Confirmado: Gobierno Regional de Cusco revela que no se atendi a gente contaminada en

Espinar por falta de presupuesto

Juan Carlos Ruiz Molleda, Fernando Osores Plenge y Clotilde Flores

Varias cosas revela la Direccin Regional de Salud (DIRESA) del Gobierno Regional de Cusco
(GR Cusco)cuando contesta la demanda de cumplimiento que diversas organizaciones campesinas
de Espinar, Cusco, han presentadocontra esta institucin y contra el Ministerio de Salud, por no
haber atendido la salud de los afectados por la exposicin crnica y continuada de metales pesados
nocivos a la salud humana (ver contestacin
http://www.justiciaviva.org.pe/userfiles/Notificacion%20N%C2%B0%203647-2015-JM-CI-
%20(2).pdf). Ni si quiera, aquellas personas que tanto en el 2010 como en el 2013 superaron los
lmites mximos permitidos para venenos (como el arsnico, cadmio, mercurio y plomo) han sido
atendidos. Y todo esto ocurre, a pesar que desde el ao 2010 se saba que tenan metales txicos en
sus cuerpos.

Lo revelado por la mencionada procuradora es muy grave y se resume en un punto: no se atendi, ni

se ha dado seguimiento a las vctimas afectadas con metales pesados por una falta de asignacin
presupuestal del Gobierno Central, asociada a una inexcusable lentitud de la DIRESA Cusco para
solicitarla, como lo demostraremos posteriormente.

1. Qu ha dicho la procuradora del GR Cusco en la contestacin de la demanda?

Deforma explcita y otras entre lneas, la procuradora reconoce fundamentalmente: 1) que hay un
grave problema que pone en peligro la salud de comunidades campesinas en Espinar, Cusco; 2) que
no solo la salud est afectada, sino tambin el medio ambiente en el que viven estas comunidades
est contaminado; 3) que si bien han elaborado un plan de atencin de las vctimas (Plan Integral
de intervencin integral en salud para la provincia de Espinar en la contaminacin por exposicin
a metales pesados y otras sustancias qumicas 2013-2014), este no ha podido implementarse por
falta de presupuesto; 4) que a pesar de estar ante una verdadera emergencia sanitaria, ha sido
incapaz de articular, coordinar y dar respuesta, junto con el Gobierno central, a un problema crtico
que afectaba la salud; 5) revela que existe una negligencia inexcusable, de dejar de hacer por parte
del sector salud y no prevenir y atender los riesgos a la salud compartida que involucran al
Gobierno Central y a la Direccin Regional de Salud del Gobierno Regional de Cusco; y 6) la
obligacin del Estado en relacin con el derecho de salud no acaba en la elaboracin de un plan
integral.

a. La DIRESA reconoce la contaminacin por exposicin a metales pesados de la poblacin

b. MINAM, OEFA y ANA reconocen contaminacin del medio ambiente en el que viven las
comunidades campesinas
c. La DIRESA reconoce la obligacin de sta y del MINSA de atender a las personas
afectadas

d. La DIRESA del GR Cusco alega que cumpli con elaborar un plan de atencin integral

e. La DIRESA de Cusco reconoce que el GR Cusco y Gobierno central nunca respondieron

a su pedido de presupuesto para implementar su plan de intervencin

f. La DIRESA reconoce que no se atiende a los afectados porque no hay presupuesto

g. Revela que no se han odo los sistemticos pedidos de presupuesto para atender a la
poblacin afectad en Espinar
h. Incoherencia: A pesar que no se ha atendido a la poblacin afectada la DIRESA pide
que declaren infundada la demanda

2. Lo que no dice la DIRESA Cusco: no se solicito con anticipacin los recursos

presupuestales
Es necesario precisar que no se atendini se ha dado seguimiento a las vctimas afectadas con
metales pesados, no solo falta de asignacin presupuestal del Gobierno Central, sino por la propia e
inexcusable lentitud regional para solicitarla, como lo demuestran diversos documentos entre ellos
el oficio N0013-2014-/GRCUSCO DRSC-DESI-DAIS, del 06 de enero del 2014, en el que
textualmente seala cabe resaltar que los cuadros evidenciados con los reportes de los
presupuestos asignados desde el 2011 al 2013 de la estrategia de metales pesados son insuficientes
y estos son utilizados para la especifica 23 pago de personal CAS.
 3. La responsabilidades de la DIRESA del GR de Cusco no se agotan con la elaboracin
de Plan de atencin integral

El GR de Cusco intenta salvar su responsabilidad, precisando que este cumpli con su funcin de
elaborar un plan de atencin integral, que fue enviado a diversas autoridades, pero que estas no
cumplieron con financiarlo. Luego reconoce que pese a los diversos pedidos que formul, no se
obtuvo respuesta del Gobierno Nacional pero tampoco del Gobierno Regional, con lo cual admite
su responsabilidad en la falta de presupuesto.

Resulta sorprendente la forma como el GR de Cusco intenta salvar su responsabilidad en el caso de

la contaminacin en Espinar, olvidando que la descentralizacin del pas transfiri facultades,
atribuciones, obligaciones y responsabilidades del gobierno central a los gobiernos regionales para
ejercer un rol activo en la elaboracin y ejecucin de polticas articuladas en beneficio de los
ciudadanos. Dicha transferencia, que tambin incluye al sector salud, obliga al Gobierno Regional
no solo a su Direccin Regional de Salud, a cumplir con redactar un Plan de salud, sino a que
realice las gestiones de acuerdo a ley para que este se ejecute, ms an si se trata de un tema que
poner en riesgo la vida de personas.

De nada sirve un Plan de salud si es que este no puede ejecutarse y solo se hace para el archivo, y
no para el verdadero cuidado de la salud de la poblacin afectada, en coordinacin permanente con
los afectados. De nada sirve si este plan no ataca las causas medulares del problema, y solo se
dedica a generar atenciones de salud tan sui generis que al final, no es posible medir su impacto
en la prevencin y proteccin de la salud de las personas, con respecto a este problema endmico de
salud por exposicin a metales pesados. La DIRESA Cusco no tiene excusa para tratar de
desprenderse de la responsabilidad que lo vincula a estos hechos de desproteccin y olvido de la
proteccin de la integridad y la salud humana.

Finalmente, el razonamiento del GR Cusco resulta singular por decir lo menos, pues luego de
sealar que no pudieron implementar las diferentes acciones por falta de presupuesto, saca una
conclusin delirante, y que linda en la arbitrariedad, pues sealan que la demanda debe declararse
infundada.

4. Puede el Gobierno justificar la desatencin del derecho a la salud de las vctimas de

contaminacin por falta de presupuesto?

En otras palabras, estamos ante un derecho cuya vigencia est condicionada la existencia de
presupuesto, como algunos sostienen, o estamos ante un derecho de exigibilidad inmediata? El
Tribunal Constitucional seal que [s]in lugar a dudas, esta preceptividad diferida no implica en
modo alguno el desconocimiento de la condicin de derechos fundamentales que ostentan los
derechos sociales, o que el reconocimiento de estos como derechos fundamentales vaya a depender
de su nivel de exigibilidad (que cuenten con mecanismos jurisdiccionales para su proteccin). ()
los derechos sociales son derechos fundamentales por su relacin e identificacin con la dignidad
de la persona y porque as se encuentran consagrados en nuestra Constitucin1.

Por otro lado, sobre la eficacia inmediata de los derechos sociales, el Tribunal ha concluido que
[n]o se trata, sin embargo, de meras normas programticas de eficacia mediata, como
tradicionalmente se ha sealado para diferenciarlos de los denominados derechos civiles y
polticos de eficacia inmediata, pues justamente su mnima satisfaccin representa una garanta
indispensable para el goce de los derechos civiles y polticos.Sin educacin, salud y calidad de

1 STC Exp. N 02002-2006-AC/TC, f.j. 13

vida digna en general, mal podra hablarse de libertad e igualdad social, lo que hace que tanto el
legislador como la administracin de justicia deban pensar en su reconocimiento en forma
conjunta e interdependiente2.(negritas propias)

Asimismo, la interdependencia existente entre el derecho a la salud y otros intereses y bienes

jurdicos, como son la dignidad de la persona humana, la vida y la integridad, es innegable. Ello
denota la trascendencia del derecho a la salud en el ordenamiento jurdico nacional y, por tanto, las
afectaciones que consecuentemente ocurren por su vulneracin.

Al respecto, el Tribunal Constitucional, en el caso de Correa Condori, seal in fine que [l]a salud
es derecho fundamental por su relacin inseparable con el derecho a la vida; y la vinculacin
entre ambos es irresoluble, ya que la presencia de una enfermedad o patologa puede conducirnos
a la muerte o, en todo caso, desmejorar la calidad de la vida. Entonces, es evidente la necesidad de
efectuar las acciones para instrumentalizar las medidas dirigidas a cuidar la vida, lo que supone el
tratamiento destinado a atacar las manifestaciones de cualquier enfermedad para impedir su
desarrollo o morigerar sus efectos, tratando, en lo posible, de facilitar al enfermo los medios que le
permitan desenvolver su propia personalidad dentro de su medio social3.

Este mismo criterio de interdependencia ha sido compartido por la Corte Constitucional de

Colombia, la cual, en su sentencia N T-092/93, ha sostenido que la proteccin de la salud (en los
mismos trminos en que se la entiende en el artculo 7 de la Constitucin Poltica peruana) se
relaciona con la obligacin por parte del Estado de realizar todas aquellas acciones tendentes a
prevenir los daos a la salud de las personas, conservar las condiciones necesarias que aseguren
el efectivo ejercicio de este derecho, y atender, con la urgencia y eficacia que el caso lo exija, las
situaciones de afectacin a la salud de toda persona, prioritariamente aquellas vinculadas con la
salud de los nios, adolescentes, madres y ancianos, entre otras4 (resaltado nuestro). Queda claro
que el derecho a la salud es un derecho y no una aspiracin, pero adems que es un derecho de
rango constitucional, ese decir de la mayor jerarqua jurdica, directamente aplicable y exigible,
independientemente que haya presupuesto, y que puede ser defendido por los mecanismos de
defensa de la Constitucin, como son los procesos constitucionales. En este caso, se ha recurrido a
un proceso constitucional de cumplimiento.

5. Palabras finales: La salud de la gente no importa

Lo que la contestacin de la demanda revela es grave y escandaloso.Pone el descubierto lo poco (o

nada), que le importa al gobierno nacional y regional, la salud y la dignidad de las personas. A pesar
que nuestro pas ha sido catalogado como de renta intermedia, para la salud de las personas
afectadas por contaminacin no hay presupuesto. El mensaje es claro, si no tienes dinero no hay
derechos. En efecto, para las comunidades campesinas no hay Estado, sino como explicar que luego
de haber pasado cinco aos -si tomamos con punto de evidencia el estudio deCENSOPAS 2010 y
luego el del 2013-, de tener evidencia cierta de que las personas en espinar estn expuestas a
venenos, el Estado no haya hecho nada significativo para proteger la salud de las personas. Como lo
dijimos en otro momento, para las comunidades campesinas no hay Estado, pues estas viven en el
apartheid en que la pobreza, la indiferencia y la corrupcin las deja.

2 STC Exp. N 02016-2004-AA/TC, f.j. 10

3 STC Exp. N 02016-2004-AA/TC, f.j. 27
4 STC Exp. N 02002-2006-AC/TC, f.j. 17