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984 colaboradores
143 Hospital
109 Maternidade
26 UTI Adulto
56 UTI Neonatal
Grficos de
Disperso Ferramentas da Qualidade Fluxograma
so tcnicas que utilizamos
com a finalidade de definir,
mensurar, analisar e propor
solues para os problemas
que interferem no bom
Diagrama de desempenho dos processos Histograma
Tendncia de trabalho.
Em desenvolvimento:
AGIR
Em desenvolvimento:
Novos Objetivos
Metas
Indicadores
Em desenvolvimento:
MELHORIA NOS PROCESSOS
Identificao
do problema
Comprovao
Em desenvolvimento:
Definio do
workflow
Em desenvolvimento:
Identificar o motivo
pelo qual ocorreu o
problema
Ao tomada
imediatamente
aps ou durante
a ocorrncia do
problema
Ferramenta para
Em desenvolvimento:
anlise das possveis
causas
Definir a soluo,
Em desenvolvimento:
planejar
detalhadamente
a implementao
Implementao.
EmExecutar
desenvolvimento:
o plano
e acompanhar os
resultados
Padronizao,
Em desenvolvimento:
treinamento,
processo seguro
Proporcionar
oportunidade para
que os colaboradores Identificar e divulgar
aprimorem seus projetos
Projetos avaliados e
conhecimentos a desenvolvidos no HSL
premiados por
respeito da temtica sobre segurana do
comisso externa
segurana do paciente e do
paciente e profissional de sade.
profissional de sade
e aplicao do PDCA
Em desenvolvimento:
O Diagrama de Causa e Efeito (ou Espinha de Peixe) uma tcnica largamente utilizada,
que mostra a relao entre um efeito e as possveis causas que podem estar contribuindo
para que ele ocorra.
Construdo com a aparncia de uma espinha de peixe, essa ferramenta foi aplicada, pela
primeira vez, em 1953, no Japo, pelo professor da Universidade de Tquio, Kaoru
Ishikawa, para sintetizar as opinies de engenheiros de uma fbrica quando estes
discutem problemas de qualidade.
Usado para:
Visualizar, em conjunto, as causas principais e secundrias de um problema.
Ampliar a viso das possveis causas de um problema, enriquecendo a sua anlise e a
identificao de solues.
Analisar processos em busca de melhorias.
Em desenvolvimento:
As causas so analisadas por meio de categorias como as dos 6 Ms: mtodo,
mo-de-obra, matria-prima mquinas, medio e meio ambiente.
Em desenvolvimento:
Os dados aparecem no formulrio eletrnico. possvel inserir vrias
causas para todas as categorias.
Em desenvolvimento:
Alm do Diagrama de Causa e Efeito aplicamos tambm a metodologia 5W2H
como apoio para caracterizar o problema e posteriormente definir o plano de
ao corretiva. A sigla se refere s 5 perguntas em ingls:
Em desenvolvimento:
Em desenvolvimento:
AMBIENTE
ANS/ANVISA/PROCON,
Governo Federal, Judicirio e os
Estadual e Municipal Economia Mdia Cultura
Entidades de classe Conselhos: CRM, COREN,
CREFITO, etc
CONCORRNCIA
Hospitais de Operadoras de
Novos
mdio e grande Sade
entrantes
portes (medicinas de grupo)
Cliente
Solicitao de
atendimento Autorizao de materiais e Distribuio de materiais e Solicitao de exames Faturas
emergencial / direto medicamentos especiais medicamentos complementares pagas e
valores no
Informaes do paciente e de recebidos
Resultados dos exames
materiais e medicamentos Processo de programao e complementares Processo de realizao de
distribuio de materiais e Solicitao de materiais e exames complementares
medicamentos medicamentos (SADT)
7E 7F
Materiais e
medicamentos Pronturio do
paciente
9 10 11 12 13 14 15 16A 16B
Processo de manuteno
Higienizao
administrativa Em desenvolvimento: Relatrios de informaes
econmico-financeiras
Indicadores
financeiros
corretiva e preventiva de
infraestrutura e mobilirio
hospitalares
Processo de identificao, Processo de capacitao
Processo de gesto de
avaliao e implementao dos mdicos internos Processo de seleo
contratos de manuteno de Processo de preservao Processo de prestao de Processo de gesto
de novas tecnologias Processo de realizao de Processo de capacitao da Processos de
