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1. nombre femenino
Trastorno del lenguaje que se caracteriza por la incapacidad o la dificultad de
comunicarse mediante el habla, la escritura o la mmica y se debe a lesiones
cerebrales.
anemia
1. nombre femenino
Sndrome que se caracteriza por la disminucin anormal del nmero o tamao
de los glbulos rojos que contiene la sangre o de su nivel de hemoglobina.
Anosmia
Anosmia es una palabra compuesta derivada del griego -, a (an antes de vocal), priv.
sin + , osm, olor, 'olfato' + -ia, cualidad.
Anosmia es la prdida del sentido del olfato. Pueden ser temporal o crnica. Un trmino
relacionado es hiposmia, el cual se refiere a la disminucin en la habilidad olfativa.
Anuria
Anuria significa la no excrecin de orina,1 aunque en la prctica se define como una
excrecin menor que 50 mililitros de orina al da.2 La anuria es un agravamiento de
la oliguria.
coluria
1. nombre femenino
MEDICINA
Presencia de los elementos de la bilis en la orina, constante en las ictericias.
Quemosis
Definiciones web
1. El trmino quemosis se utiliza en oftalmologa para designar la existencia de
edema en la conjuntiva bulbar que puede estar o no asociada a inflamacin en
el polo anterior del ojo. No se trata de una enfermedad, sino de un signo clnico
que puede aparecer en muchos procesos diferentes.
disuria
1. nombre femenino
MEDICINA
Dificultad o dolor en la evacuacin de la orina.
piuria
1. nombre femenino
MEDICINA
Presencia de pus en la orina.
disartria
1. nombre femenino
Dificultad para articular sonidos y palabras causada por una parlisis o una
ataxia de los centros nerviosos que rigen los rganos fonatorios.
disuria
1. nombre femenino
MEDICINA
Dificultad o dolor en la evacuacin de la orina.
disfagia
1. nombre femenino
MEDICINA
Dificultad o imposibilidad de tragar.
edema
1. nombre masculino
MEDICINA
Presencia de un exceso de lquido en algn rgano o tejido del cuerpo que, en
ocasiones, puede ofrecer el aspecto de una hinchazn blanda.
mbolo
nombre masculino
1.
MEDICINA
Cuerpo generalmente orgnico (cogulo sanguneo, burbuja de aire, gota de
grasa, cmulo de bacterias, clulas tumorales, etc.) que, arrastrado por la
corriente sangunea, puede enclavarse en un vaso de menor dimetro e
impedir la circulacin de la sangre.
Equimosis
En la dermatologa, el trmino equimosis alude a un signo clnico; define una lesin
subcutnea caracterizada por depsitos de sangre extravasada debajo de la piel intacta.
Se clasifica como contusin simple y es un signo inequvoco de vitalidad. Su tamao
puede variar. Se puede localizar en la piel o en la membrana mucosa.
hematuria
1. nombre femenino
MEDICINA
Presencia de sangre en la orina.
Hemianopsia
Se conoce como hemianopsia a la falta de visin o ceguera que afecta nicamente a la
mitad del campo visual. Esta condicin es producida por una lesin en el tracto ptico,
debido a la afeccin de fibras cruzadas de la retina contralateral y fibras directas de la
retina ipsolateral.
hematemesis
1. nombre femenino
MEDICINA
Vmito de sangre procedente del aparato digestivo.
Hiperglucemia
Hiperglucemia o hiperglicemia significa cantidad excesiva de glucosa en la sangre. Es el
hallazgo bsico en todos los tipos de diabetes mellitus, cuando no est controlada o en sus
inicios. El trmino opuesto es hipoglucemia. Valores normales De 70 a 100 mg/dL.
Dos horas despus de comer: Menos de 140 mg/dL.
La hipoglicemia es un trastorno donde se ve afectado el normal metabolismo
de los carbohidratos (hidratos de carbono). El pncreas no funciona
adecuadamente y produce insulina en exceso, lo cual genera un nivel de
glucemia (glucosa en sangre) ms bajo de lo normal.
ictericia
1. nombre femenino
MEDICINA
Coloracin amarillenta de la piel y las mucosas que se produce por un aumento
de bilirrubina en la sangre como resultado de ciertos trastornos hepticos.
Melena (medicina)
Una melena es la expulsin de deposiciones (heces) negras, viscosas y malolientes
debido a la presencia de sangre degradada proveniente del tubo digestivo superior (boca-
ngulo duodenoyeyunal).
Melena es la presencia de heces sanguinolentas, producto del sangrado proveniente de la
parte superior del tubo digestivo, que abarca el esfago, el estmago y la primera porcin
del duodeno, tomando una coloracin a menudo referida como "alquitranada". La sangre
digerida en el estmago hace que las heces adquieran un color negro.
midriasis
1. nombre femenino
MEDICINA
Dilatacin anormal de la pupila con inmovilidad del iris.
Miosis
Para la divisin celular, vase Meiosis y Mitosis.
La miosis usado en medicina para indicar la disminucin del tamao o contraccin de
la pupila del ojo. Se produce gracias al msculo esfnter del iris que disminuye la
pupila de tamao (miosis). Esta accin es antagnica a la dilatacin de la pupila
o midriasis, realizada por el msculo dilatador del iris.
Definicin[editar]
En adultos: Cuando la miccin es inferior a 400-600 ml/da, o inferior a 20 ml/hora si el
enfermo est sondado. Si en menor a 100 ml en 24 horas se considera anuria.1
otorragia
1. nombre femenino
MEDICINA
Hemorragia en el odo.
otorragia
1. nombre femenino
MEDICINA
Hemorragia en el odo
parlisis
nombre femenino
1. 1.
Prdida total o parcial de la capacidad de movimiento de una o ms partes del
cuerpo que se debe, generalmente, a una lesin nerviosa en el cerebro o en la
mdula espinal.
parestesia
1. nombre femenino
Sensacin o conjunto de sensaciones anormales de cosquilleo, calor o fro que
experimentan en la piel ciertos enfermos del sistema nervioso o circulatorio.
