la poblacin infectada de VIH-
SIDA, por lo que las alternativas laborales se reducen considerablemente. La oferta laboral en
estos casos de menor capacitacin se suele concentrar mayoritariamente en labores manuales,
donde el esfuerzo fsico es fundamental. Por lo que nos encontramos con otra dificultad
aadida para poder alargar la vida profesional de estos pacientes.

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Antecedentes Internacionales:

Ana Vernica Anleu Benavente y Haydee Elizabeth Santizo Ruiz, realizaron un estudio sobre:
Importancia de la psicoterapia de apoyo en la aceptacin del diagnstico y en la problema
tica emocional de personas portadoras de VIH/SIDA, universidad de San Carlos de
Guatemala escuela de ciencias psicolgicas, Guatemala, mayo del 2007

El programa psicoteraputico de apoyo a pacientes con VIH/SIDA se realiz en el Hospital


San Vicente de la ciudad de Guatemala en los meses de agosto a noviembre de 2006. Los
sujetos beneficiarios del programa fueron diez enfermos, ocho hombres y dos mujeres,
internos en el referido hospital, cuyas edades oscilaban entre los dieciocho y los sesenta aos.
Con la aplicacin del Programa de Psicoterapia de Apoyo (enfoque Gestalt) a las diez
personas portadoras de VIH/SIDA se constat objetivamente la eficacia del proceso
psicoteraputico para recuperar la estabilidad emocional y lograr la aceptacin de la
enfermedad.

En el proceso de desarrollo del Programa se logr el alcance de los objetivos propuestos:


Aplicar los mtodos y procedimientos ms efectivos de la terapia Gestalt para lograr la
aceptacin de la enfermedad. A nivel especfico:

Desarrollar un programa de Psicoterapia de Apoyo, identificar los principales sntomas de las


alteraciones emocionales, detectar las condiciones que afectan la psicodinamia y motivar el
cambio de visin sobre la enfermedad, con el fin de lograr la aceptacin. Es, por esto,
sumamente necesario que el equipo mdico trabaje conjuntamente con el rea psicolgica y el
grupo familiar para lograr estabilidad fsica y psicolgica en dichas personas. El alcance de la
aplicacin del programa constituy en la evolucin positiva del grupo con VIH/SIDA en el
estado de nimo, autoestima y aceptacin de la enfermedad Segn el resultado evolutivo
manifestado en la aplicacin de la terapia grupal, se comprob que la efectividad del
Programa de Psicoterapia de Apoyo Grupal es positiva para disminuir alteraciones
emocionales y adquirir un adecuado control de la enfermedad en pacientes con VIH/SIDA
atendidos en el Hospital San Vicente. Asimismo, el programa estabiliz el estado de nimo,
disminuy la ansiedad y logr que las personas recobraran el inters en las actividades
cotidianas.

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Por otro lado, se localiz un estudio titulado, ESTADO EMOCIONAL Y CONDUCTA DE
ENFERMEDAD EN PACIENTES CON VIH/SIDA Y ENFERMOS ONCOLGICOS, por
M. TERESA EDO y RAFAEL BALLESTER en la Universidad Jaime I de Castelln) 2010.

Los resultados obtenidos nos evidencian que los pacientes con VIH comparados con los
pacientes oncolgicos y la poblacin general muestran un perfil psicolgico caracterizado por
un mayor grado de ansiedad estado y rasgo, con niveles mayores de depresin, menor
autoestima, una conducta de enfermedad marcada por una mayor perturbacin afectiva,
hipocondra, fobia, irritabilidad y preocupacin excesiva por su salud, un menos apoyo social
percibido en las reas social, laboral, familiar, de amistades y a nivel general y una mayor
interferencia de la enfermedad en el mbito social, familiar y de pareja.

Podemos decir que, nuestros resultados apoyan en unos casos y contradicen en otros casos los
obtenidos en otros estudios aunque algunas de las divergencias podran entenderse por las
caractersticas de las muestras (sexo, va de transmisin, estadio clnico, tamao de la muestra
etc.) e instrumentos de evaluacin utilizados en los distintos estudios.

4. En este mismo mbito otro estudio titulado, Influencia De La Actividad Fsica Sobre El
Auto Concepto Fsico En Pacientes Con VIH/SIDA, Universidad Abierta Interamericana,
Facultad de Medicina, Romina I. Guaschino)

Analizando lo expuesto anteriormente, se pudo concluir que la actividad fsica influyo


positivamente sobre el auto concepto fsico de los pacientes viviendo con VIH/SIDA,
producindose as un impacto favorable sobre la autoestima se tradujo en una mejora en la
calidad de vida.

En cuanto a las cualidades fsicas se registr un aumento en la percepcin de la fuerza, la


resistencia, la flexibilidad y el equilibrio as como tambin en la apariencia fsica y e la
habilidad fsica.

Todas las dimensiones del auto concepto fsico variaron y entre las que mayores cambios
presentaron se encuentran la fuerza y la flexibilidad. Ms all de los datos tcnicos
recolectados, se pudo extraer una visin notoria de la influencia del VIH/SIDA sobre la
persona infectada. No solamente ataca sobre el cuerpo fsico y lo meramente anatmico, sino
que tambin impacta de tal forma que provoca un dao psicolgico y emocional en estos
pacientes, capaz de romper con la conexin entre lo que hacen, lo que creen y lo que son
capaces de hacer.
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En este caso, la actividad fsica fue utilizada como un medio para restablecer esa
comunicacin arruinada y devolverle a la persona la capacidad de experimentar el
movimiento, y con ella la seguridad necesaria para afrontar las demandas de la vida cotidiana,
incluyendo en esta, la lucha diaria contra el estigma social.

Como una caracterstica a resaltar, la elaboracin y ejecucin de esta investigacin trajo


aparejado la exposicin de un sistema de atencin adolescente de una visin integral de la
persona. Del criterio de que los procesos mentales pertenecen a la psicologa y los fsicos, a la
medicina orgnica, niega una visin total del individuo.

Las consecuencias de esta concepcin quedan al descubierto ante la necesidad de la


incorporacin del profesional kinesilogo en la atencin de los pacientes con VIH/SIDA, con
una teraputica basada en el enfoque del hombre psquico, fsico y mental y acorde a las
demandas de un paciente tan complejo como aquel que vive con SIDA.

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1.3. JUSTIFICACIN Y PROPSITO

La presente investigacin pretende hacer un anlisis y una interpretacin de los factores que
influyen en el estado emocional de los pacientes con VIH/SIDA, debido a que el virus de
inmunodeficiencia humana puede causar ms que problemas fsicos.

Esta investigacin es de inters para la psicologa, ya que investigaciones demuestran que las
personas que viven con virus de inmunodeficiencia humana y sndrome de
inmunodeficiencia adquirida a menudo padecen trastornos de salud mental, como son
trastornos ansiedad, trastornos del estado de nimo, trastornos de personalidad o trastorno
adaptativos.

Este estudio ser de utilidad para los psiclogos, los estudiantes de psicologa y para el
departamento de consejera del Hospital Dr. Alejo Martnez, en el Municipio de Ramn
Santana con el propsito de mejorar el estado emocional de los pacientes de VIH/SIDA.

La buena salud mental es esencial para el xito del tratamiento contra el virus de
inmunodeficiencia humana, pero tambin para vivir una vida feliz y saludable. Los pacientes
con VIH son pacientes multidisciplinario que tenemos que verlo como un todo, ya sea desde
el punto de vista de su salud fsica, como va progresando el virus, as como tambin el estado
emocional de los mismo.

En la provincia de San Pedro de Macors cada da nuevas personas son diagnosticadas con
VIH, por lo que resulta de vital importacin conocer el estado emocional en pacientes con
VIH/SIDA que acuden al Hospital Dr. Alejo Martnez del municipio Ramn Santana, San
Pedro de Macors, Repblica Dominicana, Periodo Enero/Agosto 2016

El propsito de esta investigacin es identificar estado emocional en los pacientes con


VIH/SIDA que acuden al Hospital Dr. Alejo Martnez en el Municipio Ramn Santana, San
Pedro de Macors. Con lo cual pretendemos que la investigacin adquiera relevancia a travs
de los resultados que se obtengan de la misma, lo que constituira un aporte significativo para
el desarrollo de nuevos estudios sobre el tema, que al mismo tiempo logremos nuevos aportes
tericos conceptuales para la comprensin y solucin de la problemtica que implica el estado
emocional en los pacientes con VIH/SIDA.

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1.4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La problemtica investigada tiene un fundamento el cual es el estado emocional en los


pacientes con VIH/SIDA que acuden al Hospital Dr. Alejo Martnez en el Municipio Ramn
Santana, San Pedro de Macors

Un problema que agrava la recuperacin de las personas con diagnstico del VIH/SIDA, es el
estado emocional ya que estas personas vivencian un nivel inadecuado de su estado
emocional lo que es una combinacin de cansancio fsico y emocional vinculado a la gran
carga afectiva, ms aun que deben luchar contra patologas de alto riesgo o enfermedades
oportunistas, esto puede traer como consecuencias, perdida de inters en la recuperacin y
ms an en la propia vida.

La Organizacin Mundial De Salud (OMS) informo que El VIH sigue siendo un importante
problema de salud a nivel mundial, despus de haberse cobrado ms de 34 millones de vida
hasta la actualidad. Los pacientes VIH/SIDA a diario experimentan estados depresivos con
ideas suicidas, aumento de la violencia familiar por el nivel de estrs y ansiedad, ruptura de
las relaciones socio-laboral y falta de recursos sociales.

El estado emocional de los pacientes VIH/SIDA pueden ser producidos por diversos factores,
como factores psicosociales, la disponibilidad o no de apoyo social, la percepcin de la
propia enfermedad y deterioro fsico de la enfermedad, que pueden influir en bienestar
psicolgico de los pacientes. Los factores psicosociales pueden producir consecuencias
directa que pueden ser mas tan grave o ms que la propia enfermedad.

Preguntas de la investigacin:

1. Cul es el estado emocional que presentan los pacientes con VIH/SIDA que acuden al
Hospital Dr. Alejo Martnez en el Municipio Ramn Santana, San Pedro de Macors,
R. D.?
2. Cmo influye el VIH/SIDA en el estado emocional de los pacientes que acuden al
Hospital Dr. Alejo Martnez, en el Municipio de Ramn Santana?
3. Cules factores influyen en el estado emocional de los pacientes con VIH/SIDA?
4. Cules tcnicas se les puede proporcionar a los pacientes con VIH-SIDA que son
atendidos en esta institucin?

1.4. OBJETIVOS

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1.4.1. Objetivo General

Evaluar el estado emocional en los pacientes con VIH/SIDA que acuden al Hospital Dr. Alejo
Martnez en el Municipio Ramn Santana, San Pedro de Macors, Repblica Dominicana,
Periodo Enero/Agosto 2016.

1.4.2. Objetivos Especficos


1. Identificar el estado emocional que presentan los pacientes con VIH/SIDA que acuden al
Hospital Dr. Alejo Martnez en el Municipio Ramn Santana, San Pedro de Macors, R.
D.
2. Analizar cmo influye el VIH/SIDA en el estado emocional de los pacientes que acuden
al Hospital Dr. Alejo Martnez en el Municipio Ramn Santana, San Pedro de Macors,
R. D
3. Identificar los factores que influyen en el estado emocional de los pacientes con
VIH/SIDA
4. Proponer tcnicas que se le pueden proporcionar a los pacientes con VIH-SIDA que son
atendidos en esta institucin.

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1.5 LMITES Y ALCANCE DE LA INVESTIGACIN
LIMITE
Este estudio fue realizado el Hospital Dr. Alejo Martnez, con una muestra en pacientes con
VHI/SIDA, tambin se limit a tiempo.

ALCANSE
El alcance de esta investigacin, es identificar el estado emocional que presentan los
pacientes con VIH/SIDA que acuden al Hospital Dr. Alejo Martnez en el Municipio Ramn
Santana, San Pedro de Macors, R. D.

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1.6. OPERACIONALIZACION DE LA VARIABLES

Pregunta 1. Cul es el estado emocional que presentan los pacientes con VIH/SIDA que
acuden al Hospital Dr. Alejo Martnez en el Municipio, San Pedro de Macors, R. D.?
Objetivo 1.Identificar el estado emocional que presentan los pacientes con VIH/SIDA que
acuden al Hospital Dr. Alejo Martnez en el Municipio, San Pedro de Macors, R. D.

Variables Definicin Indicadores Escala

Actitud o
Estado emocional disposicin emocional a. Estable a. Nominal
b. Depresivo
en un momento
c. Ansioso
determinado. d. Inestable

Un grupo de seres a. Padecen el virus


Paciente con humanos afectados por
VIH/SIDA un nmero de sntomas Nominal
y signos que
constituyen una
enfermedad
caracterizado por un
disturbio en el sistema
inmunolgico que se
contrae, no se hereda.

Establecimiento o
Ofrece servicios
Hospital Dr. Alejo institucin en el cual se
mdicos
Martnez imparten los servicios y Nominal
Atiende a pacientes
la atencin de salud
con VIH
ms bsica y principal.

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San Pedro de Es una de las 31 Situado al Este del pas Nominal
Macors provincias de la
Repblica Dominicana
situada en el sureste del
pas; forma parte de la
Regin Yuma, junto a
las provincias de La
Romana, Hato Mayor,
El Seybo y La
Altagracia.

2. Cmo influye el VIH/SIDA en el estado emocional de los pacientes que acuden al


Pregunta Hospital Dr. Alejo Martnez, en el Municipio de Ramn Santana?
Objetivo 2. Analizar cmo influye el VIH/SIDA en el estado emocional de los pacientes que
acuden al Hospital Dr. Alejo Martnez en el Municipio, San Pedro de Macors,
R. D
Variables Definicin Indicadores Escala

Influencia de Efecto, consecuencia o a. Depresin


b. Deterioro de salud
VIH/SIDA cambio que produce el
c. Perdida de un Nominal
VIH/SIDA en el
familiar
paciente afectado d. Perdida del trabajo
e. Perdida de la
pareja
f. Exclusin social
Estado Emocional Es un conjunto de a. Estable Nominal
b. Depresivo
percepciones,
c. Ansioso
pensamientos, d. Inestable
evaluaciones,
sentimientos y
tendencias de
comportamiento
dirigidas hacia nosotros
mismos, hacia nuestra
manera de ser y de
comportarnos, y hacia
los rasgos de nuestro
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cuerpo y nuestro
carcter. En resumen,
es la percepcin
evaluativa de nosotros
mismos.