equipamentos eletromdicos dos bens patrimoniais servios de orientao financeira - investimentos e
Processo de eventos e seminrios equipe de enfermagem contas a pagar
Processo de gesto do Processo de zelo pela mulher e ao casal aporte financeiro
desenvolvimento e cientficos Processo de
consumo de insumos (gua, integridade dos pacientes, Processo prestao de
Suporte e execuo de manuteno Suporte aos Preservao dos Orientao Processo de coordenao Capacitao desenvolvimento de trainee Capacitao da
eletricidade, gases acompanhantes e servios de assessoria
manuteno dos sistemas usurios de TI bens materiais e aos clientes dos encontros de comisses de mdicos, Processo de faturamento equipe de
medicinais e natural, ar- colaboradores sobre aleitamento materno
hospitalares Processo de gesto dos zelo das pessoas dos conselhos: tica, bito e e realizao assistencial enfermagem e
16C 16D
condicionado e telefonia)
servios de TI reviso de pronturios de eventos desenvolvimento
Processo de coordenao e de trainee
execuo de novos projetos
Processo de coordenao Recursos
de reformas de grande porte financeiros
Pagamentos
e caixa
17 18 19 20 21 22
Centro de Recepo Centro de Central de Pronto
Diagnsticos Diagnsticos Reservas Socorro
Em desenvolvimento:
A metodologia Lean Nesta poca a O sistema objetiva
ou Sistema Toyota indstria japonesa aumentar a
de Produo, surgiu tinha uma eficincia da
na fbrica de produtividade muito produo pela
automveis Toyota, baixa e uma enorme eliminao contnua
logo aps a Segunda falta de recursos, o de desperdcios.
Guerra Mundial. que naturalmente a
impedia adotar o Em desenvolvimento:
modelo da produo
em massa.
O Lean, ou manufatura enxuta um sistema que visa entregar ao cliente produtos
e servios sem defeitos no menor tempo possvel, com menos esforo, recursos,
espao e capital.
Superproduo
Espera Reprocesso
Inventrio
Em desenvolvimento:
Talento
Transporte Movimentao
Seis Sigma ou Six Sigma um conjunto de prticas originalmente desenvolvidas pela
Motorola para melhorar sistematicamente os processos ao eliminar defeitos.
O nvel Sigma:
- Mtrica que indica a qualidade do seu processo.
- Quanto maior o ndice Sigma, melhor.
- Mede a capacidade do processo em produzir produtos/resultados livre de
defeitos.
Reduzir
variao
99,977% 5 233
99.99966% 6 3.4
Em desenvolvimento:
Em desenvolvimento:
Atacar a variabilidade do processo
Seis Sigma de forma a eliminar os defeitos e
no conformidades
Em desenvolvimento:
DMAIC o processo de melhoria contnua usado na metodologia 6 Sigma. Se refere a
uma estratgia de qualidade baseada em dados para melhorar processos. As 5 fases
interconectadas do DMAIC so:
Verificar e acompanhar
as mudanas adotadas
Desenvolver e aplicar
solues para o problema
Identificar as causas
para a soluo do problema
CriarGestoVisual G. Leitos
Paciente
Implementar 5S no
processo geral
Criar Supermercado
Mat/Med
FARMCIA
Criar
Supermercado na
CME
PadronizaoMat/Eq
Melhorar Processo Convniosvsusado
Plan. CC
Transporte
CME EngClnica Reduzir perdas de
cirurgias canceladas
Melhorar Processo de
LiberaodeLeitos
Reduzirnmerode Kits Criar
diasdeautorizao Supermercado na Reduzir tempo
Reduzir tempo de troca na Reduzir tempo de troca
Sala Cirurgica Troca Sala Melhorar o Melhorar Processo de Altas
Rampa de Preparo eaalocaode
Cirurgica Processo RPA
pacientes no leito
ConsignadosInstrumental Campos Equipamentos Mat / Med Central Internao Rampa Transporte Sala Cirurgica RPA Transporte Leito AltaMdica Alta Enf. Alta Adm. Lib. Leito
Autorizao Preparo
1
35
22 DIAS
days 2 3 1 6 pcs 9 NVA = 150 minutes 21
3DIAS 3 DIAS 9 DIAS 1 DIA 6 DIAS 2 Shifts
NVA = 6 days NVA = 10 minutes Total C/T = 30 minutes NVA = 20 minutes Total C/T = 90 minutes NVA = 30 minutes NVA = 1 days NVA = 120 minutes NVA = 30 minutes NVA = 15 minutes NVA = 30 minutes
Defect = 11,2% Defect = 8% 2 Shifts 2 Shifts 2 Shifts C/O = 5 mins. 2 Shifts 2 Shifts 2 Shifts 2 Shifts 2 Shifts 2 Shifts