La polaquiuria es un signo urinario, componente del sndrome miccional,
caracterizado por el aumento del nmero de micciones (frecuencia miccional)
durante el da, que suelen ser de escasa cantidad y que refleja una irritacin o
inflamacin del tracto urinario.
polidipsia
1. nombre femenino
MEDICINA
Necesidad exagerada y urgente de beber, que suele ser patolgica y
acompaa a enfermedades como la diabetes.
polifagia
1. nombre femenino
Sensacin imperiosa e incontenible de hambre que se presenta en
determinadas enfermedades.
Poliuria
La poliuria es un sntoma mdico que consiste en la emisin de un volumen
de orina superior al esperado. Es un gasto urinario excesivo.
Diagnstico[editar]
Se define como un volumen superior a 3 litros = 3.000 ml en 24 horas para adultos, y
superior a 2-2,5 litros/24 horas para nios. La cantidad de orina excretada depende del
equilibrio hidroelectroltico del organismo.
Prurito
Picor que se siente en una parte del cuerpo o en todo l y que provoca la necesidad o
el deseo de rascarse; es un sntoma de ciertas enfermedades de la piel y de algunas
de tipo general.
Rectorragia
1. La rectorragia es un tipo de hemorragia que consiste en la prdida de sangre
roja o fresca a travs del ano, bien sola o asociada a las heces. El origen de
este sangrado suele localizarse en el colon descendente y en el recto. ...
tenesmo
1. nombre masculino
MEDICINA
Contraccin violenta y dolorosa que sufre un rgano, especialmente el recto y
la vejiga urinaria, para expulsar o expeler alguna cosa; se acompaa de la
sensacin de vaciado incompleto.
La ptosis palpebral es la cada del prpado superior. Surge, habitualmente, por una
disfuncin del msculo elevador, debido a causas degenerativas o congnitas.
trombo
1. nombre masculino
Cogulo de sangre que se forma en el interior de un vaso sanguneo.
Clulas hepticas
Las principales clulas que forman parte del lobulillo heptico son las siguientes:
1) Pulsos arteriales
2) Pulsos arteriales
8. PULSO ARTERIAL.
El pulso normal se palpa como una onda, con una fase ascendente y otra
descendente. Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo
fcilmente y una ritmicidad regular.
REFERENCIAS
ANTERIORES
MEDIOESTERNAL: Desciende a lo largo del eje medio del esternn, desde la fosa yugular
hasta el apndice xifoides. Divide la parte anterior del trax en 2 mitades simtricas2
PARAESTERNAL: Parte de la articulacin esternoclavicular y sigue todo el borde esternal
y son 2 de cada lado2
MAMARIA: Es vertical y pasa por el pezn y se puede trazar bajando una vertical de la
unin del tercio medio con el tercio externo de la clavcula, son 2 de cada lado.2
MEDIOCLAVICULAR: Queda sealada por la vertical, que se tira desde la mitad de la
distancia entre las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular media a lo largo de
la clavcula y son 2 de cada lado.2
LATERALES
AXILAR ANTERIOR: Es la vertical bajada del borde anterior de la axila, formado por el
msculo pectoral mayor; sta lnea es el lmite de la cara anterior del trax.2
AXILAR MEDIA: Desciende verticalmente a partir del vrtice de la axila2
AXILAR POSTERIOR: vertical bajada del borde posterior de la axila que est formado por
el gran dorsal.2
POSTERIORES
VERTEBRAL: Es una vertical que sigue las apfisis espinosas de las vrtebras de C7 a
D10 o D11.2
PARAVERTEBRAL: Vertical que parte de las apfisis transversas de C7 a D10 D11.2
ESCAPULAR: Vertical que pasa por el borde interno del omplato2
MEDIO ESCAPULAR: Va del ngulo inferior del omplato y desciende y se puede
proyectar hacia arriba dividiendo al omplato en derecha e izquierda.
REGIONES DEL TRAX
ANTERIORES
SUPRACLAVICULAR: Colocada arriba de la clavcula, de forma triangular, tiene por
lmites: la clavcula hacia abajo, arriba y adentro el borde posterior del msculo
esternocleidomastoideo y arriba y afuera el borde anterior del trapecio. sta aloja el vrtice
anatmico del pulmn.1
INFRACLAVICULAR: Se encuentra comprendida entre el borde inferior de la clavcula,
presenta una ligera depresin debajo de la clavcula, ms acentuada en su parte externa,
donde se dibuja una fosita de forma triangular, con la base a nivel del tercio externo de la
clavcula, y el vrtice en la unin del msculo pectoral mayor con el msculo deltoides
llamada fosita de Mohrenheim.1
PECTORAL: Ocupada por el msculo del mismo nombre y colocada debajo de la regin
infraclavicular, con la que se contina sin lmites precisos. En las personas bien
musculadas se forma el borde inferior del pectoral mayor, un surco llamado surco de
Sibson. En la mujer la regin est ocupada por la glndula mamaria.1
COSTAL INFERIOR: Es la porcin de la cara anterior que se encuentra debajo de la
regin pectoral y es de forma triangular.1
LATERALES
AXILAR ANTERIOR: son 2, derecha e izquierda, entre la lnea axilar anterior y la lnea
axilar media1
AXILAR POSTERIOR: Son 2, derecha e izquierda, de la lnea axilar media y la lnea axilar
posterior.1
POSTERIORES
SUPRAESCAPULAR (SUPRAESPINOSA): Tiene forma triangular, se halla en relacin con
el lbulo superior del pulmn y con la proyeccin de la trquea en su parte interna, en ella
se encuentra la llamada zona de alarma de Chauvet, uno de los sitios ms aptos para
descubrir por auscultacin el comienzo apical de la tuberculosis pulmonar.1
SUBESCAPULAR: son dos, derecha e izquierda, se localizan por delante de la escpula,
cuando se desplaza sta se levanta el brazo para poder palparla.
