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afasia

1. nombre femenino
Trastorno del lenguaje que se caracteriza por la incapacidad o la dificultad de
comunicarse mediante el habla, la escritura o la mmica y se debe a lesiones
cerebrales.

Anasarca es un trmino mdico que describe una forma de edema o acumulacin de


lquidos masiva y generalizada en todo el cuerpo.

anemia
1. nombre femenino
Sndrome que se caracteriza por la disminucin anormal del nmero o tamao
de los glbulos rojos que contiene la sangre o de su nivel de hemoglobina.

La anisocoria es un signo mdico que se definecomo una asimetra del tamao de


las pupilas, debido a un diferente estado de dilatacin de dicha estructura, sea por una
miosis (contraccin pupilar) o una midriasis (dilatacin pupilar) anormal y unilateral

Anosmia
Anosmia es una palabra compuesta derivada del griego -, a (an antes de vocal), priv.
sin + , osm, olor, 'olfato' + -ia, cualidad.
Anosmia es la prdida del sentido del olfato. Pueden ser temporal o crnica. Un trmino
relacionado es hiposmia, el cual se refiere a la disminucin en la habilidad olfativa.

Anuria
Anuria significa la no excrecin de orina,1 aunque en la prctica se define como una
excrecin menor que 50 mililitros de orina al da.2 La anuria es un agravamiento de
la oliguria.

Se denomina apnea a las siguientes situaciones:

Cese completo de la seal respiratoria (medida por termistor, cnula nasal


o neumotacgrafo) de al menos 20 segundos de duracin.1
En los recin nacidos pretrmino, la apnea grave se define como la interrupcin de la
respiracin durante ms de 15 segundos o de cualquier duracin si va acompaada de
cianosis y bradicardia.
La apnea puede definirse estadsticamente como una pausa respiratoria que supera a
3 desviaciones estndar de la duracin media de la respiracin en un lactante o un
nio de cualquier edad.
ascitis
1. nombre femenino
MEDICINA
Acumulacin de lquido seroso en la cavidad peritoneal.

coluria
1. nombre femenino
MEDICINA
Presencia de los elementos de la bilis en la orina, constante en las ictericias.

Ginecomastia es el trmino mdico que se utiliza para definir el crecimiento anormal


de la glndula mamaria en el hombre, con mamas que se parecen a las de la mujer.
Afecta a un porcentaje alto de varones, sobre un 50%, y puede afectar a una sola
mama o ambas.

Quemosis
Definiciones web
1. El trmino quemosis se utiliza en oftalmologa para designar la existencia de
edema en la conjuntiva bulbar que puede estar o no asociada a inflamacin en
el polo anterior del ojo. No se trata de una enfermedad, sino de un signo clnico
que puede aparecer en muchos procesos diferentes.

La tetrapleja o cuadriplejia es un signo clnico por el que se produce parlisis total o


parcial de brazos y piernas causada por un dao en la mdula espinal,
especficamente en alguna de las vrtebras cervicales.

disuria
1. nombre femenino
MEDICINA
Dificultad o dolor en la evacuacin de la orina.

piuria
1. nombre femenino
MEDICINA
Presencia de pus en la orina.

disartria
1. nombre femenino
Dificultad para articular sonidos y palabras causada por una parlisis o una
ataxia de los centros nerviosos que rigen los rganos fonatorios.
disuria
1. nombre femenino
MEDICINA
Dificultad o dolor en la evacuacin de la orina.

disfagia
1. nombre femenino
MEDICINA
Dificultad o imposibilidad de tragar.

edema
1. nombre masculino
MEDICINA
Presencia de un exceso de lquido en algn rgano o tejido del cuerpo que, en
ocasiones, puede ofrecer el aspecto de una hinchazn blanda.

mbolo
nombre masculino
1.
MEDICINA
Cuerpo generalmente orgnico (cogulo sanguneo, burbuja de aire, gota de
grasa, cmulo de bacterias, clulas tumorales, etc.) que, arrastrado por la
corriente sangunea, puede enclavarse en un vaso de menor dimetro e
impedir la circulacin de la sangre.

Equimosis
En la dermatologa, el trmino equimosis alude a un signo clnico; define una lesin
subcutnea caracterizada por depsitos de sangre extravasada debajo de la piel intacta.
Se clasifica como contusin simple y es un signo inequvoco de vitalidad. Su tamao
puede variar. Se puede localizar en la piel o en la membrana mucosa.

La esplenomegalia es un agrandamiento patolgico del bazo o estructura esplnica


ms all de sus dimensiones normales (11 cm). Tambin podra considerarse en
funcin del peso (peso normal en un adulto, en los hombres: 80-200 gramos, en las
mujeres: 70-180 gramos, con un promedio de 150 gramos).

En el sistema respiratorio del ser humano, la eupnea es la frecuencia respiratoria


normal, es decir entre 12 y 16 ciclos respiratorios por minuto. Frecuencia respiratoria
es el nombre que se da a la respiracin.

El edema con fvea se produce por la acumulacin de lquido en los tejidos. Al


presionar el tejido firmemente por unos segundos con el dedo, puede producirse un
hundimiento que persiste durante algunos minutos despus de que se ha quitado el
dedo.
Definicin de Hematoquecia. Salida de sangre lquida a travs del recto. Puede ser
resultado de una hemorragia en el recto, en el colon o en los tramos superiores del
tracto digestivo. Las causas ms frecuentes son una lcera, la colitis y el cncer.

hematuria
1. nombre femenino
MEDICINA
Presencia de sangre en la orina.

Hemianopsia
Se conoce como hemianopsia a la falta de visin o ceguera que afecta nicamente a la
mitad del campo visual. Esta condicin es producida por una lesin en el tracto ptico,
debido a la afeccin de fibras cruzadas de la retina contralateral y fibras directas de la
retina ipsolateral.

La hemiparesia se refiere a la disminucin de la fuerza motora o parlisis parcial que


afecta un brazo y una pierna del mismo lado del cuerpo. Es la consecuencia de una
lesin cerebral, normalmente producida por una falta de oxgeno en el cerebro.

Definicin: Hemianestesia: (Del griego emisys, a, privativa, y aisthesis, sensibilidad).


Anestesia de una mitad del cuerpo.

La hepatomegalia es un aumento patolgico del tamao del hgado. Puede ser


originada por diversas enfermedades. Hay que diferenciar este trmino respecto de
"hipertrfica heptica", que es el aumento de tamao del hgado pero solo a expensas
de los componentes normales del rgano.

hematemesis
1. nombre femenino
MEDICINA
Vmito de sangre procedente del aparato digestivo.

Hiperglucemia
Hiperglucemia o hiperglicemia significa cantidad excesiva de glucosa en la sangre. Es el
hallazgo bsico en todos los tipos de diabetes mellitus, cuando no est controlada o en sus
inicios. El trmino opuesto es hipoglucemia. Valores normales De 70 a 100 mg/dL.
Dos horas despus de comer: Menos de 140 mg/dL.
La hipoglicemia es un trastorno donde se ve afectado el normal metabolismo
de los carbohidratos (hidratos de carbono). El pncreas no funciona
adecuadamente y produce insulina en exceso, lo cual genera un nivel de
glucemia (glucosa en sangre) ms bajo de lo normal.

La hipoxemia es una disminucin anormal de la presin parcial de oxgeno en


la sangre arterial por debajo de 80 mmHg. ... No debe confundirse con hipoxia,
una disminucin de la difusin de oxgeno en los tejidos y en la clula.

La hipoxia se refiere a una disminucin en la cantidad de oxgeno suministrado


por la sangre a los rganos. Es una consecuencia de la hipoxemia, que es la
disminucin de la cantidad de oxgeno transportado por los glbulos rojos en la
sangre.

ictericia
1. nombre femenino
MEDICINA
Coloracin amarillenta de la piel y las mucosas que se produce por un aumento
de bilirrubina en la sangre como resultado de ciertos trastornos hepticos.

Isocoria. f. Del mismo tamao. Habitualmente se utiliza el trmino para


referirse a la igualdad de las dos pupilas de los ojos.

Melena (medicina)
Una melena es la expulsin de deposiciones (heces) negras, viscosas y malolientes
debido a la presencia de sangre degradada proveniente del tubo digestivo superior (boca-
ngulo duodenoyeyunal).
Melena es la presencia de heces sanguinolentas, producto del sangrado proveniente de la
parte superior del tubo digestivo, que abarca el esfago, el estmago y la primera porcin
del duodeno, tomando una coloracin a menudo referida como "alquitranada". La sangre
digerida en el estmago hace que las heces adquieran un color negro.

midriasis
1. nombre femenino
MEDICINA
Dilatacin anormal de la pupila con inmovilidad del iris.
Miosis
Para la divisin celular, vase Meiosis y Mitosis.
La miosis usado en medicina para indicar la disminucin del tamao o contraccin de
la pupila del ojo. Se produce gracias al msculo esfnter del iris que disminuye la
pupila de tamao (miosis). Esta accin es antagnica a la dilatacin de la pupila
o midriasis, realizada por el msculo dilatador del iris.

La oliguria es una disminucin de la produccin de orina (diuresis). Esta disminucin


puede ser un signo de deshidratacin, fallo renal o retencin de orina.

Definicin[editar]
En adultos: Cuando la miccin es inferior a 400-600 ml/da, o inferior a 20 ml/hora si el
enfermo est sondado. Si en menor a 100 ml en 24 horas se considera anuria.1

otorragia
1. nombre femenino
MEDICINA
Hemorragia en el odo.

Otorraquia (Otolicorraquia). ... define como dolor torcico cualquier molestia o


sensacin anmala presente en la regin del trax

otorragia
1. nombre femenino
MEDICINA
Hemorragia en el odo

parlisis
nombre femenino
1. 1.
Prdida total o parcial de la capacidad de movimiento de una o ms partes del
cuerpo que se debe, generalmente, a una lesin nerviosa en el cerebro o en la
mdula espinal.

parestesia
1. nombre femenino
Sensacin o conjunto de sensaciones anormales de cosquilleo, calor o fro que
experimentan en la piel ciertos enfermos del sistema nervioso o circulatorio.
La polaquiuria es un signo urinario, componente del sndrome miccional,
caracterizado por el aumento del nmero de micciones (frecuencia miccional)
durante el da, que suelen ser de escasa cantidad y que refleja una irritacin o
inflamacin del tracto urinario.

polidipsia
1. nombre femenino
MEDICINA
Necesidad exagerada y urgente de beber, que suele ser patolgica y
acompaa a enfermedades como la diabetes.

polifagia
1. nombre femenino
Sensacin imperiosa e incontenible de hambre que se presenta en
determinadas enfermedades.

Poliuria
La poliuria es un sntoma mdico que consiste en la emisin de un volumen
de orina superior al esperado. Es un gasto urinario excesivo.

Diagnstico[editar]
Se define como un volumen superior a 3 litros = 3.000 ml en 24 horas para adultos, y
superior a 2-2,5 litros/24 horas para nios. La cantidad de orina excretada depende del
equilibrio hidroelectroltico del organismo.

Prurito
Picor que se siente en una parte del cuerpo o en todo l y que provoca la necesidad o
el deseo de rascarse; es un sntoma de ciertas enfermedades de la piel y de algunas
de tipo general.

Rectorragia
1. La rectorragia es un tipo de hemorragia que consiste en la prdida de sangre
roja o fresca a travs del ano, bien sola o asociada a las heces. El origen de
este sangrado suele localizarse en el colon descendente y en el recto. ...
tenesmo
1. nombre masculino
MEDICINA
Contraccin violenta y dolorosa que sufre un rgano, especialmente el recto y
la vejiga urinaria, para expulsar o expeler alguna cosa; se acompaa de la
sensacin de vaciado incompleto.

La ptosis palpebral es la cada del prpado superior. Surge, habitualmente, por una
disfuncin del msculo elevador, debido a causas degenerativas o congnitas.

trombo
1. nombre masculino
Cogulo de sangre que se forma en el interior de un vaso sanguneo.

1) Unidad anatmica y funcional del hgado

Clulas hepticas
Las principales clulas que forman parte del lobulillo heptico son las siguientes:

Hepatocitos: constituyen alrededor del 80 % de la poblacin celular del tejido heptico.