Pacientes con Un grupo de seres a. Enfermos


b. Virus de
VIH/SIDA humanos afectados por
Inmunodeficiencia Nominal
un nmero de sntomas
Humana
y signos que
c. Sndrome de
constituyen una
Inmunodeficiencia
enfermedad
Adquirida
caracterizado por un
disturbio en el sistema
inmunolgico que se
contrae, no se hereda.

Pregunta 3. Cules factores influyen en el estado emocional de los pacientes con


VIH/SIDA?

Objetivo 3.Identificar los factores que influyen en el estado emocional de los pacientes con
VIH/SIDA

Variables Definicin Indicadores Escala

Factores Cualquier factor a. Tratamiento Nominal


b. Procedimientos
condicionante que
c. Busca Solucin
influye tanto en el d. Instrucciones para
tipo como en la hacer algo
e. Formas de hacer una
cantidad de recursos
cosa
a los que un
individuo puede
recurrir para
enfrentarse al estrs.
Puede ser de
naturaleza biolgica,
psicolgica o

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sociocultural.

Pacientes con Un grupo de seres a. Enfermos


b. Virus de
VIH/SIDA humanos afectados
Inmunodeficiencia
por un nmero de
Humana
sntomas y signos
c. Sndrome de
que constituyen una
Inmunodeficiencia Nominal
enfermedad
Adquirida.
caracterizado por un
disturbio en el
sistema
inmunolgico que se
contrae, no se
hereda.

4. Qu tcnicas se les puede proporcionar a los pacientes con VIH-SIDA que son
Pregunta atendidos en esta institucin?
Objetivo 4. Proponer tcnicas que se les pueden proporcionar a los pacientes con VIH-SIDA
que son atendidos en esta institucin.

Variables Definicin Indicadores Escala

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Baja Autoestima Se define como la a. Terapia de grupo
b. Terapia
dificultad que tiene la Nominal
ocupacional
persona para sentirse
c. Aplicacin de
valiosa en lo profundo
tcnica de
de s misma, y por
desarrollo personal
tanto digna de ser d. Autoevaluacin
e. Inclusin social
amada por los dems.
f. Inclusin laboral

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PARTE II.
MARCO TEORICO
CAPITULO I
BREVE HISTORIA DE SAN PEDRO DE MACORS

1.1. Geografa:

Segn Alfau Durn, Vetilio, Censo de Poblacin y Vivienda de 2010, el municipio tiene una
poblacin total de 195 307. La poblacin urbana del municipio era de 89,21 %, siendo uno de
los municipios del pas con un mayor ndice de urbanizacin. La sultana del este, u
orgullosamente la serie 23 tiene una superficie de 1,255.46 kilmetros cuadrados. Sus lmites
son las provincias Hato Mayor y el Sebo al norte; el mar Caribe al sur; la romana, al este y
las provincias Monte Plata y santo Domingo al oeste.

En sus orgenes, San Pedro de Macors fue una aldea de pescadores asentados en las orillas
del ro Macors o Higuamo desde 1875. Su nombre original fue Mosquitisol. En el ao 1846,
a peticin de los pobladores del lugar denominado Macors, el Consejo Conservador decidi
declarar al lugar como Puesto Militar. Para ese entonces, Macors perteneca a la provincia de
El Sebo, estando est conformada por tres comunes: El Sebo como municipio cabecera,
Higey y Saman.

Prcticamente todo el territorio de San Pedro corresponde a la zona de vida de bosques


hmedo subtropical y e subtropical y esta regada por numerosos ros, algunos de gran caudal
como el Higuamo, con sus afluentes Casu y Magua y el rio Soco. Sus reas protegidas son:
los refugios de fauna silvestre Laguna Mallen y Rio Higuamo, la va panormica Rio Soco y
la reserva antropolgica La Cueva de la Maravillas. Sus originarios fundadores: Valentn
Rodrguez, Vicente Ordoez, Juan Eusebio Leoncio, Luis Valera, Jos Bernardino, Simn
Orge, Higinio Rodrguez y otros.

1.1.2. Economa:
Su economa gira principalmente en torno a la agricultura, debido a sus altas cantidades de
caa de azcar. Otros puntos importantes en su economa lo componen la industria de zonas
francas y el turismo.

1.1.3. Deportes:

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Fue en San Pedro de Macors que comenz a jugarse bisbol por primera vez en la Repblica
Dominicana, de ah surge la pasin por ese deporte en la ciudad. El deporte ms popular es el
bisbol (conocido como "Pelota"), su equipo las Estrellas Orientales es de la Liga Invernal
Dominicana (LIDOM) con sede en el Estadio Tetelo Vargas, su fundacin fue en 1910.

Tambin se practica y es popular el basquetbol, el volleyball, ajedrez, y el ftbol, entre otros;


son jugados en esa ciudad.

1.1.2. Hospital Dr. Alej Martnez


El hospital de Ramn Santana fue inaugurado en el ao 1949 por el entonces presidente
Rafael Leonidas Trujillo Molina, se encontraba situado en la calle las mercedes # 53 siendo su
primer director el Dr. Turn Martnez.

En 1961 le fue dado el nombre de Hospital Dr. Alejo Martnez en honor a un mdico que
laboro por espacio de 2 aos como director del hospital y que muri en Sosua acribillado a
Balazos en ese aos, en el periodo del Dr. Joaqun Balaguer, luego de pronunciar en Puerto
Plata un discurso a favor de la Unin Cvica Nacional.

En abril del 1982 fue construido un nuevo hospital sustituyendo al anterior conservando el
nombre de Dr. Alejo Martnez y est ubicado en la calle General Juan Rodrguez nmero 9. Es
un hospital de segundo nivel de atencin que ofrece servicios de promocin y prevencin,
hospitalizacin y emergencias, construidos por la Secretaria de Estado de Salud Pblica y
Asistencia Social (SESPAS) con el financiamiento del Fondo de Desarrollo de la Regin Este
(FDRE), y remodelados en 1990 para construir anexos y brindar un mejor servicio a la
comunidad.

En la actualidad, la gerencia del hospital se ha embarcado en los procesos de reforma para


estar en sintona con el momento que vive nuestro pas en el rea de salud y est trabajando en
una serie de proyectos como son los proyectos de gestin hospitalaria y atencin al usuario.

Est ubicado a 17 kilmetros del municipio de San Pedro de Macors en la provincia del
mismo nombre, en la regin Este de la Repblica Dominicana.

El municipio de Ramn Santana tiene una extensin territorial de 380 km2 y una poblacin
estimada de 10,967 habitantes.

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Limita al Norte con la provincia del Seibo, al Sur con el Mar Caribe, al Este con el Ro
Cumayasa, que lo separa de la provincia de La Romana, y al Oeste por la provincia de Hato
Mayor.

Est dividido en tres secciones (Los Lerenes, Magarin, Jagual), las cuales estn constituidas
por 46 parajes y bateyes y, el casco urbano. El sndico es la mxima autoridad de la
comunidad.

La base de la economa del municipio est centrada en la zona franca, el turismo, las
actividades agrcolas y pecuarias, los empleos del gobierno y las remesas del exterior.

Los diferentes actores de la comunidad son: asociaciones de ganaderos, gremios de mdicos,


enfermeras, chferes, maestros, campesinos, comits de salud, amas de casa, bomberos,
defensa civil, polica nacional, iglesias, partidos polticos, clubes y patronatos.

Nuestro hospital cuenta con una cartera de servicios debidamente calificada de acuerdo a los
servicios trazadores del PBS.

Servicios que ofrece el Hospital Dr. Alej Martnez

Promocin y Prevencin de Tratamiento y Rehabilitacin Apoyo Diagnstico


Control prenatal 1. Medicina general 1. Laboratorio de 1er.
Crecimiento y desarrollo 2. Medicina familiar y 2do. Nivel
Inmunizaciones PAI 3. Cardiologa 2. Sonografa
Control de EDA 4. Pediatra
Control de IRA 5. Obstetricia
Prevencin de fiebre 6. Ginecologa
reumtica 7. Ciruga
Tratamiento de tuberculosis 8. Emergencias
Tratamiento de malaria 9. Atencin Odontolgica
Prevencin de cncer de
cervix
Egreso Mdico en las reas de:
Planificacin familiar
Control de ITS
1. Medicina interna (cardiologa
Control de hipertensin
y medicina familiar)
arterial
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Control de Diabetes 2. Pediatra
Disminucin de la
3. Ginecologa
Transmisin Vertical
Unidad de Atencin integral 4. Obstetricia
PVVS
Egreso quirrgico en las reas
de:

1. Ciruga general
2. Obstetricia

3. Ginecologa

4. Parto normal

5. Parto de alto riesgo

Egreso Mdico en las reas de:

1. Medicina interna (cardiologa


y medicina familiar)
2. Pediatra

3. Ginecologa

4. Obstetricia

Egreso quirrgico en las reas


de:
1. Ciruga general
2. Obstetricia
3. Ginecologa
4. -Parto normal
5. -Parto de alto riesgo

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Para ofrecer sus servicios cuenta con

Tipo de persona Cantidad


Mdicos 28
Enfermeras 24
Odontlogo 2
Laboratorista 2
Personal Administrativo 38
Total General 96

La misin del hospital es la de prestar servicios de salud integrales, con calidez y alta calidad
humana y cientfica.

La visin es la de trabajar para llegar a ser cada da ms eficientes en la atencin de las


necesidades de nuestros usuarios logrando ofrecer servicios con alta calidad y competitividad.

1.2.1. Pasin del Hospital Dr. Alej Martnez


Nuestra pasin es el servicio a los pacientes que cada da nos vistan a quienes consideramos
nuestra razn de ser.
Valores del Hosp. Alejo Martnez:
a) Vocacin de Servicio
b) Fe en Dios
c) Respeto
d) Responsabilidad
e) Lealtad
La labor del hospital ha merecido el reconocimiento de diferentes instituciones por diferentes
procesos implementados en la mejora continua de la organizacin, cabe destacar:
a) Primer Lugar en el Concurso de Costeo de los Servicios de Salud. Ao 2003.
USAID/REDSALUD.
b) Primer Lugar en el Concurso de Costeo de los Servicios de Salud. Ao 2004.
USAID/REDSALUD
c) Primer Lugar en el Concurso de Evaluacin de las Oficinas de Atencin al Usuario.
Ao 2005. USAID/REDSALUD
d) Segundo Lugar en el Concurso de Bioseguridad. Ao 2005. USAID/REDSALUD
e) Reconocimiento a las practicas promisorias, ao 2005. Oficina Nacional de
administracin y personal (ONAP).

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f) Reconocimiento al equipo del hospital por su destacada labor en el sector salud el 7 de
abril del 2006. Secretaria Estado de Salud Pblica (SESPAS) y la Oficina Panamericana
de la Salud (OPS)

g) Reconocimiento por la USAID como hroes de la institucionalidad, 2006.

h) El puesto de vacunacin ha sido reconocido por los organismos y proyectos de


cooperacin: al programa ampliado de Inmunizacin por su iniciativa en la creacin de
estrategias de seguimiento ao 2005 y por la USAID como Hroes de la institucionalidad
en junio del 2006.

Las premiaciones a estos reconocimientos han implicado pasantas del personal en


instituciones de formacin fuera del pas.

Por otra parte hemos servido de modelo de observacin por otros establecimientos y servicios
sanitarios del pas, que han sido entrenados en los servicios que ofrece el hospital. Este
entrenamiento ha sido tanto a nivel directivo como operativo abarcando las regiones Norte,
Sur y Este del pas.

As mismo ha sido sujeto de observacin tanto de instituciones formadoras de recursos


humanos como de instituciones cooperantes nacionales e internacionales.

En el proceso de capacitacin del que ha sido sujeto el personal del establecimiento se destaca
el tener siete egresados de post-grado en gestin de servicio de salud y seguridad social.

22
Captulo II
Las emociones
2.2.1 Conceptualizacin
Gendron, M. & Barrett, E. (2009), Las emociones son reacciones psicofisiolgicas que
representan modos de adaptacin a ciertos estmulos del individuo cuando percibe un objeto,
persona, lugar, suceso, o recuerdo importante. Psicolgicamente, las emociones alteran la
atencin, hacen subir de rango ciertas conductas gua de respuestas del individuo y activan
redes asociativas relevantes en la memoria.

Por su parte, Garca-Lpez (2010) Las emociones son reacciones psicofisiolgicas de las
personas ante situaciones relevantes desde un punto de vista adaptativo, tales como aquellas
que implican peligro, amenaza, dao, prdida, xito, novedad, etc. Estas reacciones son de
carcter universal, bastante independientes de la cultura, producen cambios en la experiencia
afectiva (dimensin cognitivo-subjetiva), en la activacin fisiolgica (dimensin
fisiolgica adaptativa) y en la conducta expresiva (dimensin conductual-expresiva).

Segn Miguel-Tobal, (2011), Las emociones bsicas constituyen patrones individuales de


conducta expresiva, cada uno asociado a un patrn especfico de activacin fisiolgica y a una
experiencia cognitiva-subjetiva o sentimiento especfico, todo ello implicando la
existencia de un substrato neuroanatmico especfico para cada emocin

Para Paul Ekman (2010) Las emociones tienen diferentes utilidades e implicaciones, pueden
ser positivas o negativas. El no preocuparse por conocerlas, aprender a interpretarlas y
controlarlas puede representar grandes problemas para cualquier individuo. Las personas qu
no pueden poner cierto orden en su vida emocional libran batallas interiores qu sabotean su
capacidad de concentrarse en el trabajo y pensar con claridad.

Cano, M. (2010). Las emociones han sido dispositivos fundamentales de supervivencia y


evolucin en el pasado del ser humano. De una manera semi-inconsciente nos han guiado a
esquivar peligros potenciales para la vida gracias al aligero clculo de una compleja ecuacin
derivada de los estmulos ambientales y la experiencia: ese olor desagradable que evit que
comiramos un alimento en mal estado, la redistribucin sangunea que nos ayud a correr
cuando sentamos miedo, la sensacin de paz y felicidad tras el trabajo bien hecho.

