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Universidade Federal de Uberlndia

Faculdade de Engenharia Eltrica


Graduao em Engenharia Biomdica

IOHANNA WIELEWSKI DE SOUZA VIGINESKI

ANLISE DA IMPLANTAO DA CENTRAL DE COMPRESSORES DE AR


COMPRIMIDO PARA GERAO DE AR MEDICINAL NO HOSPITAL DE CLNICAS
DE UBERLNDIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLNDIA.

Uberlndia
2016
IOHANNA WIELEWSKI DE SOUZA VIGINESKI

ANLISE DA IMPLANTAO DA CENTRAL DE COMPRESSORES DE AR


COMPRIMIDO PARA GERAO DE AR MEDICINAL NO HOSPITAL DE CLNICAS
DE UBERLNDIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLNDIA.

Trabalho apresentado como requisito parcial de


avaliao na disciplina Trabalho de Concluso de
Curso de Engenharia Biomdica da Universidade
Federal de Uberlndia.

Orientador: ProfaDra Selma Terezinha Milagre

______________________________________________
Assinatura do Orientador

Uberlndia
2016
Dedico este trabalho aos meus pais, por

sempre me apoiarem e nunca me deixarem

desistir e a minha irm por ser minha

inspirao para a vida, amo vocs.


ii

AGRADECIMENTOS

Agradeo primeiramente a Deus por ter me possibilitado chegar at aqui, aos meus pais e a minha
irm por serem sempre a minha base e o meu suporte, por sempre terem tido a pacincia,
compreenso e a preocupao comigo.

minha orientadora, Selma Milagre, pelo suporte necessrio, pelo apoio constante e por instruir
este trabalho de perto nunca deixando faltar nada.

toda equipe da Bioengenharia do HCU-UFU que auxiliou este trabalho e fez com que o mesmo
se tornasse possvel, ao Diretor Marcos Rezende e ao Engenheiro Rodrigo Gonalvez obrigada
por me auxiliar no decorrer deste trabalho e torn-lo possvel. s minhas queridas amigas Brunna
Ribeiro e Camille Alves pelo carinho e por ter dividido toda essa experincia comigo. A toda equipe
do setor de Eletrnica: Victor, Andr, Carolina, Douglas, Rodrigo e Diego por me acompanharem
durante toda a jornada e ao Cristiano do setor de Mecnica pelo apoio tcnico.
iii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Diagrama ilustrativo central de suprimento abastecida por cilindros .......11

Figura 2 Diagrama de funcionamento de um misturador de ar medicinal ..............12

Figura 3 Diagrama de funcionamento do sistema de refrigerao.........................16

Figura 4 Diagrama esquemtico central de ar comprimido.....................................19

Figura 5 Posto de utilizao de um leito no HCU....................................................22

Figura 6 Rede de Tubulao em comodato Clnica Mdica....................................23

Figura 7 Rede de Tubulaes de Comodato Cirrgica I..........................................24

Figura 8 Custos dos gases referentes ao ano de


2004............................................................................................................................25

Figura 9 Custo de consumo de oxignio das trs instituies.................................27

Figura 10 Levantamento dos ltimos 27 meses de Oxignio e Nitrognio..............28

Figura 11 Investimento para a gerao de Ar Comprimido......................................29

Figura 12 Evoluo da conta de gs do HCU-UFU de 2009 a


2015............................................................................................................................32

Figura 13 Avaliao da economia da conta de gs do HCU-


UFU............................................................................................................................32

Figura 14 Economia acumulada com a conta de gs..............................................33

Figura 15 Porcentagem dos gastos de gases medicinais em maro de


2004............................................................................................................................35

Figura 16 Porcentagem dos gastos de gases medicinais em maro de


2014............................................................................................................................35

Figura 17 Compressores de ar comprimido da central de gases do HCU-UFU........36

Figura 18 Componentes do compressor de ar comprimido...................................37


iv

Figura 19 Sistema de Secagem por Adsoro central de ar comprimido HCU-


UFU............................................................................................................................37

Figura 20 Resfriador Posterior da central de ar comprimido do HCU-UFU............38

Figura 21 Monitoramento de ponto de orvalho........................................................39

Figura 22 Sistema de climatizao da central de gases do HCU-


UFU............................................................................................................................40
v

LISTA DE SIGLAS

EAS Estabelecimento Assistencial Sade

ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas

NBR Normas Brasileiras

SUS Sistema nico de Sade

HCU Hospital de Clnicas de Uberlndia

UFU Universidade Federal de Uberlndia

RDC Resoluo da Diretoria Colegiada

PSA PressureSwingAdsorption

VPSA VacuumPressure Swing Adsorption

FAEPU Fundao de Estudo e Pesquisa de Uberlndia

UFMG Universidade Federal de Minas Gerais


vi

LISTA DE TABELA

Tabela 1- Caractersticas do ar medicinal...................................................................7

Tabela 2: Planilha para clculo de gases.....................................................................9

Tabela 3: Identificao das cores dos cilindros para gases medicinais.......................10

Tabela 4: Cor de identificao de gases e vcuo.......................................................20

Tabela 5: Custo dos Gases referentes ao ano de 2004.............................................24

Tabela 6: Comparao dos dados dos hospitais de Minas Gerais............................25

Tabela 7: Custo do Oxignio para diferentes instituies de Minas Gerais...............26

Tabela 8: Estimativa de economia com a implantao da central de gases, baseado


nos demais hospitais..................................................................................................28

Tabela 9: Valor da conta de gases do HCU-UFU de 2003 a


2009............................................................................................................................30

Tabela 10: Valores conta de gases do HCU-UFU de 2010 a janeiro de


2016............................................................................................................................31

Tabela 11: Consumo mensal de gases no HCU-UFU de maro de 2004,


continua......................................................................................................................33

Tabela 12: Consumo mensal de gases no HCU-UFU de maro de


2014............................................................................................................................34

Tabela 13: Custo da central de compressores de ar comprimido do HCU-UFU........39


vii

RESUMO

A atuao do Engenheiro Biomdico dentro de um hospital, conhecido como


Engenheiro Clnico, tem como funo auxiliar, tecnicamente a administrao do EAS,
exercendo um papel fundamental para diminuio de gastos e aumento na eficcia do
procedimento sempre visando a qualidade do paciente. Gases medicinais so
considerados medicamentos sendo assim existe uma necessidade de gerar, controlar
e gerenciar os gastos com os mesmos. Os gases mais comuns encontrados em
hospitais so: oxignio, ar medicinal, xido nitroso e ainda o vcuo. O ar medicinal
consiste na mistura pura do ar que respiramos, sendo constitudo basicamente por
nitrognio e oxignio, para sua produo o EAS pode escolher entre: cilindros
estacionrios, sistema de mistura produzindo ar medicinal sinttico e por ltimo
sistema de compressores de ar comprimido. Um EAS executa essas escolhas a partir
do consumo e do gasto gerado baseando-se na norma ABNT NBR 12188.O Hospital
de Clnicas de Uberlndia o maior hospital universitrio do estado de Minas Gerais,
seu gasto com gases gerava uma conta de mais de um milho de reais, com isso a
equipe da Bioengenharia, setor de manuteno, gerou um levantamento dos gastos
totais com os gases em questo e decidiu por implementao de um central de
compressores geradores de ar comprimido medicinal, abandonando o antigo sistema
de mistura que fazia da instituio totalmente dependenteda empresa que fornecia os
gases. Este trabalho visou analisar a fase de transio em que o hospital passou por
adotar o sistema de gerao de ar comprimido, evidenciando a economia gerada e a
importncia do engenheiro clnico atuando diretamente nos EASs.
viii

ABSTRACT

The row developed by a biomedical engineer in a hospital, also known as clinical


engineer,is to technically assist the EAS administration, playnk a key hole on cost
reduction and increasing process efficiency aiming patient quality. Medical gases are
considered drug and so there is a need to generate, track and manage its consumption
and the cost envolved. Most common gases found in a hospital are: Oxigen, medical
air, nitrous oxide and even the vacuum. Medical air consists of the blend of the air we
breathe, so it consists primarily of nitrogen and oxygen, for its production three
methods can be used: stationary cylinder, mixing system producing synthetic medicinal
air and compressed air compressor system. An EAS makes the choice based on
consumption and related cost, as regulated by ABNT NBR 12188. The Uberlndia
Clinical Hospital is the largest universitary hospital in Minas Gerais state, the medicinal
air generation cost was na account of over one million reais, in order to reduce this
cost the team of bioengineering, maintenance sector, generated an study of total
spending and decided to implement a compressor central of medical air, abandoning
the old mixing system that made the EAS totally dependent of the supplier company
gas. This work is aimed to study and analyse the transition phase in which the hospital
started to generated his own compressed air, showing the cost reduction generated
and the importance of the clinical engineer direct work on the EAS.
ix

