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1
AGRADECIMIENTOS
Como tambin quiero darle la ms infinitas gracias a mi madre, aquella mujer que
da a da me ha enseado a ser mejor persona, que nunca me dejo sola en este
camino de xito, por tener paciencia, esfuerzo y dedicacin, Me formaste con
reglas y con algunas libertades, pero al fin de cuentas, me motivaste
constantemente para alcanzar mis anhelos, por una de esas tantas razones, te
amo mama, por igual agradecer a mi hermano por ser parte de mi vida y por su
mximo apoyo.
pg. 2
DEDICATORIA
pg. 3
Tabla de contenido
AGRADECIMIENTOS ................................................................................................................ 2
DEDICATORIA ............................................................................................................................ 3
RESUMEN .................................................................................................................................... 5
ABSTRACT .................................................................................................................................. 7
INTRODUCCIN ......................................................................................................................... 8
Captulo I ........................................................................................................................................ 9
MARCO CONTEXTUAL .................................................................................................................... 9
ANTECEDENTES DE LCERA GSTRICA. .................................................................... 9
EPIDEMIOLOGIA.................................................................................................................. 16
JUSTIFICACIN ....................................................................................................................... 18
OBJETIVOGENERAL .............................................................................................................. 19
OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................................... 19
CAPITULO II .................................................................................................................................. 20
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO SECUNDARIO A ULCERA GASTRICA. ..................................... 20
ETIOLOGA ............................................................................................................................ 20
FISIOPATOLOGIA ................................................................................................................ 24
CUADRO CLINICO ............................................................................................................... 26
DIAGNOSTICO DE LCERA GASTRICA ........................................................................ 29
TRATAMIENTO DE ULCERA GASTRICA........................................................................ 31
COMPLICACIONES: ............................................................................................................ 34
HISTORIA NATURAL .............................................................................................................. 35
METODOLOGIA ........................................................................................................................ 38
PROPUESTA DE LA DRA DOROTY GORDON PARA LA VALORACIN DE LOS
PATRONES FUNCIONALES .................................................................................................. 40
DESCRIPCIN DE TOXONOMIAS ....................................................................................... 43
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD CON DATOS DEL PACIENTE:
ULCERA GASTRICA ............................................................................................................... 58
CONCLUSIN ......................................................................................................................... 100
ANEXOS ................................................................................................................................... 101
.................................................................................................................................................... 117
CONSENTIMIENTO INFORMADO ...................................................................................... 117
pg. 4
RESUMEN
pg. 5
Los cuidados de enfermera que se presentaran en el siguiente documento
estn diseados para proporcionar al paciente medidas de confort, ayuda en el
autocuidado, orientacin sobre la prevencin acerca de sus posibles
complicaciones.
pg. 6
ABSTRACT
Peptic ulcer disease is the most frequent cause of non-variceal upper gastrointestinal
bleeding. Among its most frequent causes are NSAIDs and Helicobacter pylori infection,
although a variety of clinical contexts may predispose to this pathology.
According to the information obtained during the application of the evaluation of the 11
Functional Patterns proposed by Dr. Marjory Gordon, the present study will improve the
care to standardize the interventions that would be provided to this pathology, the 11
functional patterns re a working tool for nursing staff in order to verify the needs and care
of our patients.
The process of nursing care (PAE) is used daily in the professional practices within the
hospital units or focused towards the community.
The case study presents a 71-year-old male patient, suffering from peptic ulcer
secondary to polypharmacy and poor dietary hygiene habits.
The nursing care presented in the following document is designed to provide the patient
with comfort measures, help with self-care, and guidance on prevention of possible
complications.
pg. 7
INTRODUCCIN
Para ello se describir un caso clnico basado en la vida real lo cual fue
analizado, haciendo un estudio de sombra llevando a cabo diferentes
intervenciones de enfermera relativamente personalizado al paciente con lcera
pptica, donde se realizara por medio de un seguimiento mediante la utilizacin
de los 11 patrones funcionales, lo cual se llevara un procedimiento de
jerarquizacin para identificar los patrones alterados y posterior a ello se pondr
en plan de accin las intervenciones de enfermera. Se realiz caso clnico lo cual
es una forma de comunicacin mdica, con un registro cuidadoso de las
observaciones registradas para producir conocimiento sobre un caso particular.
pg. 8
Captulo I
MARCO CONTEXTUAL
pg. 9
El padre de la teora del evolucionismo, Darwin, se refera en alguna de
sus cartas al miedo a desplazarse y a viajar por la reactivacin de las molestias
gstricas. Su mdico personal, Bence Jones, descubridor de la proteinuria de su
epnimo en el mieloma, le aliviaba las molestias de su lcera gastroduodenal con
agua bicarbonatada. Napolen padeca molestias digestivas que combata con
aguas anisadas y a lo largo de su vida sufri numerosos episodios de vmitos y
hematemesis, que su mdico personal, Antomarchi, trataba de calmar con ms
empeo que acierto. El Emperador muri de este mal a los 51 aos y en su
autopsia se hall una gran lcera en el est- mago que penetraba en hgado y
probablemente malignizada. Algunos escritores enfermos de lcera han descrito
en sus personajes sus propias molestias y su comportamiento como enfermos.
As, el novelista y acadmico Juan Antonio de Zunzunegui obtuvo en 1948 el
Premio Nacional de Literatura por su noveJos Mara Pajares Garca 3/2006.qxd
15/6/07 10:39 Pgina 55 La historia de la lcera pptica: hemos llegado a su
final? la de humor: La lcera. Novela que comienza con una dedicatoria al doctor
Tefilo Hernando, afamado gastroenterlogo, a quien llama lidiador de lcera y
al que expresa su devocin y afecto de enfermo agradecido.
pg. 10
das. Como la lcera asentaba sobre un tejido inflamado, algunos mdicos
postularon muy pronto su origen infeccioso, oponindose los que imputaban la
causa a la hiperclorhidria o a la pepsina.
Para aunar las dos teoras en 1898 el mdico valenciano Francisco Reig
Pastor defendi su tesis doctoral sobre El papel de la infeccin en la patogenia
de la lcera de estmago. Plante su trabajo sobre la hiptesis: ... es difcil
admitir que las capas musculares sean atacadas y destruidas nicamente por la
accin del jugo gstrico; es ms fcil aceptar que este jugo digiere y destruye los
tejidos progresivamente desorganizados por una infiltracin microbiana. Con las
observaciones previas de la existencia de microbios alrededor de la lcera y la
historia clnica de diez pacientes, en los que la lcera haba coincidido con una
enfermedad infecciosa, razon su teora personal: ... la embolia microbiana
prepara el terreno en donde la hiperclorhidria y la hipersecrecin ejercen luego la
accin corrosiva. Muchos clnicos seguidores de la teora infecciosa explicaban
la recurrencia de las molestias y los brotes estacionales de la lcera por
infecciones repetidas. Consecuentes con esta idea causal, recomendaban
eliminar los focos spticos alveolo dentales y de otras localizaciones.
pg. 11
Entre ellas merecen citarse: la accin hormonal; la compresin traumtica;
la isquemia local; la ditesis vaso neurtica propuesta por Gustav von Bergman;
o la psicosomtica, entre otras. Incluso, algunas llegaron a considerar el papel de
la biotipologa y de la herencia en su etiologa.
pg. 12
argumento de que: Como en toda herida debe evitarse la agitacin mecnica.
Las dietas, especialmente la lctea de Sippy, con recomendaciones sobre las
caractersticas de la leche y condiciones previas a la ingestin, llenaban varias
pginas de aquella monografa, en la que el tratamiento farmacolgico ocupa un
lugar destacado. El subnitrato de bismuto, slo o asociado a magnesia calcinada,
y los preparados de talco, creta, belladona, atropina, nitrato de plata, silicato de
almina y otras sustancias se recomendaban para suprimir el dolor y la acidez y
favorecer la cicatrizacin de la lcera.
pg. 13
Haban ocupado este campo de la Gastroenterologa con bastante razn,
porque los gastroenterlogos, internistas y mdicos de Medicina General no
podan ofrecer remedios efectivos y duraderos a sus pacientes ulcerosos. En
esos aos, el tratamiento quirrgico experiment un notable progreso. Debemos
recordar que algunos cirujanos ya haban investigado previamente la
participacin del sistema nervioso y del vago en la patognesis y fisiopatologa
de las enfermedades en seres humanos.
El francs Jaboulay fue el pionero con la extirpacin del plexo celaco para
suprimir el dolor a un paciente con tabes sifiltica. Con la misma finalidad, otros
cirujanos practicaron la vagotoma que, aunque suprima el dolor, provocaba una
atona gstrica.
pg. 14
expertos dieron la razn a Dragstedt. A su vez, Andr Latarjet, cirujano de Lyon,
investig minuciosamente la anatoma del vago. Aplic sus hallazgos para la
denervacin quirrgica sistemtica de las cur- 58 Ars Medica. Revista de
Humanidades 2007; 1:54-68 3/2006.qxd 15/6/07 10:39 Pgina 58 Ars Mdica.
