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REV INT ACUPUNTURA. 2013;7(3):90-95

Revista Internacional de

Acupuntura

ISSN 1887-8369
Revista Internacional de

Acupuntura
Tratamiento de la hiperhidrosis
palmar primaria por acupuntura.
A propsito de un caso

Instauracin de un programa
de acupuntura en un hospital
del sistema pblico de salud

Avances conceptuales
del tejido conectivo
y su repercusin en la clnica

Abordaje mediante la
teora de los 5 elementos
en el tratamiento de un punto
gatillo

Acupuntura como
terapia adyuvante en
el manejo de la patologa
cardaca tipo arritmias

www.elsevier.es/acu Vol. 7 Nm.3 Julio/Agosto 2013

Revisin

Acupuntura como terapia adyuvante en el manejo


de la patologa cardaca tipo arritmias

Alberto R. Mayorga*, Mauricio ngel, Esperanza Plazas y Diana Urrego


Maestra en Medicina Alternativa, Medicina Tradicional China y Acupuntura, Facultad de Medicina,
Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogot, Colombia

I N F O R M AC I N D E L A RT C U L O R E S U M E N

Historia del artculo: Objetivo: revisar en la literatura mundial el efecto de la Medicina Tradicional China (MTC)-
Recibido el 29de mayo de 2013 acupuntura como terapia adyuvante en el manejo de la patologa cardaca tipo arritmias, y
Aceptado el 10junio de 2013 evaluar el posible beneficio o no que esta terapia ofrece a los pacientes en la resolucin de
su enfermedad cardiovascular y el manejo posterior a corto y largo plazo.
Palabras clave: Diseo del estudio: Revisin de la literatura mundial utilizando las diferentes bases de datos
Acupuntura accesibles (PubMed, Cochrane, Ovid, Hinari). Finalizada la seleccin quedaron 12artculos
Arritmias cardacas (7con texto completo).
Fibrilacin auricular Resultados: En 10 de los artculos con diferentes diseos y limitaciones metodolgicas
se muestra que existe beneficio con el tratamiento con acupuntura. Otro, una revisin
sistemtica de ensayos aleatorizados y controlados, no consider evidencia conclusiva en
soportar el tratamiento con acupuntura para arritmias cardacas y el ltimo presenta un
episodio adverso.
Conclusiones: Si se analizan los resultados con los parmetros de la medicina occidental
basada en la evidencia, los estudios presentan limitaciones que hacen que su valor
metodolgico no sea concluyente. Si tomamos al paciente con el abordaje de la MTC, con
una visin holstica del enfermo (como el Su Wen e Hipcrates hace 2.400 aos ya nos
lo enfatizaban), analizando y manejando variables como influencias y factores patgenos
externos e internos que no son cuantificables ni analizables estadsticamente, consideramos
que estos estudios s evidencian una tendencia de favorabilidad y no iatrogenia, y que la
MTC, y especficamente la acupuntura, s tiene un sitio importante en el armamentario del
tratamiento de las arritmias cardacas.
2013Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

*Autor para correspondencia.


Correo electrnico: albertm71@gmail.com (A.R. Mayorga).

1887-8369/$ - see front matter 2013 Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.
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Acupuncture as an adjuvant therapy for management


ofarrhythmia-like heart diseases
A B S T R A C T

Keywords: Objective: Review of global literature regarding the effect of Traditional Chinese Medicine
Acupuncture (TCM) and acupuncture as an adjuvant therapy for management of arrhythmia-like
Atrial fibrillation heart diseases, and assessment of potential benefits of this therapy for resolution of
Cardiac arrhythmias cardiovascular diseases and subsequent short- and long-term management.
Method: Review of global literature using different available databases (PubMed, Cochrane,
Ovid, Hinari). A total of 12articles were selected (7full text documents).
Results: in 10of the articles with different designs and methodological limitations showed
benefits with acupuncture treatment. A randomized controlled trial did not consider the
supporting acupuncture treatment for cardiac arrhythmias as conclusive evidence, and the
last case showed one adverse effect.
Conclussion: If results are analyzed by means of evidence-based parameters from Western
medicine, trials show limitations where the methodological value is inconclusive. If
we handle the patient according to TCM, with a holistic view (just like the Su Wen and
Hippocrates already indicated 2400 years ago), by analizying and managing variables
such as influence and external and internal pathogenic factors which are not statistically
quantifiable and analyzable, we consider these studies do evidence a positive trend and no
iatrogenesis, and that TCM, and acupuncture in particular, does play an important role in
the armamentarium of cardiac arrhythmia therapy.
2013Elsevier Espaa, S.L. All rights reserved.