SUMRIO

1. INTRODUO ...................................................................................................... 1
1.1 Justificaiva ............................................................................................................. 3
1.2 Objetivo Geral ....................................................................................................... 3
1.3 Objetivos Especficos ............................................................................................ 4
2. DESENVOLVIMENTO .......................................................................................... 5
3.1 GASES MEDICINAIS ............................................................................................ 5
3.1.2 Oxignio ............................................................................................................. 5
3.1.3 xido Nitroso...................................................................................................... 6
3.1.4 Ar Medicinal........................................................................................................ 6
3.1.5 Vcuo Clnico ..................................................................................................... 8
3.2 Consumo de Gs no HCU-UFU ............................................................................ 8
3.3 CENTRAL DE SUPRIMENTO COM CILINDROS ................................................. 9
3.4 CENTRAL DE SUPRIMENTO COM DISPOSITIVO ESPECIAL DEMISTURA ... 11
3.5 CENTRAL DE SUPRIMENTOS COM COMPRESSORES DE AR ...................... 12
3.5.1 Compressor de pisto ...................................................................................... 13
3.5.2Compressor de palheta ..................................................................................... 13
3.5.4 Dispositivos de segurana na central de ar comprimido .................................. 17
3.6 REDE DE DISTRIBUIO .................................................................................. 19
3.6.1 Tubulaes ....................................................................................................... 19
3.6.2 Vlvulas de Seo ............................................................................................ 20
3.6.3 Sistema de Alarme e Monitorizao ................................................................. 20
3.6.4 Postos de Utilizao ......................................................................................... 21
3. RESULTADOS ................................................................................................... 23
4. CONCLUSO ..................................................................................................... 41
5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................................. 43
1

1. INTRODUO

A rea da sade tem acompanhando o atual avano tecnolgico que acerca o


mundo hoje, os objetivos das novas tcnicas tendem a melhorar a qualidade de vida
tanto do paciente quanto da equipe mdica/enfermagem. Juntamente com a insero
no mercado de novas tecnologias os custos de aquisio e manuteno acompanham
a demanda [1].

Para administrar, avaliar, treinar e at mesmo adquirir as novas tecnologias que


esto por vir o Engenheiro Biomdico atuando nos Estabelecimentos Assistenciais de
Sade (EASs) deve possuir as competncias para tal funo. Consiste em
profissionais multidisciplinares com conhecimento na rea de sade, eletrnica e
administrativa. A Engenharia Biomdica tende a ser utilizada para a identificao de
problemas e a necessidade do sistema de sade, que podem ser resolvidos por meio
das tecnologias e sistemas metodolgicos. Trata-se de uma batalha constante para
manter a alta qualidade a um custo razovel mantendo o sistema eficaz e eficiente,
visando a melhoria na qualidade de vida [2].

A organizao hospitalar uma das mais complexas, no apenas pela nobreza


e amplitude de sua misso, mas, sobretudo, por apresentar uma equipe
multidisciplinar com elevado grau de autonomia para dar assistncia sade em
carter preventivo, curativo e reabilitador a pacientes em regime de internao, onde
se utiliza tecnologia de ponta e adicionalmente se constituiu ainda num espao de
prtica de ensino[3]. Assim, administradores da rea de sade lidam com o desafio
de conduzir organizaes de grande porte e alta complexidade e que possuem
processo de forte interatividade entre diferentes meios e equipes onde a capacidade
de atendimento desempenha um papel estratgico que envolve recursos escassos de
alto custo [4].

O elevado custo de manuteno de estoques de um lado e a necessidade de


proporcionar um excelente nvel de atendimento aos pacientes do outro, requer
2

grande proficincia do gestor de materiais. Com a reduo de custos na compra de


materiais e medicamentos, o hospital pblico consegue equilibrar seu oramento [4].

Segundo [5], o comportamento dos custos pode ser classificado em: custos
fixos, variveis e mistos. Custos fixos so aqueles que no tm relao com a
quantidade produzida (no sofre alterao com o volume de produo). Custos
variveis so ligados ao volume de produo e variam de acordo com a produo
(quanto maior a produo, maior o custo varivel). E por ltimo custo mistos so
aqueles que possuem parcela fixa e varivel.

Os gases medicinais como oxignio e ar comprimido medicinal so


considerados medicamentos, sendo assim existe a necessidade de gerenciar esses
gastos e consumos analisando a melhor forma de obt-los de acordo com cada EAS.
Gases medicinais podem ser classificados em custos mistos, pois sempre haver
gastos com gases medicinais em um EAS (valor fixo), porm no se pode prever a
quantidade exata que ser gasta em determinado ms (valor varivel).
Segundo [6] a partir da dcada de 50 os trabalhadores da rea da sade
reconheceram os perigos de mover cilindros pesados e de alta presso para diversos
locais de um EAS. Os cilindros ento foram armazenados em locais apropriados
equipados com reguladores de presso e mangueiras de borracha. O grande
consumo de oxignio justificava a necessidade de um gerador de oxignio no hospital
para evitar que os cilindros de oxignio se esgotassem criando ento uma rede de
tubulao de cobre. Quando os problemas com bombas foram identificados outros
sistemas foram instalados e outros gases foram seguindo o mesmo procedimento de
criao.

O Hospital de Clnicas de Uberlndia da Universidade Federal de Uberlndia


(HCU-UFU) o maior hospital pblico de Minas Gerais e o terceiro maior hospital
universitrio do Brasil, tendo sido sendo criado em 1970 com somente 27 leitos para
ensino dos estudantes do curso de Medicina, em 1988 se tornou um aliado do governo
atendendo na rede do Sistema nico de Sade (SUS). Atende 86 municpios de
Uberlndia e regio totalizando aproximadamente trs milhes de pessoas, consiste
hoje em um hospital referncia em mdia e alta complexidade para o atendimento de
urgncia e emergncia [7].
3

Possui atualmente 520 leitos divididos em 4 unidades: Unidade de Urgncia e


Emergncia, Unidade Ambulatorial, Unidade Cirrgica e Unidade de Internao.
Realiza cerca de 17.178 internaes por ano, 9.987 procedimentos anestsicos e
1.912.360 exames [7].

1.1 Justificativa

Devido ao grande porte e alta complexidade do HCU-UFU, visualizou-se a


necessidade de um novo sistema de instalao de produo de ar medicinal, pois o
gasto com oxignio nos dias atuais o segundo maior gasto de um hospital, aps o
seu gasto com o quadro de funcionrios. Mantendo a qualidade do ar entregue a seus
pacientes e visando uma economia financeira significativamente grande, alm de uma
maior independncia, em 2007 a equipe do setor da Bioengenharia do HCU-UFU
decidiu por projetar um sistema de suprimento de ar medicinal por compressores
abandonando o antigo sistema de misturador.

Porm, os dados e anlises resultantes dessa implantao ainda no tinham


sido reunidos em um nico documento.

1.2 Objetivo Geral

Neste contexto, o objetivo desse trabalho foi avaliar os resultados em relao


aos custos e a efetividade aps a instalao do sistema de compressores para
gerao de ar medicinal no HCU-UFU.
4

1.2 Objetivos Especficos

Este trabalho visou tambm:

Analisar os diferentes tipos de gases medicinais encontrados dentro de


um EAS;
Analisaras diferentes formas de obteno de ar comprimido medicinal
encontrado nos diversos Estabelecimentos assistenciais da Sade,
baseado na norma ABNT NBR 12188 de 2016 [14].
Comparar economicamente os gastos com a conta de gs antes e
depois da instalao da central de compressores de ar comprimido
medicinal no HCU-UFU.
5

2. DESENVOLVIMENTO

3.1 GASES MEDICINAIS

Gases medicinais ou gases teraputicos podem ser considerados uma mistura de


gases produzidos a fim de tratar, prevenir e remediar casos clnicos. Possuem a
funo de entrar em contato direto com o organismo humano atravs de terapia de
inalao, anestesia ou para conservar e transportar rgos [8].

Os gases podem ser classificados em puros, como o oxignio, nitrognio, xido


nitroso e dixido de carbono, ou ainda em misturas padronizadas como o ar medicinal.
So amplamente utilizados na rea hospitalar desde o servio de urgncia, salas
cirrgicas e recuperatrias e at mesmo no leito do paciente.

3.1.2 Oxignio

O oxignio o elemento mais abundante encontrado na superfcie terrestre. Seu


uso na medicina essencial podendo ser utilizado na oxigenoterapia e na anestesia.
O objetivo da oxigenoterapia consiste em aumentar a quantidade de oxignio
carregado pelo sangue aos tecidos no caso de hipxia (baixa taxa de oxignio no
sangue), mas pode ser utilizado tambm no caso de paradas cardiorrespiratrias,
dbito cardaco e crise respiratria. No caso de anestesia geral o oxignio utilizado
juntamente com outros gases para gerar um estado de analgesia e reflexos
autnomos [9].

O oxignio medicinal deve atender as especificaes da ANVISA segundo a RDC


N 69/2008 [10] possuindo como caractersticas: nvel de pureza mnimo 99%,inodoro,
6

inspido, no inflamvel, alm de ser isento de umidade, microrganismos e resduos


poluentes.

O oxignio da forma medicinal pode ser fabricado em trs diferentes processos:


criognico, PSA (Pressure Swing Adsorption) e VPSA(Vacuum Pressure Swing
Adsorption). Na forma criognica o oxignio apresenta-se no estado lquido em
tanques estacionrios onde este vaporizado antes de ser inserido nas tubulaes
de oxignio local. O processo PSA consiste em obteno do oxignio atravs de
adsoro onde dois vasos metlicos contmuma peneira molecular que retm o
nitrognio permitindo que o oxignio atravesse como produto final. J o processo de
VPSA uma tecnologia semelhante ao PSA, porm utiliza vcuo na peneira [9].