2 Shifts 2 Shifts C/O = 15 mins. C/O = 90 mins. C/O = 50 mins. C/O = 1 mins. C/O = 15 mins. C/O = 1 mins. C/O = 90 mins.
C/O = 1 mins. C/O = 5 mins.
22days 6days 0,0139days 0,75days 0,0278days 0,208days 0,0417days 1days 0,167days 0,0417days 0,0208days 0,0417days Lead Time = 30,5 days
0,0417days 0,125days VA / T = 0,167 days
RM = 28 days
WIP = 0,944 days
FG = 1,52 days
Projetos Unidades Itaim Projetos Unidade Morumbi
1-Criar Supermercado CME 17-Criar Supermercado CME
6-Reduzir Tempo de Troca na Rampa de Preparo 22-Reduzir Tempo de Troca na Rampa de Preparo
12-Reduzir Tempo de Troca nas Salas Cirrgicas 28-Reduzir Tempo de Troca nas Salas Cirrgicas
16-Reduzir o Tempo de Troca e Alocao de Leitos 32-Reduzir o Tempo de Troca e Alocao de Leitos
A metodologia teve incio no Japo logo aps a 2a. Guerra Mundial com o propsito de
combater a sujeira e desorganizao dentro das empresas, sendo formalmente lanado
no Brasil na dcada de 1990.
1. Viso: 75%
Porcentagem de aprendizagem dos 2. Audio: 13%
processos atravs dos cinco sentidos: 3. Tato: 06%
4. Olfato: 03%
5. Paladar: 03%
IMPLEMENTAR
DEFINIR MEDIR ANALISAR CONTROLAR
INOVAR
Melhorar Melhoria
Preparar Planejar Contnua
Inovar
PROJECT CHARTER: Planejamento do projeto com dados que permitem analisar o potencial
de ganho, etapas, escopo/abrangncia, equipe de trabalho, etc.
Produto/Processo
CC/Cirurgia Ortopdica
Impactado
Criao Supermercado na Sala
Nome do Projeto
Cirrgica. Estratgia Impactada Eficcia na gesto de
materiais.
Lder do Projeto Marina Tanaka Departamento Suprimentos
Gerncia
Sponsor do Projeto Maria Lcia Aparecida Cardoso Departamento
Enfermagem
Nome:
Departamento:
Farmacutica Adriana
Farmcia
Nogueira
Farmcia
Lder Jos Rodrigues
Membros da Equipe CMA
Dr.Arthur Abib
(7) Enfermagem CC
Enfermeiro Andrea
Farmcia
Farmacutica Maringela
Farmcia
Farmacutica Danielle
Farmcia
Farmacutica Mrcia
Data provvel de
Incio do Projeto 04.05.2009 22.12.2009
trmino
Processo Atual:
1800 kits montados mensalmente:
KIT Artroscopia 21 componentes R$77,00 130un/ms
KIT Pequena cirurgia 14 componentes R$29,00 754un/ms
KIT Anestesia Materiais 27 componentes R$67,00 1274un/ms
R$ 56.000,00 - Custo/ano com o quadro de colaboradores do Almoxarifado;
R$ 1.500,00 - Custo/ano com caixas plsticas (uso e troca);
R$ 12.000,00 - Custo/ano com perdas de produtos (em trnsito)
Resultados para o negcio R$ 23.000,00 - Custo/ano de estoque alocado (5dias)
(previso) Total: 92.500,00/ano
ndice de Devoluo: 63%
R$ 1,2MI - Custo/ano de estoque em trnsito (devoluo)
Processo Futuro:
Eliminao dos custos relatados acima com a implantao do novo processo de gesto de
estoques e
dispensao em contas de paciente.