23
2.2.2 Origen de las emociones

Segn E. Erro, J.M. Gimnez-Amaya (2011) La emocin (del Lat. emoveo, emotum=
conmovido, perturbado) es un impulso involuntario, originado como respuesta a los Estmulos
del ambiente, que induce sentimientos n el ser humano y en los animales, y que desencadena
conductas de reaccin automtica. La especie humana es considerada capaz de controlar sus
emociones de manera consciente.

El trmino emocin significa el impulso que induce la accin. En psicologa se define como
que el sentimiento o Percepcin de los elementos y relaciones de la realidad o la imaginacin,
que se expresa fsicamente mediante alguna funcin Fisiolgica como reacciones faciales o
pulso cardaco, e incluye reacciones de conducta como la agresividad, el llanto. Las
emociones son materia de estudio de la psicologa, las neurociencias, y ms recientemente la
inteligencia artificial.

2.2.3 Tipos de emociones


Mata Molina, F y Otros (2000) Las emociones son fenmenos afectivos y subjetivos,
entendidos como una manera de adaptacin al ambiente en que el individuo se desarrolla.

Emociones bsicas o primarias: es fcil percibirlas, principalmente porque provocan un


comportamiento estandarizado y sus causas suelen ser invariables. Existen 6 emociones
primarias: tristeza, felicidad, sorpresa, asco, miedo e ira. Las emociones primarias constituyen
procesos de adaptacin.

Emociones de Fondo: son producto o resultado de las emociones bsicas. Asimismo, a pesar
de su significancia, este tipo de emociones no suelen manifestarse en la conducta de la
persona. Las emociones de fondo son bsicamente dos: desnimo y entusiasmo. A partir de
ellas no slo se conforma el estado de nimo diario de un individuo, sino que tambin
influyen radicalmente en sus acciones.

Emociones Sociales: reciben su nombre a partir del hecho de que es condicin necesaria la
presencia de otra persona para que estas puedan aflorar. Las emociones sociales, a diferencia
de lo que se suele creer, no son el resultado de la formacin cultural brindada por la escuela y

24
la familia. stas, solo podran determinar la manera en que el individuo exteriorizar dichas
emociones, pero de ninguna manera conseguiran crearlas.

Algunas emociones sociales son: vergenza, gratitud, admiracin, orgullo, celos, simpata,
ofuscacin, admiracin, irritacin, etc. Otra manera de clasificar a las emociones es la que se
detalla a continuacin:

Emociones Positivas: son aquellas que propician una acentuacin en el bienestar del
individuo que las siente. Estas dems, suelen contribuir favorablemente en la manera de
pensar y de actuar de las personas, proporcionando reservas tanto fsicas como psicolgicas
para tiempos de crisis. Ejemplos de emociones positivas son la alegra, la satisfaccin, la
gratitud, la serenidad, etc.

Emociones Negativas: de manera contraria a las anteriores, stas provocan una reduccin en
el bienestar del sujeto que la experimenta. Por eso mismo, existe un deseo consciente de
evadirlas, ya que bloquean la energa del ser humano e inciden negativamente en su salud. La
ira, el miedo, el asco y la depresin son algunos ejemplos de emociones negativas.

2.2.4. Teora sobre las emociones


2.2.4.1. Teora psico-evolucionista de las emociones de Robert Plutchik (2015)
Las emociones son estados mentales que surgen acompaados de cambios fisiolgicos. Ha
habido varias teoras acerca de las emociones. Una de ellas es la de Robert Plutchik quien
reconoce ms cantidad de emociones primarias (ocho). Las emociones secundarias seran
combinaciones de las primarias.

Estas emociones bsicas son 8 y facilitan la adaptacin del individuo a los cambios de su
medio ambiente. Las 8 emociones bsicas que describe Plutchik son:
1. Alegra
2. Confianza
3. Miedo
4. Sorpresa
5. Tristeza
6. Disgusto

25
7. Enojo
8. Anticipacin

Cada una de estas emociones tiene un propsito especfico: proteccin (miedo), destruccin
(enojo), reproduccin (alegra) , reintegracin (tristeza) , afiliacin (confianza), rechazo
(disgusto) , exploracin (anticipacin) y orientacin (sorpresa). Las emociones no son malas o
buenas, sino que todas son beneficiosas, porque le permiten a los animales un estado de
preparacin para reaccionar ante situaciones concretas. Por lo tanto, las emociones tienen una
funcin adaptativa. Las emociones para Plutchik (apoyndose en los conceptos de Darwin)
tienen una historia evolutiva y sirven para ayudar a los organismos en sus problemas de
supervivencia con el medio ambiente.

En la rueda de las emociones, cada emocin tiene su opuesta. Es imposible sentir


emociones opuestas al mismo tiempo. Las emociones varan su grado de intensidad, eso es lo
que vemos en el ptalo (de color ms suave a ms intenso).

1. Alegra: Intensidad: Serenidad Alegra xtasis Color: Amarillo Palabra clave:


Posesin Funcin: Reproduccin. Mantener y repetir Definicin: es un sentimiento
afectivo, de breve duracin, que provoca sensacin agradable. Se manifiesta por
optimismo, triunfo y aumento de la energa Afrontamiento: Ayuda a tener un humor
estable. A recuperar el objeto perdido. AMOR (emocin secundaria entre la alegra y la
confianza)
2. Confianza: Intensidad: Aceptacin- Confianza- Admiracin Color: Verde claro Palabra
clave: Amigo Funcin: afiliacin apoyo mutuo Definicin: Es aprender a vivir con
nuestros errores y los ajenos, con el pasado, y prevaleciendo los aspectos positivos por
sobre los dolorosos. Afrontamiento: Facilita la participacin en grupos. El tener
amistades. SUMISIN (emocin secundaria entre la confianza y el miedo)
3. Miedo: Intensidad: Aprensin- Miedo- Terror (pnico) Color: verde oscuro Palabra clave:
Peligro Funcin: Proteccin Definicin: Sentimiento de inquietud causado por un peligro
real o imaginado. Afrontamiento: Prepara al individuo para atacar o hur sobrecogimiento
(consternacin) (Emocin secundaria entre el miedo y la sorpresa)
4. Sorpresa: Intensidad: Distraccin Sorpresa- Asombro Color.

26
2.2.5 Elementos que determinan las emociones (Lazarus y Folkman 2011)
1. Desencadenantes: casi todas las emociones surgen como respuesta a un suceso que es
importante para la persona, porque satisface o amenaza sus intereses; as pues, las emociones
surgen de la interaccin entre los significados que para las personas tienen las situaciones y
los intereses en ella implicados.
2. Procesamiento cognitivo tpico y diferenciador implicado en cada emocin: procesos de
valoracin responsables de que la persona experimente una emocin determinada; valoracin
acerca de la novedad que implica el suceso emocional, el nivel de agrado o desagrado
intrnseco que proporciona la experiencia, el significado del objetivo, el potencial de
afrontamiento, y las normas ticas-sociales y propias de la persona que hacen aceptable o no
aceptable el suceso.
3. Con respecto a sus efectos hay que tener en cuenta que las emociones son procesos
multifactoriales, as se producen:

Los efectos subjetivos se refieren a las sensaciones o sentimientos que producen los estados
emocionales, cuya principal temtica es el placer o displacer que se desprende de la situacin.
a) Efectos subjetivos: sensaciones o sentimientos que producen las reacciones emocionales
(placer o displacer que se desprende de la situacin).
b) Los efectos fisiolgicos: cambios y alteraciones que se producen en el SNC, SNP
(autnomo y somtico) y sistema endocrino.
c) Los efectos funcionales: comportamentales que producen las emociones y que hacen las
personas se preparen para la accin, es decir, la movilizacin de afrontamiento. El
afrontamiento, , es un conjunto de esfuerzos cognitivos y conductuales, que estn en un
constante cambio para adaptarse a las condiciones desencadenantes, y que se desarrollan para
manejar las demandas, tanto internas como externas, que son valoradas como excedentes o
desbordantes para los recursos de la persona. El afrontamiento es, por lo tanto, un proceso
psicolgico que se pone en marcha cuando en el entorno se producen cambios no deseados o
estresantes, o cuando las consecuencias de estos sucesos no son las deseables; por lo tanto el
afrontamiento es ms marcado y caracterstico de las emociones negativas en el caso de las
positivas.
d) Efectos sociales: Comunicacin o exteriorizacin de las emociones mediante la expresin
facial y otra serie de procesos de comunicacin no verbal, tales como los cambios posturales y
la entonacin.

27
2.2.6 Importancia de las emociones

Egun Goleman, Daniel. (2012). La interaccin humana con el entorno es bsicamente


emocional, las caractersticas distinguibles de la cognicin humana respecto a otros seres
vivientes parece siempre estar definida en el plano emocional, al grado tal que quienes han
comprendido este hecho lo han aprovechado para vincular las emociones con objetos e
identidades que normalmente no son objetos emocionales del ser humano. La clave para
contestar estas preguntas consiste en la conversin de la entidad real en un objeto de
expresin o percepcin emocional. El plano de lo emocional es el plano de lo que entendemos
o reconocemos como entendido, recordado y concluido en nuestras mentes, si percibes una
emocin respecto al hecho, no hay necesidad de discusin adicional "lo has captado". El
individuo tiende a recordar con mayor facilidad a las personas con quienes, de una u otra
forma, han estrechado un vnculo emocional, aun cuando sea negativo, incluso momentneo.
Las relaciones humanas y las preferencias sobre personas y grupos generadas en instantes de
carga emocional son ms duraderas y radicales, como en un partido de ftbol o en una guerra.
Las grandes guerras de la actualidad resultan cada vez ms difciles de entender mediante los
clsicos modelos socioeconmicos que durante dcadas usamos para explicar las guerras de
los milenios histricos pasados.

La explosiva importancia actual del estudio de las emociones humanas estriba en la


propagacin de los medios informticos. Las innegables caractersticas cognitivas de las
emociones descubren la trascendencia de la informacin en la produccin de conductas

y de apreciaciones de las masas. Millones de seres humanos buscando descargas de


emotividad en la gigantesca masa de informacin de las redes globales, en un mundo donde
los medios masivos unidireccionales, se han vuelto completamente indiferentes y poco
estimulantes, ante un pblico cuyas reacciones ya no pueden ser provocadas si la informacin
no incluye un componente explicativo de la realidad individual y de la interaccin con el
mundo. Es un terreno enorme de posibilidades y peligros para aquellos que sepan describir la
forma de interactuar emocionalmente con millones de usuarios, de ah, que la informtica y la
inteligencia artificial adquieran un nuevo papel respecto a lo que los usuarios de la redes
informticas buscan, stos nuevos usuarios de la informacin que ahora interpretan y solicitan
respuesta acerca de los contenidos de la misma son adictos a las emociones que el proceso
mental de informacin y la compresin del mundo genera en sus cerebros.

28
Autores como Minsky, Isaac Asimov y Bateson han sido desempolvados y renovados y sus
estudios han regresado a las aulas en las universidades, antiguas obras de la ciencia ficcin
donde robots inteligentes y emocionales afectan drsticamente el futuro de la humanidad hoy
en da son xitos en las carteleras de las salas de cine en el mundo. Todo esto causa avidez
por descubrir la manera en que se ha concebido, cmo las computadoras pueden representar,
explicar e interactuar con las emociones humanas, y ms importante, cmo comunicarse e
influir en millones de seres con el mtico lenguaje de las emociones. La dificultad del proceso
se hace evidente cuando se descubre la ignorancia generalizada de las causas y consecuencias
de los procesos emotivos y su relacin con la cognicin y la concepcin humana de la misma
sociedad.

Piaget al describir las conductas emocionales representadas por los nios como consecuencia
de los procesos de percepcin, aprendizaje y comprensin a diferentes edades (Psicologa de
la Inteligencia).

Piaget explica en su Psicologa de la Inteligencia que algunas reacciones emocionales son


producto de los procesos mentales que tratan de estructurar el entorno del individuo.

La base de la Ley de Yerkes-Dobson (1908). Es necesario conocer perfectamente cada


sensacin es decir que es inteligencia emocional , pues el individuo es capaz de transformar
los sentimientos ms desagradables en algo ms correcto y debemos conocer el altruismo y la
verdadera razn del porque algo no nos agrada para cambiarlo por algo ms dulce y agradable
para ello es necesario haber tenido mnimo una educacin bsica excelente llena de cario y
rectificaciones especificas pero con algo de aseveraciones en caso de hallar factores
desfavorables, para esto la educacin. Es necesario rectificar la educacin de manera sin
restricciones excesivas y con mayor precaucin en la amplificacin de patrones de conducta
normativas, dado que hay que ser mas cautelosos y comprensivos para evitar los ataques de
confusin de rebelda o conjuntos de emociones difciles de identificar para ellos, adems de
tener que entender que es lo que deben y no deben querer. La combinacin del Cociente
Intelectual (CI) y el Cociente Emocional (CE), es la idea bsica de la denominada Psicologa
positiva respecto al aprendizaje. En ella se establece que la motivacin tiene un carcter
emocional. Por ello el equilibrio emocional incrementa el aprendizaje. Resaltar que es el
equilibrio, y no su ausencia o exceso emocional. Pues estados de nimo bajo (depresin) o
demasiados intensos (ira), conducen a dificultar el aprendizaje. Esta es la base de la Ley de

29
Captulo III.
Los pacientes

2.3.1 Conceptualizacin de paciente

Segn Gilberto Cely Galindo, S.J (2011) El paciente es visto como un cliente, un
consumidor, un usuario y no ya como un ser humano frgil y necesitado de compasin y de
auxilio altruista y humanitario, como se le consideraba antes cuando primaba el principio de
beneficencia sobre el de justicia y de autonoma. El profesional de la salud debe velar ms por
los intereses empresariales de la entidad que lo contrata y ejerce una mediacin entre sta y el
enfermo, con una medicina a la defensiva para evitarse problemas laborales y legales.

Por su parte Gracia Guilln, Diego, (2009) El paciente es aquella persona que sufre de dolor y
malestar y, por ende, solicita asistencia mdica y, est sometida a cuidados profesionales para
la mejora de su salud. La palabra paciente es de origen latn patiens que significa
sufriente o sufrido.

Segn Girn, Jos Antonio (2010) considera que el paciente es una persona que padece
algn tipo de dolor o malestar, por lo que precisa recibir servicios de algn mdico o
profesional de la salud. Y, a partir de esto, debe llevar adelante una serie de recomendaciones
que le sugiera el especialista, como un examen, algn tratamiento o una intervencin.