Son clulas polidricas con 1 o 2 ncleos esfricos poliploides y
un nuclolo prominente. Presentan el citoplasma acidfilo con cuerpos basfilos, y son
muy ricos en orgnulos. Adems, en su citoplasma contienen inclusiones
de glucgeno y grasa. La membrana plasmtica de los hepatocitos presenta un
dominio sinusoidal con microvellosidades que mira hacia el espacio de Disse y un
dominio lateral que mira hacia el hepatocito vecino. Las membranas plasmticas de
dos hepatocitos contiguos delimitan un canalculo donde ser secretada la bilis. La
presencia de mltiples orgnulos en el hepatocito se relaciona con sus numerosas
funciones: sntesis de protenas, metabolismo de hidratos de carbono, formacin de
bilis, catabolismo de frmacos y txicos y el metabolismo
de lpidos, purinas y gluconeognesis.
Clulas de Kupffer: son macrfagos fijos pertenecientes al sistema fagoctico
mononuclear que se encuentran adheridos al endotelio y que emiten sus
prolongaciones hacia el espacio de Disse. Estas clulas eliminan de la circulacin
sangunea, mediante el proceso de fagocitosis, todo tipo de partculas extraas,
innecesarias o alteradas, incluyendo eritrocitos envejecidos y bacterias. Adems
actan como clulas presentadoras de antgeno y activan la respuesta inmune de
los linfocitos T.14
Clulas endoteliales: Estas clulas tapizan la luz de los sinusoides, tienen
un citoplasma fenestrado (con poros) a travs del cual penetran los componentes de la
sangre en direccin hacia la membrana sinusoidal de los hepatocitos.
Clulas hepticas estrelladas o de Ito: Tienen forma estrellada y poseen la capacidad
de almacenar lpidos y vitamina A, constituyendo la principal reserva de esta vitamina
del organismo. Tras un dao heptico, las clulas hepticas estrelladas, que son las
principales responsables del proceso fibrognico, son activadas adquiriendo
propiedades contrctiles, proliferativas y profibrognicas. Durante el proceso de
cicatrizacin, estas clulas producen una gran cantidad de protenas de la matriz
extracelular, principalmente colgeno de tipo I.
Clulas de Pit: Son clulas linfoides residentes en el hgado similares a las
clulas Natural killer. Tienen capacidad citotxica.
Clulas ductales: Forma la pared de los pequeos ductos por los que circula la bilis.

1) Pulsos arteriales
2) Pulsos arteriales
8. PULSO ARTERIAL.

En esta seccin se presentan aspectos del pulso arterial solamente, ya que el


pulso venoso se ver ms adelante, en el examen del cuello.

El pulso arterial depende de las contracciones del ventrculo izquierdo, la


cantidad de sangre que es eyectada en cada sstole, la frecuencia y ritmicidad
con que ocurre, y la onda de presin que se produce a travs del sistema
arterial que depende tambin de la distensibilidad de la aorta y de las
principales arterias, y de la resistencia arteriolar perifrica.

El pulso normal se palpa como una onda, con una fase ascendente y otra
descendente. Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo
fcilmente y una ritmicidad regular.

El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los ms


buscados son los siguientes:

pulso carotdeo. Se busca en el recorrido de las arterias cartidas,


medial al borde anterior del msculo esternocleidomastodeo. En las
personas mayores no conviene presionar mucho sobre la arteria, ni
masajearla, por el riesgo que pueda desprenderse una placa de
ateroma.
pulso axilar. Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrs del
borde posterior del msculo pectoral mayor.
pulso braquial. Se palpa sobre la cara anterior del pliegue el codo,
hacia medial. Se conoce tambin como pulso humeral.
pulso radial. Se palpa en la cara anterior y lateral de las muecas,
entre el tendn del msculo flexor radial del carpo y la apfisis
estiloide del radio.
pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial.
pulso poplteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea
estando el paciente en decbito dorsal o prono. Puede convenir
efectuar una palpacin bimanual.
pulso pedio. Se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendn
extensor del ortejo mayor. Una palpacin transversal a la direccin de
la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso
pulso tibial posterior Se palpa detrs de los malolos internos de cada
tobillo.
TIPOS DE PULSOS ARTERIALES:

pulso bigeminado. Se caracteriza porque se palpan secuencias de dos


latidos, el primero normal, y el segundo de menor amplitud
(habitualmente el segundo latido corresponde a un extrasstole).
pulso cler. Es un pulso amplio, de ascenso y descenso rpido. Se
encuentra principalmente en insuficiencias de la vlvula artica, de
magnitud importante. Una maniobra que sirve para reconocer esta
condicin es levantar el antebrazo del paciente sobre el nivel del
corazn, palpando el antebrazo, cerca de la mueca, con todos los
dedos de la mano: el pulso se hace an ms notorio (pulso en martillo
de agua; pulso de Corrigan).
pulso dcroto. Se caracteriza por una pequea onda en la fase
descendente. Se ha descrito en cuadros de fiebre tifoidea, pero, en la
prctica clnica, es casi imposible de palpar.
pulso filiforme. Es un pulso rpido, dbil, de poca amplitud. Se
encuentra en pacientes con hipotensin arterial, deshidratados, o en
colapso circulatorio (shock).
arritmia completa. Es un pulso irregular en todo sentido, tanto en la
frecuencia como en la amplitud. La causa ms frecuente es fibrilacin
auricular.
arritmia respiratoria. Se caracteriza por un aumento de la frecuencia
cardiaca durante la inspiracin. Es ms frecuente de encontrar en
personas jvenes y se considera un fenmeno normal. Arritmia
Completa
pulso paradjico. Corresponde a una disminucin del pulso arterial
durante la inspiracin junto con una ingurgitacin de las venas
yugulares. Se puede captar palpando el pulso radial mientras el
paciente efecta una inspiracin profunda (el pulso se palpa en ese
momento ms dbil) o usando un esfigmomanmetro (es significativo
si ocurre una disminucin de la presin sistlica sobre 10 mm de Hg o
sobre el 10% del valor habitual). Esta situacin se encuentra en
taponamientos cardacos por derrames pleurales de gran cantidad o
pericarditis constrictiva (ambas condiciones limitan la capacidad de
expandirse del corazn), un enfisema importante o embolas
pulmonares masivas.
pulso parvus et tardus. Lo de parvus se refiere a que es de poca
amplitud, y tardus, que el ascenso es lento. Se encuentra en
estenosis articas muy cerradas (es una condicin bastante difcil de
captar)
pulso alternante: Se caracteriza porque se aprecia una secuencia de
un pulso de amplitud normal, seguido por otro de menor amplitud, en
el contexto de un ritmo regular. Se ve en insuficiencias cardacas muy
avanzadas

1) Lneas referencia del trax

REFERENCIAS

ANTERIORES
MEDIOESTERNAL: Desciende a lo largo del eje medio del esternn, desde la fosa yugular
hasta el apndice xifoides. Divide la parte anterior del trax en 2 mitades simtricas2
PARAESTERNAL: Parte de la articulacin esternoclavicular y sigue todo el borde esternal
y son 2 de cada lado2
MAMARIA: Es vertical y pasa por el pezn y se puede trazar bajando una vertical de la
unin del tercio medio con el tercio externo de la clavcula, son 2 de cada lado.2
MEDIOCLAVICULAR: Queda sealada por la vertical, que se tira desde la mitad de la
distancia entre las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular media a lo largo de
la clavcula y son 2 de cada lado.2

LATERALES
AXILAR ANTERIOR: Es la vertical bajada del borde anterior de la axila, formado por el
msculo pectoral mayor; sta lnea es el lmite de la cara anterior del trax.2
AXILAR MEDIA: Desciende verticalmente a partir del vrtice de la axila2
AXILAR POSTERIOR: vertical bajada del borde posterior de la axila que est formado por
el gran dorsal.2

POSTERIORES
VERTEBRAL: Es una vertical que sigue las apfisis espinosas de las vrtebras de C7 a
D10 o D11.2
PARAVERTEBRAL: Vertical que parte de las apfisis transversas de C7 a D10 D11.2
ESCAPULAR: Vertical que pasa por el borde interno del omplato2
MEDIO ESCAPULAR: Va del ngulo inferior del omplato y desciende y se puede
proyectar hacia arriba dividiendo al omplato en derecha e izquierda.
REGIONES DEL TRAX

ANTERIORES
SUPRACLAVICULAR: Colocada arriba de la clavcula, de forma triangular, tiene por
lmites: la clavcula hacia abajo, arriba y adentro el borde posterior del msculo
esternocleidomastoideo y arriba y afuera el borde anterior del trapecio. sta aloja el vrtice
anatmico del pulmn.1
INFRACLAVICULAR: Se encuentra comprendida entre el borde inferior de la clavcula,
presenta una ligera depresin debajo de la clavcula, ms acentuada en su parte externa,
donde se dibuja una fosita de forma triangular, con la base a nivel del tercio externo de la
clavcula, y el vrtice en la unin del msculo pectoral mayor con el msculo deltoides
llamada fosita de Mohrenheim.1
PECTORAL: Ocupada por el msculo del mismo nombre y colocada debajo de la regin
infraclavicular, con la que se contina sin lmites precisos. En las personas bien
musculadas se forma el borde inferior del pectoral mayor, un surco llamado surco de
Sibson. En la mujer la regin est ocupada por la glndula mamaria.1
COSTAL INFERIOR: Es la porcin de la cara anterior que se encuentra debajo de la
regin pectoral y es de forma triangular.1

LATERALES
AXILAR ANTERIOR: son 2, derecha e izquierda, entre la lnea axilar anterior y la lnea
axilar media1
AXILAR POSTERIOR: Son 2, derecha e izquierda, de la lnea axilar media y la lnea axilar
posterior.1

POSTERIORES
SUPRAESCAPULAR (SUPRAESPINOSA): Tiene forma triangular, se halla en relacin con
el lbulo superior del pulmn y con la proyeccin de la trquea en su parte interna, en ella
se encuentra la llamada zona de alarma de Chauvet, uno de los sitios ms aptos para
descubrir por auscultacin el comienzo apical de la tuberculosis pulmonar.1
SUBESCAPULAR: son dos, derecha e izquierda, se localizan por delante de la escpula,
cuando se desplaza sta se levanta el brazo para poder palparla.
INTER-ESCAPULO-VERTEBRAL: Es la regin comprendida entre el borde interno del
omplato y las apfisis espinosas de las vrtebras, su importancia estriba en que en ella
se encuentra la bifurcacin de la trquea a la altura de la 3ra o 4ta vrtebra dorsal y el hilio
pulmonar al nivel de la quinta.1
ESCAPULAR: Es la regin ocupada por el omplato y la espina de ste se divide en 2
porciones: supraespinosa e infraespinosa.1
INFRAESCAPULAR: Por debajo de la horizontal que pasa por el ngulo de la escpula. Su
exploracin es fcil y til, pues abordamos directamente el lbulo inferior del pulmn y el
fondo de saco de la pleura. Es la regin ms sonora del plano posterior.2
1) Divisin topogrfica del abdomen

1) Funcin del pncreas


2) Funcin exocrina del pncreas
3) Funcin endocrina del pncreas
Funcin
El pncreas es una glndula mixta y como tal tiene dos funciones, una funcin endocrina y otra exocrina.
La funcin endocrina es la encargada de producir y segregar dos hormonas importantes, entre otras, la
insulina y el glucagn, a partir de unas estructuras llamadas islotes de Langerhans. En ellas, las clulas
alfa producen glucagn, que eleva el nivel de glucosa en la sangre; las clulas beta producen insulina,
que disminuye los niveles de glucosa sangunea; y las clulas delta producen somatostatina, y esta tiene
como funcin inhibir la secrecin de insulina y glucagon.

La funcin exocrina consiste en la produccin del Jugo pancretico que se secreta del duodeno a travs
de dos conductos excretores: uno principal llamado conducto de Wirsung y otro accesorio llamado
conducto de Santorini (se desprende del principal). El jugo pancretico est formado por agua,
bicarbonato, y numerosas enzimas digestivas, como la tripsina y quimotripsina (digieren protenas),
amilasa (digiere carbohidratos), lipasa (digiere triglicridos o lpidos), ribonucleasa (digiere ARN) y
desoxirribonucleasa (digiere ADN).
1) Funcin del hgado

Funciones del hgado


El hgado regula la mayora de los niveles de sustancias qumicas de la sangre y secreta una sustancia
denominada bilis, que ayuda a transportar los desechos desde el hgado. Toda la sangre que sale del
estmago y los intestinos pasa por el hgado. El hgado procesa, descompone y equilibra esta sangre,
adems crea los nutrientes y metaboliza los medicamentos de forma que el cuerpo pueda usarlos sin que
resulten txicos. Se han identificado ms de 500 funciones vitales del hgado. Algunas de las funciones
ms conocidas incluyen las siguientes:

Produccin de bilis, que ayuda a transportar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino
delgado durante la digestin.

Produccin de ciertas protenas para el plasma sanguneo.

Produccin de colesterol y protenas especiales para ayudar a transportar las grasas por todo el cuerpo.

Conversin del exceso de glucosa en glucgeno para almacenamiento (luego, el glucgeno vuelve a
transformarse en glucosa para energa) y equilibra y fabrica glucosa a medida que se necesita.

Regulacin de los niveles de aminocidos en sangre, que son las unidades formadoras de protenas.

Procesamiento de la hemoglobina para el uso de su contenido de hierro (el hgado almacena hierro).

Conversin del amonaco txico en urea (la urea es uno de los productos finales del metabolismo de las
protenas y se excreta en la orina).

Depuracin de frmacos y otras sustancias txicas de la sangre.

Regulacin de la coagulacin sangunea.

Resistencia a las infecciones mediante la elaboracin de factores de inmunidad y eliminacin de bacterias


del torrente sanguneo.

