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INTRODUCCIN

El uso de medicamentos durante el embarazo es una circunstancia frecuente, lo


cual requiere de un correcto conocimiento tanto de las propiedades del frmaco,
como de sus indicaciones, as como tambin de las caractersticas de las
personas a las que se les prescribe y, las etapas de gestacin y de lactancia,
cuyas particularidades diferenciales requieren de unas consideraciones
especiales, ya que si se comete algn error de administracin, puede tener graves
consecuencias tanto para la madre como para el feto o el lactante.

Un estudio realizado por la OMS encontr que, el 86% de las gestantes tomaba
algn medicamento durante dicho periodo y que el promedio de frmacos
consumidos era de 2,9 por gestante. Adems, para aumentar la dimensin del
problema, un porcentaje de dicho consumo se realiza a travs de automedicacin
sin control profesional. Por otro lado, estimaciones internacionales establecen que
un 2-3 % de los recin nacidos poseen anomalas congnitas y de estas un 2-5 %
son atribuidas a medicamentos y pueden prevenirse en la mayor parte de los
casos.

Durante la etapa gestacional en la mujer se producen una serie de cambios


fisiolgicos adaptativos importantes (aumento del volumen plasmtico,
disminucin de unin a protenas, aumento del filtrado glomerular,...) que, adems
de influir en el curso y evolucin de los procesos padecidos en dicho perodo,
interfieren y modifican la farmacocintica de los medicamentos empleados,
pudiendo influir tanto en su eficacia como en su seguridad. Estos cambios
fisiolgicos pueden tambin modificar la farmacocintica en las distintas fases de
la misma, desde la absorcin del frmaco hasta la eliminacin de tales
medicamentos.

As, el metabolismo de los frmacos en la gestante se ve modificado por los


siguientes factores:

1) nuseas y vmitos (muy frecuentes en el primer trimestre)


2) hemodilucin: conlleva una disminucin de la cantidad del frmaco ligado a
protenas, aumentando la cantidad de frmaco libre.

3) trastornos en la depuracin renal .

4) presencia del feto y la placenta.

Los efectos de los frmacos sobre el feto o neonato varan mucho, dependiendo
principalmente del momento del embarazo en el que se administren. Durante el
periodo de organognesis (12 semanas), los frmacos teratognicos producen
abortos o malformaciones congnitas. Administrados despus, especialmente en
las ltimas semanas de embarazo o durante el parto, pueden alterar la funcin de
rganos o sistemas enzimticos especficos, afectando as al neonato y no al feto.

El presente artculo tiene como objetivo servir de referencia que contribuya al


conocimiento de la informacin relacionada con esta situacin y de la experiencia
disponible hasta el momento. Adems, es nuestra pretensin que la informacin
recopilada facilite la prescripcin y la toma de decisiones en este grupo especial
de pacientes.

CAMBIOS FARMACOCINTICOS DURANTE EL EMBARAZO

Los cambios farmacocinticos producidos durante el embarazo pueden deberse a


dos factores, unos dependientes de la madre y otros no dependientes de la madre
como los siguientes:

Factores dependientes de la madre Absorcin por va oral

La disminucin de la motilidad gastrointestinal favorece que exista un contacto


durante ms tiempo entre el medicamento y la mucosa gastrointestinal,
logrndose una mayor tasa de absorcin del frmaco, sobre todo de aquellas
formas farmacuticas de lenta disolucin o liberacin del principio activo. Por
ejemplo, en la mujer gestante se produce un aumento en la absorcin de Calcio y
Fe por este mecanismo. Adems, en la embarazada existe una disminucin de la
produccin de HCL, lo que produce un incremento relativo del pH (se har ms
alcalino), con lo que los medicamentos cidos se encontrarn principalmente
ionizados y tendrn dificultad para atravesar la barrera intestinal (dificultad de
absorcin). Por el contrario, en pH alcalino, las bases se encontrarn no ionizadas
y, por tanto, difundirn con mayor facilidad a travs de la barrera intestinal (mayor
absorcin). Otro aspecto que interviene en la absorcin oral de medicamentos en
la embarazada es el ligero retraso en la velocidad de vaciado gstrico que
experimentan stas.

Absorcin por va respiratoria

En administracin por va respiratoria (aerosoles) hay que esperar un aumento de


la absorcin del frmaco, motivado en parte por el aumento del flujo sanguneo
pulmonar y en otra por el estado de hiperventilacin provocado por la taquipnea
fisiolgica.

Distribucin

La distribucin del medicamento en el organismo de una embarazada se ve


influido por dos factores que van a producir efectos opuestos:

Aumento del volumen plasmtico circulante: al haber una mayor cantidad de


plasma, habr una menor concentracin de frmaco por unidad de volumen tras la
administracin de una dosis fija de medicamento.

Proteinuria fisiolgica: que conduce a una hipoproteinemia o disminucin de la


tasa de protenas en plasma (principalmente albmina). La disminucin de los
niveles de albmina va a hacer que se incremente la fraccin libre de los
medicamentos, siendo especialmente importante en aqullos con un elevado
porcentaje de unin a protenas plasmticas. Cabe recordar que la fraccin de
frmaco libre es la farmacolgica y toxicolgicamente activa, por ser la nica que
puede atravesar membranas, ya sea para acceder a sus puntos de accin o para
ser eliminada.

Metabolismo

El metabolismo heptico de primer paso no experimenta grandes cambios en la


embarazada, salvo excepciones, no va a ser un factor que modifique el
comportamiento previsto de un medicamento. Lo que s se puede esperar es que
se produzca un aumento de los fenmenos de induccin enzimtica de forma
endgena, motivados fundamentalmente, por el incremento de la tasa de
progesterona en la gestante. La progesterona, al comportarse como un inductor
enzimtico, aumenta la tasa y la velocidad del metabolismo de otros frmacos
(sobre todo, los que tienen un elevado ndice de metabolismo heptico),
conduciendo a una disminucin de su semivida y, por ende, de su accin.

Tambin hay que tener presente que se pueden producir otras interferencias que
vienen a distorsionar en sentido contrario lo comentado. As, el aumento de los
niveles de glucocorticoides que ocurren en la embarazada va a producir un
incremento en el metabolismo de stos, con lo que, de forma competitiva, los
glucocorticoides van a "robar" recursos de metabolizacin a otros medicamentos,
incrementndose la concentracin de stos en el organismo.