Hipcrates los Cinco Elementos y las tres energas originales, o sea, ener-
I.- quien desee estudiar la ciencia de la medicina deber ga del Cielo, energa de la Tierra, y transaccin de energa
proceder de la siguiente manera: primero deber considerar de acuerdo con la ley de Los Cinco Elementos; si las energas
qu efectos puede producir cada estacin del ao, puesto que perversas invaden a menudo las energas vitales, causarn
las estaciones no son todas iguales (). El siguiente punto se dao al hombre. Por ello, el Yin y el Yang son los orgenes
refiere a los vientos clidos y fros, especialmente a los uni- de la vida2.
versales, pero tambin a aquellos que le son peculiares a cada A finales delsiglo xix, los mdicos franceses Brard y Gubler
regin en particular. Deber tambin considerar las peculiari- resuman el papel de la medicina hasta ese momento: Curar
dades de las aguas () el mdico deber examinar la posicin pocas veces, aliviar a menudo, consolar siempre3.
del mismo respecto de los vientos y a las salidas del sol (...)
a donde tienen que ir los nativos a buscar agua (), tambin
el suelo () el modo de vida que les place a sus habitantes,
si son grandes bebedores y comen en exceso y se mantienen Introduccin
inactivos, o si son atlticos, industriosos y se alimentan bien,
bebiendo poco. II.- Usando esa informacin deber examinar Las arritmias cardacas son comunes, incrementan la morta-
los problemas que surjan. Pues si el mdico conociera estas lidad y disminuyen la calidad de vida. Las manifestaciones
cosas bien y de preferencia las conociera todas, pero en todo clnicas pueden presentarse desde una molestia benigna
caso conociera la mayora, no ignorar () las enfermedades autolimitada, como palpitaciones, hasta crisis que ponen en
locales ni la naturaleza de las que prevalecen comnmente; peligro urgente la vida. El nmero de personas con arritmias
as, no se encontrar en desventaja al tratar las enfermedades, y en especial la fibrilacin auricular est constantemente incre-
ni tendr desaciertos1. (Hipcrates, Aires , aguas y lugares). mentndose debido al aumento en la esperanza de vida de los
individuos alrededor del mundo y la mejora en la sobrevida
El Emperador Amarillo en enfermedades cardacas y no cardacas. Las arritmias car-
El Emperador Amarillo dijo: desde los tiempos antiguos, los dacas son tpicamente manejadas por medicamentos antia-
orgenes de la vida estn en correspondencia con el Cielo y rrtmicos, maniobras fsicas (masaje carotdeo), cardioversin
dichos orgenes son el Yin y el Yang. Todo lo que existe entre elctrica, dispositivos electrnicos implantables o ablacin
el cielo y la tierra y en las seis direcciones est en correspon- quirrgica, bien sea por intervencionismo percutneo o por
dencia con la energa del cielo, del mismo modo que las nueve ciruga endoscpica mnimamente invasiva o abierta. El tra-
divisiones de China lo estn con las nueve aberturas del cuerpo, tamiento con frmacos est diseado para terminar con las
los cinco sonidos estn en correspondencia con las cinco vs- arritmias en curso, prevenir su recurrencia, controlar la tasa
ceras y los doce momentos climticos en correspondencia con de arritmias, prevenir la formacin de trombos auriculares y
los doce meridianos. La vida est basada en las energas de la embolia arterial, y regresar al ritmo sinusal para mantener
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un gasto cardaco adecuado. Dentro de estos medicamentos se caso. Con la palabra clave cardiac arrythmias se encontraron
utilizan los comprendidos en las 4clases de la clasificacin de 162.878artculos; al adicionar therapy se redujeron a 100.443,
Vaughan Williams de frmacos antiarrtmicos, como bloquea- y al sumar acupuncture quedaron 82. De estos ltimos se
dores de los canales de sodio, potasio y calcio, bloqueadores revisaron los abstract de cada uno de ellos y se excluyeron los
beta o depresores de la conduccin auriculoventricular como artculos experimentales o en animales o que no cumplan
adenosn trifosfato, adenosina, digoxina4. con los criterios fijados previamente. Finalmente quedaron
La patologa propuesta para evaluar desde el enfoque de 12artculos, que fueron analizados y sobre los cuales se evalu
la medicina tradicional china (MTC) se puede agrupar en la respuesta de la arritmia al manejo con acupuntura.
sndromes de medicina china asociados a las palpitacio-
nes y estas a 3categoras de causa de enfermedad: afeccin
externa por los 6excesos, dao interno por los 7afectos y Participantes
causas no externas no internas, como falta de regulacin
en comida y bebida, actividad y reposo, iatrogenias, vene- Pacientes indistintamente varones o mujeres de cualquier
nos, abusos de drogas, parsitos, trauma, etc.. Tambin se edad y con comorbilidades asociadas como hipertensin y/o
puede asociar con el Jing esencia heredado del cielo anterior, diabetes. Como el tamao de la muestra era pequeo, no hubo
enfermedades agudas o crnicas y al envejecimiento5. Son restriccin por el nmero de pacientes o duracin del segui-
ejemplos las arritmias desde el sndrome de Vaco de Qi de miento. La mayor parte de los estudios fue realizada en China
Corazn, Insuficiencia de Xu de Corazn, prdida de la regu- y algunos reportes se encuentran en ese idioma. Hubo estu-
lacin del Yin/Yang o, en general, cualquiera de los sndromes dios aleatorizados controlados, pero al parecer sin rigurosidad
de Corazn6 (tabla1). metodolgica que evitara sesgos; asimismo, otros muy impor-
tantes como el realizado en Italia por Lomuscio et al8, una revi-
sin de bibliografa realizada en la Universidad de Minnesota
Material y mtodos por Van Wormer et al9y una revisin sistemtica realizada en
Korea por Kim et al10.
Seleccin del estudio

