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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIQUI

FACULTAD DE ENFERMERIA

ESCUELA DE ENFERMERIA

TRABAJO:

MATERNAL

ASIGNATURA:

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL 306

PRESENTADO POR:

ARAUZ NODIER 4-756-1725


GONZALEZ CINDY 4-761-686
GONZALEZ JAVIER 4-724-2024

PROFESORA:

ONIDIA QUIROZ DE SAMUDIO

GRUPO: DOS

TERCER AO/ PRIMER SEMESTRE

FECHA DE ENTREGA 27 DE JUNIO DE 2014


CONTENIDO

INTRODUCCIN

Objetivos

Especficos

Contenido

1. Datos Generales.

2. Anamnesis

2.1 Antecedentes Familiares.

2.2 Antecedentes Personales

2.3 Antecedentes Ginecoobsttricos

3. Descripcin Fsico del ambiente que rodea a la paciente

4. Actitud hacia el nuevo embarazo

4.1 De la Familia

4.2 De La Cliente

5. Actitud de la Cliente y su familia hacia las estudiantes de Enfermera

6. Datos del Presente Embarazo

6.1 FUM FPP

6.2 Problemas de Salud

6.3 Evolucin
6.4 Hbitos de la Embarazada

6.5 Evaluacin Fsica

6.6 Exmenes de Laboratorio

6.7 Frmacos

6.8 Necesidades Identificadas

6.9 Problemas Prioritarios

6.10 Intervencin de Enfermera (Planes de Cuidados)

Conclusiones.

Recomendaciones

Bibliografa

Anexos
OBJETIVOS

General:

Realizar un seguimiento del proceso gestacional de una embarazada


aplicando el mtodo cientfico como base en los cuidados de enfermera.

Especficos

Realizar visitas a domicilio a la paciente.


Indagar los datos generales de la maternal.
Realizar la descripcin fsica del ambiente que rodea a la paciente.
Investigar informacin o datos del presente embarazo
Describir la actitud de la paciente y su familia hacia el nuevo
embarazo.
Realizar avalo fsico a la paciente.
Describir la evolucin del embarazo.
Mencionar hbitos de la embarazada
Analizar exmenes de laboratorio de la paciente.
Describir frmacos utilizados por la paciente.
Determinar las necesidades identificadas en la paciente.
Confeccionar diagnsticos y planes de enfermera para el cuidado
respectivo durante su embarazo y postparto basados en los
problemas prioritarios identificados.
INTRODUCCIN

El seguimiento a la maternal se aplicara a una paciente de 31 aos con 35


semanas de gestacin, donde se realizara una continuidad de la evolucin durante
el embarazo, se analizara su condicin, tomando en cuenta sus necesidades.

En el mismo analizaremos problema percibido durante el embarazo, los


medicamentos que fueron recetado por el mdico, adems se ofrecer orientacin
acerca de los cuidados preparto y postparto, temas de importancia para el cuidado
del recin nacido.

Con este trabajo pretendemos realizar la captacin de la maternal desde el


centro de salud, realizar visitas a domicilio para la recoleccin de datos y luego
posteriormente realizar anlisis de la situacin en la evolucin de la maternal,
aportar y ampliar conocimientos a estudio de caso.
1. DATOS GENERALES

Nombre: V.M
Direccin: Santa Marta Bugaba.
Edad: 31 aos
Talla: 1.60 cm
Peso: 56.7 kg
Estado civil: unida
Religin: catlica
Tipo y Rh: A positivo

Ingreso familiar: 400 dlares mensuales, aportados por el esposo de la


paciente.
Tipo de familia y composicin:
Familia nuclear: su familia est compuesta por la paciente, su esposo y su
hijo de ocho aos.
2. ANAMNESIS

1. Antecedentes Familiares:
Diabetes: niega
Anomalas congnitas: niega
Hipertensin arterial: niega
Enfermedades de los riones: niega
Enfermedades del corazn: niega
Tuberculosis: niega
Convulsiones: niega
Trastornos psiquitricos: niega
Embarazos mltiples: niega

