Escuela de Fonoaudiologa

FICHA DE INSCRIPCIN CURSO CAPACITACIN

SANTIAGO (DICIEMBRE)

INSTRUMENTO DIAGNSTICO PARA LOS TRASTORNOS ESPECFICOS DEL LENGUAJE

(IDTEL)

DATOS PERSONALES

NOMBRES Blanca Vanessa

APELLIDOS Burton Bravo
C.I. 16.962.201-9
TELFONO 998944517
E-MAIL blanca.burtonb@gmail.com

SOLO PARA PROFESIONALES

PROFESIN Fonoaudiloga
INSTITUCIN DONDE OBTUVO Universidad Autnoma de Chile
TITULO
LUGAR DE TRABAJO Programa de Integracin
Escolar de Ilustre Municipalidad
de Paine.
CDIGO MINEDUC 149596
(REGISTRO SECREDUC)
PERTENECE A LA CORPORACIN DAEM de Paine
DE EDUCACIN? INDICAR A CUL

DATOS DE BOLETA

Indicar si la boleta es a su nombre o de Boleta a nombre de Empleador

su empleador.

Si la boleta es a nombre de su Ilustre Municipalidad de Paine

empleador indicar nombre completo y rut
de la institucin. RUT: 69.072.600-9

Calle Angamos N655, Reaca, Via Del Mar

www.uv.cl