FACULTAD DE

MEDICINA

Manual de
Fisiologa
 FISIOLOGIA

P RO G R A M A D E E S T U D I O S T E R I C O - P R A C T I C O

Segundo ao

2005-2006

Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Departamento de Fisiologa
 FACULTAD DE MEDICINA

Dr. Jos Narro Robles Director

Dr. Joaqun J. Lpez Brcena Secretario General

Dr. Enrique Graue Wiechers Jefe de la Divisin de Estudios de

Posgrado e Investigacin

Dra. Ma. Eugenia Ponce de Len Secretaria Tcnica del H. Consejo Tcnico
Castaeda

Dr. Jos Mazn Ramrez Secretario de Educacin Mdica

Dr. Isidro vila Martnez Secretario de Servicios Escolares

Dr. Luis Felipe Abreu Hernndez Secretario de Planeacin y Desarrollo

Institucional

Lic. Guadalupe Len Villanueva Secretaria Administrativa

Dra. Gloria Bertha Vega Robledo Coordinadora de Educacin Mdica

Continua

Dra. Sara Morales Lpez Coordinadora de Ciencias Bsicas

Dra. Rosalinda Guevara Guzmn Coordinadora de Investigacin

Dr. Arturo Ruz Ruisnchez Coordinador de Servicios a la Comunidad

DEPARTAMENTO DE FISIOLOGA

Dr. Stefan Mihailescu Lucian Jefe del Departamento

Dra. Ma. De la Luz Navarro Angulo Coordinador de Enseanza

Dr. Carlos de La Fuente Ortiz Coordinador de Laboratorio

C.P. Gustavo Martnez Carrillo Jefe de la Unidad Administrativa

3
 AUTORES DE LAS PRCTICAS DE LABORATORIO

Dr. Juan Carlos Lpez Arias Electroencefalograma

Pulso y EKG
Fonocardiograma y EKG
Espirograma (Parte 1)
Espirograma (Parte 2)

Dr. Stefan Mihailescu Lucian Espirograma (Parte 1)

Espirograma (Parte 2)

Dr. Carlos de La Fuente Ortiz Electro-oculograma

Dr. Fabio Garca Garca Electroencefalograma

REVISORES DE LAS PRCTICAS DEL LABORATORIO

Dr. Juan Jos Bolvar Gonzlez Dr. Oscar Prospero Garca

Dr. Mario Vzquez Garca Dr. Enrique Schwanke Padilla

RESPONSABLES DE LA ELABORACIN DEL MANUAL

Dr. Stefan Mihailescu Lucian Jefe del Departamento

Dra. Ma. De la Luz Navarro Angulo Coordinador de Enseanza

Dr. Carlos de La Fuente Ortiz Coordinador de Laboratorio

APOYO TCNICO Y SECRETARIAL

Elvira Gonzlez Adriana de Lourdes Rivera Priego

Ana Luisa Arredondo Martnez

4
 CON NUESTRO SINCERO Y ESPECIAL AGRADECIMIENTO A LOS PROFESORES QUE
COLABORARON EN LA REVISIN Y ACTUALIZACIN DEL PROGRAMA ACADMICO DE LA
ASIGNATURA

UNIDAD TEMTICA I
Dr. Ral Aguilar Robledo Dr. Jos Bargas Daz
Dr. Jos Mara Faras Snchez Dr. David Garca Daz
Gmez Lagunas Froyln Dr. Jess Hernndez Falcn
Dra. Marcia Hiriart Urdanivia Dr. Oscar Prospero Garca

UNIDAD TEMTICA II
Dr. Erick Alexanderson Rosas Dr. Ma. Teresa Bentez
Dr. Juan Jos Bolvar Gonzlez Dra. Beda Espinosa Caleti
Dra. Xaviera Garca Gonzlez Dr. Dieter Mascher Gramlich
Dr. Stefan Mihailescu Lucian Dra. Cristina Paredes Carbajal
Dr. Leticia Quesnel Galvn Dr. Mario Vzquez Garca

UNIDAD TEMTICA III

Dr. Alejandro Domnguez Gonzlez M. en C. Adalberto Durn Vzquez
Dra. Marcia Hiriart Urdanivia Dra. Virginia Incln Rubio
Dra. Ma. De la Luz Navarro Angulo Dra. Bertha Prieto Gmez
Dra. Selva Rivas Arancibia Dra. Leticia Verdugo Daz

UNIDAD TEMTICA IV
Dr. Jos Mara Faras Snchez Dra. Beatriz Fuentes Pardo
Dr. David Garca Daz Dr. Enrique Gijn Granados
Dra. Rosalinda Guevara Guzmn Dr. Jess Hernndez Falcn
Dra. Irma Zarco Padrn

5
 Contenido

INTRODUCCIN 7 LECTURAS RECOMENDADAS 50

dATOS GENERALES DE Captulo 3

lA ASIGNATURA 8 Lineamientos para el
laboratorio 52

Captulo 1 PROGRAMA de las PRCTICAS

Lineamientos para el ciclo DEl Laboratorio 55
escolar 9

Prctica 1
Electroencefalograma 57
Captulo 2
Programa de los
contenidos temticos 14 Practica 2
Electro oculograma 70

Unidad Temtica I
Fisiologa Celular 15 Practica 3
Cronograma 18 PULSO y Ekg 78

Unidad Temtica II Practica 4

Fisiologa cardiovascular, Fonocardiograma y ekg 89
respiratorio y renal 19
Cronograma 28
Practica 5
Espirograma (parte I)
Unidad temtica iii Volmenes y capacidades
Fisiologa del sistema pulmonares 99
endocrino y digestivo 30
Cronograma 41
PRACTICA 6
Unidad temtica iv espirograma (PARTE II)
Fisiologa del sistema VELOCIDADES DE FLUJO
Nervioso 43 PULMONAR 107
Cronograma 48

6
 INTRODUCCIN

El presente Manual Departamental est destinado a los estudiantes del segundo ao de la

carrera de Mdico Cirujano y brinda informacin sobre: los lineamientos para el ciclo
escolar 2005-2006, el contenido temtico de la asignatura y las prcticas de laboratorio
recientemente implementadas.

Se recomienda a los estudiantes leer con mucha atencin el primer captulo (lineamientos)
para conocer: a) la modalidad de evaluacin del aprovechamiento escolar y la forma en
que se integran las calificaciones (peso de los exmenes departamentales,
interdepartamentales, de la calificacin del profesor), b) las relacin entre la enseanza
del curso terico y de laboratorio, c) las condiciones de exencin, d) las condiciones de
participacin en los exmenes ordinario y extraordinario.

En el segundo captulo del manual, se presentan los contenidos de las cuatro Unidades
Temticas de la asignatura, su cronologa, as como el calendario de exmenes
departamentales, interdepartamentales, ordinarios y extraordinario.

El tercer captulo contiene los lineamientos del laboratorio de fisiologa y la descripcin

detallada de seis prcticas de laboratorio. Estas prcticas utilizan un sistema
computarizado de adquisicin de datos (sistema BIOPAC) para obtener registros de
diferentes parmetros biolgicos. Los registros llevados a cabo con este sistema, se
realizan en los estudiantes mismos y corresponden, en su mayor parte, a exploraciones
funcionales que se realizan frecuentemente en la prctica mdica (Electrocardiograma,
Electroencefalograma, Fonocardiograma, Espirograma, etc.).

As mismo, para apoyar el entendimiento de varios conceptos fundamentales de fisiologa

y para el desarrollo del pensamiento cientfico en los futuros mdicos, en el laboratorio se
llevan a cabo tambin prcticas de simulacin en computadora de diferentes funciones
biolgicas.

7
 DATOS GENERALES DE LA
ASIGNATURA

Nombre: Fisiologa

Tipo: Terico-Prctico

Ubicacin: 2 ao

Duracin Anual

Nmero de horas Terica 160 h

Prctica 160 h

Crditos 24

Carcter: Obligatoria

rea: Bsica

Clave: 1219

Requisitos: Haber acreditado todas las

asignaturas del primer ao de la
carrera

8
 1
Captulo
Lineamientos para el Ciclo
Escolar 2005-2006

aprobatoria se expresar en la escala de 6 a 10 sin

redondear y cuando el estudiante no demuestre poseer
los conocimientos y aptitudes suficientes para acreditar
El programa de la asignatura consta de dos partes la materia, se expresar con 5 (cinco).
impartidas simultneamente: Teora y Prctica.
La calificacin mnima aprobatoria ser de 6 (seis) para
Cada una de ellas representa un porcentaje tanto de cada uno de los componentes que integran la
las calificaciones parciales como de la calificacin final evaluacin.
del alumno, integrndose de la siguiente manera:
Todos los componentes de las evaluaciones parciales
sern obligatorios y determinarn la exencin o no del
Calificacin Terica 70%
examen ordinario.
Calificacin Prctica 30%
100%
1.- Exmenes Departamentales
As, la evaluacin del aprovechamiento escolar tanto de
la parte terica como de la prctica, se efectuar
Los exmenes Departamentales son instrumentos de
mediante evaluaciones parciales y, en su caso,
evaluacin diseados, elaborados y aplicados por el
mediante examen ordinario o extraordinario.
departamento con la participacin de sus profesores
tanto de teora como de laboratorio y sern calificados
con la participacin del sistema de cmputo de
Servicios Escolares.
I.- EVALUACIONES PARCIALES
Contendrn 65 reactivos de opcin mltiple, 45 de ellos
relacionados con la Unidad Temtica y 5 relacionados
Para evaluar el aprovechamiento escolar de los
con el Caso Clnico del periodo correspondiente; los
alumnos, se programarn tres evaluaciones parciales.
restantes 15 con preguntas de opcin mltiple
relacionadas con aspectos de las prcticas de
Cada una de las evaluaciones parciales ser expresada
laboratorio realizadas en el periodo a evaluar.
en una calificacin, la cual se integrar por la
calificacin terica (70%) y la calificacin prctica
Los exmenes departamentales se aplicarn a todos
(30%) de la siguiente manera:
los grupos el mismo da, a la misma hora, en las aulas,
auditorios y/o recintos donde se desarrollen los eventos
Calificacin Terica:
acadmicos de la Facultad.
a) Examen Departamental 45%
b) Examen Interdepartamental 5%
Los profesores titulares de cada unidad temtica son
c) Juicio del Profesor 20%
los responsables de la puntual aplicacin del examen.
70%
El resultado de cada examen ser entregado a los
Calificacin Prctica:
profesores titulares de cada Unidad Temtica, a los
a) Examen Departamental 15%
profesores titulares del laboratorio y a los alumnos jefes
b) Juicio del profesor de Laboratorio 15%
de grupo en un plazo no mayor a 5 das naturales a
30%
partir del da de la fecha de su aplicacin.
En todos los casos el promedio de la evolucin ser
Los temas a explorar en cada examen departamental
expresado en la escala de 5 al 10. La calificacin
sern de la siguiente manera:

Primer Examen Departamental:

9
 a) Aspectos Tericos: Unidades temticas I y II
b) Aspectos Prcticos: Prcticas de la 1-7
Segundo Examen Departamental:
a) Aspectos Tericos: Unidad temtica III
b) Aspectos Prcticos: Prcticas de la 8-12
Tercer Examen Departamental:
a) Aspectos Tericos: Unidad temtica IV
b) Aspectos Prcticos: Prcticas de la 13-16
2.- Exmenes Interdepartamentales:
Los exmenes Interdepartamentales son instrumentos
de evaluacin diseados, elaborados y aplicados por el
departamento con la participacin de sus profesores de
teora y sern calificados con la participacin del
sistema de cmputo de Servicios Escolares.
Contendrn 50 reactivos de opcin mltiple
relacionados con los captulos de la Unidad Temtica
correspondiente.
Los exmenes interdepartamentales se aplicarn a
todos los grupos el mismo da, a la misma hora, en las
aulas, auditorios y/o recintos donde se desarrollen los
eventos acadmicos de la facultad.
Los profesores titulares de cada unidad temtica son
los responsables de la puntual aplicacin del examen.
El resultado de cada examen ser entregado a los
profesores titulares de cada Unidad Temtica y a los
alumnos jefes de grupo en un plazo no mayor a 5 das
naturales a partir del da de la fecha de su aplicacin.
3.- El juicio del profesor de Teora:
El juicio del profesor estimar la capacitacin de los
estudiantes, a travs la apreciacin de los
conocimientos y aptitudes adquiridos durante el curso,
mediante su participacin en clases y su desempeo en
los ejercicios, prcticas y trabajos obligatorios y
pruebas aplicadas en el periodo correspondiente.
En todos los casos, la evaluacin ser expresada en la
escala de 5 al 10 sin redondear de conformidad con lo
sealado anteriormente, y deber ser entregada por el
profesor a la Coordinacin de Enseanza y a los
alumnos jefes de grupo en los das sealados para
cada Unidad Temtica.
Nota: En el caso de la primera evaluacin parcial, la
calificacin Juicio del profesor de teora corresponder
al promedio de las calificaciones emitidas por los
profesores de las Unidades Temticas I y II.
10
4.- El juicio del profesor de Laboratorio
Las actividades acadmicas sern evaluadas
peridicamente y se verificar la adquisicin de
habilidades y destrezas por parte de los alumnos,
mediante su participacin y su desempeo en cada una
de las diferentes prcticas que se realizarn en cada
periodo.
Esto permitir identificar:
a) La capacidad del alumno para integrar
conocimientos y aplicarlos a un problema
especfico.
b) Las habilidades y destrezas del alumno para
desarrollar y ejecutar las maniobras sealadas en
el programa acadmico del laboratorio.
c) La capacidad del alumno para generar estrategias
que le permitan identificar y proponer soluciones a
problemas especficos mediante procesos inducto-
deductivos.
La evaluacin del profesor sobre las habilidades y
destrezas adquiridas por los alumnos en cada una de
las prcticas, se realizar de acuerdo a los siguientes
criterios:
1. Protocolo 30%
2. Desarrollo experimental 40%
3. Reporte 30%
100%
De esta manera se integrar un promedio de
calificaciones de las prcticas realizadas en cada
periodo y tendr el valor porcentual que ya fue definido.
El resultado ser expresado en la escala de 5 al 10 sin
redondear y deber ser entregado por el profesor a la
Coordinacin de Enseanza y a los alumnos jefes de
grupo en los das sealados para cada periodo.
II.- CALIFICACIN FINAL.
La evaluacin final de la asignatura se realizar por
medio de exmenes terico-prcticos ordinarios o, en
su caso, extraordinario, los cuales sern diseados,
elaborados, aplicados y calificados por el Departamento
con la participacin de sus profesores y en su caso con
la participacin del sistema de cmputo de Servicios
Escolares.
Exmenes Ordinarios
El examen ordinario en su primera vuelta o, en su
caso, segunda vuelta, abarcar la totalidad del
programa terico-prctico de la asignatura y estar
dividido en dos secciones:
Terica:
Contendr 70 reactivos de opcin mltiple
relacionados con todas las Unidades Temticas
que integran el programa terico de la asignatura.
Se aplicarn a todos los grupos el mismo da, a la
misma hora, en las aulas, auditorios y/o recintos
donde se desarrollen los eventos acadmicos de la
facultad.
Los profesores titulares de cada unidad temtica
son los responsables de la puntual aplicacin del
examen.
La calificacin del examen terico ser dada a
conocer a los alumnos en un plazo no mayor a 3
das hbiles a partir del da de la fecha de su
aplicacin.
Prctica:
Se aplicar a los alumnos de cada grupo, por su
profesor titular de laboratorio, quien ser
responsable de su puntual aplicacin. Para poder
presentarlo se requiere que el alumno haya
aprobado previamente la seccin terica del
examen ordinario.
La calificacin del examen prctico ser entregada
por el profesor a la Coordinacin de Enseanza y a
los alumnos jefes de grupo en un plazo no mayor a
3 das hbiles a partir del da de la fecha de su
aplicacin.
Podrn presentar examen ordinario:
1. Los estudiantes inscritos que habiendo cursado la
materia, no hayan quedado exentos. Se
considerar cursada la materia cuando se hayan
presentado todos los componentes de las
evaluaciones parciales, los ejercicios y los trabajos,
y realizado las prcticas obligatorias de la
asignatura.
2. Los alumnos que habiendo cumplido con los
requisitos sealados en el punto que antecede, y
tengan ms del 80% de asistencias al curso tanto
en las clases tericas como en las de laboratorio.
Habr 2 perodos de exmenes ordinarios, uno al
trmino de los cursos y otro antes del siguiente perodo
lectivo. El estudiante podr presentarse en cualquiera
de ellos, o en ambos; pero si acredita la materia en
alguno de ellos, la calificacin ser definitiva.
11
La evaluacin de cada examen ordinario ser
expresada en una calificacin que resultar de las
calificaciones correspondientes a las secciones terica
y prctica, integrndose de la siguiente manera:
Examen terico 70%
Examen prctico 30%
100%
Para aprobar la asignatura en examen ordinario es
indispensable obtener una calificacin mnima de 6
(seis) en cada uno de las secciones que integran dicha
evaluacin, esto es, que los alumnos tendrn que
aprobar el examen terico y el laboratorio, ya que si
reprueban alguno de stos en el primer examen
ordinario, tendrn que presentar ambos en el segundo
examen ordinario, y en caso de no volver a acreditar
alguna de las secciones, presentar ambas en el
correspondiente examen extraordinario.
La calificacin obtenida en el examen ordinario ser la
que se asiente en el acta.
Los alumnos que no alcancen la exencin total del
examen ordinario de conformidad con o que establece
el punto que se describe a continuacin y que haya
cumplido con el mnimo de asistencias establecido,
podrn exentar del mismo las Unidades Temticas en
las que hayan obtenido una calificacin parcial mnima
de 9 (nueve) sin redondeo.
III. EXENCIN
nicamente para fines de exencin, la suma de
calificaciones parciales ser dividida entre el nmero de
evaluaciones establecido, de conformidad con los
lineamientos descritos anteriormente.
El promedio mnimo para exentar la totalidad del
examen ordinario ser de 8.5 (ocho punto cinco). Es
requisito para tener derecho a exentar, haber cumplido
con el 80% de asistencia a las clases tericas y
prcticas.
Los alumnos que no alcancen la exencin total de la
asignatura y que hayan cumplido con el nmero mnimo
de asistencias, podrn exentar del examen ordinario las
Unidades Temticas en las que hayan obtenido, como
resultado de la totalidad de las evaluaciones
establecidas, un promedio de calificacin mnimo de 9
(nueve) sin redondeo.

IV. EXAMEN EXTRAORDINARIO
El examen extraordinario ser diseado, elaborado,
aplicado y aplicados por el Departamento con la
participacin de sus profesores y sern calificados con
la participacin del sistema de cmputo de Servicios
Escolares.
El examen abarcar la totalidad del programa de
acuerdo a los objetivos educativos de la asignatura y
estar dividido en 2 secciones:
Terica:
Contendr 70 reactivos de opcin mltiple
relacionados con todas las Unidades Temticas
que integran el programa terico de la asignatura.
Se aplicarn a todos los alumnos inscritos al
mismo, en el da, hora, y aulas o auditorio de la
facultad que se determine para ello.
Los profesores del Departamento son los
responsables de la puntual aplicacin del examen.
La calificacin de la seccin terica, ser dada a
conocer a los alumnos en un plazo no mayor a 4
das hbiles a partir del da de la fecha de su
aplicacin.
Prctica:
Se aplicar a los alumnos que hayan aprobado la
parte terica del examen extraordinario por algn
profesor de laboratorio que tras haber sido
convocado en forma abierta, ser asignado
aleatoriamente para cada alumno sustentante al
momento de su aplicacin.
En todos los casos, la calificacin ser expresada
en la escala de 5 al 10 y deber ser entregada por
el profesor a la Coordinacin de Enseanza y sta
a los alumnos inscritos que hayan presentado el
examen prctico en un plazo no mayor a 3 das
hbiles a partir del da de la fecha de su aplicacin.
Podrn presentar examen extraordinario, aquellos
estudiantes que:
1. Habiendo estado inscritos a la asignatura no la
hayan acreditado.
2. Siendo alumnos de la Facultad, no hayan estado
inscritos en la asignatura o no la hayan cursado.
12
3. Habiendo estado inscritos 2 veces en la asignatura,
no puedan inscribirse nuevamente, de conformidad
con lo dispuesto por el artculo 20 del Reglamento
General de Inscripciones.
4. Hayan llegado al lmite de tiempo en que pueden
estar inscritos en la Facultad de Medicina, de
acuerdo con el artculo 19 del mismo reglamento.
Slo habr UN perodo para el examen extraordinario
en cada ciclo escolar y se realizar antes del siguiente
perodo lectivo.
La evaluacin del examen extraordinario ser
expresada en una calificacin que resultar de las
calificaciones correspondientes a las sesiones terica y
prctica, integrndose de la siguiente manera:
Examen terico 70%
Examen prctico 30%
100%
Para aprobar la asignatura en examen extraordinario es
indispensable obtener una calificacin mnima de 6
(seis) en cada uno de las secciones de dicha
evaluacin, esto es, los alumnos tendrn que aprobar
tanto la teora como la prctica.
La calificacin obtenida no ser promediada con
ninguna calificacin precedente y ser la calificacin
que se asiente en actas.
Los alumnos que no acrediten el examen
extraordinario, podrn cursar en una ocasin ms la
asignatura conforme lo sealado en la legislacin
universitaria.
V. CALIFICACIN EN ACTAS
La calificacin que se asentar en las actas como
resultado de la exencin, de los exmenes ordinarios o
del examen extraordinario, segn sea el caso, ser de
acuerdo a la escala 10, 9, 8, 7, 6 (Acreditado), 5 (No
Acreditado) o NP (No Presentado). La calificacin
mnima para acreditar la materia es 6 (seis).
El Consejo Tcnico determin que en calificaciones
finales aprobatorias con fraccin 0.5 a 0.9, estas se
redondearn al nmero entero inmediato superior; las
fracciones de 0.1 a 0.4 se redondeen al nmero entero
inmediato inferior; entendiendo por calificacin final
aprobatoria a la alcanzada en el caso de la exencin
total de la asignatura o a la obtenida en los exmenes
ordinario o extraordinario.
Las actas sern firmadas por un profesor de tiempo
completo o por dos que hayan impartido diferente
Unidad Temtica al mismo grupo y debern hacerlo en
la oficina de la Coordinacin de Enseanza en la fecha
y hora que se indiquen en la misma Coordinacin.
VI. MISCELANEOS
Publicacin de calificaciones:
Todas las calificaciones a que hace referencia este
programa, se harn del conocimiento de los alumnos
a travs de sus jefes de grupo y profesores, o
consultando una lista publicada por el Departamento
en lugares visibles.
Nota: El Departamento no publicar la clave de
los exmenes.
Revisin de examen:
13
A peticin escrita del interesado, el Director de la
Facultad acordar la revisin del examen en cuestin,
dentro de los sesenta das siguientes a la fecha en
que se den a conocer las calificaciones
correspondientes, siempre que se trate de pruebas
escritas, grficas u otras susceptibles de revisin.
Para tal efecto, el Director designar una comisin
formada por dos profesores del Departamento de
Fisiologa, la que resolver en un lapso no mayor de
15 das.
VII. ALUMNOS RECURSADORES
Todos aquellos alumnos que no habiendo acreditado la
asignatura se inscriban a ella por segunda ocasin,
debern cursar y acreditar tanto la teora como el
laboratorio, ya que no se guardan calificaciones.
 2
Captulo

Programa de los
contenidos Temticos

14
 Unidad
Temtica I
Fisiologa Celular

Duracin: del 1 al 19 de agosto de 2005.

Grupos NUCE: del 1al 19 de agosto de 2005.
1er Examen Interdepartamental: Sbado 27 de agosto de 2005: 11:00 a 13:00 hrs.
Das feriados: ninguno.

1er EXAMEN ORDINARIO: viernes 2 de junio de 2006 11:00 a 13:00 hrs.

2 EXAMEN ORDINARIO: viernes 9 de junio 2006 11:00 a 13:00 hrs.
EXAMEN EXTRAORDINARIO: lunes 19 de junio de 2006 8:00 a 10:00 hrs.

CONTENIDO TEMTICO
FISIOLOGA CELULAR Y DE MEMBRANA
1. Concepto de homeostasis

2. Distribucin y composicin de los lquidos corporales

-Compartimientos y medicin de los volmenes

3. Caractersticas funcionales de la membrana celular

- Estructura de las membranas biolgicas; glucolpidos y protenas membranales

4. El transporte de sustancias a travs de las membranas

15
 - Generalidades sobre el transporte transmembranal.
- Tipos de transporte: pasivo y activo.
- Familias de transportadores
- Cotransportadores e intercambiadores
- ATPasas o bombas

5. Transporte de agua y regulacin del volumen celular

- Osmosis
- Regulacin de las concentraciones de distintos osmolitos

6. Biofsica de la membrana celular

a) Potencial de membrana
- Cationes y aniones de mayor inters
- Equilibrio de Donnan
- Trabajo mecnico y trabajo termodinmico
- Fuerza impulsora
- El potencial electroqumico: ecuacin de Nernst y concepto de potencial de equilibrio
- La ecuacin de campo constante (Goldman, Hodgkin y Katz) para corriente y para voltaje
- Equivalencia entre conductancia y permeabilidad

b) La excitabilidad celular y los canales inicos

c) Modulacin de la excitabilidad celular

7. Comunicacin celular

7.1 Tipos de comunicacin intercelular

a) Nerviosa
b) Endocrina
c) Neuroendocrina
d) Paracrina
e) Autocrina

8. Generalidades de receptore y mecanismos de transduccin de seales

a) Canales inicos activados por ligandos: receptores a neurotransmisores como acetilcolina,
GABA y glicina
b) Receptores acoplados a Protenas G y segundos mensajeros
- Propiedades de las Protenas G
- Nucletidos cclicos (AMPc, GMPc)
- Recambio de fosfoinostidos membranales
- Iones calcio y dinmica del calcio intracelular
c) Receptores con actividad de cinasas de tirosina
- Regulacin de la fosforilacin proteica por cinasas de protenas
d) Receptores asociados a cinasas que no tienen actividad enzimtica intrnseca: ej. receptores a
citocinas
e) Mecanismo de acoplamiento entre el estmulo y la liberacin de neurotransmisores y la
secrecin

9. Contraccin muscular:
- Relacin entre la estructura y la funcin de las fibras musculares
- Mecanismo de acoplamiento entre la excitacin y la contraccin muscular
- Msculo estriado
- Msculo cardiaco

16
- Msculo liso

17
Cronograma UTI

CRONOGRAMA SUGERIDO PARA CUBRIR LAS ACTIVIDADES DE LA UNIDAD TEMATICA I

Fisiologa Celular (del 1 al 19 de agosto de 2005)
Ciclo escolar 2005-2006.

SEMANA
FECHA HRS. CONTENIDOS A CUBRIR POR SEMANA

1 1-5 agosto 2 Homeostasis, lquidos corporales, difusin y smosis

2 Membranas celulares y transporte

2 8-12 agosto 2 Biofsica de la Membrana Celular

2 Excitabilidad celular

15-19 2 Comunicacin intercelular

3 agosto 2 Msculo
TOTAL DE HORAS: 12 TOTAL DE CLASES: 6

Grupos NUCE de Fisiologa

CRONOGRAMA SUGERIDO PARA CUBRIR LAS ACTIVIDADES DE LA UNIDAD TEMATICA I
Fisiologa Celular (del 1 al 19 de agosto de 2005)
Ciclo escolar 2005-2006.

SEMANA
FECHA HRS. CONTENIDOS A CUBRIR POR SEMANA

1 1-5 agosto 2 Homeostasis, lquidos corporales, difusin y smosis

2 Membranas celulares y transporte

2 8-12 agosto 2 Biofsica de la Membrana Celular

2 Excitabilidad celular

15-19 2 Comunicacin intercelular

3 agosto 2 Msculo

TOTAL DE HORAS: 12 TOTAL DE CLASES: 61.

18
 Unidad
Temtica II
Fisiologa Cardiovascular,
Respiratorio y Renal

UNIDAD TEMTICA II: FISIOLOGA CARDIOVASCULAR, RESPIRATORIO Y RENAL

Duracin: del 22 de agosto al 18 de noviembre de 2005.

Grupos NUCE: del 22 de agosto al 4 de noviembre de 2005.
1er Examen Interdepartamental: sbado 1 de octubre de 2005: 7:30 a 9:30 hrs.
Caso clnico: 24 al 28 de octubre de 2005.
Fecha del Primer Examen Parcial Departamental: viernes 18 de noviembre de 2005: 10:00 a
12:00 hrs.
Das feriados: 15 y 16 de septiembre, 1, 2 y 20 de noviembre.

1er EXAMEN ORDINARIO: viernes 2 de junio de 2006 11:00 a 13:00 hrs.

2 EXAMEN ORDINARIO: viernes 9 de junio 2006 11:00 a 13:00 hrs.
EXAMEN EXTRAORDINARIO: lunes 19 de junio de 2006 8:00 a 10:00 hrs.

19
CONTENIDO TEMTICO
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

I. INTRODUCCION

Generalidades sobre la funcin del sistema cardiovascular. Papel del sistema cardiovascular en la
homeostasis. Organizacin anatomofuncional del sistema cardiovascular. El sistema cardiovascular
como un circuito cerrado. Concepto de dos bombas y dos circuitos conectados en serie. Distribucin
de la sangre en los diferentes segmentos del sistema cardiovascular.