Excrecin

En la embarazada, los cambios en la funcin renal van a condicionar el ritmo y la


cantidad de frmaco excretado. El aumento de volumen minuto va a conducir a un
notable incremento del flujo sanguneo renal, elevando, por consiguiente, el ritmo
de filtracin glomerular.

La consecuencia lgica va a ser un aumento de la cantidad de medicamento


excretado, con la consiguiente disminucin de su concentracin plasmtica y de
su semivida. Este aspecto es muy importante para aquellos medicamentos que
tienen un elevado porcentaje de eliminacin renal, sirviendo de ejemplos
caractersticos los digitlicos y los antibiticos.

Hay que recordar que la excrecin renal se va a ver, adems, favorecida por el
aumento de la fraccin libre de frmaco que ocurre por la hipoproteinemia
fisiolgica. Si adems nos encontramos en presencia de un medicamento
hidrosoluble y con bajo peso molecular, las condiciones sern las ptimas para un
aclaramiento eficaz y rpido del frmaco.

Factores no dependientes de la madre

En la actualidad se ha comprobado cmo los cambios que experimenta una mujer


embarazada en su organismo son capaces de modificar la respuesta o el
comportamiento de un medicamento. Ahora bien, de igual importancia son
aquellos otros factores que no dependen de la madre directamente, sino de
circunstancias ajenas a ella.

Por ejemplo, la placenta, que es el "intermediario" entre la madre y el feto en el


intercambio de sustancias, va a jugar un papel primordial en el paso de
medicamentos a travs suyo. Dicho de otra forma, del comportamiento y las
propiedades de la placenta va a depender, en gran medida, que un medicamento
alcance la circulacin fetal y all pueda ejercer sus efectos (teraputicos,
secundarios, teratgenos...). Como norma general, podemos establecer que
cuanto mayor superficie y menor grosor tenga la placenta, mejor se producir la
difusin de medicamentos a travs suyo, y viceversa.

El pH del cordn umbilical tambin contribuye a conformar la respuesta y el


comportamiento de un medicamento. El pH de la sangre del cordn es ligeramente
ms cido que el de la sangre materna, por consiguiente, se producir un mayor
atrapamiento de los medicamentos bsicos en el cordn, donde se encontrarn
ms ionizados. Por tanto, es tambin bastante seguro que los medicamentos
bsicos accedan antes, y de forma ms eficaz que los cidos, a la circulacin fetal.
Otros factores no menos importantes son los debidos a las propiedades fsico-
qumicas del frmaco administrado:

Liposolubilidad: a mayor liposolubilidad, mayor difusin a travs de


membranas y mayor distribucin hacia los tejidos con alto contenido lipdico
(recordar que en la embarazada est aumentada la tasa de lpidos corporales).

Grado de ionizacin: los medicamentos ionizados estn atrapados y no


difunden a travs de membranas (cidos en medio bsico y bases en medio
cido).

Peso molecular: cuanto menor sea el peso molecular, tanto mejor difundir y
se filtrar el frmaco, y viceversa. Esta es la razn por la que la insulina, con un
elevado peso molecular, no es capaz de atravesar la barrera placentaria y no
alcanza al feto, convirtindose en el tratamiento de eleccin de la embarazada
diabtica.

Unin a protenas plasmticas: la fraccin de frmaco unida a las protenas


plasmticas no es susceptible de difundir, actuar ni eliminarse del organismo. Slo
la fraccin libre es la farmacolgica y toxicolgicamente activas; por tanto, habr
que prestar gran atencin a los desplazamientos de sus puntos de unin con
protenas plasmticas o a estados de hipoproteinemias.

CLASIFICACIN DEL FACTOR DE RIESGO FETAL

En la prctica clnica, es necesario saber cules son los frmacos que pueden
administrarse razonablemente durante el embarazo sin afectar al feto. Sin
embargo, la decisin final de utilizar un determinado medicamento en el embarazo
depender de la valoracin del riesgo del uso del mismo frente al beneficio que se
podra obtener con su administracin.
Para poder establecer un marco de actuacin en cuanto a lateratogenicidad o no
de un medicamento, nos basamos en la clasificacin que la Administracin de
alimentos y medicamentos de EEUU (Food and Drugs Administration, FDA) hace
para tal fin. La FDA clasifica los medicamentos dentro de cinco categoras segn
su potencial teratgeno (A, B, C, D, X)

Categora A: estudios adecuados y bien controlados no han logrado demostrar


riesgo para el feto en el primer trimestre de embarazo (y no existe evidencia de
riesgo en trimestres posteriores).

Categora B: Indica una de las siguientes posibilidades:

a) En estudios sobre animales no ha existido manifestacin teratgena, pero esto


no ha sido confirmado en mujeres.

b) En estudios sobre animales se ha detectado un cierto potencial teratgeno,


pero no ha podido ser confirmado en la mujer.

Categora C: Indica una de las siguientes posibilidades:

a) En estudios sobre animales se ha detectado efecto teratgeno, pero an no se


ha ensayado en la mujer.

b) An no se han efectuado estudios (ni en animales ni en mujeres).

Categora D: Se han efectuado estudios que demuestran efectos teratgenos


sobre el feto humano pero, en ocasiones, el beneficio obtenido con el empleo de
estos medicamentos puede superar el riesgo esperado (uso en situaciones lmite
de posible muerte materna...).

Categora X: Medicamentos que han mostrado, indudablemente, poseer efectos


teratgenos manifiestos y cuyos riesgos superan con creces el posible beneficio a
obtener. Contraindicado en el embarazo.
PROPIEDADES DE GRUPOS FARMACOLGICOS Y CLASIFICACIN DE
TERATOGENICIDAD SEGN LA FDA

ANALGSICOS

cido acetilsaliclico

Inhibe la sntesis de prostaglandinas y acta sobre el centro termorregulador en el


hipotlamo, tiene efecto antiagregante plaquetario por inhibicin de la enzima
tromboxano sintetasa.