Se realiz revisin de la bibliografa utilizando las diferentes Resultados


bases de datos accesibles (PubMed, Cochrane, Ovid, Hinari).
Las palabras MeSH (Medical Subject Headings) de bsqueda Los resultados mostraron efectos positivos significativos de la
fueron cardiac arrhythmias, therapy y acupuncture; las acupuntura con reportes hasta del 97% en la mejora de los sn-
bibliografas de los artculos se utilizaron adicionalmente de tomas y en la reduccin de la presencia de latidos anormales.
forma manual para buscar estudios que aportaran informacin El artculo de revisin de bibliografa hecho por Van Wormer et
adicional. No hubo restricciones por lenguaje, ao de publi- al9encontr, en promedio, una efectividad del 87%. La revisin
cacin hasta la fecha o su estatus. Se leyeron copias de los sistemtica hecha por Kim et al10en sus reportes analizados
artculos relevantes y se extrajeron los datos. La calidad de muestra resultados favorables con la utilizacin de acupuntura;
los estudios se evalu de acuerdo a los criterios de Cochrane7: sin embargo encontraron deficiencias en la rigurosidad meto-
que fueran ensayos clnicos, aleatorizados y controlados, dolgica de los diferentes artculos, con lo cual consideran que
revisin de la bibliografa, revisin sistemtica o reportes de no hay evidencia concluyente que apoye el tratamiento con
acupuntura de las arritmias cardacas. Dentro de los estudios
revisados por nosotros solo se encontr un reporte de episo-
dio adverso al utilizarse electroacupuntura en el manejo de
Tabla 1 Sndromes que producen un paciente para una enfermedad no descrita, quien adems
palpitaciones-arritmias cardacas6 sufra de enfermedad cardaca y era portador de cardiodesfi-
brilador implantable, lo que le desencaden 2electrochoques
1. Sndromes de Insuficiencia
sin secuelas (el acupunturista no haba interrogado acerca de
Insuficiencia de Qi de Corazn
Insuficiencia de Yang de Corazn tal condicin)11. Nos pareci de suma importancia recordar que
Colapso de Yang de Corazn en pacientes con arritmias cardacas, que en su mayora son
Insuficiencia de Xu de Corazn portadores de dispositivos electrnicos, no se puede aplicar
Insuficiencia de Yin de Corazn electroacupuntura! En la tabla2se presentan los estudios revi-
2. Sndromes de Exceso sados8-19.
Fuego de Corazn que asciende
Flema-Fuego con agitacin
Flema que nubla el Corazn
3. Sndromes de Insuficiencia/Exceso Tratamientos
Estancamiento de Xu de Corazn
4. Sndromes combinados En los diferentes artculos seleccionados, para tratar las arrit-
Insuficiencia de Xu de Corazn e Hgado mias cardacas, se utilizaron los principios de tratamiento
Insuficiencia de Xu de Corazn y Bazo
propuestos, como nutrir el Corazn y la Sangre, apaciguar el
Insuficiencia de Yin de Corazn y Rin
Insuficiencia de Qi de Corazn y Pulmn
Espritu, remover las Flemas y estabilizar las palpitaciones. Fue
casi la norma en todos los estudios el uso de V 15(Xinshu), PC
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Tabla 2 Sinopsis de los estudios revisados de arritmias cardacas y acupuntura

