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Med Int Mex 2013;29:370-379

Artculo original

Factores de riesgo de trastornos msculo-esquelticos crnicos laborales


Leticia Arenas-Ortiz,1 scar Cant-Gmez2

Resumen Abstract

Antecedentes: los trastornos msculo-esquelticos son algu- Background: Musculoskeletal disorders, among the most
nos de los problemas ms importantes de salud en el trabajo y important problems of occupational health and absenteeism
causa de ausentismo laboral en la Unin Europea y pases de in the United States and Latin American countries, generate
Amrica Latina con repercusiones econmicas relevantes en el significant economic consequences to workers, business,
trabajador, la empresa, las instituciones de salud y el producto health institutions and gross domestic product, they are
interno bruto. Son consecuencia de la sobrecarga muscular derived from muscle overload in work by postures, repeti-
en actividades laborales por posturas, fuerza y movimientos tive movements with strength and intensity, frequency and
repetitivos con intensidad, frecuencia y duracin definidos; duration; it is relevant to identify them to generate actions
es relevante identificarlos con mtodos ergonmicos predic- to prevent the consequences mentioned.
tivos que permitan implementar acciones para prevenir las Objective: To determine risk factors of chronic musculoskel-
consecuencias citadas. etal disorders.
Objetivo: determinar los factores de riesgo de trastornos Material and methods: A descriptive, cross-sectional, obser-
msculo-esquelticos crnicos. vational study was done with a population of 90 workers, us-
Material y mtodo: estudio descriptivo, transversal, obser- ing RULA method (to identify postures, static-dynamic work
vacional, efectuado en 90 trabajadores que se evaluaron con force, translating four levels of action according to ergonomic
el mtodo RULA (que identifica posturas, trabajo esttico- stress detected), and standardized Nordic questionnaire of
dinmico y fuerza y traduce cuatro niveles de accin de musculoskeletal symptoms.
acuerdo con el estrs ergonmico detectado) y el Cuestionario Results: Population had not injury symptoms, the most
Nrdico Estandarizado de sntomas msculo-esquelticos. affected segments were: right hand-wrist (65.5%), back
Resultados: la poblacin estudiada tuvo sntomas sin lesin, (62.2%) and left hand-wrist (44.2%); 87% of workers re-
los segmentos ms afectados fueron: mano-mueca derecha quired self-medication with non-steroidal anti-inflammatory
(65.5%), espalda (62.2%) y mano-mueca izquierda (44.2%). drugs for relieving moderate to severe pain, persistent during
El 87% de los trabajadores se automedican con antiinflamato- 1-24 hours; 73% of the population was at level 3 and 27% at
rios no esteroides por dolor de moderado a fuerte, persistente level 4; requiring urgent redesign and changes in the task,
durante 1 a 24 horas; 73% de la poblacin se encuentra en respectively.
nivel 3 del mtodo RULA y 27% en nivel 4, por lo que requieren Conclusions: Risk factors of chronic musculoskeletal disorders
rediseo y cambios urgentes en la tarea, respectivamente. in the subjects of the study were: intensity, frequency and
Conclusiones: los factores de riesgo de trastornos msculo- duration of movements capable to generate such as disorders,
esquelticos crnicos en los sujetos estudiados fueron: inten- which explain discomfort of workers, mainly in the dynamic
sidad, frecuencia y duracin de los movimientos capaces de work in upper limbs.
generar estos trastornos, que explican las molestias de los
trabajadores, principalmente en el trabajo dinmico de los
miembros superiores.

Palabras clave: factores de riesgo, trastornos msculo- Key words: risk factors, musculoskeletal disorders, workplace.
esquelticos, laboral.

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Factores de riesgo de trastornos msculo-esquelticos crnicos laborales

os trastornos msculo-esquelticos son algunos En Espaa, 64% de los trabajadores manifiestan realizar