Revista de Humanidades 2007; 1:54-68 59 vaduras mayor y menor, y de la regin
suprapilrica, con el objeto de respetar el tronco de la rama derecha del vago y
evitar as la paresia gstrica. A partir de estos avances, la ciruga de la lcera
pptica mejor los resultados con el perfeccionamiento de las tcnicas para evitar
la gastroparesia y mejorar la motilidad gstrica. Numerosas innovaciones de
tcnicas quirrgicas contribuyeron a desarrollar, por ejemplo, la vagotoma de
clulas parietales y la seromiotoma superficial. La primera denervaba
selectivamente el fundus gstrico conservando la inervacin antral, con lo que
el estmago vaciaba con normalidad. Como la diseccin microscpica del vago
resultaba muy laboriosa y dificultosa de practicar, el cirujano escocs Taylor
invent la seromiotoma superficial de la curvatura menor.
pg. 15
EPIDEMIOLOGIA
pg. 17
JUSTIFICACIN
pg. 18
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Valorar los patrones funcionales del paciente de ulcera gstrica mediante
el instrumento propuesto por Marjory Gordon.
pg. 19
CAPITULO II MARCO TEORICO Y CONTEXTUAL
ETIOLOGA
LCERA PPTICA
Concepto.
pg. 20
encontraron que la causa ms comn era una lcera (32,7%), seguido por la
erosin (18,8%). Entre los pacientes con lceras, las ms frecuentes fueron las
gstricas en comparacin con las duodenales (54.4% vs 37.1%).
pg. 21
FACTORES GENTICOS
pg. 22
presentar stas, con diferentes intensidades estando en relacin con la
composicin qumica del frmaco y las condiciones especficas de cada paciente.
EROSIONES GASTRODUODENALES
pg. 23
La gastritis, duodenitis y las erosiones gastroduodenales se asocian
frecuentemente con el consumo de AINES o infeccin por Helicobacter pylori, y
en la mayora de los pacientes la suspensin de estos medicamentos o la
erradicacin del H. pylori tienen resultados favorables. (Gua de Seguimiento
Farmacoteraputico sobre Ulcera Pptica)
DESGARRO DE MALLORY-WEISS
MALFORMACIONES VASCULARES
FISIOPATOLOGIA
pg. 24
Desde el punto de vista
fisiopatolgico, el sangrado se
produce por lesiones que ocurren
en las arterias, venas o capilares, lo
que provoca la salida de la sangre
de los vasos en mayor o menor
cantidad. Las lesiones vasculares
ms comunes se producen por
ruptura, trombosis, embolia,
exulceraciones, as como las
lesiones propiamente de las
paredes de los vasos y las
neoformaciones vasculares. Otros
mecanismos posibles son los
cambios en la presin intravascular
y las alteraciones de los factores que intervienen en la coagulacin de la sangre,
que favorecen el sangrado y retardan la formacin del cogulo, incluso frente a
pequeos daos que habitualmente en una persona sana no desencadenaran
sangrado.
pg. 25
Factores agresivos exgenos, tales como H. pylori, AINES, alcohol y endgenos,
tales como bilis, cido y pepsina, pueden alterar las lneas de defensa, seguido
de difusin retrgrada de hidrogeniones y con el subsecuente dao de la mucosa.
La lcera puede ser benigna, cuando la lesin es redondeada u ovalada de
bordes finos con centro blanco y en algn lado con rea eritematosa; en caso
contrario ser maligna al presentar bordes infiltrados y elevados, de forma
triangular o estrellada, adoptando formas variadas. El corte histolgico
diferenciar una lcera aguda de una crnica.
-1: Superficial, formada por tejido fibroso con clulas sanguneas blancas
y rojas 2: Necrosis fibrinoide
-4: Capa cicatrizal, tejido fibroso sin tejido elstico En una lcera aguda
estas dos ltimas capas no existen o pueden no existir. Aunque las
anormalidades de la mucosa estn consistentemente presentes con la infeccin
de H. pylori, y uso de AINES por la inhibicin de prostaglandinas, una lcera con
manifestacin clnica se desarrolla slo en un pequeo nmero de pacientes. Los
factores defensivos, tales como mucus, flujo sanguneo mucoso, uniones
intercelulares estrechas y restitucin celular y epitelial, parecen prevenir el
desarrollo de lcera.
CUADRO CLINICO
pg. 26
interpretarlo con cautela y, en principio, no debe considerarse como una
hematemesis, especialmente cuando constituye la nica manifestacin clnica
que pudiera relacionarse con una HDA, ya que en estos casos no suele
confirmarse el diagnostico.
2) Pseudohematemesis: ya descrita.
pg. 28
CUADRO CLINICO DE ULCERA GASTRICA
pg. 29
pptica debemos cumplir los siguientes objetivos: excluir patologa tumoral,
confirmar o no la presencia de una lcera pptica y finalmente, si existe dicha
lcera, determinar si hay o no infeccin por Helicobacter. Adems debemos
confirmar en lo posible si el paciente ha recibido tratamiento con AINE y si este
tratamiento es estrictamente necesario o no.
pg. 30
90% de los nichos ulcerosos con tcnica meticulosa y doble contraste. Si se
observa la lcera sobre una masa, si se sita por dentro de la curvatura terica,
los bordes son irregulares, los pliegues no convergen hacia la lesin o si se
observan signos como el menisco de Carman, la lcera ser probablemente
maligna. Sin embargo, la ausencia de estos signos, en absoluto garantiza la
benignidad. Radiologa versus endoscopia La endoscopia es sin duda superior
en fiabilidad diagnstica, no es ms cara en nuestro medio y permite la toma de
muestras facilitando el diagnstico de infeccin por Helicobacter pilory, por lo que
es la tcnica recomendable en primer lugar. Es aceptable la exploracin
radiolgica si la endoscopia es poco accesible por un desarrollo insuficiente de
la infraestructura sanitaria o si el paciente rechaza la exploracin. En cualquier
caso la endoscopia es necesaria en caso de sntomas de alarma (anorexia,
disfagia, anemia inexplicable, prdida de peso, vmitos graves), si hay ms de
un episodio, hemorragia digestiva, lcera gstrica, sntomas persistentes con
radiologa negativa en mayores de 45 aos, historia familiar de cncer digestivo,
uso prolongado de AINES, radiologa baritada sospechosa, intervenciones
quirrgicas gstricas previas y en caso de resistencia al tratamiento mdico
correcto.
Medidas generales:
pg. 31
razn pueden consumir caf o alcohol de forma moderada. Debemos
recomendar el abandono del hbito tabquico Los AINES deben ser utilizados de
forma restrictiva y en caso de ser necesarios hay que realizar tratamiento
concomitante con frmacos anti ulcerosos ya que as reducimos el riesgo de
reagudizaciones o complicaciones graves. Frmacos Bloqueadores H 2: son
frmacos anti secretores cuyo mecanismo de accin consiste en inhibir de forma
reversible la accin de la histamina sobre el receptor H2 de la clula parietal
gstrica. Se incluyen en este grupo la cimetidina, la ranitidina, famotidina,
roxatidina y la nizatidina. Han demostrado ser eficaces y seguras en la
cicatrizacin de las lesiones ulcerosas as como en la disminucin de las recidivas
si se administran de forma continua.
pg. 32
gstricas. A las ocho semanas de tratamiento ms del 95% de las lesiones, tanto
duodenales como gstricas, estn cicatrizadas.
pg. 33
coloidal cicatrizan las lesiones ulcerosas por mecanismos que favorecen las
defensas de la mucosa.
Los efectos secundarios son escasos. Otros frmacos: los anlogos de las
prostaglandinas como el misoprostol slo resultan eficaces en la cicatrizacin si
se administran a dosis antisecretoras, rango en el cual producen efectos
adversos (diarreas en un 13% de pacientes). Es eficaz, a dosis completas, en la
prevencin de lceras gstricas y duodenales cuando se administran AINE y
tambin disminuye el riesgo de complicaciones.
COMPLICACIONES:
pg. 34
HISTORIA NATURAL
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Taquicardia
Primario (Hombres de 30 a 70
aos.) Hipotensin
HUESPED Obesidad
Fatiga
Fumador
Alcoholismo Dolor torcico
Hematemesis
Reflujo Gstrico
Llaga en el revestimiento del Sangrado de tubo digestivo
La perforacin y
estmago o el duodeno. Se producen hasta llegar a la Muerte.
penetracin a
en cualquier nivel del tubo digestivo
rganos vecinos y la
expuestos a la agresin de las
estenosis pilrica.
secreciones del cido.
AGENTE Biolgico
MEDIO
Zona Urbana
AMBIENTE
PROTECCION
PROMOCION DE LA SALUD ESPECIFICA DIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIENTO LIMITACION DEL DAO REHABILITACION
Esofagogastroduodenoscopia
Control escrito
Evitar ayunos prolongados, Tratamiento de lactobacilos
de toma de Esofagogastroduodenal
evitar el estrs. para restaurar la mucosa
presin arterial, Antibioticos:Amoxicilina,Claritromicina
No fumar. Hemoglobina en sangre gstrica.
vigilancia de Omeprazol, bismuto.