Riesgo en el embarazo D

Efectos adversos: Prolongacin del tiempo de sangrado, tinnitus, prdida de la


audicin, nusea, vmito, dolor epigstrico, pirosis, hemorragia gastrointestinal,
hepatitis txica, equimosis, exantema, asma bronquial, reacciones de
hipersensibilidad. Sndrome de Rey en nios menores de 6 aos. Reacciones de
hipersensibilidad,

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco u otros AINES, lcera pptica o


gastritis activas, hipoprotrombinemia, nios menores de 6 aos. No se ha
demostrado actividad teratognica del AAS durante el primer trimestre del
embarazo. Sin embargo, el consumo crnico de dosis elevadas durante el tercer
trimestre del embarazo, o durante las dos ltimas semanas de este, es peligroso
tanto para la madre como para el feto, y se ha asociado con gestaciones
prolongadas, muerte o lesin fetal, as como aumento del riesgo de hemorragias
maternas, fetales o neonatales y constriccin o cierre prematuro del conducto
arterioso.

Interacciones: La eliminacin del cido acetilsaliclico aumenta con


corticoesteroides y disminuye su efecto con anticidos. Incrementa el efecto de
hipoglucemiantes orales y de anticoagulantes orales o heparina.
Buprenorfina

Agonista opioide que disminuye la percepcin del dolor y es 25 a 50 veces ms


potente que la morfina.

Riesgo en el Embarazo X

Efectos adversos: Sedacin, mareo, vrtigo, cefalea, miosis, nusea, vmitos,


sudoracin y depresin respiratoria, dependencia fsica y psquica, aumento de
presin en vas biliares, sedacin, en ocasiones, algunos sntomas disfricos.
Provoca menor grado de estreimiento y no produce efectos cardiovasculares.
Produce farmacodependencia,

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, hipertensin intracraneal, dao


heptico o renal, depresin del sistema nervioso central.

Precauciones: En intoxicacin aguda por alcohol, sndrome convulsivo,


traumatismo crneo enceflico, estado de choque y alteracin de la conciencia de
origen a determinar.

Interacciones: Con alcohol, antidepresivos tricclicos, antihistamnicos,


benzodicepinas, fenotiacinas, sedantes, hipnticos, pueden aumentar la depresin
del SNC.

Clonixinato de lisina

Analgsico inhibidor de la ciclo oxigenasa, bloqueando la sntesis de PGE y PGF2.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Nusea, vmito, somnolencia, mareo y vrtigo

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, lactancia, lcera pptica, nios


menores de 12 aos, hipertensin arterial e insuficiencia renal o heptica.
Interacciones: Con antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar sus efectos
adversos gastrointestinales

Dextropropoxifeno

Agonista opioide que disminuye la percepcin del dolor y la respuesta emocional


al mismo.

Riesgo en el Embarazo: C

Efectos adversos: Sedacin, mareo, cefalea, miosis, nusea, estreimiento,


sudoracin y depresin respiratoria, convulsiones, alucinaciones y estado
confusional.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, hipertensin intracraneal, dao


heptico o renal, depresin del sistema nervioso central, hipertrofia prosttica y
nios menores de 12 aos.

Interacciones: Aumentan sus efectos depresivos con: alcohol y antidepresivos


tricclicos. Aumenta la concentracin de: warfarina, carabamazepina,
betabloqueantes y doxepina. Aumenta su concentracin con ritonavir.

Etofenamato

Derivado del cido flufenmico que inhibe la sntesis de prostaglandinas,


leucotrienos, bradicinina, histamina y el complemento.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad, cefalea, vrtigo, nusea,


vmito, mareo, cansancio, disuria y epigastralgia.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, alteraciones en la coagulacin y


en la hematopoyesis, lcera gstrica o duodenal, insuficiencia renal, heptica o
cardiaca, embarazo y lactancia.
Precauciones: No se recomienda su administracin en nios menores de 14 aos.

Interacciones: con corticoesteroides u otros antiinflamatorios puede causar


enfermedad cido-pptica. Puede reducir la accin de furosemida, tiazidas y de
antihipertensivos beta bloqueadores. Puede elevar el nivel plasmtico de digoxina,
fenitona, metotrexato, litio o hipoglucemiantes orales, disminuye su excrecin con
probenecida y sulfinpirazona.

Fentanilo

Agonista opioide que acta principalmente sobre receptores y k. Produce un


estado de analgesia profunda e inconsciencia. Es 50 a 100 veces ms potente que
la morfina.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Depresin respiratoria, sedacin, vrtigo, nausea, vmito,


rigidez muscular, euforia, broncoconstriccin, laringoespasmo, apnea, hipotensin
arterial ortosttica, constipacin, espasmo uterino, cefalea, confusin,
alucinaciones, miosis, bradicardia, prurito, convulsiones y coma, bradicardia,
arritmias, depresin respiratoria, tos, rigidez torcica por contractura muscular.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fentanilo y a opioides, tratamiento con


inhibidores de la monoaminoxidasa, traumatismo craneoenceflico, hipertensin
intracraneal y disfuncin respiratoria, arritmias cardiacas, psicosis e hipotiroidismo.

Precauciones: Nios menores de 12 aos.

Interacciones: Asociado a benzodiazepinas produce depresin respiratoria.


Inhibidores de la monoaminooxidasa potencian los efectos del fentanilo.
Incrementa su concentracin con ritonavir. Con droperidol, hipotensin grave y con
diacepam, depresin cardiovascular.

Ketorolaco
Inhibe la enzima ciclooxigenasa y por consiguiente de la sntesis de las
prostaglandinas.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: lcera pptica, sangrado gastrointestinal, perforacin intestinal,


prurito, nusea, vmitos diarrea, dispepsia, anorexia, depresin, hematuria,
palidez, hipertensin arterial, disgeusia y mareo, cefalea, vrtigo, prpura, anemia,
trombocitopenia, reaccin de hipersensibilidad

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o a otros analgsicos


antiinflamatorios no esteroideos, lcera pptica e insuficiencia renal y ditesis
hemorrgica.

Interacciones: Sinergismo con otros antiinflamatorios no esteroideos por aumentar


el riesgo de efectos adversos. Disminuye la respuesta diurtica a furosemida. El
probenecid aumenta su concentracin plasmtica. Aumenta la concentracin
plasmtica de litio.