L de los problemas ms importantes de salud en


el trabajo en pases industrializados y en vas
de desarrollo. Afectan la calidad de vida de muchas per-
movimientos repetitivos durante una parte de la jornada
laboral; 45% de los trabajadores de la construccin, 35%
de los industriales y 30% de los trabajadores de servicios
sonas. En pases nrdicos se calcula un gasto de 2.7 y declaran realizarlos durante ms de media jornada.4
5.2% del producto interno bruto (Hansen 1993; Hansen y Las enfermedades profesionales reportadas con mayor
Jensen 1993). Se cree que la proporcin de enfermedades frecuencia en Espaa son los trastornos msculo-esque-
msculo-esquelticas atribuibles al trabajo es de 30%, por lticos de origen laboral. Son la primera causa de baja
tanto, su prevencin sera muy rentable.1 relacionada con condiciones de trabajo, aunque no siempre
Los costos econmicos de los trastornos msculo- se reconozca su origen laboral.5
esquelticos, en trminos de das perdidos de trabajo e En Colombia, un estudio epidemiolgico realizado
invalidez resultante, se calculan en 215 mil millones de en 1998 por una administradora de riesgos profesionales
dlares al ao en Estados Unidos. En la Unin Europea los encontr que en empresas de ms de 60 trabajadores 29%
costos econmicos de todas las enfermedades y accidentes estaba sometido a sobreesfuerzo y 51% a posturas inade-
de trabajo representan 2.6 a 3.8% del producto interno cuadas durante el desempeo de sus labores. La incidencia
bruto, 40 a 50% de esos costos se deben a los trastornos de algunas enfermedades ocupacionales, entre ellas los
msculo-esquelticos.2 trastornos msculo-esquelticos, fue de 68,063 casos en
Segn la Agencia Europea para la Seguridad y Salud 1985 y lleg a 101,645 casos en el ao 2000.6
en el Trabajo, los trastornos msculo-esquelticos afectan En Chile, la Encuesta Nacional de Salud de 2003 de-
a una cuarta parte de la poblacin europea (25% de los mostr que 41% de la poblacin mayor de 17 aos report
trabajadores sufren dolor de espalda y 23% dolores muscu- sntomas de trastornos msculo-esquelticos de origen no
lares). La VI Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo traumtico en los ltimos siete das, con mayor prevalencia
(INSHT) muestra que 74.2% de los trabajadores sienten en mujeres de 45 a 65 aos de edad.7
alguna molestia msculo-esqueltica atribuida a posturas En Mxico, las memorias estadsticas del Instituto
y esfuerzos derivados del trabajo las de la zona baja de Mexicano del Seguro Social muestran las enfermedades
la espalda, nuca-cuello y la zona alta de la espalda son las de trabajo segn la naturaleza de la lesin (con base en la
ms frecuentes (40.1, 27, y 26.6%, respectivamente). Los CIE-10); las sinovitis, tenosinovitis y bursitis ocupan el
trastornos msculo-esquelticos son la principal causa de tercer lugar en frecuencia, 1.1% del total de casos califica-
ausentismo laboral en todos los pases miembros de la dos como enfermedad de trabajo en 2006, 2.2% en 2007,
Unin Europea, reducen la rentabilidad de las empresas 3.2% en 2008, 2.8% en 2009, 6.4% en 2010 y 6.8% en
y aumentan los costos sociales pblicos.3 2011. En cuarto lugar se encuentran las entesopatas con
0.7% en 2006, 1% en 2007, 1.3% en 2008, 1.7% en 2009,
5.7% en 2010 y 6.7% en 2011. El sexto lugar lo ocupa el
1
Especialista en Medicina del Trabajo, profesora adjunta. sndrome del tnel carpiano con 0.7% en 2006, 1.1% en
2
Residente de segundo ao. 2007, 1.7% en 2008, 1.6% en 2009, 3.6% en 2010 y 3.9%
Hospital General Regional 46, Instituto Mexicano del Seguro
Social, Zapopan, Jalisco, Mxico.
en 2011. En sptimo lugar se encuentran las dorsopatas
con 0.6% en 2006, 0.8% en 2007, 1.4% en 2008, 0.9% en
Correspondencia: Dra. Leticia Arenas Ortiz. Avenida Central 80-4, 2009, 1.8% en 2010 y 3.0% en 2011.8
Ciudad Granja, Zapopan 45010 Jalisco, Mxico;
letyarenaso@gmail.com, leticia.arenas@imss.gob.mx La Organizacin Internacional del Trabajo establece
que las consecuencias de la sobrecarga muscular en las
Recibido: 28 de febrero 2013.
Aceptado: mayo 2013. actividades laborales dependen del grado de carga fsica
que experimenta un trabajador en el curso de un trabajo
Este artculo debe citarse como: Arenas-Ortiz L, Cant-Gmez O.
Factores de riesgo de trastornos msculo-esquelticos crnicos muscular, del tamao de la masa muscular que interviene,
laborales. Med Int Mex 2013;29:370-379. del tipo de contracciones (estticas o dinmicas), de la
intensidad y de caractersticas individuales. Mientras la
carga de trabajo muscular no supere la capacidad fsica del