3.1.3 xido Nitroso

O xido nitroso um gs medicinal utilizado na anestesia juntamente com o


oxignio, conhecido como gs hilariante pelo efeito que causa no sistema nervoso
central deixando o paciente inconsciente. Potencializando a anestesia o xido nitroso
reduz a aplicao de outras drogas otimizando o custo pela rpida induo, alm uma
melhor recuperao no paciente, por apresentar baixo coeficiente de solubilidade e
toxidade [11].

Os requisitos para o xido nitroso medicinal so: nvel de pureza 98%, incolor,
inspido e no inflamvel. O processo de obteno do gs varia conforme a
necessidade de consumo de cada EAS, sendo oferecido na forma lquida semelhante
ao oxignio ou em cilindros de ao [12].

3.1.4 Ar Medicinal

O ar medicinal consiste no ar que respiramos na atmosfera, porm de uma


forma totalmente pura. amplamente utilizado na rea hospitalar para diversas
7

finalidades como transporte de medicamentos ao organismo, ventilao mecnica,


limpeza e secagem de materiais e instrumentos hospitalares e tratamento de doenas
crnicas, agudas e de emergncias [13].

Consiste em uma mistura de diversos gases onde predominam Nitrognio


(78%) e oxignio (21%), possui como caractersticas ser inodoro, incolor, atxico e
no corrosivo. Pode ser obtido de duas formas: central de suprimento com
compressores de ar medicinal ou uma central de suprimento com dispositivo de
mistura (ar sinttico). O mtodo de obteno atravs da mistura necessita de duas
fontes, de oxignio e nitrognio, produzidos pela indstria pelo processo criognico
armazenados em tanques criognicos por meio de um equipamento denominado
misturador produzindo ento o ar sinttico.

Segundo a norma ABNT NBR 12188 de 2016 [14] o Nitrognio para uso
medicinal deve ser composto de 99% de pureza e 1% de oxignio. Para o mtodo de
obteno por meio de compressores, que ser detalhado posteriormente, os nveis de
gases exigidos pela norma esto dispostos na Tabela 1.

Tabela 1: Caractersticas do ar medicinal


Componentes ABNT NBR 12188
N2 Balano;

O2 20,4% a 21,4%;

CO 5ppmmx ,v/v;

CO2 500 ppmmx, v/v;

SO2 1ppmmx .v/v;

NOx 2ppm mx. v/v;

leos e Partculas 0,1 mg/m mx. v/v;

Ponto de Orvalho* -45C

* Ponto de Orvalho: temperatura na qual o vapor comea a condensar.


Fonte:[14]
8

3.1.5 Vcuo Clnico

O vcuo clnico pode ser utilizado de duas formas nos EASs, a forma de vcuo
clnico (utilizado para fins teraputicos do tipo seco onde o material do paciente
coletado) e vcuo de limpeza (para fins no teraputicos) [15].

Para obteno de vcuo clnico utilizam-se centrais de suprimento compostas


por no mnimo duas bombas, com capacidade mxima provvel, funcionando de modo
alternado ou paralelo alm de reservatrios e filtros que formam presso negativa que
conduzida por meio de tubulaes at o paciente [11].

3.2 Consumo de Gs no HCU-UFU

A norma ABNT NBR 12188 oferece uma tabela para o dimensionamento das redes
de distribuio e suprimento de acordo com o fator de utilizao de cada setor. A
tabela encontra-se no Anexo C.1 para os dados de fator de simultaneidade, que
consiste no percentual mdio em relao quantidade total de postos em um
determinado local de um Estabelecimento Assistencial de Sade, por rea de cada
unidade. No Anexo C.3 esto os dados de demanda por posto de utilizao. Os dados
so dispostos de acordo com cada setor para os gases: oxignio, xido nitroso, vcuo
clnico e ar medicinal.

Baseando-se no nmero de leitos e as referncias normativas a Tabela 2 mostra


o clculo de vazo para os gases [7].
9

Tabela 2: Planilha para clculo de gases


PLANILHA PARA CLCULO DE GASES
Clculo Gs Leitos % Ox % Ox Nit. % Vacuo % Ar med Ox Ox Nit. Vacuo Ar med Ox Ox Nit. Vacuo Ar Med
Simultaneidade Demanda - Litros/ min m3/hora
Leitos UTI 35 80 0 50 80 60 0 60 60 100,8 0 63 100,8
Leitos UTI Neo 14 80 0 50 80 60 0 60 60 40,32 0 25,2 40,32
Cuidados Int Neo 27 10 0 10 10 60 0 60 60 9,72 0 9,72 9,72
Internao 332 10 0 10 10 20 0 30 20 39,84 0 59,76 39,84
Imagem Rec. Hem 24 25 0 10 25 60 0 60 60 21,6 0 8,64 21,6
Sala Cirurgia 28 100 100 100 100 60 8 60 60 100,8 13,44 100,8 100,8
Sala Parto 4 100 100 100 100 60 8 60 60 14,4 1,92 14,4 14,4
Pre parto 7 100 0 0 100 30 0 0 30 12,6 0 0 12,6
TOTAL 471 340,08 15,36 281,52 340,08
Fonte: Dados gases FAEPU.

Para encontrar a vazo de cada gs o nmero de leitos multiplicado pela


simultaneidade que multiplicado pela demanda previamente convertida na unidade
em questo (m/h) como pode ser visto na Equao 1.

N leitos* Fsimul tan e Fdemanda * 60


Vazo[m 3 / h] * (1)
100 1000

Como resultados podemos observar na Tabela 3 o consumo de gases do HCU-


UFU na ordem 340,08m/h de oxignio medicinal, 15,36m/h de oxido nitroso,
281,52m/h de vcuo medicinal e 340,08m/h de ar medicinal. Os dados foram
baseados no consumo mximo provvel de cada setor. A NBR 12188 determina que
para o suprimento de reserva o clculo seja do consumo efetivo mdio, definido como
a mdia aritmtica do consumo do EAS dos ltimos 12 meses. O valor adquirido na
Tabela 2 trata-se do consumo mximo provvel por hora, para calcular o valor mensal
deve-se multiplicar o resultado obtido por 720, o que equivale a 24horas de um dia em
30 dias do ms, resultando em 244.800m/ms de oxignio medicinal,
11.059,2m/ms de oxido nitroso, 202.694,4m/ms de vcuo medicinal e
244.857,6m/ms de ar medicinal.

3.3 CENTRAL DE SUPRIMENTO COM CILINDROS


10

Os cilindros que compe um sistema primrio e secundrio de fornecimento


so atualmente utilizados para o armazenamento e fornecimento de xido nitroso e ar
medicinal [16]. Cada bateria deve ser conectada a uma vlvula reguladora de presso
capaz de reduzir a presso de estocagem para a presso de distribuio, sempre
inferior a 8kgf/cm, e capaz de manter a vazo mxima do sistema centralizado [14].

Prximo vlvula reguladora de presso deve haver um manmetro a


montante, para indicar a presso de cada bateria de cilindros e outro para indicar a
presso na rede. Segundo a norma ABNT NBR 12176 [17], os cilindros devem ser
identificados pela cor de cada gs que estabelecida pelo cdigo internacional de
cores como mostra a Tabela 3.

Tabela 3: Identificao das cores dos cilindros para gases medicinais

Componentes Cores

Ar comprimido Medicinal Cinza-claro na calota e no corpo do cilindro e a cor verde


em uma faixa no centro do corpo

O2 Medicinal Cor Verde no cilindro por inteiro

N2O medicinal Cor azul marinho no cilindro por inteiro

Fonte: [17]

Um sistema de segurana deve estar localizado com um mecanismo prximo


ao sistema primrio, para evitar a descarga dos cilindros de gs por inteiro. Deve
existir uma vlvula de alvio de presso para o ambiente externo, sem riscos de atingir
pessoas. O fornecimento de gs no deve ser interrompido por falta de energia
eltrica. A central de suprimento deve ser formada por duas baterias contendo dois
cilindros que so ligados por meio de chicotes ao bloco central. Este formado por
vlvulas reguladoras de presso, manmetros, vlvulas de bloqueio e dispositivos de
segurana como alarme operacional e vlvula de segurana. O sistema de
abastecimento deve seguir como o Anexo D da norma NBR 12188, exemplificada na
Figura 1, como diz a norma NBR 254 j revogada [18].
11

Figura 1: Diagrama ilustrativo central de suprimento abastecida por cilindros.

Fonte:[18].

3.4 CENTRAL DE SUPRIMENTO COM DISPOSITIVO ESPECIAL DE MISTURA

O ar comprimido envolvido neste processo conhecido como ar medicinal


sinttico, trata-se de um sistema composto por duas fontes: uma de oxignio e a outra
de nitrognio com as devidas especificaes de pureza recomendada pela norma
NBR 12188. Os dois gases so armazenados na forma de tanques criognicos nas
concentraes de 79% de nitrognio e 21% de oxignio, mesma proporo
encontrada no ar atmosfrico ambiente, para que ocorra a mistura se faz uso de um
equipamento chamado de 'misturador' que o responsvel por garantir a correta
12

composio do ar esteja de acordo [11]. Um esquema pode ser observado na Figura


2:

Figura 2: Diagrama de funcionamento de um misturador de ar medicinal

Fonte [ Autora]

A NBR 12188 recomenda ainda que o sistema deve ser projetado segundo o
conceito 'segurana contra falha' a fim de que para qualquer falha que possa ocorrer
exista um dispositivo que bloqueie a operao do equipamento impossibilitando que
seja fornecido ar medicinal fora dos padres estabelecidos. Acionando assim, uma
central de suprimento reserva que deve possuir a capacidade para o consumo mximo
provvel [14].

