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Resmenes

en castellano
I. dad. A travs de estos vnculos el paisaje se
traduce en bienestar. Igualmente, la libertad
es un concepto vinculado al paisaje cuando

Paisaje, entendemos aqulla como la oportunidad o


el poder para modelar el entorno con el fin de
saciar los propios deseos o necesidades y de

bienestar experimentar, como resultado de esta inter-


vencin, un bienestar espiritual a causa de la

y calidad trascendencia de la accin transformadora de


un paisaje que va ms all de la simple com-
binacin de formas.

de vida El bienestar se puede concebir como


la satisfaccin de la que goza un individuo
a travs de los sentidos y, en lo referente al
paisaje, la vista es su perceptor evidente, que
discierne lo que es bello y que, a su vez, est
Paisaje y bienestar fuertemente influida por un sustrato cultu-
individual y social ral. Pero hay otros sentidos que tambin pue-
den tener su implicacin en la percepcin del
Yves Luginbhl paisaje. Se puede citar la influencia del tacto
en la apreciacin de un lugar a partir del
Existe una discusin sobre la influencia que
propio caminar sobre determinadas super-
el paisaje tiene para el bienestar humano, en-
tendiendo como bienestar algo ms comple- ficies, por ejemplo. El olfato tambin puede
jo que una concepcin materialista o fisio- convertirse en esencial en la valoracin de
lgica. Desde los orgenes de la humanidad, un paisaje y puede despertar sensaciones
el principal objetivo de la actividad social ha agradables o desagradables que determinen
sido organizar el espacio en busca de la mxi- el bienestar individual. En la misma lnea,
ma eficacia, aunque el deseo de un entorno el odo es un sentido que tambin participa
satisfactorio tambin ha estado presente. A de la apreciacin que se tiene de un paisaje, a
pesar de que el paisaje, como tal, es un trmi- travs, por ejemplo, de los sonidos naturales
no relativamente moderno, la preocupacin o entraables, en oposicin a los ruidos mo-
por un paisaje bello y ordenado se pone de lestos o ensordecedores. En el caso del gusto,
manifiesto desde tiempos antiguos en dife- esta relacin no es tan clara, pero, sin embar-
rentes intervenciones por parte del poder o go, a menudo se han asociado alimentos con
del pueblo. Y es que, tal como apunta Elise el territorio donde se han cultivado.
Reclus, el ser humano se satisface en encon- Como se ha comentado anteriormente,
trar en el paisaje su propia huella, buscando el ser humano siempre ha aspirado a mode-
en l la esperanza de una vida mejor, una lar el paisaje para crear un entorno agrada-
utopa posible. ble que satisfaga sus necesidades materiales
Un ejemplo que plasma la vieja preocu- pero tambin sea fuente de bienestar. En
pacin por el bienestar y el paisaje antes que este sentido, es cada vez ms frecuente que
existiera la palabra paisaje son los frescos los habitantes de un lugar muestren el deseo
Alegoras del buen y del mal gobierno, pin- de colaborar en la planificacin de su terri-
tados por Ambrogio Lorenzetti en el Palacio torio. ltimamente este anhelo se ha ido
Ducal de Siena. Los frescos ilustran dos esce- satisfaciendo, en parte con los cada vez ms
nas opuestas, la de un territorio prspero y numerosos procesos de participacin en las
bonito, fruto de la accin de un gobernante decisiones que afectan al paisaje. Es cierto
sabio, en contraposicin con un panorama que la situacin actual del paisaje queda lejos
muy diferente: la escena de un paisaje degra- de ser la ms deseable, en gran medida por
dado y catico resultado de una mala gestin las rpidas y numerosas transformaciones
del poder. En la obra encontramos un vncu- que ha sufrido el territorio en los ltimos
lo entre bienestar y paisaje inherentemente sesenta aos. La bsqueda de la mxima pro-
relacionado con la belleza, que en este caso ductividad de la agricultura, con la ayuda de
adquiere una dimensin utpica. nuevos medios tcnicos dentro del marco de
Un paisaje considerado bello es necesa- un capitalismo fuertemente competitivo, ha
riamente armnico, y no slo desde el punto destruido no slo la complejidad y belleza
de vista esttico, sino tambin desde la pers- de los antiguos paisajes rurales, sino que se
pectiva de la relacin entre el ser humano y ha mostrado incompatible con una gestin
la naturaleza, y en el seno de la misma socie- esmerada de la naturaleza. El resultado es

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una cierta connotacin negativa del campo, con unos efectos depredadores terribles. En
motivo por el cual la sociedad, en una pro- una sociedad acelerada como la nuestra, se da
porcin creciente, tiende a vincular ms el la paradoja que cada vez queremos preservar
paisaje con los espacios naturales que con el ms paisajes a los que atribuimos cualidades
medio agrcola. En lo referente a la ciudad, la restauradoras, pero al mismo tiempo de-
situacin no es ms positiva. La preponde- mandamos la posibilidad de tener un acceso
rancia de los beneficios inmobiliarios ha pro- rpido a unos servicios de estndares eleva-
vocado la banalizacin del paisaje urbano, lo dos que, inevitablemente, generan un fuerte
que, junto con otros motivos, ha conducido a impacto sobre el paisaje.
la percepcin de la ciudad moderna como un Si bien algunos trabajos establecen una
espacio de inseguridad y fealdad, de males- cierta jerarqua de paisajes en relacin con el
tar, en definitiva. bienestar, la preferencia esttica de la perso-
La degradacin de los paisajes rurales y na y, de paso, la capacidad restauradora del
urbanos que afecta directamente al bienestar paisaje se construyen sobre el significado del
de la poblacin est generando una preocu- lugar (y no al revs). Es esta relacin signifi-
pacin e implicacin cada vez mayor de la cado-esttica la que apoya el bienestar gene-
ciudadana. El futuro de la planificacin del ral de los individuos. Adems, la atribucin
territorio debe pasar por la concepcin de de efectos beneficiosos a un paisaje tambin
una sociedad reflexiva en la que todos los incrementa sus repercusiones favorables;
actores implicados (polticos, cientficos, ac- son atribuciones que se pueden imputar, al
tores sociales, etc.) participen en la toma de menos parcialmente, al denominado efecto
decisiones, en la bsqueda del bienestar en placebo. Pero no debemos olvidar que estas
paisajes concebidos e imaginados por el con- atribuciones no son individuales, sino socia-
junto de las personas que viven en ellos. les, y se mediatizan a travs del conjunto de
elementos referenciales, representaciones
sociales, valores, creencias y actitudes que
configuran los estndares de lo que de una
Paisaje y calidad de vida manera global llamamos calidad de vida. Y
Enric Pol, Angela Castrechini y Andrs di Masso es que la calidad de vida, como el paisaje, es
una cuestin subjetiva que no se consigue
La relacin entre paisaje, bienestar y salud es automticamente a partir de una determi-
muy compleja, ya que la capacidad restaura- nada acumulacin de bienes materiales; ms
dora de un paisaje se asocia a su capacidad bien es el resultado del ajuste entre deseo y
de facilitar la relajacin, la desconexin de la realidad, es decir, de alcanzar el equilibrio
vida cotidiana, el olvido de las preocupacio- personal, social y ambiental.
nes y la capacidad de estimular la reflexin As pues, la preferencia compartida por
tranquila sobre uno mismo y sus cuestiones paisajes es un elemento necesario de estabi-
personales. Pero estas cualidades que se le lidad cultural, que se basa en los significados,
suponen a un paisaje restaurador no siempre tambin compartidos, que son socialmente
son objetivas. Dependen, entre otros, de as- construidos y aprendidos, a la vez que cubren
pectos y matices de tipo subjetivo, de atribu- las necesidades innatas de estimulacin de
cin de causas, de valores simblicos varia- las personas y el buen desarrollo de las fun-
bles y cambiantes; en definitiva, de procesos ciones sociales que stas tienen asignadas.
de construccin social de la realidad. Las intervenciones para la mejora del
Es crucial tener presente que no perci- paisaje y de la salud y el hecho de profun-
bimos estmulos aislados o desagregados, dizar en las sinergias entre ambos, tienen
sino configuraciones selectivas a partir de como objetivo ltimo incrementar la calidad
lo que estamos dispuestos a percibir. Y todo de vida de los ciudadanos. Es necesario, por
ello por diversos motivos: porque estamos lo tanto, tener en cuenta las relaciones de
sensibilizados por el tema, porque es con- causalidad objetivas entre paisaje y salud. El
gruente con nuestra organizacin cognitiva, trabajo que se efecte en el mbito citado de-
porque es lo que hace sentirnos integrantes ber orientarse no hacia la acumulacin, sino
del grupo del que nos gusta formar parte. hacia el equilibrio; deber centrarse en los
Este formar parte del grupo es otro de los aspectos que se asocien a la calidad de vida,
factores determinantes que hay que destacar as como en los valores y en las atribuciones
en la preferencia y el uso de los paisajes. Los sociales del paisaje.
valores dominantes en nuestra sociedad nos
han convertido no slo en usuarios del paisa-
je, sino tambin en consumidores de paisaje,