II. PROPIEDADES FUNCIONALES DE LOS TEJIDOS CARDIACOS

1. Los diferentes tejidos cardacos. - Tejidos contrctiles. Tejidos especializados para la excitacin y la
conduccin.

2. Excitabilidad
- Potencial de membrana en reposo. Valor del potencial de membrana en reposo en los diferentes
tejidos cardiacos. Potencial diastlico mximo. Magnitud del potencial de membrana en estado de
reposo en los diferentes tejidos cardiacos. Factores que determinan el potencial de membrana en
estado de reposo. El potencial de accin en los diferentes tejidos cardiacos. Las fases del potencial de
accin. Caractersticas del potencial de accin en los diferentes tejidos cardiacos. Concepto de
potencial de accin rpido y de potencial de accin lento. Mecanismos inicos que participan en la
generacin del potencial de accin en los diferentes tejidos cardiacos. El ciclo de recuperacin de la
excitabilidad en los tejidos cardiacos. El perodo refractario.

3. Conduccin
- La teora de los circuitos locales aplicada a los tejidos cardiacos. Acoplamiento elctrico entre las
clulas cardiacas. Papel de las uniones intercelulares. Factores que determinan la velocidad de
conduccin en los diferentes tejidos cardiacos. Velocidad de conduccin en los diferentes tejidos
cardiacos. Secuencia normal del origen y la propagacin de la actividad elctrica en el corazn. El
retardo aurculo-ventricular. Conduccin antergrada y conduccin retrgrada. Movimiento circular y
reentrada del impulso cardiaco.

4. Automatismo
- El ritmo sinusal. El ritmo nodal. La actividad espontnea en los diferentes tejidos cardiacos y en
clulas cardiacas aisladas. Frecuencia de activacin espontnea en los diferentes tejidos cardiacos.
El concepto marcapasos y la sincronizacin de grupos de clulas acopladas elctricamente. El nodo
senoauricular y su funcin de marcapasos fisiolgico. Otros posibles marcapasos.

III FUNDAMENTOS ELECTROFISIOLOGICOS DE LA ELECTROCARDIOGRAFIA

20
 El campo elctrico generado por la actividad elctrica del corazn. Concepto de conductor de
volumen. Teora del dipolo. Representacin vectorial de la actividad elctrica. Vectores de
despolarizacin y de repolarizacin. Registros bipolares y unipolares. Factores que determinan la
polaridad y la amplitud de las ondas electrocardiogrficas. Calibraciones de voltaje y de tiempo.
Derivaciones electrocardiogrficas. Tringulo de Einthoven. Parmetros electrocardiogrficos
normales y su significado funcional. El eje elctrico medio del corazn.

IV. PRINCIPIOS GENERALES DE DINAMICA DE LOS FLUIDOS (HEMODINAMICA)

Concepto de presin. Unidades de medida de la presin. Factores que determinan la presin en el

seno de un lquido. Concepto de presin hidrosttica. Ley de Pascal. Relaciones entre presin, flujo y
resistencia. Factores que determinan la resistencia al flujo; ley de Poisseuille. Flujo laminar y flujo
turbulento; nmero de Reynolds. Mecanismos valvulares y flujo unidireccional. Concepto de presin
transmural. Distensibilidad y capacitancia; sus valores relativos en los diferentes segmentos del
sistema vascular. Ecuacin de Bernoulli. Ley de Laplace. Relacin entre flujo y velocidad; la ecuacin
de continuidad.

V. EL CORAZON COMO BOMBA. CICLO CARDIACO

El ciclo cardaco y sus fases. Correlacin temporal entre los fenmenos hemodinmicos, acsticos
y electrocardiogrficos; esquema de Wiggers. Fases de la sstole. El llenado ventricular: sus diferentes
componentes. Ruidos cardacos; su origen y sus caractersticas acsticas. Concepto de volumen
sistlico y de fraccin de eyeccin. Factores que determinan el volumen sistlico: contractilidad, precarga
y poscarga; mecanismo de Frank-Starling. Concepto de gasto cardiaco y de ndice cardiaco. Factores
que determinan el gasto cardiaco. Concepto de frecuencia efectiva mxima.

VI. LA CIRCULACION MAYOR.

1. El sistema arterial.
- Funcin de las arterias elsticas: el efecto de filtro hidrulico y su repercusin sobre el trabajo del
ventrculo izquierdo y el flujo hacia los tejidos (flujo pulstil vs flujo continuo).
- Las presiones en el sistema arterial; mtodos de medida (mtodos directos, mtodos indirectos;
palpatorio, auscultatorio, oscilomtrico).
- Presiones sistlica, diastlica, diferencial y media. Factores que determinan las presiones: gasto
cardaco, capacitancia, resistencia perifrica. Influencias de la edad, sexo, postura, ejercicio.
Concepto de hipertensin arterial.
- El pulso arterial. Disipacin de la presin a lo largo del sistema arterial. Las arteriolas y la resistencia
perifrica.

2. El sistema capilar (Microcirculacin, circulacin terminal).

- Aspectos anatmicos y ultraestructurales; metarteriolas, conducto preferencial, asas capilares y
vnulas.
- Esfnter precapilar y la vasomotricidad (reaccin de Bayliss).
- Los poros y la permeabilidad capilar. Difusin a nivel de los capilares.
- La dinmica capilar; factores que intervienen en el movimiento del lquido a travs de la pared
capilar; equilibrio de Starling. Mecanismos de la gnesis del edema.
- El drenaje linftico.

3. El sistema venoso.
- Presiones en el sistema venoso; concepto de presin venosa central.
- Factores que determinan el flujo en el sistema venoso; concepto de retorno venoso. Vlvulas
venosas. Bomba muscular. Bomba toracoabdominal.

21
 - Efectos de la postura y de la gravedad.
- La capacitancia del sistema venoso. El tono venomotor. Las venas como reservorios de sangre.
- Relaciones entre el retorno venoso y el gasto cardiaco.

VII. CIRCULACION PULMONAR.

Caractersticas hemodinmicas diferenciales con la circulacin menor (presiones, resistencia,
capacitancia). La dinmica capilar a nivel de los alveolos. Repercusiones hemodinmicas de las
alteraciones del ventrculo izquierdo sobre la circulacin pulmonar y el ventrculo derecho. Factores
que pueden modificar la resistencia pulmonar. Repercusin de la elevacin de la resistencia pulmonar
sobre el ventrculo derecho. El corto circuito fisiolgico. La regulacin de la circulacin pulmonar.

VIII REGULACION DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR.

1. Regulacin intrnseca
- El mecanismo de Frank-Starling. La regulacin local del flujo sanguneo: factores que intervienen en
la adaptacin del flujo local a las demandas metablicas. Mecanismos de regulacin a corto y a largo
plazo. Concepto de autorregulacin. Hiperemia reactiva. Importancia de la regulacin local del flujo
sanguneo en la regulacin del gasto cardiaco.

2. Regulacin extrnseca
- Regulacin Nerviosa. Inervacin simptica y parasimptica de los diferentes segmentos del sistema
cardiovascular. Efectos de la activacin simptica y parasimptica sobre el corazn y sobre los
diferentes segmentos del sistema circulatorio. Receptores adrenrgicos en el sistema cardiovascular.
Inervacin no adrenrgica, no colinrgica: posibles mediadores. Los centros vasomotores del tallo
cerebral. Centros autonmicos hipotalmicos y corticales. El tono vasomotor. Control reflejo del
aparato cardiovascular. Reflejos barorreceptores. Reflejos quimiorreceptores. Reflejo de Bainbridge.
Reflejo de Buceo. Reflejos de origen pulmonar. La respuesta del sistema nervioso central a la
isquemia; reaccin de Cushing.
- Regulacin Humoral. Las hormonas de la mdula suprarrenal. La vasopresina. El sistema renina-
angiotensina. La serotonina. La histamina y las bradicininas. Las prostaglandinas. El factor de
relajacin de origen endotelial (xido ntrico). Las endotelinas. El factor natriurtico de origen auricular.

IX. CIRCULACION CORONARIA

Anatoma de la circulacin coronaria. Magnitud del flujo coronario. Hemodinmica del flujo en el
sistema coronario. Regulacin metablica, nerviosa y humoral del flujo coronario. Generalidades
sobre el metabolismo enrgetico del miocardio. Alteraciones producidas por la interrupcin del flujo
coronario.

FISIOLOGA RESPIRATORIA

I. ORGANIZACION ANATOMO-FUNCIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO

1. Generalidades sobre la funcin respiratoria. Etapas de la respiracin

2. Anatoma funcional del aparato respiratorio

22
 - Vas areas superiores. Arbol traqueo bronquial. Unidad alveolo capilar. Caja torcica y msculos
respiratorios. Pleura y espacio pleural

II. FUNCIONES DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES

Humedecimiento y calentamiento del aire. Filtracin y purificacin. Fonacin. Reflejos de estornudo y

tos. Coordinacin entre deglucin y respiracin.

III. VENTILACION PULMONAR Y MECANICA RESPIRATORIA

Factores que determinan el flujo de aire. Presin transmural o transpulmonar. Presin intrapleural.
Interacciones entre alveolos y caja torcica. Msculos de la respiracin. Adaptabilidad pulmonar.
Tensin superficial y substancia tensoactiva. Resistencia de la va area. Trabajo de la respiracin.
Espirometra. Espacio muerto y ventilacin alveolar.

IV. INTERCAMBIO DE GASES A NIVEL ALVEOLAR

Composicin del aire atmosfrico. Leyes de los gases. Ley de Fick. Composicin del aire alveolar.
Membrana respiratoria. Capacidad de difusin. Relacin ventilacin-perfusin.

V. INTERCAMBIO GASEOSO A NIVEL TISULAR

Presiones parciales de los gases en sangre arterial y venosa. Cortocircuito fisiolgico. Presiones
parciales de los gases en el lquido intersticial. Perfusin tisular y presiones parciales de los gases en
el lquido intersticial. Concepto de hipoxia tisular y de cianosis.

VI. TRANSPORTE DE GASES EN LA SANGRE

1. Transporte de oxgeno
- Curva de disociacin de la oxihemoglobina. Efecto Bohr. Intoxicacin por monxido de carbono.

2. Transporte de bixido de carbono

- Importancia de la anhidrasa carbnica y del bicarbonato. Concepto de hipercapnia. Efecto Haldane.

VII. REGULACION DE LA RESPIRACION

Origen del ritmo respiratorio. Grupos neuronales del tallo cerebral. Influencias hipotalmicas.
Influencias corticales. Regulacin neurohumoral. Modificacin refleja de la respiracin.
Quimiorreceptores centrales y perifricos.

FISIOLOGA RENAL

I. LIQUIDOS CORPORALES

1. Los distintos compartimientos lquidos.

2. Osmosis y presin osmtica

- La ley de Van't Hoff y su relacin con la ley general de los gases. Osmosis y filtracin como
mecanismos para el intercambio de agua entre los diferentes compartimientos.

3. Mtodos para la medicin del volumen de los diferentes compartimientos lquidos.

23
II. ANATOMIA FUNCIONAL DEL RION

1. Plan general de la organizacin funcional del rin

- Las tres funciones bsicas en la elaboracin de orina.
- El nefrn (o nefrona) como unidad funcional bsica y sus componentes. El glomrulo y la filtracin.
El tbulo renal y la resorcin/secrecin.
- El corte longitudinal del rin y sus regiones cortical y medular. Mdula externa e interna. Pirmide
renal, papila y clices.
- Nefronas corticales y yuxtamedulares. Localizacin cortical o medular de los distintos componentes
del nefrn.

2. Circulacin renal
- La arteria renal, sus ramas prearteriolares y venas correspondientes. Localizacin de estos vasos en
el tejido renal.
- La microcirculacin glomerular. Arteriola aferente, capilares glomerulares y arteriola eferente.
- Las redes capilares postglomerulares: peritubular y de vasos rectos. Localizacin cortical o medular
de estas redes y sus relaciones con los distintos segmentos del tbulo renal.
- Presin intravascular en los distintos componentes de la circulacin renal.

3. Caractersticas microscpicas del nefrn

- El glomrulo y sus componentes. Endotelio glomerular. Epitelio visceral y parietal de la cpsula de
Bowman. La barrera a la filtracin-membrana glomerular. Las clulas mesangiales.
- Las clulas tubulares y su organizacin epitelial. Membrana apical (mucosa o luminal) y basolateral
(serosa o peritubular). La unin estrecha.
- Caractersticas distintivas de los distintos segmentos tubulares.
- El aparato yuxtaglomerular.

4. Mtodos en fisiologa renal

- Aclaramiento (o depuracin) plasmtico de substancias. Micropuncin. Microperfusin. Estudio de
epitelios modelo. Cultivo de tejidos.

III. FISIOLOGIA DE LA FILTRACION

1. Flujo sanguneo renal y filtracin glomerular

- Intensidad del flujo sanguneo renal y su relacin con el gasto cardiaco (fraccin renal). Intensidad
del flujo plasmtico renal.
- Intensidad de filtracin glomerular. Fraccin de filtracin.

2. Permeabilidad de la membrana glomerular

- Permeabilidad hidrulica y su importancia en la filtracin glomerular.
- Permeabilidad selectiva a los solutos. Importancia de su peso molecular y carga elctrica. Equilibrio
de Donnan.
- Composicin del filtrado glomerular, sus diferencias con el plasma e importancia de stas en la
filtracin glomerular.

3. El principio de Starling en la dinmica de la filtracin glomerular

- Presin hidrosttica glomerular y en cpsula de Bowman. Presin coloidosmtica en plasma
glomerular. Presin neta de filtracin. Representacin grfica de la magnitud de estas presiones a lo
largo de los capilares glomerulares. Equilibrio de filtracin.
- Coeficiente de filtracin. Importancia de la permeabilidad hidrulica y de la superficie de filtracin
como factores que determinan el coeficiente de filtracin.
- La intensidad de la filtracin glomerular es determinada por el coeficiente de filtracin y la presin
neta de filtracin.

24
4. Factores que afectan la intensidad de la filtracin glomerular.
- Efecto de los cambios en la presin arterial, el flujo plasmtico renal y las resistencias arteriolares
aferente y eferente, sobre la presin neta de filtracin y sus mecanismos de accin. Efecto de la
obstruccin del sistema de conductos.
- Efecto de la contraccin de clulas mesangiales sobre el coeficiente de filtracin.

5. Mtodos clnicos para medir la intensidad de la filtracin glomerular y el flujo plasmtico renal
- Aclaramiento plasmtico de inulina y creatinina
- Aclaramiento plasmtico de cido paraaminohiprico
- Clculo de la fraccin de filtracin mediante aclaramientos plasmticos.

IV. FISIOLOGA DE LA RESORCIN Y SECRECIN TUBULAR

1. Caractersticas generales de la funcin tubular

- Diferencias entre el filtrado glomerular y la orina final con respecto a sus flujos (ml/min), contenido
(cantidad/min) y concentracin de solutos. Importancia de la resorcin tubular como base de estas
diferencias.
- Transporte activo y fuerza impulsora en la resorcin tubular. La bomba de Na+ / K+ como mecanismo
ms comn, en general nico, de transporte activo primario en las clulas tubulares. Ubicacin de
esta bomba en la membrana basolateral. La resorcin de Na+ en dos etapas -pasiva apical y activa
basolateral- como ejemplo de transporte activo transepitelial. La fuerza impulsora para el Na+ en la
membrana apical y su papel en el transporte activo (secundario) de otras substancias.
- La resorcin activa de Na+ como origen de la fuerza impulsora para la resorcin de aniones. El
potencial elctrico transepitelial.
- Resorcin osmtica de agua y su dependencia de la resorcin de solutos.
- La resorcin de agua como origen del gradiente de concentracin transepitelial que impulsa la
resorcin pasiva de solutos.
- Capacidad mxima para el transporte por acarreadores. Umbral renal y transporte tubular mximo.
La resorcin de glucosa como ejemplo de mecanismo de transporte con estas caractersticas.
- Relacin entre el aclaramiento plasmtico de una substancia y el aclaramiento plasmtico de inulina
como indicador de la resorcin (o secrecin) neta de la substancia en el sistema tubular.

2. Resorcin de fluido en las redes capilares postglomerulares

- Presin hidrosttica y coloidosmtica en la red capilar peritubular, los vasos rectos y el lquido
intersticial renal. Presin neta de resorcin en capilares peritubulares y vasos rectos.
- La cpsula renal como factor que restringe la acumulacin de fluido en el intersticio renal.
- La resorcin de fluido en los tbulos renales como factor limitante de la resorcin en los capilares
postglomerulares. Papel de esta ltima en la prevencin del reflujo hacia la luz tubular.

3. Resorcin de agua, resorcin y secrecin de solutos en los distintos segmentos tubulares

- Mecanismos para el transporte de solutos y permeabilidad hidrulica en los distintos segmentos
tubulares.
- Intensidad absoluta (cantidad/min) y relativa (como fraccin de la cantidad filtrada en glomrulo) de
la resorcin de agua y solutos, y del flujo tubular remanente en los distintos segmentos tubulares.

V. FACTORES QUE CONTROLAN LA FILTRACION GLOMERULAR Y EL TRANSPORTE TUBULAR

DE SUBSTANCIAS

1. Regulacin de la filtracin glomerular y del flujo sanguneo renal

- Autorregulacin. Funcin del aparato yuxtaglomerular
- Regulacin nerviosa
- Regulacin hormonal

25
 - Efecto de los cambios en la presin arterial sistmica. Papel del aumento de la intensidad de
filtracin glomerular en el mecanismo de la diuresis por presin.

2. Regulacin de la resorcin y secrecin tubular

- Oferta tubular como principal factor que controla la resorcin de substancias en el tbulo proximal.
Balance glomrulo-tubular.
- Control hormonal sobre la intensidad de resorcin y secrecin de substancias en el nefrn distal.
- Disminucin de la resorcin tubular de fluido en el mecanismo de la diuresis por presin. Papel de
los cambios en la presin neta de resorcin de los capilares postglomerulares, y en la presin
hidrosttica del lquido intersticial renal. Inhibicin de la diuresis por presin en el rin descapsulado.

3. Mecanismos para la excrecin de orina concentrada o diluida

- Osmolaridad del lquido intersticial en corteza, y mdula externa e interna a diferentes niveles de
profundidad medular. El gradiente osmtico medular.
- Papel del multiplicador por contracorriente del asa de Henle y conducto colector en la formacin del
gradiente osmtico medular. Recirculacin de NaCl y urea.
- Importancia de la hormona antidiurtica en el mecanismo de concentracin urinaria.
- Papel de la resorcin aumentada de agua a nivel cortical y de la modesta resorcin de agua a nivel
medular en el mecanismo de concentracin urinaria.
- Importancia de la pequeez del flujo sanguneo medular y del intercambiador por contracorriente de
los vasos rectos en la conservacin del gradiente osmtico medular.

VI. REGULACION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES Y DE LA PRESION ARTERIAL.

1. Regulacin del volumen y osmolaridad del lquido extracelular y plasma

- La hormona antidiurtica y su control sobre los mecanismos de excrecin de orina concentrada o
diluida.
- El sistema renina-angiotensina-aldosterona en la regulacin de la excrecin urinaria de NaCl.
Posible papel de la hormona natriurtica auricular.

2. Regulacin renal de la presin arterial a largo plazo

- Papel del rin en la regulacin del volumen sanguneo y de la presin arterial a largo plazo.
- Control hormonal (y nervioso) sobre la relacin presin-diuresis en el rin "in situ".

VII. EQUILIBRIO ACIDO BASICO

cidos, bases y pH. Amortiguadores qumicos en los lquidos corporales. Regulacin respiratoria del
equilibrio cido bsico. Regulacin renal del equilibrio cido bsico.

26
 Cronograma UTII
CRONOGRAMA SUGERIDO PARA CUBRIR LAS ACTIVIDADES DE LA UNIDAD TEMTICA II
Fisiologa Cardiovascular, Respiratoria y Renal.
Ciclo escolar 2005-2006 (del 22 de agosto al 18 de noviembre de 2005)

SEMANA FECHAS HRS. CONTENIDOS A CUBRIR POR SEMANA

4 22-26 de 1 Introduccin al sistema cardiovascular

agosto 3 Propiedades funcionales de los tejidos cardiacos
5 29 ago. al 2 2 Actividad elctrica del corazn y electrocardiograma
de sept. 2 Principios de hemodinmica

5-9 de 2 Ciclo cardiaco

6 septiembre 2 El corazn como bomba
12-16 de 2 Gasto cardiaco y retorno venoso
7 septiembre 2 Circulacin mayor: arterial y venosa, msculo liso vascular

19-23 de 2 Microcirculacin y sistema linftico

8 septiembre 2 Circulacin pulmonar
26-30 de 1 Circulacin coronaria
9 septiembre 2 Regulacin local de la circulacin, sistema endotelial
1 Regulacin nerviosa y humoral de la circulacin
Sb 1 oct 7:30 - 9:30 1er Examen Interdepartamental
hrs
3-7 de 2 Mecnica respiratoria, ventilacin pulmonar y vas areas superiores
10 octubre 2 Intercambio gaseoso alveolar y tisular
10-14 de 2 Transporte de gases
11 octubre 2 Regulacin de la respiracin
17-21 de Anatoma funcional del rin
12 octubre Filtracin glomerular
24-28 de
octubre PRIMERA SEMANA DE INTEGRACION BASICA-CLINICA:
31 de oct al 2 Funcin tubular
13 4 de nov 2 Regulacin de las funciones glomerular y tubulares
7-11 de 2 Regulacin de lquidos corporales y presin arterial
14 noviembre 2 Equilibrio cido bsico
Vie 18 nov 10-12 hrs Primer Examen Parcial Departamental

TOTAL DE CLASES: 22 TOTAL DE HORAS: 44

DIAS FERIADOS: 15 y 16 de septiembre de 2005; 1, 2 y 20 de noviembre de 2005.
SEGUNDO EXAMEN INTERDEPARTAMENTAL: sbado 8 de octubre de 2005 de 11:00 a 13:00 hrs.
SEMANA DE CASO CLINICO: del 24 al 28 de octubre de 2005.
PRIMER EXAMEN DEPARTAMENTAL: viernes 18 de noviembre de 2005 de 10:00 a 12:00 horas.

27
 Grupos NUCE de Fisiologa.
CRONOGRAMA SUGERIDO PARA CUBRIR LAS ACTIVIDADES DE LA UNIDAD TEMTICA II
Fisiologa Cardiovascular, Respiratoria y Renal.
Ciclo escolar 2005-2006 (del 22 de agosto al 18 de noviembre de 2005)

SEMANA FECHAS HRS. CONTENIDOS A CUBRIR POR SEMANA

4 22-26 de 1 Introduccin al sistema cardiovascular

agosto 3 Propiedades funcionales de los tejidos cardiacos
5 29 ago. al 2 2 Actividad elctrica del corazn y electrocardiograma
de sept. 2 Principios de hemodinmica

5-9 de 2 Ciclo cardiaco

6 septiembre 2 El corazn como bomba
12-16 de 2 Gasto cardiaco y retorno venoso
7 septiembre 2 Circulacin mayor: arterial y venosa, msculo liso vascular

19-23 de 2 Microcirculacin y sistema linftico

8 septiembre 2 Circulacin pulmonar
26-30 de 1 Circulacin coronaria
9 septiembre 2 Regulacin local de la circulacin, sistema endotelial
1 Regulacin nerviosa y humoral de la circulacin
Sb 1 oct 7:30 - 9:30 1er Examen Interdepartamental
hrs
3-7 de 2 Mecnica respiratoria, ventilacin pulmonar y vas areas superiores
10 octubre 2 Intercambio gaseoso alveolar y tisular
10-14 de 2 Transporte de gases
11 octubre 2 Regulacin de la respiracin
17-21 de Anatoma funcional del rin
12 octubre Filtracin glomerular
24-28 de PRIMERA SEMANA DE INTEGRACION BASICA-CLINICA:
octubre
31 de oct al 2 Funcin tubular
13 4 de nov 2 Regulacin de las funciones glomerular y tubulares
7-11 de 2 Regulacin de lquidos corporales y presin arterial
14 noviembre 2 Equilibrio cido bsico
Vie 18 nov 10-12 hrs Primer Examen Parcial Departamental

TOTAL DE CLASES: 22 TOTAL DE HORAS: 44

DIAS FERIADOS: 15 y 16 de septiembre de 2005; 1, 2 y 20 de noviembre de 2005.
SEGUNDO EXAMEN INTERDEPARTAMENTAL: sbado 8 de octubre de 2005 de 11:00 a 13:00 hrs.
SEMANA DE CASO CLINICO: del 24 al 28 de octubre de 2005.
PRIMER EXAMEN DEPARTAMENTAL: viernes 18 de noviembre de 2005 de 10:00 a 12:00 horas.

28
 Unidad
Temtica III

Fisiologa del Sistema

Endocrino y Digestivo

UNIDAD TEMTICA III: FISIOLOGA DEL SISTEMA ENDOCRINO Y DEL

APARATO DIGESTIVO

Duracin: del 21 de noviembre de 2005 al 3 de marzo de 2006.

Grupos NUCE: del 7 de noviembre de 2005 al 3 de febrero de 2006.
2do Examen Interdepartamental: sbado 28 de enero de 2006: 11:00 a 13:00 hrs.
Caso clnico: 20 al 24 de febrero de 2006.
Fecha del Segundo Examen Parcial Departamental: sbado 4 de marzo de 2006: 10:00 a 12:00
hrs.
Das feriados: 20 de noviembre de 2005, 12 de diciembre de 2005.
Vacaciones administrativas: del 19 de diciembre de 2005 al 4 de enero de 2006.

29
CONTENIDO TEMTICO
SISTEMA ENDOCRINO

I. INTRODUCCIN AL SISTEMA ENDOCRINO

1. Principios generales de fisiologa endocrina

a) Mecanismos de accin de los mensajeros qumicos
b) Los sistemas hormonales y la comunicacin intercelular
c) Funciones de las hormonas (regulacin vs. iniciacin de reacciones celulares)

2. Caractersticas fisicoqumicas de las hormonas

a) Composicin qumica: esteroides, protenas, polipptidos y derivados de los aminocidos
b) Concentracin plasmtica y formas de circulacin de las hormonas en el plasma

3. Biosntesis y almacenamiento hormonal

a) Familias de hormonas, propiedades generales
b) Control gentico de la formacin hormonal
c) Procesamiento postransduccional de las hormonas peptdicas
d) Sntesis de esteroides
e) Sntesis de hormonas derivadas de aminocidos
f) Sntesis de hormonas derivadas del cido araquidnico

4. Secrecin hormonal
a) Exocitosis
b) Secrecin de esteroides
c) Secrecin de hormonas tiroideas

5. Receptores hormonales, membranales e intracelulares

a) Caractersticas generales y localizacin
b) Propiedades de las interacciones entre la hormona y el receptor
c) Regulacin creciente y decreciente de la poblacin receptores (up-regulation, down-regulation)
y mecanismos de desensibilizacin

6. Regulacin de la secrecin hormonal

a) Homeostasis y estado estacionario
b) Mecanismos de retroalimentacin positiva y negativa
c) Control neural

7. Concepto general de metabolismo: anabolismo y catabolismo. Regulacin hormonal

8. Mtodos para cuantificar hormonas y receptores

a) Radioinmunoanlisis (RIA)
b) Ensayo inmunoenzimtico (ELISA)
c) Ensayo de unin de ligandos (Binding)

30
II. FACTORES DE CRECIMIENTO

1. Generalidades y definicin

2. Familias de los factores de crecimiento

a) Factores neurotrficos
b) Factor de crecimiento fibroblstico y factores afines
c) Factores de crecimiento insulnicos
d) Factores de crecimiento epidrmico (EGF, TGF-alfa)
e) Factores de crecimiento transformantes beta (TGF-beta)
f) Factor de necrosis tumoral (TNF)
g) Interleucinas
h) Eritropoyetina

3. Mecanismos de accin y biosntesis de los factores de crecimiento

a) Estructura de receptores con actividad de cinasa de tirosina y tipo citocinas
b) Fosforilacin de protenas
c) Modulacin de la expresin gentica

4. Relacin entre los factores de crecimiento y algunos procesos patolgicos

a) Factores de crecimiento y cncer
b) Alteraciones neurolgicas

III. RITMOS BIOLGICOS Y GLNDULA PINEAL

1. Caractersticas de los ritmos biolgicos, definicin y nomenclatura

2. Osciladores circadianos
a) Concepto de marcapaso
b) Localizacin anatmica de los marcapasos circadianos en mamferos

3. Perfiles hormonales con caractersticas rtmicas

a) Hormona del crecimiento
b) Glucocorticoides
c) Prolactina
d) Aldosterona
e) Tirotropina
f) Testosterona
g) Hormona luteinizante

4. Importancia del esquema cronofarmacobiolgico para el tratamiento de enfermedades

5. La glndula pineal como ejemplo de un sistema con funcin biocronomtrica

6. Melatonina
a) Biosntesis y control de la secrecin
b) Modulacin de algunas actividades fisiolgicas
- Reduccin del estrs oxidativo
- Pubertad
c) Alteraciones por cambio de huso horario (jet-lag)

IV. EL HIPOTLAMO ENDOCRINO Y LA HIPFISIS

31
1. El hipotlamo, centro regulador e integrador de funciones

2. Regulacin hipotalmica de la temperatura corporal

3. Eje hipotlamo-hipofisiario

4. Control neural de las clulas secretoras hipotalmicas

5. Hormonas neurohipofisiarias: vasopresina y oxitocina. Biosntesis, almacenamiento y

neurosecrecin

6. Vasopresina
a) Regulacin de la secrecin
b) Acciones fisiolgicas
c) Fisiopatologa: diabetes inspida, hipersecrecin

7. Oxitocina
a) Regulacin de la secrecin
b) Acciones fisiolgicas

8. Hormonas hipotalmicas que actan directamente sobre la hipfisis. Biosntesis y mecanismos

de accin

a) Hormona liberadora de tirotropina (TRH)

b) Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
c) Hormona liberadora de corticotropina (CRH)
d) Hormona liberadora de hormona del crecimiento (GHRH)
e) Hormona inhibidora de la liberacin de prolactina (dopamina)
f) Somatostatina

9. Otros pptidos hipotalmicos

a) Opioides endgenos: endorfinas y encefalinas
b) Efectos fisiolgicos

10. Tipos celulares y hormonas de la hipfisis anterior

a) Hormona estimulante de tiroides (TSH)

b) Hormona adrenocorticotrpica (ACTH)

c) Gonadotropinas: hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante del folculo (FSH)
d) Prolactina
e) Hormona de crecimiento (GH)

11. Agrupacin bioqumica de las hormonas

a) Glucoproteicas
b) Mamosomatotrpicas
c) Proopiomelanocortina

12. Regulacin de la secrecin de las hormonas hipofisiarias

a) Tipos bsicos de regulacin: retroalimentacin positiva y negativa
b) Ritmo de secrecin
c) Estrs

13. Hormona del crecimiento (GH)

a) Control de la secrecin
b) Efectos metablicos y fisiolgicos

32
 c) Hipersecrecin e hiposecrecin, enanismo y gigantismo

V. TIROIDES

1. Morfologa funcional de la glndula tiroides

2. Biosntesis de las hormonas tiroideas y metabolismo del yodo

a) Metabolismo del yodo, requerimientos y excrecin
- Transporte del yodo en la tiroides
- Yodacin de la tiroglobulina
- Formacin de yodotironinas
- Desyodacin perifrica de tironinas, formacin de T3 y T3r a partir de T4
b) Biosntesis de tiroglobulinas
c) Almacenamiento y liberacin de hormonas tiroideas

3. Transporte, distribucin, aporte tisular y metabolismo de las hormonas tiroideas

4. Mecanismos de accin de las hormonas tiroideas

a) Receptores nucleares
b) Efectos intranucleares

5. Efectos fisiolgicos de las hormonas tiroideas

a) Efectos metablicos generales: tasa metablica, consumo de oxgeno y produccin de calor.
b) Efectos sobre: sistema nervioso, hipfisis anterior, sistema cardiopulmonar, tracto
gastrointestinal, sistema reproductor y piel

6. Control y regulacin neuroendocrina de la glndula tiroides

7. Fisiopatologa. Efectos sistmicos de la hipersecrecin y la hiposecrecin tiroidea

VI. GLNDULA SUPRARRENAL Y CONTROL DEL ESTRS

1. Generalidades
a) Anatoma funcional
b) Origen embriolgico de la corteza y la mdula suprarrenal
c) La glndula suprarrenal en las respuestas adaptativas del organismo a los cambios en el
medio ambiente.