2.3.2. Tipos de pacientes


1. Pacientes que cuidan de s mismos. Son los ambulatorios o que pueden moverse con
una silla de ruedas, que tienen la capacidad de comer por s solos, que se pueden baar,
entre otras cosas. En esta categora no se avala contar con dos o ms factores al mismo
tiempo. Las cuestiones educativas y psicosociales no utilizan ms de un cuarto de hora
por da.
2. Pacientes que requieren atencin parcial o intermedia. Son pacientes, ya sea
ambulatorios o no, que s necesitan ayuda para baarse y comer, que precisan asistencia
constante por parte de la enfermera. Respecto de las necesidades psicosociales no toman
ms de media hora por da cada uno.
30
3. Pacientes que requieren atencin intensiva o total. Padecen todas las condiciones antes
mencionadas, agregndoseles el aislamiento y la terapia de succin. Tambin sufren
incontinencia, cuentan con drenajes, precisan cambios de ropa de cama seguido. Pero
adems, padecen perturbaciones emocionales, requieren observacin constante

2.3.3 Factores que inciden en el estado emocional de los pacientes. El diagnstico de una
enfermedad crnica como el V11-1 y Sida ocasiona un fuerte impacto psicolgico en el
paciente afectado principalmente cuando se entera de su diagnstico durante la etapa
temprana de la enfermedad y en las etapas de adaptacin a la nueva condicin de salud.

El Estado emocional representa los modos de adaptacin a ciertos estmulos ambientales o de


uno mismo Depresivo estado de nimo bajo que puede ser expresado de diversas maneras
como sentimientos de tristeza, asociados a alteraciones del comportamiento del grado de
actividad y del pensamiento Ansioso estado caracterizado por un fuerte afecto negativo
sntomas corporales de tensin y aprensin respecto del futuro.

2.3.4. Factores socioeconmicos. Algunos factores a los que se les atribuye un efecto
considerable sobre la adherencia son el estado socioeconmico deficiente la pobreza, el
analfabetismo el bajo nivel educativo el desempleo la falta de redes de apoyo social efectivos
las condiciones de vida inestables la lejana del centro de tratamiento el costo elevado del
transporte el alto costo de la medicacin, las situaciones ambientales cambiantes la cultura y
las creencias populares acerca de la enfermedad y el tratamiento y la disfuncin familia.

Otros factores que influyen son la raza de las cuales las creencias culturales son la razn
subyacente de estas diferencias raciales tambin la edad es un factor que influye pero de
manera irregular.

2.3.5. Factores relacionados con el equipo de salud. Una buena relacin entre el equipo de
salud y el paciente puede mejorar la adherencia teraputica. Esta relacin debe estar basada en
la confianza, continuidad, accesibilidad flexibilidad y confidencialidad de los servicios de
salud para favorecer la adherencia.

Tambin hay que tomar en consideracin muchos factores que ejercen un efecto inadecuado
sobre la adherencia entre ellos tenemos sistemas deficientes de distribucin de medicamentos
falta de conocimiento y adiestramiento del personal sanitario en el control de las

31
enfermedades crnicas proveedores de asistencia sanitaria recargados de trabajo falta de
incentivos y retroalimentacin sobre el desempeo consultas cortas poca capacidad del
sistema para educar a los pacientes y proporcionar seguimiento incapacidad para establecer el
apoyo de la comunidad y la capacidad de autocuidado falta de conocimiento sobre la
adherencia y las intervenciones efectivas para mejorarla.

2.3.6. Factores relacionados con el tratamiento. Existen factores relacionados con el


tratamiento que influyen sobre la adherencia. Entre ellos estn los relacionados con la
complejidad del rgimen mdico la duracin del tratamiento los fracasos de tratamientos
anteriores los cambios frecuentes en el tratamiento la inminencia de los efectos beneficiosos
los efectos colaterales y la disponibilidad de apoyo mdico para tratarlos Se ha demostrado
que la adherencia al tratamiento disminuye cuando aumenta la complejidad cuando el
tratamiento interfiere con los hbitos establecidos de las personas cuando el tratamiento
requiere lineamientos dietticos

2.3.7. Factores relacionados con el paciente. Los factores de carcter psicolgico son muy
importantes en el cumplimiento de la adherencia La ansiedad la depresin y el estrs influyen
negativamente en este proceso Las actitudes y creencias de los pacientes acerca de la
medicacin, la enfermedad y el equipo de salud son factores preponderantes para aceptar el
tratamiento y seguirlo de forma correcta. Es importante tambin que el paciente entienda la
relacin entre adherencia y resistencia del virus a la medicacin Adems son muy importantes
los recursos con que cuentan el paciente el conocimiento las percepciones y las expenencias
de cada uno.

2.3.8. Factores relacionados con la enfermedad. Entre los factores relacionados con la
enfermedad son la gravedad de los sntomas el grado de la discapacidad, la velocidad de
progresin de los sntomas la gravedad de la enfermedad y la disponibilidad de tratamientos
efectivo

32
Captulo IV
Sndrome de inmunodeficiencia humana (SIDA)

2.4.1 Conceptualizacin

Segn D. Vctor, 2006. El SIDA es una enfermedad que cada da amenaza con acabar con la
sociedad moderna, en todos los pases, millones de personas son infectadas y ayudadas por los
gobiernos y por instituciones dedicadas a prevenir este mal.

Concetti (2009) considera que El SIDA es una epidemia, que como todas las epidemias, se
difunde de modo exponencial, doblando los casos de esta enfermedad cada ocho meses, lo
cual tiene muchos riesgos cada da para todas las personas del mundo.

Ronald F. Carey William A (2009). Explica que el virus que provoca el SIDA, Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH), es uno de los virus ms pequeos relacionados a
enfermedades de transmisin sexual, y mide 100 nanmetros. En los estudios de control de
calidad de los condones se utilizan partculas de agua y de aire, las cuales son mucho ms
pequeas que el VIH, por lo cual bien utilizado no permite el paso de este virus o de otros
grmenes causantes de otras ETS.

Salvador Gimnez (2011). El VIH, virus de la inmunodeficiencia humana, es el virus que


causa la enfermedad del SIDA, sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Aunque el VIH es
una infeccin grave, en la actualidad la gente con VIH y SIDA vive ms tiempo y lleva una
vida ms sana gracias a tratamientos nuevos y eficaces.

ONUSIDA, 2008. Considera que el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que causa el
sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), constituye uno de los problemas ms
alarmantes en la actualidad debido al acelerado incremento de las cifras de infectados.

2.4.2 Origen del SIDA


Desde el descubrimiento del SIDA en el ao 1981, han surgido varias teoras, acerca
de su origen. Muchas de las teoras han sido descartadas por no tener base cientfica; hasta
que ahora solo circulan dos hiptesis. Los dos partes del origen del VIH, que ahora es
generalmente aceptado, que el virus ha tenido su origen en el VIH (Virus de
Inmunodeficiencia Smica), transmitido al hombre por el chimpanc.
33
Un grupo de cientficos del Laboratorio Nacional de los lamos (Nuevo Mxico) han
rastreado el origen del virus que causa el SIDA utilizando una sofisticada computadora capaz
de hacer billones de combinaciones matemticas se ha podido recomponer las mutaciones que
ha sufrido el VIH y calcular cuando paso de un chimpanc a un hombre por primera vez. El
resultado es que el VIH se origin en 1930 en algn lugar de frica central.

El primer caso conocido del virus VIH en frica se remonta en el ao 1959 en la sangre
almacenada en un laboratorio de un individuo de sexo masculino del Congo. La hiptesis ms
criticada es la que se hace referencia a que el VIH fuese introducido en la poblacin humana
a travs de la ciencia mdica. Dentro de esta hiptesis existen diferentes teoras. El virus
supuestamente se introdujo a los seres humanos a partir de los estudios de las vacunas contra
la poliomielitis. Una teora que otros consideran improbable; segn los estudios hubiese sido
necesario que al menos nueve virus distintos hubiesen sido inoculados al hombre a travs de
estas vacunas. Otra teora destaca que el VIH fue destacado por vacunas contra la Hepatitis B
(HB), desarrolladas parcialmente en chimpancs y que fueron utilizadas de manera preventiva
en algunos grupos de poblacin.

Estos hallazgos explican cientficamente, por primera vez, como el VIS en los chimpancs,
estrechamente relacionado con el VIH, salto sbita y simultneamente de especie, a los seres
humanos, en dos continentes lejanos entre s. frica y Estados Unidos. Los cuatro lotes de
vacunas HB, que se creen estaban contaminadas con secuencias genticas comunes al VHI, se
inyectaron a personas viviendo en la ciudad de Nueva York y en el frica Central. Segn
algunos investigadores, esto podra explicar mejor como y porque se produjo un sbito brote
simultaneo de cuatro cepas importantes de VIH por lo menos, en dos continentes lejanos entre
si, en dos poblaciones demogrficamente distintas.

Un estudio epidemiolgico realizado por un equipo de investigadores del IRD (Instituto de


Investigacin para el Desarrollo) en Montpellier, Francia, revela la enorme variabilidad de las
cepas virales que circulan en la Repblica democrtica del Congo (antes Zaire). Estos
resultados confirman que el virus est presente desde hace largo tiempo en esta regin y que
frica Central podra ser efectivamente el epicentro de la pandemia. Dicho estudio cuestiona
la controvertida hiptesis de una transmisin del VIH 1 al hombre a consecuencia de una
campaa de vacunacin contra la poliomielitis lanzada en Zaire a principios de los aos 1960:
el hombre era portador de la cepa viral que origino la pandemia mucho antes de esta fecha.

34
La segunda teora es la de la Transmisin Temprana: y sostiene que el virus pudo haber sido
transmitido a los hombres a principio del siglo XX o incluso a finales del siglo XlX, a travs
de la caza de chimpancs como alimento.

El virus pudo permanecer aislado en una poblacin pequea, local, hasta alrededor de 1930.
Gecha en que empez a expandirse hacia otras poblaciones humanas y a diversificarse. En
este caso su expansin se vio favorecida por el desarrollo socioeconmico y poltico del
continente africano. Se cree que el virus simio propago de los chimpancs a los humanos por
lo menos en tres ocasiones separadas, quizs a travs de la matanza de los animales y el
consumo de su carne.

2.4.3. Causas que producen el VIH/SIDA

(Ding, 2010) explica que este virus ataca al sistema inmune y deja el cuerpo vulnerable a una
gran variedad de enfermedades. Estas enfermedades suelen estar ocasionadas por bacterias,
hongos y virus muy comunes que ordinariamente no ocasionan enfermedad.

EL VIH ha sido encontrado en la sangre, esperma, saliva, lgrimas, tejido nervioso, leche
materna, y secreciones del tracto genital. Sin embargo est probado que de stos son la
sangre, el esperma, las secreciones del tracto genital, y la leche materna las que transmiten la
infeccin a otros. La transmisin del virus ocurre mediante el contacto sexual incluyendo el
sexo anal, vaginal y oral; por medio de la sangre mediante transfusiones o aguja infectada; y
en mujeres embarazadas al feto, o al dar de mamar al beb. Otros mtodos ms raros de
transmisin incluyen el pinchazo accidental con una aguja, la inseminacin artificial, en la
que la transmisin ocurre a travs del esperma donado, y el transplante de rin, en el que el
transmisor es el rin donado.

La infeccin no se transmite por contacto casual tal como abrazar o tocar, ni por objetos
inanimados tales como asientos de servicio o platos, ni por mosquitos. No se transmite a las
personas que donan sangre (aunque puede transmitirse desde la sangre contaminada a la
persona que recibe la transfusin). Es por esto por lo que los bancos de sangre analizan a los
donantes y su sangre. Tampoco se transmite a una persona que, por ejemplo, dona un rin
para un transplante.

El SIDA es precedido por la infeccin VIH, que puede no producir sntomas incluso durante
10 aos antes de que la persona sea diagnosticada de SIDA. La infeccin aguda por VIH
progresa a travs del tiempo hasta llegar a ser infeccin por VIH asintomtica y luego avanza
35
terminando por convertirse en SIDA o enfermedad por VIH. En un estudio realizado entre
1977 hasta 1980 sobre portadores del VIH, algunos de ellos no mostraban ninguna seal o
sntomas de infeccin, mientras que otros slo tenan los ndulos linfticos inflamados. Se
sospecha que todas las personas infectadas por VIH, desarrollan el SIDA despus de un
tiempo determinado. Esta teora no ha se probado definitivamente.

Los grupos de riesgo histricos eran varones homosexuales o bisexuales, adictos a drogas va
intravenosa que compartan las agujas, parejas sexuales de aquellos que estn en los grupos de
alto riesgo, bebes que nacen de madres con VIH. Pero hoy en da se desplazan a los contactos
sexuales heterosexuales y sobre todo en adolescentes. La infeccin del VIH est
incrementndose ms rpido entre la gente joven. Una de cada cuatro infecciones en los
EEUU ocurre entre gente joven menores de 22 aos. En 1993, se diagnosticaron 588 nuevos
casos de SIDA entre personas de 13 a 19 aos de edad, y 3.911 nuevos casos entre los de 20 a
24 aos de edad. Debido a que la infeccin puede ocurrir hasta 10 aos antes de ser
diagnosticada como SIDA, esto significa que la mayora de las personas se infectaron con el
VIH durante la adolescencia o en la pre-adolescencia.

Desde 1985 los controles para derivados de la sangre son muy rgidos y ya los hemoflicos no
estn en los grupos de alto riesgo.

2.4.4 Consecuencias del SIDA

Este virus destruye lentamente el sistema inmunolgico del organismo y deja a sus vctimas
cada vez ms indefensas ante otras infecciones y ante algunas clases de cncer. Una persona
que padece SIDA est expuesta a contraer fcilmente ciertas infecciones graves y tumores
cancerosos. Las personas que desarrollan SIDA enferman y mueren de padecimientos que el
organismo queda incapacitado para combatir, esto es, las personas no muere de SIDA
propiamente, sino de las consecuencias fsicas, psicolgicas y sociales que este sndrome trae
consigo.

La mayor consecuencia de la pandemia del sida es el sufrimiento humano, sufrimiento


difcilmente evaluable, pero que no por ello debe olvidarse que es la principal de las
consecuencias. Los sufrimientos de una enfermedad terrible que conduce a la muerte en miles
y miles de casos, los sufrimientos de familiares que pierden a sus seres queridos, los millones
de nios hurfanos -muchos de ellos tambin contagiados que quedan al morir sus padres de

36
sida, son los principales motivos por los que toda la humanidad debe luchar contra esta
enfermedad.