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Arenas-Ortiz L y Cant-Gmez O

trabajador, el cuerpo se adaptar a la carga y se recuperar condicionar alteraciones msculo-esquelticas en los


al terminar el trabajo. Si la carga muscular es elevada miembros superiores, la columna lumbar11 y cervical12 y
(aplicacin de fuerzas, posturas inadecuadas, levantamien- los miembros inferiores.13
to de pesos y sobrecargas repentinas) se producir fatiga Rodrguez y su grupo, en un estudio efecuado en
por una determinada tarea o durante una jornada laboral, 2004 con seis trabajadores que reciban bolsas y cajas
se reducir la capacidad de trabajo y la recuperacin ser con pedidos, las revisaban, registraban, embalaban y
lenta. Las cargas elevadas o la sobrecarga prolongada las llevaban a su destino de carga, utilizaron el mtodo
pueden ocasionar daos fsicos en forma de enfermedades OWAS para valorar el riesgo provocado por posturas
profesionales o relacionadas con el trabajo.9 forzadas mantenidas y el mtodo RULA (Rapid Upper
La Unidad de Salud Laboral de la Escuela Valenciana de Limb Assessment) para evaluar la exposicin a factores
Estudios de la Salud considera seis categoras de factores de riesgo con movimientos repetitivos, trabajo muscular
de riesgo ergonmicos y no ergonmicos de los trastornos esttico, uso de fuerza y posturas de trabajo. Encontraron
msculo-esquelticos: 1) posturas forzadas (inadecuadas que de las tres trabajadoras estudiadas, dos tenan dolor
por estar cercanas a los lmites de la articulacin, exi- de espalda durante la jornada y tres sentan hormigueo en
gentes al luchar contra la gravedad, mala posicin). 2) las manos o las piernas. Se definen dos fases del proceso:
Fuerza (del sistema msculo-esqueltico al medio exter- la fase 1 es de depsito y la fase 2 de escaneo. Respecto
no), esfuerzo (es el que aplica en forma individual cada de las fases y la puntuacin final con el mtodo RULA,
trabajador) y carga msculo-esqueltica (sobre estructuras 71.7% tuvo una puntuacin 3, que indica nivel de accin
msculo-esquelticas, en el msculo, el tendn). 3) Tra- 2: necesidad de una evaluacin ms detallada y posibilidad
bajo muscular esttico (contraccin muscular mantenida de que se requieran cambios.14
sin interrupcin, cuando el miembro debe mantenerse Sez y colaboradores, en el estudio Prevalencia de
en posicin luchando contra la gravedad, cuando las lesiones msculo-esquelticas y factores de riesgo en
estructuras msculo-esquelticas soportan el peso de un trabajadores de plantas procesadoras de crustceos en
miembro, el trabajo por encima de los hombros, la inten- Chile, con actividad manual en todo el proceso, deter-
sidad del riesgo depende de la amplitud de la postura y de minaron el riesgo de lesiones de la extremidad superior
la duracin del mantenimiento, puede ser responsable de con herramientas ergonmicas, como Strain Index,
la reduccin del aporte de sangre a los msculos, lo que RULA y OCRA y se reuni la evidencia clnica de ries-
produce con rapidez fatiga muscular). 4) Trabajo muscular go por movimientos repetitivos con un examen fsico y
dinmico; repeticin e invariabilidad en el trabajo (acta msculo-esqueltico.17 Adems, la percepcin subjetiva
como modulador de otros factores de riesgo, tiene efecto de los trabajadores se registr con la aplicacin de una
multiplicador, la invariabilidad se refiere a la actividad que encuesta basada en el Cuestionario Nrdico de sntomas
sigue siendo la misma a lo largo del tiempo con las mismas msculo-esquelticos. Los investigadores encontraron
estructuras msculo-esquelticas), impide a las estructuras en el rea de despate (14 personas en lnea, en donde
recuperarse e implica un riesgo ms elevado de lesiones. toman el ejemplar, le separaban las branquias, el cuerpo
5) Agresores fsicos (fro, vibraciones, impactos, presiones y las patas), que 33% de los trabajadores tena alguna
mecnicas). 6) Factores organizativos (organizacin en el molestia en la extremidad superior, que fue ms frecuente
trabajo, todo lo que determina en qu condiciones y moda- en las manos, los antebrazos y los codos; 25% necesit
lidades se realizar el trabajo, tienen un efecto complejo tratamiento mdico. En el rea de extraccin de carne de
en el riesgo de lesiones, no son fciles de identificar en patas centolln (nueve personas en lnea, en donde toman
forma clara, determinan la intensidad de los otros facto- cada pata del ejemplar con la mano izquierda y la hacen
res de riesgo, como posturas, fuerza o repeticin, ritmo, pasar por rodillos que accionan de forma manual con la
estrs, tipo de horario, cambios en tecnologa, ambiente mano derecha con flexo-extensin del codo), 33% sufri
social, trabajar solo o en equipo, modo de remuneracin, sntomas fsicos, ms frecuentes en las manos y los ante-
tipo de supervisin. Las relaciones de trabajo influyen en brazos, 20% requiri tratamiento mdico contra el dolor.
el riesgo de lesiones, trabajo diferente para responder a En el rea de extraccin de carne del cuerpo de centolla
las exigencias del proceso de produccin)10 que pueden (seis personas en lnea, en donde toman cada ejemplar y