Referencia y diseo del estudio Muestra y condiciones Seguimiento/resultados Hallazgos Comentarios/puntos utilizados

Zhang y Xu12 (ECA) 60pacientes con extrasistolia ventricular Se clasific el resultado Todos terminaron el ECA. Tiene un sesgo importante y es que la
frecuente como con marcado tratamiento. Resultados acupuntura fue usada junto con un frmaco
Tratamiento adicional con mexiletine: efecto (a), mejora (b), grupo A, efecto tipo: PC 6Neiguan bilateral
2semanas fallo (c) y a, 23 (76,6%); b, 5 (16,6%);
Grupo A (30pacientes): acupuntura+ agravamiento (d) c, 2 (6,66%); d, 0
+ mexiletine Efectividad global en grupo A
Grupo B (30pacientes): mexiletine 90% y en grupo B 80%
Zheng Hai-xing13 76pacientes con extrasistolia ventricular Se clasific el resultado Todos terminaron el Ensayo clnico sin grupo control
(ensayo clnico) (57), bradicardia (13), FA (6). como curacin (a) tratamiento. Resultados: V 15Xinshu, PC 6Neiguan, C 7Shenmen,
Comorbilidades: enfermedad coronaria con marcado efecto (b), a, 48 (61,6%); b, 18 (23,6%); E 36Zusanli, B 6San Yin Jiao, Ren 17Danzhong
(46), hipertensin arterial (17) y mejora (c), fallo (d) c, 7 (9,2%); d, 3 (3,9%).
miocarditis o secuelas (6) Efectividad global, 96,05%
Wu y Lin14 (ECA) 95pacientes de TSV divididos en 2grupos: Control de TSV Efectivo ECA; no estn claros la exclusin de sesgos
grupo A, acupuntura zonal (W-A) efectivo grupo A: 77 (81,8%); ni el resultado
95pacientes; grupo B: diltiazem grupo B: 51 (54%) Wanshang n. 1y n. 2