Depuracin de bilirrubina, incluso de los glbulos rojos. Si existe una acumulacin de bilirrubina, la piel y
los ojos se ponen amarillos.

Una vez que el hgado ha descompuesto las sustancias nocivas, los subproductos se excretan en la bilis
o la sangre. Los subproductos biliares ingresan en el intestino y salen del cuerpo en forma de heces. Los
subproductos (hemoderivados) sanguneos se filtran en los riones y salen del cuerpo en forma de orina.

1) Menciones las meninges de adentro hacia afuera


Hay tres meninges que desde afuera hacia adentro son: la duramadre, la aracnoides
y la piamadre. La duramadre es la capa de tejido fibroso fuerte ms externo, formada
por dos hojas de las cuales la ms externa esta pegada al hueso y representa su
peristeo. La capa ms interna se une a la membrana aracnoidea. ESTAN AL REVES
1) Que segregan las clulas betas
Las clulas beta son un tipo de clula del pncreas localizadas en los islotes de
Langerhans. Sintetizan y segregan la insulina, una hormona que controla los niveles
de glucosa en la sangre. Las clulas beta fabrican insulina en etapas. La primera
etapa es la produccin de la proinsulina.

Las clulas beta son un tipo de clula del pncreas localizadas en los islotes de
Langerhans. Sintetizan y segregan la insulina, una hormona que controla los niveles
de glucosa en la sangre.1
Las clulas beta fabrican insulina en etapas. La primera etapa es la produccin de la
proinsulina. La proinsulina es una molcula formada por una cadena protenica de 81
aminocidos, que es precursora de la insulina. Las clulas Beta del pncreas procesan la
proinsulina convirtindola en insulina por la sustraccin enzimtica del pptido C, que es
una estructura de 30 aminocidos que conecta las cadenas A y B (de 21 y 30
aminocidos, respectivamente).

1) Que segregan las clulas alfas

Qu son las clulas alfa?


Son un tipo de clulas del pncreas (que se localizan en los denominados
islotes de Langerhans) que producen y liberan glucagn, una hormona que
eleva el nivel de glucosa en la sangre. El cuerpo enva una seal a las clulas
alfa para producir glucagn cuando el nivel de glucosa en la sangre disminuye
demasiado.

Clula alfa
Las clulas alfa o clulas- son grupo de clulas presentes en los islotes de
Langerhans en el pncreas. Constituyen aproximadamente el 20% de los islotes de
Langerhans y tienen la funcin de sintetizar y secretar a la sangre el pptidoconocido
como glucagn. El glucagn es una hormona que eleva los niveles de glucosa en sangre,
poseyendo por lo tanto propiedades hiperglucemiantes, efecto contrario al de
la insulina sintetizada por las clulas beta del pncreas que desciende los niveles de
glucosa en sangre, efecto hipoglucemiante.1

1) Cul es la funcin de las clulas somastatina

Qu es la somatostatina y cul es su funcin?


La somatostatina es una hormona proteica producida por las clulas delta del
pncreas, en lugares denominados islotes de Langerhans. Interviene
indirectamente en la regulacin de la glucemia, e inhibe la secrecin de insulina
y glucagn.
1) Cules son las partes del pncreas

Partes del Pncreas


El pncreas se divide en varias partes:

Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal, medial y superior.


Proceso unciforme: Posterior a los vasos mesentricos superiores, medial e
inferior.
Cuello: Anterior a los vasos mesentricos superiores. Posterior a l se crea la vena
porta. A la derecha de la cabeza.
Cuerpo: Contina posterior al estmago hacia la derecha y ascendiendo
ligeramente.
Cola: Termina tras pasar entre las capas del ligamento esplenorenal. La nica
parte del pncreas intraperitoneal.
Conducto pancretico: Empieza en la cola dirigindose a la derecha por el cuerpo.
En la cabeza cambia de direccin a inferior. En la porcin inferior de la cabeza se
une al conducto coldoco dando la ampolla hepatopancretica o de Vater que se
introduce en el duodeno descendente.
El conducto pancretico accesorio se forma de dos ramas, la 1 proveniente de la
porcin descendente del conducto principal y la 2 del proceso unciforme.

1) Por donde circula el LCR


Concepto: El lquido cefalorraqudeo, conocido como LCR, es un lquido de color
transparente, que baa el encfalo y la mdula espinal. Circula por el espacio
subaracnoideo, los ventrculos cerebrales y el canal medular central sumando un
volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.

1) Divisin del sistema nervioso

DIVISIONES DEL SISTEMA NERVIOSO


Imprimir Sistema nervioso
El sistema nervioso es una red de tejidos altamente especializada, que tiene como
componente principal a las neuronas, clulas que se encuentran conectadas entre
s de manera compleja y que tienen la propiedad de conducir, usando seales
electroqumicas (vase Sinapsis), una gran variedad de estmulos dentro del tejido
nervioso y hacia la mayora del resto de tejidos, coordinando as mltiples
funciones en el organismo.Divisiones
Anatmicamente, el sistema nervioso humano se agrupa en distintos rganos, los
cuales conforman en realidad estaciones por donde pasan las vas neurales. As,
con fines de estudio, se pueden agrupar estos rganos, segn su ubicacin, en
dos partes: sistema nervioso central y sistema nervioso perifrico.

El Sistema Nervioso Central: Esta formado por el


Encfalo y la Mdula espinal, , se encuentra protegido por tres membranas, las
meninges. En su interior existe un sistema de cavidades conocidas como
ventrculos, por las cuales circula el lquido cefalorraqudeo.

El encfalo es la parte del sistema nervioso central que est protegida por el
crneo. Est formado por el cerebro, el cerebelo y el tronco del encfalo.
Cerebro: es la parte ms voluminosa. Est dividido en dos hemisferios, uno
derecho y otro izquierdo, separados por la cisura interhemisfrica y comunicados
mediante el Cuerpo Calloso. La superficie se denomina corteza cerebral y est
formada por replegamientos denominados circunvoluciones constituidas de
sustancia gris. Subyacente a la misma se encuentra la sustancia blanca. En zonas
profundas existen reas de sustancia gris conformando ncleos como el tlamo, el
ncleo caudado o el hipotlamo.
Cerebelo: Est en la parte inferior y posterior del encfalo, alojado en la fosa
cerebral posterior junto al tronco del encfalo.
Tronco del encfalo: Compuesto por el mesencfalo, la protuberancia anular y el
bulbo raqudeo. Conecta el cerebro con la mdula espinal.
La mdula espinal es una prolongacin del encfalo, como si fuese un cordn
que se extiende por el interior de la columna vertebral. En ella la substancia gris se
encuentra en el interior y la blanca en el exterior.

El Sistema Nervioso Perifrico: Esta formado por los


nervios, craneales y espinales, que emergen del sistema nervioso central y que
recorren todo el cuerpo, conteniendo axones de vas neurales con distintas
funciones y por los ganglios perifricos, que se encuentran en el trayecto de los
nervios y que contienen cuerpos neuronales, los nicos fuera del sistema nervioso
central.
Los nervios craneales, son 12 pares que envan informacin sensorial procedente
del cuello y la cabeza hacia el sistema nervioso central. Reciben rdenes motoras
para el control de la musculatura esqueltica del cuello y la cabeza.
Los nervios espinales son 31 pares y se encargan de enviar informacin sensorial
(tacto, dolor y temperatura) del tronco y las extremidades y de la posicin y el
estado de la musculatura y las articulaciones del tronco y las extremidades hacia el
sistema nervioso central y, desde el mismo, reciben rdenes motoras para el
control de la musculatura esqueltica que se conducen por la mdula espinal.
Una divisin menos anatmica, pero mucho ms funcional, es la que divide al
sistema nervioso de acuerdo al rol que cumplen las diferentes vas neurales, sin
importar si stas recorren parte del sistema nervioso central o el perifrico:
ElSistema Nervioso Somtico : Tambin llamado sistema
nervioso de la vida de relacin, est formado por el conjunto de neuronas que
regulan las funciones voluntarias o conscientes en el organismo (p.e. movimiento
muscular, tacto).

El Sistema Nervioso Autnomo, tambin llamado


sistema nervioso vegetativo o (incorrectamente) sistema nervioso visceral, est
formado por el conjunto de neuronas que regulan las funciones involuntarias o
inconscientes en el organismo (p.e. movimiento intestinal, sensibilidad visceral).
Cabe mencionar que neuronas de ambos sistemas pueden llegar o salir de los
mismos rganos si es que stos tienen funciones voluntarias e involuntarias (y, de
hecho, stos rganos son la mayora). En algunos textos se considera que el
sistema nervioso autnomo es una subdivisin del sistema nervioso perifrico,
pero esto es incorrecto ya que, en su recorrido, algunas neuronas del sistema
nervioso autnomo pueden pasar tanto por el sistema nervioso central como por el
perifrico, lo cual ocurre tambin en el sistema nervioso somtico. La divisin entre
sistema nervioso central y perifrico tiene solamente fines anatmicos. A su vez el
sistema vegetativo se clasifica en simptico y parasimptico, sistemas que tienen
funciones en su mayora antagnicas. Tenemos en nuestro cuerpo
aproximadamente unos 150.000 kilmetros de nervios que recorren todo nuestro
organismo.

1) Quien controla la temperatura corporal

Que regula la temperatura del cuerpo?


El hipotlamo regula las respuestas del cuerpo frente a los cambios
climticos. Entre los mecanismos que permiten regular la elevacin de
la temperatura corporal se encuentran: La vasodilatacin perifrica.
1) Menciones las vas digestiva superiores son hasta el DUODENO e
inferiores DESDE EL YEYUNO HASTA EL ANO

1) Unidad anatmica funcional del cerebro

Neurona
Las neuronas (del griego neron, cuerda, nervio1) son un tipo
de clulas del sistema nervioso cuya principal funcin es la excitabilidadelctrica de
su membrana plasmtica. Estn especializadas en la recepcin de estmulos y conduccin
del impulso nervioso (en forma de potencial de accin) entre ellas o con otros tipos
celulares como, por ejemplo, las fibras musculares de la placa motora. Altamente
diferenciadas, la mayora de las neuronas no se dividen una vez alcanzada su madurez;
no obstante, una minora s lo hace.

1) Unidad anatmica funcional del rin


La unidad estructural y funcional del rin es la nefrona, tambin llamada nefrn. ...
La principal funcin de las nefronas es filtrar la sangre para regular el agua y las
sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como
orina.

Cul es la unidad estructural y funcional del rin?


La nefrona es la unidad funcional del parnquima renal. En el ser humano
cadarin contiene alrededor de 1.000.000 a 1.300.000 de nefronas. La
estructura de lanefrona es compleja, se compone de un corpsculo renal en
comunicacin con un tbulo renal.

1) Ubicacin del rin


La ubicacin de los riones. Los riones son rganos haba-dados forma situados
en la regin retroperitoneal superior del abdomen. ... Los riones se sitan debajo del
diafragma, uno a cada lado de la espina dorsal. Estn apenas debajo de la caja
torcica.

1) Divisin de las vas urinarias altas y bajas

Vas urinarias
Estructuras anatmicas por cuyo interior circula la orina en el cuerpo, desde los riones hasta el
exterior. La orina se produce en el rin, una vez formada se elimina a las vas urinarias. Discurre
por la pelvis renal y el urter, se almacena en la vejiga y se elimina al exterior a travs de la uretra.

Se compone de 2 tramos o tractos:

- Vas urinarias superiores: Compuestas por las estructuras renales que recolectan la orina una vez
formada y la van conduciendo hasta el urter. Se hallan inmersas en la carnosisad interna del rin,
distribuyndose en forma de abanico. Estas estructuras son:

Tbulos colectores: De apenas 1/3 de milmetro, en nmero de varios centenares, conectan


la nefrona con el resto de la va urinaria intrarrenal, desembocando en la papila renal.
Papila renal: Estructura en forma de regadera, de apenas 1 cm de dimetro, que recoge la orina de
los tbulos colectores y la introduce en las cavidades renales. Es una de las partes fundamentales
del cliz renal.
Cliz renal: Estructura en forma de copa que recoge la orina que viertes las papilas renales. En cada
rin hay unos 8-10 clices, agrupados en 3 grupos calicilares (superior, medio e inferior).
Infundbulo o cuello calicilar renal: Estructura tubular que une los clices con la pelvis renal,
formando una red de conductos con forma de coral.
Grupos calicilares: Son 3 uno situado en la parte alta del rin (grupo calicilar superior), otro en la
parte media (grupo calicilar medio) y otro en la ms baja o declive (grupo calicilar inferior). Drenan a
la pelvis renal.
Pelvis renal: Estructura en forma de embudo estrecho que recoge la orina de los 3 grupos
calicilares. Tiene una capacidad de unos 50-100cc y en su pared posee unas fibras musculares
(lisas) capaces de contraerse y provocar la salida de la orina hacia el urter, lo cual ocurre cada
medio minuto aproximadamente.
urter
- Vas urinarias inferiores: Compuestas por la vejiga y la uretra.