Evitar ibuprofeno Gastrectoma Rehabilitacin de movilidad
presencia de Cultivo de heces
Dieta saludable motora
sangrado.
pg. 35
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO
Los alimentos una vez deglutidos, pasan al esfago (tubo largo y delgado que
transporta los alimentos) y de ste al estmago. Tras ste empieza el largo
intestino delgado, seguido del intestino grueso, recto y finalmente, el ano.
pg. 36
Por su localizacin tiene unas relaciones anatmicas muy complejas e
importantes en el hgado, con la va biliar, con el colon transverso y con el
pncreas, rgano que se sita por detrs del estmago.
El estmago presenta dos curvaturas, una mayor dirigida hacia la izquierda y otra
menor dirigida hacia la derecha.
El interior del estmago est cubierto por una mucosa con muchos pliegues. Esta
mucosa contiene multitud de glndulas que se encargan de producir una serie de
sustancias (enzimas) que continan el proceso de la digestin que se inici con
la masticacin.
pg. 37
El estmago est controlado por el sistema nervioso autnomo, siendo el nervio
vago el principal componente del sistema nervioso parasimptico. La acidez del
estmago est controlada por tres molculas que son la acetilcolina, la histamina
y la gastrina.
pg. 38
CAPITULO III METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
pg. 39
PROPUESTA DE LA DRA DOROTY GORDON PARA LA VALORACIN
DE LOS PATRONES FUNCIONALES
Los agrup en 11 Patrones con una estructura para valorar cada uno de
los aspectos de salud que afectan al individuo. Los once patrones funcionales
tienen la caracterstica de conducir de forma lgica al diagnstico enfermero,
contemplan al paciente de forma holstica y recogen toda la informacin
necesaria del paciente, familia y entorno. A la creacin de los mismos ella tomo
como base que la valoracin del paciente tiene una gran importancia para
conocer su respuesta a procesos vitales o problemas de salud, reales o
potenciales, que puedan ser tratados por las enfermeras; es decir la valoracin
del paciente para llegar al diagnstico enfermero.
Para llevar a efecto esta valoracin, dentro del proyecto, se ha optado por
utilizar una herramienta que pueda ser usada independientemente del modelo
enfermero seguido. As se eligi la propuesta de M. Gordon con sus Patrones
Funcionales (1982), ya que, los Patrones Funcionales son una configuracin de
comportamientos, ms o menos comunes a todas las personas, que contribuyen
a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano, y que se dan de
una manera secuencial a lo largo del tiempo.
pg. 40
La valoracin por Patrones Funcionales enfoca su atencin sobre 11
reas (o patrones) con importancia para la salud de los individuos, familias o
comunidades, las cuales son interactivas e independientes. Los 11 Patrones
Funcionales se denominan de la siguiente manera:
pg. 41
Patrn 5: Sueo - descanso Describe los patrones de sueo, descanso
y relax a lo largo del da, y los usos y costumbres individuales para
conseguirlos.
Patrn 8: Rol - Relaciones Incluye este patrn el papel o rol social, que
juega el individuo en el seno familiar, laboral, etc. As como las
responsabilidades que tiene que asumir debidas al mismo. Se dar
importancia, al valorar este patrn, a la existencia de problemas en las
relaciones familiares y/o sociales.
pg. 42
Patrn 11: Valores creencias Describe los patrones de valores,
objetivos y creencias (incluidas las espirituales) que guan las decisiones y
opciones vitales del individuo. Incluye lo percibido como importante en la vida
y la percepcin de conflicto en los valores, creencias y expectativas que estn
relacionados con la salud. (Salud, 2010)
DESCRIPCIN DE TOXONOMIAS
pg. 43
En 1973, y desde la OMS, aparece el macro Objetivo de Salud para todos
en el ao 2000
pg. 44
enfermeras y enfermeros, no ATS o Diplomados. Entre 1986 y 1988 se forman
equipos con profesionales de enfermera del mbito asistencial y docente,
crendose as foros de discusin para elaborar propuestas desde nuestra funcin
enfermera y contribuir as en la consecucin de los 38 objetivos para el ao 2000.
Culminando con la reunin conjunta de todos los profesionales de la salud en la
Conferencia de la OMS celebrada en Viena en 1988.
pg. 45
1980: Se define la enfermera: diagnstico y tratamiento de
la respuesta humana. (American Nurses Association (ANA)
pg. 46
Cada 3 aos la clasificacin de NANDA es modificada.
CLASIFICACIN NANDA
pg. 47
diagnsticos, definidos como el elemento principal o parte esencial y fundamental
del diagnstico, y los diagnsticos que se relacionan con dichos conceptos.
Estructura de la clasificacin:
pg. 48
7. Rol/relaciones: conexiones y asociaciones negativas y positivas
entre personas o grupos de personas y los medios por los que demuestran tales
conexiones.
pg. 49
Los conceptos diagnsticos contenidos en la taxonoma II son 108.
pg. 50
Bienestar: se refiere a diagnsticos que identifican un estado de
salud sano buscado.
Eje 7. Topologa Este eje seala las partes corporales a las que pudiera
referirse el diagnstico. Los valores que conforman este eje son: auditivo,
cardiopulmonar, cerebral, cutneo, gastrointestinal, gustativo, intestinal,
intracraneal, membranas mucosas, neurovascular perifrico, olfatorio, oral, renal,
tctil, urinario, vascular perifrico y visual. (Maroto, 2013)
CLASIFICACIN NOC
pg. 51
A partir de este momento, otros trabajos de investigacin fueron ampliando
las categoras de resultados, para describir con mayor exactitud las situaciones
de cuidados de los pacientes. Entre ellos podemos destacar los llevados a cabo
por Horn y Swain, que categorizaron ms de 300 indicadores.
Estructura de la clasificacin
pg. 52
Los aspectos conceptuales y metodolgicos de la clasificacin NOC parten
de interrogantes que se plantearon los investigadores y de revisar la bibliografa
y trabajos realizados por diferentes grupos de enfermeras, con experiencia en la
aplicacin clnica.
pg. 53
7. Salud comunitaria: resultados que describen la salud, el bienestar y
el funcionamiento de una comunidad o poblacin.
Para los dominios emplea los nmeros enteros del 1 al 7, las clases estn
representadas con letras del alfabeto en mayscula (A-X) y las minsculas para
las clases que van apareciendo con motivo de las investigaciones; los resultados
estn representados por 4 dgitos, comprendidos entre (0001), resultado
perteneciente a la clase (A), Mantenimiento de la energa, (2880) y resultado
incluido en la clase (c) Proteccin de la salud comunitaria.
Para cada una de las clases se han adjudicado un intervalo de 100 valores,
lo que permite codificar nuevos resultados sin modificar la estructura de la
clasificacin.
pg. 54
denominacin de los rangos es especfica para diferentes resultados, buscando
la mejor identificacin de lo que se pretende medir.
CLASIFICACIN NIC
pg. 55
La clasificacin NIC contiene cuatro trminos que son claves para la
comprensin de la estructura organizativa que presenta dicha clasificacin. Estos
trminos son:
Estructura de la clasificacin
pg. 56
6. Sistemas de salud: cuidados dirigidos a promover el uso eficaz de
los sistemas de prestacin de asistencia sanitaria por parte de los usuarios de
dicho sistema.
Por otra parte, cada una de las clasificaciones cuenta con su propio marco
terico y lenguaje, lo que hace la interrelacin ms dificultosa que la metodolgica
propiamente dicha.
pg. 58
Diarrea
Reflujo Gstrico
Dolor Abdominal
Cefalea
AGENTE Polifarmacia
MEDIO
Urbano
AMBIENTE
PROTECCION
PROMOCION DE LA SALUD ESPECIFICA DIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIENTO LIMITACION DEL DAO REHABILITACION
INFORMACIN GENERAL
pg. 59
Ocupacin Dentista Nombre del Cuidador/es Mara Isabel Pedraza
Diagnstico Mdico Actual Diabetes Mellitus tipo II, Hipertensin Arterial, Mal de Parkinson ,
Sangrado de Tubo digestivo alto secundario a una Ulcera Gstrica
Antecedentes personales y familiares: AHP: Madre con Diabetes Mellitus tipo II diagnosticada
hace 10 aos en tratamiento, Hipertensin arterial diagnosticada hace 15 aos en tratamiento,
Padre sin antecedes de enfermedades crnicas no trasmisibles, refiere que sus padecimientos
de sus hermanos son de Tiroides, su Abuelita presento Insuficiencia Renal, refiere desconocer
padecimientos de ms familiares. El paciente nos refiere de su padecimiento personal de
Diabetes Mellitus tipo II diagnosticada a los 52 aos mediante la realizacin de estudios
generales y por presentar signos y sntomas que denotaron sus enfermedades posterior a ello
presento signos y sntomas de hipertensin arterial al ao de ser diagnosticada el padecimiento
de Diabetes, mediante ello dio secundario a presentar sangrado de tubo digestivo alto
generando ulcera gstrica a los 7 aos.
pg. 60
PATRN PERCEPCIN DE SALUD-MANEJO DE LA SALUD
Pues en realidad ya no tengo tantas fuerzas para realizar alguna actividad fsica, cuando camino
ms de una cuadra siento que me falta la respiracin, los mdicos me refieren que debo de
caminar por lo menos 30 minutos todos los das, pero al realizarlo me canso mucho, cumplo con
mi tratamiento como me lo indican los mdicos y mi esposa me ayuda a llevar lo ms posible mi
dieta saludable.