Metamizol sdico (DIpirona)

Inhibe la sntesis de prostaglandinas y acta sobre el centro termorregulador en el


hipotlamo.

Riesgo en el embarazo X

Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad: agranulocitosis, leucopenia,


trombocitopenia, anemia hemoltica, hipotensin arterial, anafilaxia. En
administracin intravenosa rpida puede producir calor, rubor facial, palpitaciones,
hipotensin y nuseas. En uso crnico no est exento de producir alteraciones
renales. En la intoxicacin aguda puede llegar a provocar convulsiones, coma,
paro respiratorio y cuadros de insuficiencia heptica.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco y a pirazolonas. Insuficiencia
renal o heptica, discrasias sanguneas, lcera duodenal. Neutropenia. Porfiria
aguda intermitente.

Precauciones: No administrar por periodos largos. Valoracin hematolgica


durante el tratamiento.

No se recomienda en nios. Con neurolpticos puede ocasionar hipotermia grave.

Interacciones: Con neurolpticos puede ocasionar hipotermia grave.

Morfina

Agonista opioide de los receptores y k. Su efecto analgsico se ha relacionado


con la activacin de los receptores u supraespinales, y k a nivel de la mdula
espinal.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Bradicardia, depresin respiratoria, nausea, vmito, sedacin


excesiva, estreimiento, retencin urinaria, urticaria, euforia, delirio, mioclonias,
broncoconstriccin, hipotensin arterial ortosttica, miosis, convulsiones y
adiccin.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, tratamiento con inhibidores de la


monoaminoxidasa, traumatismo craneoenceflico, hipertensin intracraneal y
disfuncin respiratoria, arritmias cardiacas, psicosis, hipotiroidismo y clico biliar.
Pacientes con antecedentes de epilepsia.

Interacciones: Asociado a benzodiazepinas, cimetidina, fenotiazinas, hipnticos,


neurolpticos y el alcohol produce depresin respiratoria. Inhibidores de la
monoaminooxidasa potencian los efectos de la morfina.

Nalbufina
Agonista-antagonista de los opiceos que guarda relacin qumica con la naloxona
y con la oximorfona. Produce analgesia mediante su accin sobre los receptores
opiceos kappa y antagonismo de los receptores mu.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Cefalea, sedacin, nusea, vmito, estreimiento, retencin


urinaria, sequedad de la boca, sudoracin excesiva y depresin respiratoria.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, hipertensin intracraneal,


insuficiencia heptica y renal e inestabilidad emocional.

Interacciones: Con benzodiazepinas produce depresin respiratoria. Los


inhibidores de la monoaminooxidasa potencian los efectos de la nalbufina.

Oxicodona

Agonista opioide, con accin pura sobre los receptores opioides k, u y 5 del
cerebro y de la mdula espinal. El efecto teraputico es principalmente analgsico,
ansioltico y sedante.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Depresin respiratoria, apnea, paro respiratorio, depresin


circulatoria, hipotensin arterial, constipacin, estreimiento, nausea, vmito,
somnolencia, vrtigo, prurito, cefalea, ansiedad, choque y dependencia fsica.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, depresin respiratoria, asma


bronquial, hipercapnia, leo paraltico, abdomen agudo, enfermedad heptica
aguda. Sensibilidad conocida a oxicodona, morfina u otros opiceos.

Precauciones: Embarazo y lactancia, trastornos convulsivos.


Interacciones: Potencian los efectos de las fenotiacinas, antidepresivos tricclicos,
anestsicos, hipnticos, sedantes, alcohol, miorrelajantes y antihipertensivos.
Disminuye su efecto con: inhibidores de la monoaminoxidasa.

Paracetamol

Inhibe la sntesis de prostaglandinas y acta sobre el centro termorregulador en el


hipotlamo.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad: erupcin cutnea,


neutropenia, pancitopenia, necrosis heptica, necrosis tbulorrenal e
hipoglucemia.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, disfuncin heptica e


insuficiencia renal grave.

Precauciones: No deben administrarse ms de 5 dosis en 24 horas ni durante ms


de 5 das.

Interacciones: El riesgo de hepatotoxicidad al paracetamol aumenta en pacientes


alcohlicos y en quienes ingieren medicamentos inductores del metabolismo
como: fenobarbital, fenitona y carbamazepina. El metamizol aumenta el efecto de
anticoagulantes orales.

Tramadol

Agonista no selectivo en receptores u, d y k de opioides con un mayor afinidad por


el receptor u. Adems de su efecto de inhibicin de la recaptacin neuronal de
noradrenalina y mejoramiento de la liberacin de serotonina.

Riesgo en el Embarazo B
Efectos adversos: Nusea, vmitos, sequedad de boca, mareos, bochornos,
taquicardia, hipotensin arterial, sudoracin y depresin respiratoria, reacciones
de tipo anafilctico. En casos de sobredosis convulsiones.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, traumatismo craneoenceflico,


hipertensin intracraneal y disfuncin respiratoria, arritmias cardiacas, psicosis e
hipotiroidismo.

Interacciones: Asociado a benzodiazepinas y alcohol produce depresin


respiratoria. Los inhibidores de la monoaminooxidasa potencian sus efectos.

ANTIBITICOS

Albendazol

Inhibe la captura de glucosa en los helmintos susceptibles.

Riesgo en el Embarazo X

Efectos adversos: Mareo, astenia, cefalea y nuseas. El tratamiento de la


enfermedad hidatdica se asocia a cierto riesgo de hepatotoxicidad, y en raras
ocasiones, agranulocitosis o pancitopenia. El tratamiento mdico de la
neurocisticercosis se acompaa de respuestas inflamatorias frente a los parsitos
destruidos en el SNC, consistentes en cefalea, vmitos, hipertermia, covulsiones y
alteraciones mentales.

Contraindicaciones: hipersensibilidad al frmaco.

Precauciones: en pacientes menores de 2 aos, no administrar con medicamentos


hepatotxicos.

Interacciones: Ninguna de importancia clnica.


