EL RECIN NACIDO

Definicin.- El recin nacido a trmino o recin nacido sano, sin complicaciones ni

patologas, es el nombre que recibe el beb antes de cumplir un mes.

El recin nacido o neonato es el nombre que se le da al beb de menos de un mes.

Clasificacin del Recin Nacido

Los factores ms determinantes en la sobrevida del recin nacido son su madurez

expresada en la edad gestacional y el peso de nacimiento. Considerando estos dos
parmetros, los recin nacidos se han clasificado de la siguiente manera:

RNT (Recin nacido de trmino): Aquellos nacidos con 38 sem de gestacin

y < de 42 sem de gestacin.

RNPR (Recin nacido prtermino): Aquellos nacidos con < de 38 semanas

de gestacin. En esto seguimos el criterio de la Academia Americana de
pediatra, ya que la OMS considera pretrmino a los recin nacidos con < de
37 semanas.

RNPT (Recin nacido postrmino): Aquellos nacidos con 42 semanas de

gestacin.

Luego, segn si su peso es adecuado o no para su edad gestacional se clasifican en:

AEG: Adecuados para la edad gestacional: cuando el peso de nacimiento se

encuentra entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de crecimiento
intrauterino (CCI)

PEG: Pequeos para la edad gestacional: cuando el peso est bajo el

percentil 10 de la CCI.

GEG: Grandes para la edad gestacional: cuando el peso se encuentra sobre el

percentil 90 de la CCI.
 LOS CUIDADOS DEL RECIN NACIDO DEL AUXILIAR DE
ENFERMERIA

Los cuidados al recin nacido comienzan en el paritorio donde mdicos,

enfermeras y auxiliares brindan los cuidados necesarios al recin nacido hasta que
es llevado a la habitacin con su madre.
El Pediatra ser el encargado de hacer la valoracin y reconocimiento del nio.
Aqu comienzan unas series de cuidados para darle al recin nacido la mejor
atencin posible, dentro de estos cuidados estn los siguientes.

-Aspirar las secreciones de nariz y boca para facilitar la respiracin.

-Mantener la temperatura corporal: se realiza tapando al recin nacido con una

manta y ponindole debajo de la lmpara o foco radiante.
-Estimular cutneamente: la famosa palmadita en la planta de los pies suelen
ser suficientes para iniciar una respiracin eficaz.

-Test Apgar: consiste en una prueba realizada al minuto 1 que mide cinco
parmetros fisioanatmicos del recin nacido color de la piel, frecuencia cardiaca,
reflejos, tono muscular y respiracin. El test se realiza inmediatamente despus de
nacer el bebe.

-La ligadura del cordn umbilical es otro de los cuidados realizados. Se suele
hacer pruebas tomando sangre del cordn umbilical si se sospecho o se sabe que la
madre tiene el factor RH negativo. La prueba se llama: Rh-Coombs.

-Por ltimo el aseo del nio: No se deba baar el nio recin nacido slo se limpia
con una pao caliente para quitar los resto de sangre, meconio y lquido amnitico,
sin eliminar el vermix (una especie de grasita que tiene el nio en la piel al nacer).

Una vez terminado el parto el nio se comprueba que la pinza est bien clampada,
que el nio est correctamente identificado y que su estado general es
satisfactorio.

A partir de las 18 horas se suele hacer una exploracin peditrica completa

anotando en las hojas correspondientes todos los datos del recin nacido.

El recin nacido debe ser pesado, tallado y medirle el permetro craneal, as como
se mide la frecuencia respiratoria, cardaca, y la temperatura.

El ombligo se curar dos veces al da con alcohol al 70%.

La ropa hospitalaria debe ser:

.Fcil de poner y quitar.

.No debe llevar botones ni ajustes complicados.

.Debe ser holgada y cmoda, que permita una adecuada movilidad al nio.

.Composicin natural evitando las sintticas que irrita la piel del bebe.

La cuna debe ser fija, sin balanceos pero con ruedas para desplazarlo. La ropa de
cama debe ser ligera y el colchn duro y protegido por funda impermeable

Medidas antropomtricas del recin nacido

Talla
La talla promedio del recin nacido hombre es de 50cm y un poco menor en las
nias. el rango para ambos sexos va de 47 a 54cm.

Peso
En promedio, el recin nacido pesa 3.200g; este es mayor en los nios que en las
nias. El rango oscila entre 2.500 y 4.00g.

Tendrn mayor peso el nacimiento, los hijos siguientes al primer embarazo, los de
madres bien nutridas y los de padres con gran desarrollo esqueltico.
Las causa del descenso fisiolgico del peso en el recin nacido se deben a:

Perdida de lquidos, por la respiracin y la transpiracin cutnea.

Desaparicin de edemas transitorios, con los cuales nacen los nios en general.

Eliminacin de orina y meconio.

La escasa alimentacin de los primeros das.

Toma de permetros
Despus de pesar y tallar al recin nacido, se procede a la toma de los permetros
(ceflico y torcico). es necesario tomar esta medidas para detectar anomalas,
como hidrocefalia o microcefalia.