2. Antecedentes personales:
Padecimientos o tratamientos q haya recibido: niega
Alergias: niega.
Sensibilidad a frmacos: niega
Diabetes: niega
Fiebre reumtica: niega
Enfermedades renales: niega
Enfermedades cardiacas: niega
Hipertensin: niega
Tuberculosis: niega
Enfermedades venreas: niega
Enfermedades psiquitricas: niega

3. Antecedentes Gineco-obsttricos
Menarqua: 12 aos
Duracin del ciclo: 5 das en 30 das regulares.
IVSA: 20 aos
Utilizacin de mtodos anticonceptivos : mesingyna
inyectable.
Tratamiento por infertilidad: niega
Grava: 3 Para: 1 A: 1 C: 0
Antecedentes del embarazo anterior
Aborto en el primer trimestre.
PAP: previos al embarazo se lo realizaba cada ao, en el
presente embarazo ya se lo realizo, resultado normal.
3. DESCRIPCIN FSICA DEL AMBIENTE QUE RODEA A LA
PACIENTE.

El ambiente que rodea a la paciente es tranquilo, el rea de su casa es


bastante seguro, es una comunidad que cuenta con estacin de polica,
bomberos, centro de salud, servicio de agua potable del IDAAN. La vivienda
de la paciente se encuentra ubicada a 5 minutos de la carretera
interamericana, va San Andrs

La vivienda de la paciente, es alquilada, de concreto, techo de zinc, cuenta


con dos cuartos de dormitorios, una sala cocina y el bao /sanitario ubicado
en la parte posterior de la vivienda, la limpieza en el interior de la casa la
realiza la paciente y en el exterior, es decir el patio lo realiza su esposo, cabe
sealar que no tienen grandes comodidades en el hogar, su muebles y
equipos de cocina son bsicos, en los alrededores de la vivienda pudimos
observar gran cantidad de rboles frutales como de naranjas, mano y limones.
La vivienda cuenta con servicios de luz elctrica y agua potable.
4. ACTITUD HACIA EL NUEVO EMBARAZO.

De la familia:
Al enterarse de que la paciente estaba embarazada se sorprendieron pues
no se lo esperaban, la noticia fue bien recibida por la madre y su padre
adems de sus hermanas, su esposo se alegr mucho pero a la vez todos
mostraban un sentimiento de temor pues en el embarazo anterior la
paciente tubo un aborto en los primeros meses de embarazo, su hijo
mostro tambin alegra aunque algunas veces celos, refera que ya no lo
iban a querer igual.

De la cliente:
Refiere la paciente que ya sospechaba que estaba embarazada pues
se senta distinta, las mamas le dolan y senta nuseas sin razn alguna,
acudi a una clnica a realizarse la prueba de sangre para embarazo
(HCG), y cuando le entregaron los resultados y vio que deca positivo, se
sorprendi y alegro mucho, llevaba mucho tiempo sin cuidarse esperando
quedar embarazada y no lo lograba. Refiere tambin sentir miedo de que su
beb no logre desarrollarse completamente y le suceda como en el
embarazo anterior un aborto. Pero que le pide a Dios que bendiga su
embarazo y su familia.
5. ACTITUD DE LA CLIENTE Y SU FAMILIA HACIA EL
ESTUDIANTE DE ENFERMERA.

Una vez captada en el centro de salud, acept y mostr inters en el


seguimiento que se le dara a su embarazo, fue muy cooperadora al brindarnos
toda su informacin personal, su esposo agradeca en cada visita por las
orientaciones brindadas, por las dudas que pudimos aclarar y por cada
conocimiento que ampliamos acerca del embarazo de su esposa.

Luego del parto la paciente agradeci mucho que estuviramos all con ella
porque senta mucho miedo y el hecho de estar con ella desde el momento en que
estuvo en sala de labor y al finalizar el parto, le ayudo mucho en su aspecto
emocional. Comentaba que tan solo nuestra compaa en el parto le haba
ayudado mucho. Nos incentiv a que realizramos este tipo de actividades con
ms pacientes y frecuentemente, para que al igual que ella otras mujeres tambin
contaran con nuestro apoyo en esos momentos tan difcil y de alegra.