1) Cuantos son los pares craneales


Las pares craneales, tambin llamados nervios craneales, son doce pares de
nervios que surgen directamente del cerebro o a nivel del tronco del encfalo para
distribuirse a travs de los agujeros de la base del crneo en la cabeza, cuello, trax y
abdomen.

2) Cual el I para craneal -- Cul es el VIII par craneal

Pares craneales

Localiza
Sensitiv
cin u
Nm o, Origen
Nombre Ncleo Funcin Origen
ero Motor Real
Aparent
o ambos
e

Clasificacin clsica
Se
localiza
en
el foram
Exclusiv
Ncleo en
Nervio amente Telencfal Transmite los
I olfatorio olfatorio
olfatorio Sensoria o impulsos olfativos
anterior en
l
la lmina
cribosad
el
etmoides

Se
Exclusiv Clulas
Transmite localiza
amente ganglionar
II Nervio ptico Diencfalo informacin en
Sensoria es de la
visual al cerebro el agujer
l retina1
o ptico

Inerva los
msculos: elevad
or del prpado
superior, recto
superior, recto
Se ubica
Nervio Fosa Ncleo medial, recto
en
oculomotor (o Motor y Interpedun oculomotor inferior y oblicuo
la hendid
III Nervio Motor Parasim cular , ncleo de inferior, los
ura
Ocular ptico del Mesen Edinger- cuales en forma
esfenoid
Comn) cfalo Westphal colectiva realizan
al
la mayora de
movimientos
oculares; tambin
inerva el esfnter
de la pupila.

Inerva por el
segundo el e la
Se
egundel msculo
localiza
oblicuo superior,
Nervio en
Mesencf Ncleo el cual deprime,
IV troclear(o Nerv Motor la hendid
alo troclear rota lateralmente
io Pattico) ura
(alrededor del eje
esfenoid
ptico) y rota
al
internamente el
globo ocular

Ncleo Percibe Se ubica


Mixto:
Nervio principal informacin en
V Sensitivo Puente
trigmino sensorial sensitiva de la la fisura
y motor
del cara e inerva los orbital
trigmino, msculos de la superior
ncleo masticacin (nervio
espinal del (masetero y oftlmico
trigmino, temporal) -
ncleo V1), aguj
mesencef ero
lico del redondo(
trigmino, nervio
ncleo maxilar-
motor del V2)
trigmino y agujero
oval (ner
vio
mandibul
ar - V3)

Ubicado
Nervio
Inerva el msculo en
abducens (o N Margen
Ncleo recto lateral, el la hendid
VI ervio Motor Motor posterior
Abducens cual abduce el ura
Ocular del puente
globo ocular esfenoid
Externo)
al

Lleva inervacin
motora a los
msculos
encargados de la
expresin facial,
vientre posterior Recorre
del msculo el canal
Ncleo
digstrico y auditivo
facial, ncl
el estapedio, interno h
Puente eo
recibe los asta
(ngulo solitario, n
impulsos el canal
pontocere cleo
VII Nervio facial Mixto gustativos de los del
belosos) salivar
dos tercios facialy
sobre la superior,[n
anteriores de la sale por
oliva cleo
lengua y el agujer
lacrimonas
proporciona o
al]]
inervacin estiloma
secreto-motora a stoideo
las salivales(a
excepcin de la
partida) y
la glndula
lagrimal

Nervio Percepcin de Se
Lateral al
vestibulococle Sensoria ncleo sonidos, rotacin localiza
VII par
ar(o Nervio l vestibular, y gravedad en
VIII (ngulo
Auditivo o (audicin ncleo (esencial para el el canal
pontocere
estetoacustico ) coclear equilibrio y auditivo
beloso)
) movimiento). La interno
rama vestibular
lleva impulsos
para coordinar el
equilibrio y el
brazo coclear
lleva impulsos
auditivos

Recibe los
impulsos
gustativos del
tercio posterior
de la lengua,
proporciona
inervacin
secreto-motora a
la glndula
partida e
Nucleus inervacin
ambiguus, motora
Surco Ubicado
ncleo al msculo
Nervio Retroolivar en
IX Mixto salivar estilofarngeoy
glosofarngeo del Bulbo el agujer
inferior, n al msculo
raqudeo o yugular
cleo estilogloso.
solitario Tambin
retransmite
alguna
informacin al
cerebro desde
las tonsilas
palatinas. Esta se
dirige al tlamo
opuesto y
algunos ncleos
del hipotlamo

Proporciona
inervacin a la
mayora de los
msculos
larngeos y a
todos los
Surco Nucleus
msculos
Retroolivar ambiguus, Se
Nervio farngeos,
de ncleo localiza
vago (o Nervio excepto
X Mixto la medulla dorsal en
Neumogstric al estilofarngeo (i
oblongata vagal el agujer
o) nervado por el
o Bulbo motor, ncl o yugular
glosofarngeo);
raqudeo eo solitario
lleva
fibras parasimpti
cas a las
proximidades de
todas las
vsceras
abdominales
ubicadas debajo
de la flexura
esplnica; y
recibe el sentido
del gusto
proveniente de la
epiglotis.
Controla los
msculos que
ayudan a
articular sonidos
en el paladar
blando. Los
sntomas del
dao
generan disfagia,
insuficiencia
velofarngea

Controla los
msculos
esternocleidomas
toideo y el
trapecio, se
Nervio superpone con
Nucleus
espinal(o Nerv Races funciones del Ubicado
ambiguus,
io Craneal craneales vago. Los en
XI Motor ncleo
Accesorio o N y sntomas de el agujer
espinal
ervio Espinal espinales dao incluyen o yugular
accesorio
Accesorio) incapacidad para
encoger los
hombros y
debilidad para los
movimientos
ceflicos

Proporciona
inervacin
motora a los
msculos de la
lengua (excepto
al
msculo palatogl
oso, el cual es
Nervio Bulbo Ncleo
XII Motor inervado por el
hipogloso raqudeo hipogloso
nervio vago y al
msculo
estilogloso que
es inervado por
el nervio
glosofarngeo) y
otros msculos
linguales.
Importante en la
deglucin
(formacin del
bolo) y la
articulacin de
sonidos

1) Que funciones realiza la regin frontal del cerebro


El cerebro humano puede dividirse en dos partes ms o menos simtricas
denominadas hemisferios. Cada hemisferio puede dividirse en 4 lbulos diferentes:
1. Lbulo Occipital (rojo). En el lbulo occipital reside la corteza visual y por lo
tanto est implicado en nuestra capacidad para ver e interpretar lo que vemos.
2. Lbulo Parietal (amarillo). El lbulo parietal tiene un importante papel en el
procesamiento de la informacin sensorial procedente de varias partes del
cuerpo, el conocimiento de los nmeros y sus relaciones y en la manipulacin de
los objetos.
3. Lbulo Temporal (verde). Las principales funciones que residen en el lbulo
temporal tienen que ver con la memoria. El lbulo temporal dominante est
implicado en el recuerdo de palabras y nombres de los objetos. El lbulo temporal
no dominante, por el contrario, est implicado en nuestra memoria visual (caras,
imgenes,).
4. Lbulo Frontal (azul). El lbulo frontal se relaciona con el control de los
impulsos, el juicio, la produccin del lenguaje, la memoria funcional (de trabajo,
de corto plazo), funciones motoras, comportamiento sexual, socializacin y
espontaneidad. Los lbulos frontales asisten el la planificacin, coordinacin,
control y ejecucin de las conductas.

1) Fisiopatologa
1) El tratamiento por excelencia de la diabetes mellitus (DM) tipo 1?
INSULINOTERAPIA

Para el tratamiento adecuado de la diabetes tipo 1 se precisa contar con insulinas que se
ajusten lo ms posible a la secrecin fisiolgica. Esta secrecin tiene dos componentes, uno
basal continuo y otro agudo desencadenado por la hiperglucemia pospandrial. En sujetos no
diabticos, la ingesta de comida produce un rpido aumento de la concentracin de insulina
plasmtica a los 30-45 minutos seguido por una disminucin a los valores basales a las 2-3
horas. En la actualidad disponemos de diferentes insulinas con distintos perfiles de accin para
poder imitar el patrn de secrecin de insulina fisiolgico (Tabla 1). As, los requerimientos
basales de insulina se cubrirn con insulina de accin lenta y para evitar la hiperglucemia
pospandrial se administrarn insulinas de accin rpida antes de cada ingesta

1. Insulinas de accin lenta o retardada: Para el mantenimiento de la insulinemia basal y por lo


tanto para el control de la glucemia prepandrial o en ayunas.
Insulina de accin intermedia (NPH). Se obtiene tras la adiccin de protamina a la molcula de
la insulina consiguiendo de este modo una curva de accin lenta. Esta insulina sin embargo
tiene un perfil de accin demasiado corto que nos obliga a su administracin varias veces al
da. A este problema se le aade una gran variabilidad de absorcin y accin que dificultan en
muchas ocasiones su manejo. Por otro lado, su pico de accin pronunciado puede producir
hipoglucemias tardas con un importante riesgo especialmente durante la noche.

Anlogo de accin retardada (Glargina). Se trata de un anlogo de accin retardada que se


produce al aadir a la insulina humana, por tcnicas de recombinacin gentica, dos argininas
en la regin Cterminal de la cadena B, y sustituir la asparagina por glicina en la posicin A21 de
la cadena A(5) . Estos cambios hacen que esta insulina precipite con el pH neutro del tejido
subcutneo, formando microcristales que se liberan lentamente y sin picos a la sangre. La
inyeccin diaria de insulina glargina produce el control de la glucemia aproximadamente 24
horas, aunque cuando se usa en dosis muy bajas, como ocurre en los pacientes peditricos,
pueden ser necesarias dos inyecciones para cubrir un da completo(6). Esta nueva insulina
parece que puede mejorar el control basal evitando algunos de los problemas mencionados de
la insulina de accin intermedia (Tabla 2). En pacientes con un buen control metablico y con
hipoglucemias mnimas o ausentes no parece indicado sustituir el uso de NPH por glargina.

Anlogo de accin retardada (Detemir). Anlogo soluble de insulina retardada que se


caracteriza por la unin de la insulina a un cido graso, el cido mirstico. El cido mirstico se
une a los receptores de cidos grasos presentes en la albmina del paciente de forma
reversible de manera que se lentifica su absorcin y se prolonga su accin. Esta insulina se une
a la albmina en un 98% y slo su fraccin libre puede unirse a los receptores de insulina de las
clulas diana. Es soluble a pH neutro por lo que tras su inyeccin subcutnea permanece
lquida y por tanto con una menor variabilidad en su absorcin(7). Tiene menor potencia
hipoglucemiante que la insulina NPH por lo que en humanos debera administrarse en una
dosis mayor que la NPH. Su duracin de accin aproximada es de 20 horas con un perfil ms
plano que la NPH. La detemir tiene mejores niveles y menor variabilidad de la glucemia en
ayunas, menor riesgo de hipoglucemias totales y nocturnas y menor ganacia de peso que la
NPH.

2. Insulinas de accin rpida: Utilizadas para el control de las glucemias postingesta y


corregir situaciones de descompensacin con hiperglucemia.

Insulina regular. Esta insulina se consigue tras un proceso de cristalizacin de la insulina en


medio cido. Se usa en la mayora de las pautas diarias junto a la insulina intermedia y es la
nica insulina soluble que posibilita su uso va intravenosa. Sin embargo tiene un inicio de
accin tardo y un pico y duracin prolongados por lo que su curva no se asemeja del todo a la
secrecin fisiolgica de insulina postingesta. Por este motivo se debe administrar una media
hora antes de las comidas. Este problema desaparece con los nuevos anlogos de accin
rpida.

Anlogos de accin rpida. La modificacin en su estructura molecular logra unas


caractersticas farmacocinticas diferentes a las de la insulina regular con un perfil de accin
ms rpido. Hoy en da disponemos de dos AAR en el mercado, la insulina aspart y la insulina
lispro.

La insulina aspart es idntica estructuralmente a la regular, salvo por la sustitucin de la


prolina en la posicin 28 de la cadena B por un cido asprtico lo que reduce la tendencia a la
agregacin de los monmeros.

La insulina lispro cambia la prolina de la posicin 28 de la cadena B por la lisina de la posicin


29.

El inicio de accin ms rpido de estas insulinas (10-20 minutos) permite su administracin


coincidente con las comidas. Son eficaces administrados tras las comidas en nios pequeos
con ingestas variables. Adems de esta importante ventaja (Tabla 2), existen diversos estudios
que concluyen que aquellos nios tratados con insulina lispro presentan un menor nmero de
hipoglucemias graves si se comparan con los que recibieron insulina regular (3), y tambin un
mejor control postpandrial tanto en DM1 como en DM2.

DOSIS DE INSULINA La dosis inicial de insulina depender de la clnica y la presencia o no de


cetonemia/uria al debut de la DM1. El rango de unidades a administrar estar entre 0,5-1,2
u/Kg/da y la insulina utilizada las primeras 24 horas ser generalmente la insulina regular va
subcutnea o en infusin continua.