O sistema de suprimento por misturador muito utilizado por EAS que possuem
baixa demanda de ar medicinal, este sistema possui algumas vantagens como: baixo
custo de instalao e manuteno, possibilidade de expanso sem a necessidade de
novos investimentos, baixo rudo, iseno de leos ou hidrocarboneto, baixo gasto de
energia eltrica, ausncia de umidade reduzindo riscos de infeco hospitalar [19].

3.5 CENTRAL DE SUPRIMENTOS COM COMPRESSORES DE AR

O ar medicinal pode ser produzido a partir do ar atmosfrico atravs de


compressores de ar adquiridos para aplicaes mdicas.

Compressores so equipamentos cuja funo aumentar a presso de um


determinado volume de ar, at uma determinada presso. Segundo o princpio de
13

trabalho os compressores podem ser divididos em maquinas de deslocamento


positivo e maquinas de deslocamento dinmico, tambm conhecido como mquinas
de fluxo. O deslocamento positivo consiste simplesmente na reduo do volume do ar
gradativamente gerando a compresso quando certo valor de presso atingido,
vlvulas so abertas e o ar pode prosseguir para cmara de compresso. J o
deslocamento dinmico o aumento da presso dado a partir da energia cintica que
ser convertida em energia de presso, o ar ento posto em contato com impulsores
que possuem funo de acelerar o ar transmitindo energia cintica [20].

Existem diferentes tipos de compressores no mercado, os mais comuns so:

Compressores alternativos de pisto;


Compressores rotativos de palheta;
Compressores rotativos de parafuso.

Todos os compressores citados so do tipo de deslocamento positivo.

3.5.1 Compressor de pisto

Compressor alternativo de pisto, ou compressor de mbolo, apropriado para


nveis de presso. O ar aspirado ser comprimido pelo primeiro mbolo e comprimido
outra vez pelo prximo mbolo. O mbolo efetua o movimento descendente e o ar
admitido na cmara superior, enquanto que o ar contido na cmara inferior
comprimido e expelido e assim as cmaras vo alternando o movimento, realizando o
ciclo de trabalho. A principal vantagem dos compressores de pisto a alta eficincia
[21].

3.5.2Compressor de palheta
14

O compressor de palheta classificado como um compressor rotativo, possui


um rotor, ou tambor, central que gira dentro de uma carcaa cilndrica. O tambor
provido de palhetas radiais que pela fora centrfuga so jogadas contra a parede da
carcaa. O volume compreendido entre duas palhetas consecutivas varivel o que
permite a compresso. Como vantagem desse tipo de compressor pode-se destacar
o baixo rudo, fornecimento igualitrio de ar com pequenas dimenses. Como
desvantagens tem-se um compressor de baixa eficincia e alto custo de manuteno
[22].

3.5.3 Compressor de parafuso

Este compressor composto por uma carcaa que contm dois rotores que
giram em sentidos opostos denominados de macho e fmea. O ar ocupa o espao
entre os rotores, medida que os rotores giram o volume do compartimento vai
diminuindo fazendo com que o ar seja comprimido levado pela porta de sada do
compressor. Apesar de ser um compressor que exige um baixo custo de investimento
e manuteno, por se tratar de um compressor onde se faz muito uso de engrenagens
este depende fortemente do atrito e existe ento uma grande necessidade de
lubrificao com leo [21].

Um eficiente sistema de ar comprimido inicia-se pela escolha do compressor, o


compressor pode ser de qualquer tipo para o ar medicinal, desde que seja adequado
para funcionamento contnuo e atenda a demanda do EAS [21].

Alm disso, o compressor de ar medicinal deve ser concebido para evitar a


introduo de contaminantes ou lquidos dentro das tubulaes. A contaminao pode
ser adquirida se o compressor eliminar leo ou se o compressor no contiver filtro
para separao de hidrocarbonetos [23].
15

Aps passar pela fase de compresso o ar, j comprimido, necessita de


tratamento. A compresso do ar comprimido a juno da contaminao atmosfrica
com outras partculas inseridas durante o processo de compresso.

A ISO 8573 indica que os possveis contaminantes do ar possam estar na forma


slida como a poeira atmosfrica ou por corroso existente dentro do sistema de ar
comprimido. Na forma lquida os principais agentes so a gua oriunda da
condensao e o leo lubrificante. Na forma gasosa os contaminantes so
semelhantes, pois so os vapores d'gua e do lubrificante do compressor [24].

Os prejuzos causados pela contaminao do ar comprimido esto muito alm


de custos financeiros quando se fala em mbito hospitalar pois existem vidas
dependentes da qualidade do ar que est sendo gerado. Um grande problema que
aparece para hospitais com tubulaes novas ou recm-instaladas o arraste de
material contaminante para o paciente [25].

Em um sistema de central de ar comprimido aps a fase dos compressores o


ar passado por um sistema de refrigerao cuja funo remover o calor gerado e
aumentar a eficincia do compressor entre os estgios. Um sistema ideal aquele
cuja temperatura do ar de sada do resfriador a mesma da temperatura na entrada
do compressor. Um resfriador posterior formado por um corpo cilndrico e um
separador de condensado dotado de dreno. O resfriamento gua o mais adequado
por provocar condensao do ar e permitir uma maior vazo e maior troca de calor. O
processo comea pela circulao da gua atravs da cmara de baixa presso, o ar
do compressor entra pelos tubos e flui em sentido oposto da gua mudando
constantemente de direo garantindo uma maior perda de calor [20]. O diagrama de
funcionamento do sistema de refrigerao gua pode ser visto na Figura 3.

O pr-filtro instalado antes do secador de ar e tem a funo de separar o


restante das partculas slidas e lquidas que o separador de condensado do
refrigerador posterior no conseguir remover. O filtro ento proteger de antemo o
secador de partculas que poderia prejudicar sua eficincia de troca trmica [25].
16

Figura 3: Diagrama de funcionamento do sistema de refrigerao.

Fonte: [20].

A presena de umidade no ar comprimido sempre prejudicial para as


automatizaes e assim, a funo do secador eliminar a umidade (lquido e vapor)
do fluxo de ar.

O ar comprimido no aquele isento totalmente de gua, mas sim aquele


possui um valor de umidade baixo e tolervel conforme as recomendaes. Existem
dois principais tipos de secadores de ar comprimido, por refrigerao (com ponto de
orvalho +3C) ou por adsoro (com ponto de orvalho -40C) [20].

Secagem por refrigerao:


Consiste em submeter o ar comprimido a uma temperatura suficientemente
baixa para que a gua existente seja retirada quase por completo, alm de
eliminar a gua o secador por refrigerao forma uma emulso juntamente
como o leo lubrificante auxiliando assim a sua remoo. Depois de removido
o condensado alguns secadores por refrigerao reaquecem o ar;
17

Secagem por adsoro:


Consiste na remoo dos vapores de ar comprimido sem que exista a
necessidade de condens-los, trata-se da fixao das molculas de um
adsorvato na superfcie de um adsorvente. Adsoro o processo de atrair
molculas de gases e lquidos para a superfcie de um slido que chamado
de adsorvente mantendo ento estas, aderida na mesma.

Aps o processo de secador um ps-filtro acoplado a fim de eliminar


qualquer umidade residual, na prtica tem a capacidade de reter apenas partculas
slidas produzidas pela abraso do material adsorvedor [25].
Um sistema de ar comprimido possui um ou mais reservatrios, que possuem
funo geral de armazenar o ar temperatura ambiente, estabiliz-lo e regularizar o
trabalho dos compressores aumentando a vida til dos mesmos [11]. O reservatrio
deve ser dimensionado para prover determinada quantidade de ar por um perodo
suficiente para pr em prtica uma alternativa de fornecimento no caso de paradas
foradas do compressor. Parte da umidade contida no ar condensada durante a
compresso, gerando um acumulo de gua no reservatrio do compressor os
reservatrios instalados na horizontal devem possuir um sistema (automatizado ou
no) de sangria deste acumulo de gua enquanto que os reservatrios instalados na
vertical tm facilidade retirada de gua do seu interior. O acumulo de gua varia com
a umidade mdia do ar na regio onde o hospital est instalado [26].

3.5.4 Dispositivos de segurana na central de ar comprimido

Uma central de ar comprimido possui diversos dispositivos de controle de


segurana: pressostato, vlvula de segurana, alarme de baixa e alta presso, alm
dos componentes j citados que mantm a qualidade do ar que so os filtros.