Amfotericina B

Se une a esteroles en la membrana celular mictica alterando su permeabilidad.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Anemia, cefalea, neuropata perifrica, arritmias cardiacas,


hipotensin, nusea, vmito, diarrea, hipokalemia, disfuncin renal.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, uso concomitante con otros


antibiticos.

Precauciones: Disfuncin renal.

Interacciones: Con otros antibiticos nefrotxicos aumenta la toxicidad renal.

Amikacina

Inhibe la sntesis de protenas al unirse a la subunidad ribosomal 30S de la


bacteria.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Bloqueo neuromuscular, ototxicidad coclear, nefrotxicidad,


hepatotxicidad, hipokalemia e hipomagnesemia.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Precauciones: En insuficiencia heptica e insuficiencia renal, graduar la dosis o el


intervalo, utilizar la va intravenosa en infusin.

Interacciones: Con anestsicos generales y bloqueadores neuromusculares se


incrementa su efecto bloqueador. Con cefalosporinas aumenta la nefrotoxicidad.
Con diurticos de asa aumenta la ototoxicidad y nefrotoxicidad.

Amoxicilina
Impide la sntesis de la pared bacteriana al inhibir la transpeptidasa.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Nusea, vmito, diarrea.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las penicilinas o a las cefalosporinas.

Interacciones: Con probenecid y cimetidina aumentan su concentracin


plasmtica.

Amoxicilina - cido clavulnico

Inhibe la sntesis de la pared bacteriana e inhibe las betalactamasas

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Nusea, vmito, diarrea.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a penicilinas o cefalosporinas.

Interacciones: Con probenecida y cimetidina aumenta su concentracin


plasmtica.

Ampicilina

Inhibe la sntesis de la pared celular bacteriana, al bloquear la actividad enzimtica


de las protenas fijadoras de penicilinas.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Nusea, vmito, reacciones de hipersensibilidad que incluye


choque anafilctico, glositis, estomatitis, fiebre, sobreinfecciones.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco


Precauciones: Nefritis intersticial, edema angioneurtico, enfermedad del suero.

Interacciones: Con anticonceptivos hormonales disminuye el efecto anticonceptivo.


Con alopurinol aumenta la frecuencia de eritema cutneo. Con probenecida
aumenta la concentracin plasmtica de ampicilina. Sensibilidad cruzada con
cefalosporinas y otras penicilinas.

Azitromicina

Ejerce su mecanismo de accin al inhibir la sntesis proteica de las bacterias al


unirse en el sitio P de la subunidad ribosomal 50 s, evitando as las reacciones de
traslocacin de pptidos.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Diarrea, heces blandas, malestar abdominal, nuseas, vmito y


flatulencia, dolor abdominal, cefalea, vrtigo, aumento de las transaminasas

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o a cualquiera de los antibiticos


macrlidos.

Precauciones: En pacientes que presenten prolongacin del intervalo QT y


arritmias.

Interacciones: Se ha precipitado ergotismo al administrar simultneamente con


algunos antibiticos macrlidos. Asmismo estos antibiticos alteran el
metabolismo microbiano de la digoxina en el intestino en algunos pacientes. No
tomar en forma simultnea con anticidos. Junto con otros macrlidos, pueden
producir interacciones con los medicamentos por reducir su metabolismo heptico
por enzimas del citocromo P450.

Bencilpenicilina benzatnica compuesta

Inhibe la sntesis de la pared celular microbiana durante multiplicacin activa.


Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad que incluye choque


anafilctico, glositis, fiebre, dolor en el sitio de inyeccin.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Interacciones: Con probenecid aumenta la concentracin plasmtica de las


penicilinas. Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas. Con
analgsicos no esteroideos aumenta la vida media de las penicilinas.

Bencilpenicilina sdica cristalina

Inhibe la sntesis de la pared celular microbiana durante multiplicacin activa.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad que incluye choque


anafilctico, glositis, fiebre, dolor en el sitio de inyeccin. Encefalopata que cursa
clnicamente con mioclonas y convulsiones clnicas o tonicoclnicas de
extremidades que pueden acompaarse de somnolencia, estupor y coma.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Interacciones: Con probenecida aumenta la concentracin plasmtica de las


penicilinas. Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas. Con
analgsicos no esteroideos aumenta la vida media de las penicilinas.

Benzatina bencilpenicilina

Inhibe la sntesis de la pared celular microbiana durante multiplicacin activa.

Riesgo en el Embarazo B
Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad que incluye choque
anafilctico, glositis, fiebre, dolor en el sitio de inyeccin.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Interacciones: Con probenecida aumenta la concentracin plasmtica de las


penicilinas. Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas. Con
analgsicos no esteroideos aumenta la vida media de las penicilinas.

Cefalotina

Inhibe la sntesis de la pared celular. Cefalosponina de segunda generacin.

Riesgo en el Embarazo B

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Precauciones: Ninguna recomendacin

Interacciones: Con furosemida y aminoglucsidos, aumenta el riesgo de lesin


renal. Se incrementa su concentracin plasmtica con probenecida.

Cefepima

Inhibe la sntesis de la pared celular. Cefalosporina de segunda generacin.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Cefalea, nusea, reacciones alrgicas.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco. Precaucin: Insuficiencia renal.

Interacciones: Con furosemida y aminoglucsidos, aumenta el riesgo de lesin


renal. Se incrementa su concentracin plasmtica con probenecida.

Cefotaxima
Inhibe la sntesis de la pared celular. Cefalosporina de tercera generacin.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Anorexia, nusea, vmito, diarrea, colitis pseudomembranosa,


dolor en el sitio de la inyeccin, erupcin cutnea, disfuncin renal.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Interacciones: Con furosemida y aminoglucsidos, aumenta el riesgo de lesin


renal. Se incrementa su concentracin plasmtica con probenecida.

Ceftazidima

Inhibe la sntesis de la pared celular. Cefalosporina de tercera generacin.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Angioedema, broncoespasmo, rash, urticaria, nusea, vmito,


diarrea, colitis pseudomembranosa, neutropenia, en ocasiones agranulocitosis,
flebitis.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco. Precauciones: Insuficiencia


renal.

Interacciones: Con furosemida y aminoglucsidos, aumenta el riesgo de lesin


renal. Se incrementa su concentracin plasmtica con probenecida.