Una vez estabilizado la dosis necesaria de insulina variar segn las caractersticas de cada
sujeto. Tras las primeras horas de tratamiento y ya conseguido un ajuste aproximado de la
dosis diaria, sta se repartir entre el 60-50% de insulina de accin prolongada (Glargina)
intermedia (NPH) y un 40-50% de insulina de accin rpida (regular anlogo). En algunas
etapas de la vida como sucede en la adolescencia se produce un incremento de la insulino-
resistencia precisndose dosis de insulina de hasta 1,5-1,6 UI/Kg para conseguir un buen
control metablico.

Las complicaciones de la DM tipo 1 son


COMPLICACIONES
Cuando una persona tiene una diabetes mellitus tipo 1, puede tener dos tipos de complicaciones: las
agudas y las crnicas.

Complicaciones agudas

Se producen en un determinado momento en el tiempo y son bsicamente dos:

Hipoglucemia.
Presencia de hiperglucemia con cetonas (que puede derivar en una cetoacidosis aguda).
Ambas situaciones si no se manejan de la manera adecuada pueden comportar un importante riesgo
vital. Afortunadamente, respecto a las hipoglucemias, la mayora de personas saben prevenir y remontar
correctamente una bajada de azcar. Por otro lado, saben que la presencia de cetonas debe alertarlos y
llevarlos a consultar con su equipo sanitario.

Complicaciones crnicas
Lo que preocupa ms a las personas con diabetes y sus familias es la posibilidad de complicaciones
crnicas. El aumento persistente de azcar en sangre hace que los vasos sanguneos se vayan taponando,
de manera que cada vez es ms difcil que la sangre circule hacia un rgano determinado (los ojos, el
rin, etc.). Esto hace que esos rganos dejen de funcionar bien. Est claro que aquellos vasos sanguneos
que son estrechos y pequeos se obstruirn antes y por eso las complicaciones ms precoces son las
microvasculares, con afectacin de ojos o rin, por ejemplo.
Se llaman complicaciones crnicas porque se deben a la presencia de la enfermedad durante muchos
aos. Cuantificar al cabo de cuntos aos surgen las complicaciones es difcil, depende de cada persona y
de su control metablico. Muchos estudios han demostrado que el riesgo de sufrir estos problemas
aumenta con el mal control glucmico, la larga duracin de la enfermedad, una mayor edad y una
historia familiar de complicaciones de la diabetes. Es evidente la tensin arterial alta, el colesterol alto o
el tabaquismo empeoran todava ms el riesgo de sufrir estas complicaciones.
Por eso es muy importante intentar mantener un buen control glucmico y evitar otros problemas
aadidos que aumentarn la posibilidad de tener problemas en el futuro. La suerte o la desgracia es que la
persona con diabetes no tendr sntomas hasta que no haya desarrollado ya la complicacin. Es decir, la
persona no se encontrar mal por tener glucemias altas, pero sus vasos sanguneos estarn empezando a
sufrir. Hay que prevenir y evitar la complicacin para no tener sntomas despus.
Complicaciones microvasculares
Las complicaciones microvasculares son ms comunes en la diabetes tipo 1 que las macrovasculares. Son:
Retinopata diabtica: es la afectacin ocular y puede conducir a una ceguera. Las recomendaciones
actuales incluyen evaluar el fondo de ojo anualmente en el adolescente tras dos aos de evolucin y
tras cinco aos en los nios prepuberales.
Nefropata diabtica: es la afectacin del rin y puede acabar produciendo una insuficiencia renal,
es decir que los riones dejen de funcionar. El primer signo que encontramos es la presencia
de microalbuminuria, dicho de otro modo, prdida de protenas por la orina. Debe evaluarse
siguiendo la misma frecuencia que la retinopata diabtica y se realiza analizando una muestra de
orina.
Neuropata diabtica: es la afectacin de los nervios y con el tiempo puede provocar dolor en
piernas, sensacin de hormigueo, problemas musculares, etc.
Complicaciones macrovasculares

Las complicaciones macrovasculares afectan a los vasos sanguneos ms grandes como la aorta, la
cartida o los vasos sanguneos de las extremidades. El dao originado en estos vasos ms grandes puede
provocar:

Mala irrigacin de la sangre en las piernas principalmente.


Infarto de corazn.
Infarto cerebral.

La enfermedad cardiovascular es la mayor causa de mortalidad en el adulto con diabetes mellitus tipo 1,
sin embargo es raro que aparezca en personas jvenes.

As que, aunque el autocontrol glucmico de pereza y seguir las pautas no parezca importante en nuestro
da a da, es muy importante mantenerse firme en la lucha diaria para conseguir un buen control
metablico y evitar el riesgo de complicaciones vasculares en el futuro.

Las complicaciones de DM 2 son

Complicaciones
La diabetes tipo 2 es tpicamente una enfermedad crnica asociada con una disminucin
de la esperanza de vida de diez aos.4 Esto se debe en parte a una serie de
complicaciones con las que se asocia, entre ellas: el riesgo de enfermedad
cardiovascular aumentado de dos a cuatro veces, incluida la enfermedad isqumica del
corazn y derrame cerebral; un aumento de 20 veces en las amputaciones de miembros
inferiores y el aumento de las tasas de hospitalizacin.4 En el mundo desarrollado, y cada
vez ms en otros lugares, la diabetes tipo 2 es la mayor causa de ceguera no traumtica y
de insuficiencia renal.16 Tambin se ha asociado con un aumento del riesgo de disfuncin
cognitiva y demencia a travs de procesos de enfermedad como la enfermedad de
Alzheimer y la demencia vascular.35 Otras complicaciones incluyen acantosis
nigricans, disfuncin sexual e infecciones frecuentes.

Cules son los sntomas caractersticos de las infecciones urinarias altas


1) Que sntomas caracterizan la infecciones urinarias bajas

Sntomas de una infeccin urinaria que debes conocer


Los sntomas de una infeccin urinaria varan en funcin de la edad, el sexo y
segn el tipo de afeccin que tenga la persona. Las infecciones de las vas
urinarias son comunes tanto en adultos como en nios; con cierta
predisposicin en el sexo masculino hasta los 4 aos de edad debido a que las
malformaciones uro-nefrolgicas son ms frecuentes en dicho sexo. Mientras
que, en la adolescencia y en la adultez, son ms comunes en mujeres.

Esta predisposicin viene dada por lo factores de riesgo a los cuales est expuesta la mujer,
entre los cuales destacan:

Proximidad del ano con uretra.

Retencin de orina.

Relaciones sexuales.

Embarazo.

Incontinencia fecal.

Diabetes mellitus.

Litiasis renal.

Hay algunas alternativas teraputicas para poder tratar una infeccin de las vas urinarias,
siendo las ms recomendadas las farmacolgicas. Pero, tambin estn algunos remedios
naturales, que si bien, no pueden eliminar la infeccin por s solos, si ayudan a erradicar a
los microorganismos causantes e incluso a eliminar los sntomas.

Sntomas de una infeccin urinaria:

Los sntomas de las infecciones de las vas urinarias varan dependiendo del tipo de
infeccin que tenga el paciente. Ya que, no son las mismas manifestaciones clnicas en el
caso de una infeccin urinaria baja (cistitis) que de una alta (pielonefritis). Tambin se debe
tener en cuenta que hay algunas que son sintomticas.

Sntomas de una infeccin urinaria baja:

Las infecciones urinarias bajas, comnmente conocidas como cistitis son ms frecuentes
que las altas. Se caracterizan por los siguientes sntomas:

Disuria: Sensacin de ardor al orinar.

Miccin imperiosa: Es decir, ganas de orinar constantes e incontenibles.

Polaquiuria: Se refiere al incremento de las micciones en el da, de poca cantidad; esta suele
ser un sntoma caracterstico de las infecciones urinarias.

A pesar de los sntomas que presente el paciente, resulta necesario solicitar un uroanlisis
para poder establecer el diagnstico. Entre los hallazgos destacan: Bacteriuria (bacterias en
orina) y piuria (leucocitos en orina). Esto se hace con el fin de diferenciar la posible
infeccin urinaria de una infeccin de transmisin sexual.

Sntomas de una infeccin urinaria alta:

Las pielonefritis o infecciones de las vas urinarias altas, afectan el parnquima de los
riones, por lo tanto, estas infecciones ocasionan manifestaciones sistmicas y afeccin del
estado general del paciente, a diferencia de lo que ocurre en una cistitis. Entre los sntomas
de una infeccin urinaria alta destacan:

Fiebre.
Dolor en zona lumbar.

Sntomas de infecciones del tracto urinario bajas.

Escalofros.

Vmitos.

Que son sntomas prodrmicos

Prdromo. El trmino prdromo se utiliza en las ciencias de la salud para hacer


referencia a los sntomas iniciales que preceden al desarrollo de una enfermedad.
Puede utilizarse tanto en singular como en plural (prdromos). Se habla, tambin, de
una etapa o fase o periodo prodrmico(a).

Manifestaciones[editar]
Los prdromos presentan caractersticas muy variables, dependiendo del proceso y
generalmente no son especficos. En las enfermedades infecciosas suelen consistir en
sensacin de malestar general, ligera elevacin de temperatura, dolores musculares y en
ocasiones nuseas y vmitos. En el herpes zster puede aparecer hormigueo, quemazn
o dolor que precede en uno o varios das a las lesiones caractersticas de la piel. En
la migraa los pacientes presentan unos sntomas muy variables como nerviosismo o
irritabilidad que les sirven para intuir que unas horas despus aparecer el dolor tpico de
esta enfermedad.3 En el sncope, sin embargo, los prdromos suelen consistir en
sensacin de desvanecimiento, zumbido de odos y palidez

1) Que valora las escala de Glasgow


La escala de coma de Glasgow es una valoracin del nivel de conciencia consistente
en la evaluacin de tres criterios de observacin clnica: la respuesta ocular, la
respuesta verbal y la respuesta motora. Cada uno de estos criterios se evala
mediante una subescala.

1) Que parmetros evala la escala de Glasgow


2) Principales causas de las hemorragias digestivas bajas
1) Principales causas de la hemorragia subaracnoidea

Causas[editar]
La causa ms frecuente es la ruptura espontnea de aneurismas intracraneales.
Representa del 70 al 90% de los casos. Los aneurismas suelen ser asintomticos antes
del sangrado. Se distribuyen en las grandes arterias, la mayora en la circulacin anterior
(80-90%), ms comnmente en la unin de la arteria cartida interna con la arteria
comunicante posterior, en la arteria comunicante anterior y en la trifurcacin de la arteria
cerebral media. El 10-20% restante se ubican en la circulacin posterior, con frecuencia en
la bifurcacin de la arteria basilar. En un 10-20% de los casos se encuentran mltiples
aneurismas. Otras ms infrecuentes incluyen:

Malformaciones arteriovenosas (MAV)


Extensin de un sangrado intraparenquimatoso
Hemorragia tumoral
Aneurisma mictico
Diseccin de arterias intracraneales
Alteraciones de la coagulacin
Abuso de drogas (cocana)
Aneurismas y MAV medulares
Vasculitis del sistema nervioso central.
En un 10% de los casos existe un sangrado exclusiva o predominantemente
perimesenceflico. Se denomina hemorragia subaracnoidea perimesenceflica o
pretroncal. Su origen se desconoce, pero correspondera a un sangrado venoso. Se
diferencia del resto por la regular negatividad en su estudio angiogrfico, y por su buen
pronstico y buena evolucin.
La hemorragia subaracnoidea(HSA) es comnmente causada por un traumatismo
craneofacial; sin embargo, se desconoce la etiologa de le hemorragia subaracnoidea
traumtica

1) Principales causas de la hemorragia paraenquitamatosa

Etiologa
La hemorragia puede provenir de una anomala en el vaso sanguneo en cuestin
(aneurisma, angioma, aterosclerosis), o asociada a hipertensin
arterial, coagulopatas, tumores e infartos hemorrgicos,12 este ltimo es la razn ms
frecuente. Ciertas anomalas congnitas pueden tambin ocasionar
una hemorragia intracraneal, tales como las fstulas aterovenosas o telangiectasias

1) Clasificacin del ecv

Clasificacin
Segn su etiologa, un ataque cerebrovascular (ACV) tiene dos
variantes: isqumicos(emblico y trombtico) y hemorrgicos.3 El cuadro clnico es variado
y depende del rea enceflica afectada.