6. Datos del presente embarazo

1- FUM: 9 de agosto de 2013


FPP:
Segn regla de Nagele
9 8 - 2013
+7 -3 +1 .
16- 5- 2014

Semanas de Gestacin: 34 4/7 semanas


Inicio de Controles de Salud: 12semana
Fecha de Percepcin de Movimientos Fetales: 20 semanas
Fecha probable de parto para el 16 de mayo de 2014.

2- Problemas de salud:

Vomito: niega
Nauseas: presentes en el primer trimestre.
Estreimiento: en la 24 semana de gestacin
(aproximadamente al 6to mes).
Cefalea: niega
Prurito: niega
Leucorrea: niega
Hemorragia: niega

3- Evolucin:

4- Hbitos de la embarazada:

Alimentario: la paciente refiere comer 5 veces al da (desayuno, almuerzo,


cenas y dos meriendas entre comidas), come grandes cantidades de frutas
y vegetales, evita la carne de res pues le provocan nuseas, ante ello
prefiere el pollo asado o pescado. Desde que se dio cuenta de su embarazo
no consume gaseosas ni caf, prefiere las bebidas naturales y consumir
dos litros de agua diario.

Descanso: es satisfactoria, descansa despus de la comida. Cuando


regresa de buscar a su hijo de la escuela, lo cual realiza en caminata. En
los ltimos das refiere sentirse ms cansada, lo cual es normal pues el
peso de su barriga influye en ello.
Sueo: refiere dormir bien por las noches ms o menos nueve horas,
aunque se ha tenido que acostumbrar a dormir de lado para que no le
resulte incomoda la barriga, de igual manera duerme por las tardes ms o
menos una hora

Recreacin: su recreacin es en casa viendo televisin en su tiempo libre,


algunas veces lleva a su hijo al parque, los domingos va a misa y se dedica
a estar con su familia y compartir con ellos de diversas actividades.

5- Evaluacin fsica:
Postura: se observa una lordosis propia del embarazo
Marcha activa y coordinada
Estado de consciente, alerta y orientada en las tres esferas.
Lenguaje fluido y coherente.
Memoria activa de hechos actuales y pasados.
Estado anmico: pasivo y cooperadora
Piel: color morena tono plido, hidratada, afebril sin lesiones cutneas
aparentes. Uas coloracin rosada, perfusin del lecho ungueal en
2segundos. Cabeza normocefalea, redonda simtrica, sin malformaciones,
cabello con implantacin ginecoide limpio, largo, lacio, sin presencia de
caspa. Cara: ovalada, frente amplia con arrugas simtricas, cejas poco
pobladas, simtricas. Ojos: simtricos, parpados intactos, cornea
transparente, conjuntivas palpebral y bulbar integras, lacrimal intacto,
escleras blancas, iris de color negro, pupilas isocricas normoreactivas,
pupilas de ms o menos 2mm. Odos: pabelln auricular separado a nivel
del ngulo externo del ojo, canal auditivo limpio, con vellosidades y
cerumen, libre de secreciones, libre de olores, sin disminucin de la
audicin, regin pre-auricular sin adenopatas e indolora a la palpacin,
proceso mastoideo sin dolor. Nariz: mesorrina, permeable, sin secreciones,
tabique nasal simtrico, surco nasogeneano simtrico, placa cribiforme
integra. Boca: labios gruesos e hidratados, comisura labial simtrica,
dientes naturales completos, sin presencia de caries, encas rosadas,
lengua rosada sin presencia de saburra, con buenos movimientos, sin
halitosis, paladar integro, amgdalas normales. Cuello: simtrico, cilndrico,
con buena movilidad, no se palpan ganglios linfticos ni masas. Trax:
simtrico, con nevus dispersos, sin cicatrices, dimetro anteroposterior
menor que el transversal, a la auscultacin no se presentan ruidos
agregados. Mamas simtricas, areolas hiperpigmentadas, pezones
evertidos con salida de calostro, mamas aptas para amamantar, columna
vertebral con curvatura normal, respiracin tranquila regular, abdomen:
gravdico, lnea de alba presente, con presencia de estras de color
nacarada, altura uterina de 34cm, 34.4 semanas / das de gestacin, refiere
movimientos fetales, sin actividad uterina, maniobras de Leopold:
presentacin ceflica, situacin dorso derecho, posicin longitudinal,
actitud no encajada. Genitales: ntegros, limpios, sin salida de secreciones
transvaginales. Extremidades: superiores e inferiores simtricos, con tono y
fuerza muscular conservados, sin edemas.