2. Corteza suprarrenal
a) Histologa funcional
b) Biosntesis de las hormonas adrenocorticales
c) Transporte, metabolismo y excrecin de las hormonas adrenocorticales
d) Receptores a las hormonas adrenocorticales y mecanismos de accin
e) Acciones biolgicas de los mineralocorticoides
f) Regulacin de la secrecin de aldosterona
- Sistema renina-angiotensina-aldosterona
- Pptido atrial natriurtico
- ACTH
- Concentracin plasmtica de los iones potasio y sodio
g) Regulacin de la sntesis y la secrecin de los glucocorticoides
h) Efectos biolgicos de los glucocorticoides sobre
- El metabolismo intermedio
- La funcin cardiovascular
- El sistema nervioso
- El sistema digestivo

33
 - Otros sistemas endocrinos
- Acciones antiinflamatorias y de inmunosupresin
g) Andrgenos suprarrenales
h) Fisiopatologa: hipofuncin e hiperfuncin adrenocortical
- Mineralocorticoides
- Glucocorticoides
- Sndrome suprarrenogenital

3. Mdula suprarrenal
a) Hormonas que producen las clulas cromafines
- Biosntesis, almacenamiento y secrecin de la adrenalina
- Encefalinas, serotonina, otras hormonas y neurotransmisores
b) Efectos fisiolgicos de las catecolaminas sobre los sistemas corporales
c) Mecanismos de accin de las catecolaminas
- Receptores adrenrgicos
- Sistemas efectores
d) Regulacin de la actividad simpatoadrenal
e) Fisiopatologa. Hipersecrecin de catecolaminas (feocromocitoma), hipotensin ortosttica
4. Respuesta al estrs

VII. CONTROL ENDOCRINO DE LA REPRODUCCION Y LA RESPUESTA SEXUAL

1. Gonadas masculinas
a) Anatoma funcional
b) Funcin endocrina de los testculos
- Las clulas intersticiales de Leydig y la sntesis de andrgenos
- Las clulas de Sertoli y la sntesis de hormonas proteicas: activina, inhibina y factores de
crecimiento
- Interacciones entre las clulas de Leydig y los tbulos seminferos
- Transporte y metabolismo hormonal
c) Acciones de los esteroides testiculares
- Sobre las clulas diana
- Desarrollo y mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios
- Produccin y efectos de los estrgenos
d) Regulacin de la funcin testicular por el eje hipotalmico-hipofisiario
e) Ereccin y eyaculacin
f) Fisiopatologa de la funcin testicular
- Hipogonadismo hipogonadotrpico
- Disfuncin primaria de la funcin testicular
g) Mecanismos de control de la fertilidad masculina:

2. Gonadas femeninas
a) Funcin endocrina del ovario
b) Biosntesis y secrecin de las hormonas ovricas
- Estrgenos y progesterona
- Hormonas proteicas: relaxina, activina, inhibina y factores de crecimiento
c) El ciclo ovrico
d) La foliculognesis
- Inicio del desarrollo folicular
- Control hormonal
- Factores reguladores no esteroideos
- Atresia folicular

34
 - Cambios preovulatorios
- Ruptura folicular y ovulacin
e) El cuerpo lteo
- Productos de secrecin
- Luteolisis
f) Acciones de los esteroides ovricos sobre sus clulas blanco
- El ciclo endometrial
- Desarrollo y mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios
g) Regulacin de la funcin ovrica por el eje hipotalmico hipofisiario
h) Ciclo menstrual
i) Climaterio y menopausia
j) Fisiopatologa de la funcin ovrica
- Disfuncin hipotalmica hipofisiaria
- Disfuncin ovrica primaria
k) Mecanismos de control de la fertilidad femenina

3. Endocrinologa del embarazo, parto y lactancia

a) Cambios hormonales durante el embarazo
- Supresin del funcionamiento del eje hipotalmico hipofisiario materno por hormonas
placentarias
- La gonadotropina corinica (hCG) y el control de la secrecin hormonal por el cuerpo lteo
- Formacin de estrgenos y progesterona por la unidad feto-placentaria
- Funciones de otras hormonas placentarias: somatomamotrofina, tirotropina corinica humana
b) Adaptaciones maternas al embarazo
- Endocrinas: cambios hipofisiarios, hiperplasia de lactotropos, ACTH, hormonas tiroideas
- Metabolismo de nutrientes, funcin gastrointestinal y heptica
c) Cambios uterinos durante el embarazo
d) Control fisiolgico del parto
e) Lactancia
- Preparacin de la glndula mamaria para la lactacin
- Produccin y mantenimiento de la secrecin lctea: efectos de prolactina y oxitocina

VIII. METABOLISMO DEL CALCIO Y FISIOLOGA DEL HUESO.

HORMONA PARATIROIDEA, CALCITONINA Y VITAMINA D

1. Estructura funcional del hueso

2. Balance del calcio y fsforo en el intestino, rin y huesos

3. Anatoma funcional de las glndulas paratiroideas

4. Efectos y mecanismos de accin de la hormona paratiroidea (PTH) sobre intestino, rin y hueso
5. Calcitonina
a) Localizacin de las clulas parafoliculares
b) Efectos y mecanismo de accin de la calcitonina sobre hueso

6. Vitaminas D
a) Generacin de los esteroides biolgicamente activos
b) Acciones de los metabolitos activos de la vitamina D sobre intestino, rin y hueso
c) Interacciones de los metabolitos de la vitamina D con la PTH

7. Otros factores que intervienen en el metabolismo del calcio

a) Estrgenos
b) Glucocorticoides
c) Prostaglandinas

35
9. Fisiopatologa. Hiperparatiroidismo, hipoparatiroidismo y osteoporosis

IX. EL PNCREAS ENDOCRINO

1. Morfologa funcional del pncreas. Interacciones paracrinas entre las clulas insulares

2. Insulina
a) Biosntesis y los mecanismos que la regulan
b) Secrecin basal y estimulada
c) El acoplamiento entre el estmulo y la secrecin
d) Regulacin de la secrecin por carbohidratos, protenas y grasas; hormonas y
neurotransmisores
e) El receptor
f) Mecanismo de accin
g) Acciones sobre: hepatocitos, tejido adiposo, msculo y cerebro

3. Glucagon
a) Biosntesis y secrecin
b) Regulacin de la secrecin por nutrientes, hormonas y neurotransmisores
c) Receptores y mecanismos de accin
d) Acciones sobre el hgado

4. Somatostatina
a) Biosntesis y secrecin
b) Regulacin de la secrecin por hormonas y neurotransmisores
c) Acciones biolgicas

5. Polipptido pancretico
a) Biosntesis y secrecin
b) Regulacin de la secrecin
c) Acciones biolgicas

6. Regulacin fisiolgica de la secrecin hormonal durante el ayuno, la alimentacin y el estrs.

Curva de tolerancia a la glucosa

7. Estados fisiopatolgicos
a) Hiperinsulinemia
b) Resistencia a la insulina
c) Deficiencia de insulina (Diabetes mellitus)

X. METABOLISMO Y NUTRICIN

1. Anabolismo y catabolismo

2. Regulacin de la ingesta y del peso corporal a corto y largo plazos. Leptina, pptidos
orexignicos y anorexignicos

3. Fisiopatologa. Defectos en el balance energtico: obesidad y anorexia

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL

36
I. PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCIN GASTROINTESTINAL

1. Organizacin funcional

2. Sistemas de control del tracto gastrointestinal

II. MOTILIDAD GASTROINTESTINAL. TRANSPORTE Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS

1. Masticacin y deglucin

2. Motilidad esofgica. Esfnter Esofgico Inferior

3. Motilidad gstrica
a) Relajacin receptiva
b) Ritmo elctrico bsico
c) Vaciamiento gstrico y funcin del esfnter pilrico

4. Motilidad del intestino delgado

a) Fase interdigestiva: complejo motor migratorio
b) Fase digestiva
- Contracciones de segmentacin
- Peristaltismo
c) Funciones del esfnter ileocecal
- Reflejo gastroileal

5. Intestino grueso
a) Movimientos de mezcla, haustraciones
b) Propulsin segmentaria y propulsin multihaustral
c) Peristaltismo
d) Propulsin en masa
e) Reflejos gastroclico y duodenoclico

6. Reflejo de defecacin

7. Control hormonal de la motilidad

a) Motilina
b) Otros pptidos y hormonas

8. Ejemplos de trastornos de la motilidad y cambios en el tono muscular

III. FUNCIONES SECRETORAS GASTROINTESTINALES

1. Secrecin salival
a) Anatoma funcional de las glndulas salivales
b) Composicin de la saliva
c) Funciones de la saliva
d) Regulacin de la secrecin salival

2. Secrecin gstrica
a) Tipo, localizacin y productos secretores de las glndulas gstricas
b) Mecanismo de secrecin del cido clorhdrico
c) Secrecin y activacin del pepsingeno

37
 d) Secrecin enzimtica y de moco
e) Secrecin de factor intrnseco

3. Gastrina
a) biosntesis y secrecin
b) acciones
c) regulacin de la secrecin

4. Liberacin de histamina

5. Fases de la secrecin gstrica

a) Ceflica
b) Gstrica
c) Intestinal

6. Factores que inhiben la secrecin gstrica

a) Retroalimentacin negativa por exceso de cido
b) Reflejo enterogstrico

7. Hormonas y pptidos gastrointestinales: biosntesis y secrecin, acciones y regulacin de la

secrecin
a) Colecistocinina (CCK)

b) Secretina
c) Pptido Inhibidor Gastrointestinal (GIP)
d) Pptidos derivados del preproglucagon
e) Pptido Intestinal Vasoactivo (VIP)

f) Somatostatina
g) Otros pptidos
- Neurotensina
- Neuropptido Y (NPY)
- Sustancia P

8. Secreciones del intestino delgado

a) Formacin y composicin del jugo intestinal
b) Control de la secrecin intestinal
c) Sustancias neuroactivas y hormonas

9. Secreciones del intestino grueso

a) Secrecin de moco
b) Secrecin de agua y electrolitos en respuesta a la inflamacin del colon

10. Ejemplos de hipersecrecin e hiposecrecin gstrica

IV. SECRECIN PANCRETICA

1. Secrecin de enzimas pancreticas

2. Secrecin de bicarbonato

3. Regulacin de la secrecin pancretica

a) Estimulantes: secretina, CCK, acetilcolina
b) Fases de la secrecin pancretica: ceflica, gstrica e intestinal

38
4. Ejemplos de deficiencia de la secrecin exocrina pancretica y activacin extraduodenal de las
enzimas

V. HIGADO Y SECRECIN BILIAR

1. Generalidades de la funcin digestiva

2. Metabolismo de los cidos biliares y el colesterol
3. Formacin, composicin de la bilis y transporte de bilis
4. Funciones de la bilis
5. Regulacin de la secrecin biliar
6. Ejemplo de fisiopatologa: formacin de clculos biliares

VI. DIGESTIN DE LOS ALIMENTOS

1. Hidrlisis de los alimentos

2. Digestin de carbohidratos
3. Digestin de protenas
4. Digestin de grasas
5. Fisiopatologa. Intolerancia a la lactosa

VII. ABSORCIN GASTROINTESTINAL

1. Mecanismos bsicos
2. Agua
3. Iones
4. Carbohidratos
5. Protenas
6. Grasas

39
Cronograma UTIII
SUGERIDO PARA CUBRIR LAS ACTIVIDADES DE LA UNIDAD TEMATICA III: Fisiologa Endocrina y
Digestiva. Ciclo escolar 2005-2006.
Del 21 de noviembre de 2005 al 3 de marzo de 2006.
SEMANA FECHA HRS. CONTENIDOS A CUBRIR POR SEMANA
21-25 2 Introduccin al sistema endocrino
15 noviembre 2 Introduccin al sistema endocrino
28 de nov al 2 Factores de crecimiento
16 2 de dic. 2 Ritmos biolgicos y glndula pineal
5-9 de 2 El hipotlamo endocrino y la hipfisis
17 diciembre 2 El hipotlamo endocrino y la hipfisis
12-16 de 2 Glndula tiroides
18 diciembre 2 Glndula suprarrenal y control del estrs
19 dic. al 4 VACACIONES ADMINISTRATIVAS UNAM
de enero
9-13 de 2 Glndula suprarrenal y control del estrs
19 enero 2 Gnadas masculinas
16-20 de 2 Gnadas femeninas
20 enero 2 Embarazo, parto y lactancia
23-27 de 2 Metabolismo del calcio y fisiologa del hueso
21 enero 2 Pncreas endocrino
Sab 28 ene 11:00 -13:00 hrs. Examen Interdepartamental UT III
30 enero al 3 2 Pncreas endocrino
22 febrero 2 Metabolismo y nutricin
6-10 de 1 Principios generales del sistema digestivo y motilidad
23 febrero 3 gastrointestinal
Funciones secretoras gastrointestinales
13-17 de 3 Secrecin pancretica exocrina
24 febrero 1 Hgado y secrecin biliar
20-24 de SEGUNDA SEMANA DE INTEGRACIN BSICA-
febrero CLNICA

27 febrero al 2 Digestin de los alimentos

25 3 marzo 2 Absorcin gastrointestinal

Sb 4 mar 10-12 hs Segundo Examen Parcial Departamental

TOTAL DE HORAS: 44 TOTAL DE CLASES: 22

DIAS FERIADOS: 20 de noviembre de 2005, 12 de diciembre de 2005, 5 de febrero de 2006.
VACACIONES ADMINISTRATIVAS: del 19 de diciembre de 2005 al45 de enero del 2006.
SEMANA DE CASO CLINICO: del 20 al 24 de febrero de 2006.
EXAMEN DEPARTAMENTAL: sbado 4 de marzo 2006: 10:00 a 12:00 horas

40
 Grupos NUCE de Fisiologa
CRONOGRAMA SUGERIDO PARA CUBRIR LAS ACTIVIDADES DE LA UNIDAD TEMATICA III: Fisiologa
Endocrina y Digestiva. Ciclo escolar 2005-2006.
Del 7 de noviembre de 2005 al 3 de febrero de 2006.

SEMANA FECHA HRS. CONTENIDOS A CUBRIR POR SEMANA

7-11 de 2 Introduccin al sistema endocrino
14 noviembre 2 Factores de crecimiento
14-18 de 2 Ritmos biolgicos y glndula pineal
15 noviembre 2 El hipotlamo endocrino y la hipfisis
21-25 de 2 El hipotlamo endocrino y la hipfisis
16 noviembre 2 Glndula tiroides
28 nov. al 2 Glndula suprarrenal y control del estrs
17 2 de dic. 2 Gnadas masculinas
5-9 de 2 Gnadas femeninas
18 diciembre 2 Embarazo, parto y lactancia
12-16 de 2 Metabolismo del calcio y fisiologa del hueso
19 diciembre 2 Pncreas endocrino
19 dic. al 4 VACACIONES ADMINISTRATIVAS UNAM
de enero
9-13 de 2 Pncreas endocrino
20 enero 06 2 Metabolismo y nutricin
16-20 de 2 Principios generales del sistema digestivo y motilidad
21 enero 06 2 gastrointestinal
Funciones secretoras gastrointestinales
23-27 de 2 Secrecin pancretica exocrina
22 enero 06 2 Hgado y secrecin biliar
Sb 28 ene 11-13 hs Examen Interdepartamental UT III
30 enero al 2 Digestin de los alimentos
23 3 febrero 2 Absorcin gastrointestinal

TOTAL DE HORAS: 40 TOTAL DE CLASES: 20

DIAS FERIADOS: 20 de noviembre de 2005, 12 de diciembre de 2005, 5 de febrero de 2006.

VACACIONES ADMINISTRATIVAS: del 19 de diciembre de 2005 al45 de enero del 2006.
SEMANA DE CASO CLINICO: del 20 al 24 de febrero de 2006.
EXAMEN DEPARTAMENTAL: sbado 4 de marzo 2006: 10:00 a 12:00 horas

41
 Unidad
Temtica IV
Fisiologa del Sistema
Nervioso
Duracin: del 8 de marzo al 19 de mayo de 2006.
Grupos NUCE: del 6 de febrero al 31 de marzo de 2006.
Grupos NUCE: Aprendizaje Basado en Problemas (ABP): del 3 de abril al 5 de mayo de 2006.
Examen Interdepartamental UT IV: sbado 1 de abril de 2006: 7:30 a 9:30 hrs.
Caso clnico: 8 al 12 de mayo de 2006.
Fecha del Tercer Examen Parcial Departamental: viernes 19 de mayo de 2006: 13:00 a 15:00 hrs.
Das feriados: 21 de marzo, 10-14 de abril (Semana Santa), 1, 10 y 15 de mayo de 2006.

CONTENIDO TEMTICO
SISTEMA NERVIOSO

I SINAPSIS

1. Concepto de sinapsis
- Aspectos morfolgicos; estructuras tpicas de una sinapsis. Membrana presinptica,
postsinptica, hendidura, glia; tipos de sinapsis dependiendo de las diferentes regiones de
interaccin neuronal (axo-somticas, axo-axnicas, axo-dendrticas, etc.)

2. Sinapsis qumica. Eventos pre y postsinpticos

- Transmisin sinptica. Estructura funcional: Consideraciones morfolgicas generales.
Ultraestructura. Convergencia y divergencia. Conduccin unidireccional.
Propiedades bioelctricas de las sinapsis. Potenciales postsinpticos excitadores (Concepto. Suma
espacial y temporal. Retardo sinptico. Bases inicas). Potenciales postsinpticos inhibidores
(Concepto. Inhibicin postsinptica. Base inica). Electrognesis del potencial de accin
postsinptico. Inhibicin y facilitacin en las sinapsis (Inhibicin directa e indirecta. Inhibicin y
facilitacin presinptica. Organizacin de los sistemas inhibidores. Suma y oclusin. Plasticidad

42
 sinptica y aprendizaje: Funcin de la sinapsis central en la elaboracin y conservacin de la
informacin: Memoria). Caractersticas especiales (Conduccin antergrada. Fatiga. Facilitacin
postetnica).
- Transmisin qumica en las sinapsis. Concepto. Caractersticas de un mensajero qumico
(Concepto de neurotransmisor, neuromodulador, segundos y terceros mensajeros. Ejemplos de
neurotransmisores clsicos y de neuropptidos).Neurotransmisores enunciados en forma general:
Acetilcolina, Catecolaminas, GABA, Dopamina, Serotonina, Histamina. Otros neurotransmisores:
glutamato, aspartato, glicina, sust. P, pptidos, opioides, encefalinas, endorfinas. Receptores (ACh,
Catecolaminas, GABA, Dopamina, serotonina, histamina).
- Transmisin neuromuscular como ejemplo de la teora de la liberacin cuntica y de los eventos
durante la transmisin sinptica. Potencial de placa terminal (Fatiga de transmisin). Transmisin
sinptica en el msculo cardiaco (Terminaciones nerviosas eferentes. Neurotransmisin.
Potenciales de unin).

3. Sinapsis elctrica
- Introduccin. Sinapsis elctrica y comunicacin intercelular: Definiciones. Sinnimos y
terminologa empleada. Concepto de canal comunicante. Regulacin fisiolgica de la sinapsis
elctrica. Concentracin del ion hidrgeno intracelular, concentracin intracelular del calcio,
hormonas esteroideas, neurotransmisores, etc.

II. RECEPTORES SENSORIALES

1. Los transductores sensoriales

- Criterios de clasificacin de los receptores. Transduccin. Protenas G, segundos mensajeros.
Potencial de receptor y potencial generador. Relaciones estmulo-respuesta (Ley de Weber-
Fechner y otros tipos de relaciones).
- Codificacin. Modalidad sensorial (lneas etiquetadas), localizacin espacial, umbral (sumas
espacial y temporal), intensidad, frecuencia, duracin. Inhibicin lateral. Regulacin eferente de la
sensibilidad del receptor.

2. Factores determinantes de la sensibilidad del receptor

- Relaciones estmulo-respuesta: lineales y no lineales. Suma espacial y suma temporal.
Adaptacin: receptores tnicos, fsicos y fsico-tnicos. Campos receptivos excitatorios e
inhibitorios. Mecanismos que intensifican la seal: Inhibicin lateral.

III FISIOLOGA SENSORIAL

1. Sistema Somatosensorial
- Sensacin y percepcin. Caractersticas de las sensaciones. Receptores sensoriales.
Especificidad y caractersticas de los receptores sensoriales. Etapas de transduccin sensorial.
Mecanismos de transduccin. Cambios desencadenados cuando se alcanza el umbral. Modulacin
en la actividad de los receptores. Sensibilidad somatovisceral. Mecanorrecepcin cutnea.
Termorrecepcin cutnea. Propiocepcin: sentido de la postura y del movimiento corporal.
Propioceptores. Dolor. Caractersticas de la sensacin dolorosa. Medida y umbral del dolor.
Nociceptores. Dolor y sensibilidad visceral. Vas de transmisin de la informacin somatovisceral.
Mdula espinal, sistema trigeminal, tlamo, corteza cerebral. Convergencia de la informacin
somtica y visceral. Procesamiento de la informacin. Pptidos opioides.

2. Sistema Visual
- Principios fsicos. Refraccin de la luz.- En una interfase de dos medios diferentes. En lentes:
convexo (esfrico, cilndrico), cncavo. Poder de refraccin de un lente: concepto de dioptra.
Breve descripcin de la estructura del globo ocular. Medios transparentes del ojo. La retina: los
fotorreceptores (tipos, distribucin: retina central y perifrica, caractersticas de la fvea central);
otros tipos de clulas; coroides. Presin intraocular.

- El estmulo visual. Curva de visibilidad. Funciones de intensidad: Umbral. Frecuencia crtica de

fusin. Formacin de imgenes en la retina.Caractersticas de la imagen formada; acomodacin;
las imgenes de Purkinje. Agudeza visual. Funcin de los elementos estructurales de la retina. Los
fotorreceptores (conos, bastones).Fotoqumica (ciclo de la rodopsina; transduccin, potencial del

43
 receptor; ceguera nocturna). Adaptacin a la oscuridad. Visin de los colores; naturaleza del color;
postimgenes (teoras de visin a los colores, memoria del color; alteracin de la visin a los
colores). Papel que desempean los circuitos nueronales.
- Percepcin de contrastes. Captacin de movimiento. Vas de la visin y organizacin
retinotpica. Aferencias del receptor. Estructuras subcorticales. Corteza visual. El reflejo pupilar.
Campimetra visual. Movimientos oculares: msculos; control de fijacin.

3. Sistema Auditivo
- Conduccin de la onda sonora en un medio lquido, slido y gaseoso. Caractersticas fsicas del
sonido: intensidad (bel, decibel), tono (hertz), timbre, fase.
- Anatomofisiologa del odo. Odo externo: pabelln auditivo, conducto auditivo externo; sus
funciones. Odo medio: membrana timpnica, organizacin tonotpica; cadena de huesecillos;
funciones del odo medio (transformacin de ondas acsticas en mecnicas; relacin de
impedancias entre el medio areo externo y el medio lquido; modulacin de la cantidad de energa
que recibe, reflejos); conduccin del sonido desde la membrana timpnica al caracol. Odo interno:
estructura coclear; el receptor auditivo; fisiologa coclear y de las clulas ciliadas (transduccin,
resonancia elctrica, resonancia mecnica, microfnica coclear); discriminacin fina; potenciales
cocleares; determinacin de la frecuencia del sonido.
- Va auditiva. Ncleos centrales. Complejo olivar superior. Colculo inferior y cuerpo geniculado
medio. La corteza auditiva izquierda y derecha (organizacin tonotpica; discriminacin de la
direccin del sonido; estereofona). Vas y centros secundarios. Vas auditivas descendentes y su
modulacin.

4. Sistema Vestibular y Equilibrio

- Receptores vestibulares. Neurotransmisores de la va vestibular. Anatoma funcional de los
ncleos vestibulares y compensacin vestibular. Proyecciones ascendentes de los ncleos
vestibulares y proyecciones corticales.

5. Sentidos Qumicos
- Sensibilidad olfatoria: localizacin de receptores y anexos. Organizacin del bulbo olfatorio. Vas
ascendentes. Propiedades funcionales de los receptores olfatorios. Potencial del receptor;
adaptacin; enmascaramiento; preferencias olfatorias. Clasificacin de los olores (teora
estereoqumica). Codificacin de los estmulos olorosos (intensidad y calidad). Umbrales de
estimulacin olfatoria; caractersticas por sexo, edad, ciclo reproductor, hormonas y feromonas.
Discriminacin de olores. Plasticidad en el sistema olfatorio. Identificacin y memoria de los olores.
Olores y emocin. Seleccin de alimentos y de gustacin.
- Sensibilidad gustativa: Localizacin y distribucin de los receptores gustativos. Caractersticas
morfolgicas, inervacin y regeneracin de los receptores. Tipos de receptores y vas aferentes
gustativas (pares craneanos, tallo cerebral, tlamo y corteza gustativa). Propiedades funcionales
de los receptores gustativos. Potencial del receptor y mecanismos de activacin. Potenciales
elctricos de nervios craneanos aferentes. Adaptacin. Discriminacin gustativa. Clasificacin de
los sabores. Teoras del gusto; relacin entre las caractersticas fsico-qumicas de la substancia
spida y la sensacin gustativa. Umbral de los receptores y discriminacin de intensidad a los
sabores.

IV. ORGANIZACIN FUNCIONAL DEL SISTEMA MOTOR

- Regulacin neural del movimiento: espectro de movimientos y estructuras neurales. Propiedades

de las unidades motoras: tipos de fibras musculares, la unidad motora, correlaciones histoqumicas-
mecnicas en las fibras musculares. Regulacin motora perifrica: Esquema general de la entrada
aferente. Aferentes musculares, articulares y cutneas. Proyecciones segmentarias de las
aferentes perifricas. Reflejos espinales. Reflejos tendinosos de estiramiento. Huso muscular.
Papel de las motoneuronas Gamma. Reflejo de flexin. Reflejo de navaja. Organo tendinoso de
Golgi.

V. REGULACIN CENTRAL DEL MOVIMIENTO Y LA POSTURA

44
1. Reclutamiento de unidades motoras. Mecanismos neurales del reclutamiento. Regulacin de la
fuerza muscular

2. Regulacin espinal y supraespinal de la postura y del movimiento

- Patrones espinales generadores de la locomocin. Mecanismos espinales. Interneuronas
(clulas de Renshaw).
- Sistemas supraespinales que modulan el movimiento. Haz rubroespinal. Haz retculoespinal. Haz
vestbuloespinal lateral. Haz tectoespinal. Haz corticoespinal. Formacin reticular bulbar y modular.

3. Cerebelo.
- Microanatoma. Sistemas aferentes cerebelosos. Activacin de las clulas de Purkinje.
Interneuronas. Interacciones: clula de Purkinje, clula nuclear. Naturaleza de la informacin
aferente. Alteraciones motoras asociadas con lesiones cerebelosas.

4. Ganglios basales.
- Circuitos. Relaciones entrada-salida. Regulacin motriz. Actividad neural. Actividad en reposo, en
ausencia de movimiento. Cambios durante el movimiento.

5. Funciones motoras de corteza cerebral

- Corteza motora primaria. Organizacin somatotpica. Conexiones corticales. Codificacin de los
parmetros del movimiento por las clulas motoras corticales. Efectos de las lesiones de la corteza
motora. Funciones motoras de otras reas corticales.