Fuma: especifique
Fumaba por lo menos media cajetilla a la semana, pero en realidad aproximadamente hace 8
meses deje de hacerlo.
Drogas Jams las he consumido Remedios caseros Mi esposa acostumbra hacerme remedios
naturistas como infusiones de hierbas cuando llego a presentar algn malestar.
Que medidas toma para prevenir accidentes: Usos zapatos cmodos con suela antiderrapante,
me apoyo con el bastn a caminar, y verifico que el aumento de mis lentes sea el adecuado, la
casa debe encontrarse limpia y ordenada
Qu cree que desencadeno su enfermedad? Yo creo que mediante el estilo de vida que llevaba
no era el adecuado, ya que de joven tomaba bebidas alcohlicas, y no llevaba una alimentacin
adecuada es lo que siento que desencadenaron todos mis padecimientos.
Qu entiende acerca de este? Pues cmo funciona el tratamiento, como son las medidas
preventivas como debo de tomar el medicamento y el estilo de vida y de alimentacin que debo
tener.
pg. 61
PATRN NUTRICIONAL- METABLICO
Desayuno
Acostumbro a comer media pieza de pan, 1 licuado de agua con manzana y avena, 1 fruta, 3
tortillas con algn guisado todo esto lo consumo a medio da casi siempre.
Comida Durante la comida es casi siempre sopa de verduras, en el guisado acostumbre a ingerir
pollo con verduras acompandolo con alguna ensalada y pocas tortillas.
Cena
Medio pan con licuado de agua manzana y avena acompandolo con 1 fruta casi siempre con
una guayaba, y tomo 1 vaso de agua.
Mi esposa me prepara agua de alpiste y con eso me tomo mis medicamentos aproximadamente
ingiero litro y medio.
Cmo ha sido su apetito, cambios, causas? Pues yo considero que mi apetito ha disminuido, me
da mucha sed.
pg. 62
PATRON DE ELIMINACIN
Intestinal
Describa las caractersticas de la eliminacin intestinal? Mis heces para mi parecer son normales,
frecuentemente presento diarrea, hace unos meses presente sangre en mis heces
Toma algo para ayudarse en la eliminacin intestinal?: Especificar: No, no consumo nada
Urinaria
Describa las caractersticas de la eliminacin urinaria El color de mi orina es color mbar turbia,
sin anormalidades en el olor, con poca densidad al orinar.
Ha presentado problemas en la eliminacin urinaria? Tengo la sensacin de volver a orinar
cuando acabo de hacer y nicturia por el aumento de orina en la noche.
Piel
_
Ha presentado algn problema: especifique?
pg. 63
PATRON DE ACTIVIDAD-EJERECICIO
Tiene energa suficiente para las actividades que realiza? Comentaba que al realizar ciertas
actividades como el caminar distancias cortas me sofoco demasiado me canso fcilmente.
Qu tipo de ejercicio realiza y con qu frecuencia? Solo trato de caminar 30 minutos diarios
como me lo indico el mdico, a veces no lo hago con frecuencia.
Qu actividades puede realizar y con que frecuencia? Casi no realizo mis cosas personales, con
dificultad para poder ayudar a labores de casa, tendido de cama, lavado de trastes.
PATRN SUEO-DESCANSO
Amanece descansado y listo para las actividades del da? Al despertar trato de realizar ciertas
actividades ya prescritas, y trato de realizarlo, pero me siento cansado durante toda la tarde.
Prcticas o rutinas especiales para dormir: Acostumbro a rezar antes de dormir 1 hora.
_________________________________________________________________________
pg. 64
PATRON COGNITIVO-PERCEPTUAL
Actualmente tiene dolor? Ardor cuando como alimentos, dolor de cabeza acompaado de
cuadros de migraa
Tolerancia? Ya no soy tolerante como antes por lo mismo de mi edad y mis padecimientos que
no me permiten realizar mis actividades de vida diaria.
pg. 65
PATRN AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO
Me considero una persona dependiente de las dems, ya no me siento autosuficiente, creo que
ni profesionalmente soy necesario.
No me gusta sentirme intil, quisiera trabajar y ayudar a mi esposa ya que ella tambin padece
de algunas enfermedades y los dos vivimos solos.
Ha tenido cambios en su cuerpo o en las cosas que puede hacer? S, estoy ms delgado, me
estoy haciendo ms corto de estatura, jorobado, y con el mal de Parkinson mi mano me tiembla
y no me permite realizar ciertas actividades
Representa un problema para usted? Si porque a un estoy en una edad que podra realizar mis
actividades, pero mis padecimientos no me permiten realizarlas.
Ha habido cambios en sus sentimientos hacia s mismo o hacia su cuerpo (desde que comenz
su enfermedad)? Ocasionalmente me he sentido un poco triste al ya no poder realizar mis cosas
de mi vida diaria pero mediante mi religin me permite creer en dios.
Alguna vez ha perdido la esperanza? No nunca, mi esposa jams me deja solo y nos acercamos
mucho a dios y nuestros amigos y me permite ser ms optimista.
Hay cosas que le hacen enojar? Si, el ya no poder hacer mis actividades que ates realizaba y el
no poder trabajar.
Hay cosas que le hacen sentir miedo? Le aburren? Le producen ansiedad? Le deprimen?
Que hace en estos casos para ayudarse. Si me provoca ansiedad el no poder realizar mis
actividades, el que no visite mi hijo, pero rezo y eso me da paz y tranquilidad.
_________________
pg. 66
PATRN ROL-RELACIONES:
Estructura familiar:
Cmo es la relacin con su familia? Mi relacin con mis esposa a sido muy adecuado, hace
aproximadamente 2 meses tuve problemas con mi hijo y eso hizo sentirme mal.
Cmo resuelven los problemas familiares? Mediante mi religin catlica confi en dios, y trato
de hablarlo para solucionarlo.
Quines participan como cuidadores? Mi esposa, mi hijo pero no se le facilita por ciertas
actividades que el realiza durante su trabajo.
Tiene amigos?, puede contar con ellos en situaciones difciles? Si, cuento con familiares
amigos, y amigos muy cercanos que nos visitan muy frecuente, cuento con su apoyo
incondicional y con su familia de ellos se encuentran pendientes por nosotros.
Cmo es la relacin con sus compaeros de trabajo / escuela? Durante el tiempo que estuve
trabajando conte con muchas amistades las cuales de ellas aun cuento, mi relacin era muy
efectiva, pero por la edad no me permite ya ejercer mi vida laboral.
Se siente solo con frecuencia? Aunque me encuentro todo el momento con mi esposa y se lo
agradezco, pero me siento solo debido ha que no puede visitarme mi hijo.
S, mi estancia en donde vivo es de 30 aos los cuales los vecinos nos conocemos y nos apoyamos.
Me pagan una pensin que nos trata de cubrir los gastos de alimentacin de nuestro hogar, pero
no es complementario para la vestimenta o a veces para asistir al medico
pg. 67
PATRN DE SEXUALIDAD- REPRODUCCIN
Las relaciones sexuales con su pareja son satisfactorias? Durante el tiempo que tenamos vida
sexual activa fueron satisfactorias, pero mediante los padecimientos ya no nos permite
Cuntas parejas sexuales ha tenido o tiene? De adolescente mi vida fue un poco descontrolada
parejas sexuales fueron 6.
Especificar si presenta algn tipo de problema en los rganos genitales Problemas de la prstata.
pg. 68
PATRN DE ADAPTACIN-TOLRANCIA DE ESTRS
Si el tener problemas familiares que son principalmente con mi hijo y el deterioro de nuestras
enfermedades de mi esposa y mas son las que me afecta el pensarlo.
Con quin le gustara platicar de sus cosas? Las nicas personas que son confiables en mi vida
son solamente mi esposa y mi hijo son las personas que saben acerca de todos mis problemas.
Esa persona est a su disposicin cuando la necesita? Sin duda alguna recibo mucho el apoyo
de mi esposa y de mi hijo aunque l no est siempre disponible por su vida laboral
Se encuentra tenso la mayor parte del tiempo? No, regularmente siempre me siento relajado.
Cundo esta tenso que le ayuda? Mis creencias el encomendarme a dios y el platicar mis
vivencias durante mi vida profesional. Cundo tiene algn problema como lo trata?
Dependiendo el problema si es relacionado con mi hijo lo trato hablando con l, y si es acerca de
mi enfermedad trato de arreglarlo con mi tratamiento o mediante la asistencia del medico
Qu situaciones le producen mayor tensin? El no poder hacer ciertas actividades que haca.
pg. 69
PATRN VALORES CREENCIAS
Adems de la salud (si la pone en primer lugar) qu otras cosas son importantes? Mi familiar,
posterior a ello la economa el poder sustentar a mi familia.
Siente que la vida le ha dado lo que ha esperado de ella? Si, y me siento agradecido por
diferentes experiencias.