Permetro ceflico:
Estas medidas varan de acuerdo con el tamao general de los recin nacido; los
lmites normales del permetro ceflico son 33 a37cm. el promedio es de 34 a
35cm.
para la toma de permetro ceflico se requiere una cinta mtrica, preferiblemente
metlica; se coloca debajo de la cabeza del (la) nio(a) teniendo cuidado de no
lastimarlo(a) en la regin anterior, la cinta debe pasar sobre los pliegues del
entrecejo y supra orbitales, y en la regin posterior sobre el occipucio, sitio donde
se obtiene la circunstancia mxima.

Permetro torcico:

La relacin promedio del permetro torcico es aproximadamente d 1 a 2cm menos

que el ceflico.

el lmite del permetro torcico es de 30.5 a 33 cm aproximadamente. se mide a la

altura del cartlago xifoide o puntosubesternal, en un plano que forma ngulo recto
con la columna vertebral.
el trax se debe medir teniendo al recin nacido acostado y con la respiracin
tranquila.

CUIDADOS POSNATALES EN LA SALA DE PARTOS

Se coloca al recin nacido de lado en una cuna calentada y se pone un apsito sobre
el cordn. Se le cubre con dos mantas y en caso necesario, se agrega otra fuente de
calor que pueda ser una colcha elctrica o una botella de agua caliente. Debe
observarse al recin nacido en su cuna una hora como mnimo, en busca de signos
de cianosis, secrecin excesiva de moco o comportamiento anormal. Deben
mantenerse limpias las vas areas e inspeccionar frecuentemente al apsito del
cordn, por cualquier tipo de hemorragia capilar del mismo.
Una hora despus si las condiciones del recin nacido son satisfactorias y su
temperatura es superior a 36C, se le revisa, lava y se registran su peso y longitud
CUIDADOS BSICOS DEL RECIN NACIDO
Se procede a realizar los cuidados bsicos consistentes en:
Identificacin del bebe:
o Identificacin de la madre por medio de una huella dactilar
o Identificacin del neonato con una huella del pie completo
o Identificacin gentica, cada da mas en auge
Secar por contacto con una compresa estril la cabeza y cuerpo del neonato
Peso, dado en gramos
Talla, dada en centmetros
Permetro ceflico, dada en centmetros
Permetro torcico, dado en centmetros
Permetro abdominal, dado en centmetros
Poner un miligramo de vitamina k intramuscular
Hacer sondaje gstrico, comprobando:
o El paso de la sonda por ambas fosas nasales
o Que la sonda pasa sin dificultad por el trayecto fosas nasales -
faringe - esofago
o Comprobar que sale contenido gstrico y anotar la cantidad que sale
aspirando con una jeringuilla de 5 mililitros
o Introducir 5 mililitros de suero glucosado para hacer lavado gstrico
Hacer un sondaje anal para comprobar la permeabilidad del ano (la sonda
debe salir manchada en meconio)

SOMATOMETRA
La somatometra es el conjunto de tcnicas para obtener medidas precisas de las
dimensiones corporales de una persona.

SOMATOMETRA

Peso 2,500 4,000 kg

Talla 48 52 cm
Permetro ceflico 32 36 cm
Permetro torcico 31 - 35 cm
PIEL

Coloracin de rojo intenso a sonrosado en el segundo da

Vrnix Caseosa: Sustancia nutriente de color blanquecino que recubre la piel.
Mezcla oleosa que contiene clulas de descamacin y grasa secretada por las
glndulas sebceas. Ms abundante en el prematuro
Lanugo: vello fino que cubre la piel especialmente de hombros y espalda, y en
ocasiones en cara y mejillas; desaparece durante las primeras semanas de vida
 Cutis marmrea: moteado transitorio de la piel, de color violceo, se observa
cuando se expone al recin nacido a bajas temperaturas
Millium facial: punteado minsculo que es fcil observar en cara y nariz, son
retenciones de las glndulas sebceas; desaparece por s solo al cabo de unas
semanas
Mancha monglica: mancha de color azul, a veces de gran extensin, en la
regin lumbosacra; suele desaparecer durante el primer ao
Nevus y angiomas: malformaciones vasculares frecuentes y de localizacin
diversa (raz de la nariz, prpados, nuca, etc.); desaparecen en uno o dos aos
CABEZA

Suturas: zonas de tejido cartilaginoso que unen los huesos craneales del recin
nacido
Fontanelas: espacios de tejidos membranosos, no osificados. En el nacimiento
son palpables dos fontanelas: la anterior que une los huesos frontal y parietal,
que cierra definitivamente entre los 9 y 18 meses. La posterior que une los
huesos parietal y occipital, que cierra en el periodo neonatal o en primer
trimestre de vida.
Caput succedaneum: protuberancia edematosa del tejido blando del cuero
cabelludo, causada por una presin prolongada del occipucio en la pelvis.
Desaparece a los pocos das.
Cefalohematoma: hemorragia de uno de los huesos craneales, suele ser
bilateral, se absorbe entre 2 semanas y 3 meses despus del nacimiento.
OJOS

Edema palpebral
Esclertica blanca
Sin produccin efectiva de lgrimas
Hemorragias conjuntivales
OREJAS

Pabelln auricular en lnea recta con el ojo

Respuesta auditiva
NARIZ

Permeabilidad nasal
Estornudos
Mucosidad blanca y acuosa
BOCA

Salivacin mnima
Paladar arqueado, vula en lnea media y frenillos
CUELLO

Corto y grueso
TRAX

Xifoides evidente
Glndulas mamarias: simtricas, pezones ms visibles que la areola, tejido
mamario prominente por accin de hormonas maternas.
ABDOMEN