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Factores de riesgo de trastornos msculo-esquelticos crnicos laborales

le extraen la carne encontrada en la porcin del cuerpo) y lo siten en niveles aceptables de exposicin para el
20% refiri dolor principalmente en la mano-mueca trabajador; se centran en el anlisis de un determinado
y el antebrazo. Ninguno requiri tratamiento mdico factor de riesgo y, hasta el momento, no hay consenso
ni quirrgico. En el rea de despinado (21 personas en acerca del uso de escalas homogneas para la clasificacin
lnea, en donde toman cada pata del ejemplar y extraen del riesgo que permitan obtener un resultado global que
cada espina de la pata mediante instrumento hidrulico) considere todos los factores de riesgo. En la actualidad
ningn trabajador tuvo dolor en la extremidad superior. existe un gran nmero de mtodos de evaluacin que tratan
Al aplicar el mtodo RULA en todas las reas se obtuvo de asistir al ergnomo en la identificacin de diferentes
un ndice 3. Pudo determinarse con todas las herramientas riesgos ergonmicos,17 entre ellos, el mtodo RULA evala
ergonmicas que las tareas evaluadas tienen riesgo bajo el trabajo dinmico, esttico y con posturas forzadas18 y el
o moderado de dolencias de la extremidad superior. El Cuestionario Nrdico Estandarizado evala los sntomas
bajo puntaje obtenido se debe, probablemente, a que msculo-esquelticos.19,21
existe muy baja fuerza al realizar estas tareas sin realizar Debido a la creciente aparicin de trastornos msculo-
posturas extremas de las articulaciones, mueca, codo esquelticos en el medio laboral y su repercusin social y
y hombro.15 econmica, que representa una demanda asistencial impor-
Sez y Troncoso realizaron un estudio comparativo tante en los servicios de salud por un dao establecido, es
de la prevalencia, la percepcin de sntomas y factores necesario encontrar instrumentos que permitan identificar
de riesgo de lesiones msculo-esquelticas de las ex- los factores de riesgo de trastornos msculo-esquelticos
tremidades superiores y dorso-lumbares en trabajadores para generar acciones preventivas primarias que impidan
expuestos y no expuestos a bajas temperaturas; incluyeron que los trabajadores evolucionen a una enfermedad laboral
como expuestos a los empleados de tres empresas (n = 101 por trastorno msculo-esqueltico.
trabajadores): una procesadora de carne, una procesadora El objetivo del estudio fue determinar los factores de
de hortalizas y una exportadora de productos congelados. riesgo de trastornos msculo-esquelticos crnicos en
El grupo comparativo fue una empresa de calzado con 111 trabajadores de una planta de produccin donde se elabora
trabajadores. Con el mtodo RULA encontraron que los de- y empaqueta frijol para consumo instantneo.
partamentos de costillas, preparacin de lechuga, despate y
extraccin de carne pata centolln eran los de mayor riesgo MATERIAL Y MTODO
con puntaje 5 y 6, nivel 3, y los departamentos de embalaje
y zanahoria tenan puntaje 2, nivel 4. El grupo control Estudio descriptivo, transversal, cuyo universo de trabajo
obtuvo mayor puntaje que el grupo expuesto al fro con fueron todos los trabajadores de una planta de produc-
el mtodo RULA: aparado puntaje 7 nivel 4, preparacin cin donde se elabora y empaqueta frijol para consumo
de zuela puntaje 6 nivel 3, troquelado puntaje 5 nivel 3 y instantneo en Zapopan, Jalisco (90 trabajadores). No se
terminado puntaje 3 nivel 2. Encontraron que en el grupo incluyeron los trabajadores que al momento del estudio
expuesto y no expuesto los factores de riesgo ms comunes estuvieran incapacitados o no estuvieran laborando en la
observados en las diferentes tareas fueron: repetitividad, empresa por otras causas, as como los trabajadores con
posturas fijas, duracin y sobre-esfuerzos, sin diferencias diagnstico de enfermedad que afectara el sistema ms-
significativas entre los factores de riesgo. Con el Cues- culo-esqueltico, como artritis reumatoide, osteoartritis,
tionario Nrdico tuvieron una percepcin de dolencias espondilitis anquilosante, fibromialgia, lupus eritematoso
similares en el cuello, los hombros, dorso-lumbares, el sistmico o cirugas osteo-musculares recientes. Se les
antebrazo y la mueca, con diferencia significativa en los explic el objetivo de la investigacin y las actividades
trabajadores expuestos al fro, quienes mostraron mayor que se realizaran. El Comit de Investigacin consider
percepcin de molestias msculo-esquelticas que los a esta investigacin carente de riesgo de acuerdo con el
trabajadores sin exposicin al fro.18 reglamento de la Ley General de Salud en materia de
Los mtodos de evaluacin ergonmica permiten iden- investigacin para la salud; sin embargo, se solicit el
tificar y valorar factores de riesgo en puestos de trabajo consentimiento informado verbal a cada uno de los traba-
para plantear opciones de rediseo que reduzcan el riesgo jadores estudiados. A cada trabajador se le explic, durante

