Disciplina: ADMINISTRAO DE SERVIOS DE SADE

Turma B 4 feira de 18h20min s 20h10min

Professora Ktia Crestine Poas

ESTUDO DIRIGIDO (ED) SOBRE PLANEJAMENTO NO SUS

1 PASSO: O primeiro passo deste ED ler o texto que trata sobre o tema do Planejamento no SUS, vamos a ele:

No mbito do SUS, resgatar ou construir a cultura de planejamento ao mesmo tempo um avano e um desafio. Um
avano porque cada dia mais o planejamento reconhecido no SUS como importante ferramenta de gesto, e um
desafio porque planejamento envolve a consolidao de uma cultura que exige mobilizao, engajamento e deciso
de gestores e profissionais.

A implementao do PlanejaSUS representa um esforo das 3 esferas de governo para contribuir com o
aperfeioamento permanente da gesto e, portanto, para a qualidade de vida das pessoas, mediante a prestao de
servios de sade oportunos, resolutivos e humanizados.

Considerando a importncia da iniciativa e para complementar seus estudos sobre o SUS, este Estudo Dirigido tem
como objetivo apresentar as bases de organizao e funcionamento do Planejamento no SUS, bem como seus
instrumentos bsicos e, por meio de um exerccio prtico com o uso do Contrato Organizativo de Ao Pblica na
Sade (COAP), possibilitar uma aproximao real com algo que parece to abstrato no cotidiano onde vocs esto
inseridos.

Para comearmos, vamos conhecer um pouco sobre como o oramento pblico.

O oramento pblico compreende a elaborao e execuo de trs leis o Plano Plurianual (PPA), a Lei de Diretrizes
Oramentrias (LDO) e a Lei Oramento Anual (LOA) que, em conjunto, materializam o planejamento e a execuo
das polticas pblicas federais.

O PPA (Plano Plurianual) o Planejamento Estratgico quadrienal (4 anos). um plano de longo prazo (ultrapassa
um exerccio financeiro). a soma de todos os programas de governo a serem executados em um perodo de 4 anos.
Por exemplo: no primeiro ano de mandato de um presidente ela executa o ltimo ano do PPA do presidente que
exerceu o mandato anterior, ou seja, a vigncia do PPA no coincidente com a vigncia do mandato do
governante, seja ele o presidente, o governador ou o prefeito. O mandato do governante nunca vai coincidir com a
vigncia do PPA. A vigncia do PPA sempre se inicia no segundo ano do mandato, prolongando-se at o primeiro ano
do mandato subseqente.

J o Plano Plurianual nada mais que uma estratgia de governo para um perodo de 4 anos e a LDO (Lei de
Diretrizes Oramentrias) o planejamento ttico de vigncia anual. A LDO planeja o rumo que a LOA deve tomar. A
LDO orienta a LOA, por isso, fica claro que a LDO deve ser elaborada antes da LOA, obedecendo o que diz o PPA.

A LOA conhecida como Planejamento Operacional de curto prazo. Lei peridica, s produz efeitos dentro do
exerccio financeiro (art. 35, Lei 4.320/64) de 1 ano.
A soma dos programas de durao continuada forma o PPA, que no um plano auto-executvel. Quem vai
executar ano aps ano os programas do PPA a LOA de cada ano.
No Art. 165, 2, da nossa Constituio temos que: A lei de diretrizes oramentrias compreender as metas e
prioridades da administrao pblica federal, incluindo as despesas de capital para o exerccio financeiro
subsequente, orientar a elaborao da lei oramentria anual, dispor sobre as alteraes na legislao tributria e
estabelecer a poltica de aplicao das agncias financeiras oficiais de fomento.
* A LDO elaborada em um exerccio financeiro para comear a vigorar no exerccio financeiro subsequente.

Tem um vdeo muito interessante e curto (apenas 3 minutos) que desenha essas trs Leis, acesse o link abaixo e
tudo ficar mais claro:

https://www.youtube.com/watch?v=OKsr6mdR1bc
Bem, agora vamos nos focar no SUS.

No SUS, o planejamento e instrumentos resultantes de seu processo, como planos e relatrios objeto de grande
parte do arcabouo legal do SUS, destacam-se as Leis 8080/90 e 8142/90. Veja como elas tratam a questo:

O planejamento e oramento do SUS ser Os Planos de sade sero a base

ascendente, do nvel local at o federal, ouvidos
seus rgos deliberativos, compatibilizando-se as
necessidades da poltica de sade com a
disponibilidade de recursos em planos de sade dos
municpios, estados, e Unio. Cap. III Lei 8080/90
das atividades e programaes de
cada nvel de direo do SUS e seu
financiamento ser previsto na
respectiva proposta oramentria.
Art. 36 Lei 8080/90

Para facilitar o cumprimento da Lei temos alguns instrumentos bsicos de Planejamento do SUS, so eles: Plano de
Sade, Programao Anual de Sade e o Relatrio de Gesto.

Antes de mais nada, vale reiterar que o processo ascendente de planejamento no SUS deve garantir a participao
popular e o controle social.

