Medula Espinal

Neurona; iniciacin y propagacin de

un impulso
Neuroglia; protege a la neurona

La medula espinal tiene 31 segmentos

Capa vascular; es la piamadre

El cono medular termina a nivel de L1.

Contiene las races nerviosas de los ltimos
lumbares y todos los sacrococcigeos

El fillum terminal se fija en la cara posterior del

cccix y se convierte en ligamento coccgeo

El saco dural llega hasta S2-S3

Configuracin interna

Sustancia gris; contiene cuerpos neuronales amielinicos

Sustancia blana; contiene fibras nerviosas con mielina

En la sustancia blanca estn los tractos

Asta gris anterior; funcin motora

Asta gris posterior; funcin sensitiva (recibir)
Asta intermedia; tiene los centros simpticos y autnomos de la medula espinal

Las astas laterales (t1-L2) no estn en toda la medula

Todas las fibras nerviosas dentro del SNC son tractos; fuera del SNC son nervios.

La diferencia entre las raicillas nerviosas y el nervio raqudeo es que las primeras tienen una sola
funcin (sensitiva o motora) mientras que el nervio raqudeo, es mixto

Los tractos descendentes empiezan en cortico y terminan en espinal

Tracto Corticoespinal:

Primera neurona; est en la corteza cerebral

Segunda neurona; en la medula espinal, en la asta gris anterior de todos niveles.
Dentro de la medula baja por: cordn blanco lateral contralateral

Decusacin de las pirmides; ocurre entre el bulbo raqudeo y la medula espinal.

Es el entrecruzamiento del tracto corticoespinal al lado opuesto

85% de las fibras viajan por el cordn lateral

15% viajan por el cordn anterior del mismo lado

Funcin
Este tracto se encarga del movimiento voluntario de la mitad contralateral del cuerpo
Tracto Espinotalamico
Es ascendente y sensitivo.
Todos los tractos ascendentes tienen su primera neurona en el ganglio de la raz posterior
La segunda neurona est en la asta gris posterior
La tercera neurona est en el tlamo.

Espinotalamico lateral: viaja por el cordn blanco lateral del lado opuesto.
Espinotalamico anterior: cordn blanco anterior del lado opuesto

Funcin:
Transmite tacto, dolor y temperatura (espinotalamico lateral).

Tractos Grcil y Cuneiforme

No se cruzan en la mdula espinal
Su segunda neurona no est en la asta posterior. Su segunda neurona est en el bulbo raqudeo.
Funcion: Discriminacin tctil, posicin y vibracin son funciones atribuibles a los fascculos

PLEXOS NERVIOSOS
Estn hechos para ahorrar protenas.

1. PLEXO CERVICAL
El plexo cervical se encuentra profundo al msculo esternocleidomastoideo. Est formado por
la unin de los ramos anteriores de C1-C2-C3-C4. Est ubicado en el cuello.

Nervio Frnico.
Se origina principalmente a partir de C4 y recibe afluencia de C3 y C5.
Es un nervio mixto (sensitivo y motor)
Territorio motor: inerva al diafragma
Territorio sensitivo: inerva las tres serosas del cuerpo:
Cpula pleural y parte mediastinica
Pericardio parietal
Peritoneo de la cara inferior del diafragma

2. PLEXO BRAQUIAL

Est ubicado en el cuello y en la fosa axilar.

Se forma de los ramos anteriores de C5-C6-C7-C8-T1
Est formado por tres troncos:
Tronco superior C4-C5-C6
Tronco medio C7
Tronco inferior C8-T1
Estos troncos, se dividen en dos ramos; uno anterior y otro posterior y dan origen a los
fascculos.
Fascculo posterior; formado por los ramos posteriores de todos los troncos
Fascculo lateral; formado por los ramos anteriores de los troncos medio y superior
Fascculo medial; formado por el ramo anterior del tronco inferior.
Los fascculos reciben estos nombres de lateral, medial y posterior por su relacin con la arteria
axilar.