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Arenas-Ortiz L y Cant-Gmez O

su jornada laboral, en qu consista el mtodo RULA, el 0.6 52%

ndice RULA
Cuestionario Nrdico y el cuestionario de variables demo- 0.5
0.4
grficas. En el puesto especfico de trabajo, sin importar 0.3 21%
27%
el horario del empleado, cada trabajador se evalu, desde 0.2
el punto de vista ergonmico, con el mtodo RULA para 0.1 0 0 0 0
0
determinar la exposicin a factores de riesgo que pudieran RULA 1 RULA 2 RULA 3 RULA 4 RULA 5 RULA 6 RULA 7
ocasionar trastornos msculo-esquelticos en diferentes Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4
segmentos de la economa corporal, no se solicitaron
Figura 1. Calificacin con el mtodo RULA.
cambios ni modificaciones de conducta o de trabajo. Cada
trabajador se observ durante 15 minutos para determinar
los ngulos de movilidad de los segmentos corporales, lo costado al otro a la altura del abdomen, colocndolos en
que se registr en la hoja de campo del mtodo RULA. Se otra charola; empaque: 10 trabajadores (cinco con RULA
obtuvo, matemticamente, el riesgo ergonmico segn el 3 y cinco con 4) estn de pie frente a una banda transpor-
mtodo RULA. Se obtuvo un promedio del resultado del tadora, toman cuatro paquetes entre los dedos de cada
nivel de riesgo de cada trabajador. Despus se aplic el mano y los introducen en una caja que est a la altura de la
Cuestionario Nrdico de sntomas msculo-esquelticos y cadera; esterilizado: 11 trabajadores (ocho con RULA 3 y
otro que incluy variables socio-demogrficas y criterios tres con 4) estn de pie y programan con ambas manos un
de exclusin. Los resultados se recolectaron en una base equipo de cmputo para definir el tiempo de esterilizado
de datos del programa Excel 2007, se utiliz anlisis des- del paquete de frijol, elevando los miembros superiores
criptivo para las variables demogrficas y los resultados del 20 cm arriba de los hombros, y secado: 12 trabajadores
mtodo RULA y del Cuestionario Nrdico, con medidas de (nueve con RULA 3 y tres con 4), al estar de pie frente a
tendencia central (media, mediana, porcentajes) y frecuen- una banda transportadora, pasan de costado al frente de
cias. Los resultados obtenidos se presentaron en grficas. ellos cuatro paquetes de frijol que toman entre los dedos
de cada mano de una charola a la banda transportadora
RESULTADOS a la altura del abdomen, todos con Cuestionario Nrdico
positivo (Figura 2).
Se estudiaron 90 trabajadores, 50% de la poblacin estu- De los 90 trabajadores, 61 tuvieron Cuestionario
diada correspondi al sexo masculino, 45.6% tena entre Nrdico positivo en cuanto a los sntomas de trastornos
26 y 35 aos de edad. El mtodo RULA evalu el riesgo msculo-esquelticos (fatiga, alguna molestia, como
dis-ergonmico como factor predictivo de trastornos ms- cansancio o dolor) sin que todava hayan constituido
culo-esquelticos, de acuerdo con los siguientes niveles: enfermedad y no han llevado a los trabajadores a con-
nivel 1 = puntuacin 1 y 2, aceptable; nivel 2 = puntuacin sulta mdica. Los segmentos ms afectados que traducen
3 y 4, ampliar estudio; nivel 3 = puntuacin 5 y 6, ampliar respuestas positivas en el Cuestionario Nrdico fueron:
estudio y modificar pronto; nivel 4 = puntuacin 7, estu- mano-mueca derecha (65.5%, 40 de 61 casos), espalda
diar y modificar inmediatamente. El mtodo se aplic en (62.2%, 38 de 61 casos) y mano-mueca izquierda (44.2%,
los ocho departamentos de la planta empacadora de frijol 27 de 61 casos). Figura 3
(charolas, cocina, empaque, esterilizado, liberado, llena- El 87% (53 de 61 trabajadores) requiri automedicacin
dora, secado, sellado), 73% de la poblacin se encontr con antiinflamatorios no esteroides para el alivio del dolor
en nivel 3/4 y 27% en nivel 4/4, por lo que requirieron moderado a fuerte, persistente de 1 a 24 horas. El 11.4%
rediseo y cambios urgentes en la tarea, respectivamente de los trabajadores (7 de 61 con Cuestionario Nrdico
(Figura 1). Los departamentos en que se estableci el ma- positivo) requiri cambio de puesto. Un mismo trabaja-
yor factor de riesgo de trastornos msculo-esquelticos dor tuvo dolor en diferentes segmentos (cuello, hombro
fueron: charolas, en donde los 10 trabajadores del puesto derecho e izquierdo, espalda, codo derecho e izquierdo,
(seis tuvieron RULA 3 y cuatro RULA 4) estn de pie y mano derecha e izquierda). Figura 4
toman cuatro paquetes de 200 g entre los dedos de cada La duracin de las molestias por segmento variaron,
mano de una banda transportadora y los trasladan de un en los ltimos tres meses 83 trabajadores tuvieron dolor