Hay aspectos de sus creencias sobre la vida o su religin que le ayuden a enfrentar su situacin
actual? Si, el creer en dios y asistiendo a su casa orando por nuestros padecimientos.
pg. 70
INSTRUMENTO 2: VALORACIN FSICA POR PATRONES FUNCIONALES
DE SALUD
OJOS:
Valoracin de la agudeza visual: Buen reflejo oculomotor de acomodacin, no hay una buena
reaccin a la luz, disminucin de capacidad visual.
Valoracin de los movimientos extra oculares: Buen desplazamiento del musculo ocular en todo
el campo visual.
Parpados (caractersticas) Membranas de los parpados rosados y semihumedos y cados, a la
palpacin no persiste el paciente algn malestar general sin presencia de dolor
Valoracin del aparato lagrimal:
Lagrimacin normal no muy excesiva sin presencia de inflamacin, superficie ocular bien
lubricada
Observar la conjuntiva (color, presencia de edema o lesin:
OIDOS:
Caractersticas de las orejas (posicin, color, tamao, forma y simetra) Mediante la observacin
se encuentran simtricas, presentando un color rosado en posicin anatmica adecuada, no
presenta ninguna salida de secreciones.
Palpar suavemente la oreja para explorar: textura, presencia de dolor, inflamacin y ganglios:
Mediante la palpacin no refiere el paciente sentir algn malestar o persistir dolor, mediante la
observacin no presenta inflamacin, no hay presencia de lquidos serosos, hay un buen aseo
personal por parte del paciente.
Palpar la apfisis mastoides para explorar la presencia de dolor, inflamacin y ganglios:
Presencia de prtesis
Ninguna.
Otros
pg. 71
NARIZ:
Se observa simtrica, con un buen color adecuado no hay presencia de edema, mediante la
palpacin no refiere dolor, fosas nasales permeables, con un buen aseo por parte del paciente.
Palpar suavemente el borde y el tejido blando en busca de dolor, masas, desviacin. No hay
desviacin del tabique nasal, mediante la palpacin no refiere presentar dolor, sin masas
palpables
Valorar la permeabilidad de las fosas nasales
GUSTO:
Refiere perceptir todos los sabores, aunque con el tiempo los sabores de percepcin estn ms
disminuidos, con el tiempo se le antojan mas cosas
TACTO
A la valoracin del tacto sed perciben todas las texturas finas y gruesas
ESTADO DE CONCIENCIA:
pg. 72
PATRN NUTRICIONAL METABLICO
Cabello: Corto, color negro, con buen higiene, poco hidratado, se encuentra seco.
Uas: Amarillas, largas y duras en pies, en manos sus uas se encuentran cortas y delgadas.
Masticacin:
Deglucin: A la hora de alimentarse tiene dificultad para deglutir algunos alimentos que no son
blandos
Anote:
Peso Normal
pg. 73
PATRN DE ELIMINACIN:
Urinaria
Citostoma_N/A
Caractersticas de la orina
Intestinal
Aspecto del Abdomen: Blando no persiste dolor a la palpacin, con tejido adiposo
Acolia_________________ Otros:_______________________________________
Drenajes____________________Especifique_________________________________________
_____________________________________________________________________
pg. 74
PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO
Nivel II : Requiere ayuda o supervisin de otra persona Nivel III : requiere ayuda de otra
persona
Actividades recreativas: especifique Ocasionalmente ayuda y colabora a los labores del hogar
con su esposa
pg. 75
PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO:
Derecho 67 72 64 60
Izquierdo 64 70 62 63
Alteraciones: especifique_____________________________________________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Expectoracin:_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Oxigenoterapia_____________________________________________________________
pg. 76
INSTRUMENTO 3: CONCLUSIN DE LA VALORACIN
Nombre (Iniciales) JAOC Edad 71 Aos Sexo Masculino Estado Civil Casado
Diagnstico Mdico Actual Diabetes Mellitus tipo II, Hipertensin Arterial, Mal de Parkinson ,
Sangrado de Tubo digestivo alto secundario a una Ulcera Gstrica
Paciente decado con debilidad para deambular, disnea durante la marcha ms de una cuadra,
con antecedentes de consumo de cigarro excesivo y alcohol moderado refiere saber acerca de
lo que desencadeno su enfermedad debido a su estilo de vida que tena.
Presenta cuadros diarreicos, no toma nada para este padecimiento, hace algunos meses
presento en sus heces sangre (melena) refiere que no presenta anormalidades en su orina
referente a sus caractersticas, tiene problemas durante la noche presenta nicturia, piel seca y
engrosamiento en plantas de pie.
No tiene energa suficiente para deambular mucho tiempo, se agota fcilmente con
sofocamiento, trata de realizar caminatas pero solo logra cansarse y sentirse mal durante la
tarde, ya no realiza todas sus actividades de vida diaria.
Acostumbra dormir 10 horas incluyendo siestas durante la tarde, interrumpe su sueo durante
las noches por presencia de ganas de orinar y dolor de cabeza, trata de despertar y poder hacer
sus cosas de vida diaria, pero se encuentra agotado toda la tarde, reza antes de dormir para
conciliar el sueo, pero no logra hacerlo.
pg. 77
6.- Patrn Cognitivo Perceptual
Presenta cambios en la concentracin de memoria, olvida rpido las cosas que ha realizado
recientemente, es dependiente en su esposa e hijo para tomar decisiones, tiene dificultad de
aprendizaje, presenta dolor despus de la comida y sufre dolor de cabeza, no es tolerante y su
lenguajes no es fluido y entendible.
Su auto descripcin es sentirse autosuficiente debido a su edad y no poder realizar sus cosas
tanto de vida diaria y profesionalmente, se siente intil debido a no poder apoyar a su esposa e
hijo, ha notado sus cambios en su cuerpo ponindose como defecto para el presenta ser un
problema, sintindose triste y molestndose por no poder realizar sus cosas, provocando
ansiedad por no poder visitar a su hijo.
Toma el rol de padre, profesionista jubilado, su relacin con su familia es adecuada solamente
con su esposa, su relacin con su hijo no efectiva, tiene problemas que generar una mala
comunicacin, el manifiesta resolver sus problemas mediante su religin, pero no es apoyado
por su hijo, debido a su trabajo, es visitado por su familia y se rene con sus amigos que tuvo
durante su trabajo, pero se siente solo con frecuencia otra preocupacin es su economa debido
a que su pensin no sustenta para cubrir gastos de vestimenta y asistencia mdica.
No tuvo una vida sexual segura, refiere haber tenido diferentes parejas sexuales, durante su
asistencia mdica le han otorgado capacitaciones acerca de enfermedades de trasmisin sexual,
sobre exploracin de mamas, examen de prstata, refiere su padecimiento de prstata.
Se siente estresado por el alejamiento y discusiones con su hijo, se siente tranquilo cuando l
est con ellos, su persona confidencial es su esposa y su mayor tensin y preocupacin es su hijo,
refiere sentir estresado por no poder realizar sus cosas.
Es de religin catlica, lo primordial en su vida es su esposa e hijo, se siente triste por no cumplir
todas sus perspectivas.
pg. 78
INSTRUMENTO 4: ANLISIS DE LOS DATOS PARA LA DETERMINACIN
DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Agrupacin de datos
por Diagnstico de
Anlisis e Inferencias
Patrones/identificacin Enfermera
de datos claves
1.- Patrn Percepcin Expresa tener hbitos (00168)
de Salud Manejo de de vida que caracterizan
Salud. por un bajo nivel de Estilo de vida sedentario
actividad fsica
Paciente decado con R/C falta de inters M/P
debilidad para
deambular, disnea verbaliza preferencias
durante la marcha ms por actividades con poca
de una cuadra, con
actividad fsica.
antecedentes de
consumo de cigarro
excesivo y alcohol
moderado refiere saber
acerca de lo que
desencadeno su
enfermedad debido a su
estilo de vida que tena.
1.- Patrn Percepcin
de Salud Manejo de
Salud. (00097)
Paciente decado con Dficit de actividades
debilidad para Disminucin de la recreativas R/C Entorno
deambular, disnea estimulacin o inters o desprovisto de
durante la marcha ms participacin de actividades recreativas
de una cuadra, con actividades recreativas o M/P Expresa sentirse
antecedentes de de ocio aburrido desea tener
consumo de cigarro algo que hacer
excesivo y alcohol
moderado refiere saber
acerca de lo que
desencadeno su
pg. 79
enfermedad debido a su
estilo de vida que tena.
1.- Patrn Percepcin
Deterioro de la (00188)
de Salud Manejo de
capacidad para
Salud. Tendencia a adoptar
modificar el estilo de
conductas de riesgo
Paciente decado con vida o las conductas de
para la salud
debilidad para forma que mejore el
deambular, disnea estado de salud
durante la marcha ms
de una cuadra, con
antecedentes de
consumo de cigarro
excesivo y alcohol
moderado refiere saber
acerca de lo que
desencadeno su
enfermedad debido a su
estilo de vida que tena.