INTER-ESCAPULO-VERTEBRAL: Es la regin comprendida entre el borde interno del
omplato y las apfisis espinosas de las vrtebras, su importancia estriba en que en ella
se encuentra la bifurcacin de la trquea a la altura de la 3ra o 4ta vrtebra dorsal y el hilio
pulmonar al nivel de la quinta.1
ESCAPULAR: Es la regin ocupada por el omplato y la espina de ste se divide en 2
porciones: supraespinosa e infraespinosa.1
INFRAESCAPULAR: Por debajo de la horizontal que pasa por el ngulo de la escpula. Su
exploracin es fcil y til, pues abordamos directamente el lbulo inferior del pulmn y el
fondo de saco de la pleura. Es la regin ms sonora del plano posterior.2
1) Divisin topogrfica del abdomen
La funcin exocrina consiste en la produccin del Jugo pancretico que se secreta del duodeno a travs
de dos conductos excretores: uno principal llamado conducto de Wirsung y otro accesorio llamado
conducto de Santorini (se desprende del principal). El jugo pancretico est formado por agua,
bicarbonato, y numerosas enzimas digestivas, como la tripsina y quimotripsina (digieren protenas),
amilasa (digiere carbohidratos), lipasa (digiere triglicridos o lpidos), ribonucleasa (digiere ARN) y
desoxirribonucleasa (digiere ADN).
1) Funcin del hgado
Produccin de bilis, que ayuda a transportar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino
delgado durante la digestin.
Produccin de colesterol y protenas especiales para ayudar a transportar las grasas por todo el cuerpo.
Conversin del exceso de glucosa en glucgeno para almacenamiento (luego, el glucgeno vuelve a
transformarse en glucosa para energa) y equilibra y fabrica glucosa a medida que se necesita.
Regulacin de los niveles de aminocidos en sangre, que son las unidades formadoras de protenas.
Procesamiento de la hemoglobina para el uso de su contenido de hierro (el hgado almacena hierro).
Conversin del amonaco txico en urea (la urea es uno de los productos finales del metabolismo de las
protenas y se excreta en la orina).
Depuracin de bilirrubina, incluso de los glbulos rojos. Si existe una acumulacin de bilirrubina, la piel y
los ojos se ponen amarillos.
Una vez que el hgado ha descompuesto las sustancias nocivas, los subproductos se excretan en la bilis
o la sangre. Los subproductos biliares ingresan en el intestino y salen del cuerpo en forma de heces. Los
subproductos (hemoderivados) sanguneos se filtran en los riones y salen del cuerpo en forma de orina.
Las clulas beta son un tipo de clula del pncreas localizadas en los islotes de
Langerhans. Sintetizan y segregan la insulina, una hormona que controla los niveles
de glucosa en la sangre.1
Las clulas beta fabrican insulina en etapas. La primera etapa es la produccin de la
proinsulina. La proinsulina es una molcula formada por una cadena protenica de 81
aminocidos, que es precursora de la insulina. Las clulas Beta del pncreas procesan la
proinsulina convirtindola en insulina por la sustraccin enzimtica del pptido C, que es
una estructura de 30 aminocidos que conecta las cadenas A y B (de 21 y 30
aminocidos, respectivamente).
Clula alfa
Las clulas alfa o clulas- son grupo de clulas presentes en los islotes de
Langerhans en el pncreas. Constituyen aproximadamente el 20% de los islotes de
Langerhans y tienen la funcin de sintetizar y secretar a la sangre el pptidoconocido
como glucagn. El glucagn es una hormona que eleva los niveles de glucosa en sangre,
poseyendo por lo tanto propiedades hiperglucemiantes, efecto contrario al de
la insulina sintetizada por las clulas beta del pncreas que desciende los niveles de
glucosa en sangre, efecto hipoglucemiante.1
El encfalo es la parte del sistema nervioso central que est protegida por el
crneo. Est formado por el cerebro, el cerebelo y el tronco del encfalo.
Cerebro: es la parte ms voluminosa. Est dividido en dos hemisferios, uno
derecho y otro izquierdo, separados por la cisura interhemisfrica y comunicados
mediante el Cuerpo Calloso. La superficie se denomina corteza cerebral y est
formada por replegamientos denominados circunvoluciones constituidas de
sustancia gris. Subyacente a la misma se encuentra la sustancia blanca. En zonas
profundas existen reas de sustancia gris conformando ncleos como el tlamo, el
ncleo caudado o el hipotlamo.
Cerebelo: Est en la parte inferior y posterior del encfalo, alojado en la fosa
cerebral posterior junto al tronco del encfalo.
Tronco del encfalo: Compuesto por el mesencfalo, la protuberancia anular y el
bulbo raqudeo. Conecta el cerebro con la mdula espinal.
La mdula espinal es una prolongacin del encfalo, como si fuese un cordn
que se extiende por el interior de la columna vertebral. En ella la substancia gris se
encuentra en el interior y la blanca en el exterior.
Neurona
Las neuronas (del griego neron, cuerda, nervio1) son un tipo
de clulas del sistema nervioso cuya principal funcin es la excitabilidadelctrica de
su membrana plasmtica. Estn especializadas en la recepcin de estmulos y conduccin
del impulso nervioso (en forma de potencial de accin) entre ellas o con otros tipos
celulares como, por ejemplo, las fibras musculares de la placa motora. Altamente
diferenciadas, la mayora de las neuronas no se dividen una vez alcanzada su madurez;
no obstante, una minora s lo hace.
Vas urinarias
Estructuras anatmicas por cuyo interior circula la orina en el cuerpo, desde los riones hasta el
exterior. La orina se produce en el rin, una vez formada se elimina a las vas urinarias. Discurre
por la pelvis renal y el urter, se almacena en la vejiga y se elimina al exterior a travs de la uretra.