VI. SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

- Organizacin. El sistema simptico. El sistema parasimptico. Caractersticas funcionales del

sistema nervioso autnomo. El sistema entrico. Control central de las funciones autnomas
viscerales. La sinapsis de los ganglios autnomos. Sinapsis posganglionares y efectores. Acciones
de la inervacin autnoma sobre efectores viscerales: pulmones, glndulas lacrimales, efectos
abdominales y plvicos. Respuesta de los diferentes rganos efectores a la acetilcolina y a las
catecolaminas.

VII. FUNCIONES INTEGRATIVAS

1. Mecanismos de vigilia, sueo y actividad elctrica del encfalo.

- Formacin reticular y sistema reticular activador. Ncleos del tlamo. Bases fisiolgicas del
electroencefalograma (EEG). Ritmo alfa. Otros ritmos. Variaciones en el EEG. Patrones de sueo:
movimientos oculares rpidos (MOR) y sueo de ondas lentas. Mecanismos de desincronizacin y
de sincronizacin. Distribucin y origen de las etapas de sueo.

2. Funciones superiores del sistema nervioso: reflejos condicionados, aprendizaje y fenmenos afines.
- Formas de estudio de los fenmenos mentales. Aprendizaje: formas de aprendizaje. Reflejos
condicionados. Transferencia intercortical del aprendizaje. Memoria: declarativa y no declarativa.
Bases biolgicas del aprendizaje y la memoria. Codificacin de la memoria. Funciones de la
neocorteza. Plasticidad cortical. Dominancia cerebral y especializacin complementaria de los
hemisferios. Lenguaje.

3. Localizacin de funciones en diferentes reas corticales.- Concepto actual de localizacin de

funciones
- Lbulo frontal: Estados de activacin y atencin. Movimientos y acciones. Conducta. Procesos
gnsicos. Procesos mnsicos. Procesos intelectuales (actividad constructiva, estructura semntica,
solucin de problemas aritmticos). Lbulo frontal izquierdo y derecho.
- Lbulo parietal: Sensaciones tctil, vestibulares, gusto, visuales. Gnosia tctil, simbologa tctil,
digital, de las partes del cuerpo. Praxia constructiva, ideatoria, del vestido. Lenguaje. Lbulo
parietal izquierdo y derecho.
- Lbulo temporal: Audicin. Gnosia musical, verbal, sonidos del idioma, ruidos. Otras sensaciones
(olfativa, gustatoria, visual, vestibular). Percepcin del tiempo. Orientacin visuoespacial. Lenguaje.
- Lbulo occipital: Percepcin visual, fisonoma de los smbolos grficos y espaciales. Movimientos
oculares. Memoria de fijacin. Pensamiento. Lbulo occipital izquierdo y derecho.

45
- Area de asociacin prefrontal. Area de asociacin parieto-temporo-occipital. Area de asociacin
lmbica.

46
Cronograma UTIV
SUGERIDO PARA CUBRIR LAS ACTIVIDADES DE LA UNIDAD TEMATICA IV:
Fisiologa del Sistema Nervioso (del 6 de marzo al 19 de mayo de 2006)
Ciclo escolar 2005-2006

SEMANA
FECHA HRS. CONTENIDOS A CUBRIR POR SEMANA

26 6-10 de marzo 3 Sinapsis

06 1 Receptores sensoriales

13-17 de 1 Receptores sensoriales

27 marzo 06 3 Sistema somatosensorial

20-24 de Sistema visual

28 marzo 06 4

27-31 de 2 Sistema auditivo

29 marzo 06 2 Sistema vestibular y equilibrio
Sab 1 abril 7:30 Examen Interdepartamental UT IV
9:30 hrs
3-7 de abril 06 2 Sentidos qumicos: gusto y olfato
30 2
Organizacin funcional del sistema motor

17-21 de abril 1 Organizacin funcional del sistema motor

31 06 3 Regulacin central del movimiento y la postura
24-28 de abril 2 Sistema Nervioso Autnomo
32 06 Funciones Integrativas
2
1-5 de mayo 4 Funciones integrativas
33 06
8-12 de mayo TERCERA SEMANA DE INTEGRACION BASICA-CLINICA
06
Vi 19 may 13-15 hs Tercer Examen Parcial Departamental

TOTAL DE HORAS: 32 TOTAL DE CLASES:

16

DIAS FERIADOS: 21 de marzo, 10-14 de abril (Semana Santa), 1, 10 y 15 de mayo de 2006.

EXAMEN INTERDEPARTAMENTAL: sbado 1 de abril de 2006 de 7:30 a 9:00 horas
SEMANA DEL CASO CLINICO: del 8 al 12 de mayo de 2006.
EXAMEN DEPARTAMENTAL: viernes 19 de mayo de 2006 de 13:00 a 15:00 horas

VACACIONES ADMINISTRATIVAS: del 19 de diciembre 2005 al 4 de enero de 2006.

47
 Grupos NUCE de Fisiologa
CRONOGRAMA SUGERIDO PARA CUBRIR LAS ACTIVIDADES DE LA UNIDAD TEMATICA IV:
Fisiologa del Sistema Nervioso (del 6 de febrero al 31 de marzo 2006)
Ciclo escolar 2005-2006.

SEMANA
FECHA HRS. CONTENIDOS A CUBRIR POR SEMANA

24 6-10 de 2 Sinapsis
febrero 2 Receptores sensoriales

25 13-17 de 2 Sistema somatosensorial

febrero 2 Sistema visual

20-24 de SEGUNDA SEMANA DE INTEGRACION BASICA-CLINCA

febrero
27 febrero al 3 2 Sistema auditivo
26 marzo 2 Sistema vestibular y equilibrio
6-10 de marzo 2 Sentidos qumicos: gusto y olfato
27 06 2 Organizacin funcional del sistema motor
13-17 de 1 Organizacin funcional del sistema motor
28 marzo 06 3
Regulacin central del movimiento y la postura

20-24 de 2 Sistema Nervioso Autnomo

29 marzo 06 2 Funciones integrativas
27-31 de 4 Funciones integrativas
30 marzo 06
Sb 1 abril 7:30 9:30 3er. Examen Interdepartamental
hrs
3-7 de abril de APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS (ABP)
31 2006
10-14 de abril ASUETO DE SEMANA SANTA
06
32, 33 y 34 17 abril al 5 APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS (ABP)
mayo 06
8-12 de mayo TERCERA SEMANA DE INTEGRACION BASICA-CLINICA
06
Vi 19 mayo 13-15 hrs Tercer Examen Parcial Departamental

TOTAL DE HORAS: 28 TOTAL DE CLASES: 14

DIAS FERIADOS: 21 de marzo, 10-14 de abril (Semana Santa), 1, 10 y 15 de mayo de 2006.
VACACIONES ADMINISTRATIVAS: del 19 de diciembre 2005 al 4 de enero de 2006.
EXAMEN INTERDEPARTAMENTAL: sbado 1 de abril de 2006 de 7:30 a 9:30 horas
SEMANA DEL CASO CLINICO: del 8 al 12 de mayo de 2006.
EXAMEN DEPARTAMENTAL: viernes 19 de mayo de 2006 de 13:00 a 15:00 horas

48
 LECTURAS RECOMENDADAS

BASICAS
- Drucker-Coln R. Fisiologa Mdica. 1 ed., Ed. El Manual Moderno. Mxico, D.F., 2005

- Ganong, W.F. Fisiologa Mdica. 19 ed., Ed. El Manual Moderno. Mxico, D.F., 2001.

- Guyton y Hall. Tratado de Fisiologa Mdica, 10 ed., Ed. Interamericana/Mc Graw-Hill, 2001.

- Fox, S.I. Fisiologa Humana. Ed. Interamericana/McGraw-Hill. 1. Ed, 2003

th
- Kandel ER, Schwartz JH & Jessell TM Principles of Neural Sciences, 4 Ed. McGraw-Hill, 2000.

- Tresguerres, J.A.F. Fisiologa Humana. 2 ed., Ed. Interamericana/Mc Graw-Hill, 1999.

- Vander, A.J. Fisiologa Renal. 6 ed. Ed. Interamericana/Mc Graw-Hill, 1994.

- West. Best y Taylor. Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica, 12 edicin. Editorial Panamericana. Mxico, D.F., 1993.

OPCIONALES
th
- Alberts B, Johnson A, Lewis J, Raff M, Roberts K, Walter P Molecular Biology of the Cell. 4 Ed. Garland Science

- Berne, R. y Levy, M. Fisiologa. 3 ed. en espaol, Ed. Harcourt-Mosby, 2001.

th
- Berne, R.M., and Levy, M.N. Cardiovascular Physiology. 8 . Edition. Mosby, 2001.

- Baron, W. and Boulpaep, E. Medical Physiology. W.B. Saunders, 2001. 2002, Captulos 10, 11, 12, 13, 14 y 15.

Costanzo LS Fisiologa. McGraw-Hill Interamericana, 1999.

- Davies, A., Blakeley, A.G.H., and Kidd, C. Human Physiology. Churchill Livingstone, 2001.

- Field, M., Pollock, C., and Harris, D. The Renal System. 2001.

- Greenspan, FS y Forshan, PH Endocrinologa Bsica y Clnica. Ed. El Manual Moderno. 4 ed., Mxico, D.F., 2000.
th
- Guyton, A.C., and Hall, J.E. Human Physiology and Mechanisms of Disease. 6 . Edition. Saunders, 1997.
th
- Johnson, L.R. Gastrointestinal Physiology. 6 . Edition. Mosby, 2001.
th
- Kandel ER, Schwartz JH & Jessell TM Principles of Neural Sciences, 4 Ed. McGraw-Hill, 2000.
rd
- Koeppen, B.M. and Stanton, B.A. Renal Physiology. 3 . Edition. Mosby, 2001.

- Pocock G, Richards CD Fisiologa Humana. Ed. MASSON, S.A., 2001.

nd
- Poterfield, S.P. Endocrine Physiology. 2 . Edition. Mosby, 2001.

- Raff, H. Secretos de la Fisiologa. McGraw-Hill Interamericana, 2000.

- Rhoades RA, Tanner GA Fisiologa Mdica. MASSON-Little, Brown, S.A. 1997

- Sansbrook, P., Schreiber, L., Taylor, T., and Ellis, A. The Musculosqueletal system. Churchill Livingstone, 2001.

- Schmidt, R.F., Thews, G. Fisiologa Humana. 2 ed., Ed. Interamericana/McGraw-Hill, 1992.

- Smith, M., and Morton, D. The Digestive System. Churchill Livingstone, 2001.

- West, J.B. Fisiologa Respiratoria. 3 ed., Ed. Panamericana, Mxico, 1989.

Widdicombe, J. y Davies, A. Fisiologa del Aparato Respiratorio. Ed. El Manual Moderno, 1985.

FUENTES RECOMENDADAS DE INFORMACION ELECTRONICA

www.facmed.unam.mx
www.mhhe.com/fox

49
50

LABORATORIO
Lineamientos para el Ciclo Escolar 2005-2006
I. ORGANIZACIN
Cada grupo ser dividido en 2 secciones para lograr el
mximo aprovechamiento escolar.
Cada seccin tiene asignado un profesor de laboratorio
durante todo el ao escolar, quien ser responsable de
evaluar las actividades acadmicas realizadas dentro
del laboratorio por los alumnos de dicha seccin,
mediante su participacin y su desempeo en todas y
cada una de las diferentes prcticas que se realizarn a
lo largo del curso.
II. DISPOSICIONES GENERALES
a) No habr cambios de grupo o seccin de
laboratorio, que no sean realizados mediante el
trmite administrativo correspondiente ante
Servicios Escolares en el perodo estipulado para
ello.
b) Habr una tolerancia de 15 minutos en la hora de
entrada para cada horario del laboratorio.
c) Los alumnos debern utilizar bata blanca durante
todas y cada una de las sesiones de laboratorio.
d) El estudiante slo podr realizar las prcticas en el
horario y grupo que le corresponda, no se podr
reponer prcticas en otros horarios o grupos.
e) Los alumnos que se encuentran repitiendo el curso
de fisiologa debern volver a realizar las
51
3
Captulo
actividades correspondientes al laboratorio, ya que
el curso es terico-prctico.
f) Para tener derecho a exentar o a presentar examen
final el alumno debern cubrir al menos el 80% de
asistencias en el laboratorio.
g) En todas y cada una de las sesiones de laboratorio,
los alumnos debern de respetar todas la
indicaciones y restricciones que les sean
mencionadas por su profesor, por el personal del
departamento adscrito a los laboratorios o a travs
de avisos.
La persona que transgreda este lineamiento, se
har acreedor a la sancin correspondiente, de
conformidad con la Legislacin Universitaria.
III. EVALUACIN
El curso de laboratorio consta de 3 Unidades temticas
y en cada una de ellas, el alumno obtendr una
calificacin, la cual estar integrada de la siguiente
manera:
1. Juicio del Profesor de Laboratorio:
Representa el promedio de las prcticas realizadas
durante la Unidad Temtica correspondiente y
equivale al 15 % de la calificacin de dicha Unidad.
2. Examen Departamental:
Todo examen Departamental contar con 15
preguntas concernientes a las prcticas de
laboratorio y representan el 15 % de la calificacin
de la Unidad Temtica.
Al final del ao, el alumno obtendr una calificacin que
ser el promedio de las tres Unidades Temticas,
representando la evaluacin de su aprovechamiento
durante el curso.
 d) Razonamiento metodolgico.
El estudiante propondr un cambio especfico
IV. CRITERIOS DE CALIFICACION en la variable dependiente y no har un
experimento solamente para ver qu pasa
Protocolo 30% (tendr una hiptesis en la que identificar las
Desarrollo experimental 40% variables involucradas y el argumento que las
Reporte 30% relaciona).

El valor de cada uno de estos apartados ser de

Protocolo dos puntos en la escala de cero a diez.

Deber ser revisado en la sesin de discusin

correspondiente; para su evaluacin se considerarn
los siguientes apartados:
a) Ttulo.
Debe ser, al mismo tiempo, conciso y
descriptivo y tiene como finalidad el que se
reconozca el tema del trabajo.
b) Antecedentes.
Una vez identificadas las variables
experimentales, ameritan una referencia
tomada de un libro de texto o revista cientfica.
c) Planteamiento del problema.
Este definir el estudio a realizar.
d) Hiptesis.
Esta dar la solucin tentativa del problema
planteado y ser susceptible de someterse a
prueba durante el desarrollo experimental (la
hiptesis no se demuestra, sino que se acepta
o se descarta una vez sometida a prueba).
e) Referencias.
Sern citadas especficamente con relacin a
los antecedentes y tendrn un formato
estandarizado para trabajos cientficos (Normas
de Vancouver).
El valor de cada uno de estos apartados ser de
dos puntos en la escala de cero a diez.
Desarrollo Experimental
a) Comportamiento personal.
Este se refiere a la conduccin general de las
actividades del estudiante dentro del laboratorio
de prcticas (tales como traer bata, no salir del
laboratorio durante la prctica. no fumar, no
comer, no interferir en el trabajo de otros
equipos, etctera.
b) Organizacin de las actividades
experimentales.
Saber qu se va hacer y cmo a fin de disponer
adecuadamente del equipo de trabajo.
c) Observacin.
Descripcin de las maniobras experimentales
realizadas y los registros obtenidos; anotacin
cuidadosa de maniobras realizadas.
Reporte
Este comprender las actividades que el estudiante
realiz durante la sesin de laboratorio y cmo las
realiz. Los primeros cuatro puntos se reportarn
siguiendo las caractersticas ya descritas para el
protocolo (en el protocolo se seal lo que se iba hacer
y en este caso se debe sealar lo que se hizo), esto es:
a) Ttulo.
b) Antecedentes.
c) Planteamiento del problema.
d) Hiptesis.
e) Mtodo.
Descripcin cuidadosa del procedimiento
utilizado.
f) Resultados.
Presentacin y descripcin de registros y
mediciones obtenidas (en este punto queda
fuera de lugar mezclar comentarios e
impresiones sobre los mismos).
g) Anlisis de resultados.
Descripcin del mtodo utilizado en el anlisis
(de qu manera fueron analizados) y los
resultados del anlisis (promedios, porcentajes,
tablas grficas, etctera).
h) Interpretacin de resultados.
Confrontar los datos obtenidos con aquellos ya
publicados e indicar la concordancia o
discordancia de los mismos a manera de
discusin. De ser necesario, proponer posibles
alternativas. Sealar el apoyo bibliogrfico,
cuya cita aparecer en la seccin de
referencias.
i) Conclusi6n.
El estudiante evaluar su hiptesis en funcin
de los resultados obtenidos y argumentar
sobre la validez de la misma
j) Referencias.
Contendr las citas bibliogrficas utilizadas en
la seccin de antecedentes y discusin (dentro
de interpretacin). Existen casos particulares
en que es obligado citar el mtodo utilizado.
Estas citas se escribirn siguiendo lo descrito
para el protocolo.

52
Cada uno de estos puntos tendr un valor de uno
en escala de cero a diez.

53
 Laboratorio de Fisiologa
Programacin 2005-2006

SEM FECHA PRCTICA

01 Agosto 08-13 Presentacin
02 Agosto 15-20 TRIBBLES
03 Agosto 22-27 POTMEM
04 Agosto 29 - Septiembre 03 POTMEM
05 Septiembre 5-10 AXOVACS / NERVE
06 Septiembre 12-17 AXOVACS / NERVE
07 Septiembre 19-24 SIMUPOT
08 Septiembre 26 - Oct 01 SIMUPOT
Sbado 01 de Octubre de 07:30 a 09:30 EXAMEN INTERDEPARTAMENTAL UT I y II
09 Oct 03-08 EOG
10 Octubre 10-15 EEG
11 Octubre 17-22 EEG
Del Lunes 24 al Viernes 29 de Octubre SEMANA DE INTEGRACIN CLNICA
12 Octubre 31 - Noviembre 05 EKG
13 Noviembre 07-12 EKG
14 Noviembre 14-19 EKG
Viernes 18 de Noviembre de 10:00 a 12:00 1 EXAMEN DEPARTAMENTAL
15 Noviembre 21-26 CIRCSIM
16 Noviembre 28 - Dic 03 CIRCSIM
17 Diciembre 05-10 CIRCSIM
18 Diciembre 12-17 CICLO CARDIACO
Del Diciembre 19 al 08 de Enero VACACIONES DE DICIEMBRE
19 Enero 09-14 RUIDOS CARDIACOS
20 Enero 16-21 RUIDOS CARDIACOS
21 Enero 23-28 PRESION ARTERIAL
Sbado 28 de Enero de 11:00 a 13:00 EXAMEN INTERDEPARTAMENTAL UT III
22 Enero 30-Feb 04 PRESION ARTERIAL
23 Febrero 06-11 PULSO ARTERIAL
24 Febrero 13-18 PULSO ARTERIAL
Del Lunes 20 al Viernes 25 de Febrero Semana de Integracin Clnica
25 Febrero 27-Mar 04 GASP
Sbado 04 de Marzo de 10:00 a 12:00 2 EXAMEN DEPARTAMENTAL
26 Marzo 06-11 GASP
27 Marzo 13-18 GASP
28 Marzo 20-25 CICLO RESPIRATORIO
29 Marzo 27-Abr 01 CICLO RESPIRATORIO
Sbado 01 de Abril de 07:30 a 09:30 EXAMEN INTERDEPARTAMENTAL UT IV
30 Abril 03-08 VOLUMENES Y FLUJOS PULMONARES
Del Lunes 10 al Viernes 15 de Abril VACACIONES DE SEMANA SANTA
31 Abril 17-22 VOLUMENES Y FLUJOS PULMONARES
32 Abril 24-29 VOLUMENES Y FLUJOS PULMONARES
33 Mayo 01-06 COMP
Del Lunes 08 al Viernes 13 de Mayo SEMANA DE INTEGRACIN CLNICA
34 Mayo 15-20 COMP
Viernes 19 de Mayo de 13:00 a 15:00 3 EXAMEN DEPARTAMENTAL
Viernes 02 de Junio de 17:00 a 21:00 y 1er. EXAMEN FINAL DE LABORATORIO
Sbado 03 de Junio de 11:00 a 17:00
Viernes 09 de Junio de 17:00 a 21:00 y 2do. EXAMEN FINAL DE LABORATORIO
Sbado 10 de Junio de 11:00 a 17:00
Lunes 19 de Junio de 13:00 a 21:00 EXAMEN EXTRAORDINARIO DE LABORATORIO

Das feriados:
15 y 16 de Septiembre; 1,2 de Noviembre; 12 de Diciembre; 21 de Marzo; 1,10 y 15 de Mayo.
Vacaciones:
Semana Santa: Del 10 al 14 de Abril.
Diciembre: Del 19 de Diciembre al 4 de Enero.

54
Contenido de las Prcticas del
BIOPAC

Laboratorio de Fisiologa

55
 PRCTICA 1

ELECTROENCEFALOGRAMA

I. INTRODUCCIN.

El electroencefalograma (EEG) es una tcnica las dendritas apicales (ubicadas en la capa I) de

no invasiva que permite el registro de la actividad
elctrica cortical, cuyo principio general de registro
es el potencial de campo, entiendo a este como la
suma total de los potenciales postsinpticos en un
medio conductor. Esta actividad elctrica tiene su
origen en las capas ms superficiales de la
corteza, fue descubierta a finales del siglo
antepasado por Richard Catn y estudiadas
ampliamente alrededor de los aos 30s por el
psiquiatra alemn Hans Berger.
A partir de esa fecha, ha ocurrido un desarrollo
permanente tanto en las tcnicas de registro,
como en el anlisis e interpretacin de los
resultados. Lo cual, ha permitido describir la
existencia de una organizacin estructural y
elctrica muy compleja de la corteza cerebral.
MECANISMOS DE GENERACIN DEL EEG
(ORIGEN DE LA ACTIVIDAD ELCTRICA
CORTICAL)
Al colocar electrodos en la superficie de la
cabeza se puede registrar una actividad sinusoidal
rtmica.
Dicha actividad es el resultado de la suma de
mltiples potenciales locales que tienen lugar en
las neuronas piramidales que se localizan en la
capa V de la corteza cerebral.
Estos potenciales locales son generados por la
interaccin de neurotransmisores con su receptor
especfico ubicados en la membrana de dichas
dendritas (membrana postsinptica) conduciendo
a una respuesta graduada ya sea de
despolarizacin o de hiperpolarizacin llamada
potencial postsinptico (PPS), dicha respuesta
ser tan grande tanto mayor sea el nmero de
vesculas que liberen el neurotransmisor.
Cuando el PPS produce despolarizacin de la
membrana postsinptica, se le denomina potencial
postisinptico excitatorio (PPSE) y se propaga de
manera electrotnica a travs de la membrana
celular, es decir corresponde a la intensidad del
estmulo y decrece en el espacio y el tiempo. Este
PPSE puede alcanzar un nivel crtico de
despolarizacin (umbral) y generar un potencial de
accin el cual es propagado hacia el cuerpo
neuronal. Ahora bien, cuando el neurotransmisor
produce una respuesta opuesta, una
hiperpolarizacin de la membrana postsinptica,
se le denomina potencial postsinpticos
inhibitorios (PPSI), que es el resultado del flujo de
corriente de cloro hacia el interior celular.

a b c

Fig. 1. Integracin sinptica. a) Muchos impulsos presinpticos, ya sea excitatorios o inhibitorios, pueden incidir en una
sola neurona. b) Los impulsos excitatorios (las despolarizaciones de PPSE) de diferentes neuronas presinpticas
pueden sumarse en la neurona postsinptica y generar un potencial de accin. c) Los impulsos inhibitorios (la
hiperpolarizacin de un PPSI) pueden tambin sumarse con PPSE, llevando el potencial de membrana lejos del
umbral requerido para generar un potencial de accin.

56
 En el microcircuito producido durante estos
flujos de corriente, durante un PPSE, se forma el
llamado pozo activo, que es el lugar de la
membrana donde la corriente entra y genera un
potencial extracelular negativo y una fuente activa,
que es el lugar de la membrana donde la corriente
sale y como consecuencia se produce una
deflexin positiva en el registro de EEG.
Visto de otra manera la disposicin vertical de
las dendritas apicales permite la formacin de un
Fig. 2. Variaciones en la localizacin del pozo y la fuente en un mismo sistema y polaridad del registro.
Por ejemplo, la excitacin proveniente de los
ncleos especficos del tlamo llega a la lmina IV
cortical formando all un pozo. Debido a que el
electrodo se encuentra en la piel cabelluda y ms
cerca a la fuente, se registra un potencial positivo
en ese momento. En otro ejemplo, las fibras del
cuerpo calloso terminan principalmente en las
57
dipolo entre el extremo superficial y la parte
profunda cercana al soma. Los cambios en la
direccin del flujo de corriente en este dipolo,
provocan un potencial elctrico de onda negativa
si se dirigen de la punta de la dendrita al soma y
de onda positiva si sigue la direccin contraria.
La localizacin del pozo y la fuente pueden
variar de acuerdo a determinadas condiciones (Fig
2).
capas superficiales corticales formado ah un pozo
cercano al electrodo de registro, lo cual se
representa como una deflexin negativa.
Las neuronas contribuyen al potencial de
campo sumado de una poblacin neuronal cuando
sus arborizaciones dendrticas son transversales a
las lminas corticales. En este esquema, las
capas IV y V, preferentemente, son la fuente de
registro del EEEG, ya que los potenciales
sinpticos se suman longitudinalmente a travs
del eje principal de las neuronas de estas capas.
Se considera que los potenciales de accin no
contribuyen esencialmente al registro del EEG ya
que su duracin es de 1 a 2 milisegundos y no se
propagan electrotnicamente. En cambio, los
potenciales de campo tienen una duracin de 10 a
250 milisegundos y se propagan de forma
electrotnica. En la figura 3 se ilustran los
principales grupos celulares de la corteza cerebral
involucrados en la generacin del EEG.
Uno de los principales marcadores del ritmo
cortical que se refleja en el EEG es el tlamo. Si
se registra la actividad elctrica en un ncleo
sensorial y la zona de proyeccin cortical
correspondiente, la actividad rtmica de ambas
regiones coincide. La lesin experimental del
tlamo dispersa el ritmo cortical de la regin
correspondiente, pero no a la inversa. Ademas,
tambin se ha sealado la existencia de
marcapasos intrnsecos corticales.

Fig. 3. En esta figura se muestran las poblaciones de neuronas que participan en la generacin de la actividad
electroencefalogrfica y la fibras aferentes provenientes del tlamo y la formacin reticular mesenceflica
(FRM). Del lado derecho de la figura se muestra el registro de la actividad elctrica para cada una de las
poblaciones de neuronas.