A pesar de lo dicho, daremos unas indicaciones de otras consecuencias medibles, como son
las consecuencias econmicas y las consecuencias demogrficas. Algunos informes o
realidades concretas nos podrn hacer una idea.

2.4.5 Modos de prevencin

Generalidades de la prevencin del HIV Se estn perfeccionando mltiples estrategias para


inducir inmunidad protectora en personas no infectadas por el HIV. Entre los
posible inmungenos se incluyen virus muertos completos y virus vivos atenuados,
protenas y pptidos del HIV obtenidos con tcnicas de ingeniera gentica y otros virus
modificados genticamente para que expresen protenas del HIV. El contacto sexual con un
portador de HIV sigue siendo la causa ms comn de transmisin. La educacin para
evitar prcticas sexuales inseguras, mediante disminucin del nmero y la frecuencia,
evitacin de las prcticas de alto riesgo (por ejemplo el coito anal) y uso de proteccin de
barrera, como los preservativos representa el aspecto clave de la intervencin. El empleo
correcto y continuo de preservativos disminuye el riesgo de transmisin del HIV.

La prueba de anticuerpos contra el HIV debe ser ofrecida a todas las mujeres embarazadas.
Las mujeres infectadas deben retrasar la concepcin por lo menos hasta que se estudie
mejor el tratamiento de la infeccin durante el embarazo.

Los usuarios de drogas parenterales deben conocer los riesgos de compartir las agujas.
Desde un punto de vista ideal, esa instruccin se debe combinar con rehabilitacin y
tratamiento de la dependencia de drogas. Las personas con alto riesgo de contagio,
incluso aquellas con resultados negativos de las pruebas de anticuerpos contra el HIV,
no deben donar sangre ni rganos para trasplante, dado el pequeo riesgo de que hayan
sido infectadas recientemente y de que la negatividad de los anticuerpos sea slo transitoria.

El aislamiento de los pacientes hospitalizados con infeccin por HIV resulta


innecesario, excepto cuando sus infecciones secundarias (como la tuberculosis
demostrada o sospechada) son contagiosas. Las superficies contaminadas con sangre u
otros lquidos corporales deben ser limpiados y desinfectados. El HIV es inactivado con
facilidad por el calor y por muchos desinfectantes, entre ellos perxido, alcoholes,

37
fenlicos e hipoclorito. Los lquidos corporales y los tejidos de pacientes infecta dos
por el HIV se deben manipular con cuidado extremo.

2.4.5.1 Prevencin primaria


Hasta que la vacunacin sea una realidad, la prevencin de la infeccin por HIV
depende de precauciones eficaces en las prcticas sexuales y el uso de drogas intravenosas,
estudios de deteccin de productos sanguneos y prcticas de control de la infeccin en
instituciones de atencin a la salud. Una de las funciones de los mdicos es aconsejar
a los pacientes HIV-negativos respecto a cmo evitar la exposicin al HIV. Se les debe
recomendar a los pacientes no intercambiar lquidos corporales a menos que tengan una
relacin mongama mutua de plazo largo, con alguno que tenga pruebas negativas de
anticuerpo al HIV y no se haya comprometido en sexo inseguro.

El nico medio eficaz de prevencin es el preservativo; protege tanto a hombres como


a mujeres y el contagio se puede hacer por medio del esperma y secreciones
uretrales, vaginales y vulvares; tambin se transmite por medio de sangre o derivados
hematnicos contaminados y por transmisin perinatal. Slo se deben usar condones de
ltex con lubricante hidrosoluble. Se debe informar a los pacientes que los condones no
son 100% eficaces. Los pacientes deben familiarizarse con el uso de condones, incluso, de
modo especfico, aconsejar que los condones deben usarse en toda ocasin. Aunque el coito
anal es la prctica sexual de mayor riesgo en la transmisin del HIV, tambin estn
demostradas seroconversiones con el coito vaginal y bucal; por tanto, se deben utilizar
condones cuando se lleven a cabo estas actividades. Las mujeres al igual que los varones
deben entender cmo usar los condones y estar seguras de que sus parejas los usan de
manera adecuada.

Las personas que utilizan drogas intravenosas deben tener cuidado de no intercambiar
agujas u otros accesorios. Cuando no haya agujas estriles disponibles, los blanqueadores
parecen inactivar al HIV y deben utilizarse para lavar las agujas. Esto abarca el uso riguroso
de guantes cuando se maneja cualquier lquido corporal y la adiccin de bata,
tapabocas y lentes para procedimientos que puedan resultar en diseminacin de gotas
o salpicaduras. Se estn perfeccionando mltiples estrategias para inducir inmunidad
protectora en personas no infectadas por el HIV. Entre los posibles inmungenos se
incluyen virus muertos completos y vivos atenuados, protenas y pptidos del HIV obtenidos

38
con tcnicas de ingeniera gentica (p ej. de la envoltura del virus) y otros virus
modificados genticamente para que expresen protenas del HIV. Estos trabajos se ven
dificultados por la falta de un marcador medible de inmunidad protectora, como
los anticuerpos neutralizantes inducidos por la vacuna contra la poliomielitis, o de
un modelo animal conveniente.

El virus de HIV no se transmite durante los actos cotidianos, por simple contacto
profesional o escolar, apretones de mano, servicios sanitarios pblicos, duchas o
piscina pblicas, por alimentos, tos, estornudos, mosquitos u otros insectos, por eso los
enfermos de SIDA no deben aislarse del resto de personas.

2.4.5.2. Prevencin secundaria


No se conoce el porcentaje de personas infectadas por HIV que por ltimo
evolucionara hacia el SIDA; sin embargo, estudios cohortes de personas con datos
comprobados de seroconversin demuestran que casi 50% de las personas seropositivas n
O tratadas progres a hacia SIDA en el transcurso de 10 aos. El riesgo de desarrollar
SIDA se correlaciona de manera inversa con la cuenta de CD4(+) T; ms de 80% de los
pacientes con una cuenta de CD4(+) T menor a 200 clulas/L desarrolla SIDA en el
transcurso de tres aos. Una cuenta de clulas CD4(+) T menor de 50 clulas/L es
tambin una marca importante en la historia natural de la enfermedad, ya que la mayor
parte de las muertes se presentan con cuentas que caen por debajo de este valor.

Hay pruebas sustanciales de que la intervencin mdica con regmenes antirretrovirales


y profilcticos pueden prevenir las infecciones oportunistas y mejorar la supervivencia.
Debido a la ocurrencia mayor de tuberculosis en pacientes infectados por HIV, todos estos
enfermos deben someterse a prueba de DPP (derivado protenico purificado).

El aislamiento de los pacientes hospitalizados con infeccin por HIV resulta


innecesario, excepto cuando sus infecciones secundarias (como la tuberculosis
demostrada o sospechada) son contagiosas. Las superficies contaminadas con sangre u
otros lquidos corporales deben ser limpiadas y desinfectadas. El HIV es inactivado
con facilidad por el calor y por muchos desinfectantes, entre ellos perxido, alcoholes,

39
fenlicos e hipoclorito. Los lquidos corporales y los tejidos de pacientes infectados por el
HIV se deben manipular con cuidado extremo.

Los pacientes con infeccin por HIV tienen mayor riesgo de activacin de sfilis y
progresin hacia sfilis terciaria a pesar del tratamiento estndar. Los individuos infectados
con HIV deben recibir asesora en lo que se refiere al sexo seguro. Debido al riesgo de
transmisin, deben ponerse al tanto del uso de condones en el coito, incluso durante el sexo
oral. Las mujeres infectadas con HIV pueden utilizar recubiertas de ltex como diques
para uso dental (disponibles en los almacenes para dentistas) para evitar que sus parejas
tengan contacto directo con las secreciones vaginales. Se debe recomendar el tratamiento
de la farmacodependencia para aquellas personas que utilicen tales sustancias.

40
Captulo V.
Relacin entre VIH/SIDA y estado emocional de los pacientes

(Pimentel, 2012). Explica que la epidemia del VIH/SIDA ha provocado un fuerte impacto en
la poblacin general as como en toda la comunidad cientfica. La magnitud del problema es
mayor an en los mismos pacientes, de ah que deben ser manejados en forma
multidisciplinaria, poniendo especial nfasis en el aspecto psicolgico. Recibir la notificacin
de estar enfermo por un mal como el VIH/SIDA, provoca una inestabilidad emocional de
reacciones impredecibles y una reaccin que debe que ser bien manejada por el personal de
salud que atiende al paciente.

En estos momentos es posible que se produzca una nueva alteracin o crisis en el estado
emocional del paciente y su familia, ya que la enfermedad se hace ms presente para todos.
En este punto es habitual que el paciente genere una sensacin continua de miedo ante las
consecuencias fsicas y sociales de la enfermedad, pudiendo llegar a la ocultacin, la
alteracin de hbitos cotidianos, del ritmo de vida y proyectos personales, etc. Esta situacin
acaba potenciando el aislamiento de la persona.

A partir de aqu, se hace necesaria la supervisin de la toma de medicacin, as como la


realizacin de programas de adherencia en aquellos pacientes en que se compruebe la
incorrecta toma de medicacin. Debido a la peculiaridad de este tratamiento, que debe ser
controlado y suministrado por el propio paciente (a diferencia de otro tipo de enfermedades
graves) y unido a que son tratamientos muy largos (de por vida), se corre el riesgo de que la
persona no lo realice de la manera ms adecuada, lo que influira directamente en la evolucin
y pronstico de la enfermedad.

Por tanto, para conseguir una buena adherencia al tratamiento, se hace necesario llevar a cabo
una evaluacin de todos estos componentes psicolgicos y sociales, y actuar sobre ellos,
iniciando un proceso de intervencin psico-social para mejorar la calidad de vida del paciente.

La enfermedad por VIH/SIDA ocasiona un fuerte impacto psicolgico en el paciente afectado,


principalmente cuando se entera de su diagnstico y durante la etapa temprana de la
enfermedad.

41
Los pacientes, presentaron mayor incremento de la sintomatologa de depresin en el rea
fsica, cuanto ms recientemente haban conocido su diagnstico. Si bien, los pacientes
sintomticos tuvieron un mayor nivel de ansiedad y depresin que el grupo asintomtico, las
diferencias no tuvieron significancia estadstica. El anlisis de las reas efectivas, cognitiva,
conductual y motivacional de ambos grupos, tampoco demostr diferencias significativas.

Los pacientes con VIH/SIDA presentan manifestaciones de ansiedad y depresin,


principalmente en las primeras etapas de la enfermedad, pero sin diferencias significativas
entre asintomticos y sintomticos.

Hess (1988) menciona el proceso de "duelo" por el cual atraviesa un paciente infectado por el
VIH/ SIDA siendo su ansiedad y depresin entre otras, algunas de las respuestas emocionales
en este proceso; ms tarde, Miller (1985) y Prhen (1987) consideran "que la inmunodepresin
producida por el estrs psicolgico puede aumentar la vulnerabilidad del organismo a la
enfermedad" y Abreud y col (1989) en Brasil, realizaron una investigacin en pacientes con
SIDA y encontraron una incidencia de 21.6% de dficit cognitivo y 60% de depresin; as
mismo, en el Per, Mazzoti (1993) encontr una prevalencia de 12% para la depresin mayor
en seropositivos asintomticos y un 10,6% para la distimia. Los trastornos de ansiedad que
aparecen al conocer el diagnstico de la enfermedad, o durante la espera del resultado de las
pruebas diagnsticas, son variados y van desde la simple ansiedad (nerviosismo, trastorno del
apetito, insomnio), hasta verdaderas manifestaciones de pnico, fobias o cuadros obsesivo-
compulsivos. El trastorno de ajuste es una respuesta mrbida al estresor que constituye el
recibir el diagnstico de enfermedad por VIH y que, adems, est condicionado por diversos
factores como grado de vulnerabilidad psicolgica del paciente, coexistencia de trastornos de
la personalidad o psiquitricos, entorno familiar, social y laboral, y acceso a una adecuada
consejera. Se ha identificado algunos trastornos de ajuste que pueden involucrar al rea
afectiva (ansiedad, depresin), de la conducta (vg. agresin) o somtica (vg. cefalea, fatiga), y
tambin trastornos de ajuste que manifiestan aislamiento e inhibicin sea laboral, acadmica o
social.

42
Parte III

DISEO METODOLGICO

3.1. Tipo de estudio


Se trat de un estudio descriptivo, analtico, de corte transversal, para evaluar estado
emocional en los pacientes con VIH/SIDA que acuden al Hospital Dr. Alejo Martnez en el
Municipio Ramn Santana, San Pedro de Macors, Repblica Dominicana, Periodo
Enero/Agosto 2016

3.2. Universo
El universo estuvo conformado de 24 pacientes que asistieron durante la semana de
investigacin de campo a recibir apoyo al hospital ante descrito y que estuvo de acuerdo en
participar en el estudio de manera voluntaria VIH/SIDA que acuden al Hospital Dr. Alejo
Martnez en el Municipio Ramn Santana, San Pedro de Macors, Repblica Dominicana,
Periodo Enero/Agosto 2016

3.3. Muestra
La muestra estuvo constituida por 24 pacientes, ya que la poblacin es pequea y era factible
trabajar con su totalidad.

3.4. Tcnica de Muestreo


Se utiliz un muestreo probabilstico, ya que se aplic la encuesta a todas las personas que
acudieron a buscar apoyo a la institucin y que viven con la condicin de VIH/SIDA y que
estuvieran dispuestos a participar de manera voluntaria.

43
3.5 Delimitacin tiempo y espacio
Esta investigacin se realiz en el Hospital Dr. Alejo Martnez, localizado en la calle General
Juan Rodrguez nmero 9 en el Municipio de Ramn Santana. Es un hospital de segundo
nivel de atencin que ofrece servicios de promocin y prevencin, hospitalizacin y
emergencias.

3.6 Criterios de exclusin e inclusin


Se incluyeron a todos los pacientes que restaban activos al momento de realizar el estudio. Y
presentaban estado emocional en los pacientes con VIH/SIDA.
Se excluyeron a cualquier otra persona que no perteneciera al grupo seleccionado, segn las
condiciones establecidas previamente.