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La prdida traumtica lizar estudios conjuntos entre las ciencias del
territorio y las ciencias de la mente.
del sentido del lugar: No obstante, no todos los estados de
degradacin del paisaje y miedo y desasosiego se convierten en pato-
logas depresivas claras; stos son los casos
patologas depresivas ms extremos. Mucho ms difuso, y no por
Francesco Vallerani ello menos preocupante, es el imparable pe-
simismo y la infelicidad que se percibe entre
La degradacin de un paisaje, tanto en sus as- los miles de personas que forman parte de
pectos ecolgicos como morfolgicos, puede plataformas de defensa del paisaje. Las pla-
influir fuertemente en la serenidad existen- taformas tienen como objetivo presionar a
cial de la poblacin. De hecho, hay una estre- los responsables polticos para que encuen-
cha relacin entre la degradacin ambiental tren soluciones adecuadas a los problemas
y paisajstica y el creciente aumento del des- ambientales y paisajsticos, pero, al mismo
asosiego y la angustia entre los habitantes de tiempo, ayudan a aumentar el espritu cvi-
territorios amenazados por la urbanizacin co de sus miembros y llevan a cabo una clara
intensiva de zonas suburbanas o la construc- funcin de terapia de grupo para combatir
cin de grandes infraestructuras de transpor- los efectos negativos de la depresin.
te. Dicho pesimismo crece con el aumento de
la sensibilidad ambiental y paisajstica de la
poblacin, hecho que genera preocupacin
y miedo respecto a la calidad de vida actual, El espacio urbano y la salud:
as como la de las generaciones futuras. Esta una visin histrica
situacin nos conduce a hablar de las geo-
grafas del miedo, es decir, de una angustia Francesc Muoz
social que puede causar estados depresivos y
prdida de los vnculos de identidad con res- La asociacin actualmente aceptada entre
pecto a los propios paisajes, que son los que paisaje y salud ha sido confirmada desde
aportan seguridad a las personas. el determinismo de los comportamientos
Las personas tienen vnculos afectivos en unos casos y desde la estetizacin de los
muy estrechos con su propio lugar de origen. lugares en otros, a la luz del discurso antiur-
La reciente homologacin urbanstica est bano que se desarroll en Europa. As, para
demostrando que los paisajes ya no pueden tratar la relacin entre paisaje y salud, es til
ser amados, sino explotados y transforma- centrar la atencin en el momento histri-
dos en mercanca por la especulacin inmo- co en que la relacin entre paisaje urbano y
biliaria, la expansin industrial y las grandes salud precaria queda fundamentada como
infraestructuras que sirven a los flujos glo- base del discurso antiurbano del siglo xix,
bales. La contaminacin del aire y del agua, un momento histrico en el que las ciudades
los incendios forestales o la salvaje vorgine presentan tal multiplicacin de situaciones
inmobiliaria en entornos protegidos son insalubres que acabarn siendo definidas a
aspectos que aumentan el sentido de riesgo partir de la mxima de las ansiedades posi-
y de angustia entre los habitantes de las so- bles desde el punto de vista del bienestar: el
ciedades posmodernas y que pueden llegar a riesgo de muerte.
provocar estados de depresin y de ansiedad. El discurso culturalista antiurbano es-
Se considera que el estado depresivo est re- tablece claras diferencias entre naturaleza
lacionado con la acumulacin de sensaciones y cultura, entre ruris y urbis, y el paisaje
negativas que determinan el surgimiento de urbano, en general, es percibido como un
pensamientos negativos que excluyen cual- escenario de riesgo. Se ha producido un pro-
quier atisbo de esperanza. La ansiedad catas- ceso de taylorizacin de la vida urbana y su
trofista es, sin embargo, una especie de auto- influencia sobre la creacin y el desarrollo de
defensa inconsciente, una alarma preventiva polticas de salud en la ciudad. En este senti-
que ayuda a prevenir ulteriores ataques a la do existe una clara continuidad entre las me-
sensibilidad de aquellas personas que viven didas tayloristas que empezaban a gestionar
en paisajes en riesgo. Cuando los territorios los escenarios de la produccin industrial
sufren un dao y la comunidad ve alterada su y las nuevas normas de convivencia, tanto
relacin de identidad con el paisaje, el trau- pblica como domstica, que inspiraron los
ma geogrfico se transforma en trauma primeros protocolos de salud pblica.
psicolgico. Para entender esta sensacin de Esta mirada sanitarista sobre el espacio
desconcierto y el aumento de los conflictos problematizado de la ciudad encuentra la me-
ambientales y paisajsticos es necesario rea- jor expresin en la consolidacin de la medi-

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cina higienista, que parte de la deteccin del As, mientras la tecnificacin de la ges-
riesgo urbano de enfermedad o muerte para, tin del riesgo urbano culminar con la im-
proyectando las ansiedades de la sociedad plementacin progresiva del alcantarillado,
moderna burguesa emergente, practicar un la revolucin lavoisieriana, primero, y pas-
anlisis pormenorizado del paisaje urbano teuriana, ms tarde, significarn un giro co-
en trminos de salud. Se institucionaliza, de pernicano en lo referente a la aproximacin
este modo, un saber mdico profundamente mdica a la enfermedad y a la infeccin. Del
arraigado, no slo en el conocimiento de la miasma se pasar al microbio y, por lo tanto,
ciudad y de sus partes, sino entendido a par- del anlisis exhaustivo del espacio urbano,
tir del establecimiento de lmites de riesgo entendido como foco de contagio, se pasar
en funcin de las caractersticas del paisaje al conocimiento profundo del cuerpo huma-
urbano. Los mercados y cuarteles, primero, no. El escrutinio exhaustivo del paisaje urba-
los hospitales y prisiones, despus, o final- no ceder paso a la observacin meticulosa
mente los pantanos, concentraron la aten- del organismo humano, cambiando el paseo
cin de este mdico detective higienista que atento del detective por la mirada concreta
consideraba la calidad del aire como el mejor del bacterilogo, la vigilancia olfativa por la
indicador de salud, siguiendo los principios mirada microscpica.
heredados de la medicina hipocrtica y las Ser a partir de esta doble orientacin
teoras miasmticas que caracterizaban la cientfico-tcnica que se implementarn los
concepcin del aire todava vigente en la me- primeros protocolos estables de salud p-
dicina del siglo xix. blica urbana. Esta progresiva medicalizacin
Si la calidad del aire era el elemento de- de la sociedad urbana no habra sido posible
finitorio de la calidad del paisaje urbano en sin la consolidacin de nuevas pautas y usos
trminos de salud pblica, no es extrao que del espacio urbano. Se trata de un proceso de
la mxima alerta del higienismo se pusiera institucionalizacin de la higiene que abarca
sobre las extremas condiciones de densidad diversas esferas (pblica, domstica, produc-
urbana, principal atributo de la ciudad in- tiva) y que muestra la exportacin de proto-
dustrial europea en el siglo xix. La crtica a la colos de comportamiento y uso gestados en
densidad urbana ser el argumento principal el hospital y en la fbrica y comprobados en
del higienismo en su propuesta de ciudad el hogar y en la ciudad. Ser, precisamente,
sanitaria definida desde las polticas pblicas en el espacio urbano donde esta transicin de
de salud. La densidad ser, pues, el origen y la crtica higienista a la solucin tcnica se ex-
la causa del riesgo de muerte en la ciudad. prese con toda claridad a partir de la idea de la
Densidad y sobremortalidad urbana se en- reforma urbana. La reforma urbana, con sus
tendern en trminos de causa-efecto y esta nuevos bulevares y ensanches, ejemplificar
asociacin explica en gran parte la propuesta de manera rotunda la respuesta urbanstica
de soluciones tcnicas, desde la arquitectura a la sobremortalidad urbana. Esta reforma
o la ingeniera, orientadas a mejorar la circu- presentar la orientacin cientfica y racional
lacin del aire y la ventilacin, y, sobre todo, de la gestin del riesgo y transformar igual-
a reducir la densidad urbana. mente el paisaje de la ciudad higienista en el
Sin embargo, la paradoja de la medicina paisaje de la ciudad moderna.
higienista ser que, despus de un siglo y
medio de definiciones alrededor de los gran-
des principios del problema urbano y de las
ansiedades que generaba, las soluciones a la
La arquitectura de la salud
crisis de salubridad vendrn de fuera de su Itziar Gonzlez Virs
mbito de accin, de la inspiracin de otras
disciplinas y, en particular, del binomio in- La salud es un lugar: a la salud se llega;
geniera-bacteriologa. En este sentido, la en la salud se est; de la salud se sale.
vacuna ser la metfora de la accin del m- Slo porque tenemos salud elegimos y re-
dico-bacterilogo, de la misma manera que conocemos determinados lugares como
la mquina sintetizar la del ingeniero-ur- aquellos en los que debe discurrir nuestra
banista. Esta solucin tcnica, en la prctica, vida. Y por ello, el principal argumento que
significar, adems, la separacin definitiva explica asentamientos humanos y fundacio-
entre poltica urbana y poltica de salud. Dos nes de ciudades es siempre la benignidad de
ramas de la gestin urbana anteriormente sus campos, de sus vientos y de sus aguas. Y
muy ligadas a la figura del mdico higienista es que slo queremos vivir all donde quede
y, a la vez, gestor urbano. garantizado el hogar, tan humano, de nuestra
salud. Por ello, de hecho, podramos desear