Ceftriaxona

Inhibe la sntesis de la pared celular. Cefalosporina de tercera generacin.

Riesgo en el Embarazo B
Efectos adversos: Angioedema, broncoespasmo, rash, urticaria, nusea, vmito,
diarrea, colitis pseudomembranosa, neutropenia, en ocasiones agranulocitosis,
flebitis.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco. Precauciones: Insuficiencia


renal.

Interacciones: Con furosemida y aminoglucsidos, aumenta el riesgo de lesin


renal. Se incrementa su concentracin plasmtica con probenecida.

Ciprofloxacino

Inhibe la DNA girasa bacteriana impidiendo la replicacin en bacterias sensibles.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Cefalea, convulsiones, temblores, nusea, vmitos, diarrea,


exantema, candidiasis bucal, fototoxicidad, roturas tendinosas (raro)

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a quinolonas, embarazo, lactancia materna


y nios.

Precauciones: Insuficiencia renal.

Interacciones: Los anticidos reducen su absorcin oral. El probenecid aumenta


los niveles plasmticos de ciprofloxacino. Con teofilina se aumentan las
reacciones adversas en sistema nervioso.

Claritromicina

Inhibe la sntesis de protenas

Riesgo en el Embarazo C
Efectos adversos: Nusea, vmito, dispepsia, dolor abdominal, diarrea, urticaria,
cefalea, tiempo de protrombina prolongado, hiperbilirrubinemia, hepatomegalia y
aumento de enzimas hepticas y, tras la administracin de dosis elevadas,
sordera reversible, que es ms frecuente en ancianos y en pacientes con
insuficiencia renal.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco. Precauciones: Insuficiencia


heptica y renal.

Interacciones: Incrementa los efectos de terfenadina, carbamazepina, cisaprida,


digoxina, ergotamina, teofilina, zidovudina y triazolam.

Clindamicina

Inhibe la sntesis de protenas.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Nusea, vmito, diarrea, colitis pseudomembranosa,


hipersensibilidad, dolor en inyeccin intramuscular y tromboflebitis por va
intravenosa. Produce reacciones alrgicas de baja incidencia y escasa gravedad
(erupcin cutnea, urticaria y, a veces, fiebre), aunque en ocasiones se han
observado eritema multiforme y reacciones anafilactoides. En algunos casos
puede producir alteraciones hematolgicas (discrasias sanguneas,
neutrocitopenia, trombocitopenia y agranulocitosis). Bloqueo neuromuscular.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Precauciones: Colitis ulcerosa e insuficiencia heptica.

Interacciones: Su efecto se antagoniza con el uso de cloranfenicol y eritromicina.


Aumenta el efecto de los relajantes musculares. Con caoln se disminuye su
absorcin. Con difenoxilato o loperamida se favorece la presencia de diarrea.
Cloranfenicol

Inhibe la sntesis de protenas al unirse a la subunidad ribosmica 50s bacteriana.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Nusea, vmito, diarrea, cefalea, confusin; anemia aplstica,


en recin nacidos "Sndrome gris".

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Precauciones: Lesin heptica.

Interacciones: El uso concomitante de cloranfenicol con barbitricos, cumarnicos,


sulfonilureas y difenilhidantona incrementa los efectos de todos los frmacos
anotados. El uso de paracetamol aumenta la concentracin del frmaco.

Dicloxacilina

Inhibe la sntesis de la pared bacteriana.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Nusea, vmito, diarrea, colitis pseudomembranosa.


Reacciones alrgicas leves (erupcin cutnea, prurito, etc). Reacciones alrgicas
graves (anafilaxia, enfermedad del suero), nefritis intersticial, neutropenia.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las penicilinas.

Precauciones: Insuficiencia renal.

Interacciones: El cido acetilsaliclico aumenta su concentracin. Las tetraciclinas


pueden antagonizar su accin bactericida.

Doxiciclina
Inhibe la sntesis de protenas al interactuar con la subunidad ribosomal 30S en
bacterias susceptibles.

Riesgo en el Embarazo D

Efectos adversos: Anorexia, nusea, vmito, diarrea, prurito, fotosensibilidad,


colitis, reacciones alrgicas. En nios pigmentacin de los dientes, defectos del
esmalte y retraso del crecimiento seo. Efectos vetsibulares.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Precauciones: Insuficiencia heptica o renal, alteraciones de la coagulacin, lcera


gastroduodenal, menores de 10 aos, lactancia.

Interacciones: Interfiere en el efecto de los anticonceptivos hormonales y de


heparina. Con anticonvulsivantes disminuyen la concentracin plasmtica de
doxiciclina. Anticidos y sustancias que contengan calcio, hierro o magnesio
disminuyen su absorcin intestinal.

Eritromicina

Inhibe la sntesis de protena en bacterias susceptibles, a nivel de la subunidad


ribosomal 50S.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Vmito, diarrea, nusea, erupciones cutneas, gastritis aguda,


ictericia colestsica especialmente con el estolato de eritromicina, sordera
transitoria.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, colestasis, enfermedad heptica.

Interacciones: Puede incrementar el riesgo de efectos adversos con


corticoesteroides, teofilina, alcaloides del cornezuelo de centeno, triazolam,
valproato, warfarina, ciclosporina, bromocriptina, digoxina, disopiramida.
Estreptomicina

Inhibe la sntesis de protena a nivel de la subunidad ribosomal 30S, en bacterias


susceptibles.

Riesgo en el Embarazo D

Efectos adversos: Bloqueo neuromuscular, ototxico y nefrotxico, reacciones de


hipersensibilidad.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Precauciones: Insuficiencia renal.

Interacciones: Con anestsicos generales y bloqueadores neuromusculares


potencializa el bloqueo neuromuscular.

Con cefalosporinas aumenta la nefrotoxicidad. Con diurticos de asa aumenta la


ototoxicidad, el dimenhidrinato enmascara los sntomas ototxicos.

Etambutol

Inhibe el metabolismo de las protenas por interferir con la sntesis de RNA.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Cefalea, mareo, confusin mental, neuritis perifrica, neuritis


ptica que se asocia con disminucin de la agudeza visual e incapacidad para
distinguir entre el color rojo y el verde, anorexia, nusea, vmito, hiperuricemia,
hipersensibilidad.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, neuritis ptica y en menores de


12 aos.

