EXCITACIN Y

CONDUCCION RITMICA
DEL CORAZON
CONTROL DE LA EXCITACI
EXCITACIN DEL CORAZON
ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON
CARACTERISTICAS DE E.C.G

El corazn esta dotado de un sistema

especial para generar impulsos
elctricos rtmicos que produzcan la
contraccin peridica del msculo
cardaco, y para conducir estos impulsos
a todo el corazn. Este sistema es
denominado sistema cardionector, y est
constituido por un grupo de clulas
destinadas a producir la excitacin y
conduccin del corazn.

1
La funcin principal del sistema
cardionector es generar y transmitir ese
impulso a todas las clulas miocrdicas.

Elementos del sistema cardionector

1 - ndulo del seno (tambin

llamado sinoauricular).
2 - las fibras internodales.
3 - ndulo auriculoventricular
(ndulo A-V).
4 - haz auriculoventricular o fibras
de transicin.
5 - haces izquierdo y derecho del
las fibras de Purkinje.

2
 Excitacin rtmica del corazn
z Funciones:
z Genera impulsos de
manera rtmica
produciendo la
contraccin peridica
del msculo cardiaco
z Conduccin de los
impulsos a todo el
miocardio.

3
z Marcapasos: El sistema de
conducci
conduccin de impulsos Sistema de
consiste en c
clulas
especializadas en la
conduccin
transmisi
transmisin del impulso
nervioso.

z Los componentes del

sistema son el nodo
sinoauricular(marcapaso)
sinoauricular(marcapaso) el
nodo atrio ventricular, el
fasc
fascculo auriculo
ventricular (haz de hiz)
hiz) y las
fibras de purkinje

MARCAPASO O NODO
SINUSAL:
z Se localiza en la pared de la
Sistema de
auricula derecha por debajo de
la desembocadura de la vena
conduccin
cava superior, genera el
potencial de acci
accin.
NODO
AURICULOVENTRICULAR:
z Parte del sistema del coraz
corazn
formado por una masa
compacta de cclulas de
conducci
conduccin localizadas cerca
del orificio del seno coronario
en la pared de la aur
aurcula
derecha.

4
 Sistema de conduccin
FASCICULO ATRIO
VENTRICULAR:
z Cruzan desde el nodo
atrioventricular a trav
travs del
esqueleto cardiaco hasta su parte
superior del septo interventricular.
Este distribuye el impulso el
elctrico
en las superficies mediales de los
ventr
ventrculos.

MIOFIBRILLAS DE CONDUCCION
DE PURKINJE:
z Estas llevan acabo la contracci
contraccin
real, emergen de las ramas del
fasc
fascculo y se distribuye en las
clulas mioc
miocrdicas.

Sistema de conduccin
z Potencial de accin generado por:
z 1. Canales rpidos de sodio
z 2. Canales lentos de calcio (Ca/Na)

z Potencial de reposo generado por:

z 1. Cierre de canales de Ca/Na
z 2. Incremento de la permeabilidad al K

5
 zELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL

Que seran estas

rayitas...?

6
 Electrocardiograma
z Para realizar el E.C.G. Se utiliza el
electrocardigrafo.
z El ECG es un estudio descubierto a principios de
este siglo. La informacin que proporciona no es
superada por ningun otro mtodo, hasta ahora.

Qu hace el ECG?

z El ECG capta, desde la

superficie del cuerpo
mediante electrodos, la
activacin elctrica de
los ventrculos y las
aurculas.

7
 DEFINICION

El electrocardiograma (ECG) es el
regristro grfico de la actividad
elctrica del corazn.

Residencia de Cardiolog
Cardiologa

ELECTROCARDIOGRAFO

z Galvan
Galvanmetro. que capta,
amplifica y registra la
actividad el
elctrica que emana
el coraz
corazn.
z Papel Termosensible
z Electrodos metalicos

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 Papel de registro

z Termosensible
z Se presenta en forma
de tira de papel.
z Vertical: Voltaje.
z Horizontal: Tiempo.
z Velocidad: 25mm x Seg
z 1 mm = 0,04 seg

TECNICA DE REGISTRO

Personal especializado
Paciente comodo
Ambiente
Coneccion electrica
Colocacion de electrodos
Ajustar linea de base
Comprobar calibracion.
Velocidad

9
 Determina la
frecuencia cardaca Que datos
real con precisin
mayor a la de proporciona?
tomar el pulso.
Permite visualizar
la activacin
sincrnica o
asincrnica
(ARRITMIAS) de
las diferentes
cmaras cardacas.
Localiza la
procedencia del
impulso inicial (no
siempre viene del
nodo SA).