Ictus isqumico
Un ataque cerebrovascular isqumico o ataque cerebrovascular oclusivo, tambin
llamado infarto cerebral, se presenta cuando la estructura pierde la irrigacin sangunea
debido a la interrupcin sbita e inmediata del flujo sanguneo, lo que genera la aparicin
de una zona infartada y es en ese momento en el cual ocurre el verdadero infarto
cerebral, y se debe slo a la oclusin de alguna de las arteriasque irrigan la masa
enceflica, ya sea por acumulacin de fibrina o de calcio o por alguna anormalidad en
los eritrocitos, pero generalmente es por arterioesclerosis(tambin ateroesclerosis,
de ateroma) o bien por un mbolo (embolia cerebral) que procede de otra localizacin,
fundamentalmente el corazn u otras arterias (como la bifurcacin de la cartidas o del
arco artico). La isquemia de las arterias cerebrales puede producirse por los siguientes
mecanismos y procesos:
De origen vascular o hemodinmico
Estenosis de las arterias (vasoconstriccin) reactiva a multitud de procesos (vasoespasmo
cerebral). Con frecuencia se debe a una disminucin del gasto cardaco o de la tensin
arterial grave y mantenida, lo que genera una estenosis y el consecuente bajo flujo
cerebral.
Es muy importante controlar la fibrilacin auricular cardaca ya que los trombos que en las
fibrilaciones que en el corazn se forman pueden llegar al cerebro provocando ACVs en el
mismo.
De origen intravascular
Trombtico o aterotrmbico
Se forma un cogulo en una de las arterias que irrigan el cerebro (trombo), lo que provoca
la isquemia; este fenmeno se ve favorecido por la presencia de placas de aterosclerosis
en las arterias cerebrales.
Emblico
Es consecuencia de un cogulo formado en una vena de otra parte del cuerpo (mbolo) y
que, tras desprenderse total o parcialmente, viaja hacia el cerebro a travs del torrente
sanguneo. Tambin puede deberse a otro material llegado al torrente circulatorio por
diferentes motivos. Habitualmente es un cogulo formado en el corazn, o tambin
una fractura(embolismo graso), un tumor (embolismo metastsico), un frmaco o incluso
una burbuja de aire. Al llegar a las pequeas arterias cerebrales, el mbolo queda
encallado cuando su tamao supera el calibre de estas, dando lugar al fenmeno
isqumico.
De origen extravascular
Estenosis por fenmenos compresivos sobre la pared
vascular: abscesos, quistes, tumores y otros.

Ictus hemorrgico
Se deben a la rotura de un vaso sanguneo enceflico debido a un pico hipertensivoo a
un aneurisma congnito. Pueden clasificarse en: intraparenquimatosos y hemorragia
subaracnoidea.
La hemorragia conduce al ataque cerebrovascular (ACV) por dos mecanismos. Por una
parte, priva de riego al rea cerebral dependiente de esa arteria, pero por otra parte la
sangre extravasada ejerce compresin sobre las estructuras cerebrales, incluidos otros
vasos sanguneos, lo que aumenta el rea afectada. Ulteriormente, debido a las
diferencias de presin osmtica, el hematoma producido atrae lquido plasmtico, con lo
que aumenta nuevamente el efecto compresivo local. Es por este mecanismo por lo que la
valoracin de la gravedad y el pronstico mdico de una hemorragia cerebral se demora
24 a 48 horas hasta la total definicin del rea afectada. Las causas ms frecuentes de
hemorragia cerebral son la hipertensin arterial y los aneurismas cerebrales.[cita requerida]

1) Porque se coloca sonda nasogstrica en el paciente con pancreatitis

Rgimen general:
- Supresin de la va oral a fin de evitar la estimulacin pancretica temprana, que se
2
sostiene que puede aumentar la autodigestin
- Colocacin de sonda nasogstrica para evitar el pasaje de secrecin gstrica al duodeno

El medio de contagio de la hepatitis A es

Cmo se contagian los diferentes tipos de hepatitis?


Hepatitis A
Se contagia por el contacto con excremento de una evacuacin intestinal, que
puede producirse de diversas formas:
Tocar el excremento de una persona infectada (por ejemplo, cuando se le cambia
el paal a un beb infectado), y luego comer o beber con las manos sucias.
Comer alimentos preparados por alguien que ha tocado excremento infectado.
Beber agua contaminada con excremento infectado (muy frecuente en los pases
en desarrollo).
Tener relaciones sexuales anales con una persona infectada

Porque se produce las varices esofgicas en el paciente con cirrosis heptica

Vrices esofgicas sangrantes


El esfago es el conducto que conecta la garganta con el estmago. Las vrices son venas
ensanchadas que se pueden encontrar en el esfago. Estas venas pueden romperse y sangrar.

Causas
La cicatrizacin (cirrosis) del hgado es la causa ms comn de vrices esofgicas. Esta cicatrizacin
reduce el flujo de sangre a travs del hgado. Como resultado, hay ms flujo de sangre a travs de las
venas del esfago.
Este flujo sanguneo extra provoca que las venas en el esfago se ensanchen hacia afuera. Si estas
venas se rompen, se puede presentar un sangrado intenso.

Cualquier tipo de enfermedad heptica crnica puede provocar vrices esofgicas.

Las vrices tambin se pueden presentar en la parte superior del estmago.

1) Clasificacin del TCE segn la escala de Glasgow

RESPUESTA MOTORA RESPUESTA VERBAL APERTURA OCULAR


6 Obedece ordenes

5 Localiza el dolor 5 conversacin orientada


4 Retirada 4 Conversacin 4 espontanea
desorientada
3 Flexin anormal 3 Palabras inapropiadas 3 A la orden

2 Extensin anormal 2 Sonidos incomprensibles 2 Al dolor


1 Nula 1 nula 1 Nula

2) En funcin de esta escala diferenciamos:

- TCE leves: GCS 15-14


- TCE moderados: GCS 13-9
- TCE graves: GCS < 9
3) Cuando desaparecen los signos prodrmicos
2) Los individuos que estn en riesgo de desarrollar una enfermedad
psicotica generalmente experimentan cambios mentales y emocionales
antes que se desarrollen sntomas mas graves. Estas primeras seales
de riesgo con frecuencia no son especficas.

Este periodo inespecfico se denomina Fase Prodrmica.


3) DEFINICION
4) El trmino prdromo se deriva del latn prdromus y del griego
prdromos que significa, precursor de un evento.
5) Bsicamente podramos definirlo como aquellas manifestaciones clnicas,
generalmente inespecficas, que sobresalen del estado habitual del
paciente y que preceden a la instauracin de los sntomas psicticos.

El concepto del prdromo puede ser considerado como:

:: La primera forma de un trastorno psictico.

:: Un sndrome que confiere mayor vulnerabilidad a la psicosis, esto es,


un estado mental en riesgo o un estado precursor.

Flecha 1: indica el punto en el que el paciente experimenta algn


cambio, pero an no son sntomas de la esquizofrenia. Por
ejemplo: el paciente puede haber notado en l sentimientos
depresivos vagos o inquietud.

Flecha 2: indica el punto en el que la familia del individuo o sus


amigos notan algn cambio en su persona, pero no son cambios
indicativos de esquizofrenia. Por ejemplo pueden haber notado al
sujeto malhumorado, irritable, ansioso, etc.

Flecha 3: indica el punto en el que el individuo experimenta


cambios que se describiran como esquizofrnicos. Por ejemplo el
individuo comunica el hecho de haber odo voces o tenido la
creencia de que objetos externos controlan su mente.

Flecha 4: indica el punto en el que la familia o los amigos del sujeto


notan cambios que se atribuyen a la esquizofrenia. Por ejemplo el
sujeto acusa a otros de leerle la mente o de perseguirlo.

Flecha 5: indica el punto de la primera intervencin psiquitrica,


promueve una reduccin de la severidad de los sntomas.

Debe quedar claro que sta es una sucesin hipottica y es posible


que en un individuo dado, los familiares puedan notar los cambios
antes que el sujeto mismo.

SINTOMAS DE LA FASE PRODROMICA

:: Depresin o nimo deprimido.


:: Ansiedad.
:: Tensin.
:: Irritabilidad
:: Pensamientos, sentimientos y conductas extraas.
:: Concentracin y atencin reducidas.
:: Cambios de nimo.
:: Perturbaciones del sueo.
:: Prdida del apetito.
:: Reduccin del impulso y la motivacin.
:: Dificultades en la memoria.
:: Aislamiento y prdida del inters en socializar.
:: Deterioro del funcionamiento del rol.
:: Humor negativo como actitud sostenida y prolongada.
:: Oposicin a la autoridad.
:: Abuso de sustancias, alcohol o tabaquismo.
:: Conductas sexuales inapropiadas.
:: Creencias inusuales emergentes.
:: Percepcin de que las cosas que lo rodean han cambiado.
:: Retraimiento.
:: Declinacin notable del rendimiento escolar.
:: Fatiga excesiva.
:: Indiferencia aparente.
:: Reduccin de actividades.
:: Deterioro en la higiene personal.
:: Excesiva preocupacin por temas msticos o religiosos.
:: Conducta caprichosa, carcajadas inapropiadas, posturas extraas.

DURACION DE LA FASE PRODROMICA

Las estimaciones de la duracin del prdromo varan. Los resultados de las


investigaciones sobre los primeros episodios y formas de inicio de la
esquizofrenia, han encontrado que desde la aparicin de los primeros sntomas
prodrmicos, hasta la aparicin de los sntomas psicticos propiamente dichos
suele transcurrir un promedio de tiempo que va de 1 a 5 aos.

Porque el paciente con ECV tiene riesgo de bronco aspiracin

Pdf de broncoaspiracion

1) Cuidados de enfermera para pacientes con TCE


Documento cuidados de enfermera para TCE

1) Mencione las medidas de neuro proteccin


El sistema nervioso es un rgano muy sensible, las neuronas no sobreviven si les
falta oxgeno, glucosa y otras sustancias que transporta la sangre, excepto que el dficit
ocurra en pocos minutos. Otra situacin que ocurre y est genticamente determinada, es
el suicidio (apoptosis) de las neuronas. La neuroproteccin es una estrategia teraputica til
para tratar de evitar los daos que se producen luego de una isquemia cerebral, la misma
est encaminada a detener o enlentecer los mecanismos biomoleculares que llevan a la
injuria celular. Muchas investigaciones se han realizado y otras se encuentran en curso
encaminadas a la bsqueda de frmacos para tales fines, con toda seguridad en los prximos
aos la farmacologa ofrecer nuevos compuestos con los que se pueda alcanzar una
neuroproteccin efectiva. El tiempo en que se inicie la neuroproteccin (ventana teraputica)
es muy importante, as como caracterizar las rutas intracelulares e individualizar cada
paciente, con el propsito de seleccionar el mejor tratamiento. Quizs la neuroproteccin
permitir ganar esta batalla y a ella nos referiremos. Abordaremos el tema sin entrar
en enfermedades especificas por que los objetivos as como las estrategias son muy
parecidas y comunes lo que si tomaremos como prototipo es el da isqumico por ser el
ms estudiado y comprendido. Es un tema muy complejo; buscaremos simplificarlo siguiendo
la intencin de este captulo.
Cascada Isqumica
El concepto de neuroproteccin en su forma ms simple se refiere al conjunto de medidas
teraputicas destinadas a prevenir o limitar el dao del tejido cerebral que ocurre en zonas
con flujo sanguneo disminuido, interfiriendo con uno o ms componentes de la
cascada bioqumica que se desencadena tras una isquemia aguda como ocurre en
enfermedades del sistema nervioso central de diferentes orgenes, como por ejemplo el ictus,
el neurotrauma y las enfermedades neuroinflamatorias y neurodegenerativas.
El objetivo fundamental de la neuroproteccin en la isquemia cerebral es proteger la zona de
penumbra isqumica.
Cuando el tejido cerebral sufre las consecuencias de la isquemia aguda ocurre un dao
inmediato que es irreversible, este dao ocurre en el rea que circunda al vaso ocluido,
donde el flujo sanguneo se acerca a cero y se denomina CORE. Rodeando a este centro hay
un rea llamada ZONA DE PENUMBRA, cuyo flujo sanguneo ha disminuido notablemente,
aunque sin llegar a desaparecer. En esta zona se producen cambios de tipo funcional, si no
se restituye el flujo sanguneo cerebral con brevedad el dao celular se hace permanente
(dao tardo). Como se puede apreciar este fenmeno de isquemia cerebral es
un PROCESO el cual debemos de modificar su curso con nuestro accionar y donde el
TIEMPO es un factor de vital importancia.

