Universidad Mayor de San Simn

Facultad de Ciencias y Tecnologa EX/IN/1-2018/1op

Formulario de Inscripcin de Postulantes
PRIMER EXAMEN DE INGRESO 1-2018
Cdigo Formulario: 407135
1.- Informacin Biogrfica del Postulante:

Documento de Identidad: 13300696 Expedido en: SANTA CRUZ

Apellidos: ENCINAS HUARACHI Nombres: ELIZABETH
Fecha Nacimiento: 13-06-1999
Lugar de Nacimiento: BOLIVIA( SANTA CRUZ - MANUEL M. CABALLERO )
Sexo: FEMENINO Estado Civil: SOLTERO(A)
Grado de Instruccin: BACHILLER Fotografa: VALIDA

2.- Datos de Contacto del Postulante:

Correo Electrnico: elizabethencinas997@gmail.com
Telfono: 77821557
Direccin: J.R.Artero n911

3.- Datos de Bachillerato del Postulante:

Colegio: GABRIEL RENE MORENO Ao Bachillerato: 2017
Tipo Colegio: PARTICULAR URBANO Tipo Bachillerato: HUMANSTICO
Lugar Colegio: BOLIVIA( SANTA CRUZ - OBISPO JOSE BELISARIO SANTIESTEBAN )

4.- Datos de Inscripcin del Postulante:

Gestin: PRIMER EXAMEN DE INGRESO 1-2018

Plan de Estudios: 411702-LICENCIATURA EN INGENIERIA DE SISTEMAS (NUEVO)

5.- Documento que debe entregar el Postulante:

Debe entregar conjuntamente a este formulario engrampados los siguientes documentos en el mismo orden:

1.- FOTOCOPIA CARNET DE IDENTIDAD

2.- FOTOCOPIA LIBRETA ULTIMO CURSO DE SECUNDARIA O DIPLOMA DE BACHILLER

VoBo
Sello Direccin Acadmica

Miercoles, 13 de Diciembre de 2017

Firma Postulante Fecha Del Formulario

IMPORTANTE: Al firmar este formulario usted acepta que la informacin y fotografa le pertenecen.