10
DERIVACIONES

DERIVACIONES

11
 DERIVACIONES DEL ECG.
z Un ECG normal est compuesto por
doce derivaciones diferentes. Estas se
dividen en tres grupos:

z I. Derivaciones bipolares
de las extremidades: Registran
la diferencia de potencial
elctrico entre dos puntos:
Derivacin I: entre brazo
izquierdo (+) y brazo
derecho (-).
Derivacin II: entre pierna
izquierda (+) y brazo
derecho (-).
Derivacin III: entre pierna
derecha (+) y brazo
izquierdo (-).

z II. Derivaciones monopolares de los miembros:

Registran las variaciones de potencial de un punto
con respecto a otro que se considera con actividad
elcrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por:
a: significa aumento y se obtiene al eliminar el
electrodo negativo dentro del propio aparato de
registro.
V: Vector.
R (right), L (left) y f (foot): segn el lugar donde
se coloque el electrodo positivo, brazo derecho,
brazo izquierdo o pierna izquierda.

12
I. Derivaciones
precordiales( de Wilson):
el electrodo se coloca en:
V1: 4 espacio intercostal
derecho, lnea
paraesternal derecha.
V2: 4 espacio intercostal
izquierdo, lnea
paraesternal izquierda.
V3: simtrico entre V2 y
V4.
V4: 5 espacio intercostal
izquierdo, lnea
medioclavicular.
V5: 5 espacio intercostal
izquierdo, lnea anterior
axilar.
V6: 5 espacio intercostal
izquierdo, lnea axilar
media.

Explicacin de un ECG (Ondas ms

importantes)

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 NOMENCLATURA DE LAS ONDAS

wOnda P: despolarizaci
despolarizacin
auricular.
wQRS: despolarizaci
despolarizacin
ventricular.
wOnda T: repolarizaci
repolarizacin
ventricular.

z ONDA P: Corresponde a la activacin de las aurculas. La

primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda
a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamao de las
aurculas as como su respuesta elctrica y la presencia de
ARITMIAS.
z INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la
contraccin auricular y la ventricular; no puede ser muy corto
ni muy largo porque determinara problemas en el pasaje de la
sangre.

14
 z QRS: Es un complejo de 3 ondas que grfica la
contraccin ventricular. En l se pueden evidenciar
infartos, trastornos de la conduccin, agrandamiento
ventricular y dilatacin del mismo.
z ONDA T: En ella se ve cmo despus de la estimulacin
elctrica de los ventrculos se preparan para recibir el
prximo impulso.
z INTERVALO QT: Representa la duracin de la sstole
(contraccin).

z INTERVALO ST: En el se pueden ver faltas de oxgeno en el corazn,

infecciones de la lamina que recubre al corazn (pericardio), entre otras
patologas.

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 ONDA P
Despolarizacion de las
Auriculas
Parte inicial AD y final AI
Pequea, redondeada, de
inscripcion lenta y monofasica
Formado por 2 vectores
No supera los 2,5 mm
Duracion hasta 0,11
Positiva en DII, aVF, negativa
en aVR. Isodifadico en V1
Eje +60

QRS
Desp. Ventricular
4 Vectores (interventric,
paraseptal,paredes libres,basales)
Eje entre 0 y 90
Duracion hasta 0,10
Morfologia variable.

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 REPOLARIZACION
La repolarizacion Auricular
La repolarizacion ventricular:
Onda T:
Fase 3 del potencial de accion
Concordante con el QRS
Asimetrica
Sin medidas fijas
Semiologia cualitativa

SEGMENTOS E INTERVALOS
Segmentos:
PQ
ST
Intervalos:
PR
QT
RR

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 CALCULO DE LA FC
N de QRS en 6 x 10 (Con ritmo
irregular)
Tabla:
1 cuadro grande = 300 lpm
2 = 150 lpm
3 = 100 lpm
4 = 75 lpm
5 = 60 lpm
6 = 50 lpm
N de cuadritos chicos % 1500
N de cuadrados grandes % 300

EJE ELECTRICO

SIMBOLIZA EL VECTOR
RESULTANTE
Normal 0 a + 90
Izquierda de 0 a 90
Derecha de 90 a 180

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CALCULO DEL EJE
ELECTRICO

19
20
21
22
 Que es la arritmia?
z Existen muchos tipos de arritmia
los cuales producen una amplia
gama de sntomas y
consecuencias personales.
z Quizs la mejor manera de
comprender la arritmia es ver
primero como se produce un
latido cardiaco.
z La cadena de eventos que
conduce a un latido cardiaco
comienzan en una de las camaras
superiores del corazn, la aurcula
derecha, en el cual se encuentra
un tejido cardiaco especial
llamado ndulo sinusal.