3.7. Tcnicas de recoleccin de informacin


Se utiliz la observacin y encuesta, la que es definida como un instrumento de
investigacin descriptiva que se utiliza para identificar la problemtica, las personas
seleccionadas en una muestra representativa de la poblacin, especificar las respuestas y
determinar el mtodo empleado para recoger la informacin que se vaya obteniendo.

3.8. Instrumento de recoleccin de informacin

Se dise un instrumento con 23 tems que est dividido en dos partes. La uno trata de
aspectos generales de los sujetos objeto de estudio y la parte dos aspectos relativos a la
temtica de estudio, para ser aplicado a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez en el
Municipio Ramn Santana. La cual ser sometida a juicio de estudio por la experta Dra.
gueda Pea Sols. (Metodloga)

3.9. Plan de anlisis para el anlisis de estos datos.

Los datos fueron tabulados y analizados con el plan estadstico Excel y presentados en tablas
y grficos, para una mejor interpretacin.

44
3.10. Anlisis de la informacin
Las informaciones se analizaron por medios de frecuencias absolutas y relativas, porcentajes,
razones y tasas, ya que tambin se trata de un estudio descriptivo.

3.11. Aspecto biotico


Los datos fueron manejados, siguiendo las normas ticas de la investigacin, y no sern
utilizados para ninguna otra cosa, que no sean las establecidas en esta investigacin. Adems,
se protegern los nombres o cualquier otro dato que puedan identificar o afectar a los
participantes. No se utiliz fotografas donde aparezcan los pacientes, ni se divulgar ninguna
otra informacin resultante de este estudio.

45
PARTE IV

PRESENTACION DE LOS DATOS

TABLA 1. EDAD

INDICADORES N F %
Menos de 25 aos 24 11 46%
De 26 a 30 aos 24 4 17%
De 31 a 35 aos 24 5 21%
De 36 a 40 aos 24 1 4%
De 41 o mas 24 3 12%
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 1. Edad

La tabla y Grafica 1. Se ha observado en la encuesta que hay mayor por ciento de pacientes de
menos de 25 aos (46 %), ya que a esa edad hay mayor actividad sexual comparada con
edades desde 41 aos en adelante que es el menor porcentaje (12 %).

46
TABLA 2. SEXO

INDICADORES N F %
Masculino 24 15 62.5%
Femenino 24 9 37.5%
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafica 2. Sexo

La tabla y Grafica 2. Segn la encuesta se pueden observar en los resultados que en el sexo
Masculino (62.5 %) hay mayor incidencia de infeccin de VIH/SIDA que en el sexo
Femenino (37.5 %), esto resulta la mayora de las veces por infidelidad a su pareja.

47
TABLA 3. Tristeza

INDICADORES N F %
No me siento triste 24 15 63%
Me siento triste 24 7 29%
Me siento siempre triste y no 24 1 4%
puedo salir de mi tristeza
Estoy Triste e infeliz que no 24 1 4%
puedo soportarlo
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 3. Tristeza

La tabla y Grafica 3. Segn los resultados de la encuesta se observa que el 63% de los
pacientes no se sienten tristes mientras que un 29% si se siente triste, un 4% siempre se triste
y no puedo salir de mi tristeza y un 4% esta Triste e infeliz que no puedo soportarlo. Esto
indica que la mayora que la mayora de los pacientes se enfrentan a la idea de que su vida
jams volver a hacer igual y que sientan tristeza puede ser normal. El problema es que ellos
son ms propensos a desarrollar depresin

48
TABLA 4. Pesimismo

INDICADORES N F %
No me siento desanimado 24 8 33%
ante el futuro
Me siento desanimado con 24 9 38%
respecto el futuro
Siento que no tengo nada que 24 5 21%
esperar
Siento que en el futuro no 24 2 8%
hay esperanza
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 4. Pesismismo

La tabla y Grafica 4. Indican que la mayora de los pacientes 38% se siente desanimado ante
el futuro, mientras que un 33% No se siente desanimado ante el futuro, un Siento que no
tengo nada que esperar 21% y Sienten que en el futuro no hay esperanza un 8%.

49
TABLA 5. Fracaso pasado

INDICADORES N F %
No creo que sea un fracaso 24 12 50
Creo que he fracasado 24 9 38
Al recordar mi vida pasada, 24 2 8
todo lo veo como fracaso
Creo que soy un fracaso 24 1 4
absoluto como persona
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 5. Fracaso pasado

La tabla y Grafica 5. Indica que el 50% de los pacientes No cree que sea un fracaso, mientras
que un 38% cree que ha fracaso, mientras que un 8% Al recordar su vida pasada, todo lo ve
como fracaso, un 4% Cree que soy un fracaso absoluto como persona.

50
TABLA 6. Prdida de placer

INDICADORES N F %
Obtengo satisfaccin de las 24 6 25%
cosas
No disfruto de las cosas 24 15 62.5%
Ya no tengo verdadera 24 2 8.3%
satisfaccin por nada
Estoy satisfecho de todo 24 1 4.2%
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 6. Prdida de placer

La tabla y Grafica 6. Indica que el 62.5% de pacientes con VIH respondi no disfrutar las
cosas, un 25% Tiene satisfaccin de las cosas, un 8.3% Ya no tiene verdadera satisfaccin por
nada, un 4.2% est satisfecho de todo. El paciente puede tener signos de un trastorno
hemorrgico por el cual la cantidad de plaquetas en la sangre es insuficiente, prdida de la
sensibilidad e incapacidad para controlar los msculos.

51
TABLA 7. Sentimientos de culpabilidad

N F %
INDICADORES
No me siento especialmente 24 12 50%
culpable
No me siento culpable parte 24 6 25%
del tiempo
Me siento culpable casi 24 4 16.7%
siempre
Me siento culpable siempre 24 2 8.3%
Total: 24 24 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 7. Sentimientos de culpabilidad

La tabla y Grafica 7. De acuerdo a los resultados de la encuesta concerniente a los


sentimientos de culpabilidad de los pacientes, un 50% no se siente especialmente culpable,
mientras que un 25% no se siente culpable parte del tiempo, un 16.7% se siente culpable casi
siempre, y solo un 8.3% se siente culpable siempre. Lo que indica que estos pacientes en su
gran mayora no se siente culpable de su enfermedad.

52
TABLA 8. Sentimientos de castigo

INDICADORES N F %
Me siento decepcionado de 24 11 46%
m mismo
Me he decepcionado a m 24 8 33%
mismo
Estoy disgustado conmigo 24 3 13%
mismo
Me odio 24 2 8%
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 8. Sentimientos de castigo

La tabla y Grafica 8. El 46% de los pacientes con VIH en lo que refiere al sentimiento de
castigo, se sienten decepcionados de s mismo, un 33% se ha decepcionado a s mismo,
mientras que un 13% esta disgustado consigo mismo y un 8% se odia. Lo que indica que es
una emocin natural, muchos pacientes se molestan porque no se explican cmo contrajeron
el virus o estn enojados porque no saben quin los contagi y no pueden desquitarse.

53
TABLA 9. Desagrado hacia uno mismo/a

INDICADORES N F %
No creo ser peor que los 24 11 48,8%
dems
Me siento por mis 24 9 33.4%
debilidades o errores
Me culpo siempre por mis 24 5 20,8%
errores
Me culpo de todo lo malo 24 0 0
que sucede
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 9. Sentimientos de castigo

La tabla y Grafica 9. El 48.8% no cree ser peor que los dems, pero un 33.4% siente
desagrado por sus debilidades o errores y un 20.8% se culpa siempre por mis errores. El
desagrado sobre la propia forma de ser; lo que lleva al enfermo con VIH a tener dificultades
para relacionarse.

54
TABLA 10. Autocrtica
INDICADORES N F %
No pienso en matarme 24 18 70.8%
Pienso en matarme, pero no 24 5 20.8%
lo hara
Me gustara matarme 24 0 0
Me matara si tuviera la 24 2 8,4%
oportunidad
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 10. Autocrtica

La tabla y Grafica 10. El 70.8% de los pacientes no piensa en matarse un 20.8% Piensa en
matarme, pero no lo hara, un 8.4%, se matara si tuviera la oportunidad. Autocrtica es la
disposicin que tienen las personas para admitir sus errores para su posterior correccin.

55
TABLA 11. Pensamientos o deseos de suicidio

INDICADORES N F %
No lloro ms de lo de 24 16 67
costumbre
Lloro ms de lo que sola 24 3 12%
hacer
Lloro todo el tiempo 24 2 9%
Ahora no puedo llorar 24 3 12%
aunque quisiera
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 11. Pensamientos o deseos de suicidio

La tabla y Grafica 11. Se observa en los resultados que la mayora de los pacientes adquiri
VIH/SIDA, No lloro ms de lo de costumbre en un 67%, mientras que el 12% llora ms que
de costumbre, un 12% no puedo llorar aunque quisiera y un 9% Lloro todo el tiempo. Lo que
indica en la mayora los pacientes no tiene pensamiento o deseos de suicidarse.

56
TABLA 12. Llanto

INDICADORES N F %
Las cosas no me irritan ms 24 15 62,5%
que de costumbre
Las cosas me irritan ms 24 5 20,8%
que de costumbre
Estoy bastante irritado o 24 4 16,7%
enfadado,
Me siento irritado todo el 24 0 0
tiempo
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 12. Lanto

La tabla y Grafica 12. Indica que el 52.5% respondi que las cosas no me irritan ms que de
costumbre, un 20.8% si las cosas no me irritan ms que de costumbre, mientras que un
16.7% esta bastante irritado o enfadado.

57
TABLA 13. Agitacin

INDICADORES N F %
No he perdido el inters por 24 3 12,5%
otras cosas
Estoy menos interesado en 24 11 48,8%
otras personas
He perdido casi todo el 24 8 33,3%
inters por otras personas
He perdido todo mi inters 24 2 8.3%
por otra persona
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 13. Agitacion

La tabla y Grafica 13. Un 48.8% de los pacientes respondi que Esta menos interesado en
otras personas, un 33.3% ha perdido casi todo el inters por otras personas , mientras que un
12.5% no ha perdido el inters por otras cosas, un 8.3% ha perdido todo mi inters por otra
persona

58
TABLA 14. Indecisin

INDICADORES N F %
Tomo decisiones casi siempre 24 15 62,5%
Postergo las decisiones ms 24 1 4,5%
que costumbre
Tengo ms dificultad para 24 7 29,3%
tomar decisiones que antes
Ya no puedo tomar 24 1 4,7%
decisiones
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 14. Indecisin

La tabla y Grafica 14. Indican que el 62.5% toman sus decisiones casi siempre, un 29,3%
tienen ms dificultad para tomar decisiones que antes, un 4,7% no puede tomar decisiones y
un 4,5% Posterga las decisiones ms que costumbre.

59
TABLA 15. Sentimientos de inutilidad

INDICADORES N F %
No creo que mi aspecto sea 24 12 50%
peor que de costumbre
Me preocupa parecer viejo 24 7 29,1%
sin atractivo
Me obligo seriamente con mi 24 1 4,2%
aspecto
Creo que me veo feo 24 4 16,7%
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 15. Sentimientos de inutilidad

La tabla y Grafica 15. Un 50% en lo que refiere a sentimiento de inutilidad respondi, no


creer que mi aspecto sea peor que de costumbre, un 29.1% le preocupe parecer viejo sin
atractivo, un 16.7% cree que se ve feo, y un 4.2% se siente obligo seriamente con mi aspecto.

60
TABLA 16. Prdida de energa

INDICADORES N F %
Puedo trabajar tan bien 24 9 37,5%
como antes
Me cuesta ms esfuerzo 24 10 41,6%
empezar a hacer algo
Tengo que obligarme a 24 4 16,7%
hacer otra cosa
No puedo trabajar en 24 1 4,2%
absoluto
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 16. Prdida de energa

La tabla y Grafica 16. El 41.6% de los pacientes respondi que le cuesta ms esfuerzo
empezar a hacer algo, un 37.5% no puedo trabajar tan bien como antes, mientras que un
16.7% tiene que obligarme a hacer otra cosa, un 4.2% no puedo trabajar en absoluto

61
TABLA 17. Cambios en el sueo

INDICADORES N F %
No puedo dormir tan bien 24 10 42%
como antes
No puedo dormir tan bien 24 6 25%
como sola
Me despierto una o dos horas 24 5 21%
ms temprano
Me despierto varias horas 24 3 12%
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 17. Cambios en el sueo

La tabla y Grafica 17. Indican que el 42% de los pacientes con VIH no puedo dormir tan bien
como antes, un 25% no puede dormir tan bien como sola, el 21% se despierto una o dos
horas ms temprano y un 12% se despierto varias horas.

62
TABLA 18. Cansancio o fatiga

INDICADORES N F %
No me canso ms que de 24 16 66,6%
costumbre
Me canso ms fcilmente que 24 5 20,8%
de costumbre
Me canso sin hacer nada 24 2 8,33%
Demasiado cansado para 24 1 4,2%
hacer algo
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 18. . Cansancio o fatiga

La tabla y Grafica 18. El 66.6% de los pacientes respondi no cansan ms que de costumbre,
un 20.8% no se cansa ms fcilmente que de costumbre, el 8,3% canso sin hacer nada y 4.2%
demasiado cansado para hacer algo.

63
TABLA 19. Cambios en el apetito

INDICADORES N F %
No he notado ningn cambio 24 12 50%
en mi apetito
Mi apetito es algo menor que 24 9 37,5%
de costumbre
No tengo nada de apetito 24 2 8,3%
Tengo un ansia constante de 24 1 4,2%
comer
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 19. Cambios en el apetito

La tabla y Grafica 19. Indican que el 50% de los pacientes he notado ningn cambio en mi
apetito, un 37.5% respondi que su apetito es algo menor que de costumbre, el 8.3% no tiene
nada de apetito, un 4.2% tener un ansia constante de comer.

64
TABLA 20. Cansancio o fatiga

INDICADORES N F %
No me preocupo por mi 24 5 28,8%
salud ms que de costumbre
Estoy preocupado por 24 16 66,7%
problemas fsicos
Estoy preocupado por los 24 3 12,5%
problemas fsicos y es difcil
pensar en otra cosa
Estoy preocupado por mis 24 0 0
problemas fsicos que no
puedo pensar en otra cosa
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 20. Cansancio o fatiga

La tabla y Grafica 20. El 67% de los pacientes respondi, estar preocupado por problemas
fsicos, un 21% no se preocupa por su salud ms que de costumbre, 12% esta preocupado por
los problemas fsicos y es difcil pensar en otra cosa.