Para construir os instrumentos de Planejamento do SUS: Plano de Sade, Programao Anual de Sade e, Relatrio
Anual de Gesto os municpios tem se utilizado de diferentes modelos de planejamento que variam desde aqueles
que s contemplam a simples projeo de tendncias, at modelos complexos que prope uma viso mais
problematizadora da realidade.

Mas, seja qual for opo feita pelo municpio, no Planejamento do SUS a construo ser sempre coletiva, e o
importante ter em mente que planejar implica mobilizar recursos e vontades para que as propostas se concretizem
e os objetivos sejam atingidos.

A oportunidade de conhecer melhor cada detalhe sobre o planejamento do SUS pode ser conquistada por meio da
leitura e estudo do Manual de Planejamento do SUS, o qual um rico material para a compreenso desse tema. Ele
serviu de base para a construo deste ED e esta disponibilizado para vocs por meio do e-mail.

Agora, vamos conhecer um pouco de cada um desses instrumentos, algumas informaes bsicas para que vocs
possam se aproximar um pouco dessa temtica.

Plano de Sade

O processo de formulao ascendente do Plano de Sade, alm de requisito legal, um dos mecanismos relevantes
para se assegurar a unicidade e a consolidao do SUS.

No mbito do Planejasus considera-se Plano de Sade o instrumento que, a partir de uma anlise situacional,
apresenta as intenes e resultados a serem buscados no perodo de quatro anos, expressos em OBJETIVOS,
DIRETRIZES e METAS

Em outras palavras, o Plano de Sade deve ser a expresso das polticas, dos compromissos e das prioridades de
sade no municpio, estado e unio. a base pra a execuo, acompanhamento, avaliao e gesto do sistema de
sade.
A recomendao do PlanejaSUS que o Plano de Sade compreenda dois momentos:

Anlise situacional;
Formulao de objetivos, diretrizes e metas.

A anlise situacional deve permitir a identificao, explicao e priorizao dos problemas.

Os objetivos devem expressar o que se pretende fazer acontecer a fim de superar, reduzir, eliminar ou controlar os
problemas identificados.

As diretrizes por sua vez vo apontar as linhas de ao a serem seguidas e as metas expressar quantitativamente os
objetivos. As metas devem concretizar os objetivos no tempo, esclarecer e quantificar o que, para quem e
quando.

Veja esse exemplo:

Objetivo: efetivar a ateno bsica como espao prioritrio de organizao do Modelo de Ateno Sade,
priorizando para tal, a estratgia de sade da famlia;
Diretriz: expanso e consolidao da estratgia de sade da famlia;
Meta: ampliar para 100 o n de equipes de Sade da Famlia;
Indicador: 40% de cobertura populacional com a estratgia de sade da famlia.

Programao Anual de Sade

O horizonte temporal da Programao Anual de Sade PAS coincide com o perodo definido para o exerccio
oramentrio, ou seja, um ano calendrio. Portanto, as bases legais para sua elaborao so a Lei de Diretrizes
Oramentrias LDO e Lei Oramentria Anual LOA.

O propsito da programao determinar um conjunto de aes que permita concretizar os objetivos definidos no
Plano de Sade, a partir da negociao e formalizao de pactos entre os gestores das trs esferas de governo.

A Programao Anual de Sade PAS deve conter minimamente:

Definio das aes que, naquele ano, iro garantir o alcance dos objetivos e o cumprimento das metas do
Plano de Sade;
Estabelecimento de metas anuais relativas a cada uma das aes definidas;
Identificao dos indicadores que sero utilizados para o monitoramento da execuo da programao;
Definio dos responsveis e dos parceiros;
Definio dos recursos oramentrios necessrios ao cumprimento da programao.

Relatrio Anual de Gesto

O Relatrio Anual de Gesto RAG apresenta o desempenho da execuo das aes em o grau de
cumprimento das metas da Programao Anual, alm de fornecer as bases para o ajuste do Plano, e indicar
os rumos para a programao do ano seguinte.

O Relatrio Anual de Gesto deve ser aprovado pelo Conselho de Sade, aps amplo debate com o gestor.

Agora que j conheceram os instrumentos de Planejamento do SUS, vamos relembrar o que o Decreto 7508/2011
diz sobre o Planejamento.
Relembrando sobre o Decreto n 7.508, de 2011, ele regulamentou as disposies contidas na Lei 8.080, de 1990 nas
questes relacionadas organizao do SUS, ao planejamento da sade, assistncia sade e articulao
interfederativa, entre outras. O Decreto n 7.508 institucionaliza no mbito da gesto do SUS um conjunto de
dispositivos organizacionais, gerenciais e assistenciais para consolidar a regionalizao da ateno sade, tais
como: as regies de sade, o mapa de sade, as portas de entrada, as redes de ateno, os protocolos clnicos e as
diretrizes teraputicas, a Renases, a Rename, o planejamento na sade e o COAP.