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40pacientes, 3sesiones, 1semanal
Xu y Zhang15 (ECA) 80pacientes de TSV FA/flutter) divididos Control de TSV Efectividad Muy interesante artculo, bien realizado,
en 2grupos: grupo A, acupuntura a ritmo sinusal grupo A: 34 (85,0%); al parecer sin efectos adversos en ninguno
40pacientes; grupo B, amiodarona Efectividad grupo B, 27 (67,5%) de los 2grupos; difcil repetir en una
intravenosa 40pacientes, de urgencia, Tiempo de conversin: institucin colombiana
secompararon tiempos de conversin grupo A, 39,6 (13,7min); PC 6Neiguan, C 7Shenmen, Ren 17Danzhong
aritmo sinusal grupo B, 50,1 (14,8min)
Berman16 (reporte de caso) 2pacientes con TSV de emergencia. Control de TSV Efectividad: Interesante reporte de 2casos tratados en 1973
Manejo inicial con frmaco, sin a ritmo sinusal paciente A, (+); en un servicio de emergencias de un hospital
respuesta; aplicacin de acupuntura Efectividad paciente B, (+) de California (Estados Unidos)
A: V 20FengChi, Du 26RenZhong
B: IG 4He gu
Han y Wang17 (ECA) 98pacientes: con extrasistolia ventricular Curacin: desaparicin Curacin: 39 (38,2%) Por patologa y tiempo previo de duracin
ocasional (5), extrasistolia ventricular de la extrasistolia Mejora: 56 (54,8%) de la enfermedad se presentan los resultados;
frecuente (72) y bigeminismo o tri (21) Mejora: disminucin Inefectiva: 3 (2,94%) menos tiempo de duracin=mayor
Comorbilidades: enfermedad coronaria nmero de eventos efectividad
(32), enfermedad valvular reumtica (7) en el ECG (50%) PC 6Daling, C7Shenmen, PC 6Neiguan,
y miocarditis o secuelas (11), IAM (9) y Inefectiva: no cambios PC 4Ximen, Ren 17Shanzhong, V 15Xinshu,
neurosis CV (39) en el ECG V14Yueyinshu, V 17Geshu
Zou18 (ECA) 75pacientes con arritmia cardaca Control de arritmia Efectividad: No estn discriminados adecuadamente
Grupo A (38pacientes): acupuntura+ Efectividad grupo A, 37 (97,4%); los tipos de arritmias, ni la efectividad
+ moxibustin con Ginger grupo B, 30 (81,1%) correspondiente
Grupo B (37pacientes): metoprolol, PC 6Neiguan, V 15Xinshu, V 20Pishu,
propafenona y Asa B4Gongsun+Moxibustion Ginger partition
Xu et al19 (ECA) 60pacientes con bradicardia Elevar la frecuencia Efectividad: No aclara tipos de bloqueos
Grupo A (30pacientes): acupuntura+ cardaca grupo A, 26 (86,7%); PC 6Neiguan, V 15Xinshu,+curita
curita con Wuzhuyu (Evodia grupo B, 25 (83,3%) de Wuzhuyu
Rutaecarpa) 1vez/da
Grupo B (30pacientes): Xinbao
(medicamento de herbolaria china)

93
(Contina)
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6(Neiguan), C 7(Shenmen) con pocos puntos adicionales.

en los estudios revisados, lo que puede sesgar


Se hicieron sesiones de acupuntura, en algunos casos

revisados, lo cual aducen puede sesgar estos


confianza de los resultados, ya que exponen
Acupuntura sham: 3puntos en antebrazo

deficiencias metodolgicas en los estudios


Se reconocen las deficiencias metodolgicas
nica, en otros diarias y en otros semanales hasta por

No encuentran evidencia concluyente de la

Importantsimo en pacientes con arritmias


Acupuntura: V 15Xinshu, PC 6Neiguan,

portadores de dispositivos electrnicos.


3meses. Estos puntos nutren el Corazn, aquietan el

cardacas, quienes en su mayora son


Comentarios/puntos utilizados

Estudio bien realizado, con resultados

Espritu y estabilizan las palpitaciones. Adicionalmente,


a 2cm de cualquier meridiano
de acuerdo al sndrome diagnosticado, se debe dispersar

CDI: cardiodesfibrilador implantable; ECA: estudio controlado aleatorizado; ECG: electrocardiograma; FA: fibrilacin auricular; IAM: infarto agudo de miocardio; TSV: taquiarritmia
No aplicar electroacupuntura!
el Calor o la Flema o la obstruccin y tonificar el Qi o la
favorables para acupuntura

Sangre.

los resultados
Discusin
C 7Shenmen

resultados
Estas manifestaciones pueden ser el inicio de un cua-
dro de isquemia miocrdica como consecuencia de un
sndrome de obstruccin dolorosa en el pecho, general-
mente relacionado con los vasos sanguneos que irrigan
grupo C acupuntura sham, 69%;

pacientes experiment mejora

aliviar los sntomas y reducir

los nodos a nivel de los orificios de entrada a las aurcu-


efectos de la acupuntura en
En estos artculos el 87% de los
grupo B acupuntura, 35%;

del CDI se encuentran los


las o al sistema de conduccin cardaca.
mostraron significativos
grupo amiodarona, 27%;
Recurrencia de FA a 1ao

el nmero de arritmias

electrochoques citados
y regreso a ritmo sinusal

Se desencadenan 2episodios En revisin de episodios


35pacientes (43,75%):