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que no existiera otra arquitectura que la de sirve sentirse como en casa si el camino que
la salud, ni ninguna aspiracin tcnica ni nos lleva a ella se nos hace largo y extrao.
esttica que no busque, en primer trmino, En tercer lugar, es necesario el fajo abier-
garantizar la curacin espontnea del cuerpo to de ramas y hojas de la copa de un rbol
y del alma de quien la contempla y la vive. que hace sombra y que cobija al que no tiene
Porque, si no fuera sta la aspiracin actual raz y siempre camina. No hay salud en una
de nuestros arquitectos y de nuestras ciuda- arquitectura que no disea sus umbrales de
des, estaramos desatendiendo la inspiracin acogida al forastero que an no ha llegado
y gua de la naturaleza, su poder sanador (vis a casa. Por ello, las ciudades del futuro slo
medicatrix naturae), su pauta milenaria. se podrn considerar verdaderas ciudades
Y cules son los atributos del lugar de si tambin preservan la vida de los que se
la salud? Cules son las cualidades de los sienten indefensos y desprotegidos. No ha-
mbitos curativos, de los espacios vitales y br ciudad que viva en la salud si aqulla no
revitalizadores? En primer lugar, y si se trata consigue mantener su condicin milenaria
de preservar la vida, es necesaria la pulsin de bastin y lugar seguro para todo el mun-
profunda de la raz, el tanteo ciego que busca do. La ciudad no es un lugar que amontona
el agua subterrnea que nutre la vida entre vidas; es el lugar que las revitaliza y las hace
las piedras que la esconden. Se trata de po- confluir con otras. Es el lugar donde, sin que
der garantizar la permanencia en el lugar de nadie te conozca, sin que conozcas, toda
salud y, por ello, la renovacin del aire y del accin te compromete a vivir y a sobrevivir.
entorno, la apertura y la conexin con todos Y es que finalmente parece claro que la ciu-
los elementos portadores de nutrientes. Ha- dad, la buena ciudad, engendra comunidad y
blo de espacios que disfrutan de contexto, sta s que es la verdadera fuente que siem-
lugares de la memoria y la vivencia, mbitos pre mana y engendra salud. Porque ms all
de las primeras auscultaciones rituales para
entraables que nos identifican y sitan en
descubrir los lugares saludables a los que
medio del mundo, de los ahora y aqu, de
nos referamos antes, el mantenimiento del
los que te hacen decir que ests en casa, que
bienestar comunitario y ambiental ha sido
te sientes como en casa. Porque no hay arqui-
siempre una preocupacin inherente a los
tectura de la salud sin contexto, sin entorno,
que han planeado y construido la ciudad.
sin interaccin entre el dentro y el fuera, sin
De hecho, el gran reto de la arquitectura del
que se pueda renovar el aire que se respira y
siglo xxi no es otro que la construccin de
la forma de las acciones que se despliegan en
los hogares en medio del lugar de la salud:
l. No hay salud sin la posibilidad de sentir-
arraigados en una historia, vertebrados por el
se vertebrado por el eje de la raz y la perte-
impulso cotidiano de la vivencia y coronados
nencia que te permite sentir que nada pasa a por la accin solidaria y de comunidad capaz
pesar de que todo cambia a tu alrededor. Por de generar excedentes, sombra y frutos para
ello, hay que rehabilitar y habitar los centros aquellos que los necesiten.
histricos como garanta de larga vida y salud La reivindicacin de la ciudad como es-
para nuestras ciudades. pacio saludable y generador de salud no es
En segundo lugar, es necesario el impul- otra que la de la necesidad urgente de renovar
so complementario de la verticalidad ascen- las herramientas del planeamiento sobre esta
dente, la estructura slida que soporte los ciudad y sobre todo el territorio. La salud co-
mil hogares y las mil posibilidades de tantas lectiva depende de esto, de la capacidad de
maneras de vivir como personas libres exis- sus planificadores y arquitectos de proyectar
ten. Es necesario el tronco que amplia con el pensando en la calidad de nuestra vida y de
tiempo sus anillos concntricos y conduce la nuestras relaciones comunitarias. Se trata de
savia de los caminos cotidianos. Es necesario la superacin de una visin mercantilista, en
que la ciudad tenga ordenados sus sistemas la que todo tiene un precio, y una visin este-
de espacios libres y verdes, calles e infraes- ticista, en la que todo proyecta una imagen,
tructuras, y es necesario que a cada lugar se por el ejemplo edificante de la gratuidad del
llegue por un camino claro y seguro, por un don de la vida. Para garantizar la salud de la
camino digno; accesible a cuerpos de nios ciudad, por lo tanto, es necesario saber des-
y a cuerpos cansados: caminos humanos y cifrar el mensaje vital del organismo que se
humanitarios. Para ello hay que reconocer autorregula e interacta con su entorno y es
las redes que trenzan la vida de nuestras ciu- necesario dejar de estar en una ciudad para
dades y procurar que fluyan por ellas las ca- pasar a ser un trozo de ciudad. Cosificarnos
denas infinitas de mensajes y comunicacin, y situarnos: convertirnos en lugar y arraigar
de encuentros y despedidas. Porque de nada en la salud. Ya lo deca Marcial: Non est vi-

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vere, sed valere vita est (la vida no consiste derados (como en los pases mediterrneos)
en vivir, sino en tener salud). No hay ciudad que en las regiones ms fras, donde la ropa y
que no vele y arraigue en la salud y por las casas estn diseadas para soportar bajas
la salud. temperaturas.
La influencia del clima en nuestra salud
tambin queda constatada en los patrones
estacionales que siguen las tasas de mortali-
dad y morbilidad, es decir, la proporcin de

II. personas que mueren y las que enferman en


un sitio y momento determinado, as como
en determinados cambios fisiolgicos. En in-

Medio vierno, por ejemplo, las tasas de mortalidad


son entre un 10% y un 25% ms elevadas
que en verano. Las tasas de suicidio y enfer-

ambiente, medades como las depresiones o las alergias


tambin presentan un marcado aumento en

paisaje
determinadas estaciones del ao.
El tiempo meteorolgico, entendido
como los cambios en las condiciones atmos-

y salud. fricas que se dan en una escala temporal


ms pequea (de horas o das), tiene tambin

Las polticas
una gran influencia en nuestra salud. A me-
nudo resulta difcil separar el efecto que cada
uno de los elementos meteorolgicos tiene

pblicas sobre nuestro organismo. Enfermedades


como la artritis reumatoide, por ejemplo, se
ven influenciadas por la accin conjunta de
cambios en la temperatura, la humedad y la
presin atmosfrica. A pesar de ello, la ma-
yora de estudios cientficos han investigado
la accin de cada uno de los elementos por
Clima, meteorologa y salud separado.
Temperaturas por encima o por debajo
Merc Medina Ramn y Josep Maria Ant Boqu
de la temperatura de confort se han relacio-
De entre todas las influencias ambientales nado con aumentos de la mortalidad total,
que recibe nuestro cuerpo, el clima y la me- cardiovascular, respiratoria y accidental. Una
teorologa son una de las ms importantes a exposicin excesiva a la radiacin solar, por
la hora de determinar nuestro estado de sa- su parte, se ha relacionado con la aparicin
lud y bienestar. La existencia de esta relacin de trastornos dermatolgicos y oculares,
se conoce desde la antigedad y contina incluido el cncer de piel. La falta de exposi-
siendo notable en nuestros das, a pesar de cin a la radiacin solar, por otro lado, se ha
los avances tecnolgicos de que dispone- relacionado con deficiencias de vitamina D,
mos para hacer frente a las inclemencias del que ayuda a prevenir enfermedades como
tiempo. la osteoporosis, la diabetes o determinados
El clima, entendido como el tiempo me- cnceres. Las tormentas de rayos han pro-
teorolgico predominante de una regin, de- vocado muertes y heridos, las epidemias
termina no slo el paisaje de la regin, sino de asma estn estrechamente vinculadas a
tambin las costumbres de las sociedades los perodos de polinizacin y la ansiedad,
que la habitan y su adaptacin a la meteo- irritabilidad y jaqueca a los vientos clidos
rologa predominante. Estos factores tienen secos. Asimismo, tanto el viento como la
un impacto indirecto sobre nuestra salud humedad pueden modificar el efecto que la
(por ejemplo, a travs de la dieta basada en temperatura tiene sobre nuestro organismo
los cultivos tradicionales o favoreciendo la al interferir en los mecanismos termorregu-
actividad fsica al aire libre). Adems, adap- ladores de nuestro cuerpo.
tarse a los fenmenos meteorolgicos predo- Los fenmenos meteorolgicos extre-
minantes hace que sus efectos adversos sean mos tienen tambin un gran impacto sobre
menores. Se ha visto, por ejemplo, que las la salud de las personas. En Catalua, los
consecuencias del fro son mucho ms dra- extremos meteorolgicos de ms relevancia
mticas en las regiones con inviernos mo- son las olas de calor y los del ciclo hidrol-