58
INSTRUMENTACIN Y PROCEDIMIENTOS DE
REGISTRO
La disposicin de los electrodos en la piel
cabelluda se ajusta a la recomendacin de la
Federacin Internacional de Sociedades de
Electroencefalografa y Neurofisiologa Clnica
denominado sistema 10-20. Este sistema toma
como base tres puntos de la cabeza:
El nasin, punto ubicado en la base de la nariz
sobre la sutura fronto-nasal.
El inin, situado en la parte posterior de la cabeza
y que corresponde a la protuberancia occipital.
Los puntos interauriculares, localizados al
comienzo del hueso cigomtico delante del trago.
Este sistema utiliza 20 electrodos que se
colocan en sitios especficos de la superficie de la
cabeza. Los electrodos que se utilizan
normalmente son de plata clorurada, oro o cinc,
adheridos a la piel cabelluda con pasta o geles
conductores. La denominacin de esta convencin
deriva de la fraccin del dimetro ceflico medido
en centmetros donde se colocan los electrodos de
forma equidistante, esto es: 10% y 20% de la
distancia medida. Para el primero se mide la
distancia nasin- inin, pasando por el vrtice de
la cabeza; para el segundo se mide la distancia
interauricular pasando por el vrtice de la calota.
Fig. 4. Disposicin de los electrodos para la
obtencin del registro
electroencefalogrfico de acuerdo con el
sistema internacional 10-20.
59
Para proceder al registro del EEG se colocan
los electrodos, que deben estar humedecidos con
pasta conductora y firmemente adheridos a la piel
cabelluda libre de grasa con el fin de reducir la
resistencia elctrica. La distancia recomendada
entre los electrodos no debe ser menor de 5 cm
en un adulto. La disposicin de los electrodos se
asocia a un cdigo, segn el cual los nmeros
pares se refieren siempre al hemisferio derecho,
en tanto que los nmeros nones corresponden al
hemisferio izquierdo. Las letras indican la regin
que se evala. De esta forma se definen los
siguientes puntos: Fp=frontopolar; F=frontal;
C=central; T=temporal; P=parietal y O=occipital. A
los electrodos colocados sobre la lnea media se
les asigna la letra z (zero) minscula. As, se
tienen: Fz, Cz, Pz y Oz.
Fig. 5. Puntos especficos de localizacin de los
electrodos siguiendo la nomenclatura
establecida por el sistema 10-20 para la
obtencin de un electroencefalograma.
La combinacin de dos electrodos recibe el
nombre de derivacin y puede ser monopolar,
cuando se trata de un electrodo activo y uno de
referencia. Por ejemplo, se utiliza un electrodo de
la superficie craneal y uno de referencia en la
oreja del mismo lado. La derivacin bipolar utiliza
dos electrodos activos cercanos. Para el registro
bipolar se pueden tener varias combinaciones de
electrodos, pero las ms frecuentes son las
longitudinales, las antero-posteriores y las
transversales, de derecha a izquierda. El nmero
de derivaciones que puedan registrarse
simultneamente depende del nmero de canales
(amplificadores) que tenga el sistema de registro,
por ejemplo 8, 16, 32, 64, etc. Los electrodos que
se colocan en el lbulo de la oreja para un registro
monopolar se denominan A 1 el izquierdo y A2 el
derecho (A = auricular).
Se denomina montaje a la combinacin de
derivaciones que se registran simultneamente
pudiendo ser combinaciones de derivaciones en
sentido longitudinal, transversal o circunferencial,
esto depende del nmero de canales del equipo
utilizado y de las preferencias del electrofisilogo.
Para iniciar el registro el sujeto de estudio deber
estar comodamente acostado, relajado y quieto.
Se recomienda mantener ligeramente abierta la
boca durante el registro para relajar los msculos
temporales y evitar la interferencia por
electromiografa. De la misma manera la apertura
y cierre de los ojos se deber efectuar de manera
suave.
Antes de iniciar el registro grfico se debe medir la
impedancia de cada electrodo, la cual debe
encontrarse por debajo de 10 kohms.
Posteriormente, el sistema de registro (polgrafo,
fisigrafo o sistema computarizado) se calibra con
un pulso de +/- 50 V con un desplazamiento de la
plumilla de 1 cm y una velocidad de papel de 30
mm/s.
Despus de unos minutos de registro se cambia el
montaje, por ejemplo de transversal a longitudinal,
el tiempo total de registro no debe ser menor de
30 minutos.
Es importante sealar que en ocasiones se
observan grafoelementos en el trazado que no
corresponden a actividad electroencefalogrfica y
que se denominan "artefactos" y los podemos
considerar de 2 tipos:
1) Artefactos biolgicos: Parpadeo, actividad
muscular, sudoracin, marcapasos cardiaco,
temblor.
2) Artefactos originados por el sistema:
inadecuada conexin a tierra, lnea base
defectuosa, movimientos del cable,
electrodos movedizos o defectuosos.
SENSIBILIDAD Y FILTROS
La actividad electroencefalogrfica es una seal
elctrica dbil que requiere una amplificacin de
voltaje de hasta un milln de veces para poder
60
obtener su registro; esta amplificacin
extraordinaria necesita elementos
electromecnicos que evitan la distorsin de la
seal y filtros que impiden la contaminacin del
registro con fenmenos elctricos ajenos, como
son la radiacin electromagntica de la red
elctrica y otros aparatos electrnicos, la actividad
de los msculos de la cabeza y la actividad
electrocardiogrfica. Los filtros de alta frecuencia
se seleccionarn en 70 Hz.
ANLISIS DEL REGISTRO
Un registro de EEG est compuesto por varios
parmetros, entre los que encontramos:
Forma (morfologa) de la onda. Por ejemplo,
se pueden presentar ondas en arcadas,
puntas, ondas de frente abrupto, etctera.
Tiempo de la onda. Las ondas del EEG
(oscilacin) se forman por la evolucin del
potencial entre dos mximos o dos mnimos,
es decir, entre dos extremos anlogos. La
distancia entre esos dos extremos es la
distancia de la onda que se mide en
milisegundos.
Frecuencia. La actividad del EEG est
compuesta por diferentes ondas que se
clasifican en bandas de frecuencia. La
frecuencia se refiere al nmero de veces en
que se repite una onda en un segundo. La
frecuencia instantnea de una sola onda
puede ser determinada midiendo la duracin
de la onda (tiempo) y calculando el recproco
de este valor.
Periodo. Cuando una onda o un complejo se
repiten en intervalos largos, se conoce como
periodo. La presentacin en periodos ms o
menos constantes en el tiempo se describe
como ritmo.
Amplitud. Es la medida de la distancia vertical
de la onda y se expresa en V. La diferencia
entre los valores mximos y mnimos
determina la amplitud. Por ejemplo, si la altura
del EEG mide 14 mm y la seal de calibracin
mide 7 mm, y es equivalente a 50 V, una
onda de 14 mm tendr una amplitud de 100
V. La amplitud de la seal del EEG se
atena como consecuencia de la resistencia
que presentan al paso de corriente las
estructuras de la calota que tambin son
responsables de filtrar (eliminar) las
frecuencias altas.
 Distribucin. Se refiere a la ocurrencia de la
actividad elctrica registrada por los electrodos
colocados en diferentes partes del crneo. Los
patrones del EEG pueden aparecer en una
gran rea, a ambos lados del crneo, sobre un
solo lado o en una pequea rea.

Simetra. La simetra se refiere a que la seal

del EEG es igual en amplitud, morfologa y
frecuencia en dos zonas homlogas.

RITMOS

Se ha identificado una gran cantidad de ritmos en

el EEG. Con fines clnicos se reportan cuatro
ritmos bsicos, a saber: alfa, beta, theta y delta.

Delta. Se caracteriza por una frecuencia de

0.5-4.0 Hz y un voltaje alrededor de los 200
V. Es caracterstica de las fases 3 y 4 del
sueo de ondas lentas. En los adultos su
aparicin en estado de vigilia es patolgica,
pero puede encontrarse en nios y su
proporcin indica el grado de madurez
electrocortical.

Theta. Se encuentra en la regin

correspondiente a los lbulos temporales y en
forma ms generalizada y prominente durante
el sueo MOR (movimientos oculares rpidos),
su frecuencia se encuentra entre 5-7 Hz y su
amplitud entre 75 y 125 V.

Alfa. Se identifica por tener una frecuencia

entre 8 y 12 Hz con un voltaje entre 50 y 100
V, predomina en las regiones posteriores del
cerebro y se presenta durante el estado de
vigilia y relajacin con los ojos cerrados. En los
infantes se puede identificar desde los 6 aos,
pero se estabiliza alrededor de los 10 aos. En Fig. 6. Morfologa de los diversos tipos de ondas que
algunas ocasiones se presenta en rfagas, y pueden ser registradas durante la obtencin
normalmente es bloqueado por la apertura de un electroencefalograma.
palpebral.

Beta. Presenta una frecuencia entre los 13 y

25 Hz, es la de menor voltaje de 5 a 50V, se
registra fundamentalmente en las regiones
anteriores del cerebro (frontales) y es
caracterstica del estado de vigilia y atencin.
La ausencia de actividad elctrica cerebral
(EEG isoelctrico), puede definirse como
MUERTE CEREBRAL.
Por otro lado, es importante sealar que los
diferentes ritmos pueden encontrarse todos en un
determinado registro, pero hay dominancia de
alguno de ellos, dependiendo del estado
fisiolgico y de la regin registrada.
METODOS DE ANLISIS
El uso de computadoras permite el anlisis
cuantitativo de la actividad electroencefalogrfica,
as como la representacin compactada por
bandas de frecuencia o su presentacin
topogrfica a colores en un esquema de la
superficie de la cabeza.
En forma simplificada el principio se basa en
considerar a la actividad elctrica cortical como

61
una mezcla de fluctuaciones de voltaje
sinusoidales y rtmicas que cubren un rango de
entre 1 a 60 Hz. Esto se denomina banda de
frecuencia o espectro de frecuencia.
El espectro de frecuencia se puede descomponer
usando el anlisis espectral, en un nmero de
ondas sinusoidales separndolas por sus
diferentes frecuencias, amplitudes y relaciones de
fase. Para hacer el anlisis espectral se emplea
un mtodo un mtodo conocido como anlisis de
series de Fourier.
Tericamente se requiere un nmero infinito de
componentes de frecuencia para representar un
forma de onda compleja, sin embargo, una
representacin aceptable de la forma de onda se
puede obtener combinando los primeros ocho o
diez componentes en cada serie. Cada
componente indica la amplitud en la composicin
de una onda de frecuencia especfica y estos
datos se grafican en un histograma con la
amplitud en la ordenadas y la frecuencia en las
abscisas.
Generalmente los resultados se expresan en
promedio elevados al cuadrado y a esto se
denomina espectro de potencia que representa un
resumen de los componentes de frecuencia de
cada banda en perodos variables de tiempo.
MANIOBRAS
Las maniobras que se utilizan en la
electroencefalografa clnica son las siguientes:
cierre de los ojos que permite acentuar la actividad
alfa y corroborar su disminucin con la atencin.
La hiperventilacin, fotoestimulacin y sueo son
maniobras que pueden desencadenar descargas
epileptiformes en el registro.
BIBLIOGRAFA.
1) Martin HJ. The collective electrical behavior of
cortical neurons: The electroencephalogram
and the mechanism of epilepsy. En: Kandel E,
Schwartz J, Jessel T. Principies on Neural
Science. 3th ed. Eisevier Science Publishing;
1991; p. 777-791.
2) Alcaraz V. Evaluacin electrofisiolgica del
dao cerebral. En: Harmony T, Alcaraz V.
Dao cerebral. Mxico: Editorial (Trillas); 1987;
p. 63-103.
62
3) Duffyr; Iyir D, y Surwillo. Clinical
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mapping. EUA: Ed. Springer- Verlag; 1989.
4) Duffy F. Topographic mapping of brain
electrical activity. EUA: Ed. Butterworths; 1986.
5) Niedermeyer E, Lopez Da Silva F.
Electroencephalographic: basic principies,
clinical applications and related fields. Ed. 2a
ed. EUA: Urban and Schwarzenberg; 1987.
6) Ferrero R, Ferrero A. Anlisis computado del
EEG. Buenos Aires: FADEC; 1985.
7) Departamento de Fisiologa. Manuales
Departamentales. Programa de estudios
terico-prctico 2000-2001. McGraw Hill
Interamericana, 2001. pp.47-56.
II. OBJETIVOS EXPERIMENTALES
1) Registrar un EEG de un sujeto en reposo y
despierto con los ojos abiertos y cerrados.
2) Identificar y examinar los componentes del
complejo EEG alfa, beta, theta y delta.
3) Registrar un EEG desde un sujeto despierto,
en reposo y bajo las siguientes condiciones:
Relajado y con los ojos cerrados.
Realizando clculos mentales aritmticos
con los ojos cerrados.
Hiperventilando (respirando rpido y
profundo) con los ojos cerrados.
Relajado con los ojos abiertos.
Con fotoestimulacin.
Con audioestimulacin.
Desvelado.
4) Examinar las diferencias en la actividad de
ritmo alfa durante clculos mentales
aritmticos e hiperventilacin, y compararlo a
la condicin control de ojos cerrados y
relajacin.
III. MANIOBRAS EXPERIMENTALES.
Para hacer el registro de cada una de las
condiciones experimentales propuestas en los
objetivos, se dividir esta prctica en dos
secciones:
1) Ritmos Cerebrales en reposo (EEG I)
2) Ritmos alfa bajo diferentes estmulos (EEG II)
 As, es necesario finalizar cada seccin, antes
de iniciar la otra. De la misma manera, cada que
se inicie cualquiera de ellas, deber prepararse y
calibrarse el BIOPAC (estos procedimientos son
exactamente iguales en cualquiera de las 2
secciones).
Preparacin del sistema del registro:
I. Colocacin de los sistemas de registro:
Colocar 3 electrodos de la siguiente manera:
Coloque uno en la piel del Lbulo de la oreja,
los otros dos sern colocados sobre el cuero
cabelludo en algn punto seleccionado acorde
al sistema 40-20.
Colocar las guas de los cables-electrodo
en DII:
Conectar la gua roja y la blanca a los
electrodos colocados en los sitios
seleccionados de acuerdo al sistema 40-20,
y la gua negra al electrodo colocado en el
lbulo de la oreja que servir como tierra del
sistema.
Conectar el set de cables-electrodo a la
unidad BIOPAC MP30 al CH-1.
II. Calibracin del sistema:
Tras haber seleccionado la prctica
correspondiente (ya sea EEG I o EEG II) y haber
activado en forma secuencial el botn de
Calibracin y OK, aparecer en la pantalla el
registro del EEG con una lnea isoelctrica. El
sujeto de estudio debe de estar relajado durante
aprox. 15-20 segundos.
Ahora, se deber activar el botn Record
inicindose as la adquisicin de los datos de las
siguientes maniobras experimentales
secuenciadas:
PRIMERA PARTE
1. SUJETO EN REPOSO CON OJOS
CERRADOS.
El sujeto de estudio permanecer en posicin
sentada, en reposo, relajado, con los ojos
cerrados y sin moverlos durante los 10-15
segundos que dura el registro.
2. SUJETO EN REPOSO CON LOS
OJOS ABIERTOS.
El sujeto de estudio permanecer en posicin
sentada, en reposo, relajado, con los ojos abiertos
sin moverlos y sin parpadear durante los 10-15
segundos que dura el registro.
3. SUJETO EN REPOSO CON LOS
OJOS CERRADOS.
El sujeto de estudio nuevamente permanecer
en posicin sentada, en reposo, relajado, con los
ojos cerrados y sin moverlos durante los 10-15
segundos que dura el registro.
Al trmino de la maniobra anterior se activar el
botn de Stop finalizando as la adquisicin de
datos.
Despus se activarn de izquierda a derecha
cada uno de los botones de frecuencia y al final se
activar el botn de Done.
SEGUNDA PARTE
1. SUJETO EN REPOSO CON OJOS
CERRADOS.
El sujeto de estudio permanecer en posicin
sentada, en reposo, relajado, con los ojos
cerrados y sin moverlos durante 10 segundos, en
ese momento se deber presionar el botn de
Suspend para detener el registro.
2. SUJETO EN REPOSO CON LOS
OJOS CERRADOS Y REALIZANDO
CLCULOS MATEMTICOS.
Tras haber activado el botn de Resume, el
sujeto de estudio permanecer en posicin
sentada, en reposo, relajado, con los ojos
cerrados y sin moverlos durante 20 segundos
mientras que realiza clculos mentales.
Al transcurrir este tiempo, se deber presionar
el botn de Suspend para detener el registro.
3. SUJETO EN REPOSO CON LOS
OJOS CERRADOS E
HIPERVENTILANDO.
Tras haber hiperventilado durante 2 minutos y
activado el botn de Resume, el sujeto de
estudio permanecer en posicin sentada, en
reposo, relajado, con los ojos cerrados y sin
moverlos durante 10 segundos.
Al transcurrir este tiempo, se deber presionar
el botn de Suspend para detener el registro.
63
 IV. ANLISIS DE DATOS.
Tras haber entrado al modo de Revisin de
Datos Guardados y escogido el archivo a
analizar, en cada seccin de esta prctica se
estipular, en una de las cajas de medicin las
mediciones correspondientes de la siguiente
manera:
1) Ritmos Cerebrales en reposo (EEG I)
La desviacin estandar (stddev) que
representa las ampitudes de ritmos cerebrales.
La frecuencia (Freq) que convierte el
segmento tiempo del rea seleccionada a
frecuencia en ciclos por segundo.
64
2) Ritmos alfa bajo diferentes estmulos (EEG II)
La desviacin estandar (stddev) que
representa las ampitudes de ritmos cerebrales.
La media (media) que muestra el valor
promedio en el rea seleccionada.
La frecuencia (Freq) que convierte el
segmento tiempo del rea seleccionada a
frecuencia en ciclos por segundo.
Se seleccionarn diferentes segmentos del
registro mediante el cursor, obtenindose los
datos para analizarlos y discutirlos con el profesor.
 ELECTROENCEFALOGRAMA

INFORME

Nombre del Estudiante:

Laboratorio:
Fecha:

I. Datos y Clculos.

Perfil del sujeto.

Nombre __________________________ Altura_______________________

Edad_____________________________ Peso________________________
Sexo_____________________________

A. Mediciones de amplitud de EGG

Completar la Tabla 1 con mediciones de desviacin estndar:

Tabla 1 Desviacin Estndar (stddev).

Ritmo Canal Ojos cerrados Ojos abiertos Ojos cerrados

Alfa
Beta
Tetha
Delta

B. Mediciones de frecuencia EEG.

Completar la Tabla 2 con las frecuencias para cada ritmo y calcular la frecuencia media:

Tabla 2 Frecuencia (Hz).

Ritmo Canal Ciclo 1 Canal 2 Canal 3 Media

Alfa
Beta
Tetha
Delta

65
C. Amplitudes.

Completar la Tabla 3 con las amplitudes de los datos registrados en las condiciones control y
experimentales.

Tabla 3.

Segmento Condicin EEG bruto Alfa Rms Alfa

[Stddev-1] [Stddev-41] [Media-42]

1 Ojos.cerrados
(control)

2 Ojos cerrados,
Ejecutando Clculo
Matemtico Mental
3 Ojos cerrados,
Recuperndose de
Hiperventilacin
4 Ojos abiertos

D. Frecuencia.

1. Cul es la frecuencia de un ritmo alfa desde el dato del segmento 1?__________Hz.

2. Esta de acuerdo con los valores esperados? Si No

Completar la Tabla 4 con los valores promedio del canal rms-alfa en la Tabla 3.

La Media control es la medida rms-alfa del Segmento 1 de datos. Usted necesitar calcular la diferencia
entre la Media Experimental y la Media Control. Resuma si la Media Experimental fue ms grande (+),
ms pequea (-), o la misma (=) que la Media Control.

Tabla 4.

Segmento Condicin Media Media Diferencia Resumen

Experimental Experimental Control (Exp-Control) (+,- , =)

1 Realizando Clculo
Mental Matemtico

2 Recuperndose
Hiperventilacin

3 Ojos abiertos

66
 II. Preguntas.

1. Examine las formas de las ondas alfa y beta para los cambios entre los estados ojos cerrados y
ojos abiertos.

Cundo los ojos estn abiertos ocurre desincronizacin del ritmo alfa?

En el estado ojos abiertos el ritmo beta se hace ms pronunciado?

2. Examine los ritmos theta y delta. Cundo los ojos estn abiertos hay un aumento en la activida theta
y delta? Explique su observacin.

3. Defina los siguientes trminos:

-Ritmo alfa:

67
 -Ritmo beta:

-Ritmo theta:

-Ritmo delta:

4. El sujeto necesit concentrarse durante los problemas matemticos? SI NO.

Cmo podra el nivel requerido de concentracin afectar los datos?

5. Qu podra explicar la diferencia de amplitud de ondas registradas desde un sujeto analizado solo en
un cuarto oscuro, y sujetos analizados en un Laboratorio lleno de estudiantes?

68
 PRCTICA 2

ELECTRO--OCULOGRAMA

I. INTRODUCCIN Ahora bien, el potencial producido por este

dipolo es susceptible de ser registrado a
En condiciones habituales existe una travs de sistemas de registro tanto
diferencia de potencial de aproximadamente de unipolares como bipolares, mediante la
0.4 a 5 mV entre la cornea y la membrana de colocacin de electrodos en la piel cercana al
Bruch situada en la parte posterior del ojo. ojo (fig. 2).
El origen de esta diferencia se encuentra en
el epitelio pigmentario de la retina y permite
considerar la presencia de un dipolo, el cual
puede ser representado por un vector cuyo brazo
coincide con el eje antero-posterior del globo
ocular, donde la crnea corresponde al extremo
positivo y la retina al extremo negativo de dicho
dipolo (fig. 1).

(a)

(b)

Figura 2. El dipolo formado por la diferencia de

Figura 1. Existe una diferencia de potencial de 0.4-1.0
mV entre la crnea y la retina, lo cual
genera un dipolo cuya lnea de accin
coincide con el eje antero-posterior del ojo.
Como se muestra en las figura a y b, la
crnea corresponde al extremo positivo y la
retina corresponde al extremo negativo de
dicho dipolo.
potencial entre la crnea y la retina, es
susceptible de ser medido al colocar
electrodos a los lados del globo ocular.
Como se muestra en la figuras 2a y 2b,
se pueden realizar registros de tipo
bipolar, donde las derivadas estn
colocadas en un plano vertical o en un
plano horizontal.
Hay que recordar, que al medir el
potencial producido por un dipolo, la
magnitud (voltaje) y polaridad del potencial
registrado depender, en gran medida, de la

69
angulacin del dipolo con respecto a los
electrodos pertenecientes a dichos sistemas
de registro (ver apndice A).
Por lo tanto, se puede concluir que a
toda variacin angular del eje antero-
posterior del ojo, le corresponder una
variacin similar de dicho dipolo, produciendo
variaciones en el registro del potencial.
Expresndolo de otro manera, cada que el
ojo se mueva, el dipolo cambiar su
angulacin en correspondencia al
movimiento del globo ocular, motivando as,
variaciones en el registro obtenido (fig. 3).
Figura 3. Como se muestra en la figura, cada que
el globo ocular se mueve, rota su eje
antero-posterior originando que el dipolo
cambie en forma correspondiente su
direccin y su angulacin.
As, variaciones en el registro del potencial
producido por este dipolo intraocular, permite
estudiar los movimientos oculares, esto es,
realizar un Electro-oculograma.
Movimientos Oculares.
Existen cuatro tipos de movimientos oculares,
cada uno controlado por un sistema neural distinto
pero que comparten la misma va final comn, las
neuronas motoras que llegan a los msculos
extraoculares (fig. 4).
Figura 4. En esta figura se ilustra la direccin en la
que el ojo se mueve debido a la influencia
de cada msculo extrnseco del ojo.
70
1. Los movimientos sacdicos, movimientos
sbitos y enrgicos de tipo espasmdico,
ocurren cuando la mirada cambia de un objeto a
otro. Colocan nuevos objetos de inters en la
fvea y disminuyen la adaptacin en la va
visual, que podra ocurrir si la mirada se fijara
en un solo objeto por perodos prolongados.
2. Los movimientos suaves de persecucin (de
bsqueda) son movimientos oculares de
seguimiento que se producen cuando se
observa un objeto en movimiento.
3. Los movimientos vestibulares (movimientos
de ajuste) ocurren como respuesta a estmulos
iniciados en los conductos semicirculares, para
mantener la fijacin visual mientras se mueve la
cabeza.
4. Los movimientos de convergencia aproximan
los ejes visuales entre si cuando se enfoca la
atencin en objetos cercanos al observador.
Figura 5. Representacin grfica de los diferentes
tipos de movimientos oculares.
Existe una similitud aparente entre los
movimientos oculares y un sistema de rastreo
hecho por el hombre colocado sobre una
plataforma inestable, como un barco. Los
movimientos sacdicos buscan los objetivos
visuales, los movimientos de bsqueda siguen el
objeto cuando se mueve y los movimientos
vestibulares estabilizan el sistema de rastreo
mientras se mueve la plataforma en la que esta
montado (es decir, la cabeza). En los primates,
estos movimientos dependen de la integridad de
la corteza visual. Los movimientos sacdicos se
programan en la corteza frontal y los colculos
superiores, mientras que los de bsqueda lo
hacen en el cerebelo.
Una de las funciones ms importantes que los
ojos pueden realizar es fijar o clavarse en
objetos especficos. Cuando una persona se fija
en un objeto, posiciona los ojos de tal manera que
la imagen del objeto proyectado pase a la retina
en el rea de mayor exactitud y acuciosidad, la
fvea. El control muscular de sus ojos trabaja para
mantener la imagen en la fvea, sin importar si el
objeto est estacionario o en movimiento (fig. 5).
Existen dos mecanismos primarios usados para
fijar un objeto en un campo visual, definido como
el campo de vista sin mover la cabeza:
Mecanismo de fijacin voluntaria: la fijacin
voluntaria lleva a dirigir la atencin visual y
bloquearla en el objeto seleccionado.
Mecanismo de fijacin involuntaria: la fijacin
involuntaria lleva a mantener un objeto
seleccionado en el campo visual una vez que
haya sido encontrado.
En tipos voluntarios de movimientos oculares,
una persona puede fijarse en otra persona desde
un cuarto repleto de gente. La fijacin voluntaria
involucra un esfuerzo conciente de mover los ojos.
Este mecanismo es usado para inicialmente
seleccionar objetos en el campo visual y, una vez
seleccionados, nuestro cerebro manipula la tarea
para una fijacin involuntaria.
An cuando usted se fije en un objeto
estacionario, sus ojos no estn inmviles, sino que
exhiben muy pequeos movimientos involuntarios.
Hay tres tipos de movimientos involuntarios:
vibracin, saltos lentos y golpeteos.
1. Vibracin: una serie de pequeas
vibraciones de los ojos entre 30-80 Hz
(ciclos/seg).
2. Saltos lentos: movimientos involuntarios que
resultan en movimiento de saltos de los ojos;
estos saltos significan que aunque los objetos
estn estacionarios, la imagen salta a travs
de la fvea.
3. Movimientos de golpeteo
(microsacdicos): como la imagen salta en
el extremo de la fvea, el tercer mecanismo
involuntario causa un reflejo de salto del
globo ocular de tal manera que la imagen es
proyectada nuevamente hacia la fvea.
71
Los movimientos de saltos lentos y de
golpeteo sern en direcciones opuestas. Si el
movimiento de salto es hacia la izquierda, el
movimiento de golpeteo ser hacia la derecha,
aunque no puede ser de 180 opuesto al
movimiento de salto.
Cuando se desea seguir un objeto en
movimiento, se utilizan movimientos lentos
mayores o movimientos de seguimiento. Otros
conjuntos de movimientos son usados para
cuando se lee o cuando los objetos estn pasando
directamente frente a alguien, por ejemplo,
cuando se est mirando hacia fuera mientras se
va abordo de un tren. Ms que un movimiento de
seguimiento continuo, leer generalmente involucra
movimientos voluntarios mayores, conocidos
como movimientos sacdicos, o la fijacin en una
serie de puntos en una rpida sucesin. Cuando
esto pasa, los ojos saltan desde un punto a otro a
una velocidad de cerca de tres saltos por
segundo. Durante los saltos o sacdicos, el
cerebro suprime la imagen visual, as que el sujeto
no ve la imagen transitoria entre los puntos
fijados. Tpicamente, el ojo gastar cerca del 10%
del tiempo movindose desde un punto a otro
punto fijado, con el otro 90% del tiempo fijndose
en las palabras, aunque puede haber todava
ms variacin.
BIBLIOGRAFIA
1.- Fsica III, Gettys, Sller, Skove, Ed. Mc Graw
Hill, 1977.
2.- Biofsica, A. S. Frumento, Ed. Mosby/Doyma
Libros, Tercera edicin, 1995.
3.- Electricidad y magnetismo, Hector G. Riveros,
Ed. Trillas, Primera edicin, 1998.
4.- Fisiologa Mdica, Rodney A. Rhoades, Ed.
Masson, 1997, Cap 4 Fisiologa Sensorial, p.
82-83.
5.- Principios de Neurociencia, Eric R. Kandel,
Ed. Mc Graw Hill, Cuarta edicin, 2001, Cap. 39
Control de la mirada, p. 783-800.
6.- Tratado de Fisiologa Mdica, Guyton-Hall,
Ed. Mc Graw Hill, Dcima edicin, 2001, Cap.
51 Ojo II, Neurofisiologa Central de la Visin, p.
715-727.
7.- Fisiologa Mdica, William F. Ganong, Ed.
Manual Moderno, 13a. Edicin, 1992, Cap. 8
Visin, p. 132-152.
 II. OBJETIVOS EXPERIMENTALES.
1) Evaluar los cambios en el potencial que se
llevan a cabo cuando cambia de direccin un
dipolo en el espacio, registrados en una
derivacin bipolar.
2) Evaluar los cambios en el potencial que se
llevan a cabo cuando cambia de direccin un
dipolo en el espacio registrados en dos
derivaciones bipolares perpendiculares entre
si.
3) Comparar los movimientos de los ojos
mientras estn fijados en objetos
estacionarios y siguiendo objetos.
4) Medir la duracin de los sacdicos y fijacin
durante la lectura.
5) Opcin para el instructor. Registrar la posicin
espacial del movimiento ocular durante la
examinacin visual de materiales.
III. MANIOBRAS EXPERIMENTALES.
Preparacin del sistema del registro:
a) Colocar 6 electrodos de la siguiente manera:
Coloque un en la piel por encima del ojo
derecho y uno por debajo, de manera tal que
ellos estn alineados verticalmente.
Coloque un electrodo a la derecha del ojo
derecho y uno a la izquierda del ojo izquierdo,
de manera tal que estn alineados
horizontalmente.
Coloque otros dos electrodos en la piel de de la
frente, dichos electrodos sern utilizados para
aterrizar el sistema y no es necesario que estn
alineados entre ellos.
b) Colocar las guas de los cables-electrodo.
Sistema Horizontal: Conectar la gua roja al
electrodo colocado a la derecha del ojo
derecho, la gua blanca al electrodo colocado a
la izquierda del ojo izquierdo y la gua negra a
cualquiera de los electrodos colocados en la
frente que servirn como tierra del sistema.
Sistema Vertical: Conectar la gua roja al
electrodo colocado arriba del ojo derecho, la
gua blanca al electrodo colocado abajo del ojo
derecho y la gua negra a cualquiera de los
electrodos colocados en la frente que servirn
como tierra del sistema.
c) Conectar el set de cables-electrodo a la unidad
BIOPAC MP30:
Sistema Horizontal: al CH-1.
Sistema Vertical: al canal CH-2.
d) Calibracin del sistema:
72
Tras haber activado en forma secuencial el botn
de Calibracin y OK, aparecer en la pantalla un
punto de color verde que se mover en forma
circular rotando en sentido contrario a las
manecillas del reloj. El sujeto de estudio debe de
seguir este movimiento con los ojos sin mover la
cabeza, durante aprox. 10 segundos.
Ahora, se proceder a la adquisicin de los datos
durante las siguientes maniobras experimentales:
1. MIRADA FIJA A UN PUNTO
FRENTE AL SUJETO
El instructor sostendr un objeto (p. ej. un lpiz) frente al
sujeto de estudio aprox. a un metro de distancia, de
manera tal que cuando el sujeto enfoque dicho objeto, su
ojos miren hacia delante, esto es, los ojos deben estar al
centro de la rbita (posicin control) y permanecer en ella
durante los 20 segundos que del registro.
2. MOVIMIENTO DE LOS OJOS EN
EL PLANO HORIZONTAL
El instructor sostendr un objeto (p. ej. un lpiz)
frente al sujeto de estudio aprox. a un metro de
distancia, manteniendo los ojos en la posicin
control durante 5 segundos y a partir de este
momento mover lentamente dicho objeto hacia la
derecha y hacia la izquierda siguiendo el plano
horizontal mientras el sujeto de experimentacin
sin girar la cabeza, deber seguir dicho
movimiento con los ojos sin perder de vista el
objeto, durante el tiempo que se realice el registro
(aprox. 10-15 segundos).
3. MOVIMIENTO DE LOS OJOS EN
EL PLANO VERTICAL
El instructor sostendr un objeto (p. ej. un lpiz)
frente al sujeto de estudio aprox. a un metro de
distancia, manteniendo los ojos en la posicin
control durante 5 segundos y a partir de este
momento mover lentamente dicho objeto hacia
arriba y hacia abajo en el plano vertical mientras el
sujeto de experimentacin sin girar la cabeza,
deber seguir dicho movimiento con los ojos sin
perder de vista el objeto, durante el tiempo que se
realice el registro (aprox. 10-15 segundos).
4. MOVIMIENTO DE LOS OJOS EN
CRCULOS
El instructor sostendr un objeto (p. ej. un lpiz)
frente al sujeto de estudio aprox. a un metro de
distancia, manteniendo los ojos en la posicin
control durante 5 segundos y a partir de este
momento mover lentamente dicho objeto en
forma circular, tratando de que dicho circulo tenga
un dimetro aproximado de 50 cm, mientras el
sujeto de experimentacin sin girar la cabeza,
deber seguir dicho movimiento con los ojos sin
perder de vista el objeto, durante el tiempo que se
realice el registro (aprox. 10-15 segundos).