2.- Patrn Nutricional -
Metablico. Ingesta de nutrientes (00002)
insuficiente para
Su plan de alimentacin satisfacer las Desequilibrio nutricional:
no es el adecuado necesidades ingesta inferior a las
incluye ayunos metablicas necesidades R/C
prolongados debido a Factores biolgicos M/P
que desayuna a medio Dolor abdominal,
da, no ingiere sus cinco Diarrea.
comidas diarias con
colacin, despus de su
alimentacin presenta
dolor gstrico, y refiere
tener reflujo, el consumo
de lquidos es regular, ha
identificado que ha
disminuido cada vez su
apetito, trata de evitar
alimentos como
mariscos, tiene
problemas para la
cicatrizacin de alguna
herida.
pg. 80
2.- Patrn Nutricional - Riesgo de variacin de (00179)
Metablico. los niveles normales de
Riesgo de nivel de
los niveles de
Su plan de alimentacin glucemia inestable R/C
glucosa/azcar en
no es el adecuado Aporte diettico.
sangre, que puede
incluye ayunos
comprometer a la salud.
prolongados debido a
que desayuna a medio
da, no ingiere sus cinco
comidas diarias con
colacin, despus de su
alimentacin presenta
dolor gstrico, y refiere
tener reflujo, el consumo
de lquidos es regular, ha
identificado que ha
disminuido cada vez su
apetito, trata de evitar
alimentos como
mariscos, tiene
problemas para la
cicatrizacin de alguna
herida.
3.-Patrn de Disfuncin de la (00016)
Eliminacin. eliminacin urinaria
Deterioro de la
Presenta cuadros
eliminacin urinaria R/C
diarreicos, no toma nada Multicausalidad M/P
para este padecimiento, Nicturia
pg. 81
piel seca y
engrosamiento en
plantas de pie.
pg. 82
sus actividades de vida
diaria.
4.- Patrn Actividad -
Limitacin de (00085)
Ejercicio.
movimiento fsico
Deterioro de la movilidad
No tiene energa independiente,
fsica R/C Estilo de vida
suficiente para intencionado del cuerpo
sedentario M/P Disnea
deambular mucho de una o ms
de esfuerzo.
tiempo, se agota extremidades
fcilmente con
sofocamiento, trata de
realizar caminatas pero
solo logra cansarse y
sentirse mal durante la
tarde, ya no realiza todas
sus actividades de vida
diaria.
6.- Patrn Cognitivo
Perceptual (00173)
Riesgo de aparicin de
Presenta cambios en la trastornos reversibles de Riesgo de confusin
la conciencia, la aguda R/C Edad
concentracin de atencin, el superior a 60 aos,
memoria, olvida rpido conocimiento y la sexo masculino.
percepcin que se
las cosas que ha
desarrollan en un corto
realizado recientemente, periodo de tiempo
es dependiente en su
esposa e hijo para tomar
decisiones, tiene
dificultad de aprendizaje,
presenta dolor despus
de la comida y sufre
dolor de cabeza, no es
tolerante y su lenguajes
no es fluido y entendible.
pg. 83
6.- Patrn Cognitivo Incapacidad para (00131)
Perceptual recordad o recuperar
Deterioro de la memoria
parcelas de informacin
Presenta cambios en la R/C Trastornos
o habilidades
concentracin de conductuales neurolgicos M/P
Expresa experiencias de
memoria, olvida rpido olvidos
las cosas que ha
realizado recientemente,
es dependiente en su
esposa e hijo para tomar
decisiones, tiene
dificultad de aprendizaje,
presenta dolor despus
de la comida y sufre
dolor de cabeza, no es
tolerante y su lenguajes
no es fluido y entendible.
pg. 84
por no poder visitar a su
hijo.
Las funciones (00063)
8.-Patrn Rol- psicosociales ,
Procesos familiares
Relaciones. espirituales y fisiolgicas
disfuncionales M/P
de la unidad familiar
Toma el rol de padre, Alteracin en los roles
estn crnicamente
profesionista jubilado, su familiares.
desorganizadas, lo que
relacin con su familia es
conduce a conflictos,
adecuada solamente con
negacin de los
su esposa, su relacin
problemas, resistencia
con su hijo no efectiva,
al cambio, solucin
tiene problemas que
ineficaz de los
generar una mala
problemas y una serie
comunicacin, el
de crisis que se
manifiesta resolver sus
perpetan por s
problemas mediante su
mismas.
religin, pero no es
apoyado por su hijo,
debido a su trabajo, es
visitado por su familia y
se rene con sus amigos
que tuvo durante su
trabajo, pero se siente
solo con frecuencia otra
preocupacin es su
economa debido a que
su pensin no sustenta
para cubrir gastos de
vestimenta y asistencia
mdica.
8.-Patrn Rol- Patrn de colaboracin (00223)
Relaciones. mutua que es Relacin ineficaz R/C
Toma el rol de padre, insuficiente para cubrir Escasas habilidades de
profesionista jubilado, su las necesidades del otro. comunicacin M/P
relacin con su familia es Expresa insatisfaccin
adecuada solamente con con el cumplimiento de
su esposa, su relacin las necesidades fsicas
con su hijo no efectiva, de la pareja
tiene problemas que
generar una mala
comunicacin, el
manifiesta resolver sus
pg. 85
problemas mediante su
religin, pero no es
apoyado por su hijo,
debido a su trabajo, es
visitado por su familia y
se rene con sus amigos
que tuvo durante su
trabajo, pero se siente
solo con frecuencia otra
preocupacin es su
economa debido a que
su pensin no sustenta
para cubrir gastos de
vestimenta y asistencia
mdica. Riesgo de un modelo de (00229)
colaboracin mutua que
8.-Patrn Rol- es insuficiente para Riesgo de relacin
Relaciones. ineficaz R/C Pobres
cubrir las necesidades
habilidades de
Toma el rol de padre, del otro comunicacin.
profesionista jubilado, su
relacin con su familia es
adecuada solamente con
su esposa, su relacin
con su hijo no efectiva,
tiene problemas que
generar una mala
comunicacin, el
manifiesta resolver sus
problemas mediante su
religin, pero no es
apoyado por su hijo,
debido a su trabajo, es
visitado por su familia y
se rene con sus amigos
que tuvo durante su
trabajo, pero se siente
solo con frecuencia otra
preocupacin es su
economa debido a que
su pensin no sustenta
para cubrir gastos de
pg. 86
vestimenta y asistencia
mdica.
9.- Patrn Sexualidad -
Estado en que la (00059)
Reproduccin
persona experimenta un
Disfuncin sexual R/C
No tuvo una vida sexual cambio en la funcin
Alteracin de la funcin
segura, refiere haber sexual durante las fases
corporal M/P Percepcin
tenido diferentes parejas de respuesta sexual de
de limitaciones
sexuales, durante su deseo, excitacin y/u
impuestas por la
asistencia mdica le han organismo que se
enfermedad
otorgado capacitaciones contempla como
acerca de enfermedades insatisfactorio o
de trasmisin sexual, inadecuado.
sobre exploracin de
mamas, examen de
prstata, refiere su
padecimiento de
prstata.
10.- Patrn Adaptacin- Sensacin vaga e
(00146)
Tolerancia al Estrs intranquilizadora de
malestar o amenaza Ansiedad R/C Cambio
Se siente estresado por acompaada de una en la situacin
el alejamiento y respuesta autnoma (El econmica M/P
discusiones con su hijo, origen de la cual con Preocupacin.
se siente tranquilo frecuencia es
cuando l est con ellos, inespecfico o
su persona confidencial desconocido para la
es su esposa y su mayor persona; sentimiento de
tensin y preocupacin aprensin causado por
es su hijo, refiere sentir la anticipacin de un
estresado por no poder peligro. Es una seal de
realizar sus cosas. alerta que advierte de un
peligro inminente y
permite a la persona
tomar medidas para
afrontar la amenaza.
pg. 87
10.- Patrn Adaptacin- Deterioro funcional (00101)
Tolerancia al Estrs progresivo de naturaleza
Deterioro generalizado
fsica y cognitiva.
Se siente estresado por del adulto R/C depresin
Notable disminucin de
el alejamiento y M/P Disminucin de las
la capacidad de la
discusiones con su hijo, habilidades sociales.
persona para vivir con
se siente tranquilo
enfermedades
cuando l est con ellos,
multisistmicas, afrontar
su persona confidencial
los problemas
es su esposa y su mayor
subsiguientes y manejar
tensin y preocupacin
sus propios cuidados.
es su hijo, refiere sentir
estresado por no poder
realizar sus cosas.
10.- Patrn Adaptacin- (00177)
Excesiva cantidad y tipo
Tolerancia al Estrs
de demandas que Estrs por sobre carga
Se siente estresado por requieren accin R/C Recursos
el alejamiento y inadecuados M/P
discusiones con su hijo, Expresa exceso de
se siente tranquilo estrs situacional
cuando l est con ellos,
su persona confidencial
es su esposa y su mayor
tensin y preocupacin
es su hijo, refiere sentir
estresado por no poder
realizar sus cosas.