- Vas urinarias superiores: Compuestas por las estructuras renales que recolectan la orina una vez
formada y la van conduciendo hasta el urter. Se hallan inmersas en la carnosisad interna del rin,
distribuyndose en forma de abanico. Estas estructuras son:
Pares craneales
Localiza
Sensitiv
cin u
Nm o, Origen
Nombre Ncleo Funcin Origen
ero Motor Real
Aparent
o ambos
e
Clasificacin clsica
Se
localiza
en
el foram
Exclusiv
Ncleo en
Nervio amente Telencfal Transmite los
I olfatorio olfatorio
olfatorio Sensoria o impulsos olfativos
anterior en
l
la lmina
cribosad
el
etmoides
Se
Exclusiv Clulas
Transmite localiza
amente ganglionar
II Nervio ptico Diencfalo informacin en
Sensoria es de la
visual al cerebro el agujer
l retina1
o ptico
Inerva los
msculos: elevad
or del prpado
superior, recto
superior, recto
Se ubica
Nervio Fosa Ncleo medial, recto
en
oculomotor (o Motor y Interpedun oculomotor inferior y oblicuo
la hendid
III Nervio Motor Parasim cular , ncleo de inferior, los
ura
Ocular ptico del Mesen Edinger- cuales en forma
esfenoid
Comn) cfalo Westphal colectiva realizan
al
la mayora de
movimientos
oculares; tambin
inerva el esfnter
de la pupila.
Inerva por el
segundo el e la
Se
egundel msculo
localiza
oblicuo superior,
Nervio en
Mesencf Ncleo el cual deprime,
IV troclear(o Nerv Motor la hendid
alo troclear rota lateralmente
io Pattico) ura
(alrededor del eje
esfenoid
ptico) y rota
al
internamente el
globo ocular
Ubicado
Nervio
Inerva el msculo en
abducens (o N Margen
Ncleo recto lateral, el la hendid
VI ervio Motor Motor posterior
Abducens cual abduce el ura
Ocular del puente
globo ocular esfenoid
Externo)
al
Lleva inervacin
motora a los
msculos
encargados de la
expresin facial,
vientre posterior Recorre
del msculo el canal
Ncleo
digstrico y auditivo
facial, ncl
el estapedio, interno h
Puente eo
recibe los asta
(ngulo solitario, n
impulsos el canal
pontocere cleo
VII Nervio facial Mixto gustativos de los del
belosos) salivar
dos tercios facialy
sobre la superior,[n
anteriores de la sale por
oliva cleo
lengua y el agujer
lacrimonas
proporciona o
al]]
inervacin estiloma
secreto-motora a stoideo
las salivales(a
excepcin de la
partida) y
la glndula
lagrimal
Nervio Percepcin de Se
Lateral al
vestibulococle Sensoria ncleo sonidos, rotacin localiza
VII par
ar(o Nervio l vestibular, y gravedad en
VIII (ngulo
Auditivo o (audicin ncleo (esencial para el el canal
pontocere
estetoacustico ) coclear equilibrio y auditivo
beloso)
) movimiento). La interno
rama vestibular
lleva impulsos
para coordinar el
equilibrio y el
brazo coclear
lleva impulsos
auditivos
Recibe los
impulsos
gustativos del
tercio posterior
de la lengua,
proporciona
inervacin
secreto-motora a
la glndula
partida e
Nucleus inervacin
ambiguus, motora
Surco Ubicado
ncleo al msculo
Nervio Retroolivar en
IX Mixto salivar estilofarngeoy
glosofarngeo del Bulbo el agujer
inferior, n al msculo
raqudeo o yugular
cleo estilogloso.
solitario Tambin
retransmite
alguna
informacin al
cerebro desde
las tonsilas
palatinas. Esta se
dirige al tlamo
opuesto y
algunos ncleos
del hipotlamo
Proporciona
inervacin a la
mayora de los
msculos
larngeos y a
todos los
Surco Nucleus
msculos
Retroolivar ambiguus, Se
Nervio farngeos,
de ncleo localiza
vago (o Nervio excepto
X Mixto la medulla dorsal en
Neumogstric al estilofarngeo (i
oblongata vagal el agujer
o) nervado por el
o Bulbo motor, ncl o yugular
glosofarngeo);
raqudeo eo solitario
lleva
fibras parasimpti
cas a las
proximidades de
todas las
vsceras
abdominales
ubicadas debajo
de la flexura
esplnica; y
recibe el sentido
del gusto
proveniente de la
epiglotis.
Controla los
msculos que
ayudan a
articular sonidos
en el paladar
blando. Los
sntomas del
dao
generan disfagia,
insuficiencia
velofarngea
Controla los
msculos
esternocleidomas
toideo y el
trapecio, se
Nervio superpone con
Nucleus
espinal(o Nerv Races funciones del Ubicado
ambiguus,
io Craneal craneales vago. Los en
XI Motor ncleo
Accesorio o N y sntomas de el agujer
espinal
ervio Espinal espinales dao incluyen o yugular
accesorio
Accesorio) incapacidad para
encoger los
hombros y
debilidad para los
movimientos
ceflicos
Proporciona
inervacin
motora a los
msculos de la
lengua (excepto
al
msculo palatogl
oso, el cual es
Nervio Bulbo Ncleo
XII Motor inervado por el
hipogloso raqudeo hipogloso
nervio vago y al
msculo
estilogloso que
es inervado por
el nervio
glosofarngeo) y
otros msculos
linguales.
Importante en la
deglucin
(formacin del
bolo) y la
articulacin de
sonidos
1) Fisiopatologa
1) El tratamiento por excelencia de la diabetes mellitus (DM) tipo 1?