Los ramos colaterales del plexo braquial inervan los msculos del hombro a excepcin del
musculo deltoides que est inervado por el nervio axilar y proporcionan movilidad a los
msculos del brazo.

De los fascculos del plexo braquial dan origen a los ramos terminales

Fascculo lateral; da origen a

Nervio musculo cutneo
Raz lateral para el nervio mediano

Fascculo medial
Nervio cubital
Ramo medial para el nervio mediano

Fascculo posterior
Nervio axilar
Nervio radial

Todos los ramos terminales del plexo braquial discurren por la cara medial del brazo MENOS;
NERVIO AXILAR

RAMOS TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL

1. Nervio musculocutaneo C5 (especficamente) y C6

Recorrido: Parte medial del brazo, entre el bceps y el braquial. Luego se dirige al pliegue externo
del codo.
Territorio motor: msculos del grupo anterior del brazo
Lesin: no hay flexin del antebrazo sobre el brazo.

2. Nervio mediano
Recorrido: Parte medial del brazo, baja derecho con la arteria braquial. En el codo se localiza en
el pliegue interno del codo. En el antebrazo est en el medio del antebrazo y est cubierto por
el msculo flexor superficial de los dedos. Pasa del antebrazo a la mano y es el nico nervio
que atraviesa el TUNEL CARPIANO.

Territorio motor: grupo anterior del antebrazo.

EXCEPTO
Flexor cubital del carpo
Los fascculos mediales del flexor profundo de los dedos

En la mano, inerva a la eminencia tenar y los dos primeros lumbricales.

Lesin: En el antebrazo produce la mano en predicador (no flexiona los dedos 1-2-3)
En el tnel carpiano produce la mano en simio (no mueve el pulgar)
 3. Nervio cubital
Recorrido; parte media del brazo. Pasa al antebrazo, pero por detrs
del codo, cruza por el conducto epitrocleo olecraniano. Pasa al
antebrazo su cara interna, cubierto por el musculo cubital anterior.
Luego pasa por el conducto del pisiforme (De Guyon)

Territorio motor:
En la mano es el que ms msculos inerva (lumbricales
mediales, interseos, eminencia hipotenar)
Flexor cubital
Fascculos mediales del flexor profundo de los dedos
Lesin: mano en garra (no flexiona los dedos 4 y 5)

4. Nervio radial
Recorrido: Parte interna del brazo. nico nervio que cruza detrs del
cuerpo del humero. Pliegue externo del codo
Territorio motor: todos los msculos extensores
Lesin: mano en pndulo (no extiende el miembro superior)

5. Nervio axilar
Es el ramo ms corto.
Territorio motor: deltoides (produce separacin del brazo)

3. PLEXO LUMBAR
Est ubicado en la cavidad abdominal. Se forma a partir de los ramos anteriores de L1-L2-L3-L4.
Es el nico plexo que nace dentro de un musculo (Musculo psoas mayor) y est en el
retroperitoneo.

Sus ramos terminales ms importantes son: Nervio obturador

y nervio femoral
Estos nervios bajan al miembro inferior.

L2-L3-L4
Se dividen en ramos anteriores y
posteriores. De los ramos
anteriores sale el nervio obturador
que es medial al psoas mayor. De los
ramos posteriores sale el nervio
femoral que es lateral al psoas
mayor.

El nervio femoral cruza por detrs del ligamento inguinal. El nervio

obturador pasa por el agujero obturado

Nervio femoral inerva al grupo anterior del muslo

Lesin; no puede extender la pierna
Nervio obturador inerva la parte interna del muslo
Lesin; no puedo aproximar el muslo
4. PLEXO SACRO

Se forma dentro de la cavidad plvica. Est delante del sacro. Est en la parte posterior de la
pelvis. En la pelvis verdadera

Emite ramas colaterales que van a los msculos de la pelvis. (regin gltea)

Emite un solo ramo terminal que es el nervio citico

 El plexo sacro est formado principalmente por
los ramos anteriores de S1-S2-S3. Y recibe una
comunicacin del tronco lumbosacro que se
forma de L4-L5.