O Decreto n 7.508, de 2011, tambm definiu que o planejamento no mbito das regies de sade deve ter como
base as necessidades municipais apuradas a partir do Mapa da Sade, para o estabelecimento de metas de sade,
definindo que o planejamento municipal deve ser realizado com o objetivo de gerar funcionalidade entre os sistemas
locais para garantir a integralidade das aes e servios de sade. Assim, as metas regionais impactam no
planejamento de cada um dos Municpios de uma Regio de Sade e a base para a definio da meta estadual.

Essa orientao do Decreto n 7.508, de 2011, reafirma a valorizao do modelo de administrao por resultados
estabelecida pelo Pacto pela Sade, inovando ainda mais ao vincular essa concepo articulao regional. Para
tanto, um conjunto de Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores (DOMI) so definidos de forma tripartite para
uniformizar entendimentos sobre resultados a serem alcanados pela gesto compartilhada e o fortalecimento do
planejamento no SUS.

Alm disso, o Decreto n 7.508, de 2011, definiu que o planejamento deve especificar as responsabilidades sanitrias
das trs esferas de governo para o cumprimento das metas coletivas estabelecidas na regio de sade. Assim, para
cada meta devem ser relacionadas as responsabilidades dos Municpios da Regio de Sade, do governo do
respectivo Estado e do governo federal, cumprindo com o princpio legal da transparncia na gesto (Lei n 12.527,
de 18 de novembro de 2011) e promovendo a equidade regional.

Coerente com a orientao de induzir a interdependncia regional, o Decreto n 7.508, de 2011, introduziu a
necessidade de formalizao dos acordos relativos s responsabilidades das trs esferas que compem a regio, por
meio do COAP.

Segue um modelo de COAP para quem tiver interesse em conhecer.

A relevncia desse dispositivo e a sua utilidade como instrumento de harmonizao do trabalho coletivo entre os
Municpios em uma regio de sade permitem que cada gestor possa conduzir suas atividades de forma a gerar
complementaridade com seus pares. Alm disso, o COAP possibilita que os cidados, as instncias e os rgos
governamentais de controle e avaliao monitorem o trabalho dos gestores, conferindo maior transparncia
gesto do SUS.

E ser por meio do conjunto de Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores do COAP nacional que vamos refletir sobre
o caso da Ana e nos aproximar um pouco mais desse instrumento, dessa forma estaremos fechando um raciocnio
sobre a organizao do SUS em nossa disciplina.

Preparados?

Vocs podero desenvolver os prximos passos individualmente, em duplas ou trios. A escolha de vocs!

Vamos l!
2 PASSO: O segundo passo do nosso ED conhecer o documento que enviei a vocs. Me refiro ao Caderno de
Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores: 2013/2015 do Planejamento do SUS.

Para isso ser necessrio que vocs acessem o documento e vejam como esse documento organizado.

Vocs vero que no Quadro 3 que inicia na pgina 21 temos um rol de Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores.

Observe que para cada Diretriz (temos 13 ao todo) temos mais de um objetivo e, que para cada objetivo temos mais
de um indicador e meta (temos 67 ao todo), cada indicador tem um respectivo nmero, e temos qual o tipo desse
indicador (universal ou especfico). Leiam na pgina 15 e 16 o conceito de Diretriz, Objetivo, Metas e Indicadores.

Eu encaminhei o COAP da regio de sade de Campo Grande do estado de Mato Grosso do Sul, para vocs
conhecerem e enxergarem como seria o documento completo, apenas para sanar alguma curiosidade.

Bem, essa parte exploratria do documento vai precisar de um tempo de leitura, acredito que em torno de 50
minutos sejam suficientes para faz-lo. Vejam, no precisam estudar o documento todo, dem uma olhada geral.

Pronto, agora vocs j podero ir para o 3 passo do nosso ED.

3 PASSO: O terceiro passo do nosso ED selecionar 02 (dois) indicadores nacionais que estejam relacionados ao
caso da Ana, em qualquer uma das cenas.

Vocs escolhero dois indicadores e apresentaro o nmero do indicador, sua descrio, seu tipo, sua meta, a qual
objetivo e diretriz pertence e faro a justificativa da sua escolha apontando em qual situao do caso da Ana esse
indicador estaria implicado e suas observaes acerca do que consideraram para fazer essa escolha.

Nessa etapa interessante olhar a ficha de qualificao desses indicadores selecionados (encontram-se a partir da
pgina 31) pois nela encontram-se informaes e a relevncia do mesmo e isso certamente contribuir para sua
reflexo.

Eu encaminhei o caso completo da Ana (com as 4 cenas e sem as reflexes) para facilitar o estudo.

4 PASSO: Responder a seguinte pergunta em um texto de no mximo 15 linhas:

Na sua opinio (ou da dupla/trio) quais as implicaes de um modelo de ateno sade orientado pelos princpios
e diretrizes do Sistema nico de Sade para a prtica profissional do mdico?

5 PASSO: Salve seu documento em PDF e nomeie o seu arquivo com seu nome e nmero de matrcula.
Encaminhe suas respostas para o e-mail: rui.mbraz@gmail.com, at o dia 17/10/2017.

Bom estudo!