INSULINOTERAPIA
Para el tratamiento adecuado de la diabetes tipo 1 se precisa contar con insulinas que se
ajusten lo ms posible a la secrecin fisiolgica. Esta secrecin tiene dos componentes, uno
basal continuo y otro agudo desencadenado por la hiperglucemia pospandrial. En sujetos no
diabticos, la ingesta de comida produce un rpido aumento de la concentracin de insulina
plasmtica a los 30-45 minutos seguido por una disminucin a los valores basales a las 2-3
horas. En la actualidad disponemos de diferentes insulinas con distintos perfiles de accin para
poder imitar el patrn de secrecin de insulina fisiolgico (Tabla 1). As, los requerimientos
basales de insulina se cubrirn con insulina de accin lenta y para evitar la hiperglucemia
pospandrial se administrarn insulinas de accin rpida antes de cada ingesta
Una vez estabilizado la dosis necesaria de insulina variar segn las caractersticas de cada
sujeto. Tras las primeras horas de tratamiento y ya conseguido un ajuste aproximado de la
dosis diaria, sta se repartir entre el 60-50% de insulina de accin prolongada (Glargina)
intermedia (NPH) y un 40-50% de insulina de accin rpida (regular anlogo). En algunas
etapas de la vida como sucede en la adolescencia se produce un incremento de la insulino-
resistencia precisndose dosis de insulina de hasta 1,5-1,6 UI/Kg para conseguir un buen
control metablico.
Complicaciones agudas
Hipoglucemia.
Presencia de hiperglucemia con cetonas (que puede derivar en una cetoacidosis aguda).
Ambas situaciones si no se manejan de la manera adecuada pueden comportar un importante riesgo
vital. Afortunadamente, respecto a las hipoglucemias, la mayora de personas saben prevenir y remontar
correctamente una bajada de azcar. Por otro lado, saben que la presencia de cetonas debe alertarlos y
llevarlos a consultar con su equipo sanitario.
Complicaciones crnicas
Lo que preocupa ms a las personas con diabetes y sus familias es la posibilidad de complicaciones
crnicas. El aumento persistente de azcar en sangre hace que los vasos sanguneos se vayan taponando,
de manera que cada vez es ms difcil que la sangre circule hacia un rgano determinado (los ojos, el
rin, etc.). Esto hace que esos rganos dejen de funcionar bien. Est claro que aquellos vasos sanguneos
que son estrechos y pequeos se obstruirn antes y por eso las complicaciones ms precoces son las
microvasculares, con afectacin de ojos o rin, por ejemplo.
Se llaman complicaciones crnicas porque se deben a la presencia de la enfermedad durante muchos
aos. Cuantificar al cabo de cuntos aos surgen las complicaciones es difcil, depende de cada persona y
de su control metablico. Muchos estudios han demostrado que el riesgo de sufrir estos problemas
aumenta con el mal control glucmico, la larga duracin de la enfermedad, una mayor edad y una
historia familiar de complicaciones de la diabetes. Es evidente la tensin arterial alta, el colesterol alto o
el tabaquismo empeoran todava ms el riesgo de sufrir estas complicaciones.
Por eso es muy importante intentar mantener un buen control glucmico y evitar otros problemas
aadidos que aumentarn la posibilidad de tener problemas en el futuro. La suerte o la desgracia es que la
persona con diabetes no tendr sntomas hasta que no haya desarrollado ya la complicacin. Es decir, la
persona no se encontrar mal por tener glucemias altas, pero sus vasos sanguneos estarn empezando a
sufrir. Hay que prevenir y evitar la complicacin para no tener sntomas despus.
Complicaciones microvasculares
Las complicaciones microvasculares son ms comunes en la diabetes tipo 1 que las macrovasculares. Son:
Retinopata diabtica: es la afectacin ocular y puede conducir a una ceguera. Las recomendaciones
actuales incluyen evaluar el fondo de ojo anualmente en el adolescente tras dos aos de evolucin y
tras cinco aos en los nios prepuberales.
Nefropata diabtica: es la afectacin del rin y puede acabar produciendo una insuficiencia renal,
es decir que los riones dejen de funcionar. El primer signo que encontramos es la presencia
de microalbuminuria, dicho de otro modo, prdida de protenas por la orina. Debe evaluarse
siguiendo la misma frecuencia que la retinopata diabtica y se realiza analizando una muestra de
orina.
Neuropata diabtica: es la afectacin de los nervios y con el tiempo puede provocar dolor en
piernas, sensacin de hormigueo, problemas musculares, etc.
Complicaciones macrovasculares
Las complicaciones macrovasculares afectan a los vasos sanguneos ms grandes como la aorta, la
cartida o los vasos sanguneos de las extremidades. El dao originado en estos vasos ms grandes puede
provocar:
La enfermedad cardiovascular es la mayor causa de mortalidad en el adulto con diabetes mellitus tipo 1,
sin embargo es raro que aparezca en personas jvenes.
As que, aunque el autocontrol glucmico de pereza y seguir las pautas no parezca importante en nuestro
da a da, es muy importante mantenerse firme en la lucha diaria para conseguir un buen control
metablico y evitar el riesgo de complicaciones vasculares en el futuro.
Complicaciones
La diabetes tipo 2 es tpicamente una enfermedad crnica asociada con una disminucin
de la esperanza de vida de diez aos.4 Esto se debe en parte a una serie de
complicaciones con las que se asocia, entre ellas: el riesgo de enfermedad
cardiovascular aumentado de dos a cuatro veces, incluida la enfermedad isqumica del
corazn y derrame cerebral; un aumento de 20 veces en las amputaciones de miembros
inferiores y el aumento de las tasas de hospitalizacin.4 En el mundo desarrollado, y cada
vez ms en otros lugares, la diabetes tipo 2 es la mayor causa de ceguera no traumtica y
de insuficiencia renal.16 Tambin se ha asociado con un aumento del riesgo de disfuncin
cognitiva y demencia a travs de procesos de enfermedad como la enfermedad de
Alzheimer y la demencia vascular.35 Otras complicaciones incluyen acantosis
nigricans, disfuncin sexual e infecciones frecuentes.
Esta predisposicin viene dada por lo factores de riesgo a los cuales est expuesta la mujer,
entre los cuales destacan:
Retencin de orina.
Relaciones sexuales.
Embarazo.
Incontinencia fecal.
Diabetes mellitus.
Litiasis renal.
Hay algunas alternativas teraputicas para poder tratar una infeccin de las vas urinarias,
siendo las ms recomendadas las farmacolgicas. Pero, tambin estn algunos remedios
naturales, que si bien, no pueden eliminar la infeccin por s solos, si ayudan a erradicar a
los microorganismos causantes e incluso a eliminar los sntomas.