Macroesplcnico: abdomen grande y distendido, debido al tamao aumentado

de las vsceras.
Cordn umbilical
GENITALES FEMENINOS

Labios y cltoris prominentes, edematosos

Membrana himeneal
Vrnix caseosa
Seudomentruacin: sangrado sin cambios en el endometrio que
ocasionalmente se presenta en los primeros das de vida, es un fenmeno
normal que se soluciona por s solo
GENITALES MASCULINOS

Pene de 3 a 4 cm
Escroto pigmentado y rugoso
Adherencias balanoprepuciales
Hidrocele: coleccin lquida que causa aumento del volumen escrotal,
desaparece en varias semanas
EXTREMIDADES

Braquitipo: extremidades pequeas en comparacin con el resto del

organismo
Cianosis ungueal en manos y pies
Clinodactilia: incurvacin de los dedos
SOMATOMETRIA EN EL RECIN NACIDO

Valorar el crecimiento del individuo, su estado salud enfermedadEs la parte de la

antropologa fsica que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano

OBJETIVO: Valorar el crecimiento del individuo, su estado salud enfermedad

CUIDADOS GENERALES
El recin nacido requiere unos cuidados muy especficos y los primeros das son de
constante atencin. Poco a poco ir ganando peso y se irn conociendo
mutuamente. Esto har que a partir del primer mes todo sea ms fcil.

Bao
El comienzo del bao en el recin nacido ser una vez la herida umbilical est bien
cicatrizada (1-2 das despus de la cada del cordn).

El agua ser templada (33- 34), y no abusaremos de los jabones (cada 2- 3 das,
de preferencia neutros o cidos). Comenzar por la cabeza, para luego ir
descendiendo a la zona genital. Despus del bao, secar minuciosamente sin
friccionar, poniendo especial atencin en las zonas de pliegue.

Aplicar cualquier crema hidratante para nios, extendindola primero en nuestras

manos para templarla. Es conveniente, no utilizar colonia directamente sobre el
cuero cabelludo.
Ojos
Se limpiarn una vez al da preferentemente a la hora del bao, y antes si tuviera
alguna secrecin. Se utilizar gasas (una para cada ojo) impregnadas en suero
fisiolgico, y se limpiar de la zona interna a la externa del ojo.

Odos
Limpiar exclusivamente el pabelln auricular externo. Utilizaremos bastoncillos
(un extremo para limpiar y otro para secar).

Uas
No es recomendable cortarlas antes de los 20-30 das, para evitar lesionar el lecho
ungueal. En este momento las uas son muy blandas y quebradizas.

Si el nio se araa, introduciremos sus manos en la manga de la camiseta a modo

de guante.

Genitales
Es conveniente disponer de una esponja para la higiene exclusiva de esta zona. En
las nias se limpiar de arriba a abajo la zona, separando los labios y secando bien.
Prestar especial cuidado en el secado de los pliegues. No es recomendable la
utilizacin de polvos de talco.

Cuidados del cordn

Lavado de las manos

Coger una gasa estril por las cuatro puntas de forma que nuestros dedos
no toquen la parte central ( que es la que se pondr en contacto con el
ombligo).

Impregnar la zona central de la gasa con alcohol de 70 .

Limpiar la base del ombligo con un movimiento de rotacin alrededor del
mismo.

Con otra gasa estril limpiar la parte distal del ombligo que lleva la pinza.

No cubrir con gasa.

Se colocar el paal doblado por debajo del cordn, de forma que no se

humedezca con la orina.

Una vez se caiga el cordn, continuar haciendo limpieza con alcohol 70 ,

durante 2 o 3 das, hasta que cicatrice.

Las curas se realizarn 3 veces al da, y siempre que sea necesario por
haberse manchado con deposiciones u orina. La va cutnea a travs del
cordn constituye una fuente de infeccin para el recin nacido, de ah que
sea preciso una exquisita limpieza e higiene.
 Si a pesar de realizar correctamente las curas, el cordn desprende olor
ftido, sangre, o secreciones, conviene consultar a su enfermera o al
pediatra.

VESTUARIO
Como norma general el recin nacido llevar el mismo nmero de prendas de
vestir que el promedio de las personas que vivan con l, y se adaptar a las
condiciones ambientales (fro, calor) con un abrigado correcto. Debemos guiarnos
de la temperatura del cuerpo, no de la de las manos y los pies, ya que stas son las
partes ms fras de su anatomia.

Caractersticas de la ropa: Las ropas deben ser de fcil colocacin, con

abrochado por detrs, con pocos botones; y holgadas para no impedir los
movimientos activos del nio.

Cuidados especiales de la ropa: No guardarlas con productos insecticidas, ni

desodorantes. En su lavado se evitarn lejas y jabones casticos.

Accesorios: Procurar no colgar medallas, o adornos sujetos con imperdibles,

que puedan ser peligrosos si se desprenden.