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Factores de riesgo de trastornos msculo-esquelticos crnicos laborales

10
9
9
8
8

7
6
6
Frecuencia

5 5
5
4 4 4
4
3 3 3 3
3

2
1 1 1 1
1

0
RULA 3

RULA 4

RULA 3

RULA 4

RULA 3

RULA 4

RULA 3

RULA 4

RULA 3

RULA 4

RULA 3

RULA 4

RULA 3

RULA 4

RULA 3

RULA 4
Charolas Empaque Esterilizado Secado Cocina Liberado Llenadora Sellado

Figura 2. Distribucin del ndice RULA por departamento. n = 61 con Cuestionario Nrdico positivo.

45 derecho, 14 en la mueca izquierda, 16 en la espalda y


40
40
38 21 en la mueca derecha) y uno a siete das (cinco en el
35 cuello, ocho en el hombro derecho, 10 en la espalda, 10 en
30
el codo-antebrazo derecho y 14 en la mueca derecha), lo
27
25
25
23 que quiz se relacione con el cambio de jornada (antes de
19 la observacin las jornadas eran de 12 horas al da cuatro
20 17
das a la semana y partir de mayo de 2012 la jornada es
15 13
de ocho horas al da de lunes a sbado). Asimismo, hubo
10
recorte de personal que increment la productividad de
5
los trabajadores estudiados. Ningn trabajador de los 61
0
con Cuestionario Nrdico positivo requiri incapacidad
rec o-

ch -
rda -

rdo -

rdo
lda

ho

o
ere odo
uie no

uie o
ell
ha

o
de Man

zq od

temporal para el trabajo. La intensidad de las molestias


rec
pa

izq Ma

uie
Cu
od C

oi C

se defini segn el Cuestionario Nrdico con el siguiente


Es

de

izq
ro

ro
ca

puntaje: 0 = leve, 1 = bajo, 2 = moderado, 3 = fuerte y


mb
ca

raz

mb
e

raz
e

Ho

teb

4 = muy fuerte. Se obtuvieron los siguientes resultados:


Ho
mu

teb
mu

an

an

puntaje 2: 21 (34.4%) trabajadores en la regin mano-


mueca derecha y 15 (24.5%) en el hombro derecho, la
Figura 3. Segmentos afectados segn el Cuestionario Nrdico espalda y la regin mano-mueca izquierda. Con puntaje
positivo.
3: 12 (19.6%) casos en la espalda, 10 (16.3%) en la regin
o molestia, como cansancio o fatiga, uno a siete das; 70 mano-mueca derecha y 7 (11.4%) en el codo-antebrazo
trabajadores de 8 a 30 das; 30 trabajadores ms de 30 derecho. Con puntaje 4: 8 (13.1%) casos en la regin de
das y 17 de forma permanente. El episodio de molestias la espalda y 4 (6.55%) casos en la mano-mueca derecha
o dolor dur 1 a 24 horas (10 en el cuello, en el hombro y mano-mueca izquierda (Figura 5).