Los sntomas de las infecciones de las vas urinarias varan dependiendo del tipo de
infeccin que tenga el paciente. Ya que, no son las mismas manifestaciones clnicas en el
caso de una infeccin urinaria baja (cistitis) que de una alta (pielonefritis). Tambin se debe
tener en cuenta que hay algunas que son sintomticas.
Las infecciones urinarias bajas, comnmente conocidas como cistitis son ms frecuentes
que las altas. Se caracterizan por los siguientes sntomas:
Polaquiuria: Se refiere al incremento de las micciones en el da, de poca cantidad; esta suele
ser un sntoma caracterstico de las infecciones urinarias.
A pesar de los sntomas que presente el paciente, resulta necesario solicitar un uroanlisis
para poder establecer el diagnstico. Entre los hallazgos destacan: Bacteriuria (bacterias en
orina) y piuria (leucocitos en orina). Esto se hace con el fin de diferenciar la posible
infeccin urinaria de una infeccin de transmisin sexual.
Las pielonefritis o infecciones de las vas urinarias altas, afectan el parnquima de los
riones, por lo tanto, estas infecciones ocasionan manifestaciones sistmicas y afeccin del
estado general del paciente, a diferencia de lo que ocurre en una cistitis. Entre los sntomas
de una infeccin urinaria alta destacan:
Fiebre.
Dolor en zona lumbar.
Escalofros.
Vmitos.
Manifestaciones[editar]
Los prdromos presentan caractersticas muy variables, dependiendo del proceso y
generalmente no son especficos. En las enfermedades infecciosas suelen consistir en
sensacin de malestar general, ligera elevacin de temperatura, dolores musculares y en
ocasiones nuseas y vmitos. En el herpes zster puede aparecer hormigueo, quemazn
o dolor que precede en uno o varios das a las lesiones caractersticas de la piel. En
la migraa los pacientes presentan unos sntomas muy variables como nerviosismo o
irritabilidad que les sirven para intuir que unas horas despus aparecer el dolor tpico de
esta enfermedad.3 En el sncope, sin embargo, los prdromos suelen consistir en
sensacin de desvanecimiento, zumbido de odos y palidez
Causas[editar]
La causa ms frecuente es la ruptura espontnea de aneurismas intracraneales.
Representa del 70 al 90% de los casos. Los aneurismas suelen ser asintomticos antes
del sangrado. Se distribuyen en las grandes arterias, la mayora en la circulacin anterior
(80-90%), ms comnmente en la unin de la arteria cartida interna con la arteria
comunicante posterior, en la arteria comunicante anterior y en la trifurcacin de la arteria
cerebral media. El 10-20% restante se ubican en la circulacin posterior, con frecuencia en
la bifurcacin de la arteria basilar. En un 10-20% de los casos se encuentran mltiples
aneurismas. Otras ms infrecuentes incluyen:
Etiologa
La hemorragia puede provenir de una anomala en el vaso sanguneo en cuestin
(aneurisma, angioma, aterosclerosis), o asociada a hipertensin
arterial, coagulopatas, tumores e infartos hemorrgicos,12 este ltimo es la razn ms
frecuente. Ciertas anomalas congnitas pueden tambin ocasionar
una hemorragia intracraneal, tales como las fstulas aterovenosas o telangiectasias
Clasificacin
Segn su etiologa, un ataque cerebrovascular (ACV) tiene dos
variantes: isqumicos(emblico y trombtico) y hemorrgicos.3 El cuadro clnico es variado
y depende del rea enceflica afectada.
Ictus isqumico
Un ataque cerebrovascular isqumico o ataque cerebrovascular oclusivo, tambin
llamado infarto cerebral, se presenta cuando la estructura pierde la irrigacin sangunea
debido a la interrupcin sbita e inmediata del flujo sanguneo, lo que genera la aparicin
de una zona infartada y es en ese momento en el cual ocurre el verdadero infarto
cerebral, y se debe slo a la oclusin de alguna de las arteriasque irrigan la masa
enceflica, ya sea por acumulacin de fibrina o de calcio o por alguna anormalidad en
los eritrocitos, pero generalmente es por arterioesclerosis(tambin ateroesclerosis,
de ateroma) o bien por un mbolo (embolia cerebral) que procede de otra localizacin,
fundamentalmente el corazn u otras arterias (como la bifurcacin de la cartidas o del
arco artico). La isquemia de las arterias cerebrales puede producirse por los siguientes
mecanismos y procesos:
De origen vascular o hemodinmico
Estenosis de las arterias (vasoconstriccin) reactiva a multitud de procesos (vasoespasmo
cerebral). Con frecuencia se debe a una disminucin del gasto cardaco o de la tensin
arterial grave y mantenida, lo que genera una estenosis y el consecuente bajo flujo
cerebral.
Es muy importante controlar la fibrilacin auricular cardaca ya que los trombos que en las
fibrilaciones que en el corazn se forman pueden llegar al cerebro provocando ACVs en el
mismo.
De origen intravascular
Trombtico o aterotrmbico
Se forma un cogulo en una de las arterias que irrigan el cerebro (trombo), lo que provoca
la isquemia; este fenmeno se ve favorecido por la presencia de placas de aterosclerosis
en las arterias cerebrales.
Emblico
Es consecuencia de un cogulo formado en una vena de otra parte del cuerpo (mbolo) y
que, tras desprenderse total o parcialmente, viaja hacia el cerebro a travs del torrente
sanguneo. Tambin puede deberse a otro material llegado al torrente circulatorio por
diferentes motivos. Habitualmente es un cogulo formado en el corazn, o tambin
una fractura(embolismo graso), un tumor (embolismo metastsico), un frmaco o incluso
una burbuja de aire. Al llegar a las pequeas arterias cerebrales, el mbolo queda
encallado cuando su tamao supera el calibre de estas, dando lugar al fenmeno
isqumico.