ALIMENTAR AL RECIN NACIDO

Durante los dos primeros meses de vida, el beb come con mucha frecuencia y te
parecer que no haces otra cosa en todo el da que alimentarle. Los recin nacidos
que toman pecho pueden reclamar de 8 a 12 veces en 24 horas y los que se
alimentan con bibern entre 6 y 9 veces. Entre el primer y el segundo mes, ir
adquiriendo una rutina de alimentacin estable que se puede alterar cuando tenga
brotes de crecimiento.
Su edad y el ritmo de su toma.
De 0 a 2 meses. El tamao del estmago del beb se asemeja a una pera y su
organismo asimila el alimento en un tiempo que vara entre una y tres horas.
Adems del llanto, te pondr sobre la pista que ha llegado la hora de la toma
cuando le veas succionarse la lengua, chuparse las manos, cuando se agite en su
cuna y haga ruiditos.
Cuando reclama, alimntale en seguida para evitar que se agote llorando lo que
perjudicara la toma.
De 2 a 3 meses. El beb ya es capaz de tomar mayor cantidad de leche -unos 150
mL de agua con sus correspondientes cacitos de leche si toma bibern- y suele
espaciar sus tomas. Normalmente, pasarn a 6 al da.
A partir de los 3 meses. Tu pequeo comer 5 veces al da y esta pauta se
mantendr hasta que tome alimentos slidos con el esquema desayuno, comida,
merienda y cena.
Ten confianza en tu hijo, no le fuerces a comer ms, deja que regule su apetito
segn sus necesidades. Algunos comen despacio, haciendo pausas y retomando el
alimento despus de un descanso. Otros son muy tragones, necesitan un ambiente
relajado para ir controlando sus ansias. Los hay dormilones, chupan unas cuantas
veces y se vuelven a dormir para, al ratito, volver a chupar... Esto ocurre a menudo
con los recin nacidos, especialmente si son prematuros.
No fuerces al RN. Cuando se sienta saciado, sentirs a tu beb relajado en tus
brazos. Dejar de succionar y se alejar de tu pecho o de la tetina, seal de que la
toma ha llegado a su fin. Pero si ves que se mueve y est como inquieto, quizs
haya tragado aire. Colcale para que lo eche y vuelve a alimentarle. Si est
haciendo una deposicin mientras succiona, tambin es frecuente que deje de
mamar por un instante y lo retome al rato.

CAMBIO DE PAAL
El cambio de paales puede parecer complicado al principio. Pero, con un poco de
prctica, usted averiguar que mantener seco, cmodo y contento a su beb es
fcil.

Tngalo todo preparado

Antes de empezar, prepare todos los accesorios que va a necesitar:

un paal
 alfileres de gancho o aseguradores (si va a utilizar paales de tela)
un recipiente lleno de agua tibia y bolitas de algodn (para bebs de piel
sensible) o bien una toalla suave y limpia o toallitas limpiadoras para bebs
pomada para paales o vaselina (para prevenir y tratar posibles erupciones)
un cambiador, toallita o pao o empapador para colocar encima al beb
Asegrese de tenerlo todo a mano. Nunca se debe dejar a un beb desatendido,
ni siquiera un segundo. Hasta un recin nacido puede sorprender a sus padres
por su capacidad de rodar sobre s mismo.

Limpiar las partes ntimas del beb

Utilizando una manopla suave y hmeda, bolitas de algodn o toallitas limpiadoras

para bebs, limpie delicadamente las partes ntimas del beb de delante a atrs
(nunca al revs, sobre todo en las nias, para evitar extender las bacterias que
podran provocar infecciones urinarias). Tal vez prefiera levantar las piernas del
pequeo, sostenindolo por los tobillos para acceder mejor a sus partes ntimas.
No se olvide de limpiarle los pliegues que se forman en los muslos y las nalgas.

Si se trata de un nio, cbrale el pene con un paal limpio durante el cambio de

paales porque la exposicin al aire a menudo desencadena la miccin sobre
usted, las paredes o cualquier otra cosa que est dentro de su alcance.

EL SUEO
Los bebs recin nacidos no distinguen entre el da y la noche, y sus pequeos
estmagos no retienen suficiente leche o frmula como para que queden
satisfechos por mucho tiempo. Necesitan alimento cada unas cuantas horas, sin
importar la hora del da o de la noche.

Cunto duermen los bebs

Un beb recin nacido puede dormir hasta 16 horas por da (o incluso ms), con
frecuencia en perodos de 3 a 4 horas. Y, al igual que ocurre con nosotros, el sueo
de los bebs se divide en diferentes fases: somnolencia, sueo REM (movimiento
rpido de los ojos), sueo ligero, sueo profundo y
sueo muy profundo. A medida que los bebs
crecen, sus perodos de vigilia aumentan.

Al principio, estos breves perodos de 3 a 4 horas

de sueo pueden resultarle frustrantes porque
interfieren con su propio esquema de sueo. Tenga
paciencia: esto cambiar a medida que su beb crezca y comience a adaptarse a los
ritmos de la vida fuera del vientre materno.

VACUNA
Las vacunas estn diseadas para brindar proteccin contra enfermedades graves como el
ttanos, la poliomielitis, el sarampin, las paperas y la gripe, o influenza. Muchas personas las
consideran como la parte ms importante de los controles de rutina en la consulta del
pediatra.

CONTROL MEDICO
Las primeras horas de vida del recin nacido son claves para evaluar su estado general.
Es por eso que durante el tiempo que permanece en el hospital recibe los primeros
chequeos mdicos.