R$ 4.613,00 - Custo/ano de estoque alocado (1dia)
Diminuir os tempos de troca para montagem dos procedimentos cirrgicos ortopdicos, no supermercado e
Benefcios para os Clientes:
disponibilizar os produtos com eficincia no atendimento em sala cirrgica.
SIPOC DIAGRAM
Solicitao de
Almoxarifado materiais e Sala abastecida,
medicamentos, disponvel para
Atender de Mdicos cirurgies
na Farmcia cirurgia
forma gil e Mdicos Anestesistas
Centro cirrgico efetiva s Instrumentadores
necessidades do Equipe de Enfermagem
mdico e equipe
Incio da cirurgia / de Enfermagem
CME Materiais de utilizao dos durante ato
rteses e materiais cirrgico
Prteses disponveis na sala
Devoluo dos
produtos da sala,
no utilizados na
cirurgia
INCIO : Sala preparada para a cirurgia TRMINO : Abastecimento do Supermercado, conforme informaes do Kamban
VOC Voice of Customer: Para saber o que queremos e onde desejamos chegar,
devemos ouvir nosso cliente e conhecer nosso processo.
CTQ Critical to Quality: so caracteristicas mensurveis de um produto/processo,
importantes para os clientes e que devem ser incorporados no projeto destes produtos ou
servios para a garantir a satisfao dos clientes
Necessidades Influenciadores CTQs
1. Verificao da composio do portflio de
1. Composio do portflio de
medicamentos e materiais
medicamentos e materiais
Manter materiais e 2. Dimensionamento do carro e armrio de
2. Recursos disponveis
medicamentos produtos
3. Rotina de montagem do carro e armrio
disponveis na sala em sala
de
cirrgica 3. Ressuprimento do carro e armrio de produtos
produtos
4. Rotina de comunicao com Enfermagem
4. Equipe da Farmcia, Mdicos e
5. Dimensionamento da equipe de Farmcia e
Almoxarifado
Almoxarifado
6. Produtividade da equipe de Almoxarifado
Excluso do procedimento de 1. Gestores de Faturamento, Tesouraria, 1. Lanamento a ser realizado por novo cargo de
lanamento do Boletim de sala Administrao e Farmcia Faturista nos Centros operatrios.
Diminuio do volume de
1. Equipe de Farmcia
devoluo de produtos, 1. Disponibilidade de produtos necessrios em
2. Equipe de Mdicos Anestesistas
excesso de material e sala.
3. Equipe de Enfermagem
medicamento em trnsito ->
4. Equipe de Almoxarifado
Mdia 63%
VNA
VNA VNA VA VA VNA
VA VNA VA
VA
Devoluo em Conferncia da
Anotaes em
conta de devoluo dos
boletim de
Cirurgia paciente de materiais
sala e
mat./med. especiais
pronturio
No utilizados
VNA
VNA VA
Envio das
embalagens Reposio dos
Lanamento
vazias ao setor Kit s de
do boletim de
OPME para a medicamentos
sala
devida (anestesia)
cobrana
Medies
DIAGRAMA ESPAGUETE
PESQUISA DE SATISFAO
MAP: Plano de Ao Gerencial
FLUXO COM MELHORIAS
VNA
VNA VNA VA VA VNA
VA VA VNA VA
Devoluo em Conferncia da
Anotaes em conta de devoluo dos
Cirurgia boletim de sala paciente de materiais
e pronturio mat./med. No especiais
utilizados
VNA
VNA VA
Envio das
embalagens Reposio dos
vazias ao setor Kit s de Lanamento do
OPME para a medicamentos boletim de sala
devida (anestesia)
cobrana
COMPARATIVOS GANHOS PS MELHORIAS
GANHOS REAIS
R$ 5.000.000,00
POTENCIAL DE GANHOS
R$49 milhes !!!
5S CME
ANTES DEPOIS
ARSENAL CC - CME
ANTES DEPOIS
ALMOXARIFADO
ANTES DEPOIS
ALMOXARIFADO
ANTES DEPOIS
ALA DE INTERNAO
ANTES DEPOIS
ANTES DEPOIS
Implantao do sistema
Psicobox, para medicamentos
Anestesia.
Controle visual do status das salas 07 e 08
Quadro para controle de
performance de sala.