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Arenas-Ortiz L y Cant-Gmez O

4.5
4
4

3.5
3 3 33 3 3
3

2.5
Frecuencia

22 2 222 2 2 2 2 2
2

1.5
11 1 11 111 1 1 111 1 1 11
1

0.5
0 00 0 00 0 0 0 0 00 000 0 0 0 00 0
0
Charolas Cocina Empaque Esterilizador Liberado LLenadora Secado Sellado

1 2 3 4 5 6 7

Figura 4. Nmero de segmentos afectados por departamento. n = 61.

DISCUSIN 25

20
La Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Tra-
Frecuencia

bajo (2005) refiere que los trastornos msculo-esquelticos 15


afectan el tronco, a diferencia de este estudio en el que
los trabajadores con Cuestionario Nrdico positivo resul- 10
taron con molestias o dolor de algn segmento corporal
5
(mano-mueca derecha e izquierda, espalda, hombros,
codo-antebrazo derecho e izquierdo y cuello), lo que in- 0
dica que los trabajadores de este estudio tuvieron mejor
llo

a
ch

rd

ld

ch

rd

ch

aproximacin para determinar factores de riesgo porque rd


ue

pa
ie

ie

ie
re

re

re
C

qu

qu

qu
Es
de

de

de

se evaluaron con un instrumento ergonmico de posturas


iz

iz

iz
o

a
o

a
br

az

ec
br

az

ec
om

br

estticas del tronco y los miembros inferiores y dinmicas


om

br

u
te

m
H

te

m
H

an

o-
an

de los miembros superiores y otro de molestias msculo-


o-
o-

an
o-

an
od

M
od

esquelticas relacionadas con el malestar ergonmico.


C

A diferencia de la Encuesta Nacional de Salud efectuada 1-7 das >30 das


en Chile en 2003, en este estudio 45.6% de la poblacin
8-30 das Permanente
trabajadora tena 26 a 35 aos de edad (lmites: 20 y 59);
en la encuesta de Chile hubo mayor prevalencia de mujeres Figura 5. Duracin de las molestias en los ltimos tres meses.
al igual que en este estudio. Desde hace varias dcadas, en
la poblacin mexicana el sostn de la familia es el varn, por excepcin, y con permiso de los padres, un varn puede
por lo que es quien habitualmente se incorpora a laborar trabajar antes de esa edad, por lo que suponemos que la
a los 18 aos de edad, nuestra Ley Federal del Trabajo poblacin mexicana se expone ms tardamente a riesgos
impide la incorporacin laboral antes de esa edad y slo ergonmicos capaces de producir trastornos msculo-

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Factores de riesgo de trastornos msculo-esquelticos crnicos laborales