El nervio citico sale por la escotadura citica

mayor a la regin gltea. Sigue desciendo en el
grupo posterior del muslo.

El nervio citico se dirige hacia la fosa popltea

donde emite sus ramos terminales que son: el
tibial que es medial y el nervio peroneo comn
que es lateral.

El tibial va al grupo posterior de la pierna y va

hacia la planta del pie. Y da sus ramos terminales que son los nervios plantares.

El peroneo comn va hacia la regin anterolateral de la pierna e inerva a los msculos de esas
regiones. Y va hacia el dorso del pie. Va hacia el cuello del peron y se divide en peroneo
profundo que inerva al grupo anterior y el peroneo superficial inverva al grupo lateral

La lesin del peroneo comn produce pie pndulo.

Plexo sacro inerva:

Msculos de la regin glteo, regin posterior del muslo, todos los musculos de la pierna y del
pie.

Plexo lumbar inerva:

Msculos del grupo anterior del muslo y msculos del grupo medial del muslo y grupo anterior
de la cadera.

Encfalo

El encfalo est formado por cuatro partes:

 Hemisferios cerebrales
Cerebelo
Diencfao
Tallo cerebral o tronco enceflico

Tallo Cerebral.

Est formado por tres partes;

Mesencfalo
Protuberancia o puente
Bulbo raqudeo

El tallo cerebral y el cerebelo se encuentran en la regin de la nuca.

El tallo cerebral n la fosa craneal posterior y est relacionado

Por detrs; cerebelo

Por delante; la porcin basilar del occipital
Encima: diencefalo
Por debajo: medula espinal

En el tallo cerebral estn los centros respiratorios y

cardiovasculares

Entre una parte y otra del tallo cerebral hay cinturas llamadas
SURCOS:

Surco pulbopontino o bulboprotuberancial: separa el bulbo

raqudeo de la protuberancia

Surco pontomesenceflico: separa el mesencfalo de la

protuberancia

Cada parte del tallo cerebral tiene una superficie anterior, posterior
y dos laterales.

1. BULBO RAQUIDEO

Por delante tiene dos columnas llamadas pirmides bulbares, por donde pasan los tractos
corticoespinales.

Entre las pirmides hay un surco que se llama surco medio anterior
 A ambos lados de las pirmides estn las olivas bulbares

2. PROTUBERANCIA

Por delante tiene el surco basilar que est en relacin con la arteria basilar

En la parte lateral de la cara anterior sale el nervio trigmino

3. MESENCEFALO

Por delante tiene dos cosas

1. En el medio tiene la fosa interpeduncular. De esta fosa, nace el nervio oculomotor

comn (III par craneal)
2. A ambos lados tiene dos columnas llamadas pednculos cerebrales
 PARTE POSTERIOR DEL TALLO CEREBRAL:

1. Cara posterior del bulbo y la protuberancia tienen formo de rombo y estn en relacin
por detrs con el cerebelo. Entre ellos ( tallo y cerebelo) hay un espacio llamado cuarto
ventrculo.

Lmites del cuarto ventrculo:

1. Pared anterior o piso del cuarto ventrculo; cara posterior del bulbo raqudeo y la
protuberancia
2. Pared posterior; cerebelo

Aunque el mesencfalo no est en relacin con el cuarto ventrculo, se dice que el tallo completo
est relacionado por detrs con el cuarto ventrculo.

En su cara posterior, el mesencfalo, tiene cuatro bolas denominadas colculos o tubrculos

cuadrigminos.

Origen aparente de los nervios craneales:

Surco pulbopontino. Surco pre-olivar Surco retro- Mesencfalo Protuberancia

olivar

Abducens u Hipogloso (XII) Glosofarngeo Oculomotor comn (III) Trigmino (cara

oculomotor externo (IX) (Fosa interpeduncular) anterolateral)
(VI)
Vago (X) Pattico o troclear (IV) (en
Facial (VII) la superficie posterior,
Accesorio (XI) nico que nace por detrs,
Vestibulococlear (VIII) por debajo de los colculos
inferiores)

ORIGEN REAL DE LOS PARES CRANEALES

Protuberancia Mesencfalo Bulbo raqudeo

Trigemino (V) Oculomotor comn (III) Glosofaringeo (IX)
Abducens (VI) Patetico o troclear (IV) Vago (X)
Facial (VII) Accesorio o espinal (XI)
Vestibulococlear (VII) Hipogloso (XII)
 Los pednculos cerebelosos tienen la funcin de conectar.