El control a lo largo de las horas siguientes al nacimiento son muy importantes para
asegurarse de que el beb se encuentra bien, as que en este punto la observacin por
parte de los padres es fundamental para comunicarle al pediatra cualquier preocupacin
con respecto a vuestro beb.

Prueba del taln o screening neonatal

A las 48 horas de nacer y luego entre el cuarto y octavo da de vida se le realiza la

que se conoce como prueba del taln por ser all donde se extraen las gotas de sangre
necesarias para efectuar las pruebas clnica de deteccin precoz de enfermedades
metbolicas congnitas.

Permite detectar el hipotiroidismo, la hiperplasia suprarrenal, la fibrosis qustica o la

hiperfenilalaninemia, enfermedades en las cuales es fundamental un diagnstico precoz
para evitar consecuencias importantes como dao cerebral o retraso mental.
En algunas ocasiones tambin se le practica al beb una prueba auditiva, aunque no es
una evaluacin que est generalizada. Lo deseable sera que se le realizara a todos los
recin nacidos para descartar cualquier problema como deficiencia auditiva o sordera
para poder ser tratadas antes de los 3 aos.

FOTOTERAPIA
La fototerapia es una tcnica empleada en la unidad de neonatologa para disminuir los
niveles de bilirrubina en el recin nacido y para la cual la enfermera responsable debe
de conocer los cuidados que debe prestar al recin nacido sometido a ella as como las
posibles contraindicaciones y complicaciones derivadas de la misma. Es una tcnica
sencilla consistente en la colocacin de una luz a una distancia de 30-40 cm de la
superficie corporal desnuda del recin nacido previa colocacin de gafas radiopacas y
eliminacin de cualquier crema o locin de la piel.

Apoyaremos psicolgicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del recin

nacido as los orientaremos en los cuidados generales del recin nacido con fototerapia.
Debemos fomentar la lactancia materna y proporcionar a la madre la oportunidad de la
permanencia con el recin nacido para llevarla a cabo.

Objetivo
Disminuir la bilirrubina mediante foto-oxidacin a nivel de piel, para ser excretada por la bilis,
deposiciones y orina.

LA EMBARAZADA
Se conoce como embarazo al perodo de
tiempo comprendido que va, desde la
fecundacin del vulo por el espermatozoide,
hasta el momento del parto. En este se
incluyen los procesos fsicos de crecimiento y
desarrollo del feto en el tero de la madre y
tambin los importantes cambios que
experimenta esta ltima, que adems de
fsicos son morfolgicos y metablicos.

El embarazo humano dura un total de 40 semanas, equivalente a 9 meses

calendario.

CLASIFICACIN DE PARTOS:
Pero independientemente de la opcin que elijas para dar a luz, el parto puede
clasificarse segn el tiempo de gestacin:

Parto de trmino: es el que ocurre entre

las 37 y 42 semanas de gestacin.
Parto pretrmino: es el que ocurre entre
las 28 y las 37 semanas de gestacin.
Parto postrmino: cuando el parto
ocurre despus de las 42 semanas de
gestacin.

Tambin recibe una clasificacin segn la finalizacin:

Parto eutcico: es el parto normal y el que se inicia de forma espontnea

en una mujer, con un feto a trmino en presentacin ceflica flexionada,
posicin de vrtice y termina tambin de forma espontnea, sin que
aparezcan complicaciones en su evolucin.
Parto distcico: cuando se necesitan maniobras o intervenciones
quirrgicas para la finalizacin del parto.

Otra clasificacin que recibe el parto es segn el comienzo:

Parto espontneo: cuando el feto presenta diversas variedades de

presentacin, diferentes a la vrtice y no es necesario realizar maniobras
quirrgicas para su expulsin.
Parto inducido-estimulado: cuando es necesario inducir las contracciones
del trabajo del parto mediante medicacin exgena.

ATENCIN PRENATAL
La atencin prenatal (APN) es el conjunto de
actividades sanitarias que reciben las embarazadas
durante la gestacin. La atencin mdica para
la mujer embarazada es importante para asegurar
un embarazo saludable e incluye controles
regulares y anlisis prenatales. Se suele iniciar este
tipo de atencin cuando la mujer descubre que est
embarazada.
Caractersticas

Por lo general, la atencin prenatal comprende un examen fsico de la embarazada

por un mdico, examen ginecolgico en la que incluye citologa que descarte
enfermedades del cuello uterino como el VPH, valoracin cardiovascular,
verificacin de inmunizaciones (rubeola, hepatitis), verificacin de infecciosos
como el toxoplasma y VIH, y determinar cuando un embarazo se trate de alto
riesgo.

Los controles prenatales se realizan generalmente en el primer, segundo y tercer

trimestre de embarazo, aunque el mdico puede ordenar ms controles si lo ve
necesario para vigilar que el embarazo transcurra sin contratiempos.

CONTROLES POR TRIMESTRE

Primer trimestre

En el primer trimestre de embarazo (preferiblemente entre la semana 6 y la

semana 12) la mujer tendr su primer control prenatal. Este es de suma
importancia, pues en las primeras semanas de embarazo se pueden tomar
correctivos en la salud de la madre y en el desarrollo del bebe.