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z El impulso elctrico de parte del ndulo A.V. viaja a travs de fibras
especiales en los msculos de los ventrculos, esto estimula a los
ventrculos a contraerse enviando la mayor parte de la sangre en esas
cmaras al corazn, la seal elctrica se apaga entonces y un nuevo
impulso de parte del ndulo S.A. En un corazn adulto normal esta serie de
eventos se repite de 60 a 100 veces por minuto, a esto se le conoce como
ritmo sinusal normal.

Causa de la arritmia
z Anormalidad en la formacin de seales elctricas.
z La arritmia ocurre cuando existe una anormalidad en la
manera como se generan o como viajan estos impulsos a
travs del corazn.
z A pesar que literalmente arritmia significa sin ritmo; este
termino se refiere a cualquier otro ritmo cardiaco distinto
al ritmo sinusal normal.
z A la arritmia que causa latidos cardiacos anormalmente
rpidos, mas de 100 latidos por minuto se le conoce como
Taquicardia. A la arritmia que causa latidos anormalmente
lentos se le conoce como Bradicardia.

24
z En algunas circunstancias
otras reas del corazn
adquieren la funcin del
ndulo S.A. y comienzan a
enviar sus propias seales
elctricas; los impulsos de
estos marcapasos anormales
no siguen la ruta elctrica
anormal, conduciendo a
una arritmia que altera la
manera normal en la cual se
contrae el corazn; y
algunos de estos
marcapasos son capaces de
enviar cientos de seales
por minuto produciendo
contracciones cardiacas
sumamente rpidas.

z Otros tipos de arritmias son causados por

anormalidades que alteran la secuencia del
impulso nervioso. En algunos casos ocurre
que impulsos normales son enviados por el
ndulo S.A., pero su transmisin a las
cmaras inferiores del corazn se retrasan de
manera anormal resultando Bradicardia, un
ritmo normal demasiado lento.
z Consecuencias: Estas arritmias pueden causar
que algunas reas del corazn se contraigan
demasiado temprano o demasiado tarde.

25
z Algunas arritmias causan pocos o ningn sntoma y
tienen efecto mnimo en la eficacia del bombeo del
corazn especialmente cuando duran muy poco
tiempo.
z Estas arritmias pueden reducir seriamente la cantidad
de sangre que el corazn bombea al cuerpo.
z El diagnostico de arritmia se hace utilizando uno o
mas procedimientos que proveen una grabacin de la
actividad elctrica del corazn.
z Cuando la arritmia se produce raramente puede
requerirse diagnosticarla mediante pruebas que
provocaran la arritmia en un medio ambiente
controlado.

z No todas las arritmias requieren tratamiento. En general la

arritmia debe causar sntomas o poner al paciente en riesgo de
otras arritmias o complicaciones mas serias antes de que se
requiera tratamiento. Es tambin importante recordar que as
como hay muchos tipos de arritmia, tambin existen muchas
distintas maneras de tratar la arritmia.

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 Aleteo auricular
Qu es?
z El aleteo auricular es un latido irregular en el corazn.
Cuando el corazn se contrae, las aurculas impulsan la sangre
hacia el interior de los ventrculos. Luego, los ventrculos
empujan la sangre hacia el exterior del corazn.
z Se generan impulsos elctricos en clulas especializadas y
estos viajan hacia el msculo cardaco generando una
contraccin cardiaca.
z Generalmente, por cada latido auricular, existe un latido
ventricular. En el caso de aleteo auricular, la cantidad de
latidos auriculares es mayor que la de latidos ventriculares.
z Consecuencia: Su cuerpo no recibir la suficiente
cantidad de sangre u oxgeno.

z Causas:
z Por una enfermedad valvular o por las arterias endurecidas.
z Por irritacin de la parte exterior del corazn. Algunas veces,
la causa del aleteo auricular es desconocida.
z Consecuencias: latidos pueden ser regulares o irregulares
dependiendo de la cantidad de latidos auriculares por cada
latido ventricular.

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FIBRILACION VENTRICULAR
z Retraso en la transmisin del impulso a travs
del ventrculo lo que permite que el impulso
del msculo ventricular estimulado en ultimo
termino vuelva a ingresar en la primera parte
muscular. Esto a su vez establece un circulo de
ingreso en los ventrculos que puede continuar
una y otra vez.

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