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HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL
Es la coloracin amarilla (ictericia) de piel y mucosas, de progresin cfalocaudal producida por
depsitos de bilirrubina.
Alrededor de un 80% de los prematuros presenta ictericia. En el recin nacido aparece ictericia
cuando la bilirrubina srica sobrepasa los 6 a 7 mg/dl.
En el recin nacido, el problema ha sido motivo de preocupacin dado que cifras altas de
bilirrubina srica se han asociado a grave dao del sistema nervioso central
En la gran mayora de estos casos hay una causa patolgica de hiperbilirrubinemia. La causa
principal es la hemlisis (enfermedad hemoltica por isoinmunizacin Rh) que dcadas atrs fue
una de las principales causas de mortalidad y de dao cerebral en el recin nacido.
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
Luego del nacimiento el proceso se corta bruscamente es asumido por los rganos y sistemas
del recin nacido (deben adaptarse y madurar para asumir el proceso en forma eficiente)
Produccin de la Bilirrubina
En el NEONATO La produccin de bilirrubina est aumentada por la alta masa eritrocitaria del
neonato (hematocritos de 61% 7,4). La vida media del glbulo rojo es ms corta, alrededor de
90 das comparada con 120 das en el adulto.
En la Bilirrubina Conjugada (BC) actan las enzimas encargadas de la transformacin que son
escasas los primeros das de vida
CAUSAS DE HIPERBILIRRUBINEMIA
Las causas ms comunes de Hiperbilirrubinemia de tipo indirecta se pueden separar de acuerdo
a su momento de aparicin
Ictericia fisiolgica
Incompatibilidad de grupo
Sepsis (TORCH, sfilis, protozoos, bacterias)
Policitemia
Reabsorcin de sangre extravascular (cefalohematoma , HIC)
Defectos en los glbulos rojos
TRATAMIENTO
Fototerapia
ATENCIN DE ENFERMERA
POSIBLES PROBLEMAS
1. Ictericia Neonatal r/c prdida de peso mayor al 10% del peso corporal (fisiolgico), patrn
de alimentacin mal establecido, dificultad en la transicin a la vida extrauterina, edad del
neonato, retraso en la eliminacin de las heces m/p
2. Trastornos del patrn del sueo r/c cambios en la exposicin a la luz diurna y la oscuridad
m/p
3. Lactancia materna ineficaz r/c secrecin lctea insuficiente, recin nacido no es capaz de
cogerse correctamente al pecho materno, insuficiente oportunidad de succionar el pecho
materno, signos de aporte inadecuado al recin nacido m/p
4. Interrupcin de la lactancia materna r/c enfermedad del nio, necesidad de destetar
bruscamente al lactante m/p
5. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c prematurez, exposicin a una fuente
de calor, ropa inadecuada a la temperatura ambiental