Silabo de Cirugia I 2017

|UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
SILABO DE
CIRUGIA I
TRUJILLO PERU
2017
SILABO CIRUGA I
I) DATOS GENERALES
1. Nombre de la experiencia curricular : Ciruga I
2. Ciclo o ao de estudios : Quinto ao - 2017
3. Nivel exigencia Acadmica : Pre-Grado. Obligatorio
4. Cdigo : 3704
5. Ubicacin : rea cientfica profesional
6. Duracin del curso (4 rotaciones)
6.1. Fecha de inicio : 01-03-2017
6.2. Fecha de trmino : 16-11-2017
7. Extensin horaria (Por rotacin)
7.1. N horas tericas : 24
7.2. N horas prticas : 96
8. Pre Requisitos : Ninguno
9. Nmero de Crditos : 07
10. Jefe Del Departamento Acadmico : Dr. Luis Salazar Briceo
Coordinador del Curso : Dr. Sandro Rodriguez Vsquez

Coordinador de ECOE : Mg. Wilma Mendoza Argomedo
Docentes : (Ver ANEXO 1)
II) SUMILLA
Es una asignatura que corresponde al rea de formacin clnica o especialidad siendo de
carcter terico-prctico con el propsito de preparar al estudiante en la elaboracin de la
historia clnica, solicitar los exmenes auxiliares que sean de utilidad para llegar a un
diagnstico correcto y tratamiento inicial de las patologas mdico quirrgicas de las
especialidades de Ciruga General, Traumatologa, Anestesiologa, y Ciruga Cardiovascular
y Trax.
III) COMPETENCIAS GENERALES
Se espera que los estudiantes logren las siguientes competencias:

1. Reconocer los problemas de salud ms frecuentes de la clnica quirrgica en las reas
de: Ciruga General, Ortopedia y Traumatologa, Anestesiologa y Ciruga de Trax y
Cardiovascular.
2. Intervenir en el examen y evaluacin del paciente con patologa clnica-quirrgica en
las reas precitadas.
3. Elaborar la historia clnica, establecer las hiptesis diagnsticas, solicitar los exmenes
auxiliares necesarios y realizar los procedimientos teraputicos bajo la supervisin de
sus profesores.
4. Realizar en el laboratorio de Tcnica Quirrgica, los procedimientos quirrgicos ms
comunes. Para lograr estas competencias, el alumno desarrollar actividades como
miembro del equipo de salud, en un entorno de consideracin y respeto a los
pacientes, familiares, profesores, personal de servicio y entre ellos mismos.
5. Participar activamente como miembro del equipo de investigador docente en las
Lneas de Investigacin del Departamento de Ciruga.
6. Desarrollar actividades de Proyeccin Social, como miembro del equipo de trabajo
del Departamento de Ciruga.
IV) ESTRUCTURA PROGRAMTICA

UNIDAD I: CIRUGIA GENERAL
Tema 1: ABDOMEN AGUDO: Pancreatitis, Diverticulitis y Perforaciones Gastrointestinales
1. CONTENIDO TEMTICO:
Definicin de abdomen agudo.
Anatoma y fisiologa del peritoneo.
Fisiopatologa de pancreatitis, diverticulitis, perforaciones gastrointestinales y sus
complicaciones.
Manifestaciones clnicas de pancreatitis, diverticulitis, perforaciones
gastrointestinales y sus complicaciones.
Diagnstico de pancreatitis, diverticulitis, perforaciones gastrointestinales y sus
complicaciones.
Tratamiento de pancreatitis, diverticulitis, perforaciones gastrointestinales y sus
complicaciones.
Pronstico.
2. COMPETENCIAS ESPECFICAS:
COMPONENTE CONCEPTUAL:
Maneja conceptos y teoras sobre abdomen agudo: pancreatitis, diverticulitis,
perforaciones gastrointestinales y sus complicaciones (peritonitis secundaria).
Explica la fisiopatologa de pancreatitis, diverticulitis, perforaciones
gastrointestinales y sus complicaciones
Conoce los signos clnicos de un abdomen agudo quirrgico.
Conoce las presentaciones atpicas de abdomen agudo (Conoce los diagnsticos
diferenciales ms frecuentes de pancreatitis, diverticulitis, perforaciones
gastrointestinales
Conoce los exmenes de laboratorio e imgenes necesarios para el diagnstico y los
cambios de la normalidad esperado en ellos.
Plantea soluciones para los casos de abdomen agudo: pancreatitis, diverticulitis,
perforaciones gastrointestinales y sus complicaciones presentados.
COMPONENTE PROCEDIMENTAL:
Elabora estrategias de razonamiento para identificar, explicar, resolver y predecir los
casos de abdomen agudo: pancreatitis, diverticulitis, perforaciones
gastrointestinales y sus complicaciones.
Realiza adecuadamente el diagnstico mediante el examen fsico de los cuadros de
Aplica sus conocimientos sobre fisiopatologa para explicar los diferentes y abdomen
agudo: pancreatitis, diverticulitis, perforaciones gastrointestinales sus
complicaciones, as como identifica los diversos estados evolutivos de estas
patologas.
Reconoce las presentaciones atpicas de pancreatitis, diverticulitis y perforaciones
gastrointestinales
Solicita e interpreta adecuadamente los informes de laboratorio e imgenes de estas
patologas.
Plantea adecuadamente los diagnstico diferenciales de pancreatitis, diverticulitis,
perforaciones gastrointestinales
COMPONENTE ACTITUDINAL:
Investiga literatura acerca de las diferentes teoras sobre abdomen agudo y sus
complicaciones; asumiendo una actitud crtica frente a ellas.
Participa y demuestra seguridad de s mismo en el monitoreo de los pacientes crticos
con diagnstico de abdomen agudo.
Demuestra una actitud tica en el manejo de paciente con sta patologas, teniendo
siempre como prioridad el humanismo y la solidaridad.
Tema 2: QUEMADURAS
Definicin de Quemadura.
Fisiopatologa.
Manifestaciones clnicas y sus complicaciones.
Clasificacin
Diagnstico
Tratamiento
Pronstico.
Conoce y maneja las definiciones de Quemaduras y sus complicaciones.
Conoce los signos y sntomas clnicos, los exmenes de laboratorio para el manejo de los
pacientes con estas lesiones.
Plantea el tratamiento idneo para los tipos de Quemaduras y sus complicaciones.
Elabora estrategias de razonamiento para identificar, explicar y resolver los casos de
Quemaduras y sus complicaciones.
Realiza una lectura crtica acerca de la clasificacin y sus complicaciones.
Realiza adecuadamente el diagnstico y el tratamiento de las Quemaduras.
Tema 3: SEPSIS Y COMPLICACIONES
Definicin de infeccin y sepsis.
Complicaciones de la sepsis: sepsis severa, shock sptico, sndrome de falla mltiple
de rganos (SMOF), sndrome de distress respiratorio del adulto (SRDA).
Fisiopatologa de la sepsis y sus complicaciones.
Manifestaciones clnicas de sepsis y sus complicaciones.
Diagnstico de sepsis y sus complicaciones.
Tratamiento de la infeccin, de la sepsis y sus complicaciones.
Scores Pronsticos.
Maneja conceptos, teoras sobre sepsis y sus complicaciones, shock sptico, SDMO
y SDRA.
Plantea soluciones para los casos de sepsis y sus complicaciones presentados
siguiendo las guas de manejo de sepsis actual (Surviving Sepsis Campaign:
International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012).
casos de sepsis y sus complicaciones.
Investiga literatura acerca de las diferentes teoras sobre sepsis y sus complicaciones;
asumiendo una actitud crtica frente a ellas.
Participa y demuestra seguridad de si mismo en el monitoreo y manejo de los
pacientes spticos, formando parte del equipo mdico de cuidado crtico en las reas
de Emergencia, UCI u Hospitalizacin siguiendo las guas actuales de manejo de la
sepsis (Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of
Severe Sepsis and Septic Shock: 2012).
Tema 4: OBSTRUCCIN INTESTINAL
1. Contenido temtico
Definicin y clasificacin de obstruccin intestinal, considerando atresias
congnitas intestinales e hipertrofia congnita de ploro en nios.
Fisiopatologa de los procesos obstructivos del intestino.
Cuadro clnico de los procesos obstructivos intestinales.
Bacteriologa asociada a la obstruccin intestinal.
Proceso diagnstico en la obstruccin intestinal
Tratamiento de la obstruccin intestinal
2. Competencias especficas:
Maneja conceptos, teoras sobre obstruccin intestinal.
Plantea soluciones para los casos de obstruccin intestinal.
Plantea el diagnstico y tratamiento inicial de enfermedades congnitas del aparato
digestivo: atresias, estenosis hipertrfica de ploro.
Plantea el diagnstico diferencial entre obstruccin intestinal alta y baja.
casos de obstruccin intestinal.
Identifica sntomas y signos de la obstruccin intestinal en adultos y nios.
Presenta su estrategia diagnstica ayudndose de exmenes auxiliares de
laboratorio e imgenes para su contrastacin para adultos y nios.
Establece el manejo mdico de soporte a rganos y sistemas.
Investiga literatura acerca de las diferentes teoras sobre obstruccin intestinal,
asumiendo una actitud crtica frente a ellas.
Participa y demuestra seguridad de s mismo en el monitoreo y manejo de los
pacientes con obstruccin intestinal.
Forma parte del equipo mdico de cuidado crtico en las reas de Emergencia, UCI u
Hospitalizacin.
Reconoce cuando el caso debe ser referido con oportunidad, demostrando inters y
respeto por el paciente y sus familiares.
UNIDAD II: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
Tema 5: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA INFANTIL:

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
1. Contenido Temtico:
Definicin y terminologa de Displasia de la Cadera
Epidemiologa, Factores predisponentes, Fisiopatologa
Cuadro clnico, Clasificacin
Diagnstico
Exmenes Auxiliares: Imagenologa.
Tratamiento
Casos clnicos
Complicaciones
2. Competencias Especficas:
Hace el diagnstico de DDC y de sus complicaciones.
Plantea el tratamiento correcto y oportuno.
Elabora estrategias para diagnosticar y establece pautas de tratamiento.
Investiga acerca de la fisiopatologa de la DDC
Participa en la formulacin de mtodos de tratamiento preventivo.
Tema 6: POLITRAMATIZADO MUSCULO ESQUELETICO

MANEJO ATLS
Definicin de politraumatizado
Fisiopatologa
Revisin primaria y resucitacin
Coadyuvantes en la revisin primaria
Revisin secundaria: examen fsico
Lesiones que ponen en peligro la vida del paciente
Lesiones que ponen en peligro la extremidad del paciente
Otras lesiones de las extremidades
Principios de inmovilizacin
Hace el diagnstico de politraumatizado
Reconoce y describe la importancia de las lesiones musculo esquelticas en pacientes
con lesiones mltiples.
Realiza el manejo inicial de las lesiones musculo esquelticas.
Realiza la realineacin de una extremidad para su inmovilizacin.
Es capaz de inmovilizar las extremidades lesionadas.
Realiza la estabilizacin una fractura de pelvis mediante el cinturn plvico.
Categoriza la prioridad en la evaluacin de trauma musculo esqueltico para
identificar las lesiones que ponen en peligro la vida y la extremidad.
Conoce la epidemiologa del trauma.
Tema 7: ENFERMEDADES INFECCIOSAS: OSTEOMIELITIS, TUBERCULOSIS

SEA Y ARTRITIS SPTICA
Definicin
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Exmenes Auxiliares; Laboratorio e Imagenologa.
Diagnstico diferencial
Tratamiento mdico y quirrgico
Complicaciones
Hace el diagnstico de osteomielitis y de sus complicaciones.
Plantea las soluciones correspondientes.
Investiga acerca de la fisiopatologa y complicaciones de la osteomielitis
Participa en la formulacin de exmenes auxiliares y hace el seguimiento de stos.
Tema 8: MANEJO INICIAL DE LAS FRACTURAS Y LUXACIONES COMPLICACIONES
1.- CONTENIDO TEMTICO:

Fracturas: Definicin, clasificacin, mecanismos de produccin, manejo inicial, fracturas
expuestas, fracturas ms frecuentes: Radio distal, clavcula, cadera
Luxaciones: Definicin, fisiopatologa, cuadro clnico, exmenes auxiliares, diagnstico
diferencial, tratamiento mdico y quirrgico, complicaciones
2.- COMPETENCIAS ESPECFICAS:

Hace el diagnstico clnico y radiolgico de las fracturas.
Plantea las soluciones de tratamiento correspondientes a cada caso.
Hace el diagnstico de luxacin traumtica y de sus complicaciones.
Plantea las soluciones correspondientes.
Investiga acerca de la fisiopatologa y complicaciones de las fracturas.
Investiga acerca de la fisiopatologa y complicaciones de las luxaciones.
UNIDAD III: ANESTESIOLOGIA
Tema 9: ANESTESIA GENERAL INHALATORIA

Definicin de anestesia general inhalatoria.
Concepto de mquina de anestesia.
Intubacin naso y orotraqueal.
Fisiologa respiratoria: Relacin con la captacin, distribucin y eliminacin de los gases
anestsicos inhalatorios.
Curso clnico de la anestesia.
Clases de anestsicos inhalatorios.
Mecanismo de accin de los anestsicos en la anestesia general inhalatoria.
Toxicidad por anestsicos en la anestesia general inhalatoria.
Indicaciones y contraindicaciones de la anestesia general inhalatoria.
Complicaciones inmediatas y mediatas de la anestesia general inhalatoria.
Manejo de las complicaciones.

Maneja conceptos, definiciones, teoras sobre anestesia general inhalatoria.
Plantea esquemas de manejo de las complicaciones presentadas.
Elabora estrategias de razonamiento para identificar, explicar, resolver y predecir las
complicaciones que pueden ocurrir durante la administracin de anestesia general
inhalatoria.
Investiga referencia bibliogrficas actuales acerca de las teoras sobre anestesia
general inhalatoria y sus complicaciones; asumiendo una actitud crtica frente a ellas.
Participa y demuestra seguridad de s mismo en el monitoreo del paciente con
anestesia general inhalatoria.
Tema 10: ANESTESIA ENDOVENOSA

Definicin de anestesia endovenosa.
Mecanismo de accin de los anestsicos endovenosos.
Caractersticas farmacolgicas de los anestsicos endovenosos.
Anestesia General Disociativa.
Neuroleptoanalgesia.
Toxicidad por anestsicos endovenosos.

Maneja conceptos, definiciones, teoras sobre anestesia endovenosa.
complicaciones que pueden ocurrir durante la administracin de anestesia
endovenosa.
Investiga referencia bibliogrficas actuales acerca de las teoras sobre anestesia
endovenosa y sus complicaciones; asumiendo una actitud crtica frente a ellas.
anestesia endovenosa.
Tema 11: ANESTESIA LOCO REGIONAL
Definicin de anestesia loco regional
Mecanismo de accin de los anestsicos locales.
Toxicidad por anestsicos locales.
Definicin de anestesia raqudea.
Indicaciones y contraindicaciones de la anestesia raqudea.
Complicaciones inmediatas y mediatas de la anestesia raqudea.
Definicin de anestesia epidural
Indicaciones y contraindicaciones de la anestesia epidural
Complicaciones de la Anestesia epidural lumbar
Maneja conceptos, definiciones, teoras sobre anestesia local, raqudea y epidural.
complicaciones que pueden ocurrir durante la administracin de anestesia local,
raqudea y epidural.
Investiga referencia bibliogrficas actuales acerca de las teoras sobre anestesia local,
raqudea y epidural y sus complicaciones; asumiendo una actitud crtica frente a ellas.
Participa y demuestra seguridad de si mismo en el monitoreo del paciente con
anestesia local, raqudea o epidural.
Tema 12: REANIMACION CARDIOPULMONAR Y CEREBRAL
Definicin y clasificacin de paro cardiorrespiratorio.
Tipos de parada cardiaca, Diagnstico.
Medidas bsicas de reanimacin.
Medidas avanzadas de reanimacin.
Medidas prolongadas de reanimacin.
Evaluacin del RCPC.
Oxigenacin, Hipoxia: dispositivos.
Maneja conceptos sobre RCPC, Oxigenacin, Hipoxia.
Plantea soluciones para los casos de parada cardiaca.
Elabora estrategias de razonamiento para identificas explicar y resolver los casos que
necesitan RCPC.
Revisa literatura acerca de las nuevas medidas de RCPC.
Participa en los talleres de IOT y RCP.
UNIDAD IV: CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
Tema 13: EMERGENCIAS: TRAUMA TORCICO Y