5. MOVIMIENTO DE LOS OJOS AL

LEER

El instructor har que el sujeto de estudio sin girar

la cabeza, lea en voz alta durante 30 segundos,
un prrafo de algn material de lectura (p. ej. un
libro), al tiempo que se realiza el registro.

6. GRFICO DE PUNTOS

El instructor sostendr un objeto (p. ej. un lpiz)

frente al sujeto de estudio aprox. a un metro de
distancia, de manera tal que cuando el sujeto
enfoque dicho objeto, su ojos miren hacia delante,
esto es, los ojos deben estar al centro de la rbita
(posicin control) logrando as que el la marca
circular se localice al centro de la pantalla de la
computadora y permanecer en ella durante los 20
segundos que del registro.

IV. ANLISIS DE DATOS.

Tras haber estipulado en las cajas de medicin

tanto el # de canal como e tipo de medicin
(amplitud, duracin y pendiente) del segmento del
registro seleccionado mediante el cursor, se
obtendrn los datos para analizarlos y discutirlos
con el profesor.

73
 Apndice A
Dipolo y diferencia de potencial

Llamando V+ y V- a las contribuciones al potencial de

las partculas con carga + y respectivamente,
t
V = V+ + V-

Q -Q
V = +
40r+ 40r-

Sacando el factor comn y resolviendo la diferencia,

obtenemos:
(a)
Q 1 1
V =
40+
( r+ r-
)
Q r+ r-
V =
40+ r+ r-

Si r >>a, en la Fig 1a podemos ver que r+ r- r, y en

r - r+ 2a cos . Por lo tanto:
la Fig 1b que -
(b)
Q 2a cos
V =
40+ r 2+

2aQ cos
V = 2
40r2 +

As, sustituyendo:

cos
V = 2
40r2 +

(c) Si representamos el momento dipolar por un vector, el

Figura 1. Dipolo
producto cos es la proyeccin de dicho vector sobre
r
el segmento , de modo tal que el potencial en el punto

Un dipolo es un sistema formado por 2 cargas proy

elctricas de igual valor absoluto y de signo contrario, +Q y V = 2
Q, separadas por una determinada distancia. Esta distancia 40r2 +
recibe el nombre de Brazo del dipolo.
Por otro lado, al producto del brazo del dipolo por el valor
absoluto de una de las cargas se le denomina momento dipolar: De acuerdo a esto, el potencial generado en el punto
es mximo cuando el momento dipolar se superpone a la
distancia r y est dirigido hacia el punto, y es nulo cuando es
perpendicular a dicha distancia . r
= Q 2a = 2aQ

Adems, este potencial disminuye con la distancia como 1/r2

Este momento dipolar es una magnitud vectorial, pues los
a lo largo de cualquier lnea radial (para r >>a).
efectos del dipolo dependen de la direccin de su brazo y de la
orientacin de las cargas positiva y negativa. Por lo tanto, se puede
representar mediante un vector con origen en el centro del dipolo,
dirigido hacia la carga positiva y de longitud proporcional al M
momento dipolar.
VN VM = E dl
Ahora bien, se puede determinar el potencial producido por N

un dipolo desde un punto ( ) situado a una distancia mucho

74
 ELECTRO-OCULOGRAMA

INFORME

Nombre del estudiante._________________________________________________________

Seccin de Laboratorio._______________ Fecha.__________________

I. Clculos y Datos.

Perfil del sujeto.

Nombre del sujeto de estudio ____________________________________________________

Estatura._____________, Edad.____________, Peso.___________, Sexo: Masc. / Fem.

Tabla 1. Segmento 1 de Datos de Orientacin ocular con objeto en movimiento.

Posicin Objeto Objeto Estacionario Objeto en movimiento
Orientacin Ojo Fijo Siguiendo
Medicin [CH#] Microsacudida Izq. Der. Izq.
T [CH 40)
p-p [CH 40]
Pendiente [CH 40]

Tabla 2. Movimientos microsacdicos.

Tiempo Nmero de movimientos sacdicos
0-1 seg
1-2 seg
2-3 seg
3-4 seg

Tabla 3. Segmento 2 de Datos Orientacin ocular con objeto en movimiento.

Orientacin ojo Objeto estacionario Objeto en movimiento
Medicin fijo Arriba Abajo Arriba
T [CH 40]
p-p [CH 40]
Pendiente [CH 40]

75
Tabla 4. Segmento 3 de datos, Lectura.
Medicin Primera lnea Segunda lnea
Nmero de sacdicos
Duracin de sacdicos #1
#2
#3
#4
#4
#5
#6
#7
Duracin total de sacdicos /lnea
Tiempo total de lectura/ lnea
% tiempo de sacdicos/ tiempo total de lectura

II. Preguntas.

1. Cul es el estmulo para los movimientos reflejos de sacudida?.

2. Describa tres tipos de movimientos involuntarios durante la fijacin en un objeto estacionario.

3. Explique como debe registrarse un electrooculograma.

4. Defina campo visual.

5. Defina movimiento scadico.

76
 PRCTICA 3
PULSO Y ELECTROCARDIORAMA
I. INTRODUCCIN.
La funcin primaria del corazn es bombear la
sangre al cuerpo. Para ello, el corazn tiene una
secuencia rtmica de eventos mecnicos, el
llamado ciclo cardaco.
La actividad elctrica de las clulas cardacas
registrada de manera global en el
electrocardiograma (ECG), inicia la actividad
mecnica del corazn (contraccin y relajacin de
los ventrculos y aurculas).
Por tanto las ondas ECG preceden los eventos
mecnicos correspondientes del ciclo cardaco.
Por ejemplo la activacin elctrica de los
ventrculos representada por el complejo QRS
Fig. 1. Relacin entre eventos elctricos y eventos mecnicos del ciclo cardaco.
La aorta y otras arterias tienen en la capa media
de sus grandes paredes, fibras elsticas, las
cuales le permiten a las paredes arteriales
77
precede la contraccin ventricular, la onda T
(repolarizacin ventricular) inicia antes que la
relajacin (distole) ventricular. Por lo tanto,
normalmente la actividad mecnica ventricular
inicia simultneamente con el pico de la onda R y
termina la final de la onda T.
La contraccin de los ventrculos (sstole
ventricular) empuja un volumen sanguneo (el
volumen sistlico) hacia las arterias. Desde el
ventrculo izquierdo la sangre va a la
aorta y de all al resto del cuerpo. Cada volumen
de sangre bombeada facilita el flujo sanguneo
del segmento vecino corriente abajo.
Ya que cada ciclo cardaco contiene un perodo
de sstole ventricular seguido inmediatamente por
un perodo de distole ventricular, la duracin de
un ciclo cardaco o pulso cardaco, puede ser
medido como el tiempo entre sucesivas ondas R
(Fig. 1).
expandirse ligeramente para recibir el volumen de
sangre durante la sstole y luego, el retroceso
elstico de las arterias las ayuda a continuar
 empujando la sangre a lo largo del resto del
sistema durante la distole, manteniendo la
presin relativamente elevada y el flujo sanguneo
a pesar de la ausencia del bombeo cardaco.
Si no fuera por la distensibilidad del sistema
arterial, la sangre fluira por los tejidos slo
durante la sstole cardiaca y no durante la distole.
Sin embargo, en condiciones normales, la
capacitancia del rbol arterial reduce la presin de
las pulsaciones de forma que casi han
desaparecido cuando la sangre llega a los
capilares (Fig. 2); as, el flujo sanguneo tisular es
fundamentalmente continuo, con muy escasas
oscilaciones.
Fig. 2. Cambios del perfil de la presin del pulso a
medida que la onda viaja hacia los vasos de
menor calibre.
La sangre que se impulsa hacia la aorta durante
la sstole no slo mueva la sangre que hay en los
vasos, sino que tambin establece una onda de
presin que se propaga a lo largo de las arterias.
La onda de presin expande las paredes
arteriales conforme avanza y est expansin es
palpable como el pulso.
La velocidad a la que se propaga esta onda,
que es independiente y mucho mayor que la
velocidad del flujo sanguneo (Fig.3), es de unos 4
m/seg en la aorta, 8 m/seg en las arterias grandes
y 16 m/seg en las arterias pequeas de los
adultos jvenes. Por consiguiente el pulso se
78
percibe en la arteria radial, en la mueca, 0.1 seg
despus de la expulsin sistlica mxima en la
aorta.
Fig. 3. Velocidad de la sangre y velocidad de la onda
de pulso.
En general, cuanto mayor sea la capacitancia
(capacidad de almacenar flujo sanguneo) de cada
segmento vascular, menor ser la velocidad, lo
que explica la lenta transmisin de la onda de
pulso en la aorta y la transmisin mucho ms
rpida en las arterias distales pequeas, mucho
menos distensibles. Conforme aumenta la edad,
las arterias se vuelven ms rgidas y la onda de
pulso se mueve con ms rapidez, adems a
edades avanzadas, la presin del pulso se eleva
en ocasiones hasta dos veces su valor normal,
porque las arterias rgidas a causa de la
arteriosclerosis, tienen una escasa capacitancia.
El ingreso de sangre en las arterias es
intermitente, cada eyeccin dura alrededor de 0.3
seg y va seguida de 0.5 seg de aporte nulo. Sin
embargo, el caudal llega a hacerse relativamente
constante en la mayor parte del circuito. Si los
vasos fuesen rgidos, el caudal se mantendra
intermitente en todo el circuito, circulando la
sangre durante 0.3 seg y detenindose durante el
resto del ciclo. El trabajo necesario para mantener
el volumen minuto aumentara por 2 mecanismos:
1. En cada sstole, el ventrculo izquierdo
 debera poner en movimiento toda la
sangre detenida en el circuito sistmico
suministrndole energa cintica a una
masa del orden de 5 kg, 50 a 70 veces
mayor que la del volumen sistlico. La
velocidad de la sangre aumentara, durante
ese lapso a ms del doble de lo normal,
pues debera mantener el mismo volumen
que normalmente circula en un minuto en
menos de la mitad del tiempo (0.3 seg de
cada 0.8 seg). Multiplicar la masa por 50 y
duplicar la velocidad equivale a multiplicar
la energa cintica por 200 y agregar varios
joules al trabajo cardaco por sstole.
2. El volumen sistlico atraviesa la resistencia
perifrica durante un ciclo cardaco
(estimado en 0.8 seg) para lo cual la
presin arterial debe ser del orden de 100
torr. Pero si el mismo volumen tuviese que
atravesar la misma resistencia en solo 0.3
seg, el caudal en ese lapso debera de
aumentar proporcionalmente y la presin
arterial debera sobrepasar los 250 torr.
Solo por esta causa el trabajo cardaco se
vera casi triplicado.
Gracias a la elasticidad de los vasos, el
trabajo eyectivo se acumula como energa
potencial elstica en las principales arterias y se
emplea en la circulacin sangunea continua
durante todo el ciclo cardaco, esto genera la onda
del pulso (Fig. 4).
Fig. 4. Papel de la elasticidad arterial en el ahorro de
energa durante el perodo eyectivo.
Es importante mencionar que existe una diferencia
entre la presin sistlica (120 mmHg) y la
79
diastlica (80 mmHg), la cual se denomina presin
del pulso (Fig. 5) o presin diferencial (40 mmHg).
Esta presin diferencial es la que determina la
amplitud del pulso, ya que cuando es grande
(sndrome hipercintico, insuficiencia artica, etc.)
el pulso es amplio, mientras que cuando es
pequea (estenosis artica, choque cardiognico,
insuficiencia cardiaca), el pulso tendr poca
amplitud (pulso filiforme). La presin del pulso
declina con rapidez y alcanza cerca de 5 mm de
Hg en los extremos terminales de las arteriolas.
Fig. 5. Presin del pulso (mmHg)= Presin sistlica
presin diastlica. Presin arterial media
(mmHg)= 1/3 presin de pulso + presin
diastlica.
La fuerza del pulso depende de la presin del
pulso y tiene poca relacin con la presin arterial
media; est ltima se refiere a la presin promedio
durante todo el ciclo cardaco. Como la sstole es
ms corta que la distole, la presin media es algo
menor que el valor del punto medio entre las
presiones sistlica y diastlica; como una
aproximacin equivale a la presin diastlica ms
la tercera parte de la presin de pulso.
La presin arterial a lo largo del ciclo cardaco
es la fuerza principal para mantener el flujo
sanguneo.
La presin del pulso es susceptible de registro
y es similar en trminos generales en los
diferentes sitios donde se tome, aunque puede
presentar algunas variaciones. As, el pulso
artico (Fig. 6) central se caracteriza por una
elevacin bastante rpida que forma un pico algo
redondeado. La muesca anacrota, presente en la
rama ascendente, se produce en el momento del
pico del flujo artico, justo antes de alcanzarse la
presin mxima. La parte descendente, menos
empinada, est interrumpida por una aguda
deflexin hacia abajo, sincrnica con el cierre de
la vlvula artica, denominada incisura.
Fig. 6. Perfil de la presin del pulso registrada en la
aorta ascendente
Conforme la onda del pulso se transmite
perifricamente, el ascenso inicial se vuelve ms
suave, la muesca anacrota se torna menos
marcada y la incisura se sustituye por una
escotadura dicrota ms suave. En consecuencia,
la palpacin del pulso arterial perifrico (p. ej.,
radial) suele proporcionar menos informacin
sobre las alteraciones de la expulsin del
ventrculo izquierdo o sobre la funcin de la
vlvula artica que el examen un pulso ms
central (p. ej., el carotdeo).
En la circulacin intacta, desde puntos de
ramificacin y desde puntos de ahusamiento de
vasos en pequeos vasos de resistencia, las
ondas del pulso se reflejan hacia atrs hacia la
aorta central y estas ondas de presin que
retornan interactan con las ondas que se
aproximan.
A medida que la presin aumenta, la
distensibilidad arterial disminuye; por lo tanto, los
picos de las ondas de presin tienden a viajar ms
rpido que los puntos ms bajos (diastlicos) de
80
presin de modo que, a medida que la forma de la
onda se desplaza perifricamente, hay un
movimiento progresivo del pico (Fig. 7) hacia el
comienzo del pulso de presin (una reduccin del
tiempo hasta la presin pico).
Fig. 7. Pulsos de presin registrados a lo largo de la
aorta de un perro desde el cayado hasta la
arteria femoral, con la distancia en
centmetros. La presin del pulso aumenta,
la escotadura dicrota desaparece y se
desarrolla una onda secundaria en la rama
descendente. En el panel inferior se indican
los primeros cinco componentes armnicos
de estas ondas.
Sin estos fenmenos las fuerzas viscosas en
las paredes de los vasos sanguneos y la sangre
tenderan a producir una disminucin de la onda
de pulso de presin que viaja, en lugar del
aumento observado.
Varios factores afectan de manera significativa
la magnitud de la presin del pulso medida en un
estado circulatorio dado (adems del sitio donde
se mide la presin). Estos factores son el volumen
sistlico, la distensibilidad artica (o capacitancia)
y el flujo diastlico o desage desde la aorta.
El volumen sistlico evidentemente puede
afectar la presin del pulso, y como se demuestra
en la aorta de un individuo normal de edad
mediana, un volumen sistlico mayor puede
aumentar a la presin del pulso (Fig. 8 A).
Si la presin arterial media en el mismo sujeto
aumenta en forma aguda y pronunciada, la arteria
puede ser estirada hacia una parte ms rgida de puede dar como resultado una presin del pulso
su curva de presin-volumen (distensibilidad aumentada (Fig. 8 C).
reducida) y en estas condiciones el mismo Si la frecuencia cardiaca disminuye mientras el
volumen sistlico puede causar una presin del volumen minuto permanece relativamente
pulso ms grande con un aumento constante (como puede ocurrir en caso de una
proporcionalmente mayor de la presin sistlica bradicardia) el volumen sistlico aumenta y la
que de la presin diastlica (Fig. 8 B). presin del pulso se incrementa (Figs. 8 A y 9
curva 2); a la inversa si la frecuencia cardiaca
Cuando la distensibilidad artica disminuye, aumenta (como por medio de un marcapaso
como sucede con la edad, toda la relacin elctrico) y el volumen minuto no se modifica (que
presin-volumen tiene mayor pendiente es la respuesta habitual en la circulacin normal),
(distensibilidad disminuida), y en estas el volumen sistlico y la presin del pulso
condiciones el mismo volumen sistlico (normal) disminuyen, aunque la presin arterial media
permanece constante.

Fig. 8. Relaciones presin-volumen de la aorta en los seres humanos (lneas curvas en cada panel) VS volumen
sistlico. A. El aumento del volumen sistlico a la aorta aumenta la presin del pulso arterial (1 y 2).B. Cuando
la presin arterial aumenta, el mismo volumen sistlico que se muestra en 1 da como resultado una presin del
pulso mayor (3) porque la aorta est operando en una parte ms empinada de su curva de presin-volumen.
C. La relacin presin-volumen normal en A y B est indicada por la curva punteada y la observada en
algunos ancianos con distensibilidad artica disminuida est indicada por la curva entera; el mismo volumen
sistlico de B causa una presin del pulso mayor (4).

Una disminucin aislada de la distensibilidad (desage diastlico) puede no cambiar de un

artica producida de forma experimental genera
un aumento de la presin pico y una mayor
presin del pulso (Fig. 9, curva 3). En la curva 4
de la Fig. 9 tambin se muestran los efectos de
una hipertensin crnica. En la mayora de los
casos de hipertensin, el volumen minuto
permanece normal y la tasa de cada de la presin
modo apreciable, aunque el aumento de la
resistencia vascular perifrica con el mismo
volumen minuto produce presiones media y
diastlica ms altas. Si la hipertensin es
suficientemente severa como para colocar a la
aorta en una parte ms empinada de su relacin
de presin-volumen, la presin del pulso tambin

81
puede aumentar (Fig. 9, curva 4). sistema nervioso autonmico sobre el sistema
cardiovascular, por factores ambientales (como la
temperatura), por la actividad metablica de un
rgano, y por otros factores. Por ejemplo, la
regulacin de la temperatura involucra el control
del flujo sanguneo a la piel; cuando se necesita
conservar calor, el flujo sanguneo a la piel se
minimiza y cuando un exceso de calor ha sido
generado ocurre lo opuesto.

El flujo sanguneo es ms lento que la

Fig. 9. Factores que afectan la presin del pulso
arterial y la forma de la onda arterial. El
latido 1 es normal. El latido 2 muestra los
efectos de un volumen sistlico aumentado.
El latido 3 ilustra los efectos de una
distensibilidad artica disminuida. El latido 4
indica el efecto del aumento de la presin
arterial media. El latido 5 indica las
consecuencias de una insuficiencia artica.
transmisin de la onda de presin. La aorta tiene
el flujo sanguneo ms rpido del cuerpo
(aproximadamente 50 cm/seg). La velocidad de
viaje de la onda de presin desde el corazn a la
periferia puede ser afectada por muchos factores
no relacionados, incluyendo la capacidad del
corazn para contraerse fuertemente, la presin
sangunea, la elasticidad relativa de las arterias, y
los dimetros de las arterias sistmicas y
arteriolas. Estos factores cambian en respuestas a
las posiciones corporales, la actividad del sistema
nervioso simptico, las emociones, etc. Por
ejemplo, la velocidad de viaje de la onda de
presin se correlaciona con la influencia simptica
y la presin sangunea sistlica.
El estudio de los cambios del volumen
sanguneo dentro de un rgano, usando tcnicas
de desplazamiento de volumen es conocido como
pletismografa. Se ha obtenido una cantidad
considerable de datos sobre el flujo sanguneo en
las extremidades mediante pletismografa (fig. 10);
por ejemplo, el antebrazo se sella en una cmara
llena de agua (pletismgrafo).

Por ltimo, la presin del pulso puede ser

afectada de manera significativa por un desage
diastlico anormalmente rpido. Esto puede
ocurrir en el caso de la insuficiencia artica, donde
la presin del pulso puede aumentar porque el
volumen sistlico est muy aumentado (el
ventrculo debe eyectar la cantidad de sangre que
lo llen desde la aurcula izquierda as como la
que regurgit a travs de la vlvula artica
durante la distole previa) y la presin diastlica
cae rpidamente en la aorta por la combinacin de
una afluencia normal hacia la circulacin perifrica
y el rpido llenado retrgrado del ventrculo
izquierdo desde la aorta (Fig. 9, curva 5).

Cuando la onda de presin es transmitida a la

periferia, (ejemplo: la punta de los dedos) hay un
pulso de aumento del volumen sanguneo. Los
tejidos y rganos cambian en volumen a medida
que los vasos sanguneos se dilatan o se contraen
y a medida que los pulsos de sangre pasan a lo
largo de los vasos sanguneos durante cada ciclo
cardaco.
Fig. 10. Pletismografa.
Cambios en el volumen sanguneo de los
rganos pueden ser ejercidos por la accin del

82
 Los cambios en el volumen del antebrazo, que
reflejan los cambios en la cantidad de sangre y el
lquido intersticial que contiene, desplazan el
agua, y este desplazamiento se mide en un
registrador de volumen. Cuando se ocluye el
drenaje venoso del antebrazo, el ndice de
incremento en el volumen del antebrazo depende
del flujo sanguneo arterial (pletismografa por
oclusin venosa).
Un tipo de registro pletismogrfico es el
fotopletismograma, el cual utiliza un dispositivo
que opera convirtiendo energa luminosa a
energa elctrica y este es llamado transductor
fotoelctrico. El transductor fotoelctrico funciona
iluminado por el brillo de un rayo de luz a travs
de la piel y midiendo la cantidad de luz reflejada.
La sangre absorbe la luz de una manera
proporcional al volumen sanguneo, mientras
mayor sea el volumen, mayor ser la absorcin y
viceversa. El transductor fotoelctrico convierte la
luz reflejada en una seal elctrica, la cual puede
ser procesada y mostrada por el registrador, tal
como se ver en la presente prctica.
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aparato cardiovascular. En: Braunwald E., et. al.
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Mxico: Mac-Graw-Hill Interamricana, 2002:
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199.
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83
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Kremer J. ed. Biopac Student Lab. Manual.
California: Biopac Systems Inc., 2000: 1-19.
II. OBJETIVOS EXPERIMENTALES.
1) Familiarizarse con los principios de la
pletismografa y su utilidad en la evaluacin
cualitativa de los cambios perifricos en el
volumen sanguneo.
2) Observar y registrar los cambios en los
volmenes sanguneos perifricos y el pulso
de presin bajo una variedad de condiciones
experimentales y fisiolgicas.
3) Determinar la velocidad aproximada de onda de
pulso de presin que viaja entre el corazn y
los dedos.
4) Ilustrar la actividad elctrica asociada con la
actividad cardiaca normal y como se relaciona
al flujo de sangre a travs del cuerpo.
III. MANIOBRAS EXPERIMENTALES.
Preparacin del sistema del registro:
I. Colocacin de los sistemas de registro:
Registro electrocardiogrfico.
* Colocar 3 electrodos de la siguiente manera:
Coloque uno en la piel de la cara anterior
del antebrazo derecho justo encima de la
mueca, uno en la piel del borde interno del
tobillo derecho, y uno en la piel del borde
interno del tobillo izquierdo.
* Colocar las guas de los cables-electrodo.
DII: Conectar la gua roja al electrodo
colocado en el tobillo izquierdo, la gua blanca
al electrodo colocado a la mueca derecha, y
la gua negra al electrodo colocado en el tobillo
derecho que servir como tierra del sistema.
* Conectar el set de cables-electrodo a la unidad
BIOPAC MP30 al CH-1.
Pletismgrafo.
* Colocacin del sensor:
 Tras haber limpiado la ventana del sensor, maniobras anteriores.
posicione el transductor de manera tal que
dicho sensor est en la yema del dedo ndice
de la mano izquierda. Envuelva la cinta de
velcrom alrededor del dedo de tal manera que
el transductor encaje perfectamente pero que IV. ANLISIS DE DATOS.
no haga que la circulacin se detenga.

* Conectar el cable del transductor de pulso a la Tras haber estipulado en las cajas de
unidad BIOPAC MP30 al CH-2. medicin tanto el # de canal como e tipo de
medicin (amplitud, duracin y frecuencia de
pulso) del segmento del registro seleccionado
II. Calibracin del sistema: mediante el cursor, se obtendrn los datos para
analizarlos y discutirlos con el profesor.
Tras haber activado en forma secuencial el
botn de Calibracin y OK, aparecer en la
pantalla el registro del EKG y del pulso a una
escala pequea. El sujeto de estudio debe de
estar relajado durante aprox. 8-10 segundos.

Ahora, se proceder a la adquisicin de los

datos durante las siguientes maniobras
experimentales:

1. Sujeto en reposo.

El sujeto de estudio permanecer en

posicin sentada, relajado y con los
antebrazos apoyados en los descanzabrazos
de la silla, durante los 40 segundos que dura el
registro.

2. Sujeto en reposo con el brazo arriba

El sujeto de estudio permanecer en

posicin sentada, relajado, con el brazo
elevado y extendido por encima de la cabeza,
en est posicin durante los 60 segundos que
dura el registro.

3. Sujeto en reposo con el brazo abajo

El sujeto de estudio permanecer en

posicin sentada, relajado y con el brazo
colgando, durante los 60 segundos que dura
el registro.

4. Sujeto en reposo con variaciones de la

temperatura del brazo.

El sujeto de estudio permanecer en

posicin sentada, relajado y sumergiendo la
mano que no se est registrando en un balde
plstico lleno de agua fra o tibia durante los 30
segundos que dura el registro.

5. Comparacin cualitativa del pulso

El pulso del sujeto de estudio ser percibido

subjetivamente por cualquiera de los alumnos
participantes en la prctica, mediante el
sentido del tacto, simultneamente con las

84
 PULSO Y ELECTROCARDIOGRAMA

INFORME

Nombre del estudiante._________________________________________________________

Seccin de Laboratorio._______________ Fecha.__________________

I. Clculos y Datos.
Perfil del sujeto.

Nombre del sujeto de estudio ____________________________________________________

Estatura._____________, Edad.____________, Peso.___________, Sexo: Masc. / Fem.

Tabla 3.1. Complete con los datos de 3 ciclos de cada uno de los segmentos y calcule los promedios.

Condicin Medicin Canal Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Media

Brazo relajado Intervalo R-R T CH1
Ritmo cardaco BPM CH1
Intervalo pulso T CH1
Ritmo pulso BPM CH1
Cambio de Temperatura Intervalo R-R T CH1
Ritmo cardaco BPM CH1
Intervalo pulso T CH1
Ritmo pulso BPM CH1
Brazo arriva Intervalo R-R T CH1
Ritmo cardaco BPM CH1
Intervalo pulso T CH1
Ritmo pulso BPM CH1
Brazo Abajo Intervalo R-R T CH1
Ritmo cardaco BPM CH1
Intervalo pulso T CH1
Ritmo pulso BPM CH1
Ejercicio Intervalo R-R T CH1
Ritmo cardaco BPM CH1
Intervalo pulso T CH1
Ritmo pulso BPM CH1

Tabla 3.2. Complete con los datos de cada segmento de registro.

Medicin Brazo en Reposo Temperatura Brazo arriba
Amplitud QRS
Amplitud Relativa del Pulso (mV)

85
C. Clculo de la velocidad del Pulso.

Distancia entre el esternn y el hombro del Sujeto.____________________cm.

Distancia entre la punta del dedo y el hombro del Sujeto._______________cm.
Distancia total.______________cm

Datos Segmento 1.
Tiempo entre la onda R y el pico del Puslo._____________________segs.
Velocidad.__________________cm/seg.

Datos Segmento 3 .
Tiempo entre la onda R y el pico del pulso.______________________segs.
Velocidad.__________________cm/seg.

II. Preguntas

1. Refirindose a los datos de la tabla 3.1. Son los valores de ritmo cardaco y ritmo de pulso similares para
cada condicin?, por qu?

2. Refirindose a los datos de la tabla 7.2. Cambi la amplitud del complejo QRS con la amplitud del pulso?,
por qu?.

3. Describa un mecanismo que cause cambios en el volumen sanguneo en la punta de los dedos.

86
4. Refirindose a los datos de la seccin C de este informe, cmo podra explicar la diferencia de velocidad,
si es que existe alguna?.

5. Cules componentes del ciclo cardaco (sstole y distole auricular, sstole y distole ventricular) son
discernibles en el trazado del pulso?