Primeiramente o pressostato um dispositivo destinado a ligar e desligar o


compressor, acionado e desacionado quando a presso no interior do reservatrio
18

atinge respectivamente valor crtico inferior e o valor crtico superior, ou seja, trata-se
de um dispositivo que controla o funcionamento do compressor. considerado um
dispositivo de segurana que protege o equipamento, deve ser regulado de modo que
evite um perodo curto entre o acionamento e o desacionamento. A vlvula de
segurana consiste em um dispositivo de segurana que deve ser instalado no
reservatrio central de ar comprimido, trata-se de uma vlvula que se abre para a
atmosfera em determinado valor de presso (presso de abertura) permitindo que o
fluxo de ar do reservatrio saia para o ambiente at que a presso em seu interior
atinja valor menor do que a presso de abertura; a partir desse pontoa vlvula se fecha
automaticamente. A vlvula de segurana deve possuir dispositivo que permita abri-
la manualmente, procedimento com rotina de no mximo 30 dias, evitando que a
mesma emperre. aconselhvel o acionamento de um alarme (sonoro e visual)
simultaneamente com a abertura da vlvula pois o acionamento dela indica erro no
controle do sistema. Esses alarmes devem ser instalados de preferncia, em locais
onde haja profissionais capacitados a responder adequadamente a situaes que
levam ao seu acionamento [26].

Alarme de baixa e alta presso mais um dispositivo de segurana pois avisa


a equipe de engenharia e manuteno no caso de ocorrncia de qualquer defeito na
central. O alarme de baixa presso acionado quando a presso do reservatrio est
menor do que o valor crtico inferior. Nesse caso, inmeras situaes podem estar
ocorrendo, entre elas: o pressostato no envia o sinal para acionar o compressor,
problemas no acionamento devido a falhas na alimentao eltrica no motor ou falhas
mecnicas. O alarme de alta presso deve ser acionado para um valor de presso
superior ao da vlvula de segurana. Quando acionado indica problema grave com o
pressostato e com a vlvula de segurana [26].

A Figura 4 representa um esquema comum de central de ar comprimido com


as seguintes fases: compressor, resfriador posterior, pr-filtro, secador, ps filtro e
reservatrio.
19

Figura 4: Diagrama esquemtico central de ar comprimido

Fonte: [Autora]

3.6 REDE DE DISTRIBUIO

Segundo a norma NBR 12188 um sistema de rede de distribuio pode ser


definido como: "Conjunto de tubulaes, vlvulas e dispositivos de segurana que se
destina a prover gases ou vcuo atravs de ramais, aos locais onde existem postos
de utilizao apropriados". Portanto compreende os sistemas de tubulao, vlvulas
de seo e sistema de alarme.

3.6.1 Tubulaes

Os tubos e conexes devem ser construdos com materiais adequados ao tipo


de gs com o qual iro trabalhar afim de resistir s presses especficas. A NBR 12188
recomenda que as tubulaes sejam de cobre ou ao inoxidvel para que fiquem
protegidas de corroso e outros danos, no devendo estar apoiada em outras
tubulaes. Em todo o trajeto das tubulaes os gases no devero entrar em contato
com leos ou qualquer outro tipo de substncia contaminante [6].

Para facilitar a manuteno e evitar possveis acidentes com a tubulao, a


rede dever ser projetada no sentido descendente sendo assim: do teto em direo ao
piso [27]. A fim de criar um padro unificado a norma NBR 12188 apresenta uma
20

tabela como anexo identificando o padro de cores estabelecido de cada gs e vcuo


assim representado na Tabela 4.

Tabela 4: Cor de identificao de gases e vcuo

Gs Cor

Ar Medicinal Amarelo-
Segurana
xido Nitroso Azul-marinho

Oxignio Verde-emblema
Medicinal
Vcuo Cinza-claro

Fonte: [14]

3.6.2 Vlvulas de Seo

As vlvulas de seo so dispositivos que tm como funo regular o fluxo de


gs ou vcuo no decorrer da tubulao interferindo em uma determinada rea, sem
que afete as demais, possibilitando assim a realizao de manuteno [11]. As
vlvulas de seo devem ser instaladas em local acessvel, sem barreiras que
impeam sua operao em casos de manuteno ou de emergncia. recomendado
que exista uma vlvula de seo aps a sada da central e antes do primeiro ramal de
distribuio. A unidade de terapia intensiva, os centros cirrgicos e obsttricos devem
possuir atendimento prioritrio atravs da tubulao principal da rede de distribuio,
assim sendo, deve ser instalada uma vlvula de seo montante do painel de alarme
de emergncia especfico de cada uma dessas unidades [15].

3.6.3 Sistema de Alarme e Monitorizao


21

Os sistemas de alarme indicam por meio de sinais visuais e sonoros quando o


sistema centralizado de gases est com algum tipo de problema. Todos os alarmes
devem ser identificados e instalados de modo que sua observao seja constante.
Para sistemas centralizados o alarme operacional deve agir de modo que quando a
rede pare de receber suprimento primrio, o alarme operacional visual s seja
apagado por completo quando o suprimento primrio for restabelecido. Para a central
de suprimento com compressores de ar deve existir ainda um dispositivo de
monitorao da umidade do ar na sada do processo [9].

Setores que esto ligados diretamente vida devem ser equipados com
alarmes de emergncia independentes do alarme operacional. Este alarme atua
quando a presso no manmetro de distribuio atingir um valor mnimo de operao
de3,1kgf/cm, ou a queda do sistema de vcuo for abaixo de 200mmHg da presso
atmosfrica [15].

Os alarmes devem ser muito bem identificados e a pessoa que est no local de
observao deve ser instruda a acionar o setor de manuteno do hospital,
racionalizar o uso do gs que est com problemas em questo, e providenciar o envio
imediato de cilindros individuais para os respectivos locais do hospital. Alm disso, no
caso dos alarmes operacionais, deve verificar se houve falta do produto ou problemas
tcnicos com o fornecimento do suprimento primrio[11].

3.6.4 Postos de Utilizao

Os postos de utilizao desempenham funo de identificar os gases oriundos


da rede de distribuio observando no mesmo o nome, smbolo e cor do respectivo
gs onde sero conectados os equipamentos mdico hospitalares. A norma NBR
12188 recomenda a utilizao de vlvulas autovedantes e rotuladas legivelmente com
22

o nome ou abreviatura ou smbolo ou frmula qumica com fundo de cor conforme


orienta a norma NBR 11906.

A norma NBR 11906 regula as vlvulas vedantes em que deve ser destinado
ao bloqueio do fluxo de gs quando este estiver desacoplado do posto de utilizao e
regula os elementos vedantes em que estes devem ser indicados que so inertes aos
gases que mantero contato. Para vlvulas roscadas a norma ainda assegura que o
acoplamento e o desacoplamentos das conexes roscadas devem ser sempre
executveis sem o auxlio de ferramenta apenas com o aperto manual, podendo ser
executado por qualquer pessoa garantindo a vedao completa [28].

Os postos de utilizao junto ao leito do paciente devem estar localizados a


uma altura aproximada de 1,5m acima do piso, ou embutidos em caixa apropriada, a
fim de evitar danos fsico vlvula, bem como ao equipamento de controle e
acessrios como mostra a Figura 5 [15].

Figura 5: Posto de utilizao de um leito no HCU-UFU

Fonte: [ Autora ]
23

3. RESULTADOS E DISCUSSES

O Hospital de Clnicas de Uberlndia tinha um contrato com a empresa White


Martins gerando um alto gasto mensal para a instituio, o que se tornou a justificativa
principal para a adoo da central de compressores de ar comprimido. Os contratos
impostos pela empresa alm de conter preos com valores elevados, referente aos
gases, exigia um consumo mnimo mensal de cada gs e a cada ano renovado
aumentava-se as taxas. A rede de tubulaes na poca era de acordo comodato com
o Hospital, o que gerava uma grande restrio da manuteno (por parte da empresa)
apresentando vazamentos e problemas constantes. As tubulaes no possuam
projeto ou dimensionamento, no possuam identificao necessria, alm de
apresentar remendos, estrangulamento da rede sem necessidade, tubulaes tortas
e nmero excessivo de ramais e vlvulas alm de outros problemas que podem ser
vistos nas Figuras 6 e 7.

Figura 6: Rede de Tubulao em comodato Clnica Mdica

Fonte: Dados FAEPU

Para a instalao da central de ar comprimido a equipe da Bioengenharia do


HCU-UFU realizou uma minuciosa anlise dos dados de custos e consumo
referente a todos os gases consumidos na instituio. Com o levantamento desses
dados foi possvel ter uma viso clara e objetiva do valor da conta com a empresa
White Martins.
24

Figura 7: Rede de Tubulaes de Comodato Cirrgica I

Fonte: Dados FAEPU

Os gastos com ar comprimido medicinal e com gases em geral podem ser vistos
na Tabela 5 e melhores ilustrados na Figura 8, referentes ao ano de 2004.

Tabela 5: Custo dos Gases referentes ao ano de 2004.