TAPONAMIENTO CARDIACO
Trauma torcico: Fisiopatologa, diagnstico, tratamiento, complicaciones y pronstico.
Taponamiento cardiaco: Concepto, causas, cuadro clnico, fisiopatologa, diagnstico y
tratamiento.
Maneja conceptos, definiciones, teoras sobre trauma torcico y plantea esquemas de
manejo de las complicaciones presentadas.
Maneja conceptos, definiciones, teoras sobre taponamiento cardiaco y plantea
esquemas de manejo de las complicaciones presentadas.
complicaciones del trauma torcico.
Conoce y realiza la tcnica de Toracocentesis.
complicaciones del taponamiento cardiaco.
Conoce la tcnica de pericardiocentesis
Investiga referencias bibliogrficas actuales acerca de traumatismo torcico.
traumatismo torcico.
Investiga referencias bibliogrficas actuales acerca de las teoras sobre taponamiento
cardiaco.
Participa y demuestra seguridad de s mismo en el monitoreo de los pacientes con
taponamiento cardiaco.
Tema 14: ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA ARTERIAL Y VARICES
Enfermedad obstructiva arterial: Fisiopatologa, diagnstico, tratamiento, complicaciones
y pronstico.
Vrices: Definicin, fisiopatologa, diagnstico, complicaciones, pronstico y tratamiento.
Maneja conceptos, definiciones y teoras sobre enfermedad obstructiva arterial.
Plantea esquemas de manejo de las complicaciones de la enfermedad obstructiva arterial
Maneja conceptos, definiciones, teoras sobre vrices.
Plantea esquemas de manejo de las complicaciones de las vrices
complicaciones de la enfermedad obstructiva arterial.
complicaciones de las vrices.
Investiga referencias bibliogrficas actuales acerca de las teoras sobre enfermedad
obstructiva arterial.
enfermedad obstructiva arterial.
Investiga referencias bibliogrficas actuales acerca de las teoras sobre vrices.
Participa y demuestra seguridad de s mismo en el monitoreo de los pacientes con vrices.
V) ESTRATEGIAS
Las actividades de enseanza aprendizaje y su correspondiente organizacin se exponen a
continuacin.
1) Prcticas hospitalarias:
Orientadas al desarrollo de destrezas y habilidades mdico quirrgicos.
Se desarrollan de lunes a viernes, por las maanas de 8:00 am a 12:00 m.
Se asigna un profesor para uno o dos estudiantes (excepcionalmente tres), ubicados
en los hospitales de Beln de Trujillo (HBT) y Regional Docente de Trujillo (HRDT), en
cuyos mbitos las prcticas se realizarn en las reas: Consultorios Externos,
Hospitalizacin, Emergencia, Sala de Procedimientos (Traumatologa) y Sala de
Operaciones.
En general los estudiantes practicaran las siguientes actividades, las cuales sern
evaluadas segn el ANEXO 2.
En Consultorios Externos:
Observa e interviene en el examen fsico del paciente
Participa y elabora rdenes de exmenes auxiliares a solicitud del profesor.
Participa y redacta indicaciones mdicas, en coordinacin con el profesor.
En Hospitalizacin:
Elabora historias clnicas de pacientes designados por el profesor, haciendo una
revisin de la literatura mdica actualizada, respecto al diagnstico y/o tratamiento.
sta ser revisada y discutida con el profesor y alumnos.
Observa y participa con el Interno, Residente o el Asistente, en las visitas mdicas.
Observa y participa con el Interno de Medicina Residente o el Asistente en las
curaciones menores.
En Emergencia:
Observa y participa en la atencin primaria del paciente quirrgico.
Observa y participa en la suturas de heridas menores.
Observa el tratamiento quirrgico de emergencia a pacientes en SOP.
Participa como miembro activo del equipo de atencin inicial del trauma.
La guardia en emergencia es opcional y queda a criterio de cada docente,
especialmente en la rotacin de ciruga general. Todo alumno a su criterio podr asistir
a los turnos de guardia de las sedes hospitalaria.
En Sala de Operaciones:
Hace uso correcto de la vestimenta quirrgica.
Se desplaza correctamente dentro del Centro quirrgico
Observa y participa en la atencin del paciente quirrgico, en las distintas etapas y
tipos de anestesia en el intraoperatorio.
Observa y participa en la elaboracin de la hoja de anestesia.
Observa el manejo del paciente en el postoperatorio inmediato.
Observa y participa segn el caso, en la aplicacin de una anestesia raqudea.
Observa o participa, segn lo permita el caso, como miembro del equipo quirrgico.
Observa y reconoce el instrumental quirrgico especializado en cada una de las
especialidades.
Adicionalmente en la Sala de Procedimientos y Tpico de Consultorios Externos, observan y
participan con el Tcnico de Enfermera, Mdico Residente o Asistente en la atencin del
paciente en:
Curaciones.
Suturas de heridas.
Retiro de puntos.
Retiro de drenajes.
Aplicacin de vendajes, frulas o yesos.
Retiro de yesos.
Artrocentesis.
Evacuacin de hematomas, abscesos, otros.
Reduccin cerrada de fracturas y/o luxaciones.
Inmovilizaciones.
Adems de las actividades indicadas, las prcticas hospitalarias sern oportunidades para que
los estudiantes:
- Observen y participen en los procesos de evaluacin y tratamiento del paciente bajo
supervisin de su profesor, as como en el trabajo del equipo bsico de guardia de Ciruga
General.
- Elaboren un seminario relacionado con las diferentes especialidades.
- Estudian, expongan y discutan casos clnicos
- Obtengan referencias reales para sus prcticas de tcnicas quirrgicas.
- Participen activamente y bajo supervisin en los Proyectos de Investigacin de los seores
Docentes.
Las actividades descritas de las Prcticas Hospitalarias se realizan de manera tal que, cada
estudiante, se desempear en las siguientes especialidades mdicas (Unidades de la
experiencia curricular): Ciruga General; Ortopedia y Traumatologa; Ciruga de Trax y
Cardiovascular y Anestesiologa de 08 maanas cada unidad.
Durante la estada en la unidad de Anestesiologa, la prctica ser exclusivamente en Sala de

Operaciones.
2) Clases Tericas:
Son sesiones con la concurrencia obligatoria de todos los estudiantes que estn cursando la
experiencia curricular (Ciruga I), bajo la conduccin de un docente, durante 45 a 60 minutos,
en horario segn cronograma en el Aula Kayser del HRDT, en el Hospital Beln o en la Facultad
de Medicina.
En cada una de las sesiones se enfocarn los temas citados en relacin del contenido temtico
de las Unidades, con los docentes nominados. El profesor responsable tomar un pre y post
test en relacin al tema programado consistente en la aplicacin de 5 preguntas, las que se
tomarn en cuenta para la evaluacin de esta actividad. Los estudiantes estn obligados a
asistir con el tema previamente estudiado.
El Jefe y/o coordinador del curso supervisarn el desarrollo de las clases, dejando constancia
con sello y firma en el instrumento de evaluacin.
3) Tcnica Quirrgica:
Es una actividad de adquisicin y desarrollo de destrezas y conocimientos sobre procedimientos
quirrgicos bsicos en simuladores y/o maquetas. Los procedimientos quirrgicos simulados
sern:
CIRUGIA ORTOPEDIA Y ANESTESIOLOGA CIRUGA

GENERAL TRAUMATOLOGIA TORAX
- Instrumentacin - Vendajes e - Intubacin - Tcnica de lavado de
quirrgica Inmovilizaciones orotraqueal manos, vestimenta
- Suturas - Fractura de clavcula - Anestesia raqudea estril y calzado de
- Fractura de tibia. guantes.
- Reduccin de - Examen vascular de
luxaciones e miembros inferiores
inmovilizacin.
Las actividades de tcnica quirrgica se realizarn en la Facultad de Medicina en el laboratorio

de fisiologa y en las aulas de ECOE, por las tardes, de 4:00 a 5:30 pm segn programacin.
4) Caso Clnico:
Es una actividad que tiene por finalidad la aplicacin de los conocimientos tericos en los
acontecimientos ocurridos en un paciente con una patologa clnica quirrgica.
Para ello los estudiantes se dividen en pequeos grupos de cinco o siete, los que desarrollarn
la actividad con la orientacin y supervisin de un profesor, segn programacin alcanzada al
inicio de la rotacin.
La presentacin del caso clnico constar de la exposicin y la presentacin impresa del mismo.
Teniendo la siguiente estructura:
Ttulo
Resumen y palabras claves
Presentacin
Discusin
Tratamiento
conclusiones
Referencias Bibliogrficas.
Es obligatorio que al trmino de esta actividad el grupo de estudiantes responsables entregue
al docente el CASO CLINICO impreso y en C.D. Esta documentacin alcanzada ser vlida
para su calificacin. En caso que no se cumpla este tem tendrn la nota mnima aprobatoria.
5) Seminarios:
Es una actividad de estudio en que el grupo-clase se divide en subgrupos de cinco o siete
alumnos para tratar un tema mdico quirrgico. Se realizarn cuatro seminarios
correspondientes a cada una de las cuatro Unidades.
El objetivo del seminario es preparar a los estudiantes en los mtodos de trabajo de

investigacin cientfica.
La presentacin del seminario constar de la exposicin y la presentacin impresa del mismo.

Teniendo la siguiente estructura:
Ttulo
ndice
Introduccin
Planteamiento del problema
Antecedentes
Objetivo e hiptesis
Material y mtodos
Resultados
Discusin
conclusiones
Referencias Bibliogrficas.
anexos
Es obligatorio que al trmino de esta actividad el grupo de estudiantes responsables entregue

al docente el SEMINARIO impreso y en C.D. Esta documentacin alcanzada ser vlida para
su calificacin. En caso que no se cumpla este tem tendrn la nota mnima aprobatoria.
6) Monografas:
Es una actividad que consiste en una investigacin bibliogrfica sobre un tema acordado. Cada
profesor ser asesor de uno o dos estudiantes segn la programacin adjunta.
El profesor asesor y el/los estudiante(s) asesorado(s) determinarn en la primera reunin de
coordinacin el tema de investigacin. As mismo programarn las reuniones de verificacin y
asesora sobre avances de la investigacin.
Una semana antes de la evaluacin final de la experiencia curricular ser entregado al docente-
asesor el trabajo monogrfico, impreso y en CD.
Las caractersticas de la presentacin se ajustarn a las siguientes especificaciones formales de

presentacin:
Portada o cartula
ndice
Resumen
Introduccin
Desarrollo de la investigacin
Conclusiones
Bibliografa
Anexos
7) TEAM
El Mdulo Educativo TEAM (The Trauma Evaluation and Management) es una propuesta
pedaggica organizada de elementos instructivos para desarrollar el aprendizaje especfico del
Tema: Evaluacin y Manejo inicial del trauma, por estudiantes de Medicina del pre grado. El
presente mdulo esta adecuado a un tiempo limitado y forma parte del curso de Ciruga I.
Durante su desarrollo, el Profesor ser un ente facilitador y el alumno tendr un participacin
activa.
El mdulo TEAM tiene como propsito dar al estudiante una visin general de los conceptos
de la evaluacin y del manejo inmediato de un paciente traumatizado; as como el
conocimiento bsico de los principios en los cuidados del trauma que le permitirn desarrollar:
1) Evaluacin rpida y adecuada de las condiciones fisiolgicas que trae el paciente