(00067)
Riesgo de deterioro d la
11.- Patrn Valores- capacidad para Riesgo de sufrimiento
Creencias experimentar e integrar espiritual R/C
Es de religin catlica, lo el significado y propsito Enfermedad fsica
de la vida, mediante la
primordial en su vida es conexin de la persona
su esposa e hijo, se con el yo, otras
personas, el arte, la
siente triste por no
msica, la literatura, la
cumplir todas sus naturaleza y/o un poder
perspectivas. a uno mismo.
pg. 88
11.- Patrn Valores- Incertidumbre sobre el (00083)
Creencias curso de la accin a
Conflicto de decisiones
tomar cuando la
Es de religin catlica, lo eleccin entre acciones R/C Falta de experiencia
en la toma de decisiones
primordial en su vida es diversas implica riesgo, M/P Retraso en la toma
perdida o supone un reto
su esposa e hijo, se para los valores y de decisiones
siente triste por no creencias personales
cumplir todas sus
perspectivas.
pg. 89
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
RESULTADO PUNTUACIN
INDICADOR ESCALA DE MEDICIN
ETIQUETA (PROBLEMA) (p):
(NOC) DIANA
Estilo de vida sedentario (00168)
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E) Forma fsica (2004) Flexibilidad Articular 1.- Gravemente Mantener a:2
INTERVENCIN (NIC)TERAPIA DE EJERCICIOS: AMBULACIN INTERVENCIN (NIC) FOMENTO DEL EJERCICIO (0200)
Actividades Actividades
Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la Explorar la barrera del ejercicio.
deambulacin y evite lesiones.
Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento
Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda, del programa de ejercicios.
si corresponde.
Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios
Fomentar una deambulacin independiente dentro de los adecuado a sus necesidades.
lmites de seguridad
Realizar los ejercicios con la persona, si procede.
Campo 01: Fisiologico:Bsico Clase A: Control de Actividad Campo:01: Fisioligico: Basico Clase A: Control de Actividad
pg. 90
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
RESULTADO PUNTUACIN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA
INDICADOR ESCALA DE MEDICIN
(NOC) DIANA
INTERVENCIN (NIC) MANEJO DE LA ENERGA (0180) INTERVENCIN (NIC) AYUDA AL AUTOCUIDADO (1800)
Actividades Actividades
Determinar qu actividad y en qu medida es necesaria para Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados
aumentar la resistencia independientes.
Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de Animar al paciente a realizar actividades normales de la vida
fatiga fsica y emocional diaria ajustadas a nivel de capacidad
Establecer lmites a la hiperactividad cuando interfiera con Establecer una rutina de actividades de autocuidados
otras personas o con el paciente.
Proporcionar un ambiente teraputico garantizando una
Facilitar la alternancia de periodos de reposo y actividad. experiencia clida, relajante, privada y personalizada
Campo: 01 Fisiologico: Basico Clase A: Control de Actividad Dominio. 05 Salud percibida Dominio. 05 Salud percibida
pg. 91
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la Equilibrio Emocional Muestra estado de nimo 1.- Siempre Mantener a:2
(1204) sereno (120402)
salud (00188) Demostrado
Aumentar a: 5
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E) 2.-Sustancialmente
Demostrado
Nivel socioeconmico bajo
Conflicto de ideas
Mltiples agentes estresantes (120407) 3.-Moderadamente Aumentar a: 2
Demostrado
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (Signos y Aumentar: 5
Sntomas) 4.-Levemente
Proporcionar los servicios con actividad de aprecio y de Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de
apoyo. reposo.
Explicar a los dems implicados de manera en que pueden Crear un ambiente tranquilo y de apoyo
apoyar.
Campo: 03 Conductual Clase R: Ayuda a situaciones Campo 01 Fisiologico/Basico Clase E Fomento de comodidad
difciles
pg. 92
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
RESULTADO PUNTUACIN
ETIQUETA (PROBLEMA) (p): INDICADOR ESCALA DE MEDICIN
(NOC) DIANA
Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las
necesidades (00002)
Estado nutricional Ingestin de nutrientes 1.- Desviacin grave del Mantener a:2
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E) (1004) rango normal
(100401) Aumentar a: 2
Factores Biolgicos
2.-Deviacin sustancial
Recursos econmicos insuficientes del rango normal
Ingestin Alimentaria
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (Signos y
(100402) 3.-Desviacin Aumentar a: 2
Sntomas)
moderada del rango
Dolor Abdominal Aumentar: 2
normal
Diarrea
4.-Desviacin leve del
rango normal
INTERVENCIN (NIC) MANEJO DE LA NUTRICIN (1100) INTERVENCIN (NIC) ASESORAMIENTO NUTRICONAL (5246)
Actividades Actividades
Fomentar la ingesta de caloras adecuadas al tipo corporal y Determinar la ingesta y los hbitos alimentarios del paciente.
estilo de vida
Determinar el conocimiento por parte del paciente de los cuatro
Fomentar el aumento de ingesta de protenas, hierro y grupos alimenticios bsicos, as como la percepcin de la
vitamina C. necesaria modificacin.
pg. 93
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
5.-No Demostrado
INTERVENCIN (NIC) ENSEANZA DE DIETA PREESCRITA INTERVENCIN (NIC) MANEJO DE LA NUTRICIN (1100)
(5614)
Actividades
Actividades
Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en caloras
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente de la y protenas y bebidas que pueden consumirse fcilmente, si
dieta pre escrita. procede.
Observar la seleccin de alimentos adecuados a la dieta pre Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente
escrita, por parte del paciente.
Campo : 01 Fisiolgico: Bsico Clase D: Apoyo Nutrcional Campo: 01 Fisiolgico, Bsico Clase D: Apoyo Nutricional
pg. 94
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
5.-No comprometido
pg. 95
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
RESULTADO PUNTUACIN
ETIQUETA (PROBLEMA) (p): INDICADOR ESCALA DE MEDICIN
(NOC) DIANA
Diarrea (00013)
5.-No comprometido
INTERVENCIN (NIC) MANEJO DE LA DIARREA (0460) INTERVENCIN (NIC) MANEJO DE LIQUIDOS (4120)
Actividades Actividades
tisular
pg. 96
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
Insomnio04
Dominio: (00095)
Actividad/ Clase:01 Sueo/ Reposo
Reposo
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E) RESULTADO PUNTUACIN
INDICADOR ESCALA DE MEDICIN
Estrs (NOC) DIANA
5.-No comprometido
INTERVENCIN (NIC) MEJORAR EL SUEO (1850) INTERVENCIN (NIC) MANEJO AMBIENTAL ( CONFORT) (6482)
Actividades Actividades
Ensear al paciente a controlar las pautas de sueo Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de
reposo.
Ajustar el ambiente (luz, ruidos, temperatura, colchn, cama)
Proporcionar un ambiente limpio y seguro.
Para favorecer el sueo.
Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.
Controlar la ingesta de alimentacin y bebidas a la hora de
irse a la cama para determinar los productos que faciliten el
sueo
Clase : E: Fomento de la
comodidad fsica
Campo: 01 : Fisiolgico/ Basico Clase F: Facilitacin de
Campo: 01 : Fisiolgico/ Basico
autocuidados
pg. 97
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
Ayudar al paciente en el traslado cuando sea necesario. Explorar las barreras para el ejercicio.
Instruir al paciente acerca de las tcnicas de traslado y Determinar la motivacin del individuo para empezar con el
deambulacin segura. programa de ejercicios.
Clase A: Control de
Actividad
pg. 98
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
Actividades Actividades
Ayudar en las tareas asociadas con el aprendizaje como la Servir de enlace entre el paciente y la familia.
prctica y recuperacin de la informacin grfica presentada.
Remitir a grupos de apoyo.
Animar al paciente que participe en grupos de programas de
entrenamiento de memoria. Facilitar al paciente la articulacin de los objetivos de los
cuidados.
Identificar al y corregir con el paciente errores de
orientacin.
pg. 99
CONCLUSIN
pg. 100
ANEXOS
INSTRUMENTO 1: VALORACIN DEL ADULTO A TRAVS DE PATRONES FUNCIONALES DE
SALUD DE LA DRA. MARJORY GORDON
INFORMACIN GENERAL
TratamientoFarmacolgico_______________________________________________________
______________________________________________________________________________
_
Resumen de la Historia Clnica Mdica:_______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
pg. 101
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Presentacin personal___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Fuma: especifique__________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Qu cree que desencadeno su enfermedad?______________________________________
_________________________________________________________________________
Conoce su diagnstico?_____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Qu entiende acerca de este?_________________________________________________
_________________________________________________________________________
Desayuno______________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Comida_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
pg. 102
_________________________________________________________________________
Cena_________________________________________________________________________
______
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Cmo ha sido su apetito, cambios, causas? _____________________________________
_________________________________________________________________________
Qu alimentos no le gustan?__________________________________________________
Qu alimentos prefiere?_____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Consume algn tipo de suplemento alimenticio? Especificar________________________
_________________________________________________________________________
PATRN DE ELIMINACIN
Intestinal
_________________________________________________________________________
Ha presentado problemas en la eliminacin intestinal? ____________________________
_________________________________________________________________________
Toma algo para ayudarse en la eliminacin intestinal?: Especificar ___________________
_________________________________________________________________________
Urinaria
_________________________________________________________________________
Ha presentado problemas en la eliminacin urinaria? ______________________________
_________________________________________________________________________
Piel
pg. 103
Otros:____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
PATRN ACTIVIDAD-EJERCICIO
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Qu actividades puede realizar y con qu frecuencia? _____________________________
_________________________________________________________________________
PATRN SUEO-DESCANSO
_________________________________________________________________________
Amanece descansado y listo para las actividades del da? __________________________
_________________________________________________________________________
Prcticas o rutinas especiales para dormir: _______________________________________
_________________________________________________________________________
Actualmente tiene problemas para conciliar el sueo o se interrumpe? ________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
PATRN-COGNITIVO PERCEPTUAL
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Actualmente tiene dolor?____________________________________________________
Tolerancia?_______________________________________________________________
Lenguaje______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
PATRN AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO
pg. 104
Cmo se describe as mismo? ________________________________________________
_________________________________________________________________________
Se siente a gusto consigo mismo/a? ___________________________________________
_________________________________________________________________________
Ha tenido cambios en su cuerpo o en las cosas que puede hacer? ____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ha habido cambios en sus sentimientos hacia s mismo o hacia su cuerpo (desde que comenz
su enfermedad)? ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Hay cosas que le hacen sentir miedo? Le aburren? Le producen ansiedad? Le deprimen?