Frmacos utilizados como neuroprotectores


Frmacos Accin Comentario
Nimodipino inhibe canal L, no
Regulan el SNC a travs del
ha resultado beneficioso, solo
Bloqueadores de los bloqueo de la entrada de calcio a
til en la prevencin del
canales de calcio. las neuronas por un mecanismo de
vasoespasmo en la HSA.
Tipo L,N,T,P y Q inhibicin de los canales
Flunaricina inhibe canal T,
(despolarizacin)
tampoco ha sido til.
Inhiben la excitotoxicidad
Se dividen en 2 grupos
Inhibidores receptores
inotrpicos Selfotel, Agtiganel, Dextrorfano
1. NMDA( selfotel, Agtiganel, no mostraron eficacia.
Antagonistas del glutamato
dextrorfano, Magnesio) Magnesio debe utilizarse en la
2. AMPA (NBQX) fase hiperaguda de un ictus.
Inhibidores receptores
metabotropicos
Estn ligados a la fosfolipasa C
Lamotrigina disminuye el dao
El GABA es un neurotransmisor isqumico en estudios
inhibitorio que provoca una experimentales.
hiperpolarizacion de las Clometiazol puede utilizarse en
Activadores de receptores membranas. pacientes con hemorragia
GABA y adenosina La adenosina disminuye la cerebral pero provoca
liberacin de neurotransmisores sedacin.
excitatorios y aumenta el flujo Propentofilina
sanguneo. inhibe transporte de adenosina
pero provoca muchos efectos
indeseables.
Ebseleno protege el endotelio
y mejorlos sntomas en el
ictus.
La Desferrosamina se est
Disminuyen el dao por
Inhibidores de radicales evaluando su seguridad.
reperfusin, as como la oxidacin
libres La albumina se evalua su
de las protenas.
efecto neuroprotector en un
estudio en fase III.
La simvastatina es til, mejor
los resultados neurolgicos.
Anticuerpos anti ICAM-1
disminuyen la adhesin
Estos anticuerpos inhiben
leucocitaria y el dao tisular al
la migracin de leucocitos
disminuir la liberacin de proteasas
hacia el tejido isqumico.
y radicales libres.
Moduladores de la Existen estudios clnicos en
La activacin de receptores por
respuesta inflamatoria proceso.
proliferadores de peroxisomas(
La rosiglitazona activa a los
PPAR) provocan una reduccin de
PPAR y se evalua como un
la respuesta inmunitaria y tienen
frmaco neuroprotector.
una poderosa accin
antimflamatoria.
Neuroproteccin primaria
Hablamos de neuroproteccin primaria cuando se utiliza un frmaco que incrementa la resistencia de la
neurona al dao isqumico, hipxico, excitotxico o metablico. Los antagonistas de receptores de
glutamato, los bloqueadores de canales de calcio, los bloqueadores de canales de sodio, los inhibidores
de la NO sintetasa neuronal, los antagonistas del factor activador de plaquetas y las sustancias fijadoras
de radicales libres tienen la capacidad de disminuir el dao cerebral si se instauran rpidamente en los
momentos iniciales de la lesin.
Neuroproteccin secundaria
La neuroproteccin secundaria se refiere a la intervencin farmacolgica que interfiere con los procesos
patognicos que se desencadenan despus de que se ha instaurado el dao neuronal. En este grupo, se
incluyen sustancias que pueden disminuir la muerte necrtica tarda, como los inhibidores de enzimas
inductoras de inflamacin como la NO sintetasa inducible o la cicloxigenasa-2, y sustancias que bloquean
las citosinas proinflamatorias. Las sustancias inhibidoras de enzimas efectoras de la apoptosis, como los
inhibidores de las proteasas de cistena y la inhibicin del factor asociado a la apoptosis disminuyen la
muerte celular programada.
Neuroproteccin terciaria
Este tipo de neuroproteccin se dirige a aumentar la capacidad de recuperacin del tejido nervioso
previamente lesionado. Se han utilizado medicamentos que incrementan la disponibilidad de aminas
bigenas como los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina, de noradrenalina o
las anfetaminas. Los factores trficos, como el factor de crecimiento de fibroblastos, el factor de
crecimiento endotelial y la eritropoyetina, entre otros, han incrementado la recuperacin despus de una
lesin cerebral, no slo por su capacidad de neovascularizacin, sino tambin por un efecto trfico directo
sobre la neurona a travs de genes que facilitan la reparacin y la supervivencia. El mecanismo mediante
el cual estas sustancias mejoran la plasticidad neuronal y la recuperacin del tejido an no se ha
dilucidado.

Neuroproteccin Fsica
Neuroproteccin e hipotermia
La hipotermia es el mtodo conocido ms eficaz para proteger el cerebro contra la lesin isqumica. Se
conoce que la hipotermia profunda reduce el metabolismo cerebral de manera importante y retrasa el
inicio del fallo energtico, mientras que con la hipotermia ligera la reduccin del metabolismo es escasa,
por lo que este no debe ser el nico mecanismo que explique su efecto beneficioso. Un posible
mecanismo de neuroproteccin podra ser la disminucin de la concentracin de estos aminocidos
excitadores en el lquido intersticial. Probablemente la hipotermia, por su accin depresora de la actividad
celular, impide el desarrollo de procesos activos, que son necesarios para que las clulas desarrollen
apoptosis y posiblemente necrosis secundaria, en respuesta a la hipoxia y a la reoxigenacin .Ver cuadro
1. El enfriamiento fisiolgico del cerebro se realiza a travs de 3 mecanismos: el enfriamiento de
la sangre venosa y arterial cerebral a travs de la piel, el enfriamiento de la cabeza a travs del crneo y
el enfriamiento por prdida de calor a travs de la va area superior. El grado de hipotermia influye en el
efecto neuroprotector, de manera que una disminucin moderada de la temperatura corporal (4-6 Co), es
ms eficaz que una disminucin leve (1-3 Co), mientras que una hipotermia profunda (menos 15-20 Co)
puede producir efectos secundarios importantes, como como la disminucin de la respuesta inmunitaria y
el aumento de las infecciones.
Cuadro 1. Mecanismos neuroprotectores de la Hipotermia
Disminuye el consumo cerebral de oxgeno.
Enlentece la disminucin de fosfocreatina/fsforo inorgnico.
Suprime la actividad citotxica de los aminocidos excitadores y suprime la apoptosis.
Inhibe la actividad de la sintetasa del xido ntrico y disminuye el nivel de interleukina-1Beta.
Disminuye la liberacin de citokinas txicas por la microglia/gla.
Suprime la actividad de los radicales libres y disminuye la permeabilidad de la barrera hematoenceflica.
Disminucin de la presin intracraneal y el edema cerebral.
Existen dos modalidades de producir hipotermia una local o selectiva de la cabeza utilizando un gorro
alrededor de la cabeza por el que circula agua a 10 Co y una sistmica donde se utilizan mantas
alrededor del cuerpo del paciente conectadas a un sistema de enfriamiento. Hay que tener presente que
el perodo de recalentamiento constituye una fase similar al perodo de reperfusin con todos los procesos
bioqumicos posteriores que este conlleva, por lo que hay que tener especial precaucin.

Porque el paciente con ECV no puede estar hipotenso


Riesgos de baja presin de la sangre

Podra dar lugar no slo a los mareos y debilidad, sino tambin a los desmayos
y un riesgo de lesin por cada. Por otra parte, la presin arterial muy baja por
cualquier causa, puede privar a un cuerpo de oxgeno suficiente para llevar a
cabo sus funciones normales, lo que lleva a un dao en el corazn y el cerebro.

1) Medios de contagio de la hepatitis b


El virus de la hepatitis B est en la sangre y en menor medida, la saliva, el semen y otros fluidos
corporales de la persona infectada. Se contagia mediante el contacto directo con fluidos corporales
infectados, generalmente a travs de un pinchazo de aguja o por contacto sexual. El virus de la hepatitis
B no se contagia por contacto casual.

Las formas ms comunes de transmisin son:

Al tener relaciones sexuales sin preservativo con una persona infectada.

De madre a hijo, durante la gestacin, el parto o la lactancia materna.

Al compartir material de uso personal (mquina de afeitar y depilar,


cepillo de dientes y cortador de uas), material para inyeccin (agujas y
jeringas) o instrumentos para hacer tatuajes o colocacin de piercings.

1) Complicaciones de las pancreatitis


Complicaciones
En la pancreatitis aguda pueden surgir en el curso de la enfermedad las complicaciones
siguientes:

Infeccin bacteriana del tejido necrtico , incluso pasando la infeccin a la sangre


(sepsis)
Shock circulatorio
Absceso del pncreas
Coagulacin de la sangre (coagulopata de consumo)
Aumento del azcar en la sangre
Reduccin del calcio
Insuficiencia cardiovascular, renal y respiratoria aguda (SDRA o Sndrome de Distress
Respiratorio Agudo)
Hemorragia del pncreas
Formacin de seudoquistes pancreticos (cavidades)
Sntomas de abstinencia de alcohol en alcohlicos durante el tratamiento
La pancreatitis crnica se caracteriza por un dao irreversible al pncreas. En las
primeras fases los episodios agudos son recurrentes y causan dolor severo. Con el tiempo,
el tejido daado se convierte en los llamados quistes falsos o pseudoquistes (cavidades
llenas de lquido) que pueden inflamarse o sufrir hemorragia. Adems, en el pncreas y el
tejido adyacente tienen lugar calcificaciones extensas. Se producen estrechamientos en el
sistema de conductos pancreticos y con el paso del tiempo clculos que impiden el
drenaje de secreciones, y los jugos digestivos se acumulan. Los trastornos avanzados de
los rganos conducen a una prdida de peso significativa, con trastornos digestivos y
deficiencias, y se desarrolla una diabetes mellitus (diabetes).

Como complicacin tarda de la pancreatitis crnica se puede desarrollar cncer de


pncreas(cncer pancretico).

1) Causas de las infecciones urinarias altas


Una pielonefritis (infeccin urinaria alta) es una infeccin del rin que provoca la
inflamacin aguda o crnica de la pelvis renal y el tejido de los riones. La causa
ms comn es una infeccin urinaria baja que asciende a los riones. Las mujeres la
padecen con mucha mayor frecuencia que los hombres. Aproximadamente un 50 %
de las mujeres puede tener una infeccin de este tipo a lo largo de su vida,
relacionadas con la actividad sexual, los embarazos o la edad.

La pielonefritis, por regla general, est causada por una infeccin de la vejiga que a
travs de la uretra puede llegar a la pelvis renal y los riones. Esto ocurre rpidamente,
por ejemplo, en caso de trastornos del flujo de la orina: si esta no fluye correctamente
(por ejemplo, a causa de clculos en las vas urinarias, entre otros), los organismos
patgenos pueden ascender con facilidad. Por lo comn estos patgenos son bacterias: la
bacteria intestinal Escherichia coli est implicada con frecuencia en la pielonefritis.

La infeccin urinaria alta puede tener una evolucin variable y mostrar por tanto diversos
sntomas. Las manifestaciones clsicas de una pielonefritis aguda sin complicaciones son:
dolor lumbar, fiebre y escalofros y sntomas de una cistitis, como dolor al orinar o ganas
intensas y frecuentes de orinar, que no aparece en todos los afectados. Un 50 % de los
enfermos suele haber tenido infecciones urinarias bajas en los meses anteriores.

La pielonefritis complicada, aparece a modo de brotes, si bien puede existir durante un


periodo prolongado sin que se presenten sntomas. Sin embargo, tras cierto tiempo
la funcin renal se ve afectada, lo que puede derivar en casos extremos en insuficiencia
renal. Entre las posibles molestias se encuentran: agotamiento, dolor de espalda,
molestias gastrointestinales, prdida de peso, anemia o hipertensin arterial, entre otras.

Ms del 95% de las infecciones urinarias son monomicrobianas (un solo


microorganismo), y en un 5% de los casos la infeccin es
polimicrobiana. Escherichia coli es el germen ms frecuente (80% de las
ambulatorias y 50% de las producidas en el ambiente hospitalario). S.
saprophyticus es el segundo agente en orden de frecuencia (5-15%) en
mujeres de 15-25 aos, especialmente durante el verano; le siguen otras
enterobacterias (Proteus, Klebsiella...).
En la mayora de infecciones urinarias, las bacterias acceden a la vejiga
a travs de la uretra. Y desde la vejiga pueden ascender a los riones,
produciendo las llamadas pielonefritis.
Entre las mujeres propensas a sufrir cistitis, los microorganismos que
residen en el intestino colonizan la zona genital y de la uretra distal, antes
y durante los episodios de infeccin.
Esta colonizacin genital puede deberse a la alteracin de la microflora
vaginal normal debido a la ingesta de antibiticos, a otras infecciones
genitales, o al uso de ciertos anticonceptivos como los espermicidas, as
como a la friccin en la uretra durante el coito. Estas son, en definitiva,
algunas de las causas de infecciones urinarias ms comunes:
Sexo y actividad sexual: la uretra femenina parece especialmente
propensa a la colonizacin bacteriana por su proximidad al ano, su corta
longitud (unos 4 cm) y su desembocadura bajo los labios. El coito
propicia la introduccin de bacterias en la vejiga y se asocia
temporalmente al inicio de cistitis. Adems, hay que resaltar que la
miccin tras el coito disminuye el riesgo de cistitis, debido a que puede
favorecer la eliminacin de las bacterias introducidas durante el
coito. Asimismo, el uso de compuestos espermicidas con un diafragma, o
de preservativos recubiertos de espermicida, modifica la flora bacteriana
normal de la zona genitourinaria, y se ha asociado a un aumento de
infecciones urinarias.
Embarazo: se detectan infecciones urinarias en el 2-8% de las mujeres
embarazadas. Adems, las embarazadas son ms susceptibles a
padecer infecciones urinarias altas, debido a que los urteres estn ms
relajados y se mueven menos, entre otras cosas. El sondaje, durante o
despus del parto, tambin aumenta el nmero de infecciones.
Obstruccin: cualquier obstculo que interfiera en el flujo de orina (tumor,
estrechamiento, aumento de tamao de la prstata, clculos...) aumenta
la frecuencia de infecciones.
Alteraciones en la inervacin (llegada de nervios) de la vejiga.
Reflujo vesicoureteral: se define como el paso de orina desde la vejiga
hasta los urteres y, en ocasiones, hasta el rin, y se produce al orinar
o cuando se eleva la presin de la vejiga. El reflujo es frecuente en los
nios con anomalas anatmicas de las vas urinarias o en aquellos que
tengan las vas normales pero infectadas.
Factores genticos: se ha demostrado que las mujeres que han sufrido
infecciones recidivantes tienen ms casos de antecedentes maternos de
ITU que mujeres que no las han sufrido.