traumatizado
2) Resucitacin, estabilizacin y monitoreo del paciente de acuerdo a sus
prioridades
3) Preparacin para el traslado inter hospitalario del paciente en el caso de que las
necesidades del paciente excedan la capacidad de la institucin donde se encuentra.
4) Su trabajo como miembro de un equipo de atencin del traumatizado
Despus de haber completado el mdulo TEAM, el estudiante de medicina ser capaz de:
A) Describir los principios fundamentales de la evaluacin inicial y manejo del traumatizado
B) Identificar la secuencia correcta de las prioridades dentro de la evaluacin del paciente
con lesiones mltiples
C) Describir las tcnicas utilizadas en la resucitacin inicial y el tratamiento definitivo del
paciente lesionado
D) Identificar como la historia clnica y el mecanismo de la lesin contribuyen a identificar
las lesiones posibles del paciente
E) Identificar el concepto relacionado al trabajo en equipo en el cuidado del paciente
lesionado
El TEAM como modelo de Educacin Mdica Basada en la Simulacin; utilizar en su
metodologa videos originales del ATLS/TEAM, realizados en situaciones simuladas de
emergencia con pacientes que simulan traumas severos; as tambin se har uso de casos
clnicos, simulados estructurados previamente para una discusin en pequeos grupos.
Para desarrollar las destrezas del TEAM se utilizarn pacientes simulados. La evaluacin del
Mdulo se realiza con un cuestionario de preguntas y un OSCE (Examen Clnico Objetivo
Estructurado) conocido en nuestro medio como ECOE teniendo como instrumento una
lista de chequeo que servir de gua al evaluador.
El Mdulo TEAM constar de 4 sesiones:
1) Sesin Videos
2) Sesin Terica
3) Sesin Prctica
4) Sesin Evaluacin
Participan 5 Docentes:
a) 1 Docente ser el coordinador general del grupo y
b) 4 Docentes como tutores de los grupos de discusin y del OSCE
Programa del Mdulo TEAM

1.-Introduccin 10 minutos
2.- Video Incorrecto 10 minutos
3.- Slides 50 minutos
4.- Video Correcto 10 minutos
5.- Discusin en pequeos grupos 60 minutos
6.- Osce/Ecoe 30 minutos
7.- Evaluacin 10 minutos
Tiempo Total 180 minutos (3 horas)
El desarrollo del TEAM se har de acuerdo a lo especificado en el ANEXO 3
VI) DISEO DE EVALUACIN DEL APRENDIZAJE
1. Valoracin del aprendizaje de la experiencia curricular

Se determina por el promedio ponderado de las evaluaciones parciales, o promedio obtenido
en las evaluaciones de las actividades estratgicas y en las evaluaciones consolidadas o
integradoras (art. 20 del Reglamento Evaluacin UNT: Las notas promocionales de cada una
de las asignaturas ser la media aritmtica ponderado de las evaluaciones parciales que el
estudiante haya obtenido en el periodo lectivo)
EVALUACIONES PARCIALES PONDERACIN

1. Prcticas Hospitalarias 20
2. Tcnicas Quirrgicas 5
3. Caso Clnico 5
4. Clase Terica 5
5. Seminario 5
6. Monografa 5
7. TEAM 5
8. ECOE 10
9. Examen Escrito 40
PESO TOTAL 100%
2. Mediciones parciales en actividades estratgicas. Se realizarn segn la correspondiente

matriz
En las Prcticas Hospitalarias
ASPECTOS PESO
Criterios % Tcnicas e Instrumento
A. PROCEDIMENTAL 40
1. Destrezas/habilidades 40 Observacin lista de cotejo
quirrgicas
B. COGNITIVO 30 Suministro de prueba
1. Cantidad de conocimientos 10 escrita
2. Calidad de conocimientos 20
C. ACTITUDINAL 30 Acciones de control-
1. Asistencia 5 Registro de Asistencia
2. Puntualidad 5 Observacin lista de Cotejo
3. Presentacin personal 5
4. Responsabilidad 5
5. Relaciones interpersonales 10
La medicin en esta actividad es el promedio simple de las medidas obtenidas en cada Unidad,
aplicando la matriz precedente.
En la Clase Terica
ASPECTOS PESO
COGNITIVO
1. Cantidad de conocimientos 30 Suministro de Prueba
2. Calidad de conocimientos 70 Escrita (pre y post test)
La medicin de esta actividad es el promedio simple de las medidas obtenidas en cada clase
terica.
El pre y post test se aplica en cada clase terica, consiste en una prueba de cinco preguntas de
respuesta breve, con igual ponderacin.
El alumno que no asista a la actividad, ser calificado con nota cero (00).
En la Tcnica Quirrgica
ASPECTOS PESO
PROCEDIMENTAL 70
1. Realiza la tcnica siguiendo 30
indicaciones. 40 Observacin lista de cotejo
2. Calidad de la realizacin
ACTITUDINAL 30
1. Asistencia 5
2. Puntualidad 5
3. Conocimiento de la tcnica 20
quirrgica
La medicin de esta actividad ser el promedio simple de las medidas obtenidas en cada
Unidad.
En Casos Clnicos
ASPECTOS PESO
COGNITIVO 70
1. Calidad del tema referido en el 40 Observacin lista de cotejo
caso Escala de valoracin de
2. Cantidad de informacin 20 producto (informe)
3. Calidad de informe 10 Acciones de control de
PROCEDIMENTAL 20 registro
1. Calidad expositiva 20
ACTITUDINAL 10
1. Asistencia 5
2. Puntualidad 5
La medicin del caso clnico es el obtenido en la presentacin y exposicin correspondiente.
En Seminarios
ASPECTOS PESO
COGNITIVO 70
1. Calidad del tema estudiado 40 Observacin lista de cotejo
2. Cantidad de informacin 20 Escala de valoracin de
3. Calidad del informe 10 producto (informe)
PROCEDIMENTAL 20 Acciones de control de
2. Calidad expositiva 20 registro
ACTITUDINAL 10
4. Asistencia 5
5. Puntualidad 5
La medicin del seminario es el obtenido en la presentacin y exposicin correspondiente.
En Monografas
ASPECTOS PESO
COGNITIVO
Criterios
1. Especificaciones formales de 30 Escala de valoracin de
presentacin. 30 producto
2. Cantidad de informacin 40
3. Calidad de la informacin
3. Mediciones parciales en evaluaciones integradoras
A) ECOE (Examen Clnico Objetivo Estructurado)
DEFINICIN.- El ECOE, es una forma de evaluar la competencia clnica de los educandos del
quinto ao de Medicina, de una manera planificada (estructurada), prestando atencin a la
objetividad ms que a la subjetividad del examen. Consiste en una serie de etapas
programadas (estaciones), a cuyo travs se desplaza el estudiante, para cumplir una
actividad clnica.
La competencia clnica permite medir la capacidad del educando en relacin a sus
conocimientos, sus habilidades, organizacin y sus cualidades interpersonales
PARTICIPANTES:
ALUMNO. Es el actor principal. Es el evaluado. Su accionar consiste en demostrar sus
habilidades y conocimientos adquiridos durante las rotaciones tericos prcticos, actuando
frente a pacientes simulados, maquetas, fotografa clnicas, radiografas, o desarrollando
cuestionarios, por un espacio predeterminado de 5 minutos, para desarrollar una estacin
clnica. En esta actividad clnica simulada, debe tener una actuacin lo ms realista posible,
para demostrar frente al evaluador (Docente), que tiene los conocimientos y aptitudes
suficientes para poder llegar a un diagnstico y dar un tratamiento correcto, adems de
demostrar tener un esquema bsico de conocimientos de que material o medicamentos
debe contar para el manejo de las patologas a tratar.
Durante el desarrollo de la actividad clnica, no debe entablar dilogo con el docente
evaluador, a no ser que ste se lo solicite. Solamente a tendr una relacin mdico-
paciente.
DOCENTE. Es el director de este examen simulado. Es el evaluador. Su accionar est
limitado solamente a observar el accionar del alumno, y anotar en una lista de cotejos, con
un aspa, SI o NO, segn corresponda, en forma parcial, ya que se trata de un examen
objetivo, donde todos los educandos tendrn las mismas posibilidades de ser evaluados
con una misma regla. No interviene directamente en la accin misma del examen.
PACIENTE SIMULADO. Es la persona a quin se merece el mximo respeto. Est capacitada
(entrenada), para simular las patologas que el equipo evaluador le designe, para que el
alumno pueda desarrollar su estacin clnica lo ms real posible. Puede simular
satisfactoriamente signos y sntomas, segn lo solicitado por el educando.
PAQUETES DE ECOE. Son bolsas o paquetes, que contienen el siguiente material:

1) Hojas de cotejos y/o cuestionarios, segn el nmero de alumnos participantes.
2) Hoja de Instrucciones para los alumnos, segn el nmero de estaciones.
3) Material logstico para el normal desarrollo de cada estacin.
RESPONSABILIDADES DE LOS PARTICIPANTES:

Alumnos. Estar presentes para el examen en el lugar, fecha y hora exacta, segn
programacin. Este examen es improrrogable. El alumno que no rinda este examen tendr
nota desaprobatoria (cero) en esta actividad.
Docentes. Estarn presentes para el examen en el lugar, fecha y hora exacta, segn
programacin. En caso de no poder asistir a su estacin programada, deber comunicar por
escrito, 48 horas antes, al Coordinador, justificando su inasistencia y designando al docente
reemplazante.
Forman parte del equipo evaluador, siendo su participacin imprescindible, para el normal
desarrollo del examen. Es de su responsabilidad, anotar en la hoja de cotejos o respuestas,
el nombre completo del alumno, el puntaje (calificativo), que le corresponde a cada
alumno. No olvide, ser imparcial, ya que se trata de un examen netamente objetivo. Al final
del examen de cada alumno, deber anotar el total de puntos positivos. Esa ser el
calificativo final del alumno. Coloque su nombre, firma y fecha.
Al trmino del examen, es de su entera responsabilidad guardar y/o entregar el material y
las hojas de cotejos correspondientes al Coordinador o al Encargado de supervisar este
material. No olvidar firmar su asistencia.
Pacientes Simulados. Estarn presentes para el examen en el lugar, fecha y hora exacta,
segn programacin. Estarn a disposicin segn lo solicitado por el equipo evaluador, y
simular adecuada y lo ms realistamente posible la patologa asignada, cuando sea
solicitado por el alumno.
Secretaria. Tendr la responsabilidad de:
Comunicar con una semana de anterioridad, a cada uno de los Docentes, la estacin
que le corresponda desarrollar, indicando, el lugar, fecha y hora.
Coordinar y entregar las hojas de cotejos o cuestionarios y las instrucciones para el
estudiante al Coordinador, una semana antes de la fecha programada, para ser
revisada y luego entregada al encargado de los paquetes de ECOE.
Coordinador. Es de su entera responsabilidad hacer que este ECOE se desarrolle con la
debida normalidad, segn lo programado y haciendo cumplir las normas correspondientes,
y tiene adems las siguientes funciones:
Preparar y guardar los paquetes de ECOE, una semana antes de la fecha programada.
Revisar con la Secretaria, 48 horas antes, el contenido de cada paquete de ECOE, los
cuales deben estar completos.
Llevar los paquetes de ECOE, 1 hora antes al lugar segn fecha y hora programada.
Colocar dichos paquetes en cada uno de los ambientes donde se desarrollarn las
estaciones correspondientes y dar a conocer a cada docente de su contenido.
Colaborar con los docentes para colocar y distribuir las instrucciones en cada estacin.
Al final del examen debe recepcionar y guardar todos y cada uno de los paquetes,
posteriormente revisarlos y tenerlos listos para la prxima sesin ECOE.
CRITERIOS DE EVALUACION DEL ECOE:

El estudiante se desplazar a travs de ESTACIONES programadas en nmero de 10 o 13
segn la relacin total de alumnos a evaluar.
La calificacin ser en base 100 puntos, las cuales se convertirn al sistema vigesimal para
los clculos del PROMEDIO FINAL.
B) Examen Escrito
Consiste en resolver una prueba escrita objetiva, tipo opcin o seleccin mltiple; de
cincuenta preguntas, correspondientes a las Unidades de la experiencia curricular con la
siguiente proporcin: Ciruga General: 15 tems; Ortopedia y Traumatologa: 15 tems;
Ciruga de Trax y Cardiovascular: 10 tems; y Anestesiologa: 10 tems.
4. Normas de evaluacin
1) Las notas APROBATORIAS son de diez y medio (10,5) a veinte (20) y DESAPROBATORIAS, las
menores de diez y medio (10.5). solo en la obtencin de la nota promocional la fraccin
igual o mayor a 0.5 ser aproximada al entero inmediato superior (artculo 18).
2) Segn el Reglamento del Sistema de Evaluacin de la Normatividad Acadmica, artculo 20
dice: LA NOTA PROMOCIONAL EN CADA UNA DE LAS ASIGNATURAS SERA LA MEDIA
ARITMETICA PONDERADA DE LAS EVALUACIONES PARCIALES QUE EL ESTUDIANTE HAYA
OBTENIDO EN EL PERIODO LECTIVO, esta nota promocional se obtendr segn la frmula
que a continuacin se detalla:
CEC = PH (4) + TQ(1)+ C.C(1) + TEAM(1)+ C.T(1) +S(1) +M(1)+ECOE(2) +EE(8)

20
CALIFICATIVO EN EXPERIENCIA CURRICULAR: TEAM: Calificativo de team
PH: Calificativo en Prcticas clnicas TQ: Calificativo en Tcnica quirrgica
CC: Calificativo en Caso clnico CT: Calificativo en clase terica
NS: Calificativo de seminario NM: Calificativo de Monografa
ECOE: Calificado en ECOE EE: Calificativo en Examen Escrito
3) Segn el artculo 23 de la Normatividad Acadmica, el estudiante que registre ms del 30%

de inasistencia, sern considerados como INHABILITADOS en la asignatura, situacin que
se considera como matricula utilizada.
4) La evaluacin de APLAZADOS incluye la totalidad del contenido del curso, y se cumplir de
acuerdo a lo previsto para esta etapa de la programacin silbica y en las fechas fijadas por
los organismos universitarios correspondientes. (artculo 24).
5) La nota de aplazados es independiente, no se promediar con la nota final desaprobatoria
de la respectiva asignatura (artculo 26).
VII) CONSEJERA Y TUTORA
1. Es el servicio de orientacin y apoyo al estudiante en lo concerniente a su participacin y

rendimiento en la experiencia curricular.
2. Se realiza:
a) Durante el desarrollo de las actividades de enseanza-aprendizaje como dimensin
inherente a la misma.
b) Mediante la entrevista extra-clase, docente-estudiante, en los ambientes de la
Facultad.
3. Para la entrevista extra-clase el estudiante la solicitar al docente; y, en todo caso, el
profesor citar a los estudiantes cuyo rendimiento y/o comportamiento sean indicativos
de la necesidad del servicio de Consejera.
Cada docente llevar un registro de las entrevistas realizadas, en las que constar la fecha
y firma del alumno aconsejado.
VIII) PROYECCIN SOCIAL Y EXTENSION UNIVERSITARIA
Esta actividad ser desarrollada en el ao lectivo por todos los docentes del Departamento y
los alumnos que se encuentren rotando en dichas fechas. La asignacin de los grupos y lugar
se elegirn por acuerdo de un Pleno de Docentes en la modalidad libre por afinidad u otra
alternativa.
IX) NORMAS DE ASISTENCIA, PUNTUALIDAD Y PRESENTACIN

Por acuerdo de Jefatura del Departamento Acadmico, Coordinadores y Profesores, los
alumnos debern presentarse en condiciones de higiene y vestido adecuado de la manera
siguientes:
Mujeres: Uso de falda o pantalones de vestir, blusa o prenda de vestir adecuada o uniforme
de hospital, zapatos, mandil blanco largo, con el logotipo de la Universidad o Facultad de
Medicina, y su nombre bordado en el bolsillo superior izquierdo. Uas cortas y limpias, cabello
recortado o recogido.
Varones: Uso de pantalones de vestir, camisa o prenda de vestir con cuello o uniforme de
hospital, zapatos, mandil blanco largo con el logotipo de la Universidad o de la Facultad de
Medicina y su nombre bordado en el bolsillo superior izquierdo, uas cortas y limpias y cabello
corto.
Ropa Quirrgica: En todo el tiempo que dure la rotacin y la asistencia al hospital debern
portar su ropa de sala de operaciones consistente en: Chaqueta, pantaln, gorro, mascarilla y
botas de tela color verde. Esta misma vestimenta ser usada en la Prctica quirrgica, cuando
se trabaje con animales de experimentacin.
Los alumnos debern mantener durante su permanencia en el hospital, su mandil limpio, sin
arrugas y correctamente presentado. Durante los meses de calor se permitir el uso de
chaqueta blanca de mangas cortas.
No se permitir bajo ningn motivo, el uso de pantalones cortos, tanto en hombres como en
mujeres. No se permitir el uso de chaquetas, chompas o sacos sobre el mandil.
BIBLIOGRAFA GENERAL
CIRUGIA GENERAL
1) Mrquez. Ciruga General para el Mdico General. Editorial McGraw-Hill; 2011.
1) Schwartz SI, Brunicardi C. Principios de Ciruga. 9 ed. Editorial Mc Graw Hill. 2011.
2) Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston. Ciruga General y del
Aparato Digestivo 19a ed. Editorial Elsevier. 2013.
3) Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston. Tratado de Ciruga. 9 ed.
Editorial Elsevier. 2013.
4) Caycedo B. Ciruga general para el nuevo milenio. 3ra. ed. Editorial Celsus. 2013.
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
1) Ramos-Vertiz A.J. Compendio de Traumatologa y Ortopedia. Ediciones Cientficas. Buenos
Aires. 2013.
2) Canale S.T. Campbell. Ciruga Ortopdica. 10. Ed. Espaa: Editorial Elsevier S.A. 2013.
3) Thompson. Manual de Inmovilizaciones y vendajes. 2013.
4) Soporte vital avanzado en trauma ATLS. Manual del curso para estudiantes. 9 ed. Chicago.
2012.
ANESTESIOLOGIA:
1) Roewer. Anestesia texto y atlas. Editorial Mdica Panamericana. 2011.
2) Miller R. Anestesia. 7 ed. 2010.
3) Jaregui. Manual de Anestesiologa. Editorial Manual Moderno. 2011.
4) Barash. Manual de anestesia clnica. 6 ed. 2009.
CIRUGIA DE TORAX Y CARDIO VASCULAR