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gico (sequas y riadas). Las olas de calor se cidas y vulnerables, donde el aumento de las
han relacionado con aumentos marcados enfermedades infecciosas y la desnutricin
de la mortalidad, especialmente por causas puede causar estragos.
respiratorias y cardiovasculares. Los grupos Si nos remontamos a nuestros orgenes,
de poblacin ms vulnerables parecen ser el clima ha sido un factor determinante para
las personas de edad avanzada y los nios la humanidad: muchos rasgos de las diferen-
pequeos, as como las mujeres y las per- tes especies de homnidos se han desarrolla-
sonas con problemas de salud preexistentes do como respuesta a las condiciones clim-
o de nivel socioeconmico bajo. El impacto ticas, que, a su vez, han ido variando. Los
directo de las precipitaciones torrenciales cambios climticos tambin han afectado en
consiste principalmente en muertes y heri- diverso grado al desarrollo de las diferentes
dos a causa de ahogos, traumatismos o elec- civilizaciones a lo largo de la historia, hasta
trocuciones. Sus impactos indirectos estn el punto que han influido en su expansin o
relacionados con la alteracin del ecosistema en su declive. Sin embargo, desde la Revolu-
y de la organizacin social y pueden incluir cin Industrial estas variaciones naturales
infecciones, diarreas, problemas respirato- se han visto alteradas por un componente
rios y falta de atencin sanitaria adecuada. antropolgico que est afectando al clima de
Por otro lado, las sequas tienen impacto so- una manera profunda y que est acelerando
bre la produccin agrcola (que se relaciona el proceso de cambio. Las grandes emisiones
con el hambre y la malnutricin en los pases de CO2, producidas por la quema y defores-
pobres) y favorecen los incendios forestales, tacin de los bosques y, sobre todo, por la
que pueden conllevar, adems de importan- utilizacin de combustibles fsiles desde el
tes transformaciones en el paisaje, muertes siglo xix, estn acentuando el efecto inver-
y heridos directos, as como exacerbar pro- nadero, lo que, consecuentemente, conlleva
blemas cardacos y respiratorios a travs de el aumento de la temperatura mundial. Un
la inhalacin de partculas procedentes de la informe reciente alerta de que la temperatu-
combustin. ra del planeta ha aumentado en 0,6C en el
Finalmente, sealar la influencia que el ltimo siglo y de que podra aumentar entre
paisaje urbano tiene sobre los efectos del cli- 1,1C y 6,4C a lo largo del siglo xxi. Las evi-
ma. Debido a sus caractersticas y a la concen- dencias del calentamiento global son nume-
tracin de poblacin, los efectos negativos rosas e inequvocas: se ha reducido la super-
de segn qu fenmenos meteorolgicos, ficie de hielo, el nivel del mar se ha elevado,
como las olas de calor o las precipitaciones los fenmenos climticos extremos son ms
torrenciales, son mucho ms pronunciados frecuentes y se ha modificado la distribucin
en las ciudades. Adems, el clima tambin y la fenomenologa de un gran nmero de ve-
tiene la capacidad de modificar el efecto que getales y animales.
la contaminacin atmosfrica de las grandes En lo que a la salud se refiere, el cambio
urbes tiene sobre la salud de las personas. climtico tiende a acentuar las diferencias
Determinados contaminantes atmosfricos existentes entre pases. En efecto, las des-
resultan ms txicos a temperaturas eleva- igualdades sociales han llevado a una cre-
das y, en general, los efectos de la contami- ciente disparidad en trminos de salud entre
nacin atmosfrica son mucho ms pronun- los pases posindustriales y los ms empo-
ciados durante los meses clidos. Asimismo, brecidos, fcilmente visible si analizamos
la meteorologa tiene un papel clave a la hora las principales causas de mortalidad. En las
de determinar los niveles de contaminantes, reas con buenos indicadores de salud, como
ya que influye en su formacin y dispersin. Europa, la causa principal de defuncin son
las enfermedades no transmisibles, mientras
que en el caso de las regiones con una espe-
ranza de vida baja, como frica, son las en-
Cambio climtico y salud fermedades transmisibles.
Pedro Alonso y Cristina de Carlos Las consecuencias del cambio climti-
co sobre la salud humana son numerosas y
La posibilidad de encontrarnos ante un cam- complejas. Pueden ser de efecto directo, a
bio climtico global se ha hecho evidente en partir de fenmenos como las temperaturas
los resultados de diversos estudios realizados extremas o las precipitaciones torrenciales,
en los ltimos aos. Estos estudios advierten o bien pueden tener una influencia ms su-
de las consecuencias que este cambio clim- til, pero no por ello menos importante, en
tico puede tener para la salud de las personas, factores como la alimentacin o las enferme-
especialmente en las regiones ms empobre- dades transmitidas por vectores (animales

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infectados). Adems, las repercusiones del La contribucin de los
cambio climtico tambin dependen de los
condicionantes ambientales, sociales y sani-
espacios verdes y de los
tarios de cada regin y, por lo tanto, resulta bosques a la mejora de la
muy difcil cuantificar sus efectos netos. Lo
que podemos afirmar con seguridad es su
salud
contribucin a la carga global de enfermedad David J. Moscoso, Mireia Pecurul y Roser
y muerte prematura. As, es probable que las Cristbal
enfermedades infecciosas sean las que expe-
rimenten un aumento ms importante, no La vida sedentaria, el estrs y otros factores
slo directamente a causa de la alteracin de asociados al ritmo de vida acelerado en las
las temperaturas y la consiguiente expansin sociedades avanzadas han dado lugar a pre-
de virus favorecidos por las nuevas condi- ocupantes desequilibrios tanto de la salud
ciones ambientales, sino tambin debido a la fsica como mental, sobre todo entre las po-
poca disponibilidad de agua y de alimentos blaciones que residen en los entornos ms
(hecho que empeora las condiciones higi- urbanizados. En los ltimos aos se ha hecho
nicas y debilita el sistema inmunitario). En evidente que estos desequilibrios no pueden
este sentido, tambin deberamos hablar de regularse slo desde una perspectiva mdica
un incremento importante de las enferme- tradicional, sino que hay que incidir en el
dades diarreicas, con un impacto evidente estilo de vida de las personas. Por su parte,
en los pases ms empobrecidos. Otro efec- el bosque y otros entornos naturales han
to esperado del cambio climtico es que los perdido valor productivo y se han abandona-
fenmenos meteorolgicos extremos, como do, lo que ha dado lugar a grandes espacios
los huracanes, sean ms frecuentes y tengan no gestionados. La realizacin de actividad
consecuencias dispares en funcin de los re- fsica en entornos naturales y rurales puede
cursos sanitarios y econmicos de los que se contribuir de una manera muy eficaz tanto a
disponga para hacerles frente. mejorar el bienestar general de la poblacin
En definitiva, el cambio climtico pro- como a minimizar la degradacin de estos
vocar unos riesgos injustamente desiguales, espacios naturales y rurales.
ya que, si bien los principales responsables En el Estado espaol encontramos algu-
de estas alteraciones son los pases desa- nos ejemplos de polticas relacionadas con
rrollados, los ms afectados sern los pases el medio natural, la planificacin territorial,
empobrecidos, con menos recursos para el deporte y la naturaleza, que tienen el ob-
hacerles frente. Las estrategias para afrontar jetivo comn de trabajar para promover ac-
el cambio climtico pasan por prevenir sus tividades en entornos naturales. Un ejemplo
efectos y adelantarse a los impactos, median- es el Plan de Medio Ambiente de Andaluca
te una mejora y adaptacin de los programas 2003-2010, uno de cuyos objetivos es me-
de salud pblica a los nuevos riesgos. Hay jorar el entorno ambiental y paisajstico de
que reducir la vulnerabilidad de la poblacin la poblacin andaluza, recuperando los sue-
mediante un mayor acceso a la sanidad, una los contaminados y facilitando el uso y ocio
alimentacin completa y la extensin de ordenado en espacios naturales. Otro ejem-
campaas de educacin. Por lo tanto, para plo es el Plan Nacional Forestal, que recoge
hacer frente al cambio climtico se requiere acciones socioeconmicas y culturales que
la intervencin y la implicacin de los go- subrayen el valor social del bosque como eje
biernos, con el fin de que implementen las prioritario de actuacin.
medidas adecuadas para minimizar y corre- A pesar de que la sociedad empieza a re-
gir su impacto sobre la salud de las personas lacionar los espacios verdes con la mejora de
y de que colaboren en su desarrollo. la salud y el bienestar, no se puede decir que
en el Estado espaol haya todava suficiente
conciencia pblica sobre la incidencia de es-
tos espacios en la calidad de vida de la pobla-
cin. Las experiencias en este sentido todava
son escasas, aisladas y no acaban de integrar
todos los mbitos de intervencin. As, en el
mbito de la Administracin pblica se han
implementado polticas que abordan este
problema, pero lo hacen de un modo sec-
torial. En este sentido, las entidades locales
adquieren un papel dinamizador muy im-