Los pacientes que presentan arritmias cardacas se


Los artculos revisados

presentan con sntomas de palpitaciones, respiracin


Hallazgos

Recurrencia global

superficial, cansancio, cara cenicienta y plida, sudor


grupo D, 54%

espontneo, anorexia y heces lquidas. La lengua puede


estar plida y el pulso se evidencia intermitente, rpido,
arrtmico y dbil. Esto puede corresponder a un cua-
dro de deficiencia de Yang de Corazn cuando existe
Tabla 2 Sinopsis de los estudios revisados de arritmias cardacas y acupuntura (Continuacin)

una enfermedad cardaca estructural. Si el cuadro se


manifiesta sin dolor, tez roja (las mejillas), palpitacio-
encontrados, los estudios
De un total de 737artculos

el CDI, sin consecuencias


de bsqueda 8artculos
Seguimiento/resultados

que cumplieron con los

nes, insomnio, sudores nocturnos, sed sin deseos de


de electrochoques por
criterios predefinidos
FA en los diferentes

beber, lengua roja y con poca saburra, y pulso inter-


Cumplieron criterios

se redujeron a 10
de recurrencia de

mitente, rpido, arrtmico y dbil, puede pensarse en


Cuantificar tasa

una deficiencia de Yin de Corazn. Tambin se expli-


can estas arritmias por un Vaco de Qi de Corazn, una
grupos

graves

prdida de la regulacin entre el Yin y el Yang. Si el Qi


es Vaco no tiene la capacidad de empujar la Sangre y
remover la Sangre y los Fluidos. Si la Sangre es Vaca
Grupo B acupuntura (17pacientes): acupuntura

se producir un Estancamiento de Sangre que no es


pacientes en poscardioversin elctrica

capaz de nutrir el Corazn, lo que, a su vez, puede pro-


Grupo C acupuntura sham (13pacientes)
Grupo D (24pacientes): no acupuntura,
no acupuntura sham, no amiodarona

electroacupuntura para enfermedad


las bases de datos de la Universidad

ducir un Estancamiento de la Flema que va a remover


Grupo A amiodarona (26pacientes):
Estudio de recurrencia de FA en 80

Revisin de artculos obtenidos de

de las bases de datos mundiales

el Espritu del Corazn. Adicionalmente, y tomando al


de Minnesota entre 1970a 2006
Muestra y condiciones

Revisin de artculos obtenidos

Un paciente con CDI. Se aplica

pacientedesde una visin holstica, se puede aproxi-


mar el cuadro clnico a uno de los sndromes Zang-Fu de
Corazn y con base en l enfocar el principio de trata-
miento, que puede ser de acuerdo a los principios del Ben
(la Raz) o el Biao (las Ramas o Manifestacin) y realizar el
amiodarona

tratamiento completo del sndrome20. Por lo tanto, para


no descrita
hasta 2010

tratar las arritmias cardacas se debe nutrir el Corazn,


apaciguar el Espritu, remover las Flemas y estabilizar
las palpitaciones. El uso de V 15(Xinshu) (punto Shu de
Corazn calma la mente, estimula el cerebro, vigoriza
Referencia y diseo del estudio

la Sangre y nutre el Corazn). PC 6Neiguan, punto Luo o


Van Wormer et al9(revisin

enlace, apertura del Yin Wei Mai, abre el pecho, regula el


Qi y Xu del Corazn. C 7Shenmen, punto Yuan, de dis-
al8(ECA)

persin, calma el Espritu, nutre la Sangre de Corazn,


Kim et al10 (revisin

abre los orificios y estabiliza las palpitaciones. E 36Zu


supraventricular.
de literatura)

sistemtica)

San Li, punto Mar, Tierra, tonifica el Qi y nutre la Sangre.