1) Sugarbakei. Ciruga de trax. Editorial Mdica Panamericana. 2011.
2) Ciruga de trax y cardiovascular. En: Schuarzts y Sabiston. Tratado de Ciruga. 9 ed.
Editorial Elsevier. 2013.
ANEXO 1
RELACION DE DOCENTES DEL QUINTO AO CON SEDE HOSPITALARIA
CIRUGIA GENERAL
DOCENTES Modalidad Sede Laboral Celular Correo

Mg. Edison Escobedo Palza Principal T.C. Hosp. Regional #949672527 escodan@terra.com.pe
Mc. Santiago Contreras Moya Principal T.C. Hosp. Regional No tiene No tiene
Dr. Alfredo Triveo Rodrguez Principal T.C. Hosp. Beln 949674216 latrl@hotmail.com
Dr. Ronald Uriol Valverde Asociado T.C. Hosp. Beln 949943561 ronalduriol@yahoo.es
Mg. Ytalo Lino Gonzlez Auxiliar T.C. Hosp. Beln 949603371 ytalo_lino2004@yahoo.com
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA:

Dr. Eduardo Rojas Hidalgo Principal T.C. Hosp. Regional 949650537 edu-2006@hotmail.com
Mg. Jos Rodrguez Principal T.C. Hosp. Regional #965838633 pproghin@gmail.com
Ghinciulescou
Mg. Flix Eduardo Daz Vera Asociado T.C. Hosp. Regional #961650608 felixdiazvera@outlook.com
Mg. Jess Ros Mauricio Principal T.C. Hosp. Beln 949612591 J_riosm@yahoo.es
Mg. Nilmer Mendocilla Pereda Principal T.C. Hosp. Beln 949391640 nilmermen@yahoo.es
Mg. Sandro Rodrguez Vsquez Auxiliar T.C. Hosp. Regional 949676798 Srv_88@hotmail.com
ANESTESIOLOGIA:

Mg. Eduardo Sifuentes Principal T.C. Hosp. Regional 949673560 Jsifuentes1946@hotmail.com
Quiones
Mg. Lus Salazar Briceo Principal T.C. Hosp. Regional #949930851 luissalazar_br@hotmail.com
Dr. Arturo Garca Prez Principal T.C. Hosp. Regional 949676933 agarcia_perez@yahoo.es
Mg. Wilma Mendoza Principal T.C. Hosp. Beln 949670079 wimenar@yahoo.es
Argomedo
Mg. Alan Snchez Medina Contratado T.C Hosp. Regional 959905738 gonzalount@gmai.com
CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR:

Mg. Carlos Arriaga Caballero Principal T.C. Hosp. Regional 949904037 carlosarriagacaballero@yahoo.es
Dr. Julio Gamarra Snchez Principal T.P. Hosp. Beln 942602739 Jegs54@hotmail.com
Dr. Juan C. Ramrez Zapata Contratado T.C. Hosp. Alta 999008788 jotasurgeon@yahoo.com
Complejidad
ANEXO 2
INSTRUMENTOS DE EVALUACION
PRCTICA HOSPITALARIA (Sala de Operaciones, Hospitalizacin, Consultorio Externo,

Emergencia y Sala de Procedimientos)
ASPECTOS
Criterios RANGOS CALIFICACIN
PROCEDIMENTAL
Destrezas/habilidades quirrgicas 08
COGNITIVO
Cantidad de conocimientos 02
Calidad de conocimientos 04
ACTITUDINAL
Asistencia 01
Puntualidad 01
Presentacin personal 01
Responsabilidad 01
Relaciones interpersonales 02
PUNTAJE LOGRADO
CLASE TEORICA
ASPECTOS
COGNITIVO
Pre test 0 20
Post test 0 20
PUNTAJE LOGRADO
CASOS CLINICO
ASPECTOS
COGNITIVO
Calidad del tema referido en el caso 08
Cantidad de informacin 04
Calidad de informe 02
PROCEDIMENTAL
Calidad expositiva 04
ACTITUDINAL
Asistencia 01
Puntualidad 01
PUNTAJE LOGRADO
SEMINARIO
ASPECTOS
COGNITIVO
Calidad del tema estudiado 08
Calidad del informe 02
PROCEDIMENTAL
Calidad expositiva 04
ACTITUDINAL
Asistencia 01
Puntualidad 01
PUNTAJE LOGRADO
TECNICA QUIRURGICA
ASPECTOS
PROCEDIMENTAL
Realiza la tcnica siguiendo indicaciones 04
Calidad de la realizacin 08
ACTITUDINAL
Asistencia 01
Puntualidad 01
Conocimiento de la tcnica quirrgica 04
PUNTAJE LOGRADO
MONOGRAFIA
ASPECTOS
COGNITIVO
Especificaciones formales de 06
presentacin.
Profundidad del tema 08
PUNTAJE LOGRADO
ANEXO 3
TEAM : DESARROLLO DEL MODULO EDUCATIVO
Fecha :
SESIN TERICA: 2 HORAS ( 11.45 am 1.45 pm ) Aula de Segunda Especializacin UNT Hospital
Beln Dr Alfredo TRIVEO RODRIGUEZ
SESION PRACTICA: DISCUSIN DE CASOS CLINICOS ( 3 pm 5pm ) Facultad de Medicina UNT, en 4

Sub grupos con 4 docentes del Dpto. de Ciruga
OSCE CON PACIENTE SIMULADO ( 5 pm- 6 pm ) Facultad de Medicina UNT
EVALUACIN: POST TEST (6.05 pm 6.30 pm)
GUIA PARA LA DISCUSION DE LOS 4 CASOS CLINICOS DE TRAUMA
Los 4 casos clnicos sern discutidos en 4 grupos de estudiantes, cada grupo bajo la direccin de un
Instructor (Profesor del Departamento de Ciruga), en un tiempo de 15 a 20 minutos. Despus del
cual los grupos de estudiantes rotarn siguiendo el orden: Escenario 1, Escenario 2, Escenario 3 y
Escenario 4. Cada Instructor tendr un Escenario fijo.
OBJETIVO PRINCIPAL DE LA DISCUSIN EN LOS 4 ESCENARIOS:
Ser enfatizar y revisar el orden de abordar al paciente traumatizado que se presenta con lesiones
mltiples segn las prioridades sealadas en el TEAM/ATLS. Un punto importante en la discusin,
es que no es necesario que el alumno reconozca especficamente que lesin trae el paciente, sino
reconocer que las lesiones que presenta pueden estar afectando la va area, la respiracin, la
circulacin. Por tanto el abordaje deber siempre seguir el orden del ABC en todos los casos
independientemente de las lesiones especficas que presente el paciente. Por ejemplo una herida
facial sangrante con fractura de maxilar puede ser espectacular, pero no significa que esta debe ser
manejada inmediatamente, sino debe primero abordarse la va area.
Al final de la discusin en cada escenario, el estudiante debe entender claramente la justificacin

de la valoracin primaria y la necesidad de un enfoque organizado para el manejo inicial de un
paciente traumatizado con lesiones mltiples, basados en los principios del ATLS.
ESCENARIO 1:
DISCUSION DEL CASO DE UN PACIENTE TRAUAMATIZADO CON LESIONES MULTIPLES
CASO CLNICO 1:
HOMBRE DE 32 AOS, CHOFER, ADMITIDO A EMERGENCIA DESPUES DE CHOCAR SU VEHCULO

FRONTALMENTE CON OTRO. LOS BOMBEROS INFORMAN UNA PERDIDA DE LA CONSCIENCIA DE 5
MINUTOS Y HABLABA INCOHERENCIAS DURANTE EL TRANSPORTE AL HOSPITAL. AL MOMENTO DEL
INGRESO SE PRESENTA QUEJUMBROSO, CON RESPIRACION LABORIOSA, SANGRADO PROFUSO EN
LA CARA, A NIVEL DEL SURCO NASOGENIANO. FC: 96x, FR: 34x, P/A: 85/60, GLASGOW: 15. SE
OBSERVA INGURGITACIN YUGULAR, DISMINUCIN DEL MV EN HEMITORAX DERECHO,
ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO, EQUIMOSIS EN REGION PUBICA Y PERINEAL, DEFORMINDAD
DEL MUSLO DERECHO, DOLOROSO Y PIE ROTADO HACIA ADENTRO. LAS PREGUNTAS PARA LA
DISCUSIN SON:
1.- Cul es el orden de prioridades en el manejo de este paciente?
2.- Cul es la definicin de Neumotrax a tensin?