Los pednculos cerebelosos comunican al tallo cerebral con el cerebelo y cada parte del
tallo tiene dos pednculos.

Los pednculos cerebelosos de mesencfalo se llaman pednculos cerebelos superiores

Los pednculos cerebelosos de la protuberancia se llaman pednculos cerebelosos medio
Los pednculos cerebelosos del bulbo raqudeo se llaman pednculos cerebelosos inferiores

Pednculo cerebrales conectan el tallo cerebral con el cerebro

Funciones del tallo:

1. Sirve como conducto para los tractos ascendentes y descendentes
2. Contiene los centros respiratorios y vasomotor (Centro de los signos vitales de FR,
TA Y FC)
3. Contiene los ncleos de los 10 ltimos pares craneales

NOTA: Acueducto cerebral (de Silvio) : comunica el tercer y cuarto ventrculo

Mapa de los Dermatomas:

Es quien nos permite nosotros saber que dao puede presentar el paciente a nivel vertebral.
La radiografa dorsal tiene un gran valor ya que se pueden encontrar daos.

Dermatoma de los pezones: T4 Dermatoma de la Nalga: s2, s3, s4

Dermatoma del ombligo: T10 Dermatoma del ano: S1
Dermatoma de la ingle: L1 Dermatoma Coccgeo: s1
Dermatoma del hombro: c5, c6, c7, c8
Cerebelo

Junto con el tallo cerebral, se encuentran en la fosa posterior. El tallo y el cerebelo son las nicas
partes del encfalo que estn debajo del tentorio, en el espacio infratentorial. Est detrs del
tallo cerebral.

Limites:
Delante: tallo cerebral
Superior: tienda del cerebelo y a travs de la tienda el lbulo occipital
Debajo: hueso occipital (escama del occipital)

Es el rgano de los tres: todo lo que tiene, lo tiene en tres: lbulos, funciones, arterias, venas,
partes, capas verticales, pednculos cerebelos, ncleos grises, vas de aferencia y eferencia tres
divisiones filogenticas, tres relaciones en sus caras, tres caras.

La sustancia blanca y gris hacen ver un rbol en el cerebelo.

La cara anterior forma parte del cuarto ventrculo

Tiene tres partes:

Una central que es el vermis
Dos partes simtricas: hemisferios cerebelosos

Tiene tres pednculos de un lado y tres del otro lado

Pednculos cerebelosos superiores se comunican con el mesencfalo
Pednculos cerebelosos medios con la protuberancia
Pednculos cerebelosos inferiores con el bulbo raqudeo

Masa peduncular: estn los tres pednculos mezclados. Son dos, uno derecho y otro izquierdo.

El cerebelo tiene tres lbulos:

Anterior tiene una fisura (llamada fisura primaria) en la cara superior, que lo divide del lbulo
posterior (tambin llamado lbulo medio). El otro lbulo es el floculo nodular (izquierdo y
derecho). Floculo + ndulos = a Floculo nodular

Ncleos cerebelosos:
1. Globoso y emboliforme forman el ncleo interpsito
2. Dentado
3. Del fastigio

Tiene una divisin filogentica (divisin evolutiva en diferentes especies) en especifica

1. Arquicerebelo; est en relacin con el lbulo floculo nodular y su funcin es el

equilibrio. Su ncleo es el fastigio

2. Paleocerebelo; est representado por el lbulo anterior. Su funcin es la de darnos la

postura y el tono muscular. Su ncleo es le interpsito

3. Neocerebelo; se encarga de coordinar el movimiento delicado (finos). Con el lbulo

posterior o medio y el ncleo dentado