87
 PRCTICA 4
FONOCARDIOGRAMA Y EKG
I. INTRODUCCIN.
El sistema cardiovascular humano est
compuesto por el corazn y los vasos sanguneos
en un arreglo de circulacin doble: la circulacin
sistmica y la circulacin pulmonar. Estas dos
circulaciones estn acopladas en serie. El patrn
circulatorio se representa en fig. 1.
Fig. 1. Patrn circulatorio
La funcin primaria del corazn es recibir
sangre desde las venas pulmonares y bombearla
a las arterias sistmicas, y recibir la sangre de las
venas sistmicas y bombearlas a las arterias
pulmonares. La secuencia de eventos mecnicos
y elctricos del corazn asociados con la
recepcin de sangre desde el sistema venoso y su
88
bombeo hacia el sistema arterial durante un latido
cardiaco, es conocido como el ciclo cardiaco.
Una analoga mecnica simplista del corazn es
que es una bomba doble. Los lados derecho e
izquierdo estn separados, pero bombean al
unsono para mover la sangre a travs del sistema
circulatorio.
El flujo normal de sangre a travs del corazn y
los vasos sanguneos es unidireccional, con la
siguiente secuencia:
Ventrculo izquierdo-vasos sistmicos
arteriales-capilares sistmicos- vasos venosos
sistmicos-aurcula derecha-ventrculo derecho-
vasos arteriales pulmonares-capilares
pulmonares-vasos venosos pulmonares- aurcula
izquierda-ventrculo izquierdo.
La sangre que fluye a travs del lado izquierdo
del corazn se mantiene separada de la sangre
que fluye a travs del lado derecho por los septa
(paredes) entre las aurculas y ventrculos.
El flujo unidireccional de sangre a travs de las
cmaras en cada lado del corazn es asegurado
por las vlvulas auriculoventriculares y
semilunares (Fig. 2).
Fig.2. Vlvulas cardacas
En el lado izquierdo del corazn la vlvula
auriculoventricular es llamada vlvula mitral, y la
vlvula semilunar es llamada vlvula artica.
 En el lado derecho del corazn la vlvula
auriculoventricular es llamada vlvula tricspide, y
la vlvula semilunar es llamada vlvula pulmonar.
Durante el ciclo cardaco, las vlvulas
semilunares (pulmonar y artica) se abren y se
cierran casi simultneamente, como as tambin
las vlvulas auriculoventriculares (tricspide y
mitral). Esta es la accin de doble bomba del
corazn.
semilunares se abren y la sangre es rpidamente
eyectada hacia el tronco pulmonar y la aorta. Los
ventrculos completan la sstole y entran a la
distole (Fig. 4).
Al inicio de la distole ventricular la presin
intracavitaria cae por debajo de la presin arterial
y las vlvulas semilunares se cierran.

Cada latido cardaco comienza con una seal

generada por el ndulo sinoauricular (SA),
comnmente llamado el marcapaso fisiolgico.
Como la seal se propaga a travs del msculo
auricular la aurcula responde contrayndose
(sstole auricular). En este momento los
ventrculos estn relajados (distole ventricular) y
las vlvulas auriculoventriculares estn abiertas,
las semilunares estn cerradas. Los ventrculos se
estn llenando con la sangre, preparndose para
la eyeccin sistlica.

El ndulo auriculoventricular (AV) recoge la

seal del marcapaso, y despus de un retraso
corto, lo cual lleva a la aurcula a completar la
sstole y entrar a la distole, manda la seal hacia
abajo, al sistema de conduccin
auriculoventricular (Fig. 3), lo que estimula a los
ventrculos a contraerse (sstole ventricular).
Cuando los ventrculos se contraen, la presin
ventricular aumenta por encima de la presin
auricular y las vlvulas auriculoventriculares se
cierran.

Fig. 4. Flujo de sangre en el corazn y grandes

Fig. 3. El ndulo sinusal y el sistema de Purkinje
del corazn. Se muestran tambin el ndulo
A-V, las vas internodales auriculares y las
ramas ventriculares del haz.
vasos durante el ciclo cardaco. Las
porciones del corazn que se contraen en
cada fase estn resaltadas en color. AD y
AI, aurculas derecha e izquierda. VD y VI,
ventrculos derecho e izquierdo.

La presin ventricular contina aumentando, y Cuando la presin ventricular cae por debajo de
cuando excede la presin arterial, las vlvulas la presin auricular, las vlvulas

89
auriculoventriculares se abren y comienza
nuevamente el llenado ventricular. En este
momento (un periodo llamado diatasis) las
aurculas y los ventrculos estn relajados y
esperando al marcapaso que inicie el prximo
ciclo cardiaco.
La Fig. 5 muestra la relacin temporal entre los
sonidos cardiacos y la seal elctrica del EKG.
Tambin incluye un grfico de la presin arterial,
ventricular y artica para el lado izquierdo del
corazn. Las ondas de presin para el lado
derecho (no mostradas) tienen una forma similar
pero de menor amplitud.
Fig. 5. Eventos temporales en el Ciclo Cardaco.
Esto es porque la presin que se genera en las
cmaras del lado izquierdo del corazn es mucho
mayor que la del lado derecho.
La presin mayor del lado izquierdo causa que las
vlvulas se cierren ms fuerte y rpido, as las
90
vlvulas en el lado izquierdo crean la mayor parte
de la intensidad de los sonidos que se escuchan
con el estetoscopio.
Los cuatro principales sonidos cardacos estn
asociados con la apertura y cierre de las vlvulas
y el flujo de sangre dentro del corazn durante el
ciclo cardaco. Estos sonidos pueden ser
escuchados colocando un estetoscopio en la
posicin correspondiente a los focos de
auscultacin (mitral, tricuspdeo artico y
pulmonar) en la superficie del pecho por encima
del corazn (Fig. 6). El foco mitral se encuentra
en el 5 espacio intercostal, lnea media
clavicular; el foco trcupideo en la base del
apndice xifoides, borde esternal izquierdo; el foco
artico en el 2 espacio intercostal, lnea
paraesternal derecha y el foco pulmonar en el 2
espacio intercostal, linea paraesternal izquierda.
Fig. 6. reas torcicas donde mejor se escucha
cada ruido valvular.
1. El primer sonido cardaco (S1) ocurre durante
la sstole ventricular (contraccin del msculo
ventricular) y es causado por el cierre de las
vlvulas auriculoventriulares y la apertura de las
vlvulas semilunares. Este sonido es el lub del
caracterstico lub-dub que puede ser
escuchado en cada latido cardaco. El primer
ruido dura alrededor de 0.15 seg y tiene una
frecuencia de 25 a 45 Hz; es suave cuando la
frecuencia cardiaca es baja porque los
ventrculos se llenan por completo con sangre y
las valvas de las vlvulas AV flotan al unsono
antes de la sstole. Este ruido se ausculta mejor
en el pex y preferentemente en decbito lateral
izquierdo (posicin de Pachn).
 La intensidad del primer tono cardaco
depende de: 1) la posicin de las valvas mitrales
al comienzo de la sstole ventricular (o al final de
la distole); 2) la velocidad con que aumenta la
presin ventricular izquierda; 3) la cantidad de
tejido, aire o lquido entre el corazn y el
estetoscopio, y 4) la presencia o ausencia de
enfermedades estructurales en la vlvula mitral.
La intensidad del primer ruido depende
fundamentalmente de la posicin que guarden
las valvas de la mitral al final de la distole; as
cuando el cierre valvular se lleva a cabo desde
una apertura mxima, el viaje de las valvas
adquiere tambin una mxima aceleracin y el
S1 es intenso; ello acontece especialmente
cuando el espacio PR es corto, o cuando, por
existir gradiente de presiones entre la aurcula y
ventrculo izquierdo a favor de la primera, la
vlvula permanece abierta durante toda la
distole, tal y como sucede en la estenosis
mitral.
Por el contrario, cuando el espacio PR es
prolongado (bloqueo AV de primer grado), el
llenado ventricular al final de la distole coloca a
las valvas de la mitral casi en posicin de cierre,
lo cual favorece el apagamiento del primer
ruido, ya que el viaje valvular es pequeo y no
permite que dicho movimiento adquiera
velocidad importante. Ello tambin se aprecia
cuando la vlvula mitral est muy calcificada y
esta alteracin no permite gran movilidad de las
valvas.
El desdoblamiento en 10 a 30 ms de los dos
componentes de tono alto de S1 es un
fenmeno normal. El primer componente de S1
se atribuye normalmente al cierre de la vlvula
mitral y el segundo al cierre de la vlvula
tricspide. Un desdoblamiento mayor de este
tono se suele deber a un bloqueo completo de
rama derecha, con el consiguiente retraso en el
inicio del ascenso de la presin en el ventrculo
derecho. El desdoblamiento invertido de S1,
donde el componente mitral sigue al
componente tricuspdeo, puede observarse en
pacientes con estenosis mitral grave, mixoma
auricular izquierdo y bloqueo completo de rama
izquierda.
2. El segundo sonido cardaco (S2) ocurre al
inicio de la distole ventricular (relajacin del
msculo ventricular) y es causado por el cierre
de las vlvulas semilunares y la apertura de las
vlvulas auriculoventriculares; este sonido es el
dub. El segundo ruido dura unos 0.12 seg.,
con una frecuencia de 50 Hz, es intenso y
agudo cuando se eleva la presin diastlica de
la aorta o de la arteria pulmonar, lo que hace
que las valvas respectivas se cierren
bruscamente al final de la sstole.
91
El segundo ruido se ausculta mejor en el foco
pulmonar. Normalmente se auscultan los dos
componentes del segundo ruido; el artico (A2),
tiene mayor intensidad que el pulmonar (P2),
debido a que las sigmoideas articas se cierran
a una presin mucho mayor que con la que lo
hace la vlvula pulmonar.
El desdoblamiento de S2 en dos
componentes claramente distintos, artico (A2),
que se escucha primero, y pulmonar (P2), se
suele producir durante la inspiracin, cuando el
incremento del flujo al ventrculo derecho
aumenta su volumen sistlico y el tiempo de
expulsin, retrasndose el cierre de la vlvula
pulmonar. El desdoblamiento que persiste
durante la espiracin (se oye mejor en el foco
pulmonar o en el reborde esternal izquierdo),
suele ser anormal cuando el paciente est de
pie.
Este desdoblamiento puede deberse a
diversas causas: retraso en la activacin del
ventrculo derecho (bloqueo de rama derecha);
aparicin de latidos ectpicos del ventrculo
izquierdo; existencia de marcapasos en el
ventrculo izquierdo; prolongacin de la
contraccin ventricular derecha debido al
aumento de la postcarga del ventrculo derecho
(embolia o estenosis pulmonar); o retraso del
cierre de la vlvula pulmonar por sobrecarga de
volumen del ventrculo derecho asociada a
insuficiencia ventricular.
Un retraso en el cierre de la vlvula artica,
que hace que P2 preceda a A2, origina lo que
se conoce como desdoblamiento invertido
(paradjico) de S2. En tales circunstancias, el
desdoblamiento es mximo durante la
espiracin y disminuye en la inspiracin, con el
retraso normal del cierre de la vlvula pulmonar.
Las causas ms frecuentes de desdoblamiento
invertido de S2 son el bloqueo de rama
izquierda y la excitacin retrasada del ventrculo
izquierdo por un latido ectpico del ventrculo
derecho.
La prolongacin mecnica de la sstole
ventricular izquierda, que determina una
inversin del desdoblamiento de S2, puede
deberse a una grave obstruccin del flujo
artico, a un gran cortocircuito aorta-arteria
pulmonar, hipertensin sistlica, cardiopata
isqumica o miocardiopata con insuficiencia
ventricular izquierda.
3. El tercer sonido cardiaco (S3) es causado por
la turbulencia asociada con el llenado rpido de
los ventrculos al poco tiempo despus de la
apertura de las vlvulas auriculoventriculares. El
tercer tono cardaco es un ruido de baja
frecuencia producido en el ventrculo 0.14 a
 0.16 segundos despus de A2, cuando termina
el llenado rpido, dura una dcima de segundo.
El S3 izquierdo se oye mejor con la campana
del estetoscopio en la punta del ventrculo
izquierdo, durante la espiracin y con el
paciente en decbito lateral izquierdo. El S3
derecho se oye mejor en el borde esternal
izquierdo o justo por debajo del apndice
xifoides, y habitualmente aumenta durante la
inspiracin.
Este tono es normal en los nios de edad
escolar, adolescentes y en los pacientes con un
gasto cardaco elevado. Sin embargo, en los
individuos de ms de 40 aos, S3 suele indicar
una descompensacin ventricular, regurgitacin
ventriculoauricular u otros procesos en los que
existe un incremento de la velocidad o del
volumen de llenado ventricular.
La existencia del tercer ruido suele ser
considerada patolgica y puede ser causada
fundamentalmente por dos situaciones: una es
la insuficiencia cardiaca (ritmo de galope) que
suele desaparecer con el tratamiento de la
misma y otra est constituida por todas aquellas
condiciones en las que el flujo a travs de
alguna de las vlvulas auriculoventriculares est
aumentado en forma anormal, por ejemplo la
comunicacin interauricular, en la que la sangre
venosa sistmica que llega a la aurcula
derecha se le suma una cantidad adicional de
sangre que pasa a travs de la comunicacin
anormal y causa hipervolemia. En estos casos
cuando el cortocircuito es importante es
frecuente auscultar tercer ruido originado por el
ventrculo derecho. Otros ejemplos podran ser
la persistencia del conducto arterioso, la CIV o
la insuficiencia mitral importantes que causan
hipervolemia a travs de la vlvula mitral y S3
patolgico del ventrculo izquierdo.
4. El cuarto sonido cardiaco es un ruido de baja
frecuencia (S4) ocurre al final de la distole
(presstole), es causado por la turbulencia
asociada con el paso de la sangre desde la
aurcula hacia los ventrculos durante la sstole
auricular y puede orse mejor con la campana
del estetoscopio. Este sonido es escuchado
inmediatamente antes que los ventrculos
empiecen a contraerse y forzar la vlvula
auriculoventricular a cerrarse.
Este tono falta en los pacientes con fibrilacin
auricular. S4 se produce cuando la disminucin de
la elasticidad ventricular aumenta la resistencia al
llenado del ventrculo, y existe a menudo en los
pacientes con hipertensin arterial, estenosis
artica, miocardiopata hipertrfica, coronariopata
y regurgitacin mitral aguda. La mayora de los
pacientes con un infarto de miocardio agudo y
ritmo sinusal tiene un S4 audible por lo que la
92
auscultacin de un cuarto ruido casi siempre
traduce cardiopata.
Cuando se ausculta, se aprecia como un ritmo
de 3 tiempos que desdobla el primer ruido ya que
el cuarto ruido es presistlico. El cuarto tono se
suele acompaar de una distensin presistlica
palpable y visible del ventrculo izquierdo. Su
intensidad es mxima en la punta del ventrculo
izquierdo, con el paciente en posicin de decbito
lateral izquierdo, y se acenta con el ejercicio
isotnico e isomtrico ligero en posicin supina.
Otros sonidos que pueden percibirse al realizar
la auscultacin cardiaca son los soplos. Un soplo
cardaco es un fenmeno acstico producido por
las vibraciones de la corriente sangunea y de las
estructuras adyacentes (cardacas y de los
grandes vasos), producidas por un flujo turbulento,
la formacin de remolinos y la cavitacin
(formacin de burbujas a consecuencia de
disminuciones bruscas de la presin).
El flujo sanguneo puede hacerse turbulento en
presencia de estenosis o insuficiencias valvulares
o bien por la presencia de comunicaciones
intracavitarias (CIV, CIA) o vasculares anormales
(soplos orgnicos). En otras ocasiones la
turbulencia del flujo sanguneo se debe al
aumento de la velocidad circulatoria por otras
causas (anemia, hipertiroidismo, embarazo, etc.)
sin que el corazn tenga enfermedad (soplos
anorgnicos o inocentes). Los soplos pueden ser
escuchados durante la sstole ventricular (soplo
sistlico) o durante la distole ventricular (soplo
diastlico).
Por ejemplo, si una vlvula mitral falla en
cerrarse completamente, esto lleva a un flujo
retrgrado, y aparece un soplo sistlico. Por otro
lado, si la vlvula artica est no cierra por
completo, aparecer un soplo que se escuchar
durante la distole ventricular.
En esta leccin se evaluarn sonidos del ciclo
cardaco, produciendo un registro de los mismos
llamado fonocardiograma y simultneamente se
registrar el electrocardiograma para la derivacin
II. De esta forma se podrn comparar y
correlacionar los eventos elctricos y los eventos
mecnicos del ciclo cardaco.
Nota. El primer y segundo sonidos cardacos
son definidos y distinguibles fcilmente por un
odo sin entrenamiento. El tercer sonido sigue
cercanamente al segundo y es de menor amplitud
(apagado), lo que hace difcil su distincin. El
cuarto sonido es a menudo tambin de baja
amplitud que puede no ser detectado. Por estas
razones, en esta prctica la medicin de los
sonidos cardiacos se refiere solo al primer y
segundo sonido cardiaco.
BIBLIOGRAFA.
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cardiovascular. En: Braunwald E., et. al. eds.
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Kremer J. ed. Biopac Student Laboratory
Manual. California: Biopac Systems Inc., 2000: 1-
24.
II. OBJETIVOS EXPERIMENTALES.
1) Escuchar los sonidos del corazn humano
y describirlos cualitativamente en trminos de
intensidad o ruido, declive y duracin.
2) Correlacionar los sonidos del corazn
humano con la apertura y cierre de las
vlvulas cardiacas durante el ciclo cardiaco y
con la sstole y la distole de los ventrculos.
3) Determinar la naturaleza de los cambios en
las relaciones entre eventos elctricos y
mecnicos del ciclo cardiaco cuando hay un
aumento en el ritmo cardiaco.
III. MANIOBRAS EXPERIMENTALES.
93
Preparacin del sistema del registro:
I. Colocacin de los sistemas de registro:
Registro electrocardiogrfico.
Colocar 3 electrodos de la siguiente
manera:
Coloque uno en la piel de la cara anterior
del antebrazo derecho justo encima de la
mueca, uno en la piel del borde interno del
tobillo derecho, y uno en la piel del borde
interno del tobillo izquierdo.
Colocar las guas de los cables-electrodo
en DII:
Conectar la gua roja al electrodo colocado
en el tobillo izquierdo, la gua blanca al
electrodo colocado a la mueca derecha, y
la gua negra al electrodo colocado en el
tobillo derecho que servir como tierra del
sistema.
Conectar el set de cables-electrodo a la
unidad BIOPAC MP30 al CH-4.
Fonocardigrafo.
Colocacin de la campana del
estetoscpio:
Tras haber localizado y marcado los 4
focos auscultatorios (Mitral, Tricuspideo,
Artico, Pulmonar), se colocar la campana
del estetoscpio sobre la piel del foco
seleccionado, debiendola sostener con una
presin moderada y constante durante el
tiempo que dure el registro.
Conectar el cable del transductor del
estetoscpio la unidad BIOPAC MP30 al CH-
3.
III. Calibracin del sistema:
Tras haber activado en forma secuencial el
botn de Calibracin y OK, aparecer en la
pantalla el registro del EKG y se deber golpear
ligeramente el diafragma del estetoscopio en dos
ocasiones. El sujeto de estudio debe de estar
relajado durante aprox. 8-10 segundos.
Ahora, se proceder a la adquisicin de los
datos durante las siguientes maniobras
experimentales:
1. SUJETO EN REPOSO
A) FOCO MITRAL.
El sujeto de estudio permanecer en
posicin sentada, en reposo y relajado; se le
colocar la campana del estetoscopio en el
foco mitral y se proceder a registrar durante
15-20 segundos.
B) FOCO TRICUSPIDEO.
El sujeto de estudio permanecer en
posicin sentada, en reposo y relajado; se le
colocar la campana del estetoscopio en el
foco tricuspideo y se proceder a registrar
durante 15-20 segundos.
campana del estetoscopio en el foco mitral y se
proceder a registrar durante los 10 segundos
mientras que el sujeto realiza la maniobra de
Valsalva (espiracin forzada con glotis cerrada).
4. SUJETO POST-EJERCICIO.
Posterior ha haber realizado ejercicio moderado
(p. ej. 20-30 sentadillas), el sujeto de estudio
permanecer en posicin sentada, en reposo y
relajado; se le colocar la campana del
estetoscopio en el foco mitral y se proceder a
registrar durante los 60 segundos.
IV. ANLISIS DE DATOS.

C) FOCO ARTICO.
Tras haber estipulado en las cajas de
El sujeto de estudio permanecer en medicin tanto el # de canal como el tipo de
posicin sentada, en reposo y relajado; se le medicin, esto es, amplitud (p-p), duracin (T) y
colocar la campana del estetoscopio en el frecuencia de pulso (BPM) del segmento del
foco artico y se proceder a registrar durante registro seleccionado mediante el cursor,
15-20 segundos. se obtendrn los datos para analizarlos
y discutirlos con el profesor.
D) FOCO PULMONAR.

El sujeto de estudio permanecer en

posicin sentada, en reposo y relajado; se le
colocar la campana del estetoscopio en el
foco pulmonar y se proceder a registrar
durante 15-20 segundos.

2. SUJETO EN INSPIRACIN Y
ESPIRACIN PROFUNDAS

a) El sujeto de estudio permanecer en posicin

sentada, en reposo y relajado; se le colocar
la campana del estetoscopio en el foco mitral
y se proceder a registrar durante los 10
segundos mientras que el sujeto realiza una
inspiracin profunda y sostiene la respiracin.

b) El sujeto de estudio permanecer en posicin

sentada, en reposo y relajado; mantenindose
la campana del estetoscopio en el foco mitral
y se proceder a registrar durante los 10
segundos mientras que el sujeto realiza una
espiracin forzada.

3. SUJETO REALIZANDO MANIOBRA

DE VALSALVA.

El sujeto de estudio permanecer en posicin

sentada, en reposo y relajado; se le colocar la

94
 ELECTRO--OCULOGRAMA

INFORME

Nombre del estudiante._________________________________________________________

Seccin de Laboratorio._______________ Fecha.__________________

I. Clculos y Datos.
Perfil del sujeto.

Nombre del sujeto de estudio ____________________________________________________

Estatura._____________, Edad.____________, Peso.___________, Sexo: Masc. / Fem.

A. Medicin de los Sonidos Cardiacos.

Tabla 4.1. Complete la con los datos de cada segmento y complete los clculos requeridos.

Post-
Medicin CH.# Reposo Inspiracin Espiracin
ejercicio
BPM CH3

T onda R para el 1er sonido CH3

T onda R para el 2 sonido CH3

T primero al segundo Calcule

T segundo al siguiente sonido CH3

p-p primer sonido CH3

p-p segundo sonido CH3

95
 B. Descripcin de los sonidos cardacos.

Describa el primer sonido cardaco (artico) y luego describa los otros sonidos en trminos de intensidad,
pendiente y duracin relativa al primer sonido. Esta es una descripcin subjetiva.

Artico:

Pulmonar:

Tricspide:

Mitral:

II. Preguntas.

1. Relativo a los eventos elctricos y mecnicos del ciclo cardaco, qu representa cada una de las
mediciones de la tabla?

BPM.
T onda R del primer sonido _____________________________________________________________
T onda R del segundo sonido ___________________________________________________________
T primero al segundo __________________________________________________________________
T segundo sonido al siguiente ___________________________________________________________
p-p primer sonido ______________________________________________________________________
p-p segundo sonido ____________________________________________________________________

96
2. Note si los valores medidos aumentan, disminuyen o no cambian desde el valor del reposo cuando el
ritmo cardaco aumento.

Valor Medido Aumento Disminuyo No cambio

BPM

T onda R del primer sonido

T onda R del segundo sonido

T primero al segundo

T segundo sonido al prximo

p-p primer sonido

p-p segundo sonido

3. Cul de los cuatro sonidos cardiacos es ms ruidoso? De una razn.

4. La eyeccin ventricular ocurre durante la despolarizacin ventricular o durante la repolarizacin

ventricular? por qu?.