Resmenes en castellano 421


portante y a menudo promueven actividades de demanda, hecho que obliga a prever las
puntuales relacionadas con el medio natural, necesidades y a saber qu hay que hacer para
como huertos urbanos, vas verdes, museos satisfacerlas.
tradicionales o itinerarios teraputicos. Estas Diversas disciplinas cientficas, pero
actividades facilitan el contacto con el paisa- tambin todo el conjunto de servicios asis-
je natural y mejoran la calidad de vida de la tenciales, educativos y de proximidad, traba-
poblacin en general, pero especialmente de jan en temas de salud pblica, generan y de-
la gente mayor, de los nios y de las personas sarrollan polticas al respecto, implementan
con determinadas carencias, dificultades o programas, administran servicios y dirigen
riesgo de exclusin social. recursos a la formacin y la investigacin en
En lo referente a las iniciativas empresa- la materia. La determinacin de cules deben
riales privadas, la potenciacin de los paisa- ser las principales polticas de salud tiene
jes naturales y rurales como generadores de una indudable dimensin poltica, ya que
salud y bienestar es una fuente prometedora hay que tomar decisiones y establecer priori-
de desarrollo rural. Este nuevo filn de ocu- dades condicionadas a los recursos disponi-
pacin puede contribuir a contrarrestar el bles. De esta manera, una de las prioridades
abandono del mundo rural. Aunque todava debera ser la garanta de equidad entre gru-
son pocas las iniciativas en este sentido, des- pos sociales en trminos de salud.
tacan los parques agroecolgicos y las em- En este contexto, son indudables las
presas de deportes en la naturaleza. oportunidades y retos que el paisaje y el
La buena aceptacin del conjunto de medio ambiente ofrecen a la salud pblica.
iniciativas puestas en marcha demuestra Aunque hasta ahora han tenido una esca-
en cierta manera la influencia positiva en la sa consideracin, sus efectos sobre la salud
salud y el bienestar humano de la realizacin fsica, psquica y social estn ampliamente
de actividades en el paisaje natural y rural. Y, documentados. Sabemos que si el medio
al mismo tiempo, evidencia su poder para proporciona a los seres humanos la satisfac-
revalorizar paisajes naturales y rurales que, cin de las necesidades materiales, el paisaje
en muchos casos, estn en proceso de de- proporciona la satisfaccin de las necesida-
gradacin por falta de gestin. Es necesario des psicolgicas, emocionales y espirituales
desarrollar estudios cientficos en este cam- y que, del mismo modo que puede tener un
po para detectar evidencias mdicas y poder papel positivo para la salud, tambin presen-
justificar cambios en las prioridades polticas ta riesgos.
sanitarias y forestales actuales. A escala in- Es en el terreno de la promocin de la sa-
ternacional encontramos diversos estudios lud y la prevencin de la enfermedad donde
que analizan esta temtica, pero a escala es- ms se ha analizado el vnculo entre paisaje
tatal nicamente hay proyectos asociados y salud, especialmente en lo referente al im-
a aspectos muy concretos que, a su vez, no pacto de los paisajes urbanos sobre la salud,
estn elaborados ni de manera multidisci- en contraposicin a los paisajes rurales o ms
plinaria ni integrada. Se hace evidente, por naturalizados. Por un lado, el fenmeno de
lo tanto, la necesidad de poner en marcha un urbanizacin ha representado un aumento
conjunto de experiencias piloto coparticipa- de la esperanza de vida a causa de un siste-
das que permitan constatar estas hiptesis ma sanitario ms accesible y eficaz, pero, por
y los resultados obtenidos en otros pases otro, ha propiciado la aparicin de proble-
europeos. mas de salud asociados a la contaminacin
y a los nuevos estilos de vida. De hecho, la
salud pblica, tal como la entendemos hoy
da, nace con las intervenciones higienistas
Paisaje, medio ambiente y sobre las precarias condiciones de la vida
salud pblica: implicaciones urbana en el siglo xix. En todo caso, est
demostrado el efecto positivo que algunos
para el cambio paisajes tienen sobre la salud de la pobla-
Josep Llus de Peray y Antoni Plasncia cin. Hay que recuperar el entorno como
un sistema en el que reencontrar y construir
La salud pblica contribuye a mejorar la sa- salud. Si durante un tiempo el paisaje era,
lud y el bienestar de la poblacin mediante principalmente, un simple escenario, ahora
la promocin de estilos de vida saludables buscamos interactuar con l. Hay abundante
y la prevencin de enfermedades. La reali- literatura y documentacin referidas a expe-
zacin de estas acciones es compleja, ya que riencias que utilizan el paisaje para mejorar
se llevan a cabo en un entorno de ausencia la salud y el bienestar y se est trabajando en

422 Paisatge i salut


el uso preventivo, teraputico y restaurador sus determinantes y, en particular, sus efec-
del mismo. En este sentido, es necesaria una tos sobre la salud de las personas; la coopera-
poltica del espacio pblico, especialmente cin con los ayuntamientos de Catalua en
en el entorno urbano, que facilite y fomente los mbitos competenciales que les son pro-
prcticas saludables y que tenga en cuenta el pios y la configuracin de un solo proyecto
impacto que sobre la salud pueden tener al- en el mbito de la salud; la participacin de
gunas actividades de riesgo o la percepcin los profesionales en la definicin de los pro-
de su riesgo por parte de la poblacin. As, blemas y de las estrategias de intervencin,
el paisaje deber ser incluido en el contexto con una base comunitaria y territorializada;
de una revolucin cultural tranquila que y la reforma de la salud pblica en Catalua
coloque la salud pblica en el centro de las y la integracin de algunos de sus elementos
polticas pblicas. en la atencin primaria de salud, eje verte-
En el caso concreto de Catalua se est brador de todo el sistema sanitario.
produciendo una reforma de los servicios El Programa se desarrolla en los prime-
de salud pblica para hacer frente a las nue- ros sesenta barrios beneficiarios de la Ley
vas dinmicas sociales, como el incremento de barrios y empieza con un diagnstico de
constante de la demanda de salud, las expec- necesidades, una base participativa y una
tativas de los ciudadanos y la creciente sen- metodologa cualitativa; sigue con la priori-
sacin de vulnerabilidad ligada a los efectos zacin de acciones de promocin de la salud,
de la globalizacin. La reforma de los servi- prevencin y atencin sanitarias y con la rea-
cios de salud pblica llevar a la creacin de lizacin de las acciones priorizadas y su eva-
la Agencia de Salud Pblica de Catalua, en- luacin. Dadas las caractersticas de la pobla-
tidad que unificar todas las actuaciones en cin que se atiende, las acciones que hay que
este mbito determinadas por el Gobierno y realizar tienen el objetivo comn de hacer
la Administracin local. ms accesibles y tiles las prestaciones del
sistema sanitario, salvando los puentes cul-
turales, sociales y econmicos para acceder
a ellas. Esta accin puente se refiere tanto
Intervenciones integrales a la educacin en materia de salud como a la
para la reduccin de las sensibilizacin hacia las acciones preventi-
vas (vacunaciones, uso del preservativo, no
desigualdades en salud a consumo de drogas, alimentacin saludable,
nivel local: el Programa actividad fsica, pruebas diagnsticas del cri-
baje de determinadas patologas, etc.).
Salud en los Barrios Los resultados esperados en los dos
Isabel Sierra y Antoni Plasncia prximos aos van en tres direcciones. En
primer lugar, se pretende que los equipos
El anlisis de las condiciones de vida y de los implicados en el Programa consoliden la co-
entornos fsicos de las personas, de su hbitat operacin mutua y que traten comunitaria-
y de sus caractersticas es un objeto de traba- mente los problemas de salud y de bienestar
jo multidisciplinario en la encrucijada entre social; en segundo lugar, que desde el sistema
algunas tendencias urbansticas, la antropo- sanitario y el sistema de servicios sociales se
loga cultural, la psicologa social y la socio- lleven a cabo acciones concretas y finalistas
loga. Desde esta perspectiva, la influencia para minimizar los efectos de las desigualda-
mutua entre los espacios (rurales o urbanos) des sociales en la salud de la poblacin que
y sus habitantes es un sector emergente en el atienden; y, en tercer lugar, que las acciones
anlisis de las polticas pblicas que promete individuales de cada equipo y barrio creen
un interesante camino en el futuro. sinergias y cooperacin mutua, generen
La oportunidad que nos plantea la Ley evidencia cientfica respecto a las buenas
2/2004 de 4 de junio, de mejora de barrios, prcticas y la eficacia de las intervenciones y
reas urbanas y villas que requieran una ayuden a conceptualizar con rigor sobre las
atencin especial de la Generalidad de Cata- desigualdades en salud y las estrategias para
lua, conocida como Ley de barrios, lleva al evitarlas o para reducir sus efectos.
Departamento de Salud a definir un progra-
ma especfico denominado Programa Salud
en los Barrios. Este Programa pretende hacer
confluir, como mnimo, cuatro ejes estratgi-
cos del Gobierno y del mismo Departamen-
to: la lucha contra las desigualdades sociales,

Resmenes en castellano 423


III. y de si el paisaje est integrado en sus activi-
dades sociales o viceversa. La percepcin de
un paisaje como metfora cultural de una