1) Cules de la son las vas de infecciones urinarias

Qu es una infeccin del tracto urinario?

Las infecciones bacterianas del tracto urinario son el tipo de infeccin ms comn en el tracto
urinario. La orina, o pis, es el lquido que los riones filtran del torrente sanguneo. La orina
contiene sales y productos de desecho, pero no suele contener bacterias. Las infecciones del
tracto urinario aparecen cuando las bacterias entran en la vejiga o los riones y se
multiplican en la orina.

Hay tres tipos principales de infecciones del tracto urinario. Las bacterias que infectan solo
la uretra (el tubo corto que enva la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo)
provocan uretritis.
Las bacterias tambin pueden provocar una infeccin de la vejiga, que se
denomina cistitis. Otro tipo ms grave de infeccin del tracto urinario es la infeccin de los
riones, que recibe el nombre de pielonefritis. En este tipo de infeccin, las personas
suelen tener dolor de espalda, fiebre elevada y vmitos.

El tipo ms comn de infeccin del tracto urinario, la infeccin de la vejiga, provoca


principalmente molestias. Las infecciones de la vejiga se pueden tratar rpida y fcilmente. Y
es importante obtener tratamiento inmediato para evitar que la infeccin llegue a los riones
y sea ms grave.

Las culpables son las bacterias

Las infecciones del tracto urinario suelen ser provocadas por la bacteria E. coli, que
normalmente est presente en el tracto digestivo y sobre la piel que rodea la zona vaginal y
rectal. Cuando las bacterias entran en la uretra, pueden avanzar hacia la vejiga y provocar
una infeccin.

Las nias tienen infecciones del tracto urinario con mucha ms frecuencia que los varones,
principalmente debido a las diferencias en la longitud y la forma de la uretra. Las nias
tienen uretras ms cortas que los varones y la abertura se encuentra ms cerca del recto y
la vagina, donde es posible que se encuentren las bacterias.

Algunas personas parecen tener infecciones frecuentes del tracto urinario, pero, a menudo,
tienen otros problemas que las hacen ms propensas a las infecciones, como una anomala
en la estructura o el funcionamiento del tracto urinario. El problema funcional ms comn del
tracto urinario recibe el nombre de reflujo vesicoureteral, una afeccin en la que parte de
la orina fluye de regreso desde la vejiga hacia los urteres e incluso hasta los riones.

Las bacterias pueden entrar en la uretra de varias maneras. Durante las relaciones sexuales,
por ejemplo, las bacterias de la zona vaginal pueden ser empujadas hacia el interior de la
uretra y, con el tiempo, terminan en la vejiga, donde la orina crea un ambiente propicio para
el crecimiento de las bacterias. Esta es la razn por la cual las mujeres sexualmente activas
a menudo sufren infecciones del tracto urinario. Estas infecciones no son contagiosas; por lo
tanto, no puedes contagiarte una infeccin del tracto urinario de otra persona.

Las bacterias tambin pueden llegar a la vejiga de una nia si se limpia de atrs hacia
adelante despus de una evacuacin intestinal, lo cual puede contaminar la abertura de la
uretra. El uso de espermicidas (incluidos los condones tratados con espermicida) y los
diafragmas como anticonceptivos tambin puede aumentar el riesgo de tener una infeccin
del tracto urinario.

Las enfermedades de transmisin sexual pueden provocar sntomas similares a los de una
infeccin del tracto urinario, como dolor al orinar. Esto se debe a la inflamacin e irritacin
de la uretra o la vagina que a veces acompaa a la clamidiasis y otras enfermedades de
transmisin sexual. Si no reciben tratamiento, las enfermedades de transmisin sexual
pueden provocar problemas a largo plazo, incluida la enfermedad inflamatoria plvica e
infertilidad. A diferencia de las infecciones del tracto urinario, las enfermedades de
transmisin sexual son contagiosas.

1) Clasificacin de las lesin renal aguda


PDF DE LESION RENAL AGUDA

En la lesin renal aguda pre renal cuales son las causas?


En la lesin post renal su causa es

Causas[editar]
La insuficiencia renal, ya sea crnica o aguda, usualmente es categorizada segn causas
pre-renales, renales y post-renales:
Pre-renal o funcional[editar]
Es la causa ms frecuente de IRA (55 al 70%). La insuficiencia renal prerenal, implica que
la disminucin de la tasa de filtracin glomerular es secundaria a hipoperfusion renal. Es
potencialmente reversible si el agente causal es eliminado.
Causas de IRA prerenal:

Hipovolemia
Hemorragias, quemaduras, deshidratacin, fiebre prolongada.
Prdida por va gastrointestinal (vmitos, diarrea).
Prdida por va renal (diurticos, diuresis osmtica, insuficiencia suprarenal).
Secuestro de lquido en el espacio extravascular: pancreatitis, peritonitis,
traumatismos, hipoalbuminemia.

Bajo gasto cardaco


Cardiopatas de diversa ndole que cursan con gasto cardaco bajo (valvulopatas,
miocardiopatas, arritmias, taponamiento, pericarditis).
Hipertensin pulmonar, embolia pulmonar

Alteraciones de la resistencia vascular renal y perifrica


Vasodilatacin sistmica (sepsis, anestesia, anafilaxis)
Vasoconstriccin renal (Hipercalcemia, noradrenalina, adrenalina, ciclosporina)
Renal o intrnseca[editar]
Daos al rin en s mismo, tambin denominada: parenquimatosa o intrnseca. Constituye
el 25% de las causas de IRA. Esta lesin puede afectar a diferentes niveles estructurales
sea tubular, glomerular, intersticial o vascular:

Necrosis tubular aguda: representa el 70 % de los casos de IRA intrnseca.


Isquemica: es la causa ms frecuente.
Nefrotoxicidad: Toxinas o medicamentos: antiinflamatorios no
esteroideos (AINES), antibiticos aminoglucsidos, contrastes yodados, litio,
metales pesados, y toxinas endgenas: hiperuricemia, hipercalcemia.
Rabdomilisis (destruccin del tejido muscular), la resultante liberacin
de mioglobina en la sangre afecta al rin. Puede ser causado
por lesiones (especialmente lesiones por aplastamiento y trauma brusco?
extensivo), estatinas, MDMA (xtasis), y algunas otras drogas.
Hemlisis (destruccin de los glbulos rojos de la sangre), la hemoglobina daa
los tbulos. Esto puede ser causado por varias condiciones como la anemia de
clulas falciformes y el lupus eritematoso

Lesin Tbulo-Instersticial
Infeccines (citomegalovirus, cndida, leptospira), usualmente sepsis (inflamacin
sistmica debido a infeccin), raramente del rin mismo, llamada pielonefritis.
Reacciones alrgicas a frmacos (AINES, antibiticos, diurticos).

Lesin Glomerular
Glomerulonefritis aguda que puede deberse a una variedad de causas, como
enfermedad de la membrana de basamento glomerular/Sndrome de
Goodpasture, granulomatosis de Wegener o nefritis de lupus aguda con lupus
eritematoso sistmico.
Hipertensin arterial maligna.
Vasculitis
Esclerodermia
Sndrome Urmico Hemoltico.
Eclampsia
Prpura trombtica trombocitopnica.

Lesin de grandes vasos


Obstruccin de arterias renales (trombosis, embolia).
Obstruccin de venas renales (trombosis, dao por compresin).

Mieloma mltiple, debido hipercalcemia o a la nefropata por cilindros (el mieloma


mltiple tambin puede causar insuficiencia renal crnica por un mecanismo diferente)
Post-renal u obstructiva[editar]
La obstruccin de las vas urinarias es responsable de menos de 5% de las IRA, sus
causas son:

Medicamentos que interfieren con el normal vaciado de la vejiga


Hipertrofia benigna de prstata o cncer de prstata
Piedras del rin (clculos renales)
Masa ocupante de origen maligno (neoplasia) (como por ejemplo cncer de
ovario, cncer colorrectal).
Catter urinario obstruido.

1) Cules son las enzimas pancrticas endocrinas y exocrinas

Porcin exocrina
Su unidad histolgica es el acino pancretico (acino = proviene del griego "uva"), por ser
una estructura histolgica esfrica y uvoide hueca. La secrecin exocrina del pncreas
tiene un componente acuoso sintetizado por las clulas centroacinares (rico en
bicarbonato) y un componente enzimtico o proteico sintetizado por las clulas acinares
(pequeo volumen del total de la secrecin exocrina del pncreas que contiene enzimas
digestivas para todos los constituyentes de las comidas: carbohidratos, lpidos y
protenas).

Clulas acinares. Sintetizan y liberan enzimas


digestivas: amilasapancretica, lipasa pancretica, colesterol esterasa
pancretica, ribonucleasa, desoxirribonucleasa, elastasa, y proenzimas tripsingeno,
quimotrisingeno, procarboxipolipeptidasa, inhibidor de la tripsina, protena que
protege de la activacin accidental intracelular o en el conducto pancretico.

Clulas centroacinares y clulas ductales intercaladas. Sintetizan y liberan una


solucin buffer rica en bicarbonato, cuya funcin es neutralizar el cido del contenido
duodenal.
Porcin endocrina
Su unidad histolgica son los islotes de Langerhans (en honor al patlogo alemn que los
describi), que consisten en cmulos de clulas secretoras de hormonas. Existen diversos
tipos de clulas en los islotes cada una de las cuales produce una hormona diferente.
Clula alfa. Las clulas alfa sintetizan y liberan glucagn. El glucagn aumenta el nivel
de glucosa sangunea (hormona hiperglucemiante), al estimular la formacin de este
carbohidrato a partir del glucgeno almacenado en los hepatocitos. Tambin ejerce
efecto en el metabolismo de protenas y grasas. La liberacin del glucagn es inhibida
por la hiperglucemia. Representan entre el 10 y el 20% del volumen del islote y se
distribuyen de forma perifrica.

Clula beta. Las clulas beta producen y liberan insulina, hormona hipoglucemiante
que regula el nivel de glucosa en la sangre (facilitando el uso de glucosa por parte de
las clulas, y retirando el exceso de glucosa, que se almacena en el hgado en forma
de glucgeno).

Clula delta. Las clulas delta, se subdividen de D y D1, las clulas D


producen somatostatina, hormona que entre otras funciones inhibe la contraccin del
msculo liso del aparato digestivo y de la vescula biliar cuando la digestin ha
terminado, reduce las contracciones del msculo liso del tracto digestivo y vescula
biliar, induce glucogenolisis, control inico y secrecin de agua por las clulas
epiteliales intestinales. Las clulas D1 producen la hormona denominada polipptido
intestinal vasoactivo. Entre sus funciones se encuentran inducir la glucogenolisis y la
hiperglucemia, regular la motilidad intestinal y el tono de las clulas musculares lisas
de la pared intestinal. Por ltimo, controla la secrecin de electrolitos y agua en las
clulas del epitelio cilndrico intestinal.

Clula psilon. Las clulas psilon, producen grelina, hormona que induce la
sensacin de hambre, modula la relajacin receptiva de las fibras musculares lisas de
la muscularis externa del tracto gastrointestinal.

Clula PP. Estas clulas producen y liberan el polipptido pancretico que controla y
regula la secrecin exocrina del pncreas.

Clula G. Estas clulas sintetizan y liberan gastrina, hormona que estimula la


produccin de cido clorhdrico por las clulas parietales del estmago.

5. Proceso de atencin de enfermera. Elabore la etiqueta diagnostica real y su


riesgo para este problema de salud
1) Fiebre hipertermia r/c proceso infeccioso e/p temp 39. c Ejemplo
Completar pero eso era para el debate Igual vean eso porque seguro ponen
diagnsticos de nuevo en este parcial
2) Dolor de cabeza
3) Disnea
4) Abundantes secreciones
5) Ulcera por decbito grado IV
6) Ulcera por decbito grado II
7) Inapetencia
8) Evacuaciones liquidas continuas
9) Vomito
10) Hematemesis
11) Estreimiento
12) Hemiparesia
13) Obesidad
14) Poliuria
15) Ictericia
16) Hipotenso
17) Paciente con uso de paal, sonda nasogstrica
18) Edema grado IV en miembros inferiores
19) Paciente con acidosis respiratoria
20) Paciente no toma el tratamiento para la diabetes
21) Hipovolemia
22) Deshidratacin
23) Hipoglicemia
24) Hiperglicemia
25) Rectorragia
26) Hepatitis
27) Somnolencia
28) Hiponatremia
29) Disfagia
30) Disartria

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