3.- Cul es el manejo inmediato del Neumotrax a tensin?
4.- En que momento abordar el sangrado profuso?
5.- Cul es el momento de abordar las fracturas seas?
6.- Cmo abordar inicialmente una fractura de pelvis?
En este caso, la discusin empieza enfatizando las prioridades del manejo en paciente severamente
lesionado siguiendo los principios del TEAM/ATLS. Esto incluye primero el control de la va area,
el soporte ventilatorio, despus el manejo del sangrado y el acceso venoso perifrico tomando
muestra para las pruebas cruzadas.
En este caso, adems deber enfatizarse el orden de manejo del neumotrax a tensin que
presenta el paciente (respiracin laboriosa, FR: 34x, disminucin del MV la ingurgitacin venosa
yugular) quedando establecido que primero se har la descomprensin del hemitrax derecho con
una aguja gruesa seguida del drenaje pleural.
Se discutir el momento de hacer la estabilizacin inicial de las fracturas de fmur, pelvis y los
principios fundamentales para el manejo inicial de estas. Deber quedar establecido no insertar un
catter urinario por la probabilidad de lesin uretral.
ESCENARIO 2:
DISCUSION DEL CASO DE UN PACIENTE EN FALLA RESPIRATORIA CON TRAUMA PENETRANTE

DE TRAX
CASOS CLNICO 2:
HOMBRE JOVEN DE 16 AOS, TRADO A EMERGENCIA DESPUS DE HABER PARTICIPADO EN UNA

PELEA DE PANDILLAS, DURANTE LA CUAL RECIBI UNA PUALADA EN EL TRAX IZQUIERDO. SUS
MOLESTIAS PRINCIPALES SON LA SENSACIN DE FALTA DE AIRE, INHABILIDAD PARA HABLAR,
EMITIENDO SLO PALABRAS ENTRECORTADAS DEBIDO A LA FALTA DE ALIENTO, PRESENTA UNA
HERIDA SANGRANTE A 2.5 CMTS DEBAJO DE LA TETILLA IZQUIERDA, CIANOSIS CENTRAL Y LAS
VENAS DEL CUELLO ESTN DISTENDIDAS. LA ENFERMERA REPORTA FC: 140 X, P/A 90/70 Y LA
SATURACIN DE OXGENO ARTERIAL 88%. LAS PREGUNTAS PARA LA DISCUSIN DEBEN INCLUIR LO
SIGUIENTE:
2.- Est el paciente en Distress Respiratorio o en Falla Respiratoria?
3.- Cul es la definicin de falla respiratoria?
4.- Cules son las lesiones traumticas del trax que amenazan la vida
inmediatamente?
5.- Cmo estabilizar a este paciente?
En este caso la discusin empieza enfatizando las prioridades del manejo en paciente severamente
lesionado siguiendo los principios del TEAM/ATLS. Esto incluye el abordaje siguiendo el control de
la va area, el soporte ventilatorio. Acceso venoso perifrico tomando muestra para las pruebas
cruzadas.
Se discutir la definicin de falla respiratoria como el estado clnico de hipoxemia generaliza

ocasionada por una brusca alteracin en la mecnica respiratoria, que se presenta con gran
esfuerzo respiratorio y que an con suplemento de Oxgeno la hipoxemia pude persistir. Diferente
al Distress Respiratorio Agudo, que tambin causa hipoxemia pero debido a una falla en la entrega
de oxgeno a los tejidos, generalmente por sepsis, contusin pulmonar severa, grandes quemados
etc. El paciente puede cursar con gran taquipnea pero sin un esfuerzo respiratorio marcado y con
un suplemento de oxgeno puede mejorar la hipoxemia. La discusin debe enfatizar la necesidad
de buscar durante la evaluacin inicial las lesiones del trax que amenazan la vida inmediatamente,
por que comprometen la respiracin, la mecnica de la ventilacin y por consiguiente la
oxigenacin (como son neumotrax a tensin, hemotrax masivo y el neumotrax abierto). As
como el manejo inmediato con una maniobra simple de descompresin con aguja gruesa, seguida
con drenaje pleural o con una lmina oclusiva sin la necesidad de confirmar el diagnstico con
rayos X para hacer el tratamiento inmediato.
La discusin tambin debe incluir las caractersticas clnicas del neumotrax a tensin que se
presenta con disminucin del retorno venoso seguida por colapso circulatorio.
Otros puntos en la discusin son:
1) Identificar otras lesiones del trax que amenazan la vida inmediatamente, como es el
taponamiento cardiaco 2) Diagnstico diferencial de neumotrax a tensin, hemotrax masivo y
taponamiento cardiaco con slo los hallazgos clnico.
ESCENARIO 3:
DISCUSION DEL CASO DE UN PACIENTE EN SHOCK CON TRAUMA CERRADO

TORACOABDOMINAL
CASOS CLNICO 3:
HOMBRE DE 21 AOS, PASAJERO, TRADO A EMERGENCIA DESPUS HABER COLISIONADO SU

VEHCULO CONTRA UN MURO DE CONCRETO. EL PACIENTE SE MUESTRA QUEJUMBROSO Y MUY
ANSIOSO, SUS SNTOMAS PRINCIPALES SON DOLOR TORCICO, RESPIRACIONES CORTAS Y DOLOR
EN EL REA ILIACA IZQUIERDA. LA ENFERMERA REPORTA FC 120 X, P/A 80/50 Y FR: 34X. LAS
PREGUNTAS PARA LA DISCUSIN DEBEN INCLUIR:
2.- El paciente est en Schok?
3.- Cul es la definicin de Schock?
4.- Cul es la clasificacin etiolgica de Schok en paciente con trauma?
5.- Cules son las fuente posibles de hemorragia en los pacientes traumatizados?
La discusin de este caso empieza enfatizando el abordaje por prioridades en una paciente
traumatizado con lesiones mltiples. Esta incluye el concepto de control de la va area, soporte
ventilatorio, acceso venoso y sacar muestras para las pruebas cruzadas. Al finalizar el ABCDE del
TEAM, el estudiante debe mencionar la intubacin gstrica y urinaria.
La discusin continua con: 1) definicin de Schok como un estado clnico de hipoperfusin

generalizada, 2) la clasificacin etiolgica del Schok en trauma dentro de las 2 categoras:
hemorrgico y no hemorrgico (medular, neumotrax a tensin y el taponamiento cardiaco) sus
caractersticas clnicas, diagnstico diferencial y el manejo inicial. Cuando el diagnstico no es claro,
la descompresin del espacio pleural debe preceder a la descompresin pericrdica, porque esto
se puede hacer rpidamente, es menos invasivo y puede llegar a ser el diagnstico y el tratamiento
temporal inmediato.
La discusin debe enfatizar la necesidad de excluir primero a las causas hemorrgicas mirando en
las fuentes usuales de hemorragia en trauma (extremidades, trax, abdomen, pelvis y heridas
mayores abiertas) usando el examen fsico, radiografas de trax y pelvis, la ecografa si est
disponible (FAST).La discusin tambin podra incluir los principios del manejo inicial de las
fracturas plvicas y extremidades.
ESCENARIO 4:
DISCUSION DEL CASO DE UN PACIENTE CON TEC Y FRACTURA PELVICA
CASOS CLNICO 4:
HOMBRE DE 48 AOS, CHOFER DE COMBI, TRADO A EMERGENCIA DESPUS DE HABER CHOCADO

SU VEHCULO FRONTALEMNTE CON OTRO. LA P/A 85/60, FC: 100 X, FR: 24X. SUS RESPIRACIONES
SON RUIDOSAS. EL TIENE HEMATOMAS MLTIPLES EN CARA Y RINORREA DE ASPECTO
TRANSPARENTE. AL EXAMEN FISICO: EL PACIENTE RETIRA LA MANO DEL EXAMINADOR QUE LE ESTA
REALIZANDO ESTIMULOS DOLOROSOS, ABRE LOS OJOS Y LOS VUELVE A CERRAR
INMEDIATAMENTE. SUS RESPUESTAS VERBALES SON INCOMPRESIBLES. ADEMS TIENE MARCADAS
EQUIMOSIS EN AMBAS CRESTAS ILACAS. LAS PREGUNTAS PARA LA DISCUSIN DEBEN INCLUIR:
1.- Cules son las prioridades en el manejo de este paciente?
2.-Cul es el Score de la Escala de Glasgow?
3.-El TEC es causa de hipotensin en este paciente?
4.-El paciente requiere una va area definitiva? Por qu?
5.- Cul es la indicacin y contraindicacin para insertar una sonda nasogstrica y
urinaria?
6.-Rayos X demuestran una fractura plvica en libro abierto. Cules son los
principios del manejo inicial?
7.- Que tipo de hemorragia intracraneal puede ocurrir en los TEC? Cules son los
principios del manejo inicial?
La discusin debe enfocarse en las dificultades encontradas para la evaluacin del paciente con un
nivel de conciencia disminuido debido a un TEC, por ej. la incapacidad para obtener los hallazgos
fsicos que ayuden en la identificacin de lesiones, especialmente del abdomen. Enfatizar que la
hipotensin no se debe a la lesin en la cabeza, excepto en las fases terminales; tambin enfatizar
la necesidad de la consulta a un neurocirujano en este tipo de lesiones, el uso de la tomografa
despus que el paciente este hemodinmicamente normal y el uso del FAST (ecografa abdominal
rpida para trauma abdominal) para evaluar el abdomen como fuente de hemorragia. Los
principios de la evaluacin y manejo de las fracturas plvicas incluyen enfatizar la importancia de
la fijacin precoz de la pelvis, lquidos de resucitacin y el rol de la angiografa si est disponible.
La discusin incluir la determinacin del Score de la Escala de Coma de Glasgow y los principios
de prevencin de la lesin secundaria cerebral manteniendo la oxigenacin y perfusin. Medidas
para control de la presin intracraneal, los tipos de hemorragia intracraneal y las indicaciones para
craneotoma temprana.
TIEMPO TOTAL DE LA DISCUSIN EN LOS 4 ESCENARIOS: 80 a 100 minutos
Seguidamente los estudiantes pasarn en 2 grupos de 14 a los escenarios: paciente simulado 1

que se repetir en 2 ambientes con un Instructor en cada uno de ellos..
PACIENTE SIMULADO - ESCENARIO 1

