FUNDACIÓN AMIGOS DEL HOSPITAL INFANTIL

PROGRAMA DE CONTROL Y SEGUIMIENTO PARA NIÑOS Y

JÓVENES CON DIABETES MELLITUS TIPO 1

Abel Augusto Serrano Acosta

Profesor de Pediatría y Puericultura
Universidad de Antioquia

GENERALIDADES SOBRE LA DIABETES MELLITUS TIPO 1

DEFINICIÓN : La diabetes mellitus tipo 1 es un síndrome clínico

caracterizado por la elevación inapropiada de la glicemia basal y o/
postprandial con el desarrollo a largo plazo de alteraciones
microvasculares, macrovasculares neuropáticas. En la diabetes
mellitus tipo 1 concurren de forma diversa, factores ambientales y
predisposición genética. Se trata de una enfermedad autoinmune
que se desarrolla en individuos susceptibles expuestos a un agente
ambiental desencadenante. La evidencia de una etiología
autoinmune para la diabetes mellitus tipo 1, se expresa por la
infiltración de células betas del páncreas que son destruidas
lentamente, y cuando se llega a un 80% de la destrucción se
presenta la sintomatologia clínica.
DIAGNOSTICO: Se presenta con los síntomas clásicos de la
diabetes con franca hiperglicemia, poliuria, polidipsia, pérdida de
peso, es frecuente la presencia de cetonas en la orina. Glicemias
por encima de 200 mg/dl.
Si el diagnóstico y el tratamiento no se hace en forma precoz se
presentan los signos de cetoacidosis, con deshidratación,
respiración de Kussmaul, oliguria, aliento cetónico, náuseas,
vómito, dolor abdominal, sopor, somnolencia. Alteración de los
electrólitos en sangre con hiponatremia, hiperpotasemia inicial
(por lo que no se aplica potasio en la mezcla inicial), alteración de
los gases arteriales con disminución del pH, y el bicarbonato.
El tratamiento ambulatorio de la diabetes mellitus tipo 1 incluye los
siguientes pasos:

a: Educación a la familia y al paciente sobre el síndrome.

b: Modificación del plan alimentario, por nutricionista dietista.
c: Ejercicio físico.
d : Aplicación de la insulina. Esquema de aplicación
e : Automonitoreo (control de la glicemia en la casa)
f : Informe sobre hipoglicemia e hiperglicemia
g : Período de Luna de miel
h : Control médico
i: Hemoglobina glicosilada, microalbuminuria
j: Control oftalmológico, odontológico
k: Informe a la escuela
l: Inscripción en Programa educativo institucional

a: La educación de la familia y el paciente se debe hacer

de preferencia en Asociaciones o Grupos
b: La nutricionista dietista con base a las condiciones del paciente
implementará un plan de alimentos balanceado con la
modificación de las cantidades de carbohidratos, grasas y
proteínas, horarios de alimentación .
c: El ejercicio físico es fundamental hacerlo diariamente y es
uno de los elementos fundamentales del tratamiento.
D:Las dosis de insulina serán recetadas por el médico tratante de
acuerdo a las normas establecidas, generalmente se utiliza
insulina Nph y Regular de acuerdo al peso, la edad, el estado
clínico y de laboratorio del paciente, repartidas en 2/3 en la
mañana y 1/3 por las tardes de la dosis total del día.
Ejemplo paciente de 21 kgs ( Si se le formula 1 u x Kg) En la
mañana insulina Nph 10 u e insulina Regular 4 u y en la
tarde insulina Nph 4 u insulina Regular 3 u. Por vía
subcutánea.
E : Automonitoreo. Se recomienda tener en la casa un equipo de
glucometer para controles de los niveles de glicemia.
F y g: En la educación se dará informe sobre estas situaciones

H y j: Control médico cada tres meses o cuando el paciente lo

requiera- revisión por oftalmología y odontología anual
di :Hemoglobina glicosilada cada tres meses, es el mejor control
de las glicemias durante este período. Microalbuminuria anual
para evaluación de la función renal Se pedirán otros
exámenes de laboratorio que el paciente requiera.
K : Se debe enviar un informe escrito a la Escuela para que se
conozca la situación del paciente y sus limitaciones si las tiene,
especialmente para el plan alimentario y la educación física