De origen extravascular
Estenosis por fenmenos compresivos sobre la pared
vascular: abscesos, quistes, tumores y otros.
Ictus hemorrgico
Se deben a la rotura de un vaso sanguneo enceflico debido a un pico hipertensivoo a
un aneurisma congnito. Pueden clasificarse en: intraparenquimatosos y hemorragia
subaracnoidea.
La hemorragia conduce al ataque cerebrovascular (ACV) por dos mecanismos. Por una
parte, priva de riego al rea cerebral dependiente de esa arteria, pero por otra parte la
sangre extravasada ejerce compresin sobre las estructuras cerebrales, incluidos otros
vasos sanguneos, lo que aumenta el rea afectada. Ulteriormente, debido a las
diferencias de presin osmtica, el hematoma producido atrae lquido plasmtico, con lo
que aumenta nuevamente el efecto compresivo local. Es por este mecanismo por lo que la
valoracin de la gravedad y el pronstico mdico de una hemorragia cerebral se demora
24 a 48 horas hasta la total definicin del rea afectada. Las causas ms frecuentes de
hemorragia cerebral son la hipertensin arterial y los aneurismas cerebrales.[cita requerida]
Rgimen general:
- Supresin de la va oral a fin de evitar la estimulacin pancretica temprana, que se
2
sostiene que puede aumentar la autodigestin
- Colocacin de sonda nasogstrica para evitar el pasaje de secrecin gstrica al duodeno
Causas
La cicatrizacin (cirrosis) del hgado es la causa ms comn de vrices esofgicas. Esta cicatrizacin
reduce el flujo de sangre a travs del hgado. Como resultado, hay ms flujo de sangre a travs de las
venas del esfago.
Este flujo sanguneo extra provoca que las venas en el esfago se ensanchen hacia afuera. Si estas
venas se rompen, se puede presentar un sangrado intenso.
Pdf de broncoaspiracion
Neuroproteccin Fsica
Neuroproteccin e hipotermia
La hipotermia es el mtodo conocido ms eficaz para proteger el cerebro contra la lesin isqumica. Se
conoce que la hipotermia profunda reduce el metabolismo cerebral de manera importante y retrasa el
inicio del fallo energtico, mientras que con la hipotermia ligera la reduccin del metabolismo es escasa,
por lo que este no debe ser el nico mecanismo que explique su efecto beneficioso. Un posible
mecanismo de neuroproteccin podra ser la disminucin de la concentracin de estos aminocidos
excitadores en el lquido intersticial. Probablemente la hipotermia, por su accin depresora de la actividad
celular, impide el desarrollo de procesos activos, que son necesarios para que las clulas desarrollen
apoptosis y posiblemente necrosis secundaria, en respuesta a la hipoxia y a la reoxigenacin .Ver cuadro
1. El enfriamiento fisiolgico del cerebro se realiza a travs de 3 mecanismos: el enfriamiento de
la sangre venosa y arterial cerebral a travs de la piel, el enfriamiento de la cabeza a travs del crneo y
el enfriamiento por prdida de calor a travs de la va area superior. El grado de hipotermia influye en el
efecto neuroprotector, de manera que una disminucin moderada de la temperatura corporal (4-6 Co), es
ms eficaz que una disminucin leve (1-3 Co), mientras que una hipotermia profunda (menos 15-20 Co)
puede producir efectos secundarios importantes, como como la disminucin de la respuesta inmunitaria y
el aumento de las infecciones.
Cuadro 1. Mecanismos neuroprotectores de la Hipotermia
Disminuye el consumo cerebral de oxgeno.
Enlentece la disminucin de fosfocreatina/fsforo inorgnico.
Suprime la actividad citotxica de los aminocidos excitadores y suprime la apoptosis.
Inhibe la actividad de la sintetasa del xido ntrico y disminuye el nivel de interleukina-1Beta.
Disminuye la liberacin de citokinas txicas por la microglia/gla.
Suprime la actividad de los radicales libres y disminuye la permeabilidad de la barrera hematoenceflica.
Disminucin de la presin intracraneal y el edema cerebral.
Existen dos modalidades de producir hipotermia una local o selectiva de la cabeza utilizando un gorro
alrededor de la cabeza por el que circula agua a 10 Co y una sistmica donde se utilizan mantas
alrededor del cuerpo del paciente conectadas a un sistema de enfriamiento. Hay que tener presente que
el perodo de recalentamiento constituye una fase similar al perodo de reperfusin con todos los procesos
bioqumicos posteriores que este conlleva, por lo que hay que tener especial precaucin.
Podra dar lugar no slo a los mareos y debilidad, sino tambin a los desmayos
y un riesgo de lesin por cada. Por otra parte, la presin arterial muy baja por
cualquier causa, puede privar a un cuerpo de oxgeno suficiente para llevar a
cabo sus funciones normales, lo que lleva a un dao en el corazn y el cerebro.
La pielonefritis, por regla general, est causada por una infeccin de la vejiga que a
travs de la uretra puede llegar a la pelvis renal y los riones. Esto ocurre rpidamente,
por ejemplo, en caso de trastornos del flujo de la orina: si esta no fluye correctamente
(por ejemplo, a causa de clculos en las vas urinarias, entre otros), los organismos
patgenos pueden ascender con facilidad. Por lo comn estos patgenos son bacterias: la
bacteria intestinal Escherichia coli est implicada con frecuencia en la pielonefritis.
La infeccin urinaria alta puede tener una evolucin variable y mostrar por tanto diversos
sntomas. Las manifestaciones clsicas de una pielonefritis aguda sin complicaciones son:
dolor lumbar, fiebre y escalofros y sntomas de una cistitis, como dolor al orinar o ganas
intensas y frecuentes de orinar, que no aparece en todos los afectados. Un 50 % de los
enfermos suele haber tenido infecciones urinarias bajas en los meses anteriores.