Experiencias identidad regional o nacional significa, por


ejemplo, que lagos, montaas, bosques o
ciudades puedan conformar una combina-

y terapias cin singular. Un paisaje que destaque por


su gran belleza y que goce de la admiracin
general genera vinculaciones emocionales y
culturales ms intensas que, a su vez, tienen
su reflejo en el paisaje. Un paisaje contempo-
Paisaje y diversidad cultural rneo es una especie de museo colectivo de
Klaus Seeland los elementos ms transcendentes de dife-
rentes generaciones, culturas y subculturas
Los paisajes son fenmenos omnipresentes: que conviven en l. Un paisaje refleja la di-
no hay lugar en el mundo sin paisaje. Muchas versidad social en un espacio comn y, por
culturas se proyectan a travs de sus diferen- extensin, unificador, por lo que cualquier
tes representaciones en el paisaje y la natu- paisaje equivale a una definicin sociocultu-
raleza y en las lgicas y preferencias domi- ral, un proceso mediante el cual varios fen-
nantes de la sociedad. All donde viven, los menos paisajsticos se vinculan a fenmenos
seres humanos se apropian de la naturaleza de un determinado estilo de vida humano y
en trminos culturales, esto es, modelan los a un cdigo de conducta que percibe dichos
paisajes al tiempo que desarrollan su propia fenmenos como algo natural.
cultura. No existen paisajes sin personas y,
Los paisajes son interpretaciones socia-
en sentido estricto, no existen paisajes na-
les y culturales de la naturaleza y construc-
turales, ya que hasta el ltimo rincn del
ciones de la mente humana pensadas para
planeta ha sido modelado por la intervencin
definir la posicin de los seres humanos y
humana, directa o indirectamente, por ejem-
sus instituciones sociales en relacin con los
plo, por causas climticas favorecidas por
mismos. En este sentido, un paisaje siempre
la accin humana. Los paisajes constituyen
denota una relacin social entre el paisaje y
siempre estructuras culturales expuestas a
su observador y, aunque la experiencia del
las dinmicas econmicas y a las actuaciones
entorno pueda ser fsicamente la misma,
socioculturales, que conforman la materia
puede traducirse en percepciones diferentes
prima a partir de la cual se teje cualquier pai-
saje, cada uno con su diseo particular y, por en funcin de cada persona.
ende, su valor nico. Cualquier evento cultu- Si las polticas de conservacin de la
ral relevante desde el punto de vista de la his- naturaleza y de usos del territorio desean
toria social deja sus huellas en el paisaje. As, considerar los paisajes, stas deben calibrar
las diferentes fases de la historia social se van la idoneidad de las decisiones teniendo en
sincronizando en el paisaje contemporneo, cuenta los valores funcionales, sanitarios,
a modo de construccin de una conciencia de frecuentacin, de integracin y de acepta-
cultural. El legado de un paisaje lo forman su cin. La valoracin de los paisajes con arreglo
potencial natural y la evolucin de su uso y, a estas categoras de valores demuestra las
aunque los atractivos ms sobresalientes de mltiples dimensiones de los aspectos so-
un paisaje reciben una consideracin espe- ciales y culturales que intervienen en fen-
cial, en ltimo trmino lo ms importante menos tan polidricos como los paisajes.
es siempre el carcter global del mismo. Tal Desde tiempos inmemoriales, los pai-
y como nos ensea la historia, son escasas las sajes teraputicos se han asociado a paisajes
ocasiones en que podemos detectar una in- sagrados y viceversa. En ambos casos, se tra-
tencin realmente deliberada de modelar un ta de espacios de gran relevancia en los paisa-
paisaje, puesto que el desarrollo de un paisaje jes, de lugares con un significado importante
cultural a lo largo de los siglos responde ms para su cultura. Los paisajes sagrados reflejan
bien a motivos funcionales o estticos. una diversidad espiritual y, por lo general,
La esttica del paisaje encarna los valores escapan a los usos cotidianos o productivos.
culturales de los habitantes de una regin y Al valorar cualquier paisaje debemos afron-
de su economa e instituciones polticas en tar automticamente el tema de la diversidad
un momento determinado. Normalmente, cultural, por los motivos expuestos en los
dicha esttica depende de la interaccin acti- prrafos anteriores, ya que el paisaje rural se
va de las personas con los paisajes concretos ha convertido, ahora ms que nunca, en una

424 Paisatge i salut


marca caracterstica de la identidad cultural y El concepto de vida cotidiana es muy
del carcter nacional. til para introducir la diversidad social y de
Hasta la fecha, ni los cientficos ni los gnero en relacin con la salud y el paisaje.
gestores han prestado demasiada atencin Justamente porque la vida cotidiana es rica,
a la dimensin cultural de los paisajes, una imprevisible y flexible, permite tomar en
propiedad inherente pero que debe explici- consideracin colectivos o aspectos que, de
tarse si queremos valorar el papel de la cultu- otro modo, resultaran invisibles a la luz de la
ra a la hora de disear y planificar los paisajes. concepcin general de la planificacin. sta,
Las relaciones sociales entre plantas, anima- normalmente, no tiene suficientemente en
les y fenmenos paisajsticos se han docu- cuenta lo que pasa en la calle, en los espacios
mentado ampliamente en la historia cultu- y en los paisajes en los que las mujeres y los
ral. Los elementos inusuales y nuevos que hombres viven, trabajan, consumen, se rela-
se encuentran en el paisaje, especialmente cionan y construyen su identidad. De hecho,
si de su vivencia esperamos ciertos efectos existe una extensa literatura que enfatiza el
teraputicos, pueden acarrear consecuencias papel de los espacios pblicos como espacios
difciles de predecir sobre el consumidor del potenciadores de la sociabilidad, el bienestar
paisaje, al igual que cualquier otro encuentro y la salud en la ciudad.
cultural. El hecho de que un paisaje transmi- El estudio de las prcticas espaciales y
ta o no sus propiedades teraputicas depende sociales teniendo en cuenta la diversidad
en gran medida de la interaccin entre el ca- de identidades segn el gnero, la condicin
rcter del paisaje y la receptividad de la per- social, la cultura, la edad y las habilidades
sona. Por este motivo, a la hora de recuperar fsicas y psquicas ha sido, sin duda, una de
la calidad de un paisaje o de preservar lo que las aportaciones ms relevantes de la nueva
queda de identidad cultural en los paisajes de geografa cultural. El hecho de hacer visible
las sociedades econmicamente ms desa- la experiencia de las mujeres en el espacio
rrolladas, la planificacin paisajstica y de la nos ayuda a interpretar espacios y paisajes
salud deben desempear un papel decisivo. de una manera diferente y todo ello, conse-
cuentemente, tiene sus efectos a la hora de
dar respuestas a las necesidades de las muje-
Paisajes cotidianos y res (as como de los nios y nias, de la gente
mayor, de los inmigrantes no integrados o
diversidad social y de de las personas con habilidades fsicas re-
gnero: su relacin con la ducidas) y reivindicar nuevas miradas para
una planificacin ms igualitaria del espacio
salud y el bienestar pblico. Se observa que la presencia de las
mujeres en todos los espacios pblicos de
Anna Ortiz Guitart, Mireia Baylina Ferr y Maria
la ciudad (calles, plazas o parques), trabajen
Prats Ferret
o no fuera de casa, est mediatizada por las
Aunque las conexiones entre paisaje, salud y responsabilidades familiares y domsticas (ir
vida cotidiana pueden parecer evidentes en a buscar a los hijos e hijas al colegio, acom-
el aspecto terico, no es sencillo mantener paar a los familiares de edades avanzadas al
la perspectiva triangular cuando se trata de mdico, ir a comprar, etc.), lo que comporta
ejemplificar estas conexiones con estudios que las mujeres mantengan una relacin ms
de caso. Por ello hay que analizar cada uno de estrecha que los hombres con el barrio y con
los conceptos, con el objetivo de encontrar su entorno ms inmediato.
de qu manera la conexin entre ellos tiene En lo referente a la experiencia de las ni-
relacin con la construccin de ciudades ms as y los nios, cabe decir que el tiempo que
humanas y amigables para todo el mundo. pasan jugando en los espacios ldicos prxi-
Para entender la salud y el paisaje des- mos (en el barrio, cerca de casa o cerca de la
de una perspectiva ms amplia hay que in- escuela) es muy importante en su vida diaria.
corporar los conceptos de calidad de vida y La utilizacin del espacio pblico como lugar
vida cotidiana, el primero en relacin con la de recreo se valora fundamentalmente por su
salud y el segundo en relacin con el paisaje, relacin con la actividad fsica desarrollada al
entendido como escenario que proporciona aire libre. La calidad ambiental es muy im-
identidad a un lugar y como espacio donde portante por diversas razones y el bienestar
transcurre la vida. De esta manera podremos que proporciona a las personas se asocia sig-
reflexionar sobre los paisajes de la cotidiani- nificativamente a la presencia de vegetacin,
dad y su importancia en la salud y el bienes- agua, equipamientos cmodos y de calidad,
tar de la poblacin. a una buena accesibilidad, a una luz y vistas