65
TABLA 21. Prdida de inters por el sexo

INDICADORES N F %
No he notado cambio por mis 24 2 8%
problemas fsicos
Estoy menos interesado en el 24 10 42%
sexo
Ahora estoy muchos menos 24 6 25%
interesado en el sexo
He perdido por completo el 24 6 25%
inters en el sexo
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los pacientes del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grafico 21. Prdida de inters por el sexo

La tabla y Grafica 21. El 42% de los pacientes respondi que esta menos interesado en el
sexo, mientras que 25% respondi estar mucho menos interesado en el sexo, 25% ha perdido
por completo el inters en el sexo, y un 8% no ha notado cambios por sus problemas fsicos.

66
Encuesta aplicada a los doctores

TABLA 1. Edad

INDICADORES N F %
De 27 a 37 aos 2 1 50%
38 a 51 aos 2 1 50%
Total: 24 24 100
Fuente: Encuesta aplicada a los doctores del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grfica No. 1 Edad

La tabla y Grafica 1. Se ha observado en la encuesta 50% de los doctores oscilan entre las
edades de 27 a 37 aos y entre38 a 51 aos 50%.

67
TABLA 2. Sexo

INDICADORES N F %
Femenino 2 2 100%
Masculino 0 0 0%
Total: 2 2 100
Fuente: Encuesta aplicada a los doctores del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grfica 2. Sexo

La tabla y Grafica 2. Segn la encuesta se pueden observar en los resultados que en el sexo
femenino obtuvo el 100%

68
Datos relacionados a la problemtica:
TABLA 3. Recibe usted, en consulta pacientes que presentan estado de nimo
depresivo?

INDICADORES N F %
Si 2 2 100%
No 2 0 0%
Total: 2 2 100
Fuente: Encuesta aplicada a los doctores del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grfica 3

La tabla y Grafica 3. Los doctores en un 100% respondieron que los pacientes con HIV que
asisten al Hospital Dr. Alejo Martnez el estado de nimo es depresivo.

69
TABLA 4. Con que frecuencia usted atiende pacientes con estado de nimo?

INDICADORES N F %
Semanal 2 0 0%
Quincenal 2 2 100%
Mensual 2 0 0%
Diario 2 0 0%
Total: 2 2 100
Fuente: Encuesta aplicada a los doctores del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grfica 4

La tabla y Grafica 4. Los doctores respondieron que al 100 de los pacientes lo atendieron
quincenal.

70
TABLA 5. Con cules de las siguientes caractersticas acuden los pacientes con
VIH/SIDA a consulta?

INDICADORES N F %
Autoestima baja 2 2 100%
Estado depresivo 2 0 0%
Ansiedad 2 0 0%
Total: 2 2 100
Fuente: Encuesta aplicada a los doctores del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grfica 5

La tabla y Grafica 5. El 100% de los pacientes tiene autoestima baja respondieron los
profesionales de la Salud.

71
TABLA 6. A que usted le atribuye los cambios de estado de nimo de los pacientes?

INDICADORES N F %
Autoestima baja 2 2 100%
Estado depresivo 2 0 0%
Ansiedad 2 0 0%
Total: 2 2 100
Fuente: Encuesta aplicada a los doctores del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors.

Grfica 6

La tabla y Grafica 6. En la Encuesta aplicada a los doctores del Hospital Dr. Alejo Martnez
ellos atribuyen los cambios de estado de nimo de los pacientes a que tienen un nivel de
autoestima baja.

72
TABLA 7. Cules consecuencia psicolgica usted cree que se puede desencadenar en un
paciente con VIH?

INDICADORES N F %
Autoestima 2 0 0%
Depresin 2 2 100%
Ansiedad 2 0 0%
Total: 2 2 100
Fuente: Encuesta aplicada a los doctores del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana
Macors
Grfica 7

La tabla y Grafica 7. Segn los doctores la consecuencia psicolgica usted cree que se puede
desencadenar en un paciente con VIH en 100% se debe a que los pacientes estn depresivos.

73
TABLA 8. Qu considera usted, que se puede hacer para disminuir estado de nimo
depresivo en los pacientes?

INDICADORES N F %
Orientacin psicolgica 2 1 50%
Tratamiento psicolgico 2 1 50%
Total: 2 2 100

Fuente: Encuesta aplicada a los doctores del Hospital Dr. Alejo Martnez del Municipio Ramn Santana Macors

La tabla y Grafica 8. Segn los doctores para disminuir estado de nimo depresivo en los
pacientes se debe Orientacin psicolgica y Tratamiento psicolgico en 50% cada uno

74
PARTE V

5.1. ANALISIS Y DISCUSION DE LOS DATOS

En esta parte queda plasmada la discusin de los datos en base a los resultados de la
encuesta y los objetivos propuestos:

El primer objetivo buscaba Identificar el estado emocional que presentan los pacientes con
VIH/SIDA que acuden al Hospital Dr. Alejo Martnez en el Municipio Ramn Santana, San
Pedro de Macors, R. D. el estado emocional de estos pacientes no es bueno debido a que los
pacientes respondieron que sienten una fuerte sensacin de incertidumbre, tambin se sienten
desvalorizados, por lo que se determin mediante la encuesta aplicada que los pacientes que
acuden al Hospital Dr. Alejo Martnez en el Municipio Ramn Santana, San Pedro de
Macors, con VIH/SIDA encuestados presentan un nivel de autoestima baja y estado
depresivo. Segn Hess (1988) menciona el proceso de "duelo" por el cual atraviesa un
paciente infectado por el VIH/ SIDA siendo la depresin entre otras, algunas de las respuestas
emocionales en este proceso.

El segundo objetivo pretenda analizar cmo influye el VIH/SIDA en el estado emocional de


los pacientes que acuden al Hospital Dr. Alejo Martnez en el Municipio Ramn Santana, San
Pedro de Macors, R. D. Los datos indican que entre los estados emocionales que se han
producido en los pacientes est el sentirse triste, desanimado, no disfrutan de las cosas,
decepcionado de m mismo. Se ha afectado su vida normal ya que tras el diagnstico de la
enfermedad, el individuo y la familia comienzan un proceso de asimilacin y afrontamiento
psicolgico que, dependiendo de los recursos personales y sociales, pueden derivar en
problemas y/o trastornos ms o menos agudos y graves: trastornos depresivos perdiendo as
su vida familiar y en pareja.

El tercer objetivo pretenda Identificar los factores que influyen en el estado emocional de los
pacientes con VIH/SIDA. Se pudo observar que los pacientes exigen recursos y habilidades
que acten como factores preventivos dentro de su desarrollo. Se pueden proponer tcnicas
como: intervencin psicolgica, programas de afecto y comprensin para pacientes con
VIH/SIDA, talleres de autoestima y valoracin personal, terapia, relajacin, empoderamiento,
entre otros. Una buena relacin entre el equipo de salud y el paciente puede mejorar la
adherencia teraputica. Esta relacin debe estar basada en la confianza, continuidad,
75
accesibilidad flexibilidad y confidencialidad de los servicios de salud para favorecer la
adherencia. M. TERESA EDO y RAFAEL BALLESTER (2010) en los resultados obtenidos
evidencian que los pacientes con VIH su perfil psicolgico est caracterizado por un mayor
grado de ansiedad estado y rasgo, con niveles mayores de depresin, menor autoestima, una
conducta de enfermedad marcada por una mayor perturbacin afectiva, hipocondra, fobia,
irritabilidad y preocupacin excesiva por su salud, un menos apoyo social percibido en las
reas social, laboral, familiar, de amistades y a nivel general y una mayor interferencia de la
enfermedad en el mbito social, familiar y de pareja.

El cuarto y ltimo objetivo buscaba proponer tcnicas que se les pueden proporcionar a los
pacientes con VIH-SIDA que acuden al Hospital Dr. Alejo Martnez. Segn los datos
recopilados en la encuesta, la baja autoestima influye en todos los mbitos de la vida del
paciente, ya que al sentirse en un completo estado de depresin, el paciente decide alejarse de
su mbito laboral y social, lo que produce problemas econmicos, se aleja de los amigos y
familiares, soledad y falta de apoyo y sobre todo cario, se aleja de el mismo, lo que hace una
falta de preocupacin enorme por s mismo y conlleva a problemas de salud. El tipo de apoyo
social que las familias pueden brindar a los enfermos se asocia estrechamente a la forma en
que la familia, en su conjunto, maneja el problema que representa esta enfermedad. Por ello,
algunos estudios han identificado necesidades especficas de consejera y apoyo psicolgico a
familias con un paciente con VIH/SIDA. Segn Ana Vernica Anleu Benavente y Haydee
Elizabeth Santizo Ruiz, (2007) en sus estudio concluyeron que desarrollar un programa de
Psicoterapia de Apoyo, identificar los principales sntomas de las alteraciones emocionales,
detectan las condiciones que afectan la psicodinmica y motivan el cambio de visin sobre la
enfermedad, con el fin de lograr la aceptacin.

76
PARTE VI

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

En este apartado se presentan las conclusiones y recomendaciones de este estudio.

6.1. CONCLUSIONES

1. Este estudio concluye con los resultados de la investigacin acerca de estado


emocional en los pacientes con VIH/SIDA que acuden al Hospital Dr. Alejo Martnez
en el Municipio Ramn Santana, San Pedro de Macors, se puede observar una baja
autoestima en dichos pacientes. Al comenzar este estudio se procur determinar la
autoestima de estos pacientes, con el propsito de sugerir tcnicas y estrategias que
contribuyan a mejorar su autovaloracin, aceptar su condicin y ensearles a vivir con
ella. Se requiere que se desarrollen actividades dirigidas a estos pacientes y sus
familiares a fin de favorecer la constante mejora fsica y psico emocional, como
tambin la participacin activa de los familiares.

2. Se pudo evidenciar que la alta tasa de autoestima baja se relaciona con el tiempo que
tiene el paciente de saber que padece dicha condicin, la mayora sentan tristeza,
desanimados hacia el futuro. Dependiendo de la valoracin que hagamos de nuestra
persona, tendremos una autoestima adecuada que nos har sentir bien y seguros.

3. Se concluye que el mayor porcentaje del tiempo que tiene la persona sabiendo que
padece dicha enfermedad estn preocupado por problemas fsicos y no concilian el
sueo. Esto indica que la mayora de pacientes que se utiliz como muestra para el
estudio, la autoestima tambin puede verse daada por el aislamiento social al que se
ven forzadas muchas personas con VIH.

4. En el estudio se determin que los pacientes con VIH generan mayor deterioro es el
aspecto emocional, debido a que se ven obligados a pasar por proceso de adaptacin
rpido que suscita una serie de emociones comnmente negativas (miedo, ira y
ansiedad).

5. Se determin que gran parte de los pacientes encuestados que han sido diagnstico
reciente de la enfermedad VIH presentan estado depresivo, debido al bajo nivel de
afrontamiento y vulnerabilidad.

77
6.2. RECOMENDACIONES

Luego de llevar a cabo este estudio y haber obtenido efectivamente resultados, existen
recomendaciones las cuales si se llevan a cabo pueden ayudar a mejorar el estado emocional
de los pacientes entrevistados.

A las instituciones gubernamentales:

a) Sera conveniente que el Sistema nacional de salud y las dems organizaciones que
trabajan con VIH/SIDA hagan de dominio popular el contenido de la ley 55-93 sobre
los derechos que le asisten a las personas VIH y los deberes que tienen para con ellas
las instituciones que ofrecen servicios de salud. Adems para que exijan en todos los
espacios sociales (familia, trabajo, etc.) ser tratadas con respeto y dignidad, sin
ninguna discriminacin.

b) Es de suma importancia que las personas diagnosticadas reciban apoyo psicolgico,


sobre todo aquella perdonas que han recibido recientemente el diagnstico, por lo que
se le recomienda al departamento de VIH/SIDA del Hospital Dr. Alejo Martnez el
nombramiento de un profesional de la conducta y as brindarle mejor asistencias a
dichos pacientes, ya que este centro hospitalario no cuenta con profesionales de la
salud mental.

c) Para luchar contra la difusin constante de la enfermedad, se recomienda crear


estrategias para concientizar a los gobiernos y a la poblacin en general sobre el
impacto del VIH/SIDA.

d) La promocin de la atencin basada en el hogar y la comunidad como parte de un


esfuerzo continuo de atencin es un elemento importante en los esfuerzos por
controlar la epidemia del SIDA.

e) Desarrollar un programa para apoyar a las familias de personas seropositivas en el


enfrentamiento de la discriminacin y el estigma.

f) Miembros voluntarios de la comunidad, especialmente personas que padecen


VIH/SIDA, pueden ser capacitados y apoyados para prestar servicios a proyectos y
jugar un papel fundamental en la educacin y en los cuidados a personas con
VIH/SIDA.

78
A la universidad

Se recomienda a la escuela de psicologa de la Universidad Central del Este abra espacio en


instituciones tanto gubernamentales como no gubernamentales donde son acogidos estos
pacientes, en donde las y los estudiantes puedan brindar apoyo psicolgico a las pacientes con
VIH, ya sea en alguna prctica o como parte de la prctica supervisada o voluntariado.

79
Bibliografa
Artigas J.M, Salas B., (2014) Gua prctica del SIDA. Clnica, Diagnstico y Tratamiento,
2 edicin 1992. Espaa.

Benavente Ana y Santizo Haydee (2007), Importancia de la psicoterapia de apoyo en la


aceptacin del diagnstico y en la problema tica emocional de personas portadoras de
VIH/SIDA, universidad de San Carlos de Guatemala escuela de ciencias psicolgicas,
Guatemala.
Caballero- Hoyos, Villaseor-Sierra, Alberto En CS, (2003) Conocimientos sobre VIH/SIDA
en adolescentes urbanos: consenso cultural de dudas e incertidumbres. Unidad de
investigacin epidemiolgica y en servicios de salud del adolescente. Salud Publica en
Mxico/ Vol.45, suplemento 1.

