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Colectoma

1) Definicin

Es la extirpacin del intestino grueso a partir de la parte ms baja del intestino delgado (leon) hasta el
recto. Despus de extirparlo, se sutura el extremo del intestino delgado al recto.

2) Indicaciones (causas)

Existen diferentes tipos de condiciones y enfermedades que pueden afectar los intestinos:

- Enfermedades inflamatorias intestinales , que incluyen a la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.


- Colitis ulcerosa, que se presenta como lceras (pequeas lceras abiertas) en la capa interna del colon
e incluye diarrea con sangre y dolor abdominal
- Enfermedad de Crohn, que es la inflamacin de todo el recubrimiento del tracto digestivo, con 15 %
de los casos ubicados slo en el colon. Esto generalmente se presenta con diarrea continua y dolor
abdominal.
- Diverticulitis, que es una inflamacin o infeccin de pequeas bolsas hinchadas (divertculos)
ubicadas en el colon.
- Plipo colorrectal precanceroso.
- Cncer colorrectal es un tumor maligno (canceroso) en el colon o el recto.

3) Instrumentos quirrgicos

Laparoscopio de 0

Tijera laparoscpica

Pinza de ultrasonido
Disector

Sistema de lavado-aspiracin

Separadores

4) Tipos y etapas de la ciruga

Tratamiento quirrgico

Una colectoma puede hacerse por reparacin abierta o laparoscpica. El tipo de operacin depender
de la condicin, tamao del rea enferma o tumor y ubicacin. Su salud, edad, riesgo de anestesia y la
experiencia del cirujano tambin son importantes.

Colectoma abierta

Se realiza una incisin en el abdomen y se extirpa la seccin enferma del colon. Luego, las partes
sanas del colon son suturadas o abrochadas (anastomosis). Si el colon no puede ser suturado, el mismo
se levanta a travs de una abertura de la pared abdominal (estoma) para formar una ostoma. El
excremento se eliminar a travs de la ostoma en una bolsa que se fija alrededor del estoma del
abdomen.

Colectoma laparoscpica

Se realizan varias incisiones pequeas en el abdomen. Se insertan puertos o tubos huecos en las
aberturas. A travs de los puertos se colocan las herramientas quirrgicas y una escopia iluminada.
Luego, el abdomen se infla con dixido de carbono, lo que permite que el cirujano vea claramente los
intestinos y rganos. Los pequeos instrumentos que se insertaron a travs de los puertos se utilizan
para extirpar el colon enfermo o tumor. Si el colon no puede ser suturado, los extremos del intestino se
unen o se crea un estoma.

6) Diferencias entre ciruga convencional y no convencional

Los beneficios incluyen menos cicatrices, una recuperacin temprana de la funcin del colon, menos
dolor e internaciones hospitalarias ms reducidas. Los nuevos estudios que utilizan protocolos de
recuperacin mejorados con el enfoque laparoscpico estn mostrando menores complicaciones,
estadas hospitalarias ms reducidas y una menor cantidad de nuevas admisiones. Sin embargo, no
hubo diferencias entre las colectomas abiertas y laparoscpicas en las tasas de supervivencia de
cncer de 5 aos.

7) Cuidados del paciente

Cuidado de las incisiones

A realizar una ciruga abierta la incisin en la lnea media se cerrar con grapas quirrgicas. Estas se
retirarn al cabo de 10 a 14 das. Si se realiz una ciruga laparoscpica , las incisiones se cerrarn con
puntos debajo de su piel. Estos puntos se disolvern por s mismos.

No poner presin sobre el abdomen mejorar la cicatrizacin. El paciente no debe levantar nada que
pese ms de 4 kg durante 4 semanas despus de su operacin. A medida que sana, habr un borde
grueso de cicatrizacin a lo largo de la incisin. Este se ablandar y aplanar a lo largo de varios meses.
Cuando el paciente vuelva a casa, se le dir que revise su incisin todos los das por si se infecta. En
esa situacin deber comunicarlo a su mdico.

Cuidados personales en caso de ser sometido a una laparoscopa

Actividad:

Pueden ser necesarias varias semanas para que regrese a sus actividades normales. Pregntele a su
mdico si hay actividades que no debe hacer. Comience por hacer paseos cortos. Aumente su ejercicio
lentamente. NO se exija demasiado. El mdico le dar analgsicos para tomar en casa.

Si est tomando medicinas para el dolor 3 o 4 veces al da, tmelas a las mismas horas todos los das
durante 3 a 4 das. Controlan mejor el dolor de esta manera. NO maneje ni utilice mquinas pesadas si
est tomando analgsicos narcticos. Estos medicamentos pueden adormecerlo y retardar su tiempo de
reaccin. Intente levantarse y moverse si est teniendo dolor en el abdomen.

Presione con una almohada sobre su incisin cuando necesite toser o estornudar. Esto ayuda a aliviar el
dolor. Pregntele al mdico cundo debe empezar a tomar los medicamentos regulares de nuevo
despus de la ciruga.

Cuidado de la herida

Si le han retirado las grapas, usted probablemente tiene Steri-strips (pequeos pedazos de cinta) puestos
a lo largo de incisin. Estos pedazos de cinta se caern por s solos. Si su incisin se cerr con una
sutura que se disuelve, puede haber tenido pegamento lquido cubriendo la incisin. Este pegamento se
soltar y puede retirarse luego de algunas semanas.
Pregntele a su proveedor cundo puede ducharse o baarse en la tina. No hay problema si las Steri-
strips se mojan. NO las empape ni las estregue. Mantenga la herida seca el resto del tiempo.
Las Steri-strips se caern por s solas despus de una semana o dos.

Si usted tiene un apsito, el mdico le dir con qu frecuencia debe cambiarlo y cundo puede dejar de
usarlo.

Siga las instrucciones que se le brinden sobre cmo limpiar la herida diariamente con agua y jabn.
Busque cuidadosamente cualquier cambio en la herida cuando lo haga. Seque la herida dando toques.
NO la frote. Pregunte a su mdico antes de aplicar cualquier locin, crema o remedios herbales en la
herida.

NO use ropa apretada que roce la herida mientras est sanando. Utilice una almohadilla de gasa
delgada para protegerla, de ser necesario. Si tiene una ileostoma, siga las instrucciones de cuidado que
le dio su proveedor de atencin mdica.

Dieta

Coma cantidades pequeas de alimento varias veces al da. NO coma 3 comidas grandes. Usted debe:
Espaciar sus comidas pequeas. Agregar nuevos alimentos de vuelta a la dieta lentamente. Intentar
comer protena todos los das. Algunos alimentos pueden causar gases, heces sueltas o estreimiento a
medida que se recupera. Evite los alimentos que causen problemas. Si se enferma del estmago o tiene
diarrea llame a su mdico. Pregunte a su proveedor cunto lquido debe tomar cada da para prevenir
deshidratarse.

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