5. Defina soplo sistlico y de un ejemplo de su causa.

6. Defina soplo diastlico y de un ejemplo de su causa.

7. Defina ciclo cardaco.

97
 PRCTICA 5
ESPIROGRAMA
(PARTE I)
Volmenes y capacidades Pulmonares
I. INTRODUCCIN.
La ventilacin pulmonar representa los flujos de
aire de entrada y de salida entre la atmsfera y los
pulmones.
Los pulmones y la pared torcica son
estructuras elsticas. Normalmente, existe slo
una capa delgada de lquido entre los pulmones y
la pared torcica. Los pulmones se deslizan con
facilidad sobre la pared torcica y se adhieren
fuertemente a ella, tal y como dos pedazos
mojados de vidrio que se deslizan uno sobre el
otro pero no se dejan separar. La presin en el
espacio entre los pulmones y la pared torcica
(presin intrapleural) es subatmosfrica (Fig. 1).
Fig. 1. Cambios en la presin intrapleural e
intrapulmonar en relacin con la presin
atmosfrica durante la inspiracin y
espiracin. Ntese que si no hubiera
resistencia en las vas respiratorias y el
tejido, la presin intrapleural seguira la
lnea punteada y que la curva real de
presin est desviada a la izquierda por
esas resistencias.
Los pulmones son estirados cuando se
expanden al nacer, y al final de la espiracin
tranquila su tendencia a retraerse de la pared
torcica slo es equilibrada por la tendencia de la
pared torcica a retraerse en direccin opuesta. Si
98
la pared torcica se abre, los pulmones se
colapsan. Si los pulmones pierden su elasticidad,
el trax se expande y adquiere forma de barril.
La inspiracin es un proceso activo. La
contraccin de los msculos inspiratorios aumenta
el volumen torcico. La presin intrapleural, que
es normalmente de 2.5 mm Hg, disminuye a
cerca de 6 mm Hg al iniciarse la inspiracin. Los
pulmones son atrados a una posicin ms
expandida. La presin en las vas respiratorias se
vuelve ligeramente negativa y el aire fluye al
interior de los pulmones (Fig. 1). Al finalizar la
inspiracin, la retraccin elstica de los pulmones
y de las estructuras de la caja torcica, provoca
que el volumen del trax regrese al valor
espiratorio. La presin en el interior de las vas
respiratorias se vuelve ligeramente positiva y el
aire fluye al exterior de los pulmones. Durante el
reposo, la espiracin es pasiva, en el sentido de
que no se requiere de la contraccin de los
msculos espiratorios para disminuir el volumen
torcico. Sin embargo hay cierta contraccin de
los msculos inspiratorios en la parte inicial de la
espiracin. Esta contraccin ejerce una accin de
freno sobre las fuerzas de retraccin y hace ms
lenta la espiracin.
Durante la inspiracin forzada la presin
intrapreural alcanza valores tan bajos como -
30mm Hg, con la produccin de grados
correspondientemente mayores de inflacin
pulmonar. Cuando se incrementa la ventilacin, el
grado de desinflacin pulmonar tambin aumenta
por contraccin de msculos espiratorios que
disminuyen el volumen torcico.
El volumen de aire que una persona inhala
(inspira) y exhala (espira) puede ser medido con
un espirmetro (espiro: respiracin, metro:
medicin). Este aparato inventado en 1846 por
Hutchinson es un registrador de volumen, que
consiste en un tambor introducido dentro de una
cmara de agua y equilibrado por un contrapeso.
El tambor est unido mediante una polea a una
plumilla que escribe sobre un cilindro de registro
giratorio. Adems en el tambor existe un gas
respirable, habitualmente aire u oxgeno; un tubo
conecta la boca con la cmara de gas (Fig. 2).
Cuando el aire proveniente de los pulmones, entra
en este aparato, el tambor se eleva y, debido al
sistema de poleas, la plumilla se desplaza hacia
abajo. Por lo tanto un desplazamiento de la
plumilla hacia abajo representa la espiracin y un
desplazamiento hacia arriba la inspiracin. El
registro resultante de los cambios de volumen
contra el tiempo es llamado Espirograma.
Fig. 2. Espirmetro.
En esta leccin usaremos un transductor de flujo y
un programa que transforma el flujo areo en
volumen de aire, para aproximarnos a la lectura de un
espirmetro. Este es un mtodo mucho ms rpido
para obtener los valores de las capacidades y
volmenes pulmonares, pero el procedimiento de
registro debe de ser realizado con exactitud para
lograr una conversin exacta de flujo a volmenes.
En el espirograma se pueden medir cuatro
volmenes pulmonares. (Fig. 3).
Volumen Corriente (VC) es el volumen de aire
inspirado o espirado durante una respiracin
normal. En reposo, el VC es
aproximadamente de 500 ml, y durante el
ejercicio puede superar los 3 litros.
Volumen Inspiratorio de Reserva (VIR), es el
volumen mximo de aire que puede ser
inspirado despus de una inspiracin normal.
Los valores de reposo del VIR son de 3,300
ml aproximadamente en el adulto joven
masculino y 1,900 ml en adultos jvenes
femeninos.
Volumen Espiratorio de Reserva (VER), es el
volumen mximo de aire que puede ser
exhalado despus de la espiracin normal.
Los valores de reposo del VER son de 1,000
ml aproximadamente en adulto joven
masculino y 700 ml en adulto joven femenino.
99
Volumen Residual (VR) es el volumen de aire
que permanece en los pulmones despus de
una espiracin mxima. En contraste con
VIR, VC y VER, el volumen residual no
cambia con el ejercicio y no se puede medir
mediante una espirografa simple. El VR en el
adulto promedio es de 1,200 ml en el hombre
y de 1,100 en la mujer. La existencia del
Volumen Residual refleja el hecho de que
despus de la primera respiracin, al inflarse
los pulmones, nunca vuelven a vaciarse
completamente durante los siguientes ciclos
respiratorios.
Al describir los sucesos del ciclo pulmonar, a
veces es deseable considerar juntos 2 o ms de
los volmenes primarios antes descritos. Estas
combinaciones de volmenes reciben el nombre
de Capacidades Pulmonares (Fig. 3).
1. Capacidad Inspiratoria (CI). Es la cantidad
de aire (aprox. 3,500 ml) que una persona
puede inspirar comenzando en el nivel de
una espiracin normal e inflando al mximo
sus pulmones.
CI = VC + VIR
2. Capacidad Espiratoria (CE). Es la cantidad
de aire que una persona puede eliminar a
partir de un nivel de inspiracin normal y
vaciando al mximo sus pulmones.
CE = VC + VER
3. Capacidad Residual Funcional (CRF). Es la
cantidad de aire que queda en los pulmones
despus de una espiracin normal (aprox.
2,300 ml).
CRF = VER + VR
4. Capacidad Vital (CV). Es la mxima cantidad
de aire que se puede expulsar de los
pulmones de una persona despus de una
inspiracin mxima y espirando al mximo
(aprox. 4,600 ml).
CV = VIR + VC + VER
5. Capacidad Pulmonar Total (CPT). Es la
cantidad de aire que se encuentra en los
pulmones al final de una inspiracin forzada.
(Aprox. 5,800 ml)
CPT = VIR +VC + VER +VR.
Todos los volmenes y capacidades
pulmonares son un 20-25% menor en la mujer que
en el hombre y son mayores en personas altas y
atlticas que en los sujetos pequeos y astnicos.
 Fig. 3. Diagrama que muestra las excursiones respiratorias durante la respiracin normal y durante la inspiracin y
espiracin mximas.
Los volmenes y capacidades pulmonares
(VRI, VC, VRE, CV, CI y CE) pueden
determinarse directamente midiendo con un
espirmetro simple el aire inspirado o espirado
durante maniobras respiratorias adecuadas. Por el
contrario para medir CRF, CPT y VR se requieren
tcnicas espirogrficas especiales. En general, en
la prctica clnica se mide la CRF mediante
pletismografa o con espirometra con dilucin de
helio. Despus puede calcularse fcilmente la
CPT sumando la CI a la CRF y, finalmente, el VR
restando la CV de la CPT.
Los volmenes y capacidades pulmonares son
determinados cuando el mdico evala el sistema
respiratorio ya que los valores de estos
parmetros varan con las enfermedades
pulmonares.
En esta leccin vamos a medir el volumen
corriente, el volumen inspiratorio de reserva y el
volumen espiratorio de reserva. El volumen
residual no puede ser medido directamente con un
espirmetro, ni con un transductor de flujo.
100
Tambin se calcular la capacidad inspiratoria,
capacidad vital y el porcentaje observado de la
capacidad vital. Luego se comparar capacidad
vital observada con capacidad vital predicha.
La siguiente ecuacin puede ser usada para
obtener los valores de la capacidad vital predicha
para hombres o mujeres segn su estatura y
edad. La capacidad vital depende, sin embargo,
de otros factores y por lo tanto hasta un 80% de
los valores predichos de CV sern todava
considerados como normales.
Tabla 1.
Ecuaciones para predecir la Capacidad Vital
Hombre CV = 0.052 H - 0.022 A - 3.60
Mujer CV = 0.041 H - 0.018 A- 2.69
CV: capacidad vital, H: estatura en centmetros, A: edad
en aos.
 BIBLIOGRAFA.
-Fauci A., et. al. Enfermedades del aparato
respiratorio (alteraciones de la funcin
respiratoria) . En: Braunwald E., et. al. eds.
Principios de Medicina Interna. 15 ed. Mxico:
Mac-Graw-Hill Interamricana, 2002: 1697-1704.
-Best and Tylor., et. al. Ventilacin. En: Dvorkin
M., Cardinalli D. eds. Bases fisiolgicas de la
prctica mdica. 13 ed. Editorial mdica
panamricana, 2003: 113-122.
-Ganong W. Funcin pulmonar. En: Ganong W.
ed. Fisiologa mdica. 19 ed. Mxico: Manual
moderno, 2004:701-720.
-Tresguerres J., et al. Mecnica de la respiracin.
En: Tresguerres J., et. al. eds. Fisiologa
Humana.
2a ed. Madrid: MacGraw-Hill Interamericana de
Espaa, S. A. U., 1999: 611-625.
-Des Jardins T. Valoracin torcica y
manifestaciones clnicas comunes de las
enfermedades respiratorias. En: Des Jardins T.
ed. Enfermedades Respiratorias. Manifestaciones
clnicas. 2 ed. Mxico: El manual moderno, 1993:
01-90.
-Coso I, et. al. Exploracin funcional del aparato
respiratorio. En: Mndez O. ed. Aparato
Respiratorio. 10 ed. Mxico: Mndez editores,
1983: 187-197.
-Guyton A., et. al. Ventilacin pulmonar. En:
Guyton A., Hall J. eds. Tratado de Fisiologa
Mdica. 10 ed. Mxico: MacGraw-Hill
Interamericana, 2001: 525-538.
-Pflanzer R. Leccin 12 (Funcin pulmonar I). En:
Kremer J. ed. Biopac Student Laboratory
Manual. California: Biopac Systems Inc., 2000: 1-
19.
II. OBJETIVOS EXPERIMENTALES.
4) Observar experimentalmente, registrar y/o
calcular volmenes y capacidades
pulmonares.
5) Comparar los valores observados de volumen
y capacidad con los valores calculados.
6) Comparar los valores normales de volmenes
y capacidades pulmonares de sujetos de
diferente sexo, edad, peso y altura.
III. MANIOBRAS EXPERIMENTALES.
101
Preparacin del sistema del registro:
I. Colocacin de los sistemas de registro:
Coloque un filtro bacteriolgico en la
boquilla de la jeringa de calibracin.
Insertar el ensamblaje Filtro/jeringa de
calibracin en el transductor de flujo de aire.
Conectar el cable del transductor de flujo
de aire a la unidad BIOPAC MP30 al CH-1.
IV. Calibracin del sistema:
Tras haber traccionado el mbolo de la jeringa
de calibracin hacia fuera completamente y
activado en forma secuencial el botn de
Calibracin y OK, aparecer en la pantalla el
registro de la calibracin; en ese momento se
deber realizar el ciclo del pistn del jeringa en 5
ocasiones de la siguiente manera:
1) Empuje hasta el fondo el mbolo en un tiempo
aproximado de 1 segundo.
2) Espere 2 segundos.
3) Traccione el mbolo hacia fuera completamente
en un tiempo de 1 segundo aproximadamente.
4) Espere 2 segundos.
Repita el procedimiento anterior (de 1 a 4) en 4
ocasiones ms.
Una vez calibrado, se desacoplar la jeringa de
calibracin del transductor, sustituyndola por una
pieza bucal.
El sujeto debe permanecer sentado sosteniendo
verticalmente el transductor con una pinza de
nariz obturndole las fosas nasales (durante todo
el tiempo que dure cada maniobra) y comenzar a
respirar a travs del transductor de flujo de aire.
Se proceder a la adquisicin de los datos
durante las siguientes maniobras experimentales
secuenciadas:
1. Sujeto en reposo con ciclos ventilatorios
normales con inspiracin y espiracin profundas
El sujeto de estudio permanecer en posicin
sentada, en reposo y relajado mientras realiza
ciclos ventilatorios normales (inhalacin-
espiracin).

En este momento tras haber presionado el

botn de registrar se proceder capturar datos
durante los 20 segundos (de 3-5 ciclos
ventilatorios).

Transcurrido este tiempo, el sujeto de estudio

realizar una inhalacin tan profunda como le sea
posible e inmediatamente exhalar de tal manera
que regrese al punto de espiracin normal,
posterior a esto, volver a realizar ciclos
ventilatorios normales durante otros 20 segundos.

Despus de haber registrado de 3-5 ciclos

ventilatorios normales, el sujeto de estudio
realizar una exhalacin tan profunda como le sea
posible e inmediatamente inspirar de tal manera
que regrese al punto de espiracin normal,
posterior a esto, volver a realizar ciclos
ventilatorios normales durante otros 20 segundos.

Finalizado los 20 segundos, se concluir el

procedimiento de adquisicin de datos, activando
en forma secuencial el botn de alto y el de
hecho.

IV. ANLISIS DE DATOS.

Se estipular en las cajas de medicin tanto

el # de canal como el tipo de medicin, esto es:

a) El valor mximo de amplitud (max)

b) El valor mnimo de amplitud (min)
c) La diferencia de amplitud entre el valor
mximo y el mnimo (p-p)
d) La diferencia de amplitud entre el punto inicial
y el final del rea seleccionada ().

Se seleccionar un segmento del registro

mediante el cursor, obtenindose los datos para
analizarlos y discutirlos con el profesor.

102
 FONOCARDIOGRAMA Y EKG

INFORME

Nombre del estudiante._____________________________________________________________________

Seccin de Laboratorio._____________________
Fecha._________________________

I. Mediciones de volumen.

Perfil del sujeto.

Nombre del sujeto de estudio ________________________________________________________________

Estatura.________________, Edad.________________, Peso.________________, Altura: _______________
Sexo: Masc. / Fem.

A. Prediccin de la Capacidad Vital.

Use la ecuacin siguiente para predecir la capacidad vital.

Ecuacin Predictiva de la Capacidad Vital

Hombres CV = 0.052 H 0.022 A - 3.60
Mujeres CV = 0.041 H 0.018 A - 2.69
CV: Capacidad vital (litros), H: Altura (cm), A: Edad (aos).

Prediccin de CV: ___________litros.

B. Volmenes y capacidades observadas.

Tipo de Volumen Medicin (L).

Volumen corriente (VC)
Volumen inspiratorio de reserva (VIR)
Volumen espiratorio de reserva (VER)
Capacidad vital (CV)

Volumen residual (VR) usado: __________ litros.

103
Utilice los datos obtenidos para calcular las siguientes capacidades.

Capacidad Formula Resultado

Inspiratoria (IC) IC= TV + IRV
Espiratoria (EC) EC= TV + ERV
Funcional Residual (FRC) FRC= ERV + RV
Pulmonar Total (TLC) TLC= IRV + TV + ERV + RV

Compare los volmenes pulmonares del paciente con los volmenes normales expuestos en la introduccin

Volumen corriente ______, Volumen Inspiratorio de reserva ______, Volumen Espiratorio de reserva _____

C. Observaciones VS Capacidad Vital predicha.

Cul es la capacidad vital observada en relacin a la predicha?

___ Litros observados. (Litros predichos) ________ x 100 = _______%

Nota. Las capacidades vitales son dependientes de otras variables adems de la edad y la altura. Por lo tanto
un 80% de la capacidad vital predicha es todava considerada como normal.

II. Preguntas.

1. Por qu la capacidad vital predicha vara con la estatura?

2. Explique que otros factores aparte del sexo y la estatura pueden afectar la capacidad pulmonar?

3. Cmo variar la medicin del volumen si se tomara luego del ejercicio vigoroso?

104
4. Defina el volumen corriente.

5.Defina el volumen inspiratorio de reserva.

6.Defina el volumen residual.

7.Defina la capacidad vital.

8. Defina la capacidad espiratoria

9. Defina la capacidad residual funcional.

10. Cul es la formula para predecir la capacidad vital?

105
 PRCTICA 6

ESPIROGRAMA

(Parte II)
Velocidades de Flujo Pulmonar.

I. INTRODUCCIN. travs de una expiracin forzada que sigue

El sistema respiratorio realiza las siguientes
funciones importantes: proporcionar el oxgeno
(O2), indispensable para el metabolismo celular,
remover el dixido de carbono (CO2), que resulta
del catabolismo y ajustar el balance cido-base a
travs del control de la presin parcial del CO2 en
la sangre.
despus de una inspiracin forzada, en
intervalos de 1, 2 y 3 segundos (VEF1,
VEF2, VEF3) (fig. 2). Normalmente la razn
porcentual entre VEF y CVF es de 83% para
VEF1, 94% para VEF2 y 97% para VEF3. En
la enfermedad obstructiva aumenta el tiempo
necesario para exhalar un cierto volumen de
gas de manera forzada y por lo tanto la razn
porcentual VEF/CV disminuye.

La medicin de los volmenes pulmonares y de

los flujos de aire a travs de las vas respiratorias
son herramientas importantes de diagnstico para
varias enfermedades pulmonares.

Mediante una espirometra simple se pueden

medir los siguientes flujos pulmonares:

- Capacidad Vital Forzada (CVF), la cantidad

mxima de aire que una persona puede
exhalar con la mayor fuerza y rapidez posible
(forzadamente) despus de una inhalacin
mxima. Normalmente la CVF = CV.

Fig. 2. Volumen Espiratorio Forzado, en periodos

de tiempo (VEF 1).

- Ventilacin Voluntaria Mxima (VVM), es la

Fig. 1. Capacidad Vital Forzada (CVF). A es el
punto de inspiracin mxima y el punto
de comienzo de una CVF.
cantidad de aire ventilado en un minuto por
un individuo que hace un esfuerzo respiratorio
mximo (que respira lo ms profundo y rpido
posible). La VVM en el varn sano entre 20 y
30 aos es de casi 170 L/min. La VVM normal
para la mujer sana entre 20 y 30 aos es de
unos 110 L/min. La VVM disminuye de
manera progresiva en las enfermedades
obstructivas. Fig. 3.

- Volumen Espiratorio Forzado (VEF), es el

volumen de aire que una persona exhala a

106

Fig. 3. Ventilacin Mxima Voluntaria (VVM)
- Flujo Espiratorio Forzado 25-75% (FEF 25-
75%) es un ndice calculado utilizando la
capacidad vital forzada (CVF). Este ndice se
usa con frecuencia para determinar la
permeabilidad de las vas respiratorias de
tamao mediano en las enfermedades
pulmonares obstructivas. Representa el flujo
de aire que se produce durante un cambio de
25 a 75% de la CVF. El FEF 25-75% para el
hombre sano entre 20 y 30 aos es de unos
4.5 L/seg (270 L/min) y para la mujer sana
entre 20 y 30 aos es de unos 3.5 L/seg (210
L/min). El FEF 25-75% disminuye
progresivamente con la edad. En la
enfermedad obstructiva se han reportado
valores del FEF 25-75% tan bajas como 0.3
L/seg (20 L/min) (Fig. 4).
Fig. 4. Flujo Espiratorio Forzado 25% a 75% (FEF
25-75%)
Dentro de una persona, la velocidad y la
profundidad de la ventilacin no son estticos sino
107
que ms bien deben constantemente ajustarse a
las cambiantes necesidades del cuerpo. A
medida que aumentan los niveles de actividad
fsica, los volmenes y las velocidades de los
flujos de aire que entran y salen de sus pulmones
tambin aumentan. Estos parmetros estn
alterados en ciertas enfermedades pulmonares,
especialmente las de tipo crnico.
Las enfermedades pulmonares crnicas pueden
ser clasificadas en dos categoras importantes:
1. Enfermedades pulmonares obstructivas.
2. Enfermedades pulmonares restrictivas.
Enfermedades Pulmonares Obstructivas.
En las enfermedades pulmonares obstructivas,
tales como el asma, la velocidad del flujo de aire
que entra y sale de los pulmones esta reducido.
Esto se debe a la inflamacin de las vas
respiratorias, a las abundantes secreciones
mucosas y a la constriccin del msculo liso
bronquial, que reducen los dimetros de las vas
areas y aumentan su resistencia al flujo. En la
clnica esto se traduce por la aparicin de un
sonido tipo silbido que se genera durante el ciclo
respiratorio.
En la enfermedad pulmonar obstructiva la
alteracin espirogrfica patognomnica es la
disminucin de la velocidad del flujo espiratorio.
Cuando la enfermedad est totalmente
establecida, disminuye la relacin VEF1/CVF, al
igual que la FEF 25-75% (Fig. 5).
Las enfermedades obstructivas se caracterizan
tambin por el atrapamiento areo, que consiste
en el aumento de la capacidad residual funcional
(CRF), debido que el pulmn no puede eliminar
todo el volumen espiratorio de reserva normal. Por
consiguiente, en las enfermedades obstructivas el
volumen residual (VR) se eleva y la capacidad
vital disminuye.
Fig. 5. Trazados de la capacidad vital forzada
(CVF), en una persona normal (arriba) y en
una con enfermedad obstructiva (abajo).
Enfermedades Pulmonares Restrictivas.
En la enfermedad pulmonar restrictiva, la
capacidad de una persona de inflar y desinflar los
pulmones est reducida, y como resultado,
algunos volmenes y capacidades pulmonares
estn por debajo de lo normal. Por ejemplo, en
fibrosis pulmonar (la cual ocurre en la enfermedad
de mineros de carbn), la capacidad vital est
reducida, debido a reducciones en los volmenes
inspiratorios y espiratorios de reserva.
En las enfermedades pulmonares restrictivas
tambin se observa un aumento del volumen
corriente (VT) de reposo. Esto tambin ocurre en
la silicosis y otras enfermedades crnicas del
pulmn, en la cual los pulmones llegan a ser
menos distensibles.
En las enfermedades pulmonares restrictivas el
alvolo tiende a colapsarse en la espiracin dado
que la capacidad pulmonar total est disminuida.
Recordemos que en condiciones normales, el
volumen residual no se moviliza en la espiracin
an cuando sea mxima y forzada. Sin embargo,
dado que este tipo de enfermedades tiende al
colapso del alvolo, el volumen residual puede
estar disminuido.
El patrn restrictivo se puede dividir en dos
subgrupos, dependiendo de la localizacin de la
enfermedad pulmonar (parenquimatosa o Por ejemplo, una persona puede sufrir de
extraparenquimatosa).
En las enfermedades pulmonares
parenquimatosas el VR suele estar disminuido, y
se conserva la velocidad del flujo espiratorio
forzado.
De hecho la razon porcentual entre VEF 1 y
CVF, es a menudo supranormal, es decir
desproporcionadamente alta en relacin con el
tamao de los pulmones (Fig. 6.6).
Fig. 6. Curvas de flujo-tiempo en cuadros normal y
restrictivo, comparando trazados de espiracin
forzada.
108
En el patrn extraparenquimatoso,
caracterizado solo por disfuncin inspiratoria,
debido a la debilidad de los msculos inspiratorios
o rigidez de la pared torcica, se ejercen fuerzas
de distensin insuficientes sobre un pulmn por lo
dems normal. Como consecuencia, los valores
de la CPT son inferiores a los tericos, el VR no
suele afectarse de manera significativa y estn
conservados los flujos espiratorios.
En el patrn extraparenquimatoso con
alteraciones tanto de la inspiracin como de la
espiracin, tambin est limitada la capacidad
para espirar, bien por debilidad de los msculos
espiratorios o bien por deformidad de la pared
costal, que es anormalmente rgida para
volmenes inferiores a la capacidad residual
funcional (CRF). En consecuencia el VR suele
estar elevado. La relacin VEF 1/CVF es variable
y depende de la fuerza de los msculos
espiratorios. Si la fuerza de los msculos
espiratorios est disminuida significativamente,
disminuye la capacidad para espirar con rapidez y
disminuye la razon VEF 1/CVF aunque no exista
una obstruccin al flujo de aire.
No es poco comn encontrar en una persona
enfermedades pulmonares restrictivas y
obstructivas simultneamente, aunque incluso
cada enfermedad puede tener un origen diferente
y puede haber comenzado en tiempos diferentes.
enfisema y fibrosis del pulmn al mismo tiempo.
En est prctica realizaremos dos pruebas para
medir las velocidades del flujo pulmonar:
1. Volumen espiratorio Forzado (VEF).
2. Ventilacin voluntaria mxima (VVM).
Prueba No. 1. Volumen Espiratorio Forzado
(VEF).
En esta prueba se grabaran y mediran los
volmenes espiratorios forzados en 1, 2 y 3
segundos (Fig. 2.).
El adulto normal es capaz, con un esfuerzo
mximo, de expirar cerca de un 66-83% de su
capacidad vital en un segundo (VEF1), 75-94% de
su capacidad vital en 2 segundos (VEF2) y 78-
97% de su capacidad vital al final del tercer
segundo (VEF3).
La capacidad vital de una paciente con asma
puede estar normal si es medida en una prueba
de Capacidad Vital de Estado Unico, la cual
permite tomarse tanto tiempo como sea necesario
para la inhalacin y exhalacin mxima. Sin
embargo, el volumen espiratorio forzado (VEF)
est reducido ya que una abundante secrecin
mucosa y la contraccin de los msculos lisos
bronquiales reducen los dimetros de las vas
areas y aumentan la resistencia al flujo.
Prueba No.2. Ventilacin Voluntaria Mxima.
(VVM).
Para realizar esta prueba, el sujeto inspira y
espira tan profundo y tan rpido como le sea
posible (> 1 respiracin/segundo). Se miden el
volumen corriente y la frecuencia respiratoria. Ya
que la ventilacin mxima es difcil de mantener,
el sujeto hiperventila por un mximo de 15
segundos. Luego para calcular el VVM, el
volumen promedio por ciclo respiratorio (litros) es
multiplicado por el nmero de ciclos por minuto.
La VVM puede tambin ser extrapolada del
volumen de aire total movido en un perodo de 12
segundos (volumen total en 12 segundos x 5 =
VVM).
Los valores normales varan con el sexo, edad
y talla. El VVM es una medida de cuanto el
sistema pulmonar limita la capacidad de trabajar o
ejercitarse.
Normalmente, un mximo de un 50% de la VVM
puede ser utilizada para ejercitarse por un perodo
de ms de 10 minutos. La mayora de las
personas tienen problemas al respirar cuando slo
usan entre 30 y 40% de su VVM disponible. La
VVM tiende a reducirse tanto en las enfermedades
pulmonares obstructivas como en las restrictivas.
BIBLIOGRAFA.
-Fauci A., et. al. Enfermedades del aparato
respiratorio (alteraciones de la funcin
respiratoria) . En: Braunwald E., et. al. eds.
Principios de Medicina Interna. 15 ed. Mxico:
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Kremer J. ed. Biopac Student Laboratory
Manual. California: Biopac Systems Inc., 2000: 1-
19.
II. OBJETIVOS EXPERIMENTALES.
1) Observar experimentalmente, registrar y/o
calcular volumen espiratorio forzado (VEF) y
la ventilacin voluntaria mxima (VVM).
2) Comparar valores observados del VEF con
los normales predichos.
3) Comparar los valores del VVM con los otros
de su clase.
III. MANIOBRAS EXPERIMENTALES.
Preparacin del sistema del registro:
I. Colocacin de los sistemas de registro:
Coloque un filtro bacteriolgico en la
boquilla de la jeringa de calibracin.
Insertar el ensamblaje Filtro/jeringa de
calibracin en el transductor de flujo de aire.
Conectar el cable del transductor de flujo
de aire a la unidad BIOPAC MP30 al CH-1.
V. Calibracin del sistema:

Tras haber traccionado el mbolo de la jeringa
de calibracin hacia fuera completamente y
activado en forma secuencial el botn de
Calibracin y OK, aparecer en la pantalla el
registro de la calibracin; en ese momento se
deber realizar el ciclo del pistn del jeringa en 5
ocasiones de la siguiente manera:
1) Empuje hasta el fondo el mbolo en un tiempo
aproximado de 1 segundo.
2) Espere 2 segundos.
3) Traccione el mbolo hacia fuera completamente
en un tiempo de 1 segundo aproximadamente.
4) Espere 2 segundos.
Repita el procedimiento anterior (de 1 a 4) en 4
ocasiones ms.
Una vez calibrado, se desacoplar la jeringa de
calibracin del transductor, sustituyndola por una
pieza bucal.
El sujeto debe permanecer sentado
sosteniendo verticalmente el transductor, con una
pinza de nariz obturndole las fosas nasales
(durante todo el tiempo que dure cada maniobra) y
comenzar a respirar a travs del transductor de
flujo de aire.
Se proceder a la adquisicin de los datos
durante las siguientes maniobras experimentales
secuenciadas:
1. Volumen Espiratorio Forzado (FEV)
el sujeto de estudio permanecer en posicin
sentada, en reposo y relajado mientras realiza
ciclos ventilatorios normales (inhalacin-
espiracin).
en este momento tras haber presionado el
botn de registrar se proceder capturar datos
durante los 20 segundos (de 3-5 ciclos
ventilatorios).
transcurrido este tiempo, el sujeto de estudio
realizar una inhalacin tan profunda como le sea
posible, sostendr la respiracin durante 3-5
segundos y proceder a exhalar tan rpidamente
y completamente como le sea posible, posterior a
esto, volver a realizar ciclos ventilatorios
normales durante otros 20 segundos.
Finalizado los 20 segundos, se concluir el
procedimiento de adquisicin de datos activando
el botn de Alto, y se seleccionar el rea de
exhalacin mxima (al menos 3 segundos de
ancho) y se activar en forma secuencial el botn
Inicio FEV y el de Comenzar MVV.
1. Ventilacin Voluntaria Mxima (MVV)
El sujeto de estudio permanecer en posicin
sentada, en reposo y relajado mientras realiza
ciclos ventilatorios normales (inhalacin-
espiracin).
En este momento tras haber presionado el
botn de Registro MVV se proceder capturar
datos durante los 20 segundos (de 3-5 ciclos
ventilatorios).
Transcurrido este tiempo, el sujeto de estudio
hiperventilar tan profunda y rpidamente como le
sea posible durante 12-15 segundos, posterior a
esto, volver a realizar ciclos ventilatorios
normales durante otros 20 segundos.
Finalizado los 20 segundos, se concluir el
procedimiento de adquisicin de datos activando
el botn de Alto, se seleccionar el rea de
exhalacin mxima (al menos 3 segundos de
ancho) y se activar en forma secuencial el botn
Inicio FEV y el de Comenzar MVV.
IV. ANLISIS DE DATOS.
Tras haber entrado al modo de Revisin de
Datos Guardados y escogido el archivo a
analizar:
a) FEV:
Se activar en forma secuencial al Archivo del
men, Preferencias de Muestra, Muestre
grillas y Ok, entonces se estipular en las cajas
de medicin tanto el # de canal como el tipo de
medicin, esto es:
La diferencia en tiempo entre el punto inicial y
el final del rea seleccionada (T) en CH-1.
La diferencia de amplitud entre el valor
mximo y el mnimo del (p-p) en CH-1.
Se seleccionarn diferentes segmentos del
registro mediante el cursor, obtenindose los
datos para analizarlos y discutirlos con el profesor.
b) MVV:
Se estipular en las cajas de medicin tanto
el # de canal como el tipo de medicin, esto es:
110
 La diferencia en tiempo entre el punto inicial y Se seleccionarn diferentes segmentos del
el final del rea seleccionada (T) en CH-1. registro mediante el cursor, obtenindose los
La diferencia de amplitud entre el valor datos para analizarlos y discutirlos con el profesor.
mximo y el mnimo del (p-p) en CH-1.

111
 ESPIROGRAMA

INFORME

Nombre del estudiante._____________________________________________________________________

Seccin de Laboratorio.___________________
Fecha._________________________

I. Clculo de Datos.

Perfil del sujeto.

Nombre del sujeto de estudio ________________________________________________________________

Estatura.________________, Edad._______________, Peso.______________, Altura: __________________

A. Capacidad Vital (CV).

CH1 medicin p-p: _______________________

B. Comparacin de FEVX% para Valores Normales.

Volumen de
Intervalo
Fuerza Capacidad (FEV / VC) Promedios
De FEV / VC
Expiratoria Vital (VC) x 100 = % FEVX para
Tiempo clculo
(FEV) desde A clculo referencia
(seg)
[P-P]

C. Mediciones MVV.

1) Nmeros de ciclos en intervalos de 12 segundos: ___________________

112
2) Calcule el nmero de ciclos respiratorios por minuto (RR):

RR = Ciclos/ min = Nmero de ciclos en intervalos de 12 segundos x 5.

Nmero de ciclos en intervalos de 12 segundos (de lo anterior): _________ x 5 = __________ ciclos/min.

3) Mida cada ciclo.

Complete la siguiente tabla con una medicin para cada ciclo individual. Si el sujeto tiene completos solo 5
ciclos/ perodo de 12 seg entonces solo complete los volmenes para 5 ciclos. Si hay un ciclo incompleto no
lo registre (la tabla puede tener ms ciclos de los que usted necesite).

Numero de ciclo Medicin

[CH 0 P-P]
Ciclo 1
Ciclo 2
Ciclo 3
Ciclo 4
Ciclo 5
Ciclo 6
Ciclo 7
Ciclo 8
Ciclo 9
Ciclo 10
Ciclo 11
Ciclo 12
Ciclo 13
Ciclo 14
Ciclo 15

4) Calcule el volumen promedio por ciclo (AVCP).

Sumar los volmenes de todos los ciclos en la tabla anterior

Suma = _________________ litros.

113
 Divida la suma anterior por el nmero de ciclos contados. La respuesta es el volumen promedio por ciclo (AVCP).

AVCP = ____________ / ________________ = __________ litros.

Suma # de ciclos contados

5) Calcule el MVVest

Multiplique el AVCP por el nmero de ciclos respiratorios por minuto (RR) como se calcul anteriormente.

MVV = AVCP x RR = _________ x _________ = _____________ litros/minuto

AVCP RR

II. Preguntas.

1. Defina el volumen espiratorio forzado (VEF).

2. Es posible para un sujeto tener una capacidad vital (estado individual) dentro de un rango normal pero un valor de
VEF1 por debajo del rango normal? Explique su respuesta.

3. Defina la capacidad vital forzada.

4. Defina el flujo espiratorio forzado 25-75%.

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5. Defina la ventilacin voluntaria mxima (VVM).

6. La ventilacin voluntaria mxima disminuye con la edad? Por qu?.

7. Los asmticos tienden a tener sus vas areas estrechadas por constriccin del msculo liso, engrosamiento de las
paredes y secrecin de moco. Cmo podra esto afectar la capacidad vital, VEF 1 y VVM?.

8. Los frmacos broncodilatadores dilatan las vas areas y aclaran el moco. Cmo podra esto afectar las
mediciones del VEF y VVM?

9. Cmo podran las mediciones del VEF 1 y VVM de una persona asmtica compararse con las de un atleta?.

10. En el patrn restrictivo que parmetros espiromtricos estn alterados?

11. Cite algunas condiciones en las que existe patrn restrictivo.

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