Cortes, Vivian, (2012) Universidad Saludable Gua De Facilitacin Del Mdulo


Educativo Para La Accin Preventiva De Las ITS, El VIH Y El SIDA En Instituciones De
Educacin Superior. Primera Edicin. Republica Dominicana,

Ding L. (2005) Predictors and Consequences Of Negative Pscycian Attitudes Toward HIV-
Infected Injection Drug Users. 165: 618-623www.aidsmap.com

Documento Diplomado: (2005) Consulta Nacional Sobre La Discriminacin Y Exclusin


En El Medio Laboral En Relacin al VIH/SIDA. Hait.

E. Erro, J.M. Gimnez-Amaya, (2011) El ncleo tegmental pedunculopontino. natoma,


consideraciones funcionales e implicaciones fisiopatolgicas. Departamento de anatoma.
Facultad de Medicina.
Edo, Mara Teresa; Ballester, Rafael (2007) Estado Emocional Y Conducta De Enfermedad
En Pacientes Con VIH/SIDA Y Enfermos Oncolgicos Universidad Jaime I de Castelln.
Espaa.

Egsquiza, Eduardo. (2010) Nivel de desgaste emocional en pacientes con VIH/SIDA del
Programa de TARGA en el Hospital Nacional Hiplito Unanue. Lima, Per.

Flix F. Luis Elpidio, (2006) Texto de la epidemiologia 1ra Edicin. Repblica Dominicana.

Francisco Orgaz Agera, (2013) Importancia de la Psicologa en pacientes infectados con


VIH/SIDA, Caso de Estudio en Dajabon, Universidad Tecnolgica de Santiago (UTESA)
Repblica Dominicana.

80
Gonzlez, Ivn. LACCASO (2003) (Consejo Latinoamericano y del Caribe de ONGs y
servicio en VIH/SIDA Proyecto Discriminacin y Exclusin laboral por VIH-SIDA en
Centroamrica, Hait y Repblica Dominicana.

Hospital Doctor Antonio Musa. (2014) Memoria de postulacin al Premio Nacional a la


Calidad y reconocimiento a las Practicas Promisorias.

Instituto Nacional de Informacin de Desarrollo, INIDE y Ministerio de Salud, MINSA.


(2007) Encuesta Nicaragense de demografa y salud. Conocimientos sobre VIH/SIDA a
nivel nacional. ENDESA 2006-2007. Informe preliminar.

J. Rojas. Torrez. (2006) Actitud ante VIH por el personal de salud del Centro de Salud
Leonel Rugama, Esteli, Nicaragua.

Jimnez, Juan Ramn (2004) Actitudes y Conocimientos de profesionales de Enfermera


sobre el paciente VIH/SIDA. Angeles Merina Godoy. Unidad de Infecciosos del Hospital
General de Huelva. NureInvestigacion, numero 6.

M. Teresa Edo y Rafael Ballester; (2013) Estado emocional y conducta de enfermedad en


pacientes con Vih/Sida y enfermos oncolgicos, en la Universidad Jaime I de Castelln, 2013
Mata Molina, F y Otros (2000) . Emocionalmente Inteligente. Revista Calidad Empresarial
, Edicin Corporacin Calidad 2010 ,18-19,3

Mazarrasa L. (2003) Educacin para la salud en el marco de la promocin de salud. Salud


Pblica y Enfermera Comunitaria. Segunda Edicin Madrid, pg. 399-416,

Mena, Mayeln; Lorenzo, Helena ;Perez, Mayelin; Perez, Ren. (2014) Presencia Y
Vulnerabilidad De Trastornos De Nivel Neurtico En Pacientes Con VIH/SIDA.
Cabaigun, Cuba.

ONUSIDA, (2002) Uganda: Discriminacin y negacin relacionadas con el VIH y el


SIDA. Ginebra Suiza.

Portas, Adriana. (2011) Trastornos Neuropsiquiatricos Asociados a la Infeccin HIV.


Argentina.

Prieto, Flumencio; Casaa, Sara; Ibarguchi, Lorena; Perez, Silvia (2014) Efectos
Psicolgicos De Las Personas Afectadas Por VIH-SIDA: Lneas De Actuacin. Disponible
en http://www.infocop.es/view_article.asp?id=1651 , consultado el 28 de
81
Quintero Arrivillaga, (2010) Dimensiones De Adherencia Teraputica En Mujeres
Colombianas Con VIH/SIDA Vol.2 Revista Latinoamericana De Psicologa. Colombia.

Revista Informativa de Psicologa (Infocop). (2012) Efectos Psicolgicos De Las Personas


Afectadas Por VIH-Sida.
Romina I. Guaschino. (2009) De la Actividad Fsica Sobre El Auto Concepto Fsico En
Pacientes Con VIH/SIDA, Universidad Abierta Interamericana, Facultad de Medicina.

Universidad de Navarra

Glosario

82
El miedo, produce un aumento de la respuesta cardaca y una distribucin sangunea hacia los
msculos esquelticos largos (lo que explica la palidez del rostro), que en tiempos pasados
facilit una posible huida de peligros potenciales como depredadores, predadores, e incluso
del fuego (Cano, 2010; Damasio 2010; Goleman 1995).

El asco o disgusto provoca una reaccin de rechazo ante alimentos en mal estado u olores
dainos para el organismo. Segn Darwin, la nariz se arruga en un intento de impedir la
inhalacin de la sustancia txica (Cano 2010).

La tristeza, como la producida por la muerte de un ser querido, conllev en los humanos
prehistricos, una prdida de energa que invitaba al refugio en el propio hbitat con los
dems miembros del grupo, ya que sola ser el sitio ms seguro para la supervivencia (Cano,
2010).

La alegra asume una funcin de recompensa ante situaciones exitosas con el objetivo de
poder repetir dichas acciones ventajosas en el futuro (Goleman, 1995).

La sorpresa produce un arqueo de las cejas que aumenta el flujo de luz que entra en la retina.
De esta manera se acopia ms informacin sobre el acontecimiento inesperado, acelerando su
anlisis y la elaboracin de una respuesta adecuada (Goleman, 1995).

El enfado, es el instinto alfa del equilibrio moral, esta emocin brota ante una injusticia,
provocando un reflujo sanguneo hacia las manos para golpear o empuar un arma, as como
un aumento del ritmo cardaco y hormonal, como la adrenalina, para aguantar un
enfrentamiento durante un tiempo prolongado (Cano, 2010; Goleman, 1995).

83
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ESTE

Facultad de Ciencia y Humanidades


Escuela de Psicologa

Encuesta para ser aplicada a los pacientes del hospital Dr. Alejo Martnez del municipio
Ramn Santana.

Estimados pacientes le solicitamos cooperen con nosotros respondiendo a las siguientes


preguntas las cuales forman parte de una encuesta para cumplir con la tesis de grado para
obtener el ttulo en Lic. En Psicologa mencin Clnica.

Datos generales

Sexo

a) Masculino

b) Femenino

Edad_____________

Elija de cada uno de estos 21 planteamientos, el que mejor refleje su opinin.

1) Tristeza
a) No me siento triste.
b) Me siento triste.
c) Me siento siempre triste y no puedo salir de mi tristeza.
d) Estoy tan triste e infeliz que no puedo soportarlo.
2) Pesimismo
a) No me siento especialmente desanimado ante el futuro.
b) Me siento desanimado con respecto al futuro.
c) Siento que no tengo nada que esperar.
d) Siento que en el futuro no hay esperanza y que las cosas no pueden mejorar.

3) Fracaso pasado
a) No creo que sea un fracaso.
b) Creo que he fracasado ms que cualquier persona normal.
c) Al recordar mi vida pasada, todo lo que puedo ver es un montn de fracasos.
d) Creo que soy un fracaso absoluto como persona.

84
4) Prdida de placer
a) Obtengo tanta satisfaccin de las cosas como la que sola obtener antes.
b) No disfruto de las cosas de la manera en que sola hacerlo.
c) Ya no tengo verdadero satisfaccin de nada.
d) Estoy insatisfecho o aburrido de todo.

5) Sentimientos de culpabilidad

a) No me siento especialmente culpable.


b) No me siento culpable una buena parte del tiempo.
c) Me siento culpable casi siempre.
d) Me siento culpable siempre.

6) Sentimientos de castigo

a) No creo que este siendo castigado.


b) Creo que puedo ser castigado.
c) Espero ser castigado.
d) Creo que estoy siendo castigado.

7) Desagrado hacia uno mismo/a

a) No me siento decepcionado de m mismo.


b) Me he decepcionado a m mismo.
c) Estoy disgustado conmigo mismo.
d) Me odio

8) Autocrtica

a) No creo ser peor que los dems.


b) Me critico por mis debilidades o errores.
c) Me culpo siempre por mis errores.
d) Me culpo de todo lo malo que sucede.

9) Pensamientos o deseos de suicidio

a) No pienso en matarme.
b) Pienso en matarme, pero no lo hara.
c) Me gustara matarme.
d) Me matara si tuviera la oportunidad.

10) Llanto

85
a) No lloro ms de lo de costumbre.
b) Ahora lloro ms de lo que lo sola hacer.
c) Ahora lloro todo el tiempo.
d) Sola poder llorar, pero ahora no puedo llorar aunque quiera.
11) Agitacin

a) Las cosas no me irritan ms que de costumbre.


b) Las cosas me irritan ms que de costumbre
c) Estoy bastante irritado o enfadado una buena parte del tiempo.
d) Ahora me siento irritado todo el tiempo.

12) Prdida de inters

a) No he perdido el inters por otras cosas.


b) Estoy menos interesado en otras personas que de costumbre.
c) He perdido casi todo el inters por otras personas.
d) He perdido todo mi inters por otras personas.

13) Indecisin

a) Tomo decisiones casi siempre.


b) Postergo la adopcin de decisiones ms que de costumbre.
c) Tengo ms dificultad para tomar decisiones que antes.
d) Ya no puedo tomar decisiones.

14) Sentimientos de inutilidad

a) No creo que mi aspecto sea peor que de costumbre.


b) Me preocupa el hecho de parecer viejo sin atractivos.
c) Tengo que obligarme seriamente con mi aspecto, y parezco poco atractivo.
d) Creo que me veo feo.

15) Prdida de energa

a) Puedo trabajar tan bien como antes.


b) Me cuesta ms esfuerzo empezar a hacer algo.
c) Tengo que obligarme seriamente para hacer cualquier cosa.
d) No puedo trabajar en absoluto.

16) Cambios en el sueo

86
a) Puedo dormir tan bien como antes.
b) No puedo dormir tan bien como sola.
c) Me despierto una o dos horas ms temprano que de costumbre y me cuesta mucho
volver a dormir.
d) Me despierto varias horas antes de lo que sola y no puedo volver a dormir.

17) Irritabilidad

a) No me canso ms que de costumbre.


b) Me canso ms fcilmente que de costumbre.
c) Me canso sin hacer nada.
d) Estoy demasiado cansado como para hacer algo.

18) Cambios en el apetito

a) Mi apetito no es peor que de costumbre.


b) Mi apetito no es tan bueno como sola ser.
c) Mi apetito esta mucho peor ahora.
d) Ya no tengo apetito.

19) Dificultades de concentracin

a) No he perdido mucho peso, si es que he perdido algo, ltimamente.


b) He rebajado ms de dos kilos y medio.
c) He rebajado ms de cinco kilos.
d) He rebajado ms de siete kilos y medio.

20) Cansancio o fatiga

a) No me preocupo por mi salud ms que de costumbre.


b) Estoy preocupado por problemas fsicos como, por ejemplo, dolores, molestias
estomacales o estreimiento.
c) Estoy preocupado por mis problemas fsicos y me resulta difcil pensar en otra cosa.
d) Estoy tan preocupado por mis problemas fsicos que no puedo pensar en ninguna otra
cosa.

87
21) Prdida de inters por el sexo

a) No he notado cambio alguno reciente en mi inters por el sexo.


b) Estoy menos interesado en el sexo de lo que sola estar.
c) Ahora estoy mucho menos interesado en el sexo.
d) He perdido por completo el inters en el sexo.

88
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ESTE

Facultad de Ciencia y Humanidades


Escuela de Psicologa

Encuesta para ser aplicada a los doctores hospital Dr. Alejo Martnez del municipio Ramn
Santana.

Estimados doctores le solicitamos cooperen con nosotros respondiendo a las siguientes


preguntas las cuales forman parte de una encuesta para cumplir con la tesis de grado para
obtener el ttulo en Lic. En Psicologa mencin Clnica.

Datos generales

Sexo

a) Masculino

b) Femenino

Edad_____________

Datos relacionados con la problemtica

1. Recibe usted, en consulta pacientes que presentan estado de nimo depresivo?


a) Si
b) No

2. Con qu frecuencia usted atiende pacientes con estado de nimo depresivo?


a) Semanal
b) Quincenal
c) Mensual
d) Diario

3. Con cules de la siguientes caractersticas acuden los pacientes con VIH/SIDA a consulta:
a) Autoestima baja
b) Estado depresivo
c) Ansiedad

89
4. A que usted le atribuye los cambios de estado de nimo de los pacientes?

5. Cules consecuencias psicolgicas usted cree que se puede desencadenar en un paciente


con VIH?

6. Qu considera usted, que se puede hacer para disminuir estado de nimo depresivo en los
pacientes?

90
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Actividades del
trabajo de Periodo enero- Agosto 2016
investigacin
Mes Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun. Jul. Ago. Sep. Oct.
Recoleccin de
informacin y
bibliografa
Elaboracin del
anteproyecto

Entrega de
anteproyecto
evaluacin del
anteproyecto
Anlisis y
clasificacin de los
datos
Elaboracin del
trabajo final

Correccin y
entrega del trabajo
final
Defensa de la tesis

Graduacin

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PRESUPUESTO

Descripci n Cantidad Cst pr unidad Cst Ttal

Impresin 4 600 4,400.00

Remas de Papel 2 500 1,000

Fotocopia -- -- 2,300.00

Encuadernacin 8 45 360

Empastado 3 400 1,200

Transporte --- ----- 3,000.00

Llamadas telefnicas --- --- 2,000.00

Otros gastos 17,000.00

TOTAL 31,260.00

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Recursos

Recursos Humanos:

El estudio consta de la participacin de tres estudiantes de la escuela de psicologa de la


Universidad Central del Este (UCE), 1 asesor metodolgico.

Materiales:

Libros de texto, revistas, folletos, fotocopias, folder, lpices, bolgrafos, borradores, cartulina,
tesis, computadora, entre otros.

Financiamiento:

Los gastos de la investigacin fueron financiados por sus sustentantes.

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