Resmenes en castellano 425


buenas, a una distribucin correcta de los puticos ms eficaces y que, en algunos casos,
espacios de sol y de sombra, as como a la au- se ha empleado el trmino tranquilidad para
sencia de ruidos, humos y trfico. referirse a la misma combinacin. Defienden
As pues, los paisajes urbanos seran ms que los dos componentes de la tranquilidad
habitables y saludables para todo el mundo (el placer esttico y la fascinacin moderada)
(mujeres, hombres, nios y nias, jvenes, constituyen una parte fundamental de los
personas inmigrantes, personas mayores y entornos teraputicos ptimos.
personas con minusvalidez) si se disean La tranquilidad de un paisaje no slo
pensando en todos los colectivos y en las di- contribuye a sus efectos teraputicos, sino
ferentes identidades segn gnero y edad, as que representa un valor enormemente apre-
como en las diversas percepciones y necesi- ciado por las personas en busca de dichos
dades que de ellos se derivan. efectos. Si la presencia en un paisaje concre-
to puede aportar efectos positivos sobre la
salud fsica y emocional y si la tranquilidad
constituye un elemento importante de di-
Paisaje, tranquilidad y salud chos paisajes, resulta imprescindible analizar
Duncan Fuller, Claire Haggett y Helen Dunsford este aspecto con mayor profundidad y deter-
minar qu elementos de los paisajes aportan
Se tiene constancia, desde hace mucho tiem- beneficios a la poblacin. Sin embargo, hasta
po, de la relacin entre las experiencias de la fecha este mbito de estudio no ha des-
las personas con su entorno y los efectos tacado por su transparencia, sino ms bien
sobre su salud y bienestar. As, diferentes por la ambigedad en relacin con el signi-
estudios han puesto de manifiesto que al- ficado del trmino tranquilidad. Aunque se
gunos paisajes pueden resultar beneficiosos trata de un trmino ampliamente utilizado,
o dainos para la salud fsica o mental. En el que aparece tanto en marketing como en
caso de esta ltima, las ventajas van ms all declaraciones polticas y en materiales pro-
del placer esttico, ya que abarcan el bienes- mocionales, de momento no se ha realizado
tar emocional, la reduccin del estrs y, en una reflexin a fondo al respecto. A menudo
algunos casos, la mejora de la salud de dife- se habla de la tranquilidad como uno de los
rentes modos, que van desde la potenciacin muchos beneficios o activos sociales deriva-
de las aptitudes de comunicacin personal y dos del contacto con el mundo rural, como
social y la mejora de la salud fsica, mental y un motivo decisivo para visitar los espacios
espiritual hasta el aumento de la percepcin rurales y como un elemento que debe prote-
espiritual, sensorial y esttica. Asimismo, gerse y fomentarse. No obstante, a causa de
los estudios han evidenciado que existen los diferentes usos y significados de dicho
aspectos concretos de los paisajes naturales trmino, tambin se ha asociado a un valor
que pueden propiciar la aparicin de diferen- efmero, subjetivo, demasiado vinculado a la
tes procesos teraputicos. En esta lnea, algu- experiencia y difcil de conceptualizar y de
nos autores sostienen que la singularidad del definir con un sentido acadmico o aplica-
paisaje en relacin con la cotidianidad puede ble. En general, se considera especialmente
resultar igual de importante en los procesos difcil tener en cuenta, en trminos cuanti-
de curacin que la distancia fsica. Si avanza- tativos, los aspectos del paisaje de cariz ms
mos en el sentido de esta reflexin, algunos cualitativo y vinculados a la experiencia, una
estudios demuestran que la vegetacin y la supuesta dificultad que hace que no se valo-
naturaleza refuerzan nuestra capacidad de ren caractersticas del paisaje que suponen
atencin espontnea, ayudan a relajar el apa- un riesgo para la tranquilidad. As, la mayo-
rato sensorial y nos inyectan energa fresca, ra de los indicadores del entorno se centran
mientras que otras investigaciones han se- en aspectos tangibles y cuantificables, como
alado los aspectos concretos del paisaje que la longitud de los setos, la calidad del agua o
permiten accionar estos mecanismos. la accesibilidad fsica de un espacio verde. Sin
Sin embargo, existe otra caracterstica de embargo, son precisamente las propiedades
los entornos que da lugar a este proceso tera- vinculadas a la experiencia las que deben ser
putico. Algunos autores describen los par- objeto de mayor atencin.
metros que activan la atencin espontnea y El proyecto Tranquillity Mapping, reali-
la fascinacin y que permiten centrar la aten- zado por las universidades de Northumbria
cin en lo dems. Afirman que el trmino y Newcastle, en el noreste de Inglaterra, y
fascinacin ligera se refiere a la combina- financiado por la organizacin Campaign
cin de una fascinacin moderada y el placer to Protect Rural England y la Countryside
esttico que caracterizan los entornos tera- Agency, entre otras entidades, ha apostado

426 Paisatge i salut


por integrar la consulta cualitativa con dife- en contacto con la naturaleza. Esta inciden-
rentes segmentos de usuarios y actores ru- cia entre el paisaje natural y actividad fsica
rales en un marco cuantitativo de anlisis y se ha estudiado en tres niveles: presenciar la
de sistemas de informacin geogrfico. Asi- naturaleza (desde una ventana, contemplar
mismo, el proyecto ha destacado la impor- una pintura de paisaje, por ejemplo), estar
tancia de analizar y representar la diversidad rodeado de naturaleza de manera accidental
de opiniones en torno a conceptos como la mientras se realizan diferentes actividades
tranquilidad, mediante la reflexin sobre el (caminar o ir en bicicleta) o participar e im-
significado de este trmino para cada perso- plicarse con la naturaleza cuando se realiza
na, los lugares donde stas acuden para ex- una actividad fsica. Segn algunos autores
perimentarlo y los motivos por los cuales lo los resultados obtenidos son cambiantes e
consideran importante. Desde el ao 2004 incluyen el incremento de la autoestima, la
este estudio ha permitido esbozar un retra- mejora del estado de nimo y de la depre-
to de los elementos que caracterizan, y per- sin, la motivacin para realizar ms activi-
judican, las zonas consideradas tranquilas, dad fsica y el alivio del estrs.
es decir, los paisajes en los que las personas Sin embargo, los beneficios de la activi-
pueden encontrar tranquilidad. Uno de los dad fsica en un paisaje natural agradable, en
aspectos ms reseados es el valor de la tran- un paisaje bonito y ordenado, inciden, pro-
quilidad como elemento esencial de la expe- bablemente, de manera ms profunda. Para
riencia de las personas en las zonas rurales analizarlo, hay que adoptar una visin feno-
y como indicador de trabajo, por su repre- menolgica que permita estudiar la viven-
sentatividad en diferentes lugares, pocas y cia subjetiva de la experiencia recreativa. La
grupos de personas. Adems, la metodologa experiencia es parte fundamental del ocio. El
desarrollada otorga al concepto de tranquili- ocio no se tiene, ni se gasta ni se consume, se
dad una gran utilidad y un importante valor vive, porque, desde una perspectiva huma-
prctico en cuanto a la toma de decisiones, nista, el ocio es experiencia, una experiencia
tambin por sus implicaciones a la hora de de beneficios probados para el bienestar de la
plantear objetivos, indicadores, polticas y persona.
planes relacionados con la calidad de vida, la En la naturaleza las experiencias se
calidad rural, las estrategias paisajsticas y la pueden generar al descubrir el patrimonio
gestin del entorno. natural o cultural de un territorio, al dar-
se relaciones sociales satisfactorias, al vivir
emociones chocantes e impactantes o al de-
La actividad fsica y la sarrollarse como individuo en la bsqueda
del bienestar. Es en este ltimo supuesto que
contemplacin del paisaje el deporte nos puede hacer vivir experiencias
Oriol Sallent agradables de flujo armnico y gratificante, y
el paisaje, fuente de experiencias estticas,
Los humanos hemos tenido, desde el inicio intensifica y perfecciona nuestras sensacio-
de los tiempos, una relacin variante y com- nes. La convergencia de ambas experiencias
pleja con la actividad fsica y, sobre todo, con permite hacernos llegar a estados de gozo y
la naturaleza. La relacin entre ambos fen- bienestar sin necesidad de estructuras com-
menos tambin ha sido cambiante y ha teni- plejas. As pues, aceptar que la vivencia gra-
do mltiples variantes, pasando por visiones tificante de combinar la actividad fsica con
utilitarias (la naturaleza como terreno de la contemplacin del paisaje es fuente de
juego), anatmicas (la naturaleza como reto) beneficios para el bienestar del individuo re-
o ecolgicas (la naturaleza como compaera presenta el primer paso para exigir medidas
de camino). que garanticen esta experiencia.
La actividad fsica y la naturaleza se han
estudiado ampliamente como generadoras
de bienestar para el individuo, entendiendo
la vertiente ms amplia del trmino bienestar La ecoterapia: los efectos
(vertiente fsica, mental y social). Sin embar- teraputicos de los espacios
go, el estudio de los beneficios de su relacin
slo ha sido objetivo de los investigadores verdes urbanos
en la ltima dcada. De esta relacin ha sur- Ambra Pedretti Burls
gido el concepto de green exercise (ejercicio
verde), que se refiere a la sinergia beneficiosa Este artculo parte de un estudio inspirado
que se obtiene al realizar una actividad fsica en la terapia hortcola, realizado con el ob-