PACIENTE QUE SUFRI CADA DE 6 METROS DE ALTURA. SUS LESIONES INCLUYEN NEUMOTORX
A TENSIN Y LESIN CERRADA DE LA CABEZA.
1.- INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTE SIMULADO
Ud es un hombre de 32 aos quien sufri una cada desde un edificio a una altura de 6 mts. A las
preguntas del estudiante Ud responder slo abriendo los ojos y despus los vuelve a cerrar; a
maniobras de dolor Ud responder gimiendo, moviendo todas las extremidades e intente retirar la
mano del examinador. Su respiracin es laboriosa y ruidosa. Su rango de respiraciones es 32 x. Su
P/A es 85/60 y su frecuencia cardiaca es 120 x. Tiene una lesin contusa sangrante en la nariz y
una distensin venosa yugular evidente. Cuando el estudiante escuche su trax derecho Ud trate
de no respirar o intercambie muy poco aire. Despus que el estudiante simula colocarle una aguja
de grueso calibre en su trax derecho Ud respire normal o ms profundamente, tratando de
respirar 16 x. Adicionalmente su P/A mejorar y se incrementar a 110/60 mmHg y su Frecuencia
Cardiaca bajar a 90 x. Ud tiene adems una herida cortante sangrando en el muslo izquierdo.
2.- INSTRUCCIONES PARA EL ESTUDIANTE
Este es un hombre de 32 aos quien sufri cada desde un edificio a una altura de 6 mts. l fue
encontrado inconsciente, durante el transporte los bomberos encuentran una P/A 85/60,
Frecuencia cardiaca de 120x. Siguiendo los parmetros del TEAM, siga Ud paso a paso la evaluacin
y manejo de este paciente en un lapso de 7 minutos. Ud puede preguntar al Instructor por algunos
datos o exmenes que requiere para el Dx y manejo y debe ir describiendo en voz alta al Instructor,
lo que Ud est haciendo y por qu.
3.- INSTRUCCIONES PARA EL INSTRUCTOR
El paciente es un hombre de 32 aos quien sufri cada desde un edificio a una altura de 6 mts. l
fue encontrado inconsciente por los bomberos. Tiene una lesin contusa sangrante en la nariz y
una distensin venosa yugular evidente, un neumotrax derecho a tensin y una herida cortante
de 12 cmts sangrando en la cara externa del muslo derecho. Use la lista de chequeo para anotar lo
que el estudiante hace, sealando as la informacin clnica que se requiere en la lista de chequeo.
El paciente est en shock (P/A 85/60 y una FC de 120 x). Su frecuencia respiratoria es 32 x.
Muestre al estudiante que el paciente mejora despus que simul la descomprensin del trax con
una aguja gruesa; para esto Ud cambiar a los cartones con las nuevas cifras de P/A, FC y FR. El
estudiante aplica presin directa en el rea de sangrado o algn vendaje compresivo sobre la herida
sangrante del muslo. Coloca 2 vas endovenosas perifricas y saca sangre como muestras para el
laboratorio. La pupila derecha reacciona lentamente a la luz y est ms grande que la pupila
izquierda. El mueve todos los miembros, slo abre los ojos y emite incoherencias al estmulo verbal
o doloroso. Al final haga un feed back ( 2 minutos )
PACIENTE SIMULADO - LISTA DE CHEQUEO
ITEM SI / NO
1.-Examina va area busca obstruccin por lengua
2.-Eleva la mandbula - abre la boca
3.-Maniobra de gancho - aspiracin
4.-Aplica cnula de Mayo administra O2 con mscara o bolsa
5.-Reconoce necesidad de va area definitiva Simula intubacin
6.-Ausculta y percute campos pulmonares
7.-Detecta disminucin de MV e hiper-resonancia en trax derecho
8.-Detecta ingurgitacin yugular
9.-Ausculta ruidos cardiacos que son normales
10.-Simula y describe descomprensin con aguja 18 del trax derecho
11.-Simula y describe el drenaje pleural del trax derecho
12.-Ausculta nuevamente trax derecho
13.-Presiona o realiza vendaje compresivo de la herida del muslo
14.-Mide P/A, establece 2 vas EV perifricas con abbocat 16
15.-Obtiene sangre para pruebas cruzadas, grupo y RH
16.-Enva muestra a laboratorio
17.-Monitorizacin de saturacin de O2
18.-Estimula al paciente verbalmente y despus con maniobras de dolor
19.-Determina la Escala de Glasgow
20.-Examina ambas pupilas
21.-Simula retirar la ropa del paciente
22.-Solicita Rx de columna cervical, trax y pelvis
23.-Solicita FAST
24.-Realiza revisin secundaria
25.-Determina la necesidad de un neurocirujano.
PUNTAJE FINAL
Post TEST : 10 minutos

Silabo de Cirugia I 2017

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|UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Coordinador del Curso : Dr. Sandro Rodriguez Vsquez

III) COMPETENCIAS GENERALES

Se espera que los estudiantes logren las siguientes competencias:

IV) ESTRUCTURA PROGRAMTICA

Tema 1: ABDOMEN AGUDO: Pancreatitis, Diverticulitis y Perforaciones Gastrointestinales

Tema 3: SEPSIS Y COMPLICACIONES

UNIDAD II: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

Tema 5: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA INFANTIL:

Tema 6: POLITRAMATIZADO MUSCULO ESQUELETICO

Tema 7: ENFERMEDADES INFECCIOSAS: OSTEOMIELITIS, TUBERCULOSIS

Tema 8: MANEJO INICIAL DE LAS FRACTURAS Y LUXACIONES COMPLICACIONES

1.- CONTENIDO TEMTICO:

2.- COMPETENCIAS ESPECFICAS:

UNIDAD III: ANESTESIOLOGIA

Tema 9: ANESTESIA GENERAL INHALATORIA

1.- CONTENIDO TEMTICO:

2.- COMPETENCIAS ESPECFICAS:

Tema 10: ANESTESIA ENDOVENOSA

1.- CONTENIDO TEMTICO:

2.- COMPETENCIAS ESPECFICAS:

Tema 11: ANESTESIA LOCO REGIONAL

Tema 12: REANIMACION CARDIOPULMONAR Y CEREBRAL

UNIDAD IV: CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR

Tema 13: EMERGENCIAS: TRAUMA TORCICO Y

Tema 14: ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA ARTERIAL Y VARICES

Durante la estada en la unidad de Anestesiologa, la prctica ser exclusivamente en Sala de

CIRUGIA ORTOPEDIA Y ANESTESIOLOGA CIRUGA

Las actividades de tcnica quirrgica se realizarn en la Facultad de Medicina en el laboratorio

El objetivo del seminario es preparar a los estudiantes en los mtodos de trabajo de

La presentacin del seminario constar de la exposicin y la presentacin impresa del mismo.

Es obligatorio que al trmino de esta actividad el grupo de estudiantes responsables entregue

Las caractersticas de la presentacin se ajustarn a las siguientes especificaciones formales de

1) Evaluacin rpida y adecuada de las condiciones fisiolgicas que trae el paciente

Programa del Mdulo TEAM

VI) DISEO DE EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

1. Valoracin del aprendizaje de la experiencia curricular

EVALUACIONES PARCIALES PONDERACIN

2. Mediciones parciales en actividades estratgicas. Se realizarn segn la correspondiente

En las Prcticas Hospitalarias

La medicin del caso clnico es el obtenido en la presentacin y exposicin correspondiente.

3. Mediciones parciales en evaluaciones integradoras

A) ECOE (Examen Clnico Objetivo Estructurado)

PAQUETES DE ECOE. Son bolsas o paquetes, que contienen el siguiente material:

RESPONSABILIDADES DE LOS PARTICIPANTES:

CRITERIOS DE EVALUACION DEL ECOE:

CEC = PH (4) + TQ(1)+ C.C(1) + TEAM(1)+ C.T(1) +S(1) +M(1)+ECOE(2) +EE(8)

3) Segn el artculo 23 de la Normatividad Acadmica, el estudiante que registre ms del 30%

VII) CONSEJERA Y TUTORA

1. Es el servicio de orientacin y apoyo al estudiante en lo concerniente a su participacin y

VIII) PROYECCIN SOCIAL Y EXTENSION UNIVERSITARIA

IX) NORMAS DE ASISTENCIA, PUNTUALIDAD Y PRESENTACIN

CIRUGIA DE TORAX Y CARDIO VASCULAR

DOCENTES Modalidad Sede Laboral Celular Correo

DOCENTES Modalidad Sede Laboral Celular Correo

DOCENTES Modalidad Sede Laboral Celular Correo

CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR:

DOCENTES Modalidad Sede Laboral Celular Correo

PRCTICA HOSPITALARIA (Sala de Operaciones, Hospitalizacin, Consultorio Externo,

SESION PRACTICA: DISCUSIN DE CASOS CLINICOS ( 3 pm 5pm ) Facultad de Medicina UNT, en 4

OSCE CON PACIENTE SIMULADO ( 5 pm- 6 pm ) Facultad de Medicina UNT

EVALUACIN: POST TEST (6.05 pm 6.30 pm)

GUIA PARA LA DISCUSION DE LOS 4 CASOS CLINICOS DE TRAUMA