En esta cita mdica, el especialista evaluar:

Factores de riesgo: Obesidad, edad de la madre, consumo de alcohol,

cigarrillo y drogas.
Antecedentes personales como diabetes, hipotiroidismo, enfermedad
cardiaca, respiratoria o renal, infecciones urinarias, infecciones de
transmisin sexual, entre otras.
Antecedentes familiares y cirugas previas.
Antecedentes obsttricos: historia de embarazos previos, cirugas de orden
obsttrico, tratamientos por esterilidad y enfermedades y
complicaciones en los embarazos anteriores.

Adems, averiguar datos concretos sobre el embarazo actual como:

Fecha de la ltima menstruacin.

Edad gestacional.
Fecha probable de parto.

Exmenes mdicos
En este primer control, el especialista podr ordenar los siguientes
exmenes mdicos:

PIE (prueba inmunolgica de embarazo) si es que la mujer no ha

confirmado totalmente su embarazo.
HCS: Prueba del grupo sanguneo y compatibilidad del grupo
sanguneo de la madre y el beb.
HB Y HTO: Evaluar la presencia de anemia en la embarazada.
Rubeola.
Sfilis.
Toxoplasmosis.
Papanicolaou (cncer uterino).
Ecografa transvaginal (para mirar a fondo el desarrollo del beb).

Como prevencin, el mdico podr hablar con la madre sobre algunos

riesgos importantes en el embarazo como:

Efectos del alcohol, cigarrillo y drogas en el embarazo.

Importancia de la actividad fsica.
Importancia de la lactancia materna.
Factores de riesgo (segn la historia clnica de cada paciente).
Aumento de peso en el embarazo.
Alimentacin saludable.
Riesgo de toxoplasmosis (contacto con mascotas).
Signos de alarma (amenaza de aborto y parto prematuro).
Fechas de controles posteriores.

Segundo trimestre:

En el control prenatal del segundo trimestre del embarazo, que va desde la

semana 12 hasta la semana 24, deben realizarse ecografas, exmenes y
esquema de vacunacin importantes, pues es en esta etapa donde la pareja
puede tener ms claro aspectos fundamentales del desarrollo del beb como
su sexo, sus medidas y hasta las posibles enfermedades que puede padecer.

Algunos aspectos importantes para tener en cuenta en el segundo trimestre de

embarazo son:

Historia clnica:

En este control se identifican y descartan factores de riesgo como:

Presencia de diabetes gestacional.

 Anemia.
Hipertensin.
Infecciones urinarias.
Embarazo mltiple: el especialista puede preguntar a la madre si tuvo
embarazos mltiples antes de realizar el chequeo y contar el nmero
de fetos del embarazo actual.
Amenaza de parto pretrmino.
Defectos de nacimiento.
Aborto espontneo.
Hemorragia vaginal.

Examen fsico

En este control, se examinarn aspectos como: presin arterial, peso, FCF

(frecuencia cardiaca fetal), actividad fetal u altura uterina.

Tercer trimestre:

En el ltimo trimestre del embarazo, el mdico evaluar, entre otros:

Examen fsico:

Presin arterial, peso, edema o retencin de lquidos, frecuencia cardiaca

fetal, actividad fetal y posicin fetal.

Algunos exmenes que el mdico ordenar son: Chequeo de crvix: para ver
si este est dilatndose y adelgazndose.

Otros exmenes son:

Citoqumico de orina (para albmina y glucosa).

VDRL o prueba serolgica para la sfilis.
HB (hemoglobina) y HTO (hematrocito).
Directo y GRAM de flujo vaginal: Para detectar infecciones vaginales y
de transmisin sexual.
Cultivo de FV para Streptococo del grupo B: Entre las 35 y 37 semanas
de embarazo, el mdico tomar una muestra de la vagina y el recto
para descartar la presencia de una infeccin comn
llamada estreptococo del grupo B.
Ecografa obsttrica: se realizan para determinar la edad,
crecimiento, posicin y algunas veces el sexo del beb, identificar
cualquier problema en el desarrollo del feto, buscar embarazos
 mltiples (mellizos, trillizos, etc.) y evaluar la placenta, el lquido
amnitico y la pelvis.

Las recomendaciones para el tercer trimestre abarcan:

Recomendaciones y cuidados si la pareja va a realizar en este

trimestre viajes.
Posturas y cuidados a la hora de tener relaciones sexuales.
Cuidados peditricos del recin nacido.
Lo que deben esperar los padres del trabajo de parto.

De la semana 36 hasta el parto

Cuando es inminente el trabajo de parto, el parto y la llegada del beb, la

mujer debe acudir semanalmente (o a veces varias veces en la semana) a su
doctor para que ste le indique lo que debe saber en este importante
proceso, que es dar a luz a su hijo.

El especialista encargar ecografa y exmenes que crea convenientes para

los das previos al parto.

VACUNAS

EL PUERPERIO O PERIODO PUERPERAL: CUIDADOS Y

RECOMENDACIONES

El puerperio o periodo puerperal, tambin conocido como cuarentena, es el

periodo inmediatamente posterior al parto y tiene una duracin aproximada de 40
das. Se trata de una intensa etapa de cambios en el cuerpo de la mujer puesto que,
despus del parto, todos los rganos y sistemas que tuvieron que adaptarse o
modificarse por el embarazo tienen que recuperar su estado anterior.
A continuacin se presentan una serie de consejos y recomendaciones generales
para sufrir las menores molestias posibles y poder disfrutar del recientemente
estrenado estado de maternidad.