Resmenes en castellano 427


jetivo de combinar la salud de las personas educacin, pero tambin de qu forma la te-
y del entorno y de presentar una perspectiva rapia y la educacin actan, directa y activa-
ms global que contribuya a sentar las bases mente, en beneficio del entorno a escala local
de una formacin profesional en el campo de y, por extensin, global. En los enfoques
la ecoterapia. ecoteraputicos encontramos otro nivel de
La ecoterapia parte de un enfoque fun- mutualidad: las personas que normalmente
damentalmente holstico, basado en la recibiran la consideracin de influencia-
promocin y el aprendizaje de la salud. A das por su condicin vulnerable adoptan
partir de este enfoque, el mbito de trabajo el papel de influyentes. Al beneficiarse de
del estudio abarca aplicaciones directas y los cambios en los estilos de vida personales
concretas pertenecientes a la prctica mul- y de las consiguientes mejoras teraputicas,
tidisciplinar actual. Los conceptos tericos los participantes en estas terapias desarro-
y filosficos en que se sustenta la ecoterapia llan una reciprocidad con el entorno y su
pueden moldearse con la superposicin de comunidad. De este modo influyen sobre
diferentes modelos teraputicos ms tradi- los dems y les animan a respetar y cuidar el
cionales de promocin de la salud sobre una entorno y a valorar los espacios verdes como
relacin explcita, activa y recproca entre el fuentes de salud y bienestar. La percepcin
hombre y la naturaleza. Buscando un nicho de intervencin personal y los conocimien-
activo en la defensa y la conservacin de su tos forjados a lo largo de la terapia sitan a
paisaje, las personas, guiadas por equipos de las personas en una posicin de legitimidad,
terapeutas, educadores o horticulturalistas, gracias a la vinculacin con la sociedad a tra-
pueden aprender a cultivarse a s mismas en vs de la salud.
el marco de un sistema global. A partir del Estas poderosas interacciones pueden
uso de metforas del mbito ambiental se resultar enormemente eficaces, por ejemplo,
puede decir que la ecoterapia pretende hacer a la hora de transformar las actitudes pbli-
hincapi en las posibilidades autocorrecto- cas. Se trata de un enfoque barato, prctico y
ras de la naturaleza y los sistemas vivos que que abre la puerta a formas innovadoras de
nos rodean, descubrir sus equilibrios, acep- mejora de la salud pblica, sustentndose en
tar sus redundancias y flexibilidades, tanto pruebas que corroboran los beneficios para la
en el plano cultural como en el biolgico, con salud derivados del uso de los espacios ver-
el objetivo ltimo de poner en prctica com- des. Dicho modelo podra ayudar a afrontar
petencias que nos permitan de nuevo apren- muchos de los retos ecolgicos y paisajsticos
der a responder a los obstculos, los cambios de mbito local y mundial. Adems, las per-
y las circunstancias de la vida de manera no sonas discapacitadas y ms desfavorecidas
patolgica. El modelo de la ecoterapia se de- mejoraran su situacin en lo que a recu-
fine como un proceso teraputico y de creci- peracin y reinsercin social se refiere. En
miento personalizado con arreglo a las nece- general, los ciudadanos de todas las edades
sidades individuales. Uno de sus principios podran aprender a valorar su paisaje cotidia-
clave consiste en impulsar los lazos reales no al descubrir la relacin que guarda con su
con el ecosistema, estableciendo una rela- propia salud y, por tanto, obtendran benefi-
cin que se traduzca en una potenciacin de cios directos fruto de la colaboracin con los
la sensibilidad ecolgica. Esta realidad actual espacios verdes de sus comunidades.
tangible y aplicada se constituy en punto de El profesional de la ecoterapia est en una
partida para el estudio de su viabilidad y para posicin idnea para afianzar su liderazgo en
el desarrollo de una formacin profesional la obtencin de resultados positivos en el
innovadora en este nuevo campo. entorno teraputico, pero tambin por su in-
La prctica de la ecoterapia parece carac- fluencia en mbitos clave de las polticas re-
terizada por un principio de mutualidad lacionadas con avances sociales. El prestigio
consolidado, capaz de impulsar un cambio que de todo ello podra derivarse sera conse-
en las actitudes colectivas. En lo que con- cuencia de unos resultados econmicamente
cierne a la salud pblica, esta mutualidad tangibles y de un perfil profesional respeta-
puede apreciarse en las relaciones entre los do en calidad de educadores ecosanitarios.
terapeutas y los beneficiarios de la terapia, Por tanto, los gobernantes deberan adoptar
por cuanto estos ltimos asumen una mayor una visin holstica de estas actividades en
responsabilidad en los cambios de actitudes el marco de la salud pblica, teniendo siem-
personales. La bibliografa en materia de pre presentes los objetivos importantes que
ecopsicologa pone de manifiesto cmo la pueden alcanzarse mediante el trabajo de
reciprocidad entre el ser humano y la natu- estos profesionales. La evolucin de la eco-
raleza puede aprovecharse en la terapia y la terapia actual de cara al futuro debe basarse

428 Paisatge i salut


en modelos teraputicos y de recuperacin patologa, el tratamiento requerir el control
sostenibles, en una salud pblica sostenible y y la direccin constante de equipos expertos
en unos espacios verdes pblicos saludables de terapeutas. En otras ocasiones, en cambio,
y sostenibles, estructurados a partir de un no ser necesaria esta atencin tan directa,
enfoque holstico de la salud de las personas sino que el mero hecho de compartir el tra-
y del planeta. bajo con personas con el mismo problema
(como, por ejemplo, mujeres maltratadas,
jvenes con dificultades de escolarizacin,
inmigrantes con problemas de adaptacin,
Huertos urbanos y discapacitados fsicos o personas con difi-
horticultura teraputica cultades de incorporacin laboral) o, senci-
llamente, la coexistencia de individuos con
Nicolau Forns Puch problemas diversos, les ayudar a mejorar,
La horticultura, especialmente la ecolgica, especialmente en las aptitudes sociales.
ha demostrado ser un medio eficaz para pro- Generalmente, los programas teraputi-
mover la salud y el bienestar fsico, psquico cos consisten en implicar al paciente en todos
y espiritual. En concreto, favorece una vida los aspectos y fases del cultivo del huerto con
sana, permite recobrar el equilibrio mental, el fin de buscar el equilibrio fsico y mental.
fomenta la autoestima y la autoconfianza, La seleccin de la superficie adecuada para
estimula las relaciones sociales y ayuda a trabajar, o de las semillas que deben plantar-
reducir el estrs. Al mismo tiempo, el culti- se en cada caso, forma parte de la terapia, ya
vo de huertos urbanos tambin favorece la que al resolver estos dilemas los pacientes
mejora paisajstica y ambiental de la ciudad afrontan sus propias capacidades. La tera-
a travs de la diversificacin de la vegetacin pia hortcola, a diferencia de otras terapias
en sus espacios libres. Paisajsticamente, los que requieren un manejo verbal (palabra y
huertos aportan sentido de continuidad en el reflexin), utiliza capacidades no verbales
tiempo y refuerzan la percepcin de formar como la memoria visual, olfativa y sensorial.
parte del entorno, tan imprescindible para la De este modo, ninguno de los colectivos con
mayora de la poblacin. dificultades de comunicacin verbal se ve li-
Dado el nmero y la diversidad de be- mitado para trabajar con este medio.
neficios para la salud humana que tiene la As pues, para favorecer los beneficios
prctica hortcola, se puede afirmar que el que la prctica hortcola tiene sobre la salud
cultivo del huerto es teraputico para todo de las personas y el paisaje, es esencial que
el mundo, o prcticamente, pero es especial- en el momento de planificar las ciudades se
mente til como herramienta de terapia en destinen espacios para el cultivo de huertos
patologas mentales o fsicas y en procesos (huertos para el consumo familiar, huertos
de rehabilitacin por adiccin al alcohol o a educativos, huertos sociales, huertos para la
las drogas. Tambin se utiliza para fomen- gente mayor y huertos teraputicos), tanto
tar la insercin de colectivos en riesgo de en los centros urbanos como en las perife-
exclusin social (parados de larga duracin, rias. En el centro de las ciudades se pueden
personas mayores que viven solas, adoles- aprovechar sectores de los parques y jardines
centes conflictivos, inmigrantes no integra- municipales o solares no urbanizados para
dos). As, los terapeutas hortcolas trabajan crear huertos donde plantar tomateras y le-
en prisiones, residencias de la tercera edad, chugas. Alrededor de la ciudad, las zonas de
centros de rehabilitacin, escuelas y hos- huerta reguladas y ordenas pueden tener una
pitales, diseando programas adaptados a importante funcin de contencin urbana y
cualquier edad y condicin con el objetivo actuar como anillo verde de la ciudad, hecho
de mejorar el estado fsico y mental de sus que, a su vez, evitara el crecimiento difuso y
pacientes. Segn el tipo o la gravedad de la mejorara el paisaje.

Resmenes en castellano 429