Qu hace en estos casos para ayudarse?_______________________________
_________________________________________________________________________
PATRN ROL-RELACIONES
Estructura familiar:
_________________________________________________________________________
Quines participan como cuidadores?__________________________________________
_________________________________________________________________________
Tiene amigos?, puede contar con ellos en situaciones difciles? ____________________
_________________________________________________________________________
pg. 105
Cmo es la relacin con sus compaeros de trabajo / escuela? ______________________
_________________________________________________________________________
Se siente solo con frecuencia?________________________________________________
_________________________________________________________________________
Se siente parte del barrio donde vive? __________________________________________
_________________________________________________________________________
Sus ingresos econmicos son suficientes para cubrir sus necesidades?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Cuntas parejas sexuales ha tenido o tiene? _____________________________________
_________________________________________________________________________
Indagar grado de conocimiento sobre: Enfermedades de transmisin sexual, autoexamen de
mamas, menopausia, osteoporosis, examen de prstata, mtodos anticonceptivos, toma de
Papanicolaou.
_________________________________________________________________________
Realizar valoracin de mamas_________________________________________________
_________________________________________________________________________
Nmero de embarazos: ______________________________________________________
Atencin: _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Especificar si presenta algn tipo de problema en los rganos genitales________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Con quin le gustara platicar de sus cosas? _____________________________________
_________________________________________________________________________
Esa persona est a su disposicin cuando la necesita? _____________________________
_________________________________________________________________________
Se encuentra tenso la mayor parte del tiempo?___________________________________
pg. 106
_________________________________________________________________________
Cundo esta tenso que le ayuda? ______________________________________________
_________________________________________________________________________
Cundo tiene algn problema como lo trata? ____________________________________
_________________________________________________________________________
Qu situaciones le producen mayor tensin? ____________________________________
_________________________________________________________________________
PATRN VALORES CREENCIAS
_________________________________________________________________________
Adems de la salud (si la pone en primer lugar) qu otras cosas son importantes? _______
_________________________________________________________________________
Siente que la vida le ha dado lo que ha esperado de ella?___________________________
_________________________________________________________________________
Hay aspectos de sus creencias sobre la vida o su religin que le ayuden a enfrentar su situacin
actual? ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
pg. 107
INSTRUMENTO 2: VALORACIN FSICA POR PATRONES FUNCIONALES
DE SALUD
OJOS:
_________________________________________________________________________
Valoracin de los movimientos extraoculares_____________________________________
_________________________________________________________________________
Parpados (caractersticas)_____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Valoracin del aparato lagrimal________________________________________________
_________________________________________________________________________
Observar la conjuntiva (color, presencia de edema o lesin)_________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Usa lentes?_______________________________________________________________
Otros:____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
OIDOS:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Palpar suavemente la oreja para explorar: textura, presencia de dolor, inflamacin y ganglios
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Presencia de prtesis
pg. 108
_________________________________________________________________________
Otros______________________________________________________________________
____________________________________________________________________
NARIZ:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Palpar suavemente el borde y el tejido blando en busca de dolor, masas, desviacin
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Valorar la permeabilidad de las fosas nasales
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Valorar la percepcin de olores
_________________________________________________________________________
Otros:____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
GUSTO:
_________________________________________________________________________
TACTO
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ESTADO DE CONCIENCIA:
Otros:____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
pg. 109
PATRN NUTRICIONAL METABLICO
Cabello____________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Piel______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Uas______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Cavidad Bucal_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Mucosas___________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Masticacin_________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Deglucin_________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Anote:
pg. 110
PATRN DE ELIMINACIN:
Urinaria
Citostoma________________________________________________________________
Caractersticas de la orina
Intestinal
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Colostomia________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Acolia_________________ Otros:_____________________________________________
Drenajes____________________Especifique_____________________________________
_________________________________________________________________________
PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO
pg. 111
Nivel II : Requiere ayuda o supervisin de otra persona Nivel III : requiere ayuda de otra
persona
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Derecho
Izquierdo
Alteraciones: especifique_____________________________________________________
____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Respiracin: ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
pg. 112
Expectoracin:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
Oxigenoterapia_____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Otros:_______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
______________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2.- Patrn Nutricional - Metablico.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.- Patrn de Eliminacin.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4.- Patrn Actividad - Ejercicio.
pg. 113
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.- Patrn Sueo - Descanso
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7.- Patrn Autopercepcin-Autoconcepto
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8.- Patrn Rol-Relaciones.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9.- Patrn Sexualidad - Reproduccin
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10.- Patrn Adaptacin-Tolerancia al Estrs
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11.- Patrn Valores-Creencias
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
pg. 114
INSTRUMENTO 4: ANLISIS DE LOS DATOS PARA LA DETERMINACIN DE LOS DIAGNSTICOS
DE ENFERMERA
pg. 115
Nombre y Firma del Profesor que Autoriza_______________________________________
pg. 116
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El propsito de este consentimiento informado es proveer a la participante en una entrevista con
una explicacin de la naturaleza misma, as como de su participacin en ella.
La meta de este trabajo consiste en conocer problemas, complicaciones y tratamientos del adulto
y participar en su cuidado.
Si usted accede a participar se le pedir responder preguntas a la entrevista que tendr solo su
nombre inicial con sus respuestas obtenidas.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante
su participacin en el. Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier momento sin que
eso lo perjudique en ninguna forma. Si alguna de las preguntas durante la entrevista le parecen
incomodas, tiene usted el derecho de hacrselo saber al investigador o de no responderlas.
Le agradecemos su participacin.
YO: JOSE ABUNDIO OLVERA he sido informada de que la meta de este proyecto es mejorar
la calidad y calidez de atencin.
Me han indicado tambin que tendr que responder la entrevista, lo cual se realizara tomando
parte de mi tiempo lo que dure.
pg. 117
pg. 118
pg. 119
pg. 120
BIBLIOGRAFIAS
pg. 121
13. IGNACIO PAVIAGUA. (2015). PROBLEMAS Y PATOLOGAS MS
FRECUENTES EN LA SENECTUD. ENFERMEDADES FRECUENTES
DEPENDIENTE.
14. MARA JOS FLAUS. (2014). GUIA DE SEGUIMIENTO FRMACO
TERAPUTICO SOBRE ULCERA PPTICA.
15. JOAN TRUVOLS BONET. (2014) LCERA GASTRICA Y DUODENAL.
GUA DE ATENCIN ENAP.
16. ELENA GARCIA RUIZ. (2010). HEMORRAGIA DIGESTIVA EN EL REA
DE URGENCIAS.
17. ANDRES GONZALEZ. (2015). HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL.
URGENCIA PEDIATRA.
18. FISIOLOGIA Y ENVEJECIMIENTO.(2015).APARATO DIGESTIVO.TEMA
10
19. HEMORRAGIA DIGESTIVA.(2008). MEDICINA INTERNA. MEXICO
20. ALEX ARTURO DE LA CRUZ - GUILLEN.(2013). PRESENTACIN
SINDROMATICA DEL SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO
ULCERAL Y NO ULCERAL EN EL HOSPITAL DE URGENCIAS DE
SEGUNDO NIVEL DEL ESTADO CHIAPAS. ARTICULO ORIGINAL.
MEDICINA INTERNA. MEX.
21. ANATOMIA Y FISIOLOGIA (2007). ANATOMIA DEL ESTOMAGO.
22. FRANTA FARIA.(2015). PATOLOGIA DEL ADULTO MAYOR
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REVISTA DE COSTA RICA Y CENTRO AMERICA.
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28. ODAYS MARIA RIVAREZ GUERRA.(2010). AFECCIONES DIGESTIVAS
MAS FRECUENTES EN EL ADULTO MAYOR. ARTICULO DE
REVISIN.
29. MIGUEL ENRRIQUEZ.(2012). TERAPIA INTENSIVA. GUIAS DE
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DIGESTIVO ALTO. HOSPITAL UNIVERSITARIOS.
31. FERNANDO GALINDO. (2009).HEMORRAGIA DIGESTIVA I.R6.PAG 1-
19
32. JOSE RAMON NOGUIERA.ENRRIQUE VARGAS. (2008).
GASTROENTEROLOGIA EN EL PACIENTE ANCIANO.
pg. 123