Custo Ar Custo Geral dos Proporo Ar
Ms Comprimido (R$) Gases (R$) Comprimido (%)
01/2004 31.365,10 108.183,59 28,99
02/2004 36.824,26 108.722,38 33,87
03/2004 43.252,80 132.995,04 32,52
04/2004 32.407,63 120.148,19 26,97
05/2004 45.033,62 126.408,50 35,63
06/2004 33.068,51 118.454,40 27,92
07/2004 34.927,90 142.590,96 24,50
08/2004 33.003,81 125.194,26 26,36
09/2004 28.721,20 115.216,49 24,93
10/2004 37.848,70 126.455,22 29,93
11/2004 27.991,00 150.476,98 18,60
12/2004 35.293,00 103.643,14 34,05
Fonte: Dados FAEPU
25

Figura 8: Custos dos gases referentes ao ano de 2004

160000,00

140000,00

120000,00

100000,00

80000,00
Custo Ar Comprimido
60000,00 Custo Geral dos Gases

40000,00

20000,00

0,00
ago/04
fev/04
mar/04

jun/04

dez/04
jan/04

abr/04

nov/04
mai/04

jul/04

out/04
set/04

Fonte: Dados FAEPU

Para melhor entender o que se passava no complexo hospitalar em torno do


estado de Minas Gerais foi feita uma comparao em relao a outros dois
hospitais: Hospital de Clnicas da Universidade Federal de Minas Gerais e o
Complexo Hospitalar So Francisco, ambas instituies localizadas na cidade de
Belo Horizonte no estado de Minas Gerais. Comparando as trs unidades
hospitalares e coletando dados referentes ao ano de 2013 pode-se observar que
o HCU-UFU o maior dentre eles realizando um nmero maior de exames,
consultas e cirurgias, seguido pelo Hospital da Universidade de Minas Gerais e
ento o Hospital So Francisco sendo o menor entre os trs, como pode ser visto
na Tabela 6.

Tabela 6: Comparao dos dados dos hospitais de Minas Gerais


UFU UFMG So Francisco
Cirurgias 2756 1600 874
Internao 1677 1500 1068
Consulta 44796 36000 2341
Fonte: [7,29,30]
26

As duas outras instituies apesar de serem de menor porte, no sentido de


produo, possuam o sistema de produo de ar comprimido medicinal atravs
dos compressores, enquanto o HCU-UFU ainda produzia ar medicinal sinttico por
meio do misturador, comprando oxignio e nitrognio e realizando a mistura ideal
entre os gases. A Tabela 7 mostra o quanto cada hospital pagava pelo m do
oxignio comparando com o HCU-UFU que comprava oxignio e nitrognio
referentes ao ano de 2004, que pode ser melhor visualizado na Figura 9.

Tabela 7:Custo do Oxignio e Nitrognio para diferentes instituies de Minas


Gerais em 2004.
Ms UFU UFMG SO FRANCISCO

Oxignio Nitrognio Oxignio Nitrognio Oxignio Nitrognio

2,5626 0,8541 1,48 0 0,63 0

jan/04 65.912,63 18.175,00 38.067,08 0 16.204,23 0

fev/04 73.720,88 20.447,00 42.576,64 0 18.123,84 0

mar/04 85.772,78 23.981,00 49.537,08 0 21.086,73 0

abr/04 69.607,90 17.968,00 40.201,24 0 17.112,69 0

mai/04 80.291,38 24.968,00 46.371,36 0 19.739,16 0

jun/04 64.669,77 18.334,00 37.349,28 0 15.898,68 0

jul/04 75.171,31 19.395,00 43.414,32 0 18.480,42 0

ago/04 70.599,63 18.298,00 40.774,00 0 17.356,5 0

set/04 67.498,88 15.924,00 38.983,20 0 16.594,2 0

out/04 80.732,15 20.984,00 46.625,92 0 19.847,52 0

nov/04 80.299,07 15.519,00 46.375,80 0 19.741,05 0

dez/04 62.627,38 19.567,00 36.169,72 0 15.396,57 0


Fonte: Dados FAEPU
27

Figura 9: Custo de consumo de oxignio e nitrognio das trs instituies

100000

90000

80000

70000

60000

50000 UFU
UFMG
40000
So Francisco
30000

20000

10000

0
abr-04

set-04
jul-04

nov-04
ago-04

dez-04
fev-04
mar-04

jun-04
jan-04

mai-04

out-04

Fonte: Dados FAEPU

Foi realizada uma anlise de 27 meses entre janeiro de 2003 e maro de 2005
caso o HCU-UFU adotasse o sistema de compressores e caso o hospital pagasse o
mesmo preo que os demais hospitais, visto que os mesmos pagavam quase a
metade do preo que o HCU-UFU em relao ao m do oxignio lquido. O HCU-UFU
gastava R$ 2.477.029,00 com o sistema de mistura, se adotasse o sistema de
compressores no haveria mais o gasto da compra de nitrognio, o que daria um gasto
de R$ 1.549.935,09 anual. Mas caso o hospital pagasse pelo mesmo preo que a
UFMG em relao ao m do oxignio lquido, o valor seria de R$ 1.132.713,56 reais e
enquanto que, pagando o mesmo preo que o hospital de So Francisco o gasto seria
R$ 482.168,6 por ms. Resultando uma economia significativa que pode ser visto na
Tabela 8 e no grfico comparativo demonstrado na Figura 10.
28

Tabela 8: Estimativa de economia de 27 meses (janeiro de 2003 e maro de


2005) com a implantao da central de gases, baseado nos demais hospitais.

Custo Economia
Atual R$ 2.477.029,07 -
Com Compressores R$ 1.549.935,09 R$ 927.093,98
Preo UFMG R$ 1.132.713,56 R$1.344.315,51
Preo So Francisco R$ 482.168,61 R$1.994.860,46
Fonte: Dados FAEPU

Figura 10: Levantamento de 27 meses (janeiro de 2003 e maro de 2005) de


Oxignio e Nitrognio.

R$ 1.994.860,46
R$ 2.477.029,07

R$ 3.000.000,00
R$ 1.549.935,09

R$ 1.344.315,51
R$ 1.132.713,56

R$ 2.500.000,00
R$ 927.093,98

R$ 2.000.000,00

R$ 1.500.000,00 R$ 482.168,61

R$ 1.000.000,00

R$ 500.000,00
-

R$ -
Atual Com Compressores Preo UFMG Preo So Francisco
Custo Economia

Fonte:Dados FAEPU

Aps avaliar a possibilidade de reduo de custos com a implantao de


compressor de ar medicinal, a equipe da Bioengenharia analisou o investimento inicial
necessrio e o tempo em que este investimento retornaria ao hospital (tempo de
payback).Ao realizar o clculo conforme definido pela norma tcnica vigente o
consumo mensal de ar medicinal para o ano em questo o clculo mximo provvel
seria de 436.341,60m/ms um nmero totalmente invivel e impossvel de ser
implementado no hospital por se tratar de valores exuberantes daqueles em que o
hospital realmente consome. Assim sendo o hospital adotou o clculo de consumo
29

efetivo mdio entre julho/2004 e junho/2005 o que resultou em 27.224m/ms, para


maior segurana a implementao foi calculada a partir da maior mdia mensal que
37.000m/ms.

Para uma anlise de custo-benefcio com a implementao da central de


compressores de ar comprimido fora analisado o consumo do ar comprimido
(incluindo o frete) de janeiro de 2003 at maro de 2005 o que gerou um valor de
R$33.742,41 mdio. Para clculo de gastos com os compressores e os demais
equipamentos que acompanham seria de R$245.136,96 reais divididos em 6 meses
equivalendo a R$40.856,16 reais em cada ms. Considerando um valor fixo para a
central de compressores em que so considerados gastos de manuteno juntamente
com energia eltrica consumida pelos motores eltricos dos mesmos, totalizando um
valor de R$3.751,75 reais. Assim pode-se demonstrar o gasto investido e o retorno
que o hospital teria com a implementao da central de gases, como pode ser visto
na Figura 11.

Figura 11: Investimento para a gerao de Ar Comprimido

160000,00
140000,00
120000,00
100000,00
80000,00
Valores (R$)

60000,00 white
40000,00
gerador
20000,00
0,00 retorno
-20000,00 acumulado
-40000,00
-60000,00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ms

Fonte: Dados FAEPU

Com o grfico da Figura 11 pode-se observar que a partir do ms 06 aps o


pagamento da central de compressores o gasto se estabiliza para um gasto fixo, assim
fazendo com que o retorno de investimento aumente progressivamente. Assim no
30

incio do ano de 2006 a central foi instalada operando juntamente com o misturador
durante 03 meses em uma fase de experincia, aps passada a fase sem nenhum
relato de problemas foi dado a independncia total dos compressores.

As vantagens que a central de compressores trouxe para o hospital est tambm


associada com a independncia e disponibilidade do ar comprimido que est sempre
sendo produzido sem a necessidade de transporte e sem interrupes. Porm
destaca-se a grande economia realizada pelo hospital, que passou a economizar
aproximadamente R$1.000.000,00 na conta total de gases, o que demonstra um
ganho significativo a partir da ideia inicial de economia de gastos, os dados do
histrico da conta de gases do HCU-UFU podem ser vistos nas Tabelas 9 e 10. O ano
de 2016 em questo no foi lanado no sistema de gesto da Bioengenharia at o
desenvolvimento deste trabalho.

Tabela 9: Valor da conta de gases do HCU-UFU de 2003 a 2009

Fonte:Dados FAEPU
Ms 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

1 103.219,33 108.183,59 124.994,97 91.287,20 36.460,94 31.131,04 23.755,00

2 121.250,98 108.722,38 93.215,27 83.745,84 25.641,74 18.726,40 27.256,41

3 125.069,79 132.995,04 129.362,54 70.378,36 22.692,70 21.384,21 28.629,43

4 113.350,21 120.148,19 128.021,83 76.078,65 19.248,74 30.048,52 22.300,27

5 113.821,70 126.408,50 131.394,90 47.285,41 30.139,51 31.879,70 35.813,84

6 102.355,01 118.454,40 129.486,50 57.484,66 16.557,31 22.440,04 46.571,10

7 124.115,23 142.590,96 138.857,24 64.569,21 23.245,44 28.964,69 31.825,37

8 94.238,60 125.194,26 100.067,86 56.112,44 22.542,22 34.078,28 40.923,22

9 126.644,00 115.216,49 79.620,94 56.071,26 23.684,72 22.358,56 34.630,35

10 98.493,03 126.455,22 98.911,93 60.430,48 28.756,39 35.993,60 31.940,15

11 115.961,96 150.476,98 93.048,97 47.545,46 31.528,51 43.049,70 27.352,13

12 137.940,45 103.643,14 66.925,95 36.222,52 18.270,37 42.336,24 38.696,82

Tota 1.376.460,2 1.478.489,1 1.313.908,9 747.211,4 298.768,5 389.694,0


362.390,99
l 9 5 0 9 9 9
31

Tabela 10: Valores conta de gases do HCU-UFU de 2010 a janeiro de 2016

Ms 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

1 22.310,11 28.962,64 26.328,75 25.902,44 29.661,52 29.868,65 47.314,86

2 26.015,43 21.738,07 36.956,86 33.052,76 33.061,06 24.491,82 -

3 26.206,43 25.916,21 44.751,80 21.602,99 30.284,95 53.294,93 -

4 26.295,70 38.958,32 46.229,29 40.313,49 41.731,78 38.964,83 -

5 23.046,70 21.980,96 44.124,66 37.319,74 58.114,41 50.191,57 -

6 34.379,69 26.359,87 36.273,48 36.483,07 27.751,27 56.123,84 -

7 23.685,15 37.815,47 30.436,77 45.202,34 50.117,27 50.805,90 -

8 28.992,54 32.410,99 34.651,34 38.735,76 54.738,45 35.543,53 -

9 38.437,70 21.825,17 28.262,06 29.270,38 48.062,01 44.765,77 -

10 31.109,06 33.054,77 33.286,61 270.484,03 43.062,64 40.219,29 -

11 21.814,09 26.684,74 33.125,28 44.645,23 42.262,69 30.748,54 -

12 33.958,21 52.842,80 39.290,34 51.205,39 46.981,30 32.481,70 -

Total 336.250,81 368.550,01 433.717,24 674.217,62 505.829,35 487.500,37 47.314,86

Fonte: Dados FAEPU

As tabelas mostram claramente a diminuio da conta de gases do HCU-UFU


aps a instalao da central de compressores, basicamente do ano anterior
instalao 2005 para 2006 houve uma economia de R$566.697,41 reais totalizando
uma reduo de 43%. Para ilustrar graficamente a evoluo da conta de gases no
decorrer desses 14 anos pode-se observar na Figura 12 que representa o valor gasto
no decorrer dos respectivos anos contabilizando todos os gases consumidos na
instituio. Para poder obter um comparativo da economia adquirida em todos esses
anos a Figura 13 representa a economia realizada a partir do ano anterior subtrada
do ano presente. Se a economia gerada em todos esses anos fosse se acumulando
teramos no ano de 2015 uma economia superior a R$10.000.000,00 como ilustra a
Figura 14.
32

Figura 12: Evoluo da conta de gases do HCU-UFU de 2009 a 2015.

Evoluo da Conta de Gases HC

R$ 1.600.000
R$ 1.400.000
R$ 1.200.000
R$ 1.000.000
R$ 800.000
R$ 600.000
R$ 400.000
R$ 200.000
R$ 0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Fonte: Dados FAEPU

Figura 13: Avaliao da economia da conta de gases do HCU-UFU

Valor Conta Gases HC

R$ 1.600.000
R$ 1.400.000
R$ 1.200.000
R$ 1.000.000
R$ 800.000
R$ 600.000
R$ 400.000
R$ 200.000
R$ 0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Valor Economia

Fonte: Dados FAEPU


33

Figura 14: Economia acumulada com a conta de gases do HCU-UFU

Economia Acumulada na Conta de Gases

R$ 12.000.000
10.345.341
R$ 10.000.000 9.354.352
8.381.693
R$ 8.000.000 7.577.421
6.532.649
R$ 6.000.000 5.422.710
4.280.472
R$ 4.000.000 3.191.677
2.075.578
R$ 2.000.000
895.858
- - 164.580
R$ 0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Fonte: Dados FAEPU

Para uma comparao mais especfica, analisa-se a conta de gases mensal


com cada gs especfico, do ms de maro de 2004, Tabela 11 e maro de 2014,
Tabela 12, os gases representados nas tabelas so tambm considerados na forma
lquida devida a sua capacidade de armazenamento.

Tabela 11: Consumo mensal de gs no HCU-UFU de maro de 2004.

Produto Quant. m Frete Valor Unitrio(R$) Total(R$)


Ar. Comp 239,40 - 17,75 4.249,35
Gs CO2 33,00 - 12,79 422,07
Acetileno 1,00 - 26,76 26,76
Mist. Padro 3,00 - 1.190,04 3.570,12
Oxido Nitroso
Gs 4,50 - 52,55 236,48
Nitrognio Gs 39,60 - 14,32 567,07
Nitrognio Lq. 28.077,00 5.053,86 0,68 24.146,22
Oxido Nitroso
Lq. 400,00 745,84 23,64 10.201,84
O2 Gs 1,60 - 968,78 1.550,05
O2 Gs Cil. G 55,00 - 26,77 1.472,35
O2 PP 23,00 - 13,46 309,58

/
34

( concluso)

Quant. Valor
Produto m Frete Unitrio(R$) Total(R$)
O2 lquido 33.471,00 6.623,91 2,36 85.615,47
Dixido CO2 13,50 - 17,37 234,50
Oxido W Med. - - 0,00
Argnio - - - 0,00
StarGold Plus - - - 0,00
TOTAL 132.601,85
Fonte: Dados FAEPU

Tabela 12: Consumo mensal de gases do HCU-UFU de maro de 2014

Quant. Valor
Produto m Frete Unitrio(R$) Total(R$)
Ar. Comp 9,60 - 6,41 61,54
Gs CO2 75,00 - 24,79 1.859,25
Acetileno - - 28,58 0,00
Mist. Padro 3,00 - 802,14 2.406,42
Oxido Nitroso
Gs - - 10,63 0,00
Nitrognio Gs 118,80 - 8,05 956,34
Nitrognio Lq. - - - 0,00
Oxido Nitroso
Lq. - - 10,65 0,00
O2 Gs 40,00 - 6,41 256,40
O2 Gs Cil. G 156,00 - 27,14 4.233,84
O2 PP 27,00 - 6,41 173,07
O2 Lquido 26.133,00 - 0,75 19.599,75
Dixido CO2 - - - 0,00
Oxido W Med. 25,00 - 20,34 508,50
Argnio 1,00 - 40,00 40,00
StarGold Plus 6,00 - 31,64 189,84
TOTAL 30.284,95
Fonte: Dados FAEPU

Observa-se alm da economia, a retirada de um contrato abusivo o que em


2004 o m do oxignio lquido custava R$ 2,36 e que 10 anos aps esta data o m
custou R$ 0,75 e que na atualidade custa para a instituio R$ 0,81 centavos. A conta
de gases varia muito de ms a ms, alm de possuir uma ampla variedade de gases
que podem ser utilizados, tambm no se pode afirmar a quantidade exata a ser
consumida, o que pode ser exemplificado pelas Tabelas 11 e 12. A economia foi de
35

77% no passar dos anos, porm observa-se que o maior consumo ainda de O2
lquido em que ambas as contas representam 65% do gasto geral como pode ser visto
nas Figuras 15 e 16.

Figura 15: Porcentagem dos gastos de gases medicinais em maro de 2004

Ar. Comp Gs CO2 Acetileno Mist. Padro


Oxido Nitroso Nitrogenio Gs Nitrogenio Liq Oxido Nitroso Liq
O2 Gs O2 Gas Cil. O2 PP O2 Liquido
Dioxido CO2 Oxido W Med. Argnio StarGold Plus

3% 3%

18%

8%
65% 1%
1%

Fonte: Dados FAEPU

Figura 16: Porcentagem dos gastos de gases medicinais em maro de 2014

Ar. Comp Gs CO2 Acetileno Mist. Padro


Oxido Nitroso Gs Nitrogenio Gs Nitrogenio Lq. Oxido Nitroso Lq.
O2 Gs O2 Gs Cil. G O2 PP O2 Lquido
Dioxido CO2 Oxido W Med. Argnio StarGold Plus
2% 1%
3%
6%
8% 1%

14%

65%
1%

Fonte: Dados FAEPU


36

Observa-se o consumo de gases como argnio e stargold plus em 2014 que


em 2004 no eram utilizados, por se tratarem de gases muito especficos, contudo
observa-se tambm que gases foram deixando de ser consumidos ao longo do
perodo estudado, como o caso do nitrognio lquido e dixido de carbono (CO2). O
gs stargold plus utilizado para solda de ao de carbono e de baixa liga, o gs
argnio se faz presente hoje nos bisturis de argnio que conduz corrente via gs e o
acetileno utilizado para soldagem de metalrgica em geral.

Assim, para a gerao de ar medicinal a central de gases do HCU-UFU hoje


composta por 6 compressores sendo que 02 so compressores reservas e a escolha
dos que operam feita de buscando igualar o nmero de horas de trabalho de cada
um dos equipamentos, que so vistas na Figura 17.

A opo por este sistema foi devida a economia gerada, devido a


implementao gerando uma diminuio na conta de gases alm de uma
independncia da produo de ar comprimido medicinal.

Figura 17: Compressores de ar comprimido da central de gases do HCU-UFU

Fonte: [Autora]

Os compressores so do tipo alternativo de pisto, livre de qualquer utilizao


de leo nas lubrificaes com risco zero de contaminao por leo. Composto por
uma unidade compressora de vazo efetiva de 89m/h, um motor eltrico trifsico e
37

um pulmo, ou tanque de armazenagem, que visa eliminar as pulsaes sofridas


durante a compresso, o esquema pode ser observado na Figura 18. O custo de cada
compressor da empresa Daltech foiem torno deR$ 41.000,00 enquanto que apenas o
bloco compressor custou R$ 25.000,00 [31].

Figura 18: Componentes do compressor de ar comprimido

Fonte:[31].

Para o tratamento do ar comprimido so utilizados 03 sistemas de secador por


adsoro, com um ponto de orvalho de -40C e pode ser observado na Figura 8. O
custo de cada equipamento foi de R$ 7.500,00.

Figura 19: Sistema de Secagem por Adsoro central de ar comprimido HCU-UFU

Fonte: Autora
38

O sistema ainda conta com 03 resfriadores posterior composto de: entrada e


sada de ar, motor eltrico, grades de proteo, separador de condensado e dreno
automtico do tipo bia. O esquema do resfriador pode ser visto na Figura 20, onde
cada resfriador teve um custo de R$ 20.650,00.

Figura 20: Resfriador Posterior da central de ar comprimido do HCU-UFU

Fonte: [Autora]

Existe ainda um sistema de monitoramento de ponto de orvalho, composto por


uma vlvula de reguladora de presso, display digital e compensador para variao
de temperatura e presso, o custo do painel foi de R$ 9.500,00 e pode ser observado
na Figura 21.

Segundo o oramento da empresa responsvel o sistema de gs centralizado


do Hospital de Clnicas de Uberlndia teve custo de, R$307.950,00, como pode ser
visto na Tabela 13.
39

Figura 21: Monitoramento de ponto de orvalho.

Fonte: [Autora]

Tabela 13: Custo da central de compressores de ar comprimido do HCU-UFU


Equipamento Quantidade Custo Unitrio Custo Total
(R$) (R$)
Compressor 4 41.000,00 164.000,00
Bloco 2 25.000,00 50.000,00
compressor
Secador 3 7.500,00 22.500,00
Resfriador 3 20.650,00 61.950,00
Monitorao 1 9.500,00 9.500,00
TOTAL 307.950,00
Fonte: [31]

Recentemente a Bioengenharia verificou a necessidade de instalao de um


sistema de climatizao a fim de garantir a temperatura ideal dos componentes
evitando falhas na central por superaquecimento nas vlvulas. O sistema de
resfriamento teve um custo de R$ 6.596,00 juntamente com a instalao [32]. Com
40

isso a central de gases de ar comprimido medicinal opera a dois anos sem falhas
corretivas e o sistema pode ser visto na Figura 22.

Figura 22: Sistema de climatizao da central de gases do HCU-UFU

Fonte: Autora
41

4. CONCLUSO

A instalao da central de compressores de ar comprimido medicinal resultou


em grande economia para o HCU-UFU. Os dados trazidos at agora, demonstram
inicialmente que o ar comprimido representava um consumo de apenas 30% no
gasto da conta em geral, o que no final resultou em uma economia de
aproximadamente 77% em todos esses anos. Com isso conclui-se que um
consumo que matematicamente no influenciava diretamente na conta, na
verdade se tratava de um dos maiores gastos para a instituio.

O projeto no s trouxe uma economia para o hospital como tambm trouxe a


independncia em relao empresa White Martins, que antes exercia total
controle deste processo no funcionamento do EAS. A criao da central pode
mostrar que nem sempre a terceirizao uma soluo, aos olhos dos
administradores da FAEPU o que se pagava no poderia ser alterado, porm aos
olhos dos engenheiros responsveis pela Bioengenharia os valores pagos no
condiziam com a verdadeira escala de produo e com a atividade que a empresa
realizava dentro do hospital. Diversas negociaes, novos contratos, novas
clusulas e novos lances de prego foram necessrios at a dispensa dos
servios parciais da empresa White Martins.

A dificuldade encontrada pela equipe veio desde a deciso at a


implementao, durante o projeto do clculo necessrio de consumo dos
compressores, se viu diante de um nmero totalmente abusivo e surreal para a
instalao com isso teve-se ento um confronto direto com a norma. A norma
exigia que o clculo adotado fosse do consumo mximo provvel, o que para o
HCU-UFU seria uma vazo de 436.341,6m/ms tornando a implementao
totalmente invivel, com isso o HCU-UFU adotou o sistema de consumo efetivo
mdio o que o clculo era de 37.000m/ms por medida de segurana uma vez
que a que nunca houve um gasto maior que este valor durante algum ms para a
instituio. O valor do consumo mximo provvel 32 vezes maior que o consumo
efetivo mdio, o que colocou a equipe da Bioengenharia diante de uma grande
discusso: se a norma realmente era confivel e ainda se a mesma empresa que
42

vendia o gs no estaria por trs dos valores de consumo pr-estabelecidos pela


norma.

At 2005 o sistema j havia gerado uma economia acumulada de


aproximadamente 10 milhes de reais, o que mostra que o objetivo principal da
instalao foi atingido, gerando uma grande economia. A central de compressores
de ar comprimido medicinal desde sua instalao, 2006, j passou por reformas,
recentemente foi instalado um sistema de refrigerao para manter a temperatura
das vlvulas adequadas evitando problemas e possveis defeitos, com isso, hoje
atua h mais de dois anos sem interrupo e sem que haja necessidade de
manuteno corretiva. A manuteno preventiva feita no perodo mensal, porm
todos os dias dados do tempo de trabalho dos compressores so coletados e
salvos em uma planilha por tcnicos responsveis.

Visando sempre a unio entre a melhor tecnologia e a segurana do paciente,


buscando melhorar a qualidade de vida, o hospital tem hoje um sistema de gs
medicinal totalmente eficaz, seguro e autossuficiente, pode-se dizer que isto s foi
possvel graas atuao da Engenharia Clnica perante a direo da Fundao
responsvel, pois somente engenheiros com uma viso dinmica do
funcionamento do processo poderia contestar o sistema de produo de gs e o
valor pago por este.

O trabalho mostrou o verdadeiro papel dos Engenheiros atuando na


Engenharia Clnica dentro de um Hospital, em que este tende a encarar desafios,
superar problemas e encontrar circunstncias viveis para garantir o bom
funcionamento da instituio de sade em que o mesmo atuam. Quando o
Engenheiro Clnico fornece apoio tcnico, cientfico e gerencial para a
administrao possvel chegar a um ponto de equilbrio para reduo de custos
e aumento da eficcia dos procedimentos relacionados com a tecnologia buscando
sempre preservar a qualidade de vida do paciente.
43

5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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Hospitalar, disponvel em :
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[9] OTERO, V. Produo local de oxignio hospitalar, 2006. Trabalho de
Concluso de Curso (Graduao em Engenharia Mecnica) Universidade de So
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44

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[15] BRASIL, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, Resoluo RDC N50 DE 21
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[16] WESTWOOD, M. RIELEY,W.Medicalgases, their storage and delivery, Clinical
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[18] ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS, reviso 1977, Sistemas


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[19] WHITE MARTINS, Folheto Ar Medicinal ,PraxairTecnology, 2016. 4p. Disponvel


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[20]PARKERTRAINING,Dimensionamento de Redes de Ar Comprimido,


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[21]Medical Gases, Health Technical Memorandum02-01 Medical gas pipeline


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disponvel em: <http://www.bcga.co.uk/assets/HTM_02-01_Part_A.pdf>Acesso 23
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[22]FERNDAND, P. Introduo ao compressores, Universidade Federal do Paran,


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<http://www.paulfmilcent.net/apos%20compr%2022007.pdf> Acesso 21 de abril de
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[23]Reprinted from American Society of Plumbing Engineers Data Book Volume 3:


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[24] INTERNACIONAL STANDART,ISO 8573, Compressed air Part 1:


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[25] BRASIL, AGENCIA NACIONAL DE VIGINLNCIA SANITRIA, Segurana e


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[26] MAGALHES, L. Segurana Aplicada s instalaes hospitalares, 5 Ed, So


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[27] MACINTYRE, A.J.;Instalaes hidrulicas prediais e industriais. 3 ed. Rio de


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[28] ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS, reviso 2011,Conexes


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[30]ESTRUTURA FSICA HOSPITAL SO FRANCISCO, disponvel


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[31] ORAMENTO EMPRESA DALTECH COMPRESSORES LTDA, Osasco - So


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[32] ORAMENTO EMPRESA RESFRIAR, Uberlndia Minas Gerais, 2013.

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