Lau11 (reporte
Lomuscio et

de 1caso)

B 6San Yin Jiao, reunin de los 3Yin, enriquece el Yin y


dispersa el Fuego, mientras que Ren 17Dan Zhong, punto
Mu anterior del Pericardio, del Jiao superior, punto del
Mar del Qi, rectifica y moviliza el Qi. As, el Qi es capaz de
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transformar la Sangre, la Sangre es capaz de nutrir el Corazn 4. Miller J, Zipes D. Therapy for cardiac arrythmias. En: Libby
y las palpitaciones son detenidas automticamente13. P, Zipes D, editors. Braunwalds Heart Disease. 8th ed. Phila-
Las observaciones finales del presente estudio se pueden delphia: Saunders; 2008. p. 779-830.
5. Becker S, Flaws B, Casaas R. Cardiac arrhythmias. En: Becker
expresar como que, a pesar de que los estudios clnicos reali-
S, Flaws B, Casaas R, editors. The treatment of cardiovascular
zados presentan deficiencias en la rigurosidad metodolgica,
diseases with Chinese Medicine. 1st ed. Boulder, Colorado:
los resultados expuestos por los autores muestran una efec-
Blue Poppy Press; 2005. p. 65-100.
tividad favorable en una gran proporcin para la acupuntura. 6. Maciocia G. Sndromes de Corazn. En: Maciocia G, editor.
Tal vez, este no sea el momento para pensar que ya se puede LosFundamentos de la Medicina China. 1. ed. Cascais, Portu-
inocuamente reemplazar el manejo convencional de las arrit- gal: Aneid Press; 2001. p. 205-18.
mias cardacas por el uso de acupuntura y dejar los frmacos, 7. Higgins J, Green S. Cochrane Handbook for Systematic Reviews
pero s que la acupuntura puede ser de gran ayuda comple- of Interventions: The Cochrane Collaboration; 2011. Disponible
mentariamente al manejo estndar. En los casos agudos y en: www.cochrane-handbook.org
8. Lomuscio A, Belletti S, Battezzati PM, Lombardi F. Efficacy of
que ponen en riesgo la vida del paciente, en las condiciones
acupuncture in preventing atrial fibrillation recurrences after
de atencin de salud en la reas rurales en nuestro pas (y
electrical cardioversion. J Cardiovasc Electrophysiol. 2011;22:
posiblemente en los dems de Latinoamrica, frica o Asia
241-7.
tercermundista), tal vez sea ms factible iniciar con acupun- 9. Van Wormer AM, Lindquist R, Sendelbach SE. The effects of
tura en el centro de salud y mientras se traslada a la cabecera acupuncture on cardiac arrhythmias: a literature review. Heart
municipal en la canoa, en el carro, en la bestia. De 3a 5agujas Lung. 2008;37:425-31.
de acupuntura pueden significar la diferencia entre la vida y la 10. Kim TH, Choi TY, Lee MS, Ernst E. Acupuncture treatment
muerte: en la ambulancia en la mitad de un atasco de trfico for cardiac arrhythmias: a systematic review of randomized
en las grandes ciudades; en los atestados serviciosde urgen- controlled trials. Int J Cardiol. 2011;149:263-5.
cias, mientras se confirma que el paciente s tiene derecho a 11. Lau EW, Birnie DH, Lemery R, Tang AS, Green MS. Acupuncture
triggering inappropriate ICD shocks. Europace. 2005;7:85-6.
los servicios y est al da con los pagos. Con las patologas ms
12. Zhang J, Xu W. Frequent ventricular extrasystole treated by
crnicas y de menor riesgo vital, por fin se podrn iniciar estu-
needling neiguan (PC 6) plus oral administration of mexiletine
dios de validez metodolgica cuando el Hospital Universitario a report of 30cases. J Tradit Chin Med. 2004;24:40-1.
de la Universidad Nacional de Colombia se haga realidad y 13. Hai-xing Z. Clinical observations on the acupuncture treat-
las 2medicinas compartan el mismo ambiente. Por lo pronto, ment of 76 cases of cardiac arrhythmia. Clinical Journal of
debemos continuar conel manejo de nuestros pacientes de Acupuncture & Moxibustion. 2005;5:38.
MTC y aloptica conel mismo enfoque holstico en el cual, 14. Wu RD, Lin LF. Clinical observation on wrist-ankle acupuncture
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