La herida: higiene y dolores

Tanto en los casos de cesrea como en los partos naturales (con o sin episiotoma),
como en cualquier operacin y/o herida, es fundamental cuidar la higiene.

Cesrea: deben utilizarse apsitos limpios y secos hasta que retiren los puntos en
el centro de salud. El aseo del cuerpo debe ser diario, pero sin mojar la herida.

Partos naturales (con o sin episiotoma): no hay que tener miedo de ducharse (no
baarse) a diario, pero es recomendable utilizar jabones neutros o de glicerina. La
episiotoma debe ser lavada 2 3 veces al da con suero fisiolgico (o agua hervida
con sal, en su defecto). La zona debe mantenerse limpia, seca y aireada. Cuando se
acuda al bao, es recomendable cambiar la compresa por otra limpia.

Durante el puerperio, sern comunes los dolores en la zona del vientre (por la
herida y/o los entuertos), la episiotoma y la espalda. Si el dolor es intenso, antes
de tomar medicamentos para aliviar el dolor hay que consultar al mdico y que
prescriba aquellos que puedan administrarse sin contraindicaciones. En caso de
estar dando el pecho al beb, procurar ingerir los medicamentos despus de las
tomas de forma que pase la menor cantidad posible a la leche.

Cuidado del pecho y la lactancia

La lactancia es el mejor modo de alimentar al beb, sin duda alguna.

Desafortunadamente, no en todos los casos es posible, o es insuficiente. En estos
ltimos casos, si hay que completar las tomas con el bibern, se intentar hacerlo
de manera que no anule el pecho. Para ello, el bibern debe administrarse siempre
despus de los dos pechos.

Para disfrutar de la lactancia, es recomendable seguir los siguientes consejos:

Utilizar sujetadores que ajusten, pero que no opriman.

En casos de pezones irritados, agrietados o sangrantes, lo primero ser comprobar

la tcnica de colocacin del beb y su forma de coger el pezn. Una mala postura
del beb, puede provocar fuertes dolores. Al terminar la toma, puede masajearse el
pezn con gotas de leche y dejarlo secar al aire. Tambin son tiles las pezoneras
de silicona hasta que las grietas estn curadas. El uso de cremas, al igual que otro
tipo de medicamentos, debe consultarse con el especialista (mdico o matrona).
En casos de congestin mamaria (tcnicamente llamada ingurgitacin), la forma de
proceder ser aplicar calor hmedo (por ejemplo una bolsa de agua caliente
envuelta en un trapo) de 10 a 15 minutos antes de las tomas. Al finalizarla, si el
pecho no est vaco es recomendable utilizar un sacaleches.

Si se presenta fiebre, fuerte dolor, inflamacin del pecho o rojeces, pudiera haberse
producido una mastitis o inflamacin de la mama. Es recomendable acudir a
urgencias.

ALIMENTACIN
Dieta

Recomendamos que coma porciones normales de comida saludable por lo menos 3-

4 veces al da.

Protena construye cerebros fuertes en los bebes. Buenas fuentes de protena son:

1. -Productos lcteos como leche, yogurt, y queso. Queso pasterizado es seguro. No

coma queso hecho en casa.
2. -Fuentes de plantas como tofu, nueces de soya, nueces, pan de grano integral entero,
lentejas y frijoles.
3. -Carnes como pollo, pavo, carne de res, y carne de cerdo. No coma comida cruda.
Carnes procesadosno se debe de comer segn el Departamento de Salud para prevenir
un tipo de infeccin poco comn en los bebes. Los mdicos de esta oficina nunca han
visto este tipo de infeccin.
4. -Pescado y mariscos deben de ser limitados al de 2-3 veces por la semana para la
mayora de pescados, debido a niveles altos de contaminantes. Algunos pescados
deben de ser comido mucho menos o no ser comido
5. Vitaminas son importantes. Buenas fuentes alta en vitaminas incluyen:

1. -Vegetales como espinaca, esprragos, calabacn, y brcoli.

2. -Frutas como melones, manzanas, naranjas, peras, y bayas.
3. -Tambin panes y cereales de granos enteros.
Agua previene y trata muchos problemas en el embarazo. Toma por lo menos 8 vasos
de agua diario y evite ms que una bebida con cafena diario.

Evite grandes o frecuentes servicios de arroz, jugo, pasta, helado, pastel, galletas,
comida rpida, y soda (demasiado grasa y/o carbohidratos).

El Aumento de Peso

Si est bajo peso (IMC<18.5), trate de aumentar alrededor de 28-40 libras en el

embarazo.

Si est en un peso normal (IMC 19-24), trate de aumentar 25-35 libras.

Si est sobre peso (IMC 25-29), trate de aumentar 15-25 libras.

Si est bastante sobre peso (IMC>30), trate de aumentar alrededor de 15 libras.

Mujeres que aumentan ms que est cantidad tienen una probabilidad ms alta de
tener bebes grandes, alta presin de sangre, problemas en el embarazo y un parto
cesrea.