esquelticos. Asimismo, la incorporacin laboral de la Asimismo, los 90 trabajadores de este estudio son
mujer mexicana se ha incrementado desde hace aproxima- multifuncionales y, segn las necesidades de la empresa,
damente tres dcadas, por lo que en ella se observan con pueden realizar cada una de las tareas de los ocho depar-
mayor frecuencia trastornos msculo-esquelticos que, tamentos estudiados con variacin de la duracin en cada
suponemos, se deben a los diferentes roles que tiene en puesto durante la semana, por lo que la interpretacin del
la sociedad (esposa, madre, ama de casa, trabajadora), en mtodo RULA puede variar en diferentes momentos de
los que se expone cotidianamente y ms de una jornada estudio; es necesario buscar una forma de establecer un
laboral a malestar ergonmico, supuesto que podra ser promedio de riesgo ergonmico, lo que es materia de otra
objeto de investigacin en el futuro. investigacin o propuesta de un mtodo ergonmico que
Al igual que Rodrguez y su grupo (2004) y Sez y lo determine.
Troncoso, aplicamos el mtodo RULA en una poblacin Una fortaleza de este estudio es que para determinar
con actividad manual al 100%, los investigadores obtu- molestias o dolor relacionados con el trabajo dinmico,
vieron un puntaje inferior al encontrado en este estudio, el trabajo esttico y las posturas forzadas sin manejo de
probablemente debido a que en los trabajadores de este cargas utilizamos el Cuestionario Nrdico Estandarizado
estudio, a pesar de que no cargan, los movimientos repe- de sntomas msculo-esquelticos, que es una herramienta
titivos son ms intensos, frecuentes y de mayor duracin, de deteccin de posibles trastornos msculo-esquelticos
combinados con posturas extremas de las articulaciones en programas de vigilancia epidemiolgica, instrumento
de las manos, las muecas, los codos y los hombros, de que se ha validado con los siguientes resultados: 0 a 20%
predominio derecho, movimientos de rotacin de columna de desacuerdo, sensibilidad entre 66 y 92% y especificidad
lumbar en todos los puestos y elevacin de las extremida- de 71 a 88%, sntomas msculo-esquelticos sumamente
des superiores en algunos puestos por arriba del hombro; repetibles, por lo que nuestros resultados tienen validez.
todos tuvieron ms molestias que los trabajadores de los
autores citados y requirieron automedicacin antes, du- CONCLUSIONES
rante y despus de la jornada laboral para poder continuar
con sus actividades de trabajo. Lo anterior se exacerba por Encontramos sobrecarga muscular que impide la recupe-
otras condiciones de la organizacin del trabajo que incre- racin progresiva del trabajador para el desempeo de sus
mentan el riesgo, como la supervisin estrecha, recorte de actividades laborales como causa de fatiga, molestias y
personal segn la demanda de produccin y la necesidad dolor en diferentes segmentos corporales (mano-mueca
econmica de los trabajadores de conservar un empleo a derecha e izquierda, espalda, hombros, codo-antebrazo
pesar del malestar ergonmico en que laboran, aspecto derecho e izquierdo y cuello). Se encontraron factores de
que requiere otro trabajo de investigacin. Adems, los riesgo de trastornos msculo-esquelticos con el mtodo
trabajadores no manifiestan estas molestias al mdico de la RULA con puntajes de 5, 6 y 7 y niveles de accin 3 y 4,
empresa por temor a ser despedidos; sin embargo, algunos por lo que suponemos que evolucionarn en poco tiempo
requieren cambio urgente de puesto especfico de trabajo. a daos fsicos en forma de enfermedades profesionales.
Una limitante de este estudio es que para la aplicacin Los resultados de este estudio se presentaron al departa-
del mtodo RULA se requiere la subjetividad del inves- mento mdico de la empresa estudiada para implementar
tigador en su aplicacin, por lo que puede haber algunas las acciones pertinentes en un programa de vigilancia
variantes en los resultados al ser aplicado por diversos epidemiolgica que se dise despus del estudio, que
investigadores; cada investigador debe observar el movi- incluye la realizacin de exmenes mdicos de ingreso
miento de una articulacin considerando sus desviaciones y peridicos, capacitacin en promocin de la salud
y traducirlo, sin medicin con gonimetro, en un ngulo para sujetos expuestos a factores de riesgo de trastornos
de movimiento, con lo que se obtiene un puntaje de factor msculo-esquelticos y prevencin de riesgos ergonmi-
de riesgo ergonmico de trastornos msculo-esquelticos cos, capacitacin en daos a la salud y autocuidado para
y un nivel de accin a seguir para evitarlo, controlarlo o prevenir trastornos msculo-esquelticos, supervisin
erradicarlo. Este mtodo est validado y se utiliza inter- de la buena prctica de procesos, rotacin programada
nacionalmente para este fin. por puestos, cambio de puesto, programa de ejercicios a

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Arenas-Ortiz L y Cant-Gmez O

efectuarse antes, durante y despus de la jornada laboral, todo RULA y el Cuestionario Nrdico podran encontrase
adems de plantear las situaciones de la organizacin de resultados semejantes a los nuestros por las condiciones
trabajo de la empresa que han incrementado los factores de de organizacin similares que existen en las empresas en
riesgo de trastornos msculo-esquelticos para su control. Mxico y las polticas nacionales de trabajo; aunado a ello,
Asimismo, encontramos los moduladores que definen en las empresas de nuestro pas existe mucha maquinaria
a los trastornos msculo-esquelticos mencionados por la que no est diseada ex profeso para mexicanos, lo que
Unidad de Salud Laboral de la Escuela Valenciana: inten- incrementa los factores disergonmicos, adems de que
sidad, frecuencia y duracin de los movimientos capaces en la micro y mediana empresa no existe educacin en
de generar esos trastornos, que explican las molestias seguridad e, incluso, no se cuenta con un departamento
que actualmente tienen los trabajadores, principalmen- especfico para tal fin.
te en el trabajo dinmico de los miembros superiores.
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