Las infecciones bacterianas del tracto urinario son el tipo de infeccin ms comn en el tracto
urinario. La orina, o pis, es el lquido que los riones filtran del torrente sanguneo. La orina
contiene sales y productos de desecho, pero no suele contener bacterias. Las infecciones del
tracto urinario aparecen cuando las bacterias entran en la vejiga o los riones y se
multiplican en la orina.
Hay tres tipos principales de infecciones del tracto urinario. Las bacterias que infectan solo
la uretra (el tubo corto que enva la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo)
provocan uretritis.
Las bacterias tambin pueden provocar una infeccin de la vejiga, que se
denomina cistitis. Otro tipo ms grave de infeccin del tracto urinario es la infeccin de los
riones, que recibe el nombre de pielonefritis. En este tipo de infeccin, las personas
suelen tener dolor de espalda, fiebre elevada y vmitos.
Las infecciones del tracto urinario suelen ser provocadas por la bacteria E. coli, que
normalmente est presente en el tracto digestivo y sobre la piel que rodea la zona vaginal y
rectal. Cuando las bacterias entran en la uretra, pueden avanzar hacia la vejiga y provocar
una infeccin.
Las nias tienen infecciones del tracto urinario con mucha ms frecuencia que los varones,
principalmente debido a las diferencias en la longitud y la forma de la uretra. Las nias
tienen uretras ms cortas que los varones y la abertura se encuentra ms cerca del recto y
la vagina, donde es posible que se encuentren las bacterias.
Algunas personas parecen tener infecciones frecuentes del tracto urinario, pero, a menudo,
tienen otros problemas que las hacen ms propensas a las infecciones, como una anomala
en la estructura o el funcionamiento del tracto urinario. El problema funcional ms comn del
tracto urinario recibe el nombre de reflujo vesicoureteral, una afeccin en la que parte de
la orina fluye de regreso desde la vejiga hacia los urteres e incluso hasta los riones.
Las bacterias pueden entrar en la uretra de varias maneras. Durante las relaciones sexuales,
por ejemplo, las bacterias de la zona vaginal pueden ser empujadas hacia el interior de la
uretra y, con el tiempo, terminan en la vejiga, donde la orina crea un ambiente propicio para
el crecimiento de las bacterias. Esta es la razn por la cual las mujeres sexualmente activas
a menudo sufren infecciones del tracto urinario. Estas infecciones no son contagiosas; por lo
tanto, no puedes contagiarte una infeccin del tracto urinario de otra persona.
Las bacterias tambin pueden llegar a la vejiga de una nia si se limpia de atrs hacia
adelante despus de una evacuacin intestinal, lo cual puede contaminar la abertura de la
uretra. El uso de espermicidas (incluidos los condones tratados con espermicida) y los
diafragmas como anticonceptivos tambin puede aumentar el riesgo de tener una infeccin
del tracto urinario.
Las enfermedades de transmisin sexual pueden provocar sntomas similares a los de una
infeccin del tracto urinario, como dolor al orinar. Esto se debe a la inflamacin e irritacin
de la uretra o la vagina que a veces acompaa a la clamidiasis y otras enfermedades de
transmisin sexual. Si no reciben tratamiento, las enfermedades de transmisin sexual
pueden provocar problemas a largo plazo, incluida la enfermedad inflamatoria plvica e
infertilidad. A diferencia de las infecciones del tracto urinario, las enfermedades de
transmisin sexual son contagiosas.
Causas[editar]
La insuficiencia renal, ya sea crnica o aguda, usualmente es categorizada segn causas
pre-renales, renales y post-renales:
Pre-renal o funcional[editar]
Es la causa ms frecuente de IRA (55 al 70%). La insuficiencia renal prerenal, implica que
la disminucin de la tasa de filtracin glomerular es secundaria a hipoperfusion renal. Es
potencialmente reversible si el agente causal es eliminado.
Causas de IRA prerenal:
Hipovolemia
Hemorragias, quemaduras, deshidratacin, fiebre prolongada.
Prdida por va gastrointestinal (vmitos, diarrea).
Prdida por va renal (diurticos, diuresis osmtica, insuficiencia suprarenal).
Secuestro de lquido en el espacio extravascular: pancreatitis, peritonitis,
traumatismos, hipoalbuminemia.
Lesin Tbulo-Instersticial
Infeccines (citomegalovirus, cndida, leptospira), usualmente sepsis (inflamacin
sistmica debido a infeccin), raramente del rin mismo, llamada pielonefritis.
Reacciones alrgicas a frmacos (AINES, antibiticos, diurticos).
Lesin Glomerular
Glomerulonefritis aguda que puede deberse a una variedad de causas, como
enfermedad de la membrana de basamento glomerular/Sndrome de
Goodpasture, granulomatosis de Wegener o nefritis de lupus aguda con lupus
eritematoso sistmico.
Hipertensin arterial maligna.
Vasculitis
Esclerodermia
Sndrome Urmico Hemoltico.
Eclampsia
Prpura trombtica trombocitopnica.
Porcin exocrina
Su unidad histolgica es el acino pancretico (acino = proviene del griego "uva"), por ser
una estructura histolgica esfrica y uvoide hueca. La secrecin exocrina del pncreas
tiene un componente acuoso sintetizado por las clulas centroacinares (rico en
bicarbonato) y un componente enzimtico o proteico sintetizado por las clulas acinares
(pequeo volumen del total de la secrecin exocrina del pncreas que contiene enzimas
digestivas para todos los constituyentes de las comidas: carbohidratos, lpidos y
protenas).
Clula beta. Las clulas beta producen y liberan insulina, hormona hipoglucemiante
que regula el nivel de glucosa en la sangre (facilitando el uso de glucosa por parte de
las clulas, y retirando el exceso de glucosa, que se almacena en el hgado en forma
de glucgeno).
Clula psilon. Las clulas psilon, producen grelina, hormona que induce la
sensacin de hambre, modula la relajacin receptiva de las fibras musculares lisas de
la muscularis externa del tracto gastrointestinal.
Clula PP. Estas clulas producen y liberan el polipptido pancretico que controla y
regula la secrecin exocrina del pncreas.