6- Exmenes de laboratorio:
Prueba Referencia Resultado Evaluacin
% neutrfilos 71.8
% linfocitos 20.1
% monocitos 4.7
% eosinofilos 2.4
% basofilos 1.0
# neutrofilos 9.1
# linfocitos 2.6
# monocitos 0.6
# eosinofilos 0.3
# basfilos 0.1
eritrocitos 4.09
hgb 11.1 L/ dL
HCT 33.5 L
VCM 82.0
HCM 27.1 Pg
CHCM 33.0 g/dL
ADE 15.9
Plaquetas 381

7- Frmacos:

8- Necesidades identificadas
Autocuidado: la paciente refiri que su autocuidado era bueno
durante el primer trimestre, pero que luego cuando la barriga empez
a crecer se le fue dificultando realizarse su aseo personal,
especialmente en las extremidades inferiores.

Conocimiento: desde el primer da de visita la paciente, expreso


sentir dudas e inicio con preguntas para ampliar sus conocimientos
y conocer nuevos aspectos que le ayudaran en su embarazo y
luego en labor.

Alimentacin: Durante nuestras visitas observamos en la paciente


una adecuada alimentacin, y que su peso aumentaba acorde a la
edad gestacional. La alimentacin era un aspecto muy importante
para la gestante.

Oxigenacin: Durante el sueo, al colocarse en decbito lateral


izquierdo la paciente nos refiere que siente que le falta el oxgeno,
por lo cual debe colocarse del otro lado o preferiblemente.
Seguridad: A medida que pasa el embarazo es importante sealar
que aumentan los peligros de complicaciones y accidentes durante
la gestacin, por lo que la paciente se siente un poco insegura y se
debe impartir orientacin, tambin que por su situacin de un aborto
anterior su manifestacin de miedo esta siempre presente.
.

Tranquilidad: Si bien es cierto, que lo desconocido nos causa


curiosidad e intranquilidad, la paciente algunas veces se mostraba
ansiosa por saber de la evolucin de su embarazo y que la misma se
d de la mejor manera, no es su primer embarazo pero como ella
misma comenta todos los embarazos son diferentes.

Comodidad: En el embarazo, la comodidad es un factor importante


para el descanso y sueo de la paciente, en ciertas situaciones por
la intranquilidad y miedo a que algo le sucediera a su beb se
alteraba su comodidad.
Diagnstico:
Riesgo de infeccin relacionado a mun no seco.
Objetivo:
La madre identificara los factores que pueden provocar una infeccin umbilical y
utilizara las medidas aspticas para realizar el cuidado del mun en el recin
nacido.
Intervenciones de Enfermera Explicacin Cientfica
- Orientar a la madre sobre la - Cuando el beb nace, se corta el
higiene y el aseo general del cordn umbilical y queda un mun.
recin nacido. El mun debe secarse y caer
cuando el beb tiene de 5 a 15 das
de edad. El mun debe limpiarse
con motitas del algodn y alcohol al
70%.el cuerpo del beb debe con
esponja hmeda. No debe baarse
en una tina con agua hasta que el
mun haya cado.
- Al realizar la limpieza del cordn con
- Orientar sobre las medidas de se favorece su cicatrizacin a la vez
asepsia al realizar el cuidado del que permite observar por signos de
mun (alcohol al 70%). infeccin.
- - reas enrojecidas, inflamadas, con
- Orientar sobre los signos que secreciones o mal olor pueden
identifican infeccin en el mun indicar presencia de una infeccin y
umbilical del recin nacido. es necesaria la consulta al pediatra.
Evaluacin:
La madre refiere comprender la importancia del cuidado del cordn umbilical.
Diagnstico:
Lactancia materna eficaz relacionada a produccin de calostro manifestado por
produccin de calostro, succin y deglucin del neonato.
Objetivo:
La madre mostrara comprensin de la relacin entre el estmulo de succin y
la produccin de leche.
Intervenciones de Enfermera Explicacin Cientfica
- Valorar la produccin lctica. - Entre los primeros 3 a 5 das de
puerperio se secreta calostro,
entre el tercer y quinto da de
puerperio se inicia la lacto
gnesis.
- Orientar sobre la importancia - Una mala prendida o mala
de una buena prendida por colocacin puede provocar
parte del bebe y la relacin lesiones y cansancio.
entre la succin y la
produccin de leche. - La leche materna le brinda los
- Orientar sobre lactancia nutrientes necesarios para el
materna exclusiva y a libre crecimiento del bebe, y le
demanda. favorece la inmunidad del mismo.

- No debe utilizarse cremas sobre


- Orientar sobre la higiene de las los pechos y evitar lavarlos
mamas posterior a amamantar excesivamente ya que puede
al bebe. causar irritacin o lesiones.
Evaluacin:
Paciente orientada sobre tcnicas de colocacin del bebe al amamantar y de
la importancia de brindar lactancia materna exclusiva y a libre demanda
hasta los 6 meses de vida del neonato.
Diagnstico:
Dficit de conocimiento sobre los ejercicios y las tcnicas de relajacin
relacionado a fuente consultada anteriormente con contenido
inespecfico evidenciado por preguntas frecuentes sobre el tema y
solicitud verbal.
Objetivo:
La paciente comprender la importancia de los ejercicios y tcnicas de
relajacin aclarando toda duda por medio de la orientacin, ejemplos y
cuidados de enfermera.
Necesidades
Conocimiento
Seguridad
Autocuidado
Intervenciones de Enfermera Explicacin Cientfica
- Tras determinar los - Ciertos ejercicios aumentan el
conocimientos de la mujer y tono muscular para la
del esposo, se explican otros preparacin del parto y es de
beneficios de la relajacin. gran importancia que la pareja
conozca de ello para su
- Se emplea lo que la paciente motivacin a realizarlos.
ya sabe, omitiendo tcnicas - Segn los conocimientos
bsicas si ya domina tcnicas anteriores partimos aadiendo o
previas. corrigiendo lo que refiere la
paciente, de manera que aclare
sus dudas y se sienta ms
segura.
- Explicar tcnica y tiempo - La prctica diaria de 15 20
requerido. minutos permite un aumento del
tono muscular adecuado para el
trabajo de parto.
- Valorar conocimiento - Una vez se imparta el
adquirido de la paciente. conocimiento se debe pedir
ejemplificacin por parte de la
paciente para corroborar la
correcta comprensin.
- Infundir seguridad en la - Permitirle a la paciente conocer
paciente. lo que requiera de manera que
en el momento del parto controle
la situacin de la mejor manera.
Evaluacin: La paciente queda en su casa, alerta, consciente, refiriendo
movimientos fetales, en compaa de su esposo, mostrndose agradecida
por los conocimientos impartidos y las dudas aclaradas. Se espera un
adecuado enfrentamiento al momento del trabajo de parto.
Diagnstico:
Dficit de conocimiento relacionado con signos y sntomas del trabajo de
parto y el proceso del mismo, manifestado por expresin verbal por la
paciente, preguntas frecuentes sobre el tema, preocupacin, ansiedad.
Objetivo:

A la paciente se le explicar cuales son los signos y sntomas que se dan


durante el trabajo de parto adems, se le enseara las tcnicas de respiracin y
relajacin mediante docencias con la ayuda de las estudiantes de enfermera.
Necesidades
Conocimiento
Seguridad
Autocuidado
Intervenciones de Enfermera Explicacin Cientfica

Orientar sobre los signos de El conocimiento sobre estos


alarma de inicio de la labor de signos le permitir a la paciente
parto como: dolor en bajo vientre, determinar si ha comenzado su
labor de parto.
contracciones, salida de lquido o
mucosidad teida de sangre.

Ensear a medir la frecuencia, Esto ayuda a la paciente a


intensidad y duracin de las distinguir las verdaderas
contracciones uterinas en 10 contracciones del parto.
minutos.

Educar sobre tcnicas de Las tcnicas son de gran


aportacin de la preparacin a un
relajacin como friccin
buen parto. Una madre que no
abdominal ligera, presin sabe cmo y cundo empujar,
profunda sobre el sacro. que no sabe relajarse en las
Instruir sobre las tcnicas de fases precisas, que no sabe
respiracin controlar las contracciones y los
dolores del momento, que se
descontrola, que es incapaz de
soportar el trance puede
constituir un factor de riesgo o de
fuerte inconveniente para el
parto.
Explicarle las partes del trabajo
de parto El conocimiento permite una
mayor colaboracin por parte de
Preparacin psicolgica de la la paciente.
paciente
Los temores y angustias de
muchas madres ante la
responsabilidad que cae sobre
ellas y el sentimiento que
muchas experimentan de no ser
capaces de afrontar pueden
degeneran en situaciones de
depresin. La mentalizacin ante
lo que se avecina y el
reforzamiento de sus
sentimientos de seguridad y
autoestima se acrecientan con
una buena preparacin para el
parto.

Evaluacin: La paciente se sentir preparada y reconocer el inicio de su labor


de parto.
Diagnstico:
Riesgo de alteracin de la integridad oral relacionado a falta de control
con odontologa.
Objetivo:
La paciente comprender la importancia de asistir a un control odontolgico
para prevenir complicaciones durante el embarazo por medio de la
orientacin y cuidados de enfermera.
Necesidades
Conocimiento
Seguridad
Autocuidado
Higiene
Intervenciones de Enfermera Explicacin Cientfica

Orientar a la paciente sobre la La orientacin sobre los controles


importancia de la higiene bucal odontolgico promueve la salud
adecuada y asistencia al de la madre y previene la
control con odontologa. contaminacin e infeccin de los
hijos.
Referir a un control con Quienes no reciben atencin
odontologa dental antes de la gestacin
suelen advertir problemas con los
dientes durante el embarazo.
Instruir a la paciente que le Esto es importante para evitar
debe informar al odontlogo que la paciente sea expuesta a
que est embarazada. sustancias teratgenos.
Reforzar tcnica del cepillado y El cepillado correcto y el uso del
el uso del hilo dental. hilo dental previene la formacin
de la placa dental

Evaluacin: Paciente queda en su casa consciente, orientada, afebril,


eupneica, comprendi la importancia de los controles de odontologa y
mencion que programar una cita con odontologa.
CONCLUSIONES

Al finalizar este trabajo concluimos que:

Con este trabajo pudimos observar la evolucin de la gestante, ampliando


as nuestros conocimientos y de igual manera llevando los nuestros a la
paciente para que fueran despejas sus dudas y las de su pareja.

Este trabajo nos ayud a crecer como estudiantes y futuros profesionales,


ya que aunque bien es cierto nuestra paciente tena su embarazo bastante
avanzado, eso no fue obstculo para que pudiramos darle seguimiento a
su embarazo y as ver que al pasar por las anteriores rotaciones llegramos
a ver todo ese proceso en nuestra paciente desde su gestacin hasta el
puerperio.

Los controles perinatales son importantes y oportunos, permiten detectar si


se est dando alguna situacin que amerite mayor cuidado para proteger
tanto la vida de la embarazada como la de su beb.

El trabajo en equipo fue bueno, todos somos importantes y nuestro rol


desde que somos estudiante es promover la salud, lo cual fue demostrado
en este trabajo, aqu todos aportamos conocimientos y el resultado fue que
al final del parto la madre dijera: gracias por estar aqu conmigo, me
ayudaron mucho, estoy muy agradecida por su trabajo. En conclusiones
los aportes que este trabajo ha hecho en nuestra carrera es muy valioso en
nuestra formacin.
RECOMENDACIONES.
BIBLIOGRAFA.

Doenges Marylyn Moorhouse Mary y Merr. Alice. Planes de cuidado de


Enfermera. Mc Graw Hill Mxico sptima Edicin. Pginas 1119.

Sitios Web:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003345.htm

http://espanol.babycenter.com/a900778/toxoplasmosis-durante-el-
embarazo#ixzz2Y7jCKEvG

http://blogs.que.es/analisisclinicos/2012/05/15/analisis-clinicos-rutinarios-
realizados-durante-el-embarazo-i/