Ejercicio

Es importante hacer ejercicio diario mientras est embarazada porque su parto ser
menos largo y menos doloroso y tendr menos posibilidad de una cesrea. Veinte a
treinta minutos de caminar rpido, nadar, yoga, aerbicos, o levantar pesos es de gran
ayuda. Evite deportes como esquiar, montar caballo, o deportes de contacto fsico que
pueden causar una lesin o trauma al abdomen.

Vestuario
Es entonces cuando se hace necesario adquirir ropa adecuada para el embarazo porque
est especialmente diseada para la comodidad y bienestar de la embarazada.

La ropa que s puedes usar en el embarazo

El embarazo es una etapa en la vida de la mujer muy especial, se producen muchos

cambios fsicos y, segn avanzan las semanas de gestacin aumentar la sensacin de
incomodidad y opresin. Para aliviar, en cierta medida esto, te aconsejamos seguir estos
consejos sobre la vestimenta en el embarazo:

- Es preferible utilizar prendas de vestir amplias y cmodas, que no opriman.

- Existen en el mercado una amplia gama de tiendas dedicadas a ropa para embarazadas,
que venden pantalones y faldas con una cinturilla especial para llevar bien sujeta la
barriga y que se van adaptando segn va creciendo la tripa.

- La ropa de interior debe ser de algodn o fibras naturales. Tendrs que comprar
sujetadores nuevos que se adapten a tu nuevo volumen. Si vas a adquirir uno nuevo,
recuerda comprar aquellos que no tienen aros.

- Si utilizas medias o pantys, escoge aquellas que sean de tejidos elsticos

autoajustables y que favorezcan el retorno venoso.

- A medida que crezca tu abdomen, te sentirs ms cmoda con unas braguitas

especiales de embarazo. Son aquellas que llevan un refuerzo en el bajo vientre para
llevar bien sujeta la barriga.

- El calzado ms adecuado es aquel que no tiene excesivo tacn, tan slo son necesarios
un par de centmetros para no ir totalmente plana

ETAPAS DEL PARTO

Se desconocen cules son las causas que
precipitan el parto, pero se cree que
determinadas sustancias producidas por la
placenta, la madre o el feto, de factores
mecnicos como el tamao del beb y su
efecto sobre el msculo uterino contribuyen
al parto. Por lo tanto los efectos coordinados
de todos estos factores son probablemente la
causa de la aparicin del trabajo del parto.

El canal de alumbramiento. Aproximadamente

entre el 95 y 96 % de los partos ocurren en
presentacin ceflica y de ellos la ms
frecuente es la presentacin de vrtice.

Se habla de inicio del parto cuando se

conjugan varias situaciones como son las
contracciones uterinas, el borramiento (o
acortamiento de la longitud del crvix) y la
dilatacin del cuello uterino. La fase activa.

PRODRMICO O
PREPARTO
Es un periodo excluido del trabajo del parto el cual no tiene un inicio definido,
comienza con la aparicin progresiva de un conjunto de sntomas y signos que le
servirn a la madre para darse cuenta que se aproxima el momento del parto, aunque no
siempre en forma inmediata. Este periodo puede durar hasta dos semanas y finaliza con
la dilatacin del tero. No todas las embarazadas perciben que estn pasando por la
etapa del preparto, por tanto, comienzan directamente con las contracciones rtmicas
caractersticas del trabajo de parto. Durante este periodo se produce un incremento
progresivo de la frecuencia e intensidad de las contracciones, se expulsa a veces el
tapn mucoso y se incrementan las molestias a nivel de la pelvis.

Dilatacin

El primer perodo de parto tiene como finalidad dilatar el cuello uterino. Se produce
cuando las contracciones uterinas empiezan a aparecer con mayor frecuencia,
aproximadamente cada 3-15 minutos, con una duracin de 30 segundos o ms cada una
y de una intensidad creciente.

Nacimiento o expulsin

Tambin llamada perodo expulsivo o perodo de pujar y termina con el nacimiento del
beb. Es el paso del recin nacido a travs del canal del parto, desde el tero hasta el
exterior, gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a poderosas contracciones
abdominales o pujos maternos. En el perodo expulsivo o segundo perodo distinguimos
dos fases: la fase temprana no expulsiva, en la que la dilatacin es completa, y no existe
deseo de pujar ya que la presentacin fetal no ha descendido y la fase avanzada
expulsiva, en la que al llegar la parte fetal al suelo de la pelvis, se produce deseo de pujo
materno.

Alumbramiento

Comienza en la expulsin de la placenta, el cordn umbilical y las membranas; esto

lleva entre 5 y 30 minutos.El descenso del cordn umbilical por la vulva despus del
parto es una indicacin del desprendimiento final de la placenta, cuanto ms sale el
cordn, ms avanza la placenta hacia fuera de la cavidad uterina. Ese movimiento
natural del cordn umbilical

proporcional al descenso de la placenta se conoce con el nombre de signo de Ahlfeld.

GLOSARIO
EPISIORRAFIA.- SUTURA DE LACERACIONES DE LA VAGINA.

LOQUIOS.- SANGRADO VAGINAL DESPUES DEL POST-PARTO DURA DE 6 A 8 DIAS.

EPISIOTOMIA. CORTE EN LA VULVA PARA EVITAR TRAUMAS CON EL RECIEN NACIDO Y DURA
DE 35 A 40