Precauciones: Insuficiencia renal.


Interacciones: Se debe administrar con otros antituberculosos para incrementar su
efecto teraputico.

Gentamicina

Bactericida que impide la sntesis de protenas, al unirse irreversiblemente a la


subunidad ribosomal 30S.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Ototoxicidad (coclear y vestibular), nefrotoxicidad, bloqueo


neuromuscular, exantema cutneo.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Precauciones: Insuficiencia renal, botulismo, miastenia gravis, enfermedad de


Parkinson.

Interacciones: Aumentan sus efectos txicos con: Furosemida, cisplatino,


indometacina, amfotericina B, vancomicina, ciclosporina A, cefalosporinas. Con
penicilinas aumenta su efecto antimicrobiano.

Imipenem y Cilastatina

El imipenem inhibe la sntesis de la pared bacteriana y la cilastatina impide la


degradacin enzimtica del imipenem en el rin.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Convulsiones, mareo, hipotensin, nusea, vmito, diarrea,


colitis pseudomembranosa, tromboflebitis en el sitio de la inyeccin,
hipersensibilidad propia o cruzada con penicilinas o cefalosporinas, eosinofilia y
neutropenia.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco y a los betalactmicos.


Precauciones: Disfuncin renal.

Interacciones: Ninguna de importancia clnica.

Isoniazida

Inhibe la biosntesis de la pared celular con interferencia de la sntesis lipodica y


de DNA.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Agranulocitosis, anemia hemoltica, anemia aplstica,


neuropata perifrica, nusea, vmito, hepatitis y hepatotoxicidad idiosincrsica.
Trastornos mentales, convulsiones y reacciones de hipersensibilidad.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, insuficiencia heptica o renal.

Precauciones: Alcoholismo crnico.

Interacciones: Los anticidos disminuyen la absorcin, la carbamacepina aumenta


el riesgo de hepatotoxicidad. Los corticoesteroides disminuyen la eficacia de la
isoniazida. Con disulfiram se presentan sntomas nerurolgicos. La isoniazida
inhibe el metabolismo de la fenitoina

Levofloxacino

Inhibe la DNA girasa bacteriana impidiendo la replicacin en bacterias sensibles.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Diarrea, nusea, flatulencia, dolor abdominal, prurito, rash,


dispepsia, mareo, insomnio.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las quinolonas.


Precauciones: No administrar conjuntamente con soluciones que contengan
magnesio.

Interacciones: Puede prolongar la vida media de teofilina, puede aumentar los


efectos de warfarina o sus derivados, su administracin concomitante con
analgsicos antiinflamatorios no esteroideos puede incrementar el riesgo de
estimulacin del sistema nervioso central y de crisis convulsivas.

Linezolid

Bactericida y bacteriosttico que acta sobre la subunidad 50s, interfiere en la


sntesis de las proteinas.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Trombocitopenia, colitis pseudomembranosa, leucopenia,


pancitopenia, anemia, neuropata, diarrea, cefalea, nusea, exantema, candidiasis
vaginal, rash.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Precauciones: Feocromocitoma, sndrome carcinoide.

Interacciones: Con tramadol y paracetamol incrementa el riesgo del sndrome


carcinoide.

Meropenem

Inhibe la sntesis de la pared bacteriana.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Tromboflebitis, prurito, urticaria, dolor abdominal, nusea,


vmito, diarrea, colitis pseudomembranosa, cefalea, convulsiones y candidiasis.
Contraindicacin: Hipersensibilidad al frmaco y a otros antibiticos
betalactmicos, menores de 3 meses de edad, epilpticos.

Precaucin: Ajustar la dosis de acuerdo a la funcin renal; en infusin, no


mezclarlo con otros medicamentos.

Interacciones: El probenecid prolonga la vida media.

Metronidazol

Inhibe la sntesis de los cidos nuclicos y produce prdida de la estructura


helicoidal del ADN.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Vrtigo, cefalea, nusea, vmito, anorexia, clicos, diarrea,


calambres abdominales, depresin, insomnio.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Precauciones: No ingerir alcohol durante el tratamiento, insuficiencia heptica y


renal.

Interacciones: Con la ingestin de alcohol se produce el efecto antabuse, con la


ciclosporina puede aumentar el riesgo de neurotoxicidad.

Moxifloxacino

Inhibe la DNA girasa bacteriana impidiendo la replicacin en bacterias sensibles.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Cefalea, convulsiones, temblores, nusea, diarrea, exantema,


candidiasis bucal.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a quinolonas, lactancia materna y nios.


Precauciones: Insuficiencia renal.

Interacciones: Los anticidos reducen su absorcin oral. La probenecida aumenta


los niveles plasmticos de ciprofloxacino. Con teofilina aumentan los efectos
neurolgicos adversos.

Neomicina

Inhibe la sntesis de protenas por unin directa con la subunidad 30S del
ribosoma.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Cefalea, letargo, ototoxocidad, nusea, vmito, nefrotoxicidad,


exantema, urticaria.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, obstruccin intestinal.

Precauciones: Insuficiencia renal, colitis ulcerativa.

Interacciones: Con Anticoagulantes orales potencia la accin del anticoagulante.


Con cefalotina aumenta la nefrotoxicidad. Con dimenhidrinato se pueden
enmascarar los sntomas de ototoxicidad.

Nitrofurantona

Bacteriosttico que interfiere en los procesos enzimticos bacterianos.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Anorexia, nusea, vmito, diarrea, dolor abdominal, anemia


hemoltica, neuropata perifrica. En ocasiones provoca hepatitis o ictericia
colestsica. Puede originar reacciones de hipersensibiiidad. Se han descrito
sndrome de tipo lupus, angioedema, urticaria, exantema cutneo, prurito,
erupciones maculopapulares,eritematosas o eccematosas, anafilaxia, artralgias,
mialgias, pancreatitis, fiebre y escalofros. Ms raramente provoca dermatitis
exfoliativa y eritema multiforme (incluyendo sndrome de Stevens-Johnson), as
como alopecia transitoria.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, menores de un mes, embarazo


a trmino.

Precauciones: Insuficiencia renal.

Interacciones: Con quinolonas disminuye su efecto teraputico.

Piperacilina-Tazobactam

Inhibe la sntesis de mucopeptidasa de la pared de la clula.

Riesgo en el Embarazo B

Efectos adversos: Trombocitopenia, nefritis intersticial, eritema multiforme, colitis


pseudomembranosa, rash, diarrea, nusea, vmito, cefalea, constipacin,
insomnio.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Precauciones: Hipocalemia, insuficiencia renal, alergia a las cefalosporinas.

Interacciones: Incompatibilidad fsica con aminoglucsidos, por lo cual, se tienen


que administrar en forma separada. Disminuye la eficacia teraputica de los
aminoglucsidos. Con Probenecida incrementa sus niveles.

Pirazinamida

Se desconoce su mecanismo de accin.

Riesgo en el Embarazo C
Efectos adversos: Anemia sideroblstica, trombocitopenia, anorexia, nusea,
vmito, disuria, hepatitis, retencin de uratos y puede precipitar un ataque de gota.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, insuficiencia heptica.

Precauciones: Diabetes mellitus.

Interacciones: Se debe administrar asociado a otros antituberculosos para


aumentar el efecto teraputico y disminuir riesgo de resistencia.

Rifampicina

Interfiere con la RNA polimerasa de los organismos infectantes.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Trombocitopenia, anemia, cefalea, somnolencia, ataxia, nusea,


vmito, exantemas, diarrea, lceras en mucosas, hepatotoxicidad, hiperuricemia.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, hepatitis.

Precauciones: en disfuncin heptica y alcoholismo.

Interacciones: La ingesta de alcohol aumenta el riesgo de hepatotoxicidad y el


ketoconazol disminuye la absorcin, la probenecida aumenta sus concentraciones
plasmticas. Induce una serie de enzimas del citocromo P450 y por este
mecanismo reduce la semivida de otros frmacos que se metabolizan a travs de
este sistema.

Teicoplanina

Antibitico glucopeptdico, inhibe la sntesis de la pared celular.

Riesgo en el Embarazo B
Efectos adversos: Fiebre, erupcin cutnea, ototoxicidad, nefrotoxicidad, nusea,
vmito, diarrea, mareo, cefalea, elevacin de transaminasas y de fosfatasa
alcalina.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Interacciones: La teicoplanina y los aminoglucsidos son incompatibles, por lo que


no deben mezclarse en la misma jeringa. En la administracin concomitante con
aminoglucsidos, con amfotericina B, con ciclosporina o con furosemida, se
incrementa el riesgo de ototoxicidad y nefrotoxicidad.

Tetraciclina

Antibitico de amplio espectro, con actividad bacteriosttica que acta sobre la


subunidad ribosomal 30 S inhibiendo la sntesis de las protenas.

Riesgo en el Embarazo D

Efectos adversos: Nusea, vmito, diarrea, fotosensibilidad y reacciones alrgicas


graves. En los nios producedefectos en el esmalte, retraso del crecimiento seo y
pigmentacin de los dientes.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, insuficiencia renal o heptica, y


en menores de 10 aos.

Interacciones: Anticidos y sustancias que contengan aluminio, calcio, zinc, hierro


y magnesio disminuyen la absorcin de tetraciclinas, por la formacin de quelatos.

Tigeciclina

Antibitico glicilciclina, inhibe la traslacin de protenas en bacterias al unirse a la


subunidad ribosmica 30S y bloquear la entrada de molculas ARNt aminoacil en
el sitio A del ribosoma. Esto impide la incorporacin de residuos de aminocidos a
cadenas peptdica en elongacin.
Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Nusea, vmito, diarrea, mareo, cefalea, flebitis, prurito,


erupcin cutnea y, excepcionalmente pancreatitis. Tambin puede producir
flebitis, aumento de amilasa, transaminasas y bilirrubina, exantema cutneo y
prurito. Puede prolongar el tiempo de tromboplastina parcial activado y el tiempo
de protrombina.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Precauciones: La clase glicilciclina es similar estructuralmente a las tetraciclinas,


aumentando las reacciones adversas.

Interacciones: Con warfarina (vigilancia de tiempos de coagulacin), con


anticonceptivos orales disminuye la eficacia anticonceptiva.

Trimetoprima y Sulfametoxazol

Interfiere con la sntesis bacteriana del cido tetrahidroflico y de cidos nucleicos.

Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Erupcin cutnea, nusea, vmito, glositis y estomatitis,


fotosensibilidad, leucopenia, trombocitopenea, anemia aplstica, anemia
hemoltica en pacientes con dficit de glocosa-6- fosfato deshidrogenasa,
hepatitis, cristaluria, hematuria, cefalea y vrtigo.

Interacciones: Con diurticos tiacdicos y de asa, aumenta la nefrotoxicidad.


Aumenta las concentraciones de metrotexato y los efectos txicos de la fenitona.
La trimetoprima con warfarina prolongan el tiempo de protrombina.

Vancomicina

Inhibe la sntesis de la pared celular bacteriana.


Riesgo en el Embarazo C

Efectos adversos: Ototoxicidad, nusea, fiebre, escalofros y/o flebitis en el lugar


de la infusin, sndrome del "hombre rojo" y shock, hipersensibilidad,
superinfecciones.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco.

Precauciones: Insuficiencia renal e insuficiencia heptica.

Interacciones: Con aminoglucsidos, amfotericina B y cisplatino aumenta el riesgo


de nefrotoxicidad.

Conclusin

No utilizar frmacos nuevos de efectos adversos mal conocidos, utilizar dosis


eficaces durante el menor tiempo posible, valorar el riesgo-beneficio que ofrece el
frmaco, elegir el medicamento que tenga menos cantidad de principios activos y
explicarle bien a la gestante los motivos de la prescripcin.

La medicina es un rea en constante evolucin. Aunque deben seguirse unas


precauciones de seguridad estndar, a medida que aumenten nuestros
conocimientos gracias a la investigacin bsica y clnica habr que introducir
cambios en los tratamientos y en los frmacos. Es responsabilidad ineludible del
mdico determinar las dosis y el tratamiento ms indicados para cada paciente, en
funcin de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto.

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