SISTEMA VASCULAR

ANASTOMTICO DEL ABDOMEN

Hugo Rodrguez Gmez

Mdico Cirujano

La anatoma es como una dama difcil de conquistar,

pero una vez conquistada, jams se olvida.
 Ascendente
A
Cayado
O Descendente
R Torcica
Abdominal
T
A

Ilacas
(IV lumbar)
 AORTA ABDOMINAL
Parietales:
1.-Diafragmticas Inferiores
a) Rama Interna b) Rama Externa
2.-Lumbares

Viscerales
3.-Tronco Celaco.
a) Heptica b) Esplnica c) Coronaria.
4.-Mesentrica Superior
5.-Capsulares medias
6.-Renales
7.-Genitales
8.-Mesentrica Inferior

Terminales
9.-Iliacas Primitivas
10.-Sacra Media.
 ROSTRAL
AT
AT Aorta Torcica
Arterias
AT
Intercostales AT
AT DORSAL
AT
AT
AT
AT
AT
AT Aorta
AT
VENTRAL AT Abdominal
AT
AT
AT
AT

Art. Mamaria Int.

DIAFRAGMA
Arterias
Art. Epigstica Sup. Lumbares

Art. Epigstica Inf.

CAUDAL
ARTERIA DIAFRAGMATICA INFERIOR
 A. DIAFRAGMATICA
INFERIOR
TRONCO CELIACO

A. MESENTERICA
SUPERIOR
ANASTOMOSIS Art. Torcica Interna - Art. Mamaria Interna
Arteria Epigstrica Superior
(Art. Subclavia)

Dorsal AORTA TORCICA

Art Intercostales

Ventral Art. Mamaria Interna

Art. Epigstrica Superior

Dorsal AORTA ABDOMINAL

Art lumbares
Ventral Art. Epigstrica Inferior

Arteria Epigstrica Inferior

(Arteria. Iliaca externa)
Vaina Msculo Recto Anterior
 IRRIGACION PARED ABDOMINAL ANTERIOR

1.- ARTERIAS PRINCIPALES:

A.-ARTERIA EPIGASTRICA SUPERIOR:

Rama de la torcica interna. Penetra por arriba por la vaina

del recto anterior, debajo del IV cartlago costal.

B.-ARTERIA EPIGASTRICA INFERIOR Y CIRCUNFLEJA

ILIACA PROFUNDA:

Ramas de la arteria ilaca externa.

La arteria epigstrica inferior, sigue un trayecto hacia arriba

por la vaina del recto anterior, la circunfleja profunda
discurre entre los msculos tranverso del abdomen y oblicuo
interno.
 IRRIGACION DE LA PARED ABDOMINAL
POSTERIOR

Ramas anteriores de las cuatro arterias lumbares,

penetran en la profundidad del cuadrado lumbar y luego
rodea la pared abdominal entre el msculo oblicuo
interno y transverso del abdomen, se anastomosan en la
parte posterior del recto anterior con las arterias
epigstricas inferiores.

Las arteria subcostales,

constituyen las ltimas ramas de la aorta torcica, se
dirigen por delante del cuadrado lumbar, se
anastomosan con la epigstrica inferior y lumbares.
 VASOS DEL ABDOMEN

Los vasos del abdomen proceden de la AORTA ABDOMINAL.

Las ramas de la aorta abdominal se agrupan en cuatro categoras:

1. Ramas viscerales no pareadas.

2.-Ramas viscerales pareadas.

3.-Ramas parietales pareadas.

4.-Ramas parietal no pareadas.

 RAMAS VISCERALES NO PAREADAS

Estos vasos proceden de la cara anterior de la aorta son:

1.- TRONCO CELIACO.

2.- ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR.

3.- ARTERIA MESENTERICA INFERIOR.

 RAMAS VISCERALES PAREADAS

Estos vasos nacen a los lados de la aorta y son:

1.- Suprarrenales medias, nacen a nivel de L1, cerca del origen
de la AMS, descienden lateralmente sobre los pilares del
diafragma hasta las glndulas suprarrenales.

2.- Renales, nacen a nivel de L1, inmediatamente debajo de AMS.

3.- Gonadales, nacen a nivel de L2, vasos largos y finos por

debajo de las renales, descienden por el psoas mayor, la
arteria derecha pasa sobre la VCI.
- La testicular, se introduce en el conducto inguinal
profundo para emerger en el cordn espermtico .

- La ovrica , cruza los vasos ilacos externos, luego

penetra en la pelvis para irrigar el ovario y la trompa
uterina.
 RAMAS PARIETALES PAREADAS

Estos vasos nacen de las caras posterolaterales de la

aorta :

1.- Arterias frnicas inferiores, se originan debajo

de diafragma, dan las suprarrenales superiores.

2.- Arterias lumbares, se originas en la caras

posterolaterales de la aorta, se dividen a nivel de
las apofisis tranversas en anteriores y posteriores.
 ARTERIA PARIETAL NO PAREADA

Este vaso nace de la cara posterior de la aorta, la arteria sacra media, su

distribucin es similar a las arterias lumbares.
 ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LA AORTA
ABDOMINAL

1.- Se puede representar como una amplia banda de

aproximadamente 2cm de anchura.

2.- Se extiende desde un punto medio situado aproximadamente a 2,5cm por

encima del plano transpilrico hasta un punto ligeramente Inferior y ala
izquierda del ombligo

3.- Este punto es el lugar de bifurcacin de la aorta en iliacas comunes.

4.- La bifurcacin de la aorta queda un poco a la izquierda del punto medio

de la lnea que une las cimas de las crestas iliacas

5.- La porcin inferior de la aorta abdominal puede comprimirse

contra el cuerpo de vrtebra L4 atravs de la pared anterior
del abdomen inmediatamente por debajo del ombligo.
Se puede palpar la pulsaciones de la aorta.
RELACIONES DE LA AORTA ABDOMINAL

1.- CARA ANTERIOR : Con el tronco celiaco y sus ramas, plexo

celiaco, bolsa omental, pncreas, la vena renal izquierda, la
porcin ascendente del duodeno, la raz del mesenterio y el
plexo nervioso intermesentrico.

2.- CARA POSTERIOR :Con los cuerpos vertebrales de L1 a L4,

los discos intervertebrales correspondientes.

3.-LADO DERECHO : Con la cisterna del quilo, el conducto

torcico, el pilar derecho del diafragma hacia arriba, hacia abajo
dicurre por detrs de la VCI.

4.-LADO IZQUIERDO : Con el pilar izquierdo del diafragma,

ganglio celiaco izquierdo, el ngulo duodenoyeyunal y el tronco
simptico.
 RAMAS VISCERALES NO PAREADAS
CARA ANTERIOR DE LA AORTA

1.- TRONCO CELIACO : Nace a nivel T12, es un vaso corto y de

grueso calibre, se divide en tres ramas:

1.1.- Arteria coronaria estomquica.

1.2.- Arteria heptica.
1.3.- Arteria esplnica.

RELACIONES: En este corto trayecto esta en relacin :

- Por arriba y a la derecha con el lbulo Spiegel
- Por abajo, con el borde superior del pncreas.
- Por la izquierda, con la porcin cardiaca del estmago.
- Esta rodeado ppr las mallas del plexo solar.
TRONCO CELIACO
 ARTERIA CORONARIA ESTOMAQUICA

1.- Rama de menor calibre.

2.- Describe una trayectoria ascendente y hacia la

izquierda, por detrs de la cavidad peritoneal menor,
hasta llegar al esfago.

3.- Includa en el epilpln menor, baja recorriendo la

curvatura menor del estomago.

4.- Ramas : dos o tres; para la zona inferior del esfago, la

regin cardial y la curvatura menor del estomago.
 ARTERIA HEPATICA
1.- Se dirige hacia delante y un poco a la derecha, en direccin al ploro,
camina por el epipln menor, delante de la vena porta, ala izquierda
del coldoco. Da tres ramas colaterales: Pilrica, Gastroduodenal y
Cstica. Dos terminales a la derecha e izquierda que penetran en el
hgado
1.1.- Arteria pilrica.
- Destinada al ploro y se anastomosa con la coronaria
estomquica.
1.2.- Arteria gastroduodenal.
- Desciende por detrs de la primera porcin del duodeno.
- Se bifurca en dos ramas: Gastroepiploica derecha, sigue la
curvatura mayor del estomago y se anastomosa con la
gastroepiploica izquierda, da ramas para el estmago y epipln
mayor. Pancreaticoduodenal, para el duodeno y pncreas.
1.3.- Arteria cstica, nacida a nivel del hilio, se divide en dos ramas
destinadas a la vescula.
 ARTERIA ESPLENICA

- Es la rama de mayor calibre del TC.

- Tiene trayectoria tortuosa hacia la izquierda.

- Penetra en el epipln gastroesplnico y termina en el bazo.

- Da tres ramas colaterales:

- Pancreticas, gastroepiploica izquierda, que se anastomosa con la
gastroepiploica derecha, vasos cortos.

- Da ramas terminales para el bazo y estmago.

TRONCO CELIACO
 ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR
(AMS)
- Nace a nivel de L1, inmediatamente debajo del
tronco celiaco.

- Desciende por delante de la vena renal izquierda, por

detrs del cuello del pncreas.

- Cruza la tercera porcin del duodeno.

- Emite ramas pancreticas, duodenales.

- Emite la rama clica derecha, para irrigar: mitad

derecha de clon transverso y clon ascendente.

- Multiples ramas para el yeyuno e leon

 ARTERIA MESENTERICA INFERIOR (AMI)

- Nace a nivel de L3, a 3-4 cm de la bifurcacin de la aorta.

- Esta cubierta por la tercera porcin del duodeno.

- Atraviesa la fosa iliaca izquierda y termina a nivel de la S3.

- Emite las arterias clicas izquierdas, destinadas a la mitad

izquierda del clon transverso, al clon descendente.

- Da ramos terminales las arterias hemorroidales superiores.

 Drenaje venoso
El drenaje venoso del bazo, pncreas, vescula biliar y de
la parte abdominal del tracto gastrointestinal, excepto la
parte inferior del recto, se hace a travs de sistema
venoso portal, el cual entrega sangre proveniente de las
estructuras anteriormente mencionadas al hgado.
Una vez pasados los sinusoides hepticos, la sangre
cruza progresivamente venas grandes hasta que entra a
las venas hepticas , la cual retorna la sangre venosa a la
vena cava inferior, justamente por debajo del diafragma.
 Vena porta
La vena porta es la va final
comn para el transporte de
sangre venosa desde el bazo,
pncreas, vas biliares, y la
parte abdominal del tracto
gastrointestinal.
Se forma por la unin de las
venas esplnicas y mesentrica
superior por detrs del cuello
del pncreas a nivel de LII.
 Vena porta
Ascendiendo a travs del hgado, la vena
porta pasa posterior a la parte superior
del duodeno y entra al margen derecho
del omento menor, se hace anterior al
foramen omental y posterior a al ducto
biliar y a la arteria heptica propiamente
dicha, la cual se desva discretamente a la
izquierda.
Al acercarse al hgado, la vena porta se
divide en ramas derecha e izquierda, las
cuales entran al parnquima heptico.
Sus tributarias son: venas gstricas
derecha e izquierda, para drenar la
curvatura menor del estomago y el
esfago abdominal, las venas csticas
para la vescula biliar, las venas para
umbilicales , asociadas a la vena
umbilical obliterada y se conecta con las
venas de la pared abdominal anterior.
 Vena esplnica
Se forma de numerosos vasos que
provienen del hilio esplnico.
Corre a travs del ligamento
esplenorrenal con la arteria del
mismo nombre , y se conecta, en la
pared posterior del cuello del
pncreas con la vena mesentrica
superior para formar la vena porta.
Sus tributarias son las venas
gstricas cortas para drenar el fondo
y la parte izquierda de la curvatura
mayor; la vena gastro omental
izquierda que drena la curvatura
mayor del estmago; las venas
pancreticas que drenan el cuerpo y
la cola del pncreas, y, usualmente,
la vena mesentrica inferior.
 Venas mesentricas superior e
inferior
La superior drena sangre del intestino
delgado, ciego, colon ascendente, y colon
transverso. Se inicia en la fosa iliaca
derecha por venas que drenan el leon
terminal, el ciego, y el apndices cecal, y
asciende en el mesenterio a la derecha de
la arteria mesentrica superior. Se une
por detrs del cuello del pncreas con la
vena esplnica para formar la vena porta.
Sus tributarias son venas yeyunal, ileal,
ileocolica, clica derecha, vena clica
media, la gastro omental derecha, la
pancreticoduodenales antero y postero
inferiores.
La inferior drena la sangre del recto,
colon sigmoides, colon descendente, y la
flexura esplnica. Se inicia como vena
rectal superior, recibe las tributarias de
las venas sigmoideas y la vena clica
izquierda, para terminar drenando en la
vena esplnica.
 VENA CAVA INFERIOR (VCI)

- Es la mayor vena del organismo.

- Conduce la sangre de los miembros inferiores, la mayor parte de
la pared abdominal y de las vsceras abdominopelvianas.
- La sangre visceral pasa por el sistema portal y el hgado antes
de llegar VCI.
- La VCI, empieza a nivel de L5, tras la unin de las venas iliacas
comunes.
- Esta unin es aproximadamente 2,5cm del plano medio por
debajo de la bifurcacin de la aorta y por detrs de la porcin
proximal de la arteria iliaca comn dercha.
- La VCI, asciende por el psoas mayor derecho hasta llegar al
lado derecho del plano medio y la aorta.
- Atraviesa el orificio del diafragma a la altura de T8.
 Vena CAVA INFERIOR
Llegada a la aurcula derecha
Venas
Torcicas

Venas
Lumbares

Vena Lumbar
Ascendente
Vena Sacra Media
SISTEMA VENOSO
Vena CAVA SUPERIOR
Aurcula Derecha

Vena CAVA INFERIOR

Aurcula Derecha

Aurcula
Derecha
Troncos Braquioceflicos

Vena CAVA SUPERIOR

Vena Hemiazigos
Vena Azigos

Venas Intercostales

Vena CAVA INFERIOR

RELACIONES DE LAVENA CAVA INFERIOR

- Se apoya sobre los cuerpos vertebrales de L3 a L5 en la cara posterior

a la derecha de la aorta.

- Asciende por psoas mayor derecho, tronco simptico, arteria renal,

glndula suprarrenal, ganglio celiaco y pilar derechos del diafragma.

- Por delante la VCI, se relaciona con el peritoneo, vasos mesentricos

superiores, porcin horizontal del duodeno y cabeza del pncreas.

- La aorta se encuentra a la izquierda de la VCI, mientras que a la

derecha estn urter y el rin derecho y la pocin descendente del
duodeno.

- Las afluentes se corresponden